Tärkein
Syistä

Mitä sinun tarvitsee tietää eturauhastesta

Termi "eturauhan paise" määrittelee tarttuvan-tulehduksellisen luonteen, jonka taustalla on muodostunut suljettu ontelo, johon on lisätty patogeenisiä sisältöjä, ja eturauhasen limakalvojen nekroottinen vaurio. Patologia voi olla ensisijainen, jos tauti kehittyy ilman muita syitä ja toissijaisia. Tässä tilanteessa absessi kehittyy eturauhasen tarttuvien vaurioiden seurauksena.

Kliininen kuva

Suurin osa tapauksista eturauhaspsesi etenee selkeän kliinisen kuvan taustalla. Taudin ominaispiirteet voivat vaihdella jonkin verran riippuen alkuperäisestä syystä, joka oli patogeenisten prosessien kehittyminen. Merkkejä voidaan myös muuttaa hieman tiettyjen taudin kehittymisvaiheiden mukaisesti. Niinpä infiltraation vaiheelle on tunnusomaista se, että seuraavat oireet ovat vallitsevia:

  • korkea kuume, joka usein liittyy vilunväristyksiin ja hikoiluun;
  • akuutti, sykkivä, lähes lopettamatta kipua alemman peritoneaalisen alueen, sukupuolielinten;
  • vaikeus tehdä defecation ja virtsaaminen;
  • kuumeinen valtio;
  • Usein potilas voi olla hämmennys, disorientaatio ajan ja tilan aikana.

Koska oikea-aikaiset hoitotoimenpiteet puuttuvat ja jos niitä esiintyy, taudin alkuvaihe johtaa useimmiten sekundaariseen, mädäntöntä tuhoisaan. Kuten nimestä käy ilmi, tässä vaiheessa nimi "eturauhaspsesi" täysin perustelee itsensä. Potilaan eturauhasessa esiintyy tyhjyyden muodostumista, joka on täynnä nekroottisia sisältöjä, ja myös kudosten märkäsierotusmenetelmä on olemassa.

Toisen vaiheen alkamisen kliininen kuva on jonkin verran heikompi. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että tauti menettää maaperän. Tässä vaiheessa on todennäköisimmin riski läpäistystä kudosten tyhjyydestä, joka on täynnä nekroottisia sisältöjä, mikä merkitsee merkittävää vaaraa paitsi potilaan terveydelle myös hänen elämästään.

Tärkeimmät syyt

Koska tautiin on kaksi vaihtoehtoa: primaari ja sekundääri, syyt, jotka voivat toimia sysäyksenä niiden kehittymiselle, ovat myös erilaiset. Ensisijainen paise on tunnusomaista eturauhaskudoksen infektio verenkierrossa. Tartunnan lähde tässä tapauksessa voi olla toinen patogeeneihin vaikuttava elin. Yksi tässä tapauksessa tarpeellisista olosuhteista on kehon alentunut immuunivaste.

Edellä mainitun tyyppisen taudin spesifisyyden vuoksi eturauhasen sekundäärinen paise on paljon yleisempi. Syynä tämän patologian kehittymiselle voivat olla erilaiset urologisen luonteen sairaudet, näiden sairauksien ei-seurantahoito tai väärin valitun hoitokokonaisuuden käyttö. Kivien esiintyminen eturauhasessa tai toisessa kanavan dysfunktionaalisessa versiossa on tietyllä tilalla yksi johtavista rooleista, mikä edistää patogeenisten focien muodostumista.

Eturauhasen toissijainen paiseesta määräytyy pienien märkivien suonien ilmetessä, jotka patogeenisten prosessien kehittyessä muodostavat yhden kapselin, joka on täysin täynnä nekroottisia sisältöjä.

Taudin vakavimpiin komplikaatioihin liittyy läpimurtopeesi, jonka seurauksena patogeeniset sisällöt tulevat verenkiertoon, joka on täynnä sepsiksen kehittymistä. On myös mahdollista muodostua fisteleitä, jos pussi tulee virtsarakkoon tai muuhun kehitykseen, peräsuoleen.

Eturauhassyöpä

Eturauhasen imetystä tulisi hoitaa jo varhaisimpien merkkien ilmestymisen jälkeen, sillä muutoin on suuri vaara, että märkivä sisältö pääsee sisäelinten alueelle ja verenkiertoon. Hoidossa on kolme päämenetelmää, joista kukin toteutetaan tietyn taudin vaiheen mukaisesti:

  • lääketieteellinen;
  • operatiivinen toiminta;
  • palpataatiomenetelmä.

Lääkeainomenetelmää, johon kuuluu antibioottien ottaminen, sekä palpataatio, joka merkitsee suoraa vaikutusta eturauhaseen, käytetään vain tapauksissa, joissa eturauhasen märkivä paise on kehityksen alkuvaiheissa. Toisin sanoen ne- roottisen sisällön poistaminen avaamatta kapselia on sallittu vain tapauksissa, joissa absessit ovat pieniä ja hajaantuneet koko limakalvon ja submukosaalisen kudoksen sisällä.

Eturauhaspsesi myöhemmässä vaiheessa on tunnusomaista yhden ko- roottisen sisällön täyttävän ontelon muodostaminen. Tämän patologian poistaminen on mahdollista vain avaamalla kapseli.

Suku- ja virtsateiden täydellinen palauttaminen absessiin kehittämällä on mahdollista vain, jos hoito suoritetaan oikein. Pitkällä taudin kululla tarvittavan hoidon puuttuessa impotenssin ja hedelmättömyyden riski on todennäköinen.

Taudin kehittymisen estämiseksi olisi kiinnitettävä huomiota ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin. Yleensä on välttämätöntä sulkea pois kongestiivisten oireiden todennäköisyys sukuelinten elimissä sekä lisäksi erittelijärjestelmä, joka voi hyvin aiheuttaa urologisten sairauksien kehittymistä.

Tämä video keskittyy eturauhasen transurethral-resektioon:

Eturauhassyöpä

Eturauhaspsesi - limakalvon kertyminen eturauhaskudokseen rajoitetun luonteen vuoksi. Tauti kehittyy jo olemassa olevan eturauhasen ja infektioprosessin taustalla, joka on lokalisoitu ekstragen- tiaalisesti. Taudin oireet, jotka ilmenevät perineum- tai peräsuolen voimakasta kipua sekä vilunväristyksiä, kuumetta ja vaikeaa virtsaamista, ovat vakava sairaus, joka edellyttää varhaista puuttumista. Kipu on yleensä sykkivä.

Abstraktien diagnoosiin liittyy eturauhan digitaalinen tutkimus, jolloin haavaumus puhkeaa ja TRUS. Eturauhasen paiseessa ruumiinavaus suoritetaan peräsuolen kautta tai perineumilla, ja antimikrobista tai vieroituskäsittelyä määrätään tulevaisuudessa. Ajankohtainen hoito auttaa välttämään hedelmättömyyden mahdollista kehitystä.

Tiedetään, että tauti voi olla primaarinen (kehittyä erillisenä patologiana) tai toissijaisena (akuutin eturauhasen seurauksena). Tämä tauti on vakava poikkeama myös siksi, että se on luontaistainen rauhasten kudosten sulamisen aikana puson vaikutuksesta suljetun absessiasteen muodostamisen kanssa. Jos taudin kulku on epäsuotuisa, murtuman läpimurto kivespussin, virtsaputken tai perineumin onteloon voi olla komplikaatio. Pus voi myös vaikuttaa pieneen lantioon, vatsakalvoon tai etupään vatsan seinään.

Eturauhasten myöhäisen havaitsemisen ja hoidon pääasiallinen vaara on peritoniitin tai sepsiksen todennäköinen kehitys. Kuolemaan johtava sairaus päättyy vain 15 prosenttiin tapauksista.

Eturauhasten syyt

Yleensä paiseiden muodostumista havaitaan vain 5-7%: lla ihmisistä, joilla on akuutti eturauhasen diagnosointi. Jälkimmäinen on selitys jo olemassa olevan sairauden riittämättömästä hoidosta tai transuretraalisen instrumentaalimenetelmän virheellisestä puuttumisesta.

Monissa tapauksissa solujen kertyminen vaikeuttaa vain virtsarakon ja eturauhan toiminnan. Jos kyseessä on absessi, transurethrale-resections tai virtsarakon TUR menettely on vaikea suorittaa.

Yksi eturauhaspsonaasin todennäköisistä syistä on hilseilevän putken erittymisen estäminen johtuen aiemmin muodostuneista kiveistä, mikä on usein todennäköistä kroonisessa prostatitiitissa, uretriitissä tai eturauhasen adenoomassa.

Eturauhasen sekundäärisen paiseen syyt

Jos puhumme eturauhasen toissijaisesta paiseesta, se muodostuu hematogeenisen infektion seurauksena. Yleensä tällaisen infektion leviämisen keskipiste tulee olemaan ekstragenitaalinen, jos potilas on sairas bakteerilla, kurkkukipu, hydradeniitti, osteomyeliitti tai krooninen tonsilliitti. Tärkeimmät etiologiset aineet tässä tapauksessa ovat niin sanottuja grampositiivisia mikro-organismeja.

Paikallisen ja yleisen huononemisen häiriö, sekä kehon ylikellotus, lantion alueella laskimon ruuhkautuminen, toistuva vaiva, seksuaalisen elämän säännönvastaisuus ja jopa tupakointi vaikuttavat eturauhasen paisun kehittymiseen.

Absessin oireet

Tämän taudin kehittymisprosessissa on kaksi vaihetta: infiltrative ja purulent-destructive. Oireet ovat voimakkaimpia ensimmäisessä, infiltraatiovaiheessa.

Kuten tiedetään, eturauhasen paisun pääasiallinen ilmeneminen on vaikea myrkytys, lisääntynyt ruumiinlämpötila hektisen tyypin mukaan, ilmeinen vilunväristykset, lisääntynyt hikoilu ja takykardia.

Kivulias paise

Eturauhasten kipu on tavallisesti yksipuolinen ja vastaa eturauhasen osuutta, joka on vaurioitunut. Voidaan myös havaita kipu säteilytyksen perineumissa tai peräsuolessa. Kipu luonne on sykkivä ja terävä. Sairauden ja tavanomaisen virtsaamisen luonne on vaikeaa ja kipeä. Sattuu, että syntyy äkillinen viivästyminen tai virtsa, samoin kuin kaasun pääsyn mahdottomuus.

Toisen vaiheen merkit

Toinen vaihe erottuu sen parannetusta tilasta johtuen märkivän ontelon rajaamisen. Toisen vaiheen aikana kehon lämpötila laskee ja kipu vähenee. Jotkut potilaat ajattelevat, että he ovat toipuneet, vaikka tämä ei olekaan totta. On tunnettua, että aikaisemmin muodostunut paise voi läpäistä parauretraalikuidun ontelon sekä vesikalvon muodostamiseksi, kun muodostuu edelleen flegmon. Jos avaat haavaumia, pyuria ilmestyy tavallisesti ja virtsa muuttuu sameaksi ja siinä on mahdollisia pussien epäpuhtauksia, joilla on erittäin epämiellyttävä tuoksu.

Jos eturauhaspsesi aukeaa, peräsuolen fistula alkaa muodostaa peräsuolessa, mikä osoittaa lima-aineen ja märkäsaineen esiintymisen ulosteissa. Kuitenkin täydellinen tyhjennys absessi-läpimurron tapahtuessa ei tapahdu, mikä viittaa siihen, että eturauhasen uudelleensuuttuminen voidaan mahdollistaa. Vakavin taudin komplikaatio on peritoniitti tai sepsis.

diagnostiikka

Eturauhasen paisun diagnoosi urologiassa perustuu useisiin kliinisiin oireisiin, jotka ilmenevät itsestään, sekä laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten, eturauhasbiopsian, huomioonottamiseksi.

Laboratoriotestit

Verenkiertoon voi tulla tavallisia tulehduksen merkkejä, kuten valkosolujen lisääntynyt määrä. Erythrosyyttien sedimentaatioaste on analysoitava, leukosyturia tai proteinuria voidaan havaita virtsan analyysissä. Kun otetaan virtsan bakteerinen analyysi tai virtsaputken alueen pinta, voidaan määrittää patogeeninen mikrofloora.

Palpataatiotutkimus

Eturauhasen palpatoristitutkimuksen aikana voidaan määrittää pyöristetty ulkoneva kasvain, vaihtelu voi olla havaittavissa nestemäisen absessi-sisällön vuoksi. Usein eturauhanen itse on laajentunut, se voi olla jännittynyt ja se voi ilmetä arkuutta. Tässä tapauksessa sormen rektaalitutkimus suoritetaan hyvin huolellisesti bakteriologisen shokin vaaraa aiheuttaen.

TRUS

Eturauhasen TRUS-menettelyn kautta voidaan havaita eturauhasen laajentunut tai edemaattinen tila, mukaan lukien soikean tai pyöreän muodon omaava hypopoiesinen vaurio. Ultraäänen avulla voit tunnistaa paiseet sekä määrittää sen koon ja sijainnin, valvoa eturauhasen paisun puhkeamista. Sisällön kerääminen patogeenin tunnistamiseksi on toinen mahdollinen diagnostiikkamenetelmä.

Muut tutkimusmenetelmät

Jos epäillään fistelin kehittymistä, suoritetaan cystoscopy, anoscopy, urethroscopy, virtsarakon ultraääni ja neuvotaan neuvontaa proktologin kanssa.

Tämä sairaus tulisi eritellä akuutista prostatitiitista ja epididymiitistä.

Eturauhashoito

Valittu hoitomenetelmä eturauhasen paiseessa riippuu sairauden kehittymisasteesta. Jos puhumme infiltraatiovaiheesta, antibioottihoito on sopiva (useimmiten kefalosporiini, aminoglykosidi, fluorokinoloni). Voidaan käyttää infuusionesteitä, joita annetaan laskimonsisäisesti detoksifikaation aikaansaamiseksi, sekä immunostimuloivaa hoitoa. Kipu-oireyhtymän pysäyttämiseksi suoritetaan presakraalisia tai paraprostatteja.

Palpaatiolla ja ultraäänellä saadut tiedot voivat määrittää muodostuneen eturauhaspsesiinin, joka tuottaa transrektuaalista tai perinealisekoitusta. Virtsaputkeen liittyvien poikkeavuuksien estämiseksi tavallisesti siihen lisätään metallipuu, mikä tekee virtsaputkesta. Useimmiten he suosivat perinealikäytön menetelmää, joka sallii paisun avaamisen välttäen tartunnan ja fistulan esiintymisen peräsuolen alueella. Mitä tulee postoperatiiviseen aikaan, tällä hetkellä antimikrobinen hoito on määrätty sekä menetelmiä vieroitus.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Eturauhasen paisun hoito ajoissa antaa meille luottamuksen suotuisaan ennusteeseen säilyttäen samalla lisääntymistoiminnan. Työkyky on pääsääntöisesti menetetty vain sairauden aikana.

Jos puhumme tunnistamattomasta eturauhaspsesiasta, niin tämä tyyppi johtaa infektion yleistymiseen ja urosepsiin. Eturauhasen paksun ehkäisyyn kuuluu etenkin prostatiitin ehkäisy, varsinkin jos se on kehittyneessä muodossa. Tällaiseen ennaltaehkäisyyn liittyy fyysisten harjoitusten toteuttaminen, hypotermian välttäminen, normaali seksielämä, kroonisten sairauksien ja urologisten sairauksien ajoissa tapahtuva hoito. Jos esiintyy vain eturauhasen paisun alkuvaiheen oireita, sinun on neuvoteltava urologista.

Sovelletut menettelyt
joilla on eturauhan absessi-tauti

Eturauhassyöpä

Eturauhasen absessi - limakalvon kertyminen eturauhasen kudoksiin kehittyy eturauhasen taudin tai tarttuvan märkäprosessin estragenitaalisen lokalisoinnin taustalla. Se ilmenee terävän sykkivä kipu perineum ja peräsuolen, myrkytys, vilunväristykset, kuume, virtsaaminen ja ulostus. Eturauhasen paisun diagnosointiin kuuluu eturauhasen digitaalinen tutkimus per peräsuoli, TRUS, paisun puhkaiseminen. Eturauhasen paiseessa tehdään perplean tai peräsuolen kautta ruumiinavaus, antimikrobiaalinen ja detoksifikaatiohoito on määrätty. Apsektorin oikea-aikainen hoito välttää hedelmättömyyden kehittymistä.

Eturauhassyöpä

Eturauhastulehdus voi kehittyä ensisijaisesti (itsenäisenä patologiana) tai toissijaisesti (akuutin eturauhastulehduksen tuloksena). Eturauhaspsesi on vakava tarttuva-tulehduksellinen sairaus, jolle on tunnusomaista rakkulakudoksen märkä fuusio suljetun paisun muodostumisen kanssa. Eturauhasen epämuodollisen etenemisvaiheen aikana pussi voi murtautua kivespussiin, perineumiin, virtsaputkeen, pieneen lantion kudokseen, etuosan vatsan seinään tai vatsaonteloon. Eturauhasen paksun myöhäisen tunnistamisen riski on peritoniitin tai sepsiksen todennäköisyys. Eturauhasten kuolleisuus on kirjattu 3-16 prosenttiin.

Eturauhasten syyt

Eturauhasten muodostumista esiintyy 5%: lla potilaista, joilla on akuutti eturauhastulehdus. Tätä helpottaa eturauhastulehdus tai epäsäännöllinen transuretraalisten instrumentaalisten toimenpiteiden hoito. Joissakin tapauksissa eturauhaspsesi vaikeuttaa eturauhasen ja virtsarakon toimintaa (eturauhasen, virtsarakon TURP: n transuretraalinen resektio jne.). Eturauhaspsesiin liittyvä syy voi olla rauhoittavan kivesten erittymisen estäminen muodostuneilla kivillä, joita esiintyy usein kroonisessa prostatitiitissa, eturauhasen adenoomissa, virtsaputkessa jne.

Eturauhasen toissijainen paiseus johtuu tulehduksen hematogeenisesta siirrosta ekstragenitaalisesta lokalisointikohdasta, esimerkiksi hydradeniitin, furunculosis, osteomyeliitti, kurkkukipu, krooninen tonsilliitti, jne. Gram-positiiviset mikro-organismit toimivat tässä tapauksessa. Eturauhasen paisun muodostuminen heikentää hypotermian, laskimonsisäisen ruuhkautumisen, leviämisen, vuorovaikutteisten sairauksien, tupakoinnin ja seksuaalisen elämän säännönmukaisuuden häiriintymisen aiheuttamaa paikallista ja yleistä immuniteettia.

Eturauhasten oireet

Eturauhasen paisun kehittymisessä salaperäiset ja märkivä-tuhoisat vaiheet erittävät. Kliiniset ilmiöt ovat voimakkaimpia infiltraatiovaiheessa. Eturauhassa on tunnusomaisia ​​vakavan septisen taudin oireet: vaikea myrkytys, hektisen tyypin korkea lämpötila, vilunväristykset, hikoilu, takykardia, joskus tajunnan heikkeneminen ja delirium.

Eturauhasen paiseessa oleva kipu on pääsääntöisesti yksipuolinen lokalisointi, joka vastaa eturauhan leikkausta. Tunnetaan kivun ja perinumin kipu säteilytys; kipu on terävä, sykkivä. Puhdistus ja virtsaaminen ovat vaikeita ja äärimmäisen kivuliaita; joskus akuutti virtsan ja ulosteiden säilyttäminen, kaasujen epäsäännöllisyys kehittyy.

Toisessa vaiheessa, märkivän ontelon erottamisen takia, tapahtuu paraneminen: kipu vähenee, lämpötila laskee. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että tauti on läpäissyt - tänä aikana eturauhasen muodostunut paise voi murtautua parauretraaliseen kudokseen tai vesikauteen, kun selluliitti kehittyy. Kun absessi avataan, pyuria ilmestyy virtsaputkeen, virtsa muuttuu sameaksi, sekoittuu pussiin, on epämiellyttävä pistävä haju. Jos eturauhaspsesi aukeaa, peräsuolessa muodostuu peräsuolen fisteli, mikä ilmenee sukkulan limakalvojen ja pussien sekoittumalla. Kuolevien ontelojen täydellinen tyhjennys ei kuitenkaan tapahdu, kun absessi on rikkoutunut, ja tämä tarkoittaa, että eturauhan supistuminen voi palautua.

Kauheimmat komplikaatiot eturauhasen paiseessa ovat peritoniitti ja sepsis.

Eturauhasten diagnosointi

Urologiassa ja andrologiassa eturauhasen paiseesta diagnosoidaan kliinisten ilmiöiden, laboratoriotutkimusten ja instrumentaalisten tutkimusten, diagnostisten toimintojen (eturauhaspsesi biopsia) perusteella. Veressä määritetään akuuttien tulehdusten tyypilliset oireet: leukosyyttien lukumäärän kasvu ja punasolujen sedimentaatioaste; virtsan leukosytaasin yleisanalyysissä proteiiniuria. Virtsan tai sirkuksen bakteriologinen tutkimus virtsaputkesta paljastaa patogeenisen mikrofloorin.

Kun eturauhasen palpataatiotutkimuksen prosessi määräytyy pyöristetyn ulospäin suuntautuvan koulutuksen kautta, on absoluuttisen nestepitoisuuden vuoksi vaihteleva vaihtelu; eturauhanen on laajentunut, jännittynyt ja erittäin kivulias. Eturauhasen digitaalinen rektaalista tutkimusta eturauhasen paiseessa suoritetaan hyvin huolellisesti, koska bakteerivaarallisen sokin riski on suuri.

Eturauhasen TRUS paljastaa pyöreän tai soikean muotoisen hypoechoic-leesian laajentuneen ja edemataarisen eturauhan taustalla. Ultrasound auttaa paitsi tunnistaa absessi, mutta myös määrittää sen koon, lokalisoinnin, tarkkailla eturauhasen paisun puhkeamista ja sisällön kokoamista patogeenin tunnistamiseksi.

Jos fistelin kehitystä epäillään, suoritetaan uretroskooppi, kystoskopia, virtsarakon ultraääni, anoscopy ja proktologin kuuleminen. Eturauhasen absessi eroaa akuutin eturauhasen, pyelonefriitin, epididymiitin kanssa.

Eturauhassyöpä

Taktit suhteessa eturauhasen paiseeseen riippuvat sen vaiheesta. Intuvaavassa vaiheessa antibioottihoitoa käytetään kefalosporiinien, fluorokinolonien, aminoglykosidien kanssa; laskimonsisäinen infuusio liuoksista detoksifikaatiota varten, immunostimuloiva hoito. Akuutin kipu-oireyhtymän lievittämiseksi suoritetaan presakraaliset ja paraprostatiset esteet.

Jos palpataation ja ultraäänen mukaan määritetään eturauhasen muodostunut absessi, sen perineaalinen tai transrektuaalinen aukko ja kuivatus suoritetaan. Virtsaputken vaurioitumisen estämiseksi siihen lisätään metallipuu, ts. Virtsaputken alustava bougienage suoritetaan. Useimmissa tapauksissa etusijalle asetetaan perineaalinen pääsy, joka sallii laajan avoimen paiseen välttäen toissijaisen infektion ja peräsuolen ja uretraalin fistulien muodostumisen. Leikkauksen jälkeisenä aikana on määrätty antimikrobinen ja vieroituskäsittely.

Eturauhasen ennustaminen

Eturauhan imun ajallinen hoito edistää eliniän suotuisaa ennustamista ja lisääntymistoiminnan säilymistä. Työkyky häviää vain sairauden aikana. Tuntematon eturauhaspsesi yleensä johtaa infektion yleistymiseen ja urosepsiin.

Eturauhasen paksun ehkäisy on ennen kaikkea akuutin eturauhastulehduksen ehkäisy. Se sisältää liikuntaa, hypotermian poistamista, seksuaalisen elämän rytmin normalisointia, kroonisten infektioiden ja urologisten sairauksien hoitoa. Kun eturauhasen paiseessa esiintyy ensimmäisiä oireita, välitöntä neuvontaa urologi-andrologista on välttämätöntä.

Eturauhassyöpä

Eturauhassa on infektoitunut tulehduksellinen sairaus, joka esiintyy eturauhasessa ja johon liittyy eturauhasen kudosten märkä fuusio sekä haavojen muodostuminen siinä. Eturauhasen paiseesta ilmenee vahva sykkivä kipu peräsuolessa ja perineumissa, vilunväristyksissä, myrkytyksessä, paisumisvaikeuksissa ja virtsaamisessa. Epämuodollisella taudin kulku ja riittämätön hoito voi olla monimutkainen murtuman läpimurto vatsakammioon, kivespussiin, virtsaputkeen ja perineumiin. Joskus viivästynyt eturauhasen paisun tunnistaminen voi johtaa peritoniittiin, sepsikseen ja jopa kuolemaan.

Eturauhasen ennustaminen

Jos eturauhasen paisun hoito suoritetaan oikea-aikaisesti, elämän ennuste ja lisääntymistoiminnan säilyminen ovat edullisimmat. Potilas menettää työkykyään vain sairauden ajan. Koska akuutti eturauhastulehdus on komplikaatio, tunnistamaton eturauhaspsesi tai riittämätön hoito voi johtaa komplikaatioon. Kaikkein kauhea asia, joka odottaa potilasta, on kapselin läpimurto ja solun sisäänvirtautuminen verenkiertoon, mikä vuorostaan ​​johtaa septikopatian kehittymiseen. Tämä taipumus tekee mahdolliseksi luokitella absessi kuolettavaksi taudiksi, kuolleisuus on 6-13%. Toinen epämiellyttävä komplikaatio on fistulien muodostuminen.

Tämän taudin esiintymisen tai jatkumisen sulkemiseksi on välttämätöntä ryhtyä estämään eturauhasen paiseet.

Koska eturauhaspsesi esiintyy useimmiten akuutin eturauhasen taustalla, sen ennaltaehkäisy on ensisijaisesti akuutin eturauhastulehduksen ehkäisy. Se merkitsee fyysistä aktiivisuutta, normaalia seksuaalisen elämän rytmiä, hypotermian poistamista, urologisten sairauksien ja muiden infektioiden oikeaa käsittelyä. Eturauhasen paisun alkuvaiheessa tarvitaan kiireellinen urologista kuulemista.

Eturauhasten syyt

Koska sen ulkonäkö, eturauhaspsesi voi olla ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen eturauhaspsesi on itsenäinen sairaus. Tällainen prosessi syntyy bakteerien siirtymisestä infektion lähteestä eturauhasen verenkiertoon. Tämä tapahtuu esimerkiksi kroonisesta kurkkukivestä tai kurkkukivestä. Samankaltaiset tapaukset tapahtuvat äärimmäisen harvoin, eturauhasen toissijainen paise esiintyy useimmin. Kuitenkin sen kehitys tapahtuu akuutin tai kroonisen prostatitisn taustalla. Tämä vaikuttaa tähän epätasapainoiseen eturauhasen hoitoon tai instrumentaalisten toimenpiteiden huolimattomaan käyttöön. Tulehdus viivästyy, se johtaa pysähtymiseen ja turvotukseen, aineenvaihduntatuotteiden kertymiseen eturauhasessa, mikä aiheuttaa sen vaurioita.

Ensinnäkin pienet haavat muodostavat eturauhasessa, sen kehittyminen tapahtuu ja haavaumat liittyvät suurempaan, ja ne yhdeksi valtavaksi. Tämä on eturauhasen paise. Joissakin tapauksissa eturauhaspsesi esiintyy komplikaationa leikkauksen jälkeen virtsarakon tai eturauhanen. Paksusuolen syy voi olla eturauhasen muodostuneiden kivien eritteellisten kanavien tukkeutuminen.

Ennaltaehkäisevät tekijät eturauhasen paisun kehittymiselle ovat immuniteetin heikkeneminen, joka johtuu hypotermiasta, lantion ruuhkautumisesta, tupakoinnista, seksuaalisen elämän säännöllisyyden häirinnästä.

Eturauhasten oireet

Eturauhaspesun kehityksessä on kaksi vaihetta - infiltrattu ja märkivä-tuhoava. Eturauhasen paiseessa on tunkeutumisvaiheessa voimakkaampia oireita. Näihin kuuluvat: kuume, vilunväristykset, hikoilu, takykardia, tajunnan heikkeneminen, myrkytys. Eturauhasen paiseessa oleva kipu on yleensä pääosin toisaalta lokalisoituneesta eturauhasen osuudesta riippuen. Kipu on terävä, luonteeltaan sykkivä ja voi antaa perineumille ja peräsuolelle. Purku- ja virtsaamisprosessi on äärimmäisen vaikeaa, joskus eturauhasen paiseessa voi kehittyä äänihäiriö ja virtsa, ei-kaasuvirta.

Eturauhasen paisun toisessa vaiheessa tapahtuu potilaan tilan paraneminen: lämpötila laskee, kipu vähenee. Mutta tämä ei tarkoita sitä, että tauti on hidastunut, koska eturauhasen paise voi rikkoa milloin tahansa. Virtsaputken eturauhasen paisumisen avautumisessa virtsasta tulee samea, epämiellyttävä tuoksu ja puskuriliuos. Jos eturauhasen absessi avataan peräsuoleen, muodostuu fistula ja ulosteessa esiintyy pussi ja liman sekoitus. Mutta vaikka absessi-läpimurto, purulentti-ontelon täydellinen tyhjennys ei tapahdu, mikä tarkoittaa, että eturauhanen voi taas puristua. Eturauhastulehdus kehittyy yleensä hyvin nopeasti. Ensimmäisistä oireista haavojen ilmaantuessa kestää hieman yli viikon. Siksi on tärkeää, että eturauhasen paisun kehittymisen alkua ei menetetä konservatiivisen hoidon aloittamiseksi ensimmäisessä vaiheessa välttäen kirurgisen toimenpiteen.

Eturauhasten diagnosointi

Eturauhastulehdus voidaan diagnosoida kliinisten oireiden, instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten perusteella. Kun veren eturauhasen absessi on määritetty tällaisilla tulehduksen merkinnöillä ESR: n ja valkosolujen määrän kasvuna ja virtsan leukosyyttien analyysissä. Eturauhasen paiseessa virtsan bakteriologinen tutkimus sekä virtsaputken leviäminen paljastavat patogeenisen mikrofloorin esiintymisen.

Eturauhasen palpataatiotutkimuksen aikana peräsuolen läpi lääkäri havaitsee näkyvän muodon pyöristetyn muodon ja tuntee paiseesta johtuvan vaihtelun johtuen. Eturauhanen itse on laajentunut, jännittynyt ja erittäin tuskallinen. On välttämätöntä olla erittäin varovainen, jotta vältetään bakteerinen myrkyllinen sokki, jotta suoritetaan digitaalinen tutkimus, jos eturauhasen paiseessa esiintyy.

Eturauhasen paisun diagnosoimiseksi ja sen erottamiseksi akuutista prostatitiitista tai pyelonefriitista määrätään ultraäänitutkimus. Edemmäksi laajentuneen eturauhasen taustalla tämä tutkimus paljastaa soikea tai pyöristetty keskittyä. Ultraäänen avulla määritetään absessiin, sen lokalisointiin sekä valvomaan eturauhasen paisun puhkeamisen. Eturauhasen pureskeluuntuminen tehdään akuutin eturauhastulehduksen ja eturauhasen paisuntaa aiheuttavan taudinaiheuttajan tunnistamiseksi sekä paisun sisällön evakuoimiseksi.

Taudinaiheuttajan tunnistaminen tulevaisuudessa antaa sinulle mahdollisuuden määrätä tarvittava antibioottihoito. Vaikka tämä menettely on erittäin hyödyllinen, se toteutetaan harvoin, koska se on hyvin traumaattinen ja voi johtaa terveiden kudosten infektioon. Jos eturauhasen paiseessa esiintyy epäilys fistulan kehittymisestä, myös virtsarakon ultraääntä, uretroskooppia ja anoskopiaa suoritetaan.

Eturauhassyöpä

Eturauhasen paisun hoito riippuu taudin vaiheesta. Infiltraatiovaiheessa antibiootteja käytetään eturauhaspesiinin hoitoon ja immunostimuloiva hoito suoritetaan. Akuuttisen kivun lievittämiseksi valmistetaan paraprostatteja ja presakraalisia tukoksia, ja annetaan laskimonsisäisiä liuoksia detoksifikaatioon.

Jos eturauhasen palpataatio peräsuolen tai ultraäänen läpi näytti muodostuneen paiseen, sitten apsessi avataan ja kuivatus suoritetaan. Virtsaputken vaurioitumisen estämiseksi suoritetaan alustava bougienage eli virtsaputkeen syötetään metallipuu. Useimmiten ruumiinavaus paiseessa tehdään haara-alueella. Näin voit laajalti avata eturauhasen paiseet ja välttää tartunnan uudelleen tai fistulien muodostumisen. Toimenpiteen jälkeen potilaalle annetaan detoksifikaatio ja antimikrobinen hoito.

Eturauhassyöpä

Eturauhastumaa on pidettävä akuutin parenchymal prostatitisin komplikaationa. Paiseen muodostumista seuraa lisääntynyt kipu perineumissa, säännöllinen ruumiinlämmön nousu iltaisin 39-40 ° C: een, dysuriset häiriöt, jopa äkillinen virtsan pidättyminen.

Jos akuutti virtsaumpi on akuutti eturauhastulehdus, on virtsarakon kanyyli, jossa on ohut katetri, sallia, jos tämä toiminta epäonnistuu, virtsarakon kapillaaripunktio suoritetaan.

Useimmilla potilailla eturauhan paiseet sijaitsevat sen sivuhaarukoissa.

vaihe

Kuva 6.3 Eturauhasen absessi

Eturauhasen absasteissa, jotka ovat akuutin eturauhasen komplikaatio, voidaan erottaa kaksi vaihetta:

I - paksusuolen muodostuminen akuutin eturauhasen kirkkaiden kliinisten oireiden taustalla (voimakas kipu perineumissa, peräaukko, korkea kehon lämpötila, vilunväristykset, vakavat dysuriset häiriöt, akuutti virtsanpidätys);

II - paheneminen, joka johtuu märkivän ontelon erottumisesta rakeistusakselilla (ruumiinlämpötila putoaa subfebriliin, kipu pienenee, virtsaaminen on helpompaa, uloste normalisoituu), mutta tulehdukselliset muutokset verikokeessa säilyvät.

Joskus eturauhaspsesi avataan spontaanisti virtsateessa tai peräsuolessa. Samanaikaisesti potilaan yleinen tila paranee. Jos absessi avataan paraprostatikuiduissa, märkivä paraprostatiitti kehittyy.

Ilman kehän ulosvirtausta tulehdusprosessi leviää lantion kudoksen, lantion ja sepsiksen läpi.

Mahdollinen lokalisointi eturauhasen absasteista, solujen leviämisen vaiheet absessonin spontaanisella avautumisella on esitetty kuv. 6.3.

diagnostiikka

Potilaan valitusten arvioinnin tulosten, sairauden historian, eturauhasen digitaalisen rektaattisen tutkimuksen ja sisäisten elinten visualisointimenetelmien (ultraääni, CT, MRI) perusteella.

Eturauhan sormen tutkimuksella on voimakas kipu, yhden osuuden (tai molempien lohojen) kasvu. Eturauhas on tiheä absessi-muodostuksen alkaessa, kun prosessi etenee palpataatiolla, voit määrittää vaihteluvyöhykkeen.

Taudin kliinisten ilmentymien ja eturauhaspsesi fysikaalisen tutkimuksen perusteella voidaan epäillä, että: 1) eturauhasen epäsymmetria (eturauhasen alueen ulkonäkö ja etenkin vaihteluvyöhyke reikiintitutkimuksen aikana); 2) anisian kipu; 3) dysuriset häiriöt.

Eniten tietoa eturauhasen tilasta voidaan kuitenkin saada suoritta- malla transrectaalinen ultraääni, CT tai MRI.

Jos ultraäänellä, CT: llä tai MRI: llä havaitaan paksun merkkejä, potilas puhkaisee tämän vaurion. Jos saat pussiin, eturauhasen paksun diagnoosi vahvistetaan.

hoito

Perinteinen tapa hoitaa potilaita, joilla on eturauhastulehdus, on avata paise ja perineaalinen pääsy. Samaan aikaan kirjallisuustiedot ja omat kokemuksemme osoittavat, että pienet paiseet (5-6 ml pussiin), jotka eivät ulotu leikkauksen kapseliin, soveltuvat punkturoituun hoitoon.

Diagnostisen tai terapeuttisen punktion tekniikka eturauhasen paiseessa. Potilas sijoitetaan leikkauspöydälle sijainnissa perineumissa. Käytä paikallista tai yleistä anestesiaa. Vasemman käden sormi työnnetään peräsuoleen ja eturauhasen alue määritetään, mikä on tarkoitus puhkaista. 2-3 cm: n yläpuolella jakautuneen ompeleen lävistyksen vasemmalla tai oikealla puolella oleva anus suoritetaan pitkällä neulalla. Neulan etenemistä eturauhaseen kontrolloidaan sormella, joka työnnetään peräsuoleen (kuva 6.5).

Kuva 6.5 Eturauhasen paiseentulehdus

Neulan työntäminen eturauhaan vaatii jonkin verran vaivaa eturauhaskudoksen tiheyden vuoksi. Neulan läsnäolo absenssin lumessa varmistetaan syöttämällä pussi ruiskuun, kun mäntä on vedetty pois. Eturauhan puhkeaminen suoritetaan edullisesti ultrasuoralla (ulkoinen pyyhkäisy suoritetaan etupään seinän läpi).

Paksusuolen ontelon on oltava huolellisesti huuhdeltava, jotta mätäkyvä sisältö tyhjennetään kokonaan. Tee näin punkturoi abscessin ontelo toisella halkaisijaltaan suuremmalla neulalla. Huuhteluainetta ruiskutetaan onteloon ohuen neulan läpi, tyhjennysaukon huuhtelu suoritetaan puhtaaseen pesuveteen asti. Absensiinin tyhjennysaste ja sen täyttö pesuaineella ohjataan ultraäänellä.

Paiseentuloksen täydellisen evakuoinnin jälkeen sen kanavaan injektoidaan 1,0 g kanamysiiniä ja prosessi päättyy siihen.

Jos absessi sisältää 8 ml pusetta ja enemmän tai jos märkivä para-stastatiitti kehittyy, on välttämätöntä avata kirurgista toimenpidettä - paiseen avaaminen perinealisella lähestymistavalla.

Potilaan asema on sama kuin edellä. Kivunlievitys on yleistä. Peräsuoleen asetetun sormen kontrolloimalla paisunta puhjetetaan. Kun pussi on saatu poistamatta neulaa, ihon ja selluloosan kaareva leikkaus tehdään iskialisten tuberkuliinien ja pullistuman välillä kivespussiin. Neulan ylemmän seinän jälkeen tylppällä tavalla tunkeutuvat absessi-onteloon. Munuaisa evakuoidaan, paiseet onteloa käsitellään antiseptisellä liuoksella, sidekudospartikkelit tuhoutuvat sormella ja ontelo tyhjennetään putkella tai pyyhkäisyllä.

Jotta virtsaputkea ei vahingoittaisi, kun eturauhaspsesi on avattu, pääsy siihen pitäisi tehdä erottavan sutuuran oikealle tai vasemmalle, ja jotkut asiantuntijat suosittelevat, että ne sijoitetaan metalliromuun virtsaputkeen orientaatiolle.

Kuivaus jätetään paiseen onkaloon 48-72 h. Eturauhan imukyky voidaan avata peräsuolen kautta, mikäli prosessia monimutkaistaa purulenttiparrostatiitin muodostuminen. Potilaan asento ja kivunlievitys ovat samat kuin perineal-lähestymistavalla. Anus on laajentunut rektaalisella peilillä. Paksu neula puntaa pehmeän paikalla eturauhasesta seinämän kautta peräsuolen. Otettuaan pusun neulan lähelle pituussuuntainen viilto tehdään 2-3 cm: n pituiseksi ja tunkeutuu absessi-onteloon.

Sytytyksen ontelon sormen tarkistaminen suoritetaan, sidekudos siltoja tuhoutuvat yksittäisen ontelon muodostamiseksi. Poistoputki syötetään paiseen onteloon (kuva 6.6) ja jätetään imukammioon 2-3 päivän ajan.

Kuva 6.6. Eturauhasen paisun avautumissuunnitelma perinealisesti: a - pääsy eturauhasen takapintaan; b - putki asetetaan imukammion sisään

Moderni endoskooppinen laite sallii eturauhasen paisun avautuvan virtsaputken läpi.

Virtsarakon yleisen anestesian aikana resekoskooppi lisätään virtsaputkeen. Tutkittuaan virtsarakon, sen kaulan ja virtsaputken sisäisen aukon alueen, resektoskoopin distaalinen osa tuodaan virtsaputken eturauhasosastoon. Usein on virtsaputken eturauhasen epämuodostuma, joka johtuu masennuksesta johtuen masennuksesta, tällä alueella on virtsaputken limakalvon hyperemia.

Suoritetut virtsaputken seinät paiseesta lokalisoinnin alueella. Munan ulkonäkö suoritetun resektiokohdan alueelta osoittaa, että paise on saapunut onteloon. Reikä laajenee, näyttää ympärille ja huuhtelee huolellisesti paiseen onteloa.

Foley-katetri lisätään virtsarakkoon siten, että ylimääräinen sivusuuntainen aukko sijaitsee tyhjennysastian läheisyydessä ja avoimen paiseen alueelle.

Eturauhaspsosiinin viivästynyt diagnoosi voi johtaa absessi-läpimurtoon peräsuoleen, virtsaputkeen, paraprostatikuituun, virtsarakkoon, vatsaonteloon. Kun absestin spontaani läpimurto virtsaputkeen muodostuu ontelo, joka kommunikoi virtsaputken kanssa kapealla kanavalla, joka ei tarjoa riittävää kuivatusta. Krooninen eturauhastulehdus ja eturauhasen virtsaputken väärä divertikulaari kehittyvät.

Kun paksus on ristissä peräsuolessa, urethrorectal tai eturauhasen rektaalinen fistula voi muodostua. Näiden fistulien hoito aiheuttaa merkittäviä teknisiä vaikeuksia.

Eturauhaspsonaalin itsensä hajoaminen johtaa potilaan tilan nopeaan paranemiseen. Itse paranemista ei kuitenkaan tapahdu täysin, prosessi kallistuu.

Kun absessi hajoaa para- staattiseen kuituun, voi kehittyä para- staattinen leviäminen. Potilaan tila tässä tapauksessa on vakava, on merkkejä, jotka ovat tunnusomaisia ​​paraprotsitille tai lantioon.

Tässä vaiheessa märkivä prosessi ei ole päinvastainen ja ilman riittävää hoitoa potilas kuolee.

Märkivän prosessin leviäminen lantion kuidussa voi johtaa akuutin tromboflebitin ja lantion laskimoverituloksen kehittymiseen. Tutkimus seerumin D-dimeerien tasosta voi auttaa tämän komplikaation diagnosoinnissa. D-dimeerien suurentaminen yli 0,5 mg / l: n akuutilla prostatitiitilla on erittäin todennäköistä, että puhutaan lantion laskimoon liittyvästä tromboflebiitistä ja akuuttia eturauhastulehdusta.

Lantionesteiden akuutti tromboflebiitti ilmenee kliinisesti vatsakipu, peräsuolen raskauden tunne, takykardia, peritoneaalisen ärsytyksen merkit ja jalkojen turvotus.

Haittavaikutus

Ennuste eturauhasen paisun palautumiselle on epäilyttävä. Nuoret miehet voivat kehittää impotenssia, hedelmättömyyttä. Usein hoidon jälkeen prosessi kallistuu pahentumis - ja remissionjaksoina.

Protaattinen paise - syyt, oireet, hoito

Eturauhastulehdus - tulehduksellinen prosessi eturauhasessa, johon liittyy purulenteita muodostumia. Tulehduskipua esiintyy ja muodostuu suljettu absessi. Ajan myötä pussi voi kerääntyä sukupuolielimiin.

Ilmentymisen vuoksi absessi on ensisijainen ja toissijainen.

Ensisijainen paise on itsenäinen sairaus. Se kehittyy johtuen bakteerien siirtymisestä verenkiertoon eturauhaselle toisesta infektion lähteestä.

Yleisempää on toissijainen paise, jonka kehittyminen liittyy tulehdussairauksien epäasianmukaiseen hoitoon tai komplikaatioihin leikkauksen jälkeen. Tilanne voi olla monimutkainen kivennäisaineessa, mikä estää erittimen kanavien normaalin toiminnan.

Se on tärkeää! Kymmenessä prosentissa tapauksista tauti on kohtalokas.

Saadut pienet haavaumat vähitellen yhdistyvät toisiinsa ja muodostavat suuren pyöristetyn tai soikean paiseen, jolla on selkeät rajat.

Eturauhasten oireet

Paastinkehityksen kaksi vaihetta ovat:

Tulevaisuusvaihe ilmenee seuraavista oireista:

  • korkea kuume;
  • kuume, vilunväristykset;
  • takykardia;
  • delirium ja tajunnan vajaatoiminta;
  • hikoilu;
  • sykkivä voimakas kipu alemman vatsaan, joka ulottuu peräsuoleen;
  • virtsaamisen ja uloshengityksen ongelmat.

Märkä-tuhoisassa vaiheessa oireiden ilmaantuminen vähenee. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että elpyminen tapahtuu. Päinvastoin, se lisää riskiä repeytymisestä paiseessa.

Läpimurto parauretraaliseen kudokseen tai kuplan tilan ympärille johtaa selluliitin kehittymiseen (akuutti tulehdus rasvakudoksessa).

Jos pus tulee virtsaputkeen, pyuria kehittyy. Virtsa voi sisältää pussien epäpuhtauksia. Se muuttuu mutaiseksi, on terävä haju.

Mahan läpimurto suolessa johtaa peräsuolen fistulan muodostumiseen, joka ilmenee sienten ulosteessa.

Varoitus! Kun absessi puhkeaa, sen desinfiointi ei tapahdu, mikä johtaa relapsiin.

Eturauhasten syyt

Eturauhasen ensisijainen paise voi myöhemmin kehittyä sellaisia ​​sairauksia kuin krooninen kurkkukipu, kurkkukipu, furunculosis tai muut purulentti tulehdukset. Veri kuljettaa pusseja ja bakteereja eturauhaseen, jossa tulehdus alkaa. Tätä prosessia kutsutaan septikopiemiksi. Tässä tapauksessa absessi kehittyy täysin terveessä kehossa.

Syyt voivat olla:

  • heikentää koskemattomuutta;
  • istumamassa elämäntapa;
  • huonoja tapoja;
  • lantion elinten ja muiden alttius.

Ensisijainen paise on erittäin harvinaista.

Paljon yleisempiä toissijaisia ​​paiseita. Se voi kehittyä jo olemassa olevan tulehdussairauden, kuten akuutin kroonisen prostatitis, taustalla. Myös syy voi olla väärin valittu hoito tai leikkaus. Epäasianmukaisen hoidon yhteydessä muodostuu verensokkeja, joka aiheuttaa turvotusta. Tuoreeseen veriin pääsyn puuttuminen johtaa tulehdusprosessin muodostumiseen. Aluksi on vähän havaittavia abscesseja, jotka vähitellen yhdistyvät suureen, ja niillä on selkeä pääpiirteinen absessi.

Taudin diagnosointi

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät auttavat tunnistamaan sairauden helposti ja tekemään oikean diagnoosin.

Voit tehdä tämän nimeämällä useita tutkimuksia:

  • lävistää paksun sisällön;
  • ultraääni;
  • virtsaan ja verikokeisiin;
  • TRUS;
  • eturauhanen tutkiminen sormella.

Veren analyysi paljastaa leukosyyttien määrän kasvun sekä erytrosyyttien sedimentoitumisen lisääntymisen.

Virtsan analysoinnissa paljastuu korkea leukosyyttien määrä ja proteiini. Lisäksi patogeenit havaitaan.

Suuri merkitys diagnoosissa rektaalisen tutkimuksen sormella, jossa lääkäri voi havaita pullistuma sisältää nestettä. Menettely on toteutettu erittäin huolellisesti, koska on olemassa mahdollisuus vahingoittaa absessi, joka johtaa sen läpimurtoon. Eturauhan itse on laajentunut ja jännittynyt.

TRUS: n avulla voit tunnistaa paikan paikannuksen tarkan paikan sekä arvioida sen koon ja määrätä oikean hoidon. Tätä menetelmää käytetään puhaltamalla.

Taudinaiheuttajan tyypin määrittämiseksi suoritetaan lävistys tehokkaan hoidon valitsemiseksi ja toistuvien toimenpiteiden estämiseksi.

Jos epäillään fisteliä, lääkäri määrää ylimääräisiä tutkimuksia: uretroskooppi, anoscopy, virtsarakon ultraääni, kystoskopia. Tässä tapauksessa on suositeltavaa käydä proktologin kanssa.

Eturauhasten hoitomenetelmät

Riippuen taudin vaiheesta, määrätään konservatiivinen hoito tai kirurginen toimenpide.

Infiltrattuun paiseessa antibakteerinen hoito on määrätty käyttäen kolmannen sukupolven antibiootteja: kefalosporiineja, fluorokinoloneja. Reosorbilaktin tai rengasliuoksen liuos annetaan laskimonsisäisesti myrkytyksen helpottamiseksi. Kipu lievittää paikallispuudutusta.

Kirurgista menetelmää käytetään vain purulentti-tuhoisassa vaiheessa. Toimenpide suoritetaan epiduraalipuudutuksessa. Paise avataan, pesu suoritetaan ja kuollut kudos poistetaan. Leikkauksen jälkeen annetaan anti-inflammatorisia ja antimikrobisia aineita sekä laskimoinfuusioita. Kivunlievitykseen käytetään ei-steroidisia kipulääkkeitä.

Se on tärkeää! Apsonoinnin ensimmäisessä merkissä ota välittömästi yhteys lääkäriin pätevän avun saamiseksi. Älä itse lääkitä millään tavalla!

Eturauhasten komplikaatiot

Jos et saa pätevää hoitoa ajoissa, eturauhasen absessiin voi olla melko vakavia seurauksia. Vaarallisimpia näistä on kapseloidun pusun murtuminen ja sen pääsy verenkiertoon, jonka kautta se leviää koko kehon.

Tautien ehkäisy

Ainoastaan ​​ajankohtainen hoito takaa täydellisen elpymisen lisääntymistoimintojen säilyttämisen myötä.

Ehkäisyn tehtävänä on estää eturauhastulehduksen kehittyminen.

Ehkäisevät toimenpiteet:

  • terveellinen elämäntapa;
  • urheilutapahtumat;
  • ottaa vitamiineja etenkin talvella;
  • tupakoinnin lopettaminen;
  • säännöllinen seksielämä.

Nämä toimenpiteet vahvistavat kehoa kokonaisuutena ja lisäävät kehon vastustuskykyä eturauhasen paiseessa.

Radevich Igor Tadeushevich, seksologisti-andrologisti, 1 luokka

1,255 yhteensä katselua, 1 katselukertaa täällä tänään

Eturauhastulehdus: syyt, oireet, nykyaikaiset diagnoosi- ja hoitomenetelmät

Eturauhaspsesi on tarttuva-tulehduksellinen sairaus. Prosessi ilmentää itsensä märkivien suonien muodostamiseksi rauhasten kudoksiin.

Jos oikea-aikaista hoitoa ei tapahdu, genomin kertyminen soluihin johtaa komplikaatioihin. Tulehdus vaikeuttaa virtsaa ja tyhjentää suoliston.

Protaattinen paise, jonka oireet ilmenevät lantion kipu ja ruumiinlämpötila illalla jopa 39-40 ° C, on melko vakava sairaus. Kipu oireiden lisäksi voi uhata hedelmättömyyttä.

Eturauhan paise

Taudilla on kaksi kehittymiskeinoa: ensisijainen (suoraan itse patologia) ja toissijainen (seurauksena pitkälle edenneen eturauhastulehduksen akuutissa muodossa). Ensisijainen muoto paise on itsenäinen sairaus, joka kehittyy eturauhan tulehduksen seurauksena bakteereista, jotka tulevat verestä leesiosta.

Eturauhassyöpä

Toissijainen paise on yleisin. Se ilmenee hoitamattomasta prostatitiitista tai postoperatiivisten komplikaatioiden seurauksena. Epäsuotuisan kurssin tapauksessa eturauhan paise voi rikkoa, ja pussi putoaa virtsaputkeen, kivespussiin, vatsaonteloon.

Miksi eturauhanen tulehtuu?

Tarttuviin mikro-organismeihin (streptokokit, tuberkuloosi- tai trichomonas-bakteerit), jotka tunkeutuvat eturauhaneen, aiheuttavat katkeran tulehduksen kehittymisen. Jos prosessi ei pysähdy, se leviää rauhanen lohkoihin ja kaventaa kanavaa. Seuraavaksi muodostuu haavaumia eturauhasen kudoksissa.

syistä

Ensisijainen paise on diagnosoitu tapauksissa yleinen päihtymys kehon (esimerkiksi kylmä), kun bakteerit tulevat eturauhanen.

Pus on seurausta kehon taistelusta viruksen bakteereja vastaan. Sekä bakteerit että pussi päästäisiin verenkiertoon, liikkuvat ja pääsevät eturauhaan.

Jotkut heistä viipyvät täällä, muodostaen purulentti keskittyä. Aluksi lukuisia pieniä pustuleita muodostuu eturauhasessa. Sitten ne laajenevat, ja sulautuvat muodostavat suuren painopisteen - absessi.

Joskus tauti on monimutkainen virtsarakon tai eturauhasen leikkauksella. Tiivisteen kanavat on täynnä kiviä (joka usein tapahtuu kroonisen prostatitiitin takia) ja tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Eli ensisijainen paise löytyy terveestä eturauhasesta. Tauti aiheuttaa hypothermia lantion alueen ja heikon immuniteetin kehon. Tämäntyyppinen paise ei ole yhtä yleinen.
Vaarallinen toissijainen paise. Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että 6% miehistä, joilla on akuutti eturauhastulehdus, kehittää sairautta.

Tämä johtuu usein eturauhasen virheellisestä hoidosta tai komplikaatioista toiminnan aikana. Tämän seurauksena tulehdusprosessi viivästyy, edemat alkavat ja uusi veri ei pääse rauhaan.

Vaihtotuotteet ja tulehdus ovat eturauhasen vaurioitumisen prosessi. Pieniä märkivä fuusioita muodostuu, minkä jälkeen ne suurentuvat ja kehittyvät absessiiksi.

oireiden

Prostatitis pelkää tätä korjausta, kuten tulta!

Sinun tarvitsee vain hakea.

Asiantuntijat tunnistavat taudin kulun kaksi vaihetta - infiltrattu ja märkivä-tuhoava. Eturauhaspsosiassa oireet ovat erityisen voimakkaita infiltraatiovaiheessa.

Infiltraatiovaiheelle on ominaista seuraavat sairaudet:

  • vilunväristykset jopa kuumeeseen;
  • korkea kuume;
  • hämmentynyt sydämen rytmi;
  • delirium;
  • korkea hikoilu;
  • jyrkät kiput perineumissa, rebound in anus;
  • virtsaamisen ja suolenliikkeen rikkoutuminen (virtsan ja jalkojen säilyttäminen).

Märkivä-tuhoava vaihe ilmenee oireiden lievittämisessä: kipu vähenee, lämpötila laskee. Tämä ei kuitenkaan ole osoitus elpymisestä. Lisäksi absessi-läpimurron riski kasvaa. Jos esiintyy absessi-repeytymiä, pussi näkyy virtsassa, se muuttuu pilveksi ja on terävä epämiellyttävä hajua.

Kun paise on avattu peräsuoleen, limakalvo ja märkivä muodostumat näkyvät siinä. Nämä ovat peräsuolen fistulan oireita (patologinen ontelo). Eturauhaspsonaasin vaikeimmat komplikaatiot ovat peritoniitti (peritoneumin kudosten tulehdus) ja sepsis (tarttuva tulehdus).

Taudin diagnosointi

Taudin diagnosoinnille annetaan sellaiset lääketieteelliset tutkimukset kuin:

  • virtsan ja veren analysointi;
  • ultraääni;
  • TRUS;
  • tunnustelu;
  • puhkaise haavauma.

Veritesti diagnosoi oireet, jotka ovat tyypillisiä akuutille tulehduksille. Tämä on suurempi määrä leukosyyttejä (valkosoluja, jotka ovat vastuussa koskemattomuudesta), joiden arvo on yli 9 ja ESR - yli 12.

Virtsa-analyysi (yleinen) näyttää myös tulehduksen läsnäolon, jos leukosyytit ylittävät normaalin ja paljon proteiinia (kuten tulehduksen aikana solut tuhoutuvat ja proteiinin sisään virratessa). Sormen tutkimukset eturauhasesta havaitsevat pyöreän muodostumisen ja nesteen esiintyminen paiseessa tuntuu. Mikä tahansa kosketus rauhasia kohtaan on erittäin kivulias. Siksi palpation tulisi olla hyvin varovainen.

Nykyaikainen (transrectal) menetelmä ultraäänitutkimuksella (TRUS) havaitsee nopeasti ja tarkasti absessi ja sen sisältö. Ultrasound-skannaus osoittaa märkivän muodostumisen koon, sen sijainnin ja auttaa tekemään punktiota (pussipussin sisällön kokoelma) tarttuvan patogeenin tunnistamiseksi. Eturauhasen ultraäänimuotoiset paiseet ovat epänomainen ontelo, jossa on paksu epätasainen kapseli ja suspensio.

Paksun puhkeaminen on seuraava. Paiseesta puhkaistaan ​​neula (TRUS: n valvonnassa). Sitten sen sisältö pumpataan ruiskuun ja lähetetään laboratoriokokeeseen. Punkkituotteen tarkoitus on tarttuvan aineen havaitseminen ja asianmukaisen hoidon nimittäminen. Tätä menettelyä on harvoin määrätty sen tehokkuudesta huolimatta. Syy - kirurgisten kudosten voimakas invasiivisuus ja tartunnan vaara.

hoito

Taudin hoito suoritetaan sairaalassa ja on terapeuttinen tai kirurginen. Kaikki määräytyy riippuvuuden asteen mukaan. Kun infiltrattu muoto (vaihe), kun pustulit eivät ole suuria, riittää lääkehoito.

Jos absessiin liittyy infiltrattu muoto, potilasta määrätään:

  • antibiootit: kefalosporiinit, kinolonit, aminoglykosidit.
  • suonensisäinen tippuminen.
  • Immunovosstanovlivayuschey-hoito.

Lievittää kipua, estää (paikallinen anestesia-injektio).

Toisessa vaiheessa, kun ultraäänitutkimus ja palpataatio diagnosoivat muodostuneen eturauhaspsesi, se avataan kirurgisen leikkauksen aikana kiireellisesti. On kaksi tapaa - perineal ja transrectal.

Perineal-menetelmä suoritetaan siinä tapauksessa, että absessi sisältää 8 ml tai enemmän pusetta. Potilas tekee yleistä anestesiaa. Sormi lisätään peräsuoleen ja määrittää paiseen paikan. Sitten paise on lävistetty (lävistetty). Pus pumpataan ulos ruiskulla. Sitten, poistamatta neulaa, tehdään kudosviimeistely (paisumispaikka kivespussiin) ja tunkeutuu paiseeseen, poista täydellisesti männyn jäänteet. Paksusuolen onteloa käsitellään antiseptisellä aineella ja sidekudos septa repeytyy sormella. Sitten paikka tyhjennetään tamponilla.

Paksusuolen avautumisessa peräsuolen kautta (transrectally) neula puntsuttaa eturauhan pehmeän paikan peräsuolen seinämän kudoksen läpi. Kun pussi on saatu, neulan vieressä oleva paikka leikataan ja pudotetaan paiseen onteloon. Seuraavaksi tuhota yhdyskappale ja päästä kuivatukseen.

Jos supistus on pieni - 5 ml, suoritetaan lävistys.

Sormet määräytyvät kiehumisen alueella. Punktuuri suoritetaan pitkällä neulalla. Sormi ohjasi neulan liikkumista eturauhanen. Sitten pussi pumpataan ulos.

Toimenpide suoritetaan ultraäänisäädöllä (etupään vatsan seinämä on skannattu). Sitten tyhjennysaukko pestään.

Nykyaikaiset lääketieteelliset laitteet pystyvät toteuttamaan toimenpiteen avata absessi virtsaputken kautta. Samanaikaisesti resekoskooppi lisätään virtsaputkeen (yleisen anestesian alaisena). Kun virtsarakkoa, sen kaulaa ja sisäisiä seiniä tutkitaan, laite työnnetään virtsakanavan eturauhasosastoon. Paiseen alueella tehdään leikkauksia ja pussi poistetaan. Sitten paiseen ontelo pestään.

Mahdolliset komplikaatiot

Virtsaputken itsenäisen läpimurtopehmennyksen yhteydessä muodostuu ontelo, joka on kytketty virtsakanavaan kapealla kulkuväylällä. Tämä vaikeuttaa vedenpoistoa ja aiheuttaa kroonisen prostatitiitin kehittymistä. Jos pussi tulee peräsuoleen, muodostuu fisteleitä, joita on hyvin vaikea käyttää.

Kun eturauhasen kudoksen absessi-repeytymät ovat, selluliitin (tulehduksen) esiintyminen potilaan tilan yleisen heikkenemisen kanssa on mahdollista. Jos aika ei käynnisty, potilas voi kuolla.

Murtuman tunkeutuminen lantion alueen kudokseen johtaa verihyytymiin lantion laskimoissa. Tässä tilassa potilas kokee peräsuolen raskautta, vatsan kipua, jalkojen turvotusta ja keskeytyksiä sydämen rytmin aikana. Usein leikkauksen jälkeisessä vaiheessa prosessi muuttuu krooniseksi ja impotenssi saattaa kehittyä.

ennaltaehkäisy

Suotuisa ennuste ja lisääntymistoiminnan säilyminen voi antaa vain taudin oikea-aikaisen hoidon.

On tärkeää toteuttaa seuraavat ehkäisevät toimenpiteet:

  • tupakoinnin lopettaminen;
  • fyysinen rasitus kohtuullisissa rajoissa;
  • vitamiinivalmiste ja säännöllinen seksielämä.

Liittyvät videot

Raportti "Eturauhastulehdus, diagnoosi ja minimihyytymättömyys":

  • Eliminoi verenkiertohäiriöiden syyt
  • Varovasti lievittää tulehdusta 10 minuutin kuluttua nauttimisesta.