Tärkein
Hoito

5 alfa-reduktaasin estäjät - luettelo lääkkeistä, haittavaikutuksista

Humaani entsyymi, joka liittyy steroidien muodostumiseen kolesterolista, on 5-alfa-reduktaasi. Entsyymien pääasiallinen tehtävä on muuntaa miesten sukupuolihormoni testosteroni dihydrotestosteroniksi, joka on voimakkain androgeeni; osallistuminen allopregnanolin (progesteroni-metaboliitti) ja tetrahydrodeoksikortikosteronin muodostumiseen.

Koska 5-alfa-reduktaasi on entsyymi, joka sijaitsee miespuolisen eturauhan stromasolujen ytimessä, se on katalysaattori testosteronin muuttamiseksi dihydrotestosteroniksi (DHT). Se on dihydrotestosteroni kommunikoimalla eturauhasen stromaalisissa soluissa sijaitsevan ydin androgeenireseptorin kanssa, joka aiheuttaa solujen kasvua ja jakautumista.

Ihmiskeho sisältää kahta tyyppiä 5-alfa-reduktaasia:

  • Sisältyy karvatupuihin sekä ihokudokseen. Tämä tyyppi säätelee aknen kehittymistä ja aiheuttaa hiustenlähtöä.
  • Genitali, joka kerätään miehen eturauhasessa ja toimii seksuaalisten toimintojen sääntelijänä.

5-alfa-reduktaasin estäjien käyttö

Lääketieteessä estäjiä käytetään hyvin usein miesten raskauden torjumiseksi. Se on salpaajien ansiosta luonteeltaan sellainen este, joka estää dihydrotestosteronia ja mahdollistaa hiusten kasvun. Tämä johtuu hiusten follikkelin androgeenireseptorin herkkyyteen DHT: n vähenemisestä.

Kuitenkin eturauhasen adenooman hoitoa miehillä pidetään yleisin käyttöalue. Koska kyky vähentää androgeenien vaikutusta eturauhaseen, inhibiittorit hidastavat sen kasvua ja ajankohtainen hoito voi pienentää sen kokoa, mikä johtaa oireiden merkittävään antamiseen.

Lääkkeen tehokkuutta ei havaittu kaikissa tapauksissa (vain laajentuneen eturauhasen koossa) ja jos peruutat kaikki oireet, palaa. Käytettäessä inhibiittoreita AAU-indeksi (American Urologic Symptom Questionnaire) laskee kolmella pisteellä. Lisäksi ne auttavat vähentämään komplikaatioiden, kuten virtsateiden taantuman, kehitystä ja vähentävät kirurgian tarvetta.

On erittäin tärkeää tietää, että inhibiittorien käyttö vähentää PSA: n konsentraatiota, jolla on ratkaiseva rooli prostatasyövän havaitsemisessa taudin alkuvaiheissa. Siksi on tärkeää ymmärtää, että on parasta suorittaa PSA-testi ennen lääkityksen aloittamista; jos kuuden kuukauden hoidon jälkeen salpaajilla ei ole PSA: n vähenemistä vähintään 50%: lla - on tarpeen jatkaa eturauhassyövän diagnoosia; PSA-pitoisuus yli 2 ng / ml voi olla merkki onkologiasta.

valmisteet

Tällä hetkellä on kaksi inhibiittoria 5-alfa-reduktaasista, dutasteridista ja finasteridista.

Dutasteridi on selektiivinen estäjä, jota käytetään hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian hoidossa. Ei suositella käytettäväksi CYP3A4: n estäjien kanssa, koska ne edistävät estäjän lisäämistä ihmisveressä.

On erityisen tärkeää, että naisia ​​ja lapsia hoidetaan vahingoittuneilla kapseleilla, koska lääke voi imeytyä ihon läpi.

Finasteridi on lääke, joka auttaa vähentämään 5-alfa-dihydrotestosteronia paitsi veressä myös eturauhasen kudoksissa 24 tuntia nauttimisen jälkeen. Se edistää testosteronin stimulaation estämistä, joka voi aiheuttaa kasvaimen kehittymistä.

Kokeellisesti eturauhassyövän hoitoon ja tilastojen mukaan 25% tehokkaampi kuin lumelääkettä.

Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun hoitoon käytettävät lääkkeet:

Sisältää dutasteridin vaikuttavan aineen:

Sisältää vaikuttava aine finasteridi:

5-alfa-reduktaasin estäjien hoidon ominaisuudet eturauhasen adenomassa

Salpaajien avulla on mahdollista pienentää riittävän suuren adenooman koko 20%: lla. Pitkäaikainen huumeiden käyttö voi aiheuttaa vakavan remission ja myös täysin elvyttää virtsaamisprosessin.

Huolimatta siitä, että huumeita pidetään melko tehokkaina, on parasta käyttää kattavaa hoitoa, joka ei ainoastaan ​​vakaiden remissioiden kehittymistä, vaan myös palauttaa miehen terveyteen ja luottamukseen. Lääkkeen käyttö on ehdottomasti kiellettyä miehille, joilla on vauva, koska se voi aiheuttaa sikiövaurioiden kehittymistä.

Haittavaikutuksia

Useimmissa tapauksissa 5-alfa-reduktaasin estäjät ovat hyvin imeytyneet kehoon ja harvoin aiheuttavat sivuvaikutuksia. Tärkein shokki esiintyy ensimmäisenä hoitovuonna, kun keho ei vielä tunne lääkettä.

Yliherkkyys ja angioödeema voivat myös kehittyä, mikä näkyy kehon immuunijärjestelmän vasteena. Voimakas sydämenlyönti voi ilmetä ja maksa-transaminaasiaktiivisuuden taso kasvaa. Ihoa voi peittää pieni ihottuma, nokkosihottuma tai kutiava iho.

Lisääntymisjärjestelmä kärsii useimmiten siksi, että haittavaikutukset ovat ejakulaation loukkaus, rintojen kivuliaiden tuntemusten ilmaantuminen, kivesten kivut, miehen hedelmättömyyden alkaminen tai sperman laadun heikkeneminen.

5-alfa-reduktaasin estäjät modernissa urologiassa

Suurin osa ikääntyneistä miehistä ja viime aikoina usein lisääntymisikäisistä miehistä kärsii eturauhasen toiminnan poikkeavuuksista. Patologian oireet voivat olla usein ja kivulias virtsaaminen, virtsaamisvaikeudet, erektiotoiminnan väheneminen, kipu perineumissa, alentunut libido jne.

Nämä ovat pääsääntöisesti eturauhastulehduksen, eturauhasen tarttuvan tulehdusprosessin ja myös monimutkaisten patologisten muotojen seuraukset, jotka johtivat hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun - adenomaan. Komplikaatioita voidaan välttää, jos ajankohtainen kattava yhdistelmähoito perustuu nykyaikaiseen lääketieteelliseen kehitykseen.

Oikein tehty perusteellinen tutkimus auttaa selvittämään patologian syyn. Niistä löytyy tavallisesti:

  1. eturauhastulehdus;
  2. Benign prostatic hyperplasia;
  3. Eturauhassyöpä.

Tuoreiden tutkimusten ja tilastojen mukaan hyvänlaatuinen eturauhan hyperplasia (adenoma) on edelleen edellä mainittujen oireiden pääasiallinen syy. Adenoma on seurausta pitkäaikaisesta infektoivasta ja tulehduksellisesta prosessista eturauhasessa. Koska tauti on usein oireeton, pitkittynyt eturauhastulehdus johtaa eturauhasen adenooman muodostumiseen. On kysymys kirurgisen toimenpiteen tarpeesta. On tunnettua, että hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia vähentää merkittävästi elämänlaatua, usein monimutkainen. Taudin asteittainen kulku ilmaistaan ​​oireiden pahenemisena, akuutissa virtsan pidätyskyvyssä, kestämässä kestämättömänä, mikä heikentää merkittävästi laatua ja pitkäikäisyyttä.

Transuretraalinen resektio leikkauksen tyypiksi on standardi hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian hoitoon. Kuitenkin tämän patologian aiheuttamien häiriöiden lääkehoito havaitsee myös sen käytön. Uusia lääkkeitä kehitetään tehostamaan tehokasta lääkehoitoa. Potilaat, joilla on alentuneita virtsaamisvaurioita, ilman ylempien virtsateiden vakavia komplikaatioita, potilaille, joilla on vasta-aiheita kirurgiseen toimenpiteeseen, jotka kieltäytyvät toimimasta yksin tai lääkärin kanssa neuvotellen, valitsevat asianmukainen lääkehoito.

Tällaisissa tapauksissa yleisesti käytetään alfa - salpaajia ja 5 - alfa - reduktaasin estäjiä.

5-alfa-reduktaasin estäjien tyypit

5-alfa-reduktaasi ihmiskehossa muuttaa miehen hormonin testosteronin voimakkaammaksi androgeenidihydrotestosteroniksi.

Inhibiittorit 5 - alfa - reduktaasi jaetaan:

  • synteettinen (finasteridi);
  • kasvialkuperää (lääkkeet Serenoa repens).

Nämä ovat peruslääkkeitä hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun konservatiiviseen hoitoon. On olemassa muita kasviperäisiä lääkkeitä, esimerkiksi tadenaania, trianolia.

Muita ovat: polyene-antibiootit, kuten mepartrii- ni, levoriini, aminohappokompleksit - balometaani, parafiini, eläinelinten ekstraktit - roveroni.

Benignaalisen eturauhasen liikakasvun vakiohoitoon käytetään usein 5-alfa-reduktaasin inhibiittoreita (salpaajia). On osoitettu, että tämän yhdisteen intrasellulaarinen entsyymi muuttuu testosteroniksi aktiiviseksi muodoksi - dihydrotestosteroni. Lopulta testosteroni ei metaboloidu dihydrotestosteroniin vaan estradioliin tai androstenedioniin. Eturauhanen ei enää ole laajentunut.

Käytännössä 5-alfa-reduktaasin estäjien joukossa käytetään useimmin finasteridia. Se ei aiheuta haittavaikutuksia, jotka usein aiheuttavat hormonaalisia tekijöitä.

Annos on yleensä 5 mg päivässä.

Kuukauden käytön jälkeen potilailla, joilla on vähentynyt dihydrotestosteroni. 3 kuukauden jälkeen eturauhanen kutistuu.

Tärkeintä on, että potilaiden yleinen hyvinvointi paranee. Finasteridihoitoa pitkäaikaisen hoidon seurauksena usein leikkauksen tarve eliminoituu.

Haittavaikutuksia

Haitalliset vaikutukset finasteridia käytettäessä:

  1. Impotenssin häiriöt;
  2. Vähentynyt libido;
  3. Vähennetty ejakulaatin tilavuus;
  4. Erityisen antigeenin määrän vähentäminen seerumissa.

Keskity 4 kohtaan on välttämätön eturauhassyövän diagnosoinnin yhteydessä.

Haittavaikutusten esiintymistiheys vähenee huomattavasti finasteridin pitemmällä käytöllä, kolmen tai neljän vuoden jakso on välttämätön.

Kasvinsuojan estäjän 5-alfa-reduktaasin perusta on amerikkalaisen fan-leaf palmun (Serenoa repens) uutetta. Tämä uutte on osa sellaisia ​​lääkkeitä kuin Permixon, Prostagut, Serpens. Pygeum africanus -uutteet - jotka koostuvat Tadenanasta ja Trianolista.

Tärkeä huomautus: näiden lääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä niiden terapeuttinen vaikutus vähenee lähes nollaan, jotain riippuvuutta esiintyy. Tämä vaikutus annetaan lähes kaikille lääkkeille kasvien pohjalta eikä vain urologian kentältä.

Hoidon seurauksena on välttämätöntä saavuttaa stabiili remissio ja parantaa potilaan koskemattomuutta.

Hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian hoidossa ei ole selviä tieteellisiä perusteluita kasviperäisille lääkkeille, koska ei ole riittävästi tietoja ja dokumentoituja tutkimustuloksia.

Vasta-aiheet 5-alfa-reduktaasin estäjien käyttöön:

5-alfa-reduktaasin estäjien käyttö on vasta-aiheista:

  1. arpien läsnäolo leikkauksen jälkeen;
  2. akuutti tulehdusprosessi;
  3. eturauhasen pahanlaatuiset kasvaimet;
  4. vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Jos potilaalla on edellä mainitut vasta-aiheet, elinten elämänlaadun ja tarvittaessa lääkehoidon parantamiseksi huumeiden valinta tehdään yksitellen ottaen huomioon perusteellisen tutkimuksen tulokset.

Estää 5 alfa-reduktaasia miehille

Home> Endokrinologia> 5-alfa-reduktaasin estäjät - luettelo lääkkeistä, haittavaikutuksista

5 alfa-reduktaasin estäjät - luettelo lääkkeistä, haittavaikutuksista

Humaani entsyymi, joka liittyy steroidien muodostumiseen kolesterolista, on 5-alfa-reduktaasi. Entsyymien pääasiallinen tehtävä on miesten sukupuolihormonin testosteronin muuntaminen dihydrotestosteroniin. se on voimakkain androgeeni; osallistuminen allopregnanolin (progesteroni-metaboliitti) ja tetrahydrodeoksikortikosteronin muodostumiseen.

Koska 5-alfa-reduktaasi on entsyymi, joka sijaitsee miespuolisen eturauhan stromasolujen ytimessä, se on katalysaattori testosteronin muuttamiseksi dihydrotestosteroniksi (DHT). Se on dihydrotestosteroni kommunikoimalla eturauhasen stromaalisissa soluissa sijaitsevan ydin androgeenireseptorin kanssa, joka aiheuttaa solujen kasvua ja jakautumista.

Ihmiskeho sisältää kahta tyyppiä 5-alfa-reduktaasia:

  • Sisältyy karvatupuihin sekä ihokudokseen. Tämä tyyppi säätelee aknen kehittymistä ja aiheuttaa hiustenlähtöä.
  • Genitali, joka kerätään miehen eturauhasessa ja toimii seksuaalisten toimintojen sääntelijänä.

5-alfa-reduktaasin estäjien käyttö

Lääketieteessä estäjiä käytetään hyvin usein miesten raskauden torjumiseksi. Se on salpaajien ansiosta luonteeltaan sellainen este, joka estää dihydrotestosteronia ja mahdollistaa hiusten kasvun. Tämä johtuu hiusten follikkelin androgeenireseptorin herkkyyteen DHT: n vähenemisestä.

Kuitenkin eturauhasen adenooman hoitoa miehillä pidetään yleisin käyttöalue. Koska kyky vähentää androgeenien vaikutusta eturauhaseen, inhibiittorit hidastavat sen kasvua ja ajankohtainen hoito voi pienentää sen kokoa, mikä johtaa oireiden merkittävään antamiseen.

Lääkkeen tehokkuutta ei havaittu kaikissa tapauksissa (vain laajentuneen eturauhasen koossa) ja jos peruutat kaikki oireet, palaa. Käytettäessä inhibiittoreita AAU-indeksi (American Urologic Symptom Questionnaire) laskee kolmella pisteellä. Lisäksi ne auttavat vähentämään komplikaatioiden, kuten virtsateiden taantuman, kehitystä ja vähentävät kirurgian tarvetta.

Potilaiden positiivinen tulos havaitaan 6-12 kuukauden kuluttua inhibitorisen lääkkeen ottamisesta.

On erittäin tärkeää tietää, että inhibiittorien käyttö vähentää PSA: n konsentraatiota, jolla on ratkaiseva rooli prostatasyövän havaitsemisessa taudin alkuvaiheissa. Siksi on tärkeää ymmärtää, että on parasta suorittaa PSA-testi ennen lääkityksen aloittamista; jos kuuden kuukauden hoidon jälkeen salpaajilla ei ole PSA: n vähenemistä vähintään 50%: lla - on tarpeen jatkaa eturauhassyövän diagnoosia; PSA-pitoisuus yli 2 ng / ml voi olla merkki onkologiasta.

Tällä hetkellä on kaksi inhibiittoria 5-alfa-reduktaasista, dutasteridista ja finasteridista.

Dutasteridi on selektiivinen estäjä, jota käytetään hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian hoidossa. Ei suositella käytettäväksi CYP3A4: n estäjien kanssa, koska ne edistävät estäjän lisäämistä ihmisveressä.

On erityisen tärkeää, että naisia ​​ja lapsia hoidetaan vahingoittuneilla kapseleilla, koska lääke voi imeytyä ihon läpi.

Finasteridi on lääke, joka auttaa vähentämään 5-alfa-dihydrotestosteronia paitsi veressä myös eturauhasen kudoksissa 24 tuntia nauttimisen jälkeen. Se edistää testosteronin stimulaation estämistä, joka voi aiheuttaa kasvaimen kehittymistä.

Kokeellisesti eturauhassyövän hoitoon ja tilastojen mukaan 25% tehokkaampi kuin lumelääkettä.

Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun hoitoon käytettävät lääkkeet:

Sisältää dutasteridin vaikuttavan aineen:

Sisältää vaikuttava aine finasteridi:

5-alfa-reduktaasin estäjien hoidon ominaisuudet eturauhasen adenomassa

Salpaajien avulla on mahdollista pienentää riittävän suuren adenooman koko 20%: lla. Pitkäaikainen huumeiden käyttö voi aiheuttaa vakavan remission ja myös täysin elvyttää virtsaamisprosessin.

Huolimatta siitä, että huumeita pidetään melko tehokkaina, on parasta käyttää kattavaa hoitoa, joka ei ainoastaan ​​vakaiden remissioiden kehittymistä, vaan myös palauttaa miehen terveyteen ja luottamukseen. Lääkkeen käyttö on ehdottomasti kiellettyä miehille, joilla on vauva, koska se voi aiheuttaa sikiövaurioiden kehittymistä.

Haittavaikutuksia

Useimmissa tapauksissa 5-alfa-reduktaasin estäjät ovat hyvin imeytyneet kehoon ja harvoin aiheuttavat sivuvaikutuksia. Tärkein shokki esiintyy ensimmäisenä hoitovuonna, kun keho ei vielä tunne lääkettä.

Yleisin haittavaikutus on voimakkuuden loukkaus sekä libidon väheneminen ja masennuksen alkaminen.

Yliherkkyys ja angioödeema voivat myös kehittyä, mikä näkyy kehon immuunijärjestelmän vasteena. Voimakas sydämenlyönti voi ilmetä ja maksa-transaminaasiaktiivisuuden taso kasvaa. Ihoa voi peittää pieni ihottuma, nokkosihottuma tai kutiava iho.

Lisääntymisjärjestelmä kärsii useimmiten, koska haittavaikutukset ovat: heikentynyt siemensyöksy. kivuliaiden aistimuksien ilmaantuminen nisäkäsliuoksissa, kivesten kivusta, miesten hedelmättömyyden alkaminen tai sperman laadun heikkeneminen.

Valmisteet eturauhasen adenooman hoidossa: tärkeimmät yhdistelmät

Benign prostatic hyperplasia (BPH), joka tunnetaan myös nimellä eturauhan adenoma, on histologinen diagnoosi, jolle on tunnusomaista proliferaatio soluelementtejä rauhasten.

Yksinkertaisesti sanottuna sairaan elimen kudokset alkavat kasvaa ja solmut esiintyvät eturauhasessa (hyvänlaatuiset kasvaimet, kasvain).

BPHG: n syytä ei ole vielä löydetty.

Tämä tila, kuten eturauhasen tulehdus (eturauhasen tulehdus), kehittyy useimmiten 50 vuoden aikana miehen elämässä ja myöhemmässä iässä.

Useimmiten adenoma "menee9raquo; kohti peräsuoleen, sen muotoa kutsutaan subkubulaariseksi.

Virtsankerroksen alla sijaitsevan adenoman kutsutaan retrotrigonaaliksi.

Ilman lääketieteellistä hoitoa krooninen eturauhasen adenooma voi johtaa virtsan pidättämiseen, munuaisten vajaatoimintaan, toistuviin virtsatietulehduksiin, hematuriaan ja virtsarakon kiviin.

Urologiassa kasviperäisiä ja lääkkeitä käytetään eturauhasen adenoman hoitoon (nokkosuute, haapa kuori jne.), Jotta lievittäisiin keskivaikeita tai vakavia oireita ja taudin oireita.

Kaksi yhteistä hoitovaihtoehtoa eturauhasen adenomaalisiin ongelmiin:

  • Konservatiivinen menetelmä (pillereiden ja muiden lääkkeiden) käyttäminen.
  • Kirurginen toimenpide (leikkaus eturauhasen poistamiseksi kokonaan tai sen leikkaaminen).

Parhaana pidetyn menetelmän valitsemisessa lääkäri harkitsee useita tekijöitä:

  • kuinka paljon oireet häiritsevät potilaan elämää;
  • BPH-vaihe (potilaan eturauhan koko);
  • hänen ikäisensä;
  • yleinen hyvinvointi;
  • kaikki muut sairaudet.

BPH: n häiriöiden integroitua hoitoa varten nimitetään yhteisesti:

  • alfa-adrenoreseptorin estäjät;
  • 5-alfa-reduktaasin estäjät.

Esimerkki monimutkaisesta lääkkeestä on "Sonirid Duo". Yhdistelmähoidon hinta on keskimäärin 800 ruplaa hoitokuukautta kohden.

Yleisimmin esiintyvät eturauhasen adenooman lääkkeet:

  • 5-alfa-reduktaasin estäjät. etenkin dutasteridi tai finasteridi, vähentävät eturauhasen tilavuutta, mutta tämä prosessi ulottuu jopa 6 kuukautta. Erityisesti ne vähentävät hormonin dihydrotestosteronin tasoa, joka liittyy eturauhasen kasvuun.
  • Alfa-adrenoreseptorisalpaajat. kuten "Setazin9raquo; (vaikuttava aine teratsosiini) ja Omnik9raquo; (vaikuttava aine on tamsulosiini), lievittää taudin yleisiä oireita lieventämällä sileää lihaskudosta eturauhasessa ja ympäröivässä kapselissa. Tämä "poistaa9raquo; kutistuu virtsaputkea ja virtsaa virtaa helpommin.
  • Androgeenit. kuten "Sustanon9raquo; ja testosteronipropionaattia, käytetään injektiona virtsaamishäiriöihin ja parantaa libidon.

Kaikki väestönsuojaimet ja lääkkeet BPH: lle ja uusiutumisen ehkäiseminen tulisi käyttää urologin valvonnassa.

Eturauhasen adenooman hoito: lääkkeet eturauhasen adenoman hoidossa miehillä

Alfa-salpaajien joukossa ovat yleensä seuraavat lääkkeet eturauhasen adenoman hoidossa miehillä:

  • "Prazosin9raquo;. Virtsan virtausnopeuden lisääminen, sileiden lihasten rentoutuminen. Rentoutuminen tapahtuu estämällä alfa-adrenoreseptoreita virtsarakossa ja eturauhasen rauhasissa. Etu "Prazosina9raquo; yli-valikoivien alfa-adrenergisten salpaajien haittavaikutukset ovat pienemmät. Subjektiivista parannusta havaitaan 82%: lla hoidetuista potilaista.
  • Tamsulosiini (Omnik9raquo;). Tämä alfa-salpaaja on suunniteltu erityisesti alfa-a-reseptoreihin. Sen etu on vähemmän voimakas ortostaattinen hypotensio (verenpaineen väärää säätelyä).

Ennen kuin nämä lääkkeet otetaan eturauhasen adenooman hoitoon, vanhemmat miehet pitävät huolellisesti ohjeita, koska heillä on useita vasta-aiheita.

Todennetut ja tehokkaat keinot protaattiadenomalle (5-alfa-reduktaasi-inhibiittorilääkkeet):

  • Finasteridi ("Proscar9raquo;). Ei salli testosteronin muuttumista dihydrotestosteroniin (DHT). Vastaanoton seurauksena taudin oireet pienenevät ja eturauhan koko pienenee vähintään 20%. Eturauhasen kokoa pienennetään 5 vuoden ajan hoidon jälkeen.
  • Dutasteridi ("Avodart9raquo;). Käytetään BPH: n hoitoon sekä yhtenä aineena että "bundle9raquo; tamsulosiinilla. Vähentää virtsan pidättymistä ja estää testosteronin muuttamisen DHT: hen yli 95%: lla.

Uusimmat huumeet eturauhasen adenooman oireisiin

Yksi uusimmista eturauhasen adenomaalisista lääkkeistä on Sonirid Duo. julkaistiin Venäjän markkinoilla vuonna 2013. Lääke yhdistää 5-alfa-reduktaasi-inhibiittorin finasteridin alfa-salpaaja-tamsulosiiniin.

Tämä on tehokkaampaa kuin Omnik9raquon ottaminen; tai "Propecie9raquo; erikseen.

Tärkeimmät haittavaikutukset ovat: huimaus, päänsärky, väsymys ja hypotensio (harvinainen).

Fosfodiesteraasi-5: n estäjät (PDE-5), kuten tadalafiili (Cialis), vähentävät BPH: n kliinisiä oireita, jos eturauhasen vakionopeus virtsaputkessa on aiheuttanut erektio-ongelmia ihmisessä. Tällaiset lääkkeet tunnetaan hyvinvointivälineenä.

Mutta ennen kuin tarvitset perehtyä lääkkeen yksityiskohtaisiin ohjeisiin, heillä on vasta-aiheita.

"Cialis9raquo; ovat: päänsärky, hyperemia, vatsavaivat, nenän tukkoisuus, tilapäiset värinäköhäiriöt.

Yleensä verrattuna kirurgisiin toimenpiteisiin, eturauhasen adenooman uusimmilla lääkkeillä on vähäinen haittavaikutusten vaara, mikä johtaa siihen, että useimmat miehet valitsevat lääkekäsittelyn ensimmäisenä hoitona.

Paras yrttivalmiste ja käyttökelpoiset kasviperäiset lääkkeet eturauhasen adenoman hoitoon

Eturauhasen adenooman hoitoon kuuluvat tärkeimmät kasviperäiset lääkevalmisteet:

  • beetasitosteroli;
  • Cernilton;
  • Afrikkalainen luumu;
  • Palmettilla.

Kasviperäisiä valmisteita käytetään vain adjuvanttisena hoitona BPH: n alkuvaiheessa. Ne eivät estä eturauhanen rauhasen kudoksen kasvua. Ennen minkään perinteisen lääketieteen käyttämistä sinun tulee keskustella huumeiden valinnasta asiantuntijan kanssa, joka ohjaa hoitoa oikeaan suuntaan.

Kasviperäisen lääkkeen lisäksi urologi voi viedä potilaan proseduuriin, kuten eturauhashierontaan, ja määrätä antibiootti pillereitä, jotka auttavat ehkäisemään tulehduksen aiheuttamia infektioita eturauhasessa.

  • Beeta-sitosteroli on orgaaninen aine, joka on peräisin maapähkinöistä, kurpitsan siemenistä, riisistä, vehnänalkioista jne. Miehet, jotka käyttivät lääkkeitä eturauhasen adenomalle beta-sitosterolilla, raportoivat korkeamman virtsatehon kuin lumelääkettä saaneessa ryhmässä.
  • Cernilton on entsyymillä käsitellyn siitepölyn sisältävä kasviuutteesta. Monet miehet, jotka ottivat cerniltonin, BPH: n oireet ovat laskeneet. Mutta kliiniset tutkimukset osoittavat tämän perinteisen lääketieteellisen keinon tehokkuuden terveydelle, ei.
  • Afrikkalainen luumu. 18 tutkimusten tarkastelu osoittaa, että tämän kasviperäisen lääketieteen lisääminen lisää virtsan virtausta ja vähentää yömatkojen määrää9raquo; vessaan. Kuitenkin eturauhasen adenooman potilaiden yksityiskohtaiset havainnot olivat lyhytaikaisia, uutteen tyyppi ja sen määrä vaihteli tutkimuksesta tutkimukseen, joten tuloksia on vaikea vertailla.

Eturauhasen adenomaalihoidon hyvin julkaistuihin, mutta tehottomiin kasviperäisiin lääkkeisiin kuuluvat Co Palmetto tai Sabal-palmun kypsien marjojen ote.

  • Jotkut miehet, joilla on eturauhasten adenoma, toteavat, että So Palmetto -yhdistelmän lisääminen auttoi heitä käyttämään WCa harvemmin yöllä.
  • Lisäksi useiden tutkimusten tulokset osoittavat, että miehillä, jotka ottaisivat suurempia Co Palmetto-annoksia, ei ollut mitään eroa BPH: n oireissa ja virtsaamisongelmissa verrattuna lumelääkettä saaneisiin potilaisiin.

Tehokkaimmat lääkkeet eturauhasen adenoman oireiden hoitoon: parhaimmat lääkkeet

Alfa-salpaajilla ja 5-alfa-reduktaasin estäjillä on erilainen vaikutus eturauhaskudokseen.

Siksi on mahdotonta valita varmasti paras lääke eturauhasen adenoman hoidossa.

  • Alfa-salpaajien toiminta-tapa on estää kemiallisia signaaleja, jotka "kertovat9raquo; lihakset virtsaputkessa, eturauhanen ja virtsarakon sopimus. Lihaksen rentoutumisen vuoksi virtsa voi virrata vapaasti.
  • 5-alfa-reduktaasin estäjät "käsittelevät" kasvavan eturauhasen kanssa. Ne estävät eturauhaskudoksen kasvusta vastuussa olevan hormonin. Tällaiset lääkkeet toimivat hitaasti, kestää jopa kuusi kuukautta nähdäkseen niiden vaikutuksen.

Monissa potilailla alfa-salpaajat vähentävät oireita paljon nopeammin.

Yleensä alfa-salpaajat ovat tehokkaimpia lääkkeitä eturauhasen adenoman hoidossa ja lievittävät virtsan oireita.

Mutta 5-alfa-reduktaasin inhibiittorit antavat suuremman mahdollisuuden, että potilas ei tarvitse leikkausta tai hän ei kokene komplikaatioita, jotka ovat ominaisia ​​huomattavasti laajentuneelle eturauhaselle.

Joskus lääkärit määrittävät molempien lääketyyppien potilaalle.

Mikä on 5-alfa-reduktaasi? Huumeet - entsyymin estäjät

24. helmikuuta 2017

Kaikki kehossa olevat prosessit esiintyvät biologisesti vaikuttavien aineiden, erityisesti entsyymien, mukana. Tämä ryhmä sisältää proteiinin 5-alfa-reduktaasin. Valitettavasti joissakin tapauksissa tehoaineiden synteesin synteesi on epäonnistunut, mikä johtaa toimintahäiriöihin koko organismin toiminnassa. Joten mikä on tämä entsyymi ja missä tapauksissa lääkärit käyttävät 5-alfa-reduktaasin estäjiä? Mitkä ovat hoidon mahdolliset vaikutukset? Onko vasta-aiheita? Vastaukset näihin kysymyksiin ovat mielenkiintoisia monille lukijoille.

5-alfa-reduktaasi: mitä se on?

Aloittaminen on käsitellä aineen perustoimintoja. 5-alfa-reduktaasi on proteiiniyhdiste, jonka entsyymi on mukana steroidogeneesissä. Tämä aine stimuloi testosteronin (miesten sukupuolihormonin) muuntamista dihydrotestosteroniin, jolla on voimakkaampi vaikutus. Lisäksi entsyymi myötävaikuttaa allopregnanolonin ja eräiden muiden neurosteroidien muodostumiseen.

5-alfa-reduktaasia tuotetaan lähinnä lisääntymisjärjestelmän elimissä, etenkin eturauhasen kudoksissa ja sikiön vesikkeleissä. Pieni määrä entsyymiä muodostuu myös ihosoluissa, karvatupoissa ja eräissä hermoston osissa.

Miksi tarvitsemme estäjiä?

5-alfa-reduktaasin estäjät ovat lääkkeitä, jotka estävät tämän entsyymin tuoton ja vaikuttavat miesten sukupuolihormonien määrään kehossa. Nykyään näitä lääkkeitä käytetään laajalti. Esimerkiksi ne on usein määrätty potilaille, jotka kärsivät akne. Valmistelut tässä ryhmässä estävät hiustenlähtöä (alopesia).

Lääkkeillä on monia käyttöalueita, jotka estävät tällaisen entsyymin tuottamisen kuin 5-alfa-reduktaasi. DGT (dihydrotestosteroni) estäjiä käytetään eturauhasen hypertrofian hoitoon. Oikea lääkitys vähentää eturauhasen tulehduksen määrää.

Hoidon tehokkuutta vahvistivat lukuisat maailmankuulujen laboratorioiden tieteelliset tutkimukset.

5-alfa-direktiivien estäjät: synteettiset lääkkeet

Nykyään tämän ryhmän lääkkeiden valmistuksessa käytetään kahta tärkeintä vaikuttavaa ainetta:

1. Dutasteridi on selektiivinen estäjä ja sitä käytetään laajalti hyvänlaatuisen eturauhaskudoksen hyperplasian hoitoon. Suosituin voidaan kutsua huumeeksi "Avodart9raquo;".

2. Finasteridi on synteettinen aine, joka vähentää entsyymien määrää ei ainoastaan ​​veressä vaan myös suoraan eturauhasen kudoksissa. Vaikutus kestää noin 24 tuntia. Sitä käytetään joskus jopa eturauhassyövän hoidossa, vaikka 100 prosentin tehokkuutta ei ole osoitettu. Finasteridia sisältävien lääkkeiden valinta on paljon enemmän: "Alfinal9raquo ;," Urofin9raquo ;, "Finast9raquo ;," Proscar9raquo ;, "Zerlon9raquo ;," Penester9raquo; ja jotkut muut.

Kasviperäisiä lääkkeitä

Synteettiset huumeet, tietenkin, voivat antaa voimakkaamman vaikutuksen. Mutta kasviperäisiä huumeita käytetään usein - ne vaikuttavat kehoon varovasti ja ovat käytännössä vaarattomia. Tällaisia ​​työkaluja ei muutenkaan käytetä eturauhasen sairauksien hoitoon. He auttavat torjumaan kaljuuntumista (mukaan lukien naaraspuolinen hiustenlähtö) ja akne.

Kääpiöpalmun hedelmiä, joilla on runsaasti fytosteroleja ja rasvahappoja, käytetään laajalti hyperplastisten prosessien hoitoon eturauhasessa. Isoflavonit ovat toinen ryhmä aineita, joilla on antiandrogenic ominaisuuksia. Muuten, nokkosella on vastaavia ominaisuuksia. Grassikasveja käytetään laajalti hiusten vahvistamiseen.

Onko haittavaikutuksia mahdollista?

On välttämätöntä noudattaa varovaisuutta estäviä lääkkeitä 5-alfa-reduktaasia, erityisesti synteettisin keinoin. Tosiasia on, että nämä lääkkeet vaikuttavat suoraan potilaan hormoneihin.

Pitkäaikaisessa ottamisessa monet potilaat muistavat seksielämän muutoksia. Erityisesti voimakkuus ja seksuaalisen halun väheneminen ovat ristiriidassa. Seksuaalisiin yhteyksiin liittyy usein ongelmia: ei-pysyviä erektioita, lyhyttä seksiä jne. Haittavaikutuksia ovat ejakulaation määrän väheneminen. Potilaat kehittävät masennusta johtuen neurosteroidien määrän vähenemisestä, vaikka tämä sivuvaikutus on erittäin harvinaista.

Hoito on suoritettava lääkärin valvonnassa. Jos puhumme kasviperäisistä huumeista, keho tottuu nopeasti heihin, joten lääkkeen vaikutus pienenee vähitellen minimiin. Toisaalta kasvituotteet ovat suhteellisen turvallisia terveydelle.

Vasta-aiheet estäjien käyttöön

Kaikissa tapauksissa et voi ottaa huumeita, jotka estävät entsyymiä, jota kutsutaan "5-alfa-reduktaasiksi". Näitä lääkkeitä ei ole määrätty potilaille akuutin tulehdussairauden, eturauhasen, mukaan lukien.

Ennen hoitosuunnitelman laatimista on tarpeen kehittää täydellinen diagnoosi. Jos onkologiaa epäillään, suoritetaan eturauhan biopsia. Pahanlaatuisten kasvainten läsnäolo on kontraindikaatio lääkkeen käyttöön. Myöskään lääkettä ei ole määrätty potilaille, jotka ovat postoperatiivisessa vaiheessa ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Yhtäkkiä: aviomiehet haluavat vaimonsa tekemään useammin näitä 17 asiaa. Jos haluat, että suhteesi onnistuisi, sinun pitäisi usein tehdä asioita tästä yksinkertaisesta luettelosta.

13 merkkiä, joilla sinulla on paras aviomies, ovat todella suuria ihmisiä. Mikä sääli, että hyvät puolisot eivät kasva puissa. Jos toinen puoli tekee nämä 13 asiaa, niin voit.

Miksi tarvitsen pienen taskun farkkuja? Kaikki tietävät, että farkuissa on pieni tasku, mutta harvat ihmettelevät, miksi hän tarvitsee. Mielenkiintoista, se oli alun perin paikka xp: lle.

15 syöpätapahtumaa, joita naiset useimmiten jättävät huomiotta Monet syöpätaudit ovat samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien tai oireiden oireet, joten niitä ei useinkaan oteta huomioon. Kiinnitä huomiota kehoon. Jos huomaat.

On käynyt ilmi, että joskus jopa kaikkein kova kunnia päättyy epäonnistumiseen, kuten on kyse näiden julkkisten kanssa.

Nämä 10 pienintäkään asiaa, joita mies aina huomaa naisesta. Luuletko, että sinun mies ei tiedä mitään naispuolisesta psykologiasta? Se ei ole. Yksittäinen piilotus ei piilota rakastavan kumppanin ulkoasulta. Ja tässä on 10 asiaa.

Eturauhasen adenooman hoito: lääkkeet hoidolle

Onko eturauhasen adenooman huumeidenkäyttö tehokas? Kaikki riippuu taudin vakavuudesta. Alkuvaiheissa patologiset prosessit voidaan todella lopettaa lääkkeiden avulla.

Jos adenoma on käynnissä, lääkkeet auttavat vain parantamaan elämän laatua jonkin aikaa. Vaikeissa tapauksissa on suositeltavaa käyttää radikaaleja leikkauksia tai minimoivia invasiivisia manipulaatioita.

Alfa-1-salpaajia, 5-alfa-reduktaasin estäjiä ja ravintolisiä käytetään yleisesti BPH: n hoitoon. Kipulääkkeitä voidaan käyttää adenoma-oireiden lievittämiseen.

Adenoma: määritelmä ja oireet

Jotta voisit ymmärtää, mikä on adenoma, sinun on muistettava anatomia. Joten mikä on eturauhanen? Eturauhanen on rauhanomaisen, parittoman urut, jotka sijaitsevat suoraan virtsarakon alla.

Eturauhan kautta kulkee virtsaputki. Kun mies on terve, eturauhanen on joustava, ei ole hylkeitä ja arkoja. Kehittämällä patologisia prosesseja eturauhanen lisää kokoa, mikä estää normaalin virtsan virtsan.

Eturauhasten adenooma (lyhennetty BPH) on sairaus, jossa eturauhasessa muodostuu hyvänlaatuisia kasvaimia. Tilastojen mukaan tämä patologia on yleisin 55-vuotiaiden miesten keskuudessa.

Valtava määrä tekijöitä voi johtaa adenomaan, joka ulottuu epäterveellisestä elämäntavoista lantion elinten tulehduksellisiin sairauksiin. Lisäksi adenoma tulee usein eturauhasen tulehduksen tuloksena.

Ihmisen eturauhan hyvänlaatuisen kasvaimen läsnä ollessa seuraavat oireet vaivaavat:

  1. Vähentynyt libido, epävakaa erektio ja ennenaikainen siemensyöksy. Seksuaaliseen kanssakäymiseen liittyy usein kovaa kipua. Lisäksi verihyytymät voivat esiintyä ejakulaatissa.
  2. Virtsaamishäiriöt. Virtsaamistoimintaan liittyy kipu virtsaputkessa, polttaminen, leikkaaminen. Usein miehillä on väärä virtsanhaku, jonka taajuus kasvaa yöllä.
  3. Heikkous, väsymys, uneliaisuus.
  4. Veren epäpuhtauksien esiintyminen virtsassa.

Edellä mainittujen oireiden poistamiseksi sinun on käytettävä tiettyjä lääkkeitä, jotka lääkäri valitsee.

Alfa-1-salpaajien

Alfa-1-salpaajia käytetään laajalti urologiassa. Nämä lääkkeet vähentävät virtsarakon sävyä, parantavat virtsan virtausta, poistavat oireet tukkeutumasta ja ärsytystä virtsateista.

Lisäksi, käyttämällä alfa-1-salpaajia, sävyn sileät lihakset eturauhanen on stabiloitu. Yksinkertaisesti sanottuna tässä ryhmässä käytettävät lääkkeet auttavat parantamaan virtsaamisprosessia ja vähentämään eturauhan turvotusta. Lisäksi näitä lääkkeitä voidaan käyttää kroonisen prostatitiitin hoidossa.

Eturauhasen adenooman huumeidenkäyttö edellyttää selektiivisten tai ei-selektiivisten alfa-1-adrenergisten salpaajien käyttöä. Valikoivaa käytetään useammin.

Selektiivisiä alfa-salpaajia voidaan käyttää myös radikaalin leikkauksen jälkeen. Tämän ryhmän paras lääke on Tamsulosiini. Tämä työkalu maksaa noin 700 ruplaa. Adenooman hoidossa riittää, että käytetään päivittäin yhtä kapselia.

On huomattava, että valikoivilla alfa-1-salpaajilla on useita vasta-aiheita käyttää. Ensinnäkin niitä ei voida yhdistää fosfodiesteraasi-tyypin 5 estäjien kanssa. Jopa tällaisia ​​lääkkeitä ei voida käyttää, jos henkilö kärsii alhaisesta verenpaineesta, maksan vajaatoiminnasta tai urolitiasista.

Epäselektiivisiä alfa-1-salpaajia käytetään harvemmin johtuen niiden alhaisemmasta tehosta. Mutta monet potilaat suosivat näitä lääkkeitä, koska ne ovat melko edullisia.

Alfuzosiinia pidetään parhaimpana ei-selektiivisenä alfa-1-adrenergisen estäjänä. Sen hinta ei ylitä 300 ruplaa. Tämän korjaavan aineen päivittäinen annos adenomalle on 5-10 mg. Alfuzosiinilla on myös vasta-aiheita. Lääke on kontraindisoitu miehillä, jotka kärsivät kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta, sepelvaltimotauti, maksan vajaatoiminta.

Alfa-1-salpaajia ei pidä ottaa liian kauan. Terapeuttisen hoidon kesto on määritelty tiukasti yksittäisessä järjestyksessä.

5 alfa-reduktaasin estäjät ja kipulääkkeet

Eturauhasen adenooman hoito ilman epäonnistumisia edellyttää 5-alfa-reduktaasin estäjien käyttöä. Miksi niin? Tosiasia on, että tämän ryhmän lääkkeet sallivat keskeyttää hyvänlaatuisten kasvainten kasvun.

5-alfa-reduktaasin estäjät vähentävät mieshormonien vaikutusta eturauhasen rauhaan. Tällä on myönteinen vaikutus taudin kulkuun. Eturauhasen adenoma pysähtyy kasvamassa, ja ajan mittaan eturauhanen lakkaa olemasta edemato.

Muuten, 5-alfa-reduktaasin inhibiittorit vähentävät PSA-tasoja adenomassa. On syytä huomata, että huumeiden käyttö tässä ryhmässä on täysin merkityksetön, jos eturauhasen määrä ei kasva kokonaan BPH: n aikana.

5-alfa-reduktaasin inhibiittoreita käytettäessä voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:

  • Heikko voimakkuus
  • Suurentuneet nisäkäsliput.
  • Vähennetty siittiöiden määrä.

Kuten yllä on todettu, adenoomaan liittyy usein voimakas kipu-oireyhtymä. Siksi lääkehoitoa täydennetään usein kipulääkkeiden avulla.

Nopeasti lopettaa kivun oireyhtymä voi olla sellaisten keinoin kuin Ibuprofeeni, Movalis, diklofenaakki. Tehokkaampia ovat kipulääkkeet, jotka valmistetaan kynttilöiden muodossa.

Paras kipua lievittävät suppositorit ovat Vitaprost, propolis-pohjaiset suppositorit, Voltaren.

Kasviperäiset korjaustoimenpiteet adenomalle

Eturauhasen liikakasvun hoito yrttivalmisteilla on mahdollista. Lääkärin tulee määrätä tällaisia ​​lääkkeitä. Naturopaattisten korjaustoimenpiteiden etu on se, että niitä voidaan turvallisesti yhdistää 5-alfa-reduktaasin ja alfa-1-salpaajien estäjiin.

Peponen pidetään hyvänä fyto-lääkeaineena. Lääkkeitä on enintään 500 ruplaa. Lääkkeen aktiivinen komponentti on kurpitsaöljyä. Myös lääkkeen koostumuksessa ovat sorbitoli, vesi, gelatiini ja glyseriini.

Käytettäessä kasvipitoisuutta Peponen voit:

  1. Normalisoida virtsaamisprosessi.
  2. Vapauta eturauhan tulehdus.
  3. Paranna potentiaalia ja libidoa.

Miten lääke otetaan? Päivittäinen annos on 1800 mg. Lääkkeen ottamisen tiheys - 3-4 kertaa päivässä ja hoidon kesto - 1 kuukausi, mutta hoidon kesto voidaan säätää lääkäriin. Muuten on muistettava, että Peponella on useita vasta-aiheita käyttää.

Niistä on gallstone-tauti, fruktoosi-intoleranssi, mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan paheneminen, allergiat kurpitsaöljyyn, glyseriiniin tai muuhun lääkkeen komponenttiin.

Peponia ei voida yhdistää antikoagulanttien kanssa. On muistettava, että kasviperäiset lääkkeet ovat suhteellisen turvallisia, mutta yliannos voi aiheuttaa allergisia reaktioita, tinnitusta, dyspepsiaa.

Onko monimutkaista toimintaa, joka on helppokäyttöinen ja jolla ei ole vasta-aiheita? Tänään on tällainen työkalu - tämä on kiinalainen urologinen laastari ZB Prostatic Navel Plasters. On syytä huomata, että ravintolisiä voidaan käyttää myös vanhusten hoidossa.

Tämä täydennys, toisin kuin synteettiset huumeet, ei ole lainkaan vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Laastari on erittäin kätevä käyttää - se tarvitsee vain liimata navan päälle ja poistaa tietyn ajan kuluttua.

Fytopreparatiota voidaan käyttää adenooman, eturauhastulehduksen, heikon potenssin ja monien muiden urogenitaalisten sairauksien hoidossa. Kiinalainen urologinen rappaus auttaa estämään adenooman oireita, mutta myös estää kasvaimen kasvua.

5-alfa-reduktaasi-inhibiittorit eturauhasen adenooman hoitoon

5-alfa-reduktaasin estäjät estävät tiettyjen miesten hormonien (androgeenit) eturauhasen vaikutusta. Tämä hidastaa eturauhasen kasvua ja voi jopa johtaa sen laskuun, mikä vuorostaan ​​voi lievittää eturauhastulehduksen oireita.

Mutta koska eturauhasen koko ei aina liity oireiden asteeseen, nämä lääkkeet eivät ole kaikissa tapauksissa tehokkaita.

Heti kun lopetat lääkkeen ottamisen, oireet yleensä näkyvät uudelleen.

Milloin näitä lääkkeitä käytetään?

5-alfa-reduktaasin estäjiä ei suositella potilaille, joilla on eturauhastulehduksen oireet ilman huomattavaa eturauhasen lisääntymistä. Huumeet on määrätty potilaille, joilla on kohtalaisia ​​oireita, jotka ovat huolestuttavia.

Kuinka hyvin huumeet auttavat?

Useimmissa tapauksissa 5-alfa-reduktaasin estäjien käytössä American Urologic Association of Association (AAU) oireindeksi on vähentynyt 3 pistettä. Tämä vähennys antaa oireiden huomattavaa helpotusta. 5-alfa-reduktaasin estäjät vähentävät myös komplikaatioiden riskiä, ​​kuten virtsaamisvaikeutta (virtsateiden lama) ja vähentää kirurgian tarve.

Merkittävä oireiden paraneminen tapahtuu 6-12 kuukauden kuluttua.

Viime vuosina tehdyissä tutkimuksissa havaittiin, että dutasteridi on yhtä tehokas eturauhasen adenoman oireiden vähentämisessä finasteridina. Mutta dutasteridin ja finasteridin tehokkuutta koskevia vertailevia tutkimuksia ei ole tehty.

Alfa-salpaajien ja 5-alfa-reduktaasi-inhibiittoreiden yhdistelmällä on suurempi vaikutus kuin niiden yksittäiskäyttöön.

5-alfa-reduktaasin estäjät ovat osoittautuneet turvallisiksi ja hyvin siedetyiksi. Ensimmäisen käyttövuoden aikana mahdollisesti ilmeneviä haittavaikutuksia ovat:

Vähennetty seksuaalinen halu.

Siemensyöksy-toimintahäiriö (kuten siemennesteen siemensyöksy).

Vaikeudet erektiolla.

Nisäkäsliuosten turvotus tai laajentuminen.

Yksi suuri tutkimus osoitti, että yhden vuoden hoidon jälkeen finasteridilla haittavaikutusten taso, kuten vähentynyt seksuaalinen halukkuus, erektio-ongelmat oli sama kuin avohoitoon liittyvä taso. Samassa tutkimuksessa todettiin, että ejakulaatioriski oli suurempi finasteridin tapauksessa.

Täydellinen luettelo haittavaikutuksista on huumeiden linkissä.

Mitä pitäisi ajatella

5-alfa-reduktaasin inhibiittorit vähentävät eturauhasen kokoa, mutta koska eturauhasen koko ei aina liity oireiden asteeseen, nämä lääkkeet eivät ole kaikissa tapauksissa tehokkaita. Heti kun lopetat lääkkeen ottamisen, oireet yleensä näkyvät uudelleen.

5-alfa-reduktaasin inhibiittorit vähentävät eturauhaspesifisen antigeenin tasoa (PSA). Koska PSA: ta käytetään eturauhassyövän havaitsemiseen varhaisessa vaiheessa, potilaan, joka ottaa 5-alfa-reduktaasin estäjät, tulisi ottaa huomioon seuraavat seikat:

Useimmat asiantuntijat suosittelevat, että potilaat tutkitaan eturauhassyövästä (käyttäen PSA-testiä ja digitaalista rektaalista tutkimusta) ennen 5-alfa-reduktaasin estäjien ottamista.

Lisäksi, jos 6 kuukauden sisäänpääsyn jälkeen PSA-taso ei ole laskenut noin 50%, on tarpeen jatkaa eturauhassyövän testausta.

PSA-taso, joka on yli 2 ng / ml (nanogramma millilitraa kohden) 5-alfa-reduktaasin estäjien käyttämisen aikana, voi osoittaa, että eturauhassyövän seulonta on tarpeen.

5-alfa-reduktaasin estäjät voivat olla vähemmän tehokkaita vähentämään oireita kuin alfa-salpaajat.

5-alfa-reduktaasin estäjiä ei suositella eturauhasen adenoman hoidossa potilailla, joilla ei ole suurennettua eturauhasta. Lääke on otettava koko elämän ajan, jotta vältetään oireiden uusiutuminen.

Lääkeaineen ei pidä ottaa miehen, jolla on lapsi, koska sikiön epämuodostumien esiintyminen on vähäistä. Raskaana olevien naisten tai raskauden valmistautuvien naisten on vältettävä kosketusta finasteridin tai dutasteridin sisältävien murskattujen tai murskattujen tablettien kanssa.

5 alfa-reduktaasin estäjiä modernissa urologisessa käytännössä

Julkaistu lehdessä:
"Tehokas farmakoterapia. Urologia ", 2011, s. 4, s. 10-17

EI Veliyev, V.E. Ohrits
RMAPO, Urologian ja operatiivisen andrologian osasto

Alhaisen virtsateen oireet (LUTS) ovat yleistyneet vanhemmilla miehillä. Viime vuosina on käynyt ilmi, että erilaisilla patofysiologisilla mekanismeilla on rooli LUTS: n puhkeamisessa, mutta hyvänlaatuinen eturauhan hyperplasia (BPH) on edelleen hallitseva syy. On tunnettua, että BPH vaikuttaa haitallisesti useimpien vanhusten miehen elämänlaatuun, joillakin potilailla BPH vie monimutkaisen kurssin. Väestötutkimusten tulokset osoittavat, että CSF on progressiivinen sairaus. Progressiota ilmaistaan ​​oireiden pahenemisessa, akuutissa virtsan pidätyskyvyssä (AUR), mikä johtaa kirurgisen toimenpiteen tarvean. Päivittäisessä käytännössä CSH: n hoito alkaa yleensä lääkehoidolla; jos se on tehottomuus, käytetään erilaisia ​​kirurgisia hoitovaihtoehtoja. Ensisijaiset lääkkeet BPH: lle ovat alfa-adrenergiset salpaajat ja 5-alfa-reduktaasin estäjät. Tässä artikkelissa esitetään tietoja vaikutuksen mekanismista, metabolisista vaikutuksista, 5-alfa-reduktaasin estäjien käytön näkökohdista.

5-alfa-reduktaasin inhibiittoreiden toiminta-mekanismi

Eturauhasen kudoksen kasvu riippuu hormonien ja kasvutekijöiden tuotannosta. Steroidi 5-alfa-reduktaasi on entsyymi, joka sijaitsee eturauhasen stromasolujen ytimessä, joka katalysoi testosteronin palautumatonta transformaatiota dihydrotestosteroniin. DHT sitoutuu tuman androgeenireseptorin eturauhasen stroomasoluissa ja johtaa erityksen parakriinisiä kasvutekijöitä, jotka diffundoituvat strooman eturauhasen epiteelissä kasvun stimuloimiseksi ja solujen erilaistumista. Terveessä eturauhasessa ylläpidetään proliferatiivisten ja apoptoottisten prosessien homeostaasia epiteelisissä ja stromaalisissa soluissa. Tähän mennessä on löydetty 2 5-alfa-reduktaasi-isoentsyymiä, jotka eroavat kromosomaalisen geenin lokalisoinnissa, ekspressiokuvioissa kudoksissa ja biokemiallisessa aktiivisuudessa. 5-alfa-reduktaasilla tyyppi 1 on vähäinen aktiivisuus eturauhasen kudoksissa ja se on edustettuna pääasiassa ihossa ja maksassa, tyypin 2 5-alfa-reduktaasi on lokalisoitu useimmiten eturauhasessa. Molemmat isoentsyymejä määritetään normaalissa eturauhaskudoksessa, mutta niiden havaittiin BPH: n yli-ilmentyminen, joka johtaa hyperplasia strooman ja epiteelisolujen siirtymäalueella ja paraurethral rauhaset. BPH: ssa, toisin kuin eturauhassyöpä, tyypin 5 alfa-reduktaasi on pääosin yliekspressiivinen. Dihydrotestosteronin liiallinen tuotanto voi johtaa sellaisiin androgeeniriippuvaisiin olosuhteisiin kuin hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia (BPH), eturauhassyöpä, akne, hiustenlähtö jne. [1]. Niinpä näiden sairauksien hoitamiseksi 5-alfa-reduktaasin estäjien antaminen on patogeenisesti perusteltua. Estää 5-alfa-reduktaasin, ne vähentävät pitoisuus DHT indusoida eturauhasen epiteelisolujen kanssa pitkäaikainen käyttö vähentää eturauhasen tilavuuden keskimäärin 15-25% ja nopeuden lisäämiseksi huippu virtsaamisrefleksiä, mikä poistaa mekaaninen ahtauma BPH. Tällä hetkellä on 2 inhibiittoria 5-alfa-reduktaasista, finasteridista ja dutasteridista, joka on rekisteröity lääkemarkkinoilla. Huolimatta siitä, että molemmilla lääkkeillä on samanlainen vaikutusmekanismi, on olemassa joitakin farmakologisia ja kliinisiä ominaisuuksia (taulukko 1). Finasteridi syntetisoitiin 1984, sallittua käyttöä Yhdysvalloissa BPH: n hoidossa, jossa on 1992 g. Finasteridi on kilpaileva inhibiittori 5-alfareduktazy jolla on paljon suurempi affiniteetti 5-alfa-reduktaasin tyypin 2 ja muodostaa stabiilin kompleksin entsyymin kanssa. Päivittäisellä annoksella 5 mg / vrk finasteridi vähentää dihydrotestosteronia eturauhasessa 70-90%: lla. Lääkeaineella ei ole androgeenisia ja antiandrogenisia vaikutuksia eikä se vaikuta testosteronin ja dihydrotestosteronin vuorovaikutukseen androgeenireseptorin kanssa. Vertailevia tutkimuksia, joissa arvioitiin dihydrotestosteronin intraprostaattista konsentraatiota finasteridia ja dutasteridia käytettäessä, ei toteutettu. Likimääräisten tietojen mukaan dihydrotestosteronin intraprostatic pitoisuus pienenee dutasteridilla 94-95% ja finasteridilla 85-91% [1].

Taulukko 1. Farmakokineettiset ja farmakodynaamiset erot dutasteridin ja finasteridin välillä

5-alfa-reduktaasin estäjien morfologiset ja aineenvaihduntavaikutukset

Dihydrotestosteroni, tärkein tekijä eturauhasen epiteelisolujen eksokriinisen erittymisen kannalta, on keskeinen aine intraprostatisen ja seerumin PSA: n muodostumiselle. 6-12 kuukauden kuluttua 5-alfa-reduktaasin estäjien ottamisesta seerumin PSA vähenee 50%: lla. Tämä olisi otettava huomioon päätettäessä eturauhasen biopsian tarpeesta. Uskotaan, että prostatabiopsian kriteeri 5-alfa-reduktaasi-inhibiittoreita käytettäessä on seerumin PSA-pitoisuuden nousu yli 0,3 ng / ml nadir-tasosta. Suuri määrä kokeellisia ja kliinisiä tutkimuksia on osoittanut, että 5-alfa-reduktaasin estäjät vähentävät eturauhan tilavuutta ja aiheuttavat BPH: n epiteelisolujen atrofiaa ja apoptoosia. On yhä enemmän näyttöä siitä, että samankaltaisia ​​vaikutuksia havaitaan eturauhassyövässä. Finasteridi vähentää annoksesta riippuen syöpäsolujen proliferaatiota LNCaP-solulinjoissa. Nämä tiedot ovat aiheuttaneet suuren määrän tutkimuksia 5-alfa-reduktaasin estäjien käytöstä RP: ssä. On tärkeää, että finasteridi vähentää ilmentymistä verisuonten endoteelin kasvutekijän (VEGF), angiogeneesin inhibointiin, ja vähentää merkittävästi mikroverisuonitiheys eturauhasen suburethral kudoksessa, mikä selittää tehoa finasteridi BPH monimutkainen hematuria, ja vähemmän verenhukkaa aikana TURP lääkehoidon jälkeen [2].

Viime vuosina on keskusteltu finasteridin vaikutuksesta spermatogeneesiin ja lääkkeen käytön turvallisuuteen miesten keskuudessa, joiden seksikumppanit ovat raskaana. Kuten edellä on mainittu, finasteridi on hyväksytty käytettäväksi BPH: ssa vuodesta 1992 lähtien, ja finasteridia on vuodesta 1997 lähtien käytetty laajalti alopesia hoidettaessa 1 mg päivässä. Tämä on johtanut siihen, että yhä useammat lisääntymisikäiset miehet käyttävät finasteridia. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että kun 1 mg finasteridia annetaan, siittiöiden pitoisuudet, niiden liikkuvuus ja morfologiset ominaisuudet eivät muutu [3]. Samanlaisia ​​tietoja saatiin 5 mg: n tutkimusannoksessa. Yhdysvalloissa keskusteltiin laajalti mahdollisuudesta kerääntyä 5-alfa-reduktaasin estäjiä siemennesteeseen ja mahdollinen teratogeeninen vaikutus raskaana olevan kumppanin sikiöön. Finasteridin pitoisuus siemennesteessä 5 mg: n vuorokausiannoksella vaihteli tuntemattomaksi 21 ng / ml: ksi. Näin ollen 5 ml ejakulaattia sisältää finasteridiannoksen 50-100 kertaa pienempi kuin oraalisesti otettu ja ei todennäköisesti vaikuta sikiöön. Kuitenkin miesten, joiden kumppanit ovat raskaana, on suositeltavaa ottaa finasteridi varoen. Huolimatta siitä, että 5-alfa-reduktaasin estäjillä ei ole androgeenista vaikutusta, pelkoa ilmaistiin hoidon mahdollisista negatiivisista sydämen ja luun resorptivista vaikutuksista. Lumelääkekontrolloiduissa tutkimuksissa on osoitettu, että 5-alfa-reduktaasin estäjien hoito ei vaikuta luun tiheyteen, luun resorption merkkiaineita, ei muuta lipidi- ja hiilihydraattiprofiileja eikä hemoglobiinipitoisuutta [4]. 5-alfa-reduktaasin inhibiittorit ovat yleensä hyvin siedettyjä ja aiheuttavat pienen määrän haittavaikutuksia. Useimmat haittavaikutukset ilmenevät ensimmäisen hoitovuoden aikana, ja useimmiten tämä ei johda hoidon epäämiseen. Haittavaikutusten esiintyvyys dutasteridia ja finasteridia saaneilla potilailla ei eroa. Kun 12 kuukautta kestäneessä tutkimuksessa, sivuvaikutuksia Dutasteridin (813 potilasta) ja finasteridi (817 potilasta), erektiohäiriöt kirjattiin 7% ja 8%, vastaavasti, vähentää libidon - 5% ja 6%, vastaavasti, siemensyöksyä häiriöt - 1% jokaisen ryhmän ja gynekomastia - myös 1% kussakin ryhmässä [1].

5-alfa-reduktaasin estäjien monoterapian tehokkuus BPH: n etenemisen hoidossa ja ennaltaehkäisyssä

Finasteridi on 5-alfa-reduktaasin tutkittavin estäjä. Boyle et ai. suoritettiin meta-analyysi kuudesta satunnaistetusta, lumekontrolloidusta kliinisestä tutkimuksesta [5]. Merkittävin korrelaatio havaittiin eturauhasen tilavuuden ja kliinisen parannuksen välillä. Kun eturauhasen tilavuus oli pienempi kuin 20 cm3, havaittiin hieman paranemista: IPSS-asteikon pisteiden summa väheni 1,8 pistettä ja virtsaamisnopeus kasvoi 0,9 ml / s. Jos eturauhasen tilavuus oli yli 60 cm3, pisteiden summa väheni 2,8 pistettä ja virtsaamisnopeus kasvoi 1,8 ml / s. Ero plasebo- ja finasteridiryhmien välillä oli ilmeistä, kun eturauhan tilavuus oli yli 40 cm3. Tämän meta-analyysin tulosten jälkeen julkaistiin finasteridin 4-vuoden käyttö PLESS-tutkimuksessa [6]. Finasteridia käytettäessä eturauhasen määrä väheni 18% verrattuna lumelääkeryhmään 14%: iin, oireet vähenivät IPSS-tutkimuksessa (3,3 pistettä vs. 1,3 pistettä lumelääkettä käytettäessä), virtsaamisnopeus kasvoi (3,3 ml / s vastaan ​​1,3 ml / s).

Seuraavat tulokset saadaan finasteridi Monoterapiatutkimuksessa MTOPS (Medical Therapy Eturauhassyövän oireet) - mediaani eturauhasen tilavuuden pienentymistä finasteridi ryhmässä oli 19% (verrattuna lisäystä 24% plaseboryhmässä). Myös virtsaamisnopeus ja pistemäärän väheneminen IPSS-asteikolla paranivat merkittävästi [7]. 12 kuukauden vertailututkimus tehoa finasteridin ja dutasteridin EPICS (Eturauhasen International vertailututkimuksessa) 1630 potilasta, joilla on oireinen BPH yli 50-vuotiaita satunnaistettiin finasteridi (817 potilasta) ja dutasteridi (813 potilasta). Yhden vuoden hoidon jälkeen eturauhasen keskimääräinen tilavuus väheni 27,4% molemmissa ryhmissä. Tilastollisesti merkitseviä eroja IPSS-mittakaavassa tapahtuneiden parannusten ja Qmax-arvon nousun välillä ei ollut. MTOPS-tutkimus oli ensimmäinen kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, lumekontrolloitu tutkimus, jossa tutkittiin lääkehoidon vaikutusta BPH: n etenemiseen. Taudin kliininen eteneminen määriteltiin IPSS-asteikolla> 4 olevien pisteiden kokonaismäärän kasvun, AUR: n, akuutin munuaisten vajaatoiminnan, BPH: n, toistuvien virtsatietulehdusten, virtsainkontinenssin, kehittymiseen. Lumelääkeryhmässä (737 miestä) 5 vuoden seurannan aikana taudin kliininen kehitys oli 17% potilaista. Etenemisen yleisimpiä ilmentymiä oli LUTS: n subjektiivinen heikkeneminen (IPSS> 4: n lisääntyminen) - 79,5%, AUR: n esiintyminen 2%: lla lumelääkeryhmästä ja 5% potilaista tarvitsi kirurgisia toimenpiteitä BPH: lle. Käsittelemättömän ryhmän 5 vuoden seurannan aikana eturauhan tilavuus lisääntyi 24% ja PSA-taso kasvoi 14%. Finesteriidia saaneiden potilaiden PLESS-tutkimuksessa AUR: n riski pieneni 57% ja kirurgian riski - 55%. Dutasteridi on osoittanut samanlaista tehokkuutta vähentääkseen AUR: n riskiä ja kirurgian tarvetta. AUR: n riski dutasteridia käytettäessä väheni 57% ja leikkaus 48% lumelääkkeeseen verrattuna [8].

Yhdistelmähoidon tehokkuus 5-alfa-reduktaasin estäjien kanssa BPH: n etenemisen hoidossa ja ennaltaehkäisyssä

Yhdistelmähoidon tarkoitus 5-alfa-reduktaasin ja alfa-salpaajan inhibiittorilla, jotka eroavat toimenpidejärjestelmässä ja täydentävät toisiaan, on patogeenisesti perusteltua. Ensimmäisissä 12 kuukauden seurannassa tehdyissä satunnaistetuissa tutkimuksissa yhdistelmähoidon hyötyjä ei kuitenkaan osoitettu verrattuna alfa-salpaajaan monoterapiana. Tutkimuksissa PREDICT (doksatsosiini ja finasteridi) ja Veterans Affairs Osuuskunta Studies Eturauhasen liikakasvu Study (teratsosiini ja finasteridi) yhdistelmähoito oli ylivoimainen monoterapiaan estäjän 5-alfa-reduktaasin, mutta eivät osoittaneet etuja verrattuna monoterapiaan alfa-adrenerginen salpaaja. Tämä voidaan selittää lyhyen aikavälin hoidolla tässä tutkimuksessa. Edellä mainitun MTOPS-tutkimuksen tulokset, joissa oli 3 047 potilasta, vahvistivat pitkän aikavälin (yli 4 vuoden) yhdistelmähoidon etuna. Huolimatta siitä, että tutkimuksen päätavoitteena oli tutkia BPH: n etenemistä hoidon aikana, kävi ilmi, että pitkän aikavälin yhdistelmähoito ylittää monoterapiaa sekä vähentäen LUTS: ää että virtsateiden paranemista. Yli 4 vuoden hoidon aikana IPSS-asteikon pistemäärä laski keskimäärin 4,9; 6,6; 5,6; 7.4 lumelääkkeellä, doksatsosiinilla, finasteridilla ja yhdistelmäterapiaryhmillä, vastaavasti. Virtsaamisnopeus parani 2,8: lla; 4.0; 3,2 ja vastaavasti 5,1 ml / s.

Siten kaikentyyppiset hoidot osoittivat etua verrattuna lumelääkkeeseen, alfa-salpaajahoito - yli 5-alfa-reduktaasin estäjän hoito, yhdistelmäterapia oli tehokkain. Tämä tärkeä tutkimus antoi meille mahdollisuuden vastata kysymykseen BPH: n etenemisestä eri hoitoryhmissä. Etenemisen riski (LUTS: n paheneminen) yhdistelmähoitoryhmässä oli vähemmän kuin 66% verrattuna vastaavasti 34%: iin ja 39%: iin finasteridi- ja doksatsosiiniryhmissä. Samanaikaisesti kun arvioitiin OZM: n kehittymisen riskiä ja kirurgisen toimenpiteen tarve, osoittautui, että oli finasteridi, ei doksatsosiinia, mono- tai yhdistelmähoitona, joka merkittävästi pienensi molempia riskejä. AUR: n esiintymistiheys hoidon aikana oli 0,2 tapausta 100 potilasta kohti finasteridiryhmässä, 0,1 tapausta 100 potilaalla yhdistelmähoidossa, 0,4 tapausta 100 ihmisellä doksatsosiiniryhmässä ja 0,6 tapausta 100 potilaalla plaseboryhmässä. BPH: n kirurgisten toimenpiteiden esiintymistiheys hoidon aikana oli 0,5 tapausta 100 potilasta kohti finasteridiryhmässä, 0,4 tapausta 100 potilaalla yhdistelmähoidossa, 1,3 tapausta 100 ihmisellä doksatsosiiniryhmässä ja 1,3 tapausta 100 potilasta kohden lumelääkeryhmässä. Tutkijat totesivat, että LUTS-potilailla ja yli 30 cm: n eturauhasen tilavuudella on etuna yhdistelmähoidon määräämisessä verrattuna minkään monoterapeuttaryhmän hoitoon.

Neljä vuotta kestäneessä tutkimuksessa tutkittiin Comb AT [1], dutasteridin, tamsulosiinin ja yhdistelmähoidon vaikutuksia LUTS: iin ja BPH: n etenemiseen. Yhdistelmähoidon etuja verrattuna monoterapiaan osoitettiin myös. Taulukossa 2 on yhteenveto lääkkeiden eri yhdistelmien tehokkuudesta LUTS: n hoidossa ja BPH: n etenemisessä [1].

Taulukko 2. Nämä monikeskustutkimukset lääkehoidon tehokkuudesta ja BPH: n etenemisen estämisestä

Mahdollisuus siirtyä monoterapiaan 5-alfa-reduktaasin estäjänä potilailla, joilla on LUTS

5-alfa-reduktaasin inhibiittoreita on annettava pitkään kliinisen vaikutuksen aikaansaamiseksi, kun taas alfa-salpaajien maksimaalinen tehokkuus ilmenee muutamassa viikossa. Tutkimus SMART (oireiden hallinta hoidon vähentämisen jälkeen) tutki dutasteridin ja tamsulosiinin yhdistelmähoidon tehokkuutta ja vaikutusta tamsulosiinihoitoon LUTS: n jälkeen 6 kuukauden hoidon jälkeen. Alfa-salpaajan poistamisen jälkeen lähes kolme neljäsosaa potilaista ei valittanut LUTS-arvon kasvusta. Kuitenkin alkuvaikeilla voimakkailla virtsaamishäiriöillä (IPSS> 20) vaadittiin pitkää yhdistelmähoitoa. Äskettäin avoimessa, monikeskustutkimuksessa finasteridi- ja alfa-salpaajien yhdistelmähoidon tehokkuutta arvioitiin 9 kuukautta, minkä jälkeen alfa-salpaaja ja finasteridihoito lopetettiin 3 tai 9 kuukauden ajan. LUTS: n merkittävää heikentymistä alfa-salpaavan aineen lopettamisen jälkeen ei ole merkitty mihinkään ryhmään. Siten potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen LUTS jälkeen 6-9 kuukautta hoidon siirtyminen monoterapiaan inhibiittorin 5-alfa-reduktaasin, kun taas potilailla, joilla on vaikea LUTS asianmukaista jatkaa pitkän aikavälin yhdistelmähoitoa.

5-alfa-reduktaasin estäjät RP-kemoprofylaksia varten

Kliiniset todisteet 5-alfa-reduktaasin inhibiittorien roolista eturauhassyövän ehkäisyssä saatiin PCPT-tutkimuksissa (Prostate Cancer Prevention Trial) ja REDUCE (Prostate Cancer Events -dutasteridia vähentävä) tutkimuksissa. PCPT aloitti vuonna 1993 yli 200 Yhdysvaltain keskusta. Tutkimuksen pakolliset valintakriteerit olivat yli 55-vuotiaat, PSA-taso Finasteridia saaneessa ryhmässä PSA-arvo kaksinkertaistui. Tutkimuksen päätyttyä 7 vuoden kuluttua eturauhasen biopsia oli suositeltava kaikille potilaille. Yhteensä 18 882 ihmistä satunnaistettiin. Finasteridiryhmässä matala-asteen eturauhasen syövän ilmaantuvuus laski 24,8%. Samanaikaisesti finasteridiryhmässä havaittiin lisääntynyt riski heikosti erilaistuneen syövän havaitsemiseksi (280 kasvaimia, joilla oli korkeita määriä (7-10 pistettä) Gleason-pistemäärästä finasteridiryhmässä verrattuna 237 lumeryhmään). Tämä johti siihen johtopäätökseen, että finasteridia ei tule käyttää RP-kemoprofylaksia varten. Suureet toiveet liittyivät 5-alfa-reduktaasin - dutasteridin kaksoissuihkutus- aineen käyttöön, jonka vaikutus eturauhassyövän kehittymiseen tutkittiin REDUCE-tutkimuksessa. Kuitenkin tutkimuksen tulokset osoittivat samanlaisen vähenemisen erittäin erilaistuneen eturauhassyövän ilmaantuvuudesta (22,8%) ja samanlaisesta alhaisen RP-esiintymistiheyden kasvusta. Useita lisätestejä tehtiin 5-alfa-reduktaasin estäjien todellisen vaikutuksen määrittämiseksi matala-asteen syövässä [9, 10]. Valitettavasti näissä teoksissa tehtiin takautuva analyysi ja niiden tulosten käyttö on mahdollista vain olettamuksina eikä selkeinä todisteina. Lisäksi vain 27% potilaista, joilla oli diagnosoitu eturauhassyöpä, oli morfologisia näytteitä leikkauksen jälkeen. Joulukuussa 2010 pidettiin FDA: n (Food and Drug Administration) sovittelukomitean kokous, joka koski 5-alfa-reduktaasin estäjien käyttöä eturauhassyövän ehkäisemiseksi [11]. PCPT: n ja REDUCE: n patologisia näytteitä arvioi riippumaton patologi modifioidun Gleason-asteikon suhteen. Biopsianäytteiden toistetun analyysin jälkeen eturauhassyövän ilmaantuvuus ei kuitenkaan vähentynyt Gleason-luokituksen ollessa 7-10 pistettä, kun taas eturauhassyövän absoluuttinen nousu havaittiin 8-10 Gleason-pistemäärän ollessa 0,5% käytettäessä dutasteridia ja 0,7% finasteridilla. Eturauhasen syöpätaajuuden lasku oli vain 6 pistettä ja Gleason-asteikolla pienempi. Tämän seurauksena FDA ei suositteli 5-alfa-reduktaasin estäjiä rutiinikäyttöön eturauhassyövän ehkäisemisessä. Epäilemättä tutkimuksissa oli useita epidemiologisia ja kliinisiä piirteitä, ja lisätutkimuksia tarvitaan vahvistamaan tai kumoamaan 5-alfa-reduktaasin estäjien merkitys eturauhassyövän ehkäisemisessä.

johtopäätös

Monien keskitetysti satunnaistettujen kaksoissokkotutkimusten tulokset ovat vahvistaneet 5-alfa-reduktaasin estäjien tehokkuuden LUTS: n hoidossa ja BPH: n etenemisen estämisessä. Tällä hetkellä on meneillään kliinisiä tutkimuksia BPH-5-alfa-reduktaasin estäjien ja M-kolinoblockerien, 5-alfa-reduktaasin estäjien ja tyypin 5 fosfodiesteraasi-inhibiittoreiden yhdistelmähoidossa. Lisäksi tutkitaan testosteronilääkkeiden ja 5-alfa-reduktaasin estäjien yhteiskäytön potilailla, joilla on hypogonadismia ja LUTS-oireita BPH: n taustalla. Vuonna 2009 julkaistiin ARTS (Avodart protaattikanavan syöpätutkimuksen jälkeen) monikeskustutkimus, jossa tutkitaan dutasteridin tehokkuutta biokemiallisen relaksaation aikana radikaalin prostatektomin tai sädehoidon jälkeen eturauhasen syöpään [14] sekä mahdollisia etuja 5-alfa-estäjien antamisesta -reduktaasi kastrointi-tulenkestävässä eturauhassyövässä. 5-alfa-reduktaasin eturauhasen syövän estäjien kemoprofylaksia koskevassa ongelmassa on vielä monia kysymyksiä, joita pitkän aikavälin tutkimukset on suunniteltu ratkaisemaan. Vertailemalla 5: n alfa-reduktaasin kaksi inhibiittoria on huomattava, että useimpien tutkimusten tulokset eivät ole osoittaneet kliinisiä etuja dutasteridin käytöstä BPH-potilailla LUTS: n parantamisessa ja taudin etenemisen todennäköisyyden vähentämisessä. Monoterapia, finasteridi vähentää eturauhasen tilavuutta keskimäärin 20%, mikä johtaa huomattavaan vähenemiseen mekaanisen komponentin tukos BPH. Finasteridin lisäetu on lääkeaineen tehokkuus BPH: n hoidossa, joka on hematuriaa monimutkaistu ja sen käyttömahdollisuus eturauhasen TURP-valmisteena. Tutkimukset ovat myös vahvistaneet merkittävän edun yhdistelmähoidon käyttämisestä alfa-salpaajan kanssa BPH: n etenemisen estämiseksi [12] erityisesti potilailla, joilla on suurentunut eturauhanen (yli 30 cm3) [13]. Finasteridin taloudellinen kohtuuhinta verrattuna dutasteridiin mahdollistaa tämän lääkkeen suosituksen laajaan käyttöön BPH: n hoidossa.