Tärkein
Hieronta

Eturauhasen adenoma (eturauhan hyperplasia)

Nykyaikaisessa lääketieteessä eturauhasen kasvu kudosten aktiivisen kasvun vuoksi kutsutaan eturauhasen adenoomaksi. Vaikka joillakin asiantuntijoilla "kokemuksella" ja potilailla, jotka ovat iässä, käytetään edelleen termejä, kuten eturauhasen adenomaa tai virtsan pidättymistä. Oikeutetusti huomaamme, että tällä nimellä on toinen synonyymi: hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia (jäljempänä BPH).

Joka tapauksessa taudin ydin on kasvattaa eturauhasen kokoa, mikä johtaa solmujen ilmenemiseen, jotka häiritsevät normaalia virtsaamista. Hyvänlaatuinen merkki merkitsee metastaasien puuttumista, mikä erottaa taudin eturauhasen syöpään.

Eturauhasen adenoma on ikääntyneiden miesten sairaus. Joka toinen mies, 50-vuotiaana, on virtsaputkitulehdusta, joka syyllistyy tämän taudin takia erikoislääkärin tutkinnan jälkeen. Iän myötä ilmaantuvuus lisääntyy ja 70-vuotiaana kolme neljästä miestä kokee samoja ongelmia. Lääketieteellisen tutkimuksen tulosten mukaan 15% miehistä ei ole altis BPH: lle. Samanaikaisesti taudin todennäköisyys kasvaa joka vuosi.

Syyt eturauhasen adenoma

Kaikki eturauhasen adenooman syyt voidaan jakaa kahteen ryhmään.

Ensimmäinen ryhmä sisältää syyt, jotka johtuvat henkilön elämäntyylistä, mikä lisää eturauhasen kasvun todennäköisyyttä. Esimerkiksi se voi olla istumista tai aktiivista henkistä stressiä ilman fyysisiä. Siksi säännöllisen liikunnan rooli on vaikea yliarvioida.

Toisessa ryhmässä on objektiivisia syitä, jotka eivät riipu henkilön elämäntyylistä. On osoitettu, että eturauhasen adenooma johtuu ihmisen hormonaalisen taudin muutoksista. Jos katsomme, että nämä muutokset väistämättä esiintyvät vanhuudessa, voidaan päätellä, että vain osa miehistä on onnekas välttää ongelmia eturauhanen kanssa.

Oikeutetusti on syytä huomata, että eturauhasen adenooman syitä ei vieläkään täysin ymmärretä. Tutkijat tekevät säännöllisesti tutkimusta, jolla pyritään tunnistamaan korrelaatiot muiden tautien tai henkilökohtaisen elämän erityispiirteiden kanssa, mutta toistaiseksi kaikki tutkimukset eivät ole tuottaneet merkittäviä tuloksia. Vaikka esimerkiksi oli mahdollista kumota näkemys siitä, että eturauhastulehdus ja eturauhan adenoma ovat toisiinsa yhteydessä. Kuten tilastot osoittavat, molemmat sairaudet voivat toimia täysin itsenäisesti tai päinvastoin samanaikaisesti. Siksi eturauhasen adenooman erilaisista hypoteettisista syistä huolimatta ainoa todistettu tekijä, joka lisää sairastuvuuden riskiä, ​​on ikä.

Eturauhasen adenooman oireet

Eturauhasen adenooman oireiden ymmärtämiseksi sinun on ensin ymmärrettävä, mitä ihmisen eturauhasessa tapahtuu tämän sairauden ilmetessä. Kuten tiedätte, virtsarakon alla sijaitsevan eturauhan normaalikoko on suunnilleen yhtä suuri kuin saksanpähkinän koko. Kun eturauhaskudos alkaa kasvaa, sitä esiintyy väistämättä yksi tai useampi kyhmy. Ne puristavat virtsaputkea niin, että virtsaaminen häiriintyy. On selvää, että tämä prosessi ei tapahdu välittömästi vaan vähitellen. Tästä syystä oireista riippuen tautia on kolme vaihetta.

Aluksi, kun kanava alkaa kaventua vain ulkoisen vaikutuksen alaisena, eturauhastulehduksen ensimmäiset oireet ilmestyvät. Ne koostuvat aistimusten muuttamisesta virtsaamisen aikana. Terveillä miehillä on miellyttävä tunne virtsarakon tyhjentämisessä, ja tämä on melko normaalia. Näiden aistien katoaminen voi toimia ensimmäisenä herätyskutsuna.

Valitettavasti miehet pyrkivät poistamaan havaitut muutokset muuhun kuin tautiin, joten ensimmäisessä vaiheessa lääkäreitä käsitellään äärimmäisen harvoin. Sillä välin BPH menee seuraaviin muotoihin. Eturauhasen adenoma on huomattavampi oire.

Erityisesti huomattava väheneminen virtsaputkessa johtaa suihkun voiman vähenemiseen. Kun virtsa on vähän (tyhjennysvaiheessa), se muuttuu pystysuoraksi tai jopa jakautuu erillisiin pisaroihin. Luonnollisesti tässä tapauksessa rakko ei ole täysin tyhjennetty. Potilaan on kohdeltava vatsalihaksia puristamalla virtsarakko ja lyhyessä ajassa jäljellä oleva virtsa aiheuttaa toisen virtsan virtsan. Nämä ovat myös eturauhasen adenooman tärkeimmät merkit.

Jos hoitamatonta, ilmenee uusia oireita, jotka muistuttavat enureesia. Joten, mies ei voi enää tehdä yöllä ilman virtsaamista, ja aika, jonka hän voi "sietää", vähenee merkittävästi täydelliseen inkontinenssiin asti.

Ensimmäisten merkkien havaitsemisen ajankohtainen viittaaminen erikoislääkärille johtuu myös siitä, että eturauhasen adenoma voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ilman asianmukaista hoitoa, josta keskustellaan edelleen.

Eturauhasen adenooman komplikaatiot

Kuten ymmärrät, eturauhasen adenoma johtaa virtsaamistarpeisiin. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa vakavan iskuja munuaisiin. Niiden asteittainen tappio voi ilmetä usein päänsärkyä, ärtyneisyyttä, jatkuvaa janoa ja suun kuivumista. Se, että virtsa kestää liian kauan virtsarakossa, lisää huomattavasti virtsatieinfektioiden, kuten pyelonefriitin, virtsaputken ja muiden, virtsateiden aiheuttamien infektioiden, samoin kuin virtsateiden ulkonäön todennäköisyyttä.

On myönnettävä, etteivät nämä ole eturauhasen adenooman pahimmat komplikaatiot. Eturauhasen solmujen esteettömän kehityksen voi johtaa virtsaan täydelliseen päällekkäisyyteen. Tällöin virtsa kerääntyy virtsarakon sisälle, jolla ei ole ulospääsyä, mikä muuttuu voimakkaaksi tuskaksi ja uhaksi ihmiselle. Näiden merkkien avulla asennetaan katetri virtsan tyhjentämiseen tai kiireelliseen tarpeeseen suoritetaan välitön kirurginen toimenpide.

Vaara on se, että virtsaputken täydellinen päällekkäisyys voi tapahtua jopa taudin alkuvaiheissa. Kaikki riippuu tietystä sekavasta tekijästä, kuten hypotermiasta, alkoholin väärinkäytöstä, virtsasta pidättämisestä ja muista.

Valitettavasti nämä eivät ole kaikki komplikaatioita eturauhasen adenoma. Joskus eturauhasen kasvu johtaa veren ulkonäköön virtsassa. Tämän komplikaation diagnosoinnin vaikeus on veren matalassa pitoisuudessa, jota ei voi nähdä paljaalla silmällä. Siksi virtsan testauksen avulla voit tunnistaa taudin veritulppien mukana sedimentin mikroskooppisessa tutkimuksessa.

Tällaiset monimutkaiset komplikaatiot, joista jokainen on itsessään melko vaikea keholle, vaatii sairauden oikea-aikaista diagnosointia varhaisvaiheissa.

Eturauhasen adenoman diagnosointi

Ei ole liioiteltua sanoa, että eturauhasen adenoman menestyksellinen diagnoosi riippuu suoraan potilaasta. Aikaisemmissa vaiheissa tutkimus voi antaa ne indikaattorit, joiden avulla asiantuntija voi epäillä taudin läsnäoloa. Tutkimukseen lisätään eturauhasen sormen skannaus.

Laboratoriotutkimuksissa materiaali (eli eturauhanen salaisuus ja virtsaputken leviäminen) otetaan eturauhahieronnan jälkeen. Lääkäri voi saada tiettyjä tietoja ultraäänellä, mikä määrää kiven läsnäolon, jäljelle jääneen virtsan määrän suolenliikkeen jälkeen, eturauhan koko.

Toinen tutkimusmenetelmä on uroflowmetria. Kirjaimellisesti sanan nimi on käännetty virtsan suihkun nopeuden mittaamiseksi. Nopeuden lisäksi mitataan muutamia muita parametreja, joiden seurauksena eturauhasen adenooman diagnoosi muuttuu tarkemmaksi.

Vaikka eturauhasen adenooma ei aina johda onkologisiin seurauksiin, riskialttiilla miehillä, eli ikällä, joka on saavuttanut 50 vuotta, on pakollinen verikoke. Laboratoriokokeiden tulosten perusteella tunnistetaan pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon jäljet ​​tai tietoja sen poissaolosta. Tästä aikakaudesta on suositeltavaa tehdä verikokeesta säännöllinen vuosittainen menettely. Epäilyyn onkologisista ongelmista tehdään ominaisia ​​lisätutkimuksia.

Eturauhassyöpä

Diagnoosin jälkeen lääkärille annetaan yksi kolmesta vaihtoehdosta taudin hoitoon. Tämä on eturauhasen adenooman, leikkauksen ja ei-operatiivisten ei-lääkemenetelmien lääkehoito.

Lääkehoito edellyttää tiettyjen lääkkeiden käyttöä. Nykyään markkinoilla on suuria määriä, joten nimittäminen on lääkärin harkinnan mukaan.

Kaikki lääkkeet on tarkoitettu joko eturauhasen lihaskudosten rentoutumiseen tai eturauhasen tilavuuden pienentämiseen. Molemmissa tapauksissa virtsaputken puristus vähenee ja virtsan normaali kulku palautuu.

Valitettavasti lääkkeet voivat auttaa vain alkuvaiheissa, ja niiden vaikutus ei aina riitä. Tässä tapauksessa todennäköisimmin potilaalle tarjotaan kirurginen toimenpide. Kirurginen hoito eturauhasen adenoma voidaan tehdä joko avoimesti tai ilman viiltoa, kun kirurgi suorittaa kaikki manipulaatiot kautta virtsaputken.

Joskus ei-kirurgiset menetelmät voivat olla vaihtoehto leikkaukselle. Ne kaikki on tarkoitettu virtsaputken uudelleen laajentamiseen. Tämä tapahtuu joko kanavan itsensä vaikutuksesta (ilmapallon dilataatio tai eturauhasten stentit) tai vaikuttamalla eturauhanen (termoterapia tai mikroaaltouunin hyytyminen).

Ehkäisevien menetelmien osalta valitettavasti ei ole olemassa tehokkaita suosituksia, jotka voisivat suojata eturauhasen adenomaa vastaan. Itse asiassa kaikki ennaltaehkäisevät toimenpiteet vähenevät tasaustekijöihin, jotka lisäävät taudin riskiä eli aliravitsemusta, alkoholin väärinkäyttöä ja muita huonoja tapoja.

Eturauhasten adenooma

Eturauhastulehdus - eturauhasen rauhasen kudoksen leviäminen, mikä johtaa virtsan ulosvirtauksen virtsarakon hajoamiseen. Tyypillinen usein ja vaikea virtsaaminen, mukaan lukien yöllinen, virtsavirran heikkeneminen, virtsan tahallinen tyhjeneminen, virtsarakon paine. Seuraavaksi voi kehittyä täydellinen virtsan pidättyminen, tulehdus ja kiven muodostuminen virtsarakossa ja munuaisissa. Krooninen virtsan pidättyminen johtaa päihtymiseen, munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Eturauhasen adenooman diagnosointiin kuuluu eturauhasen ultraäänitutkimus, sen salaisuuden tutkiminen ja tarvittaessa biopsia. Hoito on yleensä kirurgista. Konservatiivinen hoito on tehokasta alkuvaiheessa.

Eturauhasten adenooma

Eturauhasen adenoma on hyvänlaatuinen rakkulaaristen rauhasen kasvain, joka sijaitsee virtsaputken ympärillä sen eturauhasosassa. Eturauhasen adenooman pääasiallinen oire on virtsaamisen vaurioituminen johtuen virtsaputken asteittaisesta puristuksesta yhdellä tai useammalla kasvavalla nodulilla. Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvulle on ominaista hyvänlaatuinen kurssi.

Eturauhasen adenooman esiintyvyys

Vain pieni osa eturauhasen adenomaalista kärsivistä potilaista hakee lääketieteellistä apua, mutta yksityiskohtainen tutkimus mahdollistaa taudin oireiden havaitsemisen jokaisella 40-50-vuotiaalla miehellä ja puolet 50-60-vuotiaista miehistä. Eturauhasen adenoma on havaittavissa 65% 60-70-vuotiaista miehistä, 80% 70-80-vuotiaista miehistä ja yli 90% miehistä yli 80-vuotiaita. Oireiden vakavuus voi vaihdella merkittävästi. Urologian alalla tehdyt tutkimukset viittaavat siihen, että virtsaamisongelmia esiintyy noin 40 prosentilla miehistä, joilla on eturauhastulehdus, mutta vain yksi viidestä potilaasta tässä ryhmässä hakee lääketieteellistä apua.

Syyt eturauhasen adenoma

Eturauhasen adenomaalisen kehityksen mekanismi ei ole vielä täysin määritelty. Huolimatta laaja-alaisesta lausunnosta, joka liittyy eturauhasen adenomaan krooniseen prostatitiittiin, ei ole tietoja, jotka vahvistaisivat näiden kahden sairauden yhteyden. Tutkijat eivät paljastaneet mitään yhteyttä eturauhasen adenooman kehittymisen ja alkoholin ja tupakan, sukupuolisen suuntautumisen, seksuaalisen toiminnan ja sukupuolitautien ja tulehdussairauksien välillä.

Eturauhasen adenooman esiintyvyys riippuu merkittävästi potilaan iästä. Tutkijat uskovat, että eturauhasen adenoma kehittyy johtuen hormonaalisista häiriöistä miehillä, kun andropauta (miesten vaihdevuodet) tapahtuu. Tätä teoriaa tukee se, että miehet, jotka on kastroitu ennen murrosikää ja erittäin harvoin miehiä, jotka on kastroitu sen esiintymisen jälkeen, eivät koskaan kärsivät eturauhasen adenoomasta.

Eturauhasen adenooman oireet

Eturauhasen adenooman oireita on kaksi ryhmää: ärsyttävä ja obstruktiivinen. Ensimmäinen oireiden ryhmä eturauhasen adenomassa sisältää lisääntynyttä virtsaamista, pysyvää (välttämätöntä) virtsan, nokturian ja inkontinenssin tarvetta. Eturauhasen adenomassa esiintyvien obstruktiivisten oireiden joukko sisältää virtsaamisvaikeuksia, viivästynyttä puhkeamista ja virtsaamisajan lisääntymistä, epätäydellisen tyhjenemisen tunteen, virtsatessa ajoittaisen hidasvirran ja tarvetta kudentamiseen.

Erotetaan kolme eturauhasen adenooman vaiheita:

  • Korvaavalla eturauhasen adenooma (vaihe I)

Muuttaa virtsaamisteen dynamiikkaa. Se on yleisempi, vähemmän voimakas ja vähemmän vapaana. Virtsata 1-2 kertaa yöllä. Yleensä eturauhasen adenooman vaiheessa nocturia ei aiheuta huolestuttavaa potilasta, joka yhdistää pysyviä yöllisiä herätyksiä ikään liittyvän unettomuuden kehittymiseen.

Päiväsaikaan normaali virtsatiheys voidaan ylläpitää, mutta potilaat, joilla on eturauhassyövän adenooma, ovat odotusaikaa, erityisesti yöunen jälkeen. Sitten päivittäisen virtsaamisen taajuus kasvaa ja yksittäisen virtsaamisen aikana vapautunut virtsan määrä pienenee. On pakottavia syitä. Virtsa virta, joka aiemmin on muodostanut parabolisen käyrän, erottuu hitaasti ja putoaa lähes pystysuoraan.

I-vaiheen eturauhasen adenoma, rakon lihasten hypertrofia kehittyy, minkä takia sen tyhjenemisen tehokkuus säilyy. Tässä vaiheessa virtsarakossa on vähän tai ei lainkaan jäljellä olevaa virtsaa. Munuaisten ja ylempien virtsateiden toiminnallinen tila säilyy.

  • Eturauhasen adenooman subkompensoitu vaihe (vaihe II)

Stage II: ssä eturauhasen adenooma, virtsarakon tilavuus kasvaa, dystrofiset muutokset kehittyvät sen seinämissä. Jäännösvirtsan määrä saavuttaa 100-200 ml ja jatkaa kasvuaan. Virtsaamisen aikana potilaan on pakko voimakkaasti rasittaa vatsalihaksia ja kalvoa, mikä johtaa entistä suurempaan paksusuolen paineen nousuun. Virtsaaminen tapahtuu monivaiheiseksi, ajoittaiseksi, aaltoilevaksi.

Virtsan kulku ylempien virtsateiden kohdalla vähenee vähitellen. Lihasrakenteet menettävät elastisuutensa, virtsateiden laajentuminen. Munuaisten toiminta on heikentynyt. Potilaat ovat huolissaan janoista, polyuriasta ja muista progressiivisen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireista. Kun kompensaatiomekanismit häiriintyvät, kolmas vaihe alkaa.

  • Dysompensoitu eturauhassyöpä (vaihe III)

Virtsarakon eturauhasen adenooma vaiheessa III on laajentunut, virtsaan täynnä, helposti tunnistettavissa palpataatiolla ja visuaalisesti. Virtsarakon yläreuna voi saavuttaa navan tason ja sen yläpuolella. Tyhjennys on mahdotonta, vaikka vatsalihakset kireät. Halu tyhjentää rakko muuttuu jatkuvaksi. Vaikea vatsakipu voi ilmetä. Virtsa erittyy usein, pisaroittain tai hyvin pieninä annoksina. Tulevaisuudessa kipu ja kiire virtsatessa vähitellen vähenevät. Paradoksaalinen virtsaamisominaisuus eturauhasen adenomassa kehittyy (virtsarakon täyttyy, virtsaa poistetaan jatkuvasti pisaroittain).

Eturauhasen adenooman tässä vaiheessa ylempi virtsate on laajentunut, munuaisen parenkymin toiminnot ovat heikentyneet virtsateiden jatkuvaa tukkeutumista aiheuttaen paineen lisääntymisen lantion lantion järjestelmässä. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan klinikka kasvaa. Jos lääketieteellistä hoitoa ei anneta, potilaat kuolevat progressiivisesta CRF: stä.

Eturauhasen adenooman komplikaatiot

Jos terapeuttisia toimenpiteitä ei oteta, krooninen munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä potilailla, joilla on eturauhastulehdus. Eturauhasen adenomassa akuutti virtsaumpi esiintyy joskus. Potilas ei voi virtsata, kun rakko on täynnä, huolimatta voimakkaasta toiveesta. Virtsanpidätyskyvyn poistamiseksi virtsarakko katetroidaan miehillä, joskus hätäkirurgiassa tai virtsarakossa.

Toinen eturauhasen adenoman komplikaatio on hematuria. Useissa potilailla havaitaan mikrohevosmyrkyllisyyttä, mutta myös säännöllistä intensiivistä verenvuotoa adenoomakudoksesta (manipulaation aiheuttamasta loukkaantumisesta) tai suonikohjuja virtsarakon kaulan alueella. Hyytymien muodostumisen myötä on mahdollista kehittää virtsarakon tampona, jossa hätäleikkaus on välttämätöntä. Usein verenvuodon syy eturauhasen adenoomassa muuttuu diagnostiseksi tai terapeuttiseksi katetroinniksi.

Virtsarakon eturauhasen adenoma voi johtua pysähtymättömästä virtsasta tai siirtyä munuaisista ja virtsateista. Cystolithiasissa kliinistä kuvaa eturauhasen adenomaa täydentää lisääntynyt virtsaaminen ja kipu, joka säteilee peniksen päähän. Seisomapaikalla, kun kävely ja liikkeet, oireet muuttuvat voimakkaammiksi, heikossa asemassa - vähenee. Virtsatäytteen aiheuttama oire on tyypillinen (huolimatta virtsarakon epätäydellisestä tyhjenemisestä, virtsan virta katkeaa yhtäkkiä ja jatkuu vasta kun kehon asento muuttuu). Usein eturauhasen adenomassa tarttuvat taudit (epididymo-orkitsit, epididymitis, vesikulitis, adenitis, prostatitis, uretritis, akuutti ja krooninen pyelonefriitti) kehittyvät.

Eturauhasen adenoman diagnosointi

Lääkäri suorittaa digitaalisen eturauhaskokeen. Eturauhasen adenooman oireiden vakavuuden arvioimiseksi potilaan on tarjottava täyttävän virtsauspäiväkirja. Suorita eturauhasen eritteiden tutkiminen ja smears virtsaputkesta, jotta infektiokomplikaatioita ei poisteta. Suoritetaan eturauhasen ultraääni, jonka aikana eturauhasen tilavuus määritetään, kivut ja alueet, joilla on pysähtyminen, havaitaan, jäljellä olevan virtsan määrä, munuaisten ja virtsateiden tilanne arvioidaan.

Luotettavasti tuomita virtsan pidättymisaste eturauhasen adenoomassa mahdollistaa uroflowmetrian (virtsaamisaika ja virtsan virtausnopeus määritetään erityisellä laitteella). Eturauhasen syövän poissulkemiseksi on tarpeen arvioida PSA: n (eturauhasen spesifisen antigeenin) taso, jonka arvo ei tavallisesti saisi ylittää 4 ng / ml. Kiistanalaisissa tapauksissa suoritetaan eturauhan biopsia.

Viimeistään eturauhasen adenomaalisen systrooman ja erittimen urografia esiintyy harvemmin uusien, vähemmän invasiivisten ja turvallisempien tutkimusmenetelmien (ultraäänen) ansiosta. Joskus sammuttavien sairauksien sulkemiseksi tai eturauhasen adenooman kirurgisen hoidon valmistelemiseksi suoritetaan kystoskopia.

Eturauhassyöpä

Urologian eturauhasen adenomaalihoidon valintakriteeri on I-PSS-oireiden asteikko, mikä heijastaa virtsatiehäiriöiden vakavuutta. Tämän asteikon mukaan jos pistemäärä on alle 8, hoitoa ei tarvita. 9-18 pistettä, konservatiivinen hoito suoritetaan. Jos pisteiden summa on yli 18 - operaatio on tarpeen.

  • Eturauhasen adenooman konservatiivinen hoito

Konservatiivihoito toteutetaan varhaisvaiheissa ja absoluuttisten vasta-aiheiden vastaisesti leikkaukseen. Taudin oireiden vakavuuden vähentämiseksi käytetään 5-alfa-reduktaasin inhibiittoreita (dutasteridi, finasteridi), alfa-salpaajia (alfutsosiini, teratsosiini, doksatsosiini, tamsulosiini), kasviperäisiä valmisteita (afrikkalaisen luumarun tai sabal-hedelmän uutetta).

Antibiootteja (gentamysiini, kefalosporiinit) on määrätty tartunnan torjumiseksi, jotka liittyvät usein eturauhasen adenomaan. Antibioottiterapian lopussa probiotteja käytetään normaalin suolen mikrofloorin palauttamiseen. Immuniteetti korjataan (alfa-2b-interferoni, pyrogeeni). Ateroskleroottiset muutokset verisuonissa, jotka kehittyvät suurimmalla osalla eturauhasen adenomaalisesti vanhuksilla, estävät lääkkeiden saatavuuden eturauhaselle, joten trental on määrätty normalisoimaan verenkiertoa.

  • Eturauhasen adenooman kirurginen hoito

Prota-adenoma hoidossa on seuraavat kirurgiset tekniikat:

  1. prostatektomia. Se suoritetaan komplikaatioiden, jäljellä olevan virtsan määrän ollessa yli 150 ml, adenoma-massa yli 40 g;
  2. TOUR (transuretraalinen resektio). Minimaalisesti invasiivinen tekniikka. Toimenpide suoritetaan virtsaputken kautta. Jos jäännösvirtsan määrä on enintään 150 ml, adenooman massa on enintään 60 g. Ei sovellettavissa munuaisten vajaatoimintaan;
  3. laser-ablaatio, laserhävitys, TUR-höyrystyminen eturauhasessa. Säästämismenetelmät. Vähäinen verenhukka mahdollistaa operaatiot, joiden kasvainmassa on yli 60 g. Nämä toimet ovat eturauhassyöpäpotilaiden valintamahdollisuuksia, koska ne mahdollistavat seksuaalisen toiminnan säilyttämisen.

Eturauhasen adenooman kirurgiseen hoitoon on olemassa lukuisia absoluuttisia vasta-aiheita (hengitysteiden ja sydän- ja verisuonijärjestelmien kompensoimattomat sairaudet jne.). Jos eturauhasen adenomaalinen kirurginen hoito ei ole mahdollista, virtsarakon katetrointi tai palliatiivinen leikkaus suoritetaan - cystostomia. On pidettävä mielessä, että palliatiivinen hoito vähentää potilaan elämänlaatua.

Mikä on eturauhasen adenoma

Yleensä eturauhasen adenooman kehittymisen todennäköisyys kasvaa iän myötä. Tämä riippuvuus johtuu ikääntymiseen liittyvistä hormonintasojen muutoksista.

Eturauhastulehdus (hyvänlaatuinen eturauhan hyperplasia, BPH) on hyvänlaatuinen kasvain, jota esiintyy usein miehillä, jotka ovat yli 40-50-vuotiaita.

Eturauhasen adenoma on eturauhaskudoksen lisääntyminen ja sen hyvänlaatuisten kasvainten esiintyminen (kasvaimet, "solmut"). Koska eturauhanen ympäröi osaa virtsaputkesta, kun se laajenee, se puristaa sitä ja virtsaaminen vaikeutuu.

Syyt eturauhasen adenoma

Eturauhasen adenomaalisen kehityksen syy on hormonaaliset muutokset, joita esiintyy miehen iässä: miesten sukupuolihormonien (testosteroni) väheneminen ja naisten hormonien (estrogeenin) lisääntyminen. Eturauhasen adenoman riski kasvaa 40-50 vuoden jälkeen. Nuorilla miehillä tämä tauti on erittäin harvinaista.

Eturauhasen adenooman oireet

  • säännöllinen virtsaaminen;
  • kiire virtsata yöllä, mikä johtaa unen keskeytymiseen;
  • virran paineen heikkeneminen, heikko, ohut, ajoittainen virtsavirta;
  • täytyy virtsata välittömästi kehotuksen jälkeen;
  • virtsarakon puutteellisen tyhjennys tunne, virtsaaminen kahdessa annoksessa 5-10 minuutin välein;
  • tarvetta kouristukseen virtsaamisen aikana;
  • kun virtsarakko on täynnä, voi esiintyä virtsanpidätyskyvyttömyyttä.

Eturauhastulehdus kehittyy vähitellen läpi kolme vaihetta. Taudin ensimmäisessä vaiheessa virtsaamishäiriöt ovat vähäiset. Virtsavirta kasvaa hieman (etenkin yöllä) ja letargiaa. Ensimmäisen vaiheen kesto on yksilöllinen - 1 vuosi 10-12 vuotta.

Taudin toisessa vaiheessa häiriöt ovat voimakkaampia: virtsavirta tulee ajoittaisiksi, tarvitsee kouristusta ja tunne puutteellista virtsan tyhjenemistä. Kun virtsa alkaa pysyä virtsarakossa, mikä johtaa sen säilyttämiseen virtsateessa ja niiden limakalvojen tulehduksesta. Tämä ilmenee kipu, tunne "polttaa" virtsatessa, kipu suprapubic alueella ja alaselkä. Toinen vaihe kulkee lähes aina kolmanteen.

Taudin kolmannessa vaiheessa virtsan (yöllä ja sitten päivän aikana) määräajoin tai koko ajan vapautuu tahattomasti, mikä vaatii urinaalin käyttöä.

Eturauhasen adenooman komplikaatiot

Virtsan pidättyminen

Akuutti virtsan pidättyminen ilmenee kyvyttömyydestä virtsata. Tuskallinen kiihottaa virtsata, kipu suprapubic alueella. Eturauhasen adenoomissa akuutti virtsaumpi voi aiheuttaa:

  • alkoholin väärinkäyttö
  • ummetus,
  • hypotermia,
  • pakotettu lepotuoli
  • virtsarakon ennenaikaista tyhjentämistä.

Tässä tapauksessa sinun on kiireellisesti otettava yhteys kirurgiseen sairaalaan!

Virtsateiden tulehdus

Niihin kuuluvat virtsaputken, virtsarakon, pyelonefriitti, jotka johtuvat pysähtyneisyyden virtsan virtsateiden, joka luo suotuisan ympäristön kehittämistä infektion. Virtsan ulosvirtauksen rikkominen virtsarakosta ja tulehdukselliset muutokset johtavat tällaisiin virtsarakon sairauksiin, lähinnä urolitiasikseen. Vakavat virtsan poistuminen munuaisista johtaa hydronefroosiin ja munuaisten vajaatoimintaan.

näkymät

Tauti voidaan pysäyttää aikaisin. Jos ajoissa käydään lääkärille ja otetaan määrätty hoito, eturauhasen tilavuus ei kasva eikä virtsaaminen aiheudu. Taudin myöhemmissä vaiheissa elämänlaatu vähenee merkittävästi ja komplikaatioiden riski kasvaa.

Eturauhassyöpä

  • ruumiinpainon hallinta (sitä suurempi on kehon massa, sitä suurempi on eturauhanen);
  • ruokavalio - ravintoaineiden ravintoaineiden raja-arvo, eläinrasvat (voi, margariini, maito), helposti sulavat hiilihydraatit (jauhotuotteet), vihannekset ja hedelmät;
  • jokaisen yli 45-vuotiaan tulee tutkia vuosittain urologi ja tarkistaa PSA-taso.

Akuutin virtsapitoisuuden ehkäisy eturauhasen adenomassa

  • ummetus,
  • hypotermia
  • virtsarakon ylivuoto,
  • rajoittaa alkoholin kulutusta (etenkin olutta), mausteisia, mausteisia ruokia.

Eturauhasen adenooman läsnä ollessa on suositeltavaa suorittaa kontrollitutkimus 1,5 - 2 vuoden välein.

Eturauhasen adenooman oireet ja hoito miehillä

Eturauhasen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu eturauhan vaurioista tai rauhasen epiteelistä. Tämä sairaus on täysin kimmoinen, jos se diagnosoidaan ajoissa ja hoito aloitetaan lääkärin ohjeiden mukaisesti. Valitettavasti kaikki ihmiset eivät ole vastuussa terveydestään, ja usein he tulevat lääkärin nimittämiseen sairauden pitkälle edistyneelle tasolle, jonka hoitoon liittyy suuria vaikeuksia. Siksi sinun tulisi tietää patologian oireet ja syyt sen kehittymiseen.

Taudin synonyymit - eturauhasen adenooma, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu. Eturauhanen on elin, joka koostuu rauhas- ja sidekudosta tai stromaalista. Eturauhanen tuottaa salaisuuden, joka tukee sperman normaalia toimintaa.

Eturauhasen adenoma-kehityksen dynamiikka on pettymys. Maailman terveysjärjestön mukaan 82% 80-vuotiaista miehistä on tätä sairautta. 80 vuoden jälkeen se on 96% vanhemmista miehistä. 40-50 vuoden ikäryhmässä patologiaa diagnosoidaan 12 prosentilla miehistä. WHO: n mukaan adenooman esiintyminen riippuu eri maiden ihmisten rodusta ja ruokailutottumuksista. Negroid-rodun edustajat kärsivät tästä taudista useammin kuin toiset, ja Kiinan ja Rising Sunin asukkaat ovat hieman vähemmän todennäköisiä fytosterolien tyydyttyneiden elintarvikkeiden vuoksi.

Mitkä ovat eturauhasen adenoman syyt miehillä?

Taudin tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty. On täysin selvää, että potilaiden ikä on suora yhteys. Mitä lähempänä "miesten vaihdevuodet", sitä suurempi prostataalisen hyperplasian riski. Ilmeisesti eturauhasen aktiivisuuden neuroendokriinisäätely on erittäin tärkeää - vähentää testosteronin, tärkeimpien mieshormonin tuotantoa ja lisää estradiolin pitoisuutta. Tämä hormoni kykenee stimuloimaan eturauhassolujen lisääntynyttä lisääntymistä.

Eturauhasen adenooman kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

Hypodynamiini ja siihen liittyvä paino - rasvainen kudos tuottavat estrogeeneja;

Geneettinen alttius - adenoma-tapaukset sukulaisissa;

Väärä ravitsemus - rasvaisten paistettujen ruoka-aineiden sisällyttäminen kuumeisiin mausteisiin;

Kaikki muut tekijät, kuten riittämätön seksuaalinen toiminta, sukupuolielinten aiheuttamien infektioiden seuraukset ja huonoja tottumuksia, ei ole vahvistettu tieteellisissä tutkimuksissa.

Eturauhasen adenooman tärkeimmät oireet

Virtsatiehäiriöihin liittyvien adenoomien obstruktiiviset oireet:

Ei täysin tyhjennetty virtsarakon tunne - miehillä virtsaamisen jälkeen on normaalia, että miehet tuntevat tyhjän rakon;

Hitaasti virtsaaminen - virtsa erittyy alennetulla nopeudella;

Ajoittainen virtsaaminen osissa - tavallisesti se tapahtuu ilman keskeytyksiä;

On mahdotonta päästää virtsaan jättämättä vatsalihaksia;

Virtsaan pisaroiden virtsaamisen loppuminen virtsan lopussa - normaalisti tämä oire on mahdoton;

Ensisijainen virtsan pidätys - kun sappirakko rentoutuu, virtsaaminen, kuten se on, viivästyy, se tapahtuu viiveellä.

Irrigatiiviset oireet - virtsarakon kudosten ärsytysoireet:

Päivittäinen pollakiuria - virtsaaminen 15-20 kertaa päivässä, normaalissa - 4-6 kertaa juomisen aikana 2,5 litraa nestettä.

Yö-pollakiuria - 3 tai useampaa virtsaamista yöllä, vaikka normaalisti on mahdollista nukkua öisin ilman virtsaamista.

Vääriä kehotuksia - kiire virtsatessa.

Irrigatiiviset oireet johtuvat siitä, että virtsaan kerääntyy virtsarakkoon ja pitkään.

Merkittävän roolin oireiden ilmenemisessä on detrusorin, lihaksen, joka on vastuussa virtsan karkottamisesta, heikentyneestä toiminnasta. Normaalisti se sopii, kun virtsarakon kaula laajenee, mutta adenooman kanssa detrusor on epästabiili. Tämä johtuu adrenergistien vaikutuksesta, jonka pitoisuus muuttaa sen toimintaa ja heikentää supistumiskykyä. Hyperplasiakeskukset häiritsevät virtsarakon normaalia toimintaa patologisesti heikentyneen verenkierron vuoksi.

Myös taudin oireet riippuvat siitä, missä vaiheessa se on:

Negatiiviset tunteet ilmestyvät, kun rakko on tyhjä

Virtsarakon toiminta on heikentynyt, eikä sitä voida täysin tyhjentää virtsaamisen jälkeen.

Paradoksaalista iskuria kehittyy, kun virtsan melkein ei erittyä, kun rakko on täynnä, virtsarakko pysähtyy toimimasta.

Mikä on ero eturauhastulehduksen ja eturauhastulehduksen välillä?

Nämä valtiot sekoitetaan usein, korvaavat toisistaan ​​poikkeavat käsitteet. Eturauhastulehdus - eturauhasen kudoksen tai hyperplasian lisääntyminen. Prostatitis - tulehdus eturauhasessa.

Ikääntymisominaisuudet

40-45-vuotiaiden jälkeen nuorissa miehissä ei koskaan tapahdu koskaan

Korkeimman seksuaalisen toiminnan ikä - 20-42 vuotta

syitä

"Miesten vaihdevuosien" aikana ilmennyt androgeenisen vajaatoiminnan manifestaatio

Infektio patogeeneillä;

Usein tai liian harvinainen sukupuoli;

Prosessit eturauhasessa

Virtsaan puristavien solmujen muodostuminen ja kasvu

Tulehdusprosessi eturauhasen kudoksissa

Hoidon ominaisuudet

Konservatiivinen lääkehoito edistyneessä vaiheessa - leikkaus (hyperplasian solmujen ektomi)

Hoito anti-inflammatorisilla ja antimikrobisilla aineilla, kipulääkkeillä

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Jos siirrät lääkärin käyntiä eturauhasen hyperplasian ensimmäisten oireiden ilmaantuessa, pieni ongelma voi muuttua hengenvaaralliseksi ja täynnä komplikaatioita.

Eturauhasen adenooman komplikaatiot:

Akuutti virtsaumpi. Komplikaatio esiintyy taudin 2 tai 3 vaiheessa, koska hypertrofoitunut eturauhanen puristuu virtsaputkesta. Välitekijät ovat stressi, akuutit hengitystieinfektiot, hypothermia, alkoholin käyttö, pitkäaikainen oleskelu istuma-asennossa, ylitöityminen, rakon epätäydellinen tyhjeneminen.

Akuisten viivytysten oireet - täynnä virtsarakon, kyvyttömyys suorittaa täysi virtsaaminen, voimakas kipu, antaa penikselle lannerangan alueella. Komplikaatio on vaarallinen johtuen akuutin munuaisten vajaatoiminnan, hydronefroosin, kooman, joten viipymättä potilas on otettava sairaalaan virtsarakon katetrointiin.

Virtsateiden tulehdus. Virtsarakossa syntyy raskaita prosesseja, jotka johtavat bakteerien lisääntymiseen. Ne aiheuttavat kystiitin, virtsaputken, pyelonefriitin kehittymisen. Komplikaatioiden ennaltaehkäisy - eturauhasen adenooman ajankohtainen hoito.

Urolithiasis. Virtsan epätäydellinen tyhjeneminen johtaa mikrolithien, kivien tai mineraaliesiintymien esiintymiseen. Ne voivat aiheuttaa virtsarakon tukkeutumista ja virtsan pidättämistä. Kirurgisen toimenpiteen hoito adenooman poistamisen aikana.

Hematuria. Erytrosyyttien virtsan ulkonäkö, jonka syy on virtsarakon kaula- nen suonikohina. Hematurian tyypit ovat makroskooppisia ja mikroskooppisia. Ensimmäisessä tapauksessa virtsa muuttuu punaiseksi, toisessa - diagnoosi tehdään virtsan laboratoriokokeella. Komplikaatiot eroavat kivestä ja kasvainprosesseista virtsarakossa.

diagnostiikka

Kansainvälinen prostatan hyperplasia -komitea hyväksyi vuonna 1997 yhteisen standardin anamnestisten tietojen keräämiselle. Taudin oireita arvioidaan IPSS-kyselylomakkeen ja QQL-elämänlaadun arviointiselostuksen avulla. Taudin oireiden tulokset ja vakavuus arvioidaan seuraavasti:

8-19 - kohtalaisen voimakas;

20-35 - vakavat ilmenemismuodot.

Potilaan avulla lääkäri-urologi täyttää virtsauspitoisuuden, joka ottaa virtsan määrän ja virtsaamistilavuuden huomioon ottaen, suorittaa erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä:

Eturauhasen palpataatio. Urologi tai kirurgi suorittavat eturauhanen digitaalisen rektaalisen tutkimuksen sen koon, sakeuden, kipun ja erilaistumisen suhteen kroonisesta prostatitiitista.

Ultrasound (munuaisten ja eturauhasen ultraäänitutkimus). Tämän tutkimuksen avulla määritetään eturauhan liikakasvua, adenomaattisten solmujen kasvua ja suuntaa sekä kalkkeutumisen esiintymistä. Munuaisten ultraäänitutkimus auttaa määrittämään niiden koon, patologisten muutosten tai urooppisten sairauksien esiintymisen tai puuttumisen.

TRUS - transuraalinen ultrasuuri eturauhasesta. Se auttaa määrittämään eturauhan todellisen koon ja rakenteen, erottaakseen adenomaa eturauhastulehduksesta tai onkologisesta prosessista. Tutkimus määrittää eturauhasen tulehduksen kehityksen alkuvaiheessa jo ennen merkittävien oireiden puhkeamista.

Kalsiumpitoisuudet keskushermostossa eturauhasessa, jotka on tunnistettu TRUS: n seurauksena, osoittavat taudin viidennen (viimeisen) vaiheen.

Uroflowmetria - virtsan virran ominaisuuksien mittaaminen. Tutkimusmenetelmä suoritetaan 2 tai useamman kerran täydellä virtsarakolla (200-230 ml). Uroflow-käyrällä tallennetaan ajan, jonka aikana virtsaaminen tapahtuu, suurin virtausnopeus. Virtsatusaika - 100 ml 10 sekunnissa, 100 ml 23 sekunnissa, virtausnopeus - 15 ml / s. Virtsan virtaus riippuu ihmisen iästä, joka laskee 10 vuoden välein 2 ml / s.

Jäännösvirtsan määrittäminen. Tärkeä diagnostinen indikaattori leikkauksen indikaatioiden määrittämiseksi taudin vaiheiden määrittämiseksi. Hänen suorituskykyään yhdistetään uroflowmetriikkaan, joka suoritetaan urinaation jälkeen ultraäänellä.

Tsistomanometriya. Menetelmä virtsarakon sisäisen paineen määrittämiseksi virtsaamisen aikana ja sen täytön eri vaiheissa. Normaalisti, kun virtsarakossa on 100 - 150 ml virtsaa, paine on 7-10 mmHg, 250-300 ml - 20-35 mmHg.

Poikkeamat normista kasvavan sisäisen paineen suuntaan asti 30 mmHg asti. He puhuvat detrusor-refleksin lisäämisestä. Alentamalla sitä 10-15 mm Hg: ksi kun täytetään 600-800 ml: aan, detrusorin hyporeflaatio tapahtuu (reflexin väheneminen). Molemmat indikaattorit kuvaavat detrusorin ominaisuuksia, sen joustavuutta ja varaustoimintoja.

Normin poikkeama on 45-50 mmHg. puhuvat esteestä normaaliin virtsaamiseen.

Cystography. Virtsarakon tutkimista käyttäen tätä menetelmää käytetään kontrastiainetta. Descending-typistolla kontrastiagentti liikkuu ylhäältä alas, mikä mahdollistaa virtsarakon kaulan patologian määrityksen, mikä estää sen täyttämisen. Nousevalla kystrolla, kontrastiaineen liikkuminen auttaa määrittämään virtsaputken epämuodostumat eturauhasessa.

CT ja MRI. Tietokonetomografia ja magneettinen ydinresonanssikuvaus auttavat määrittämään adenoman rakenteen, sen tilavuuden ja vaiheen, komplikaatioiden esiintymisen ja onkologisen prosessin.

Norma PSA eturauhasen adenoma

PSA tai eturauhaspesifinen antigeeni on entsyymi, jonka eturauhassolut tuottavat normaalisti laimentavan siemennesteen. Osa PSA-entsyymistä tulee systeemiseen verenkiertoon. Eturauhasen adenomassa PSA: n konsentraatio veressä kasvaa kasvaimen pahanlaatuisuuden myötä, entsyymitaso kasvaa vielä suuremmaksi.

Norm PSA riippuen iästä:

jopa 50 vuotta - alle 2,5 ng / ml;

50 - 60 vuotta - alle 3,5 ng / ml;

60 - 70 vuotta - alle 4,5 ng / ml;

yli 70-vuotiaat - 6,5 ng / ml

Entsyymipitoisuus on yli 10 ng / ml - osoitus pahanlaatuisen kasvaimen degeneraation lisääntyneestä todennäköisyydestä. Jokainen hyvänlaatuisen kasvaimen gramma kasvattaa PSA-tasoa 0,3 ng / ml, joka gramma pahanlaatuista kasvainta 3,5 ng / ml. Veren entsyymitason kasvun dynamiikka eturauhasen adenomassa ei ole enempää kuin 0,75 ng / ml vuoden aikana. Selkeimmän kasvun myötä epäillään, että kasvain on pahanlaatuinen.

Laboratoriotutkimuksissa määritetään eturauhaspesifisen antigeenin seuraavat muodot:

Vapaa PSA, joka liikkuu vapaassa muodossa,

Associated PSA (johtuen muista proteiineista).

Kun vapaan antigeenin pitoisuus on pienempi kuin 15%, sen kokonaisnumerolla on eturauhastulehduksen onkologisen transformaation vaara. Samat epäilyt johtuvat lisääntyneestä PSA-tiheydestä (yli 0,15 ng / ml / cm3). Se määritetään jakamalla entsyymiproteiinin taso veressä (ng / ml) eturauhasen tilavuudella (cm 3).

Jos pahanlaatuista prosessia epäillään, tehdään rauhanen kudosten biopsia ja niiden histologinen tutkimus.

Eturauhasen adenooman hoito miehillä

Huumeidenkäyttö

Huumeiden käyttö ei voi säästää miestä eturauhasen adenoomasta. Niiden toiminta hidastaa kasvaimen kasvua ja minimoi taudin oireet.

Adenooman konservatiivisessa hoidossa käytettävät lääkeryhmät:

Alfa-salpaajat. Syy laajentaa virtsaputkea rentouttamalla sileä lihakset virtsaputken, joka parantaa virtsan virtausta, vähentää virtsaputken vastustuskykyä. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan pitkä lääkitys - vähintään kuusi kuukautta. Lääkkeiden terapeuttinen vaikutus havaitaan 2-4 viikon kuluttua hoidon alusta. Käytetään sellaisia ​​keinoja kuin prazosiinia (4-5 mg / vrk), doksatsosiinia (2-8 mg / vrk), alfuzosiinia (5-7,5 mg / vrk), teratsosiinia (5-10 mg / vrk). Jos 3-4 kuukauden aikana ei havaita merkittävää vaikutusta, tarvitaan hoitokäyttäytymisen muutos.

5-alfa-reduktaasin estäjät. Käytetään eturauhasen suuren tilavuuden pienentämiseen hidastaen sen kasvua. Tämän ryhmän lääkeaineiden toiminta perustuu testosteronin muuntamiseen dihydrotestosteroniin. Tällaisia ​​keinoja käytetään Finasteridia (5 mg / vrk), Duasteridia. Näillä lääkkeillä ei ole hormonaalisten lääkkeiden sivuvaikutuksia, koska ne eivät liity hormonireseptoreihin. Sovelluksen odotettavissa oleva vaikutus on eturauhasen määrän väheneminen 20%: lla kolmen kuukauden aikana, 30% kuuden kuukauden ajan.

Prostata-adenomatooperaatiot

Eturauhasen liikakasvun kirurginen hoito suoritetaan absoluuttisten indikaatioiden mukaan potilaan tutkimisen jälkeen. Hätätilanteissa ei-suunniteltu kirurginen toimenpide.

Ohjeet hätäleikkaukseen:

Akuutti virtsaumpi;

Verenvuoto uhkaa kuolemaan.

Hätäleikkaus suoritetaan päivän kuluessa komplikaatioiden puhkeamisesta. Hänen tulos on eturauhasen (eturauhan adenectomia) poistaminen.

Absoluuttiset merkinnät suunnitellulle toiminnalle:

Viivästynyt virtsaaminen, joka jatkuu myös virtsarakon katetroinnin jälkeen;

Eturauhasen adenooman aiheuttama munuaisten vajaatoiminta;

Adenomasta johtuvat virtsarakkokivet;

Virtsatieinfektion toistuva toistuminen, jonka aiheuttama adenoma;

Massiivinen hematuria (punaisten verisolujen esiintyminen virtsassa), joka on aiheutunut eturauhasen adenomasta;

Suuri divertikulaarinen virtsarakkoon;

Eturauhasen keskimääräisen osuuden huomattava kasvu;

Suuri määrä virtsaputkia virtsarakossa.

Ennen toimintaa potilas tutkitaan - tehdään täydellinen verikokeessa leukosyyttien lukumäärän määrittämiseksi (tulehduksen merkki), punasolujen ja hemoglobiinin (anemian merkki). Veren yleinen biokemiallinen analyysi munuaisten tilan arvioimiseksi kreatiniinin ja urean pitoisuuden mukaan. Verenmääritys hyytymiselle auttaa poistamaan operatiivisen ja leikkauksen jälkeisen verenvuodon ja tromboembolian riskin. EKG: n suorittaminen estää sydämen toiminnan vaikeuksia.

Adenooman poistoon liittyvät toimenpidetyypit:

> Avoin prostatektomi on perinteinen vatsanleikkaus, joka suoritetaan yleisanestesiassa. Indikaatiot - rauhasen massa on yli 60 g, jäljellä olevan virtsan tilavuus on vähintään 150 ml.

Protactomian taktiikka 2 vaiheessa:

Eturauhasen poisto, fistulan muodostaminen vatsan seinämään virtsan poistamiseksi urinaaliin.

Palauta normaali tapa virtsata.

> Transurethral endourological treatment - suoritetaan virtsaputken ontelossa endoskooppisten laitteiden avulla. Endoskooppi virtsaputken kautta syötetään suoraan rauhastimeen, ja sen hallinnan alaisuudessa hyperplasiat keskittyvät.

Pehmytkudokset eivät ole loukkaantuneet, mikä helpottaa kuntoutumista;

Hemostaasi on jatkuvasti hallinnassa, mikä vähentää postoperatiivisen verenvuodon riskiä;

Mahdolliset kirurgiset toimenpiteet, myös potilailla, joilla on vaikeuksia.

Komplikaatioita voi esiintyä - retrogradan siemensyöksy, virtsainkontinenssi, uretraalinen ahtauma, virtsarakon seinämän skleroosi.

> Transurethral electrovaporization - käytetään pienten ja keskisuurten eturauhasen hoitoon. Rullaelektrodi asetetaan virtsaputken läpi, se polttaa hypertrofoituneita eturauhaskudoksia, samanaikaisesti kirurgisen kentän kuivausta ja alusten koagulointia. Verenvuodon riskin pienentäminen adenooman haihtumisen aikana on menetelmästä suuri etu.

> Eturauhasen adenooman elektrokimisia - käytetään pienikokoisen intravesikaalisen adenoman hoitoon. Virtsarakon kaula- ja kuristuskudoksen pituussuuntainen leikkaus suoritetaan.

> Laserleikkaus - suoritetaan kontaktilla ja kosketuksettomalla menetelmällä. Tärkeimmät toimintaohjeet laserilla:

Transurethral laser höyrystys - katetri asetetaan virtsaputken kautta. Laser haihtuu vettä tuumorisoluista, ne kuolevat, eturauhan koko pienenee. Toiminto kestää 20-110 minuuttia.

Laserkoagulaatio - kuituoptista kuitua, jossa on erityinen kärki, työnnetään virtsaputken läpi asettamalla lasersäde oikeaan suuntaan.

Interstitiaalinen laserkoagulaatio - laserkärki asetetaan suoraan rauhasten kudokseen, vaihtamalla sen asentoa useita kertoja istunnon aikana. Toiminto kestää 30 minuuttia.

> Transuretraalinen mikroaaltoterapia - jota käytetään pienten kasvainten hoitoon, operaatiolle, katetrille, jossa on transuretraalinen antenni, syötetään adenomaan, jonka kautta syötetään korkeita + 55 ° C ja + 80 ° C lämpötiloja, kun taas solut kestävät enintään + 45 ° C: n lämmön.

> Transuretraalinen radiofrekvenssin lämpöhävikki - jota käytetään kudosten kalkkeutumisen ja kudosten skleroottisten muutosten hoitoon. Käytetään sähkömagneettista energiaa, joka lähettää korkeita lämpötiloja kurkunpään kudoksi + 70 + 82 ° C. Toimenpide kestää 50-60 minuuttia.

> Kryogestrointi - jäädytys ja tuhon kudosten tuhoutuminen nestemäisellä typellä, joka syötetään jäädytyspään läpi. Virtsaputken suojaamiseksi vaurioilta alueelle lisätään lämmityselementti.

> Balloon dilatation - suoritetaan vasta-aiheilla leikkaukseen. Menetelmä käsittää virtsaputken laajentamisen sisään virtsaputkeen asetetulla ilmapallolla kystoskoopilla. Ahdistus vähentää oireita, mutta ei tuhoa kasvainta eikä vähennä sen kasvua.

> Virtsaputken stentti - uretraalinen stentti istutetaan virtsaputken lumen sisään virtsan tyhjennykseen. Menetelmää käytetään eturauhasen adenoman vaiheissa 2 ja 3 estämään obstruktiiviset oireet.

Kasvikäsittely

Jos eturauhasen adenooma on vaiheessa 1 tai 2, taudin hoito kasvinvalmisteilla on mahdollista:

Permikson. Ranskan lääketeollisuuden tuote, joka on tuotettu amerikkalaisen kääpiöpalmun hedelmistä. Permixon on 5-alfa-reduktaasin estäjä, osoittaa paikallisen antiproliferation vaikutuksen, tulehdusta ehkäisevät ominaisuudet.

Käytetään useita vuosia peräkkäin. Tutkimukset osoittavat, että sen säännöllinen käyttö vähentää rauhasten tilavuutta, jäljellä olevan virtsan määrää ja tukahduttaa taudin oireet. Potilaat sietävät lääkettä hyvin ilman sivuvaikutuksia.

Prostamol Uno. Lääke on valmistettu Sabal-palmun hedelmistä, on 5'-reduktaasin inhibiittori, jolla on anti-androgeenivaikutus, estää tulehduksen kerääntymisen, käytetään tulehduksen ehkäisemiseen. Ei vaikuta verenpaineeseen, erektiotoimintojen ilmenemismuotoihin.

Mitä seurauksia eturauhasen adenooman leikkauksesta voi olla?

Komplikaatiot leikkauksen aikana ovat mahdollisia, ne riippuvat toiminnon valituista taktiikoista.

Mahdolliset negatiiviset vaikutukset transuretraalisen resektioon ja sen jälkeen ja avoimen eturauhasen poiston jälkeen:

Verenvuoto kirurgian aikana - esiintyy 2-3 prosentissa tapauksista, on yksi vakavimmista seurauksista, verensiirtoa tarvitaan.

Verenvuoto leikkauksen jälkeen - komplikaatioista johtuvat verihyytymät häiritsevät virtsan normaalia virtaa. Komplikaation seuraukset eliminoidaan suorittamalla perinteisen tai endoskooppisen menetelmän uudelleenkohdentaminen.

Virtsarakon pidättymisestä johtuva ruuhkautuminen johtuu virtsarakon lihasten heikentyneestä toiminnasta.

Urogenitaalisen järjestelmän infektio (eturauhan akuutti tulehdus, kivekset ja niiden lisäykset, munuaiskupit ja lantio, munuaisen kanavajärjestelmä) esiintyy 5-22 prosentissa tapauksista.

Virheellisesti suoritetut eturauhaskudoksen resektiot - jäljelle jääneet kudokset häiritsevät virtsaamisprosessia, mikä tekee siitä vieläkin kivulias kuin ennen toimenpidettä, esiintyy 2-10 prosentissa tapauksista, komplikaation korjaus suoritetaan toistuvalla resektiolla.

Retrogradan siemensyöksy - sperman vapautuminen ejakulaation aikana ei ole mahdollista, koska se heitetään virtsarakkoon.

Erektiohäiriö - esiintyy 10%: lla tapauksista, on mahdollista, että komplikaatioon ei liity leikkauksen seurauksia.

Virtsaputken kaventuminen - komplikaatio esiintyy 3 prosentissa tapauksista, vaatii mikro-invasiivisen endoskooppisen toimenpiteen.

Virtsankarkailu - komplikaatio on harvinaista. Jos se johtuu virtsarakon lihasten toimintahäiriöstä, komplikaatio häviää korjaamatta.

Eturauhastulehduksen embolisaatio

Eturauhasen adenooman hoitomenetelmä kasvaimen syöttävän verenvirtauksen embolisaatiolla on levinnyt melko hiljattain vuonna 2009. Tekniikan ydin on, että kirurgi syöttää embolian (pienimmät hiukkaset) verisuoneen, joka estää verenkiertoa. Tästä johtuen tuumorin ravinto ja sen koon pienentyminen häiriintyvät.

Tämä menetelmä on erinomainen vaihtoehto leikkaukselle eturauhasen adenoman hoidossa. Embolisaatiota suorittavat endovaskulaarinen kirurgi röntgenkuvauksen valvonnassa röntgenoperaatiossa, eli sen toteuttamiseen tarvitaan erityisiä olosuhteita.

Menetelmät eturauhasen liikakasvun embolisaatiosta:

Suoritetut anestesiaa esittämällä suonensisäinen anestesia.

Kun kirurgi tekee valtimoa kyynärpää- tai olkaliitoksen alueella, siihen lisätään katetri.

Katetri johdetaan aluksiin, jotka syöttävät adenomaa aortan ja sisäisen soihdutusväliaineen läpi ja manipulointi suoritetaan radiografian ohjauksessa.

Kirurgi saapuu emolle alustaan ​​katetrin läpi verenkierron päällekkäin.

Potilas tulee kotiin useita tunteja myöhemmin ilman epämiellyttäviä tunteita.

Käyttöaiheet leikkaukseen - Eturauhasen koko on 80 cm 3 ja enemmän. Hänen ennusteensa on adenooman koon väheneminen kertoimella 2 tai enemmän ilman komplikaatioita, joita usein esiintyy perinteisillä kirurgisilla toimenpiteillä.

Tehokas hoito

Eturauhasen adenooman hoito suosittujen menetelmien avulla on tälle taudille täysin tehoton hoitotaktiikka. Pähkinänkuoren, kurpitsan mehun, saksanpähkinöiden, kuusen vesi ei hidasta adenooman kasvua. Päinvastoin, luottaen "ihmeellisiin keinoihin", potilas menettää kovaa aikaa taistelussa tautia vastaan. Eturauhassa viitataan myös tehottomiin hoitoihin.

Mitä pienempi adenooman koko on, sitä helpompaa ja turvallisempaa se on hoidossa käyttämällä minimihyvää invasiivisia menetelmiä. Siksi sinun ei tule lykätä lääkärin vierailua ensimmäisten adenomamerkkien ilmaantuessa. Tämän ansiosta hoito on helpompaa ja komplikaatioiden riski vähenee.

Eturauhastulehdus: mitä voidaan ja ei voida tehdä?

> Onko mahdollista käyttää fysioterapeuttisia menetelmiä eturauhasen adenoman hoitoon? Elektroforeesia käytetään penetroimaan lääkkeitä suoraan eturauhasen kudoksiin.

Kielletyt fysioterapian menetelmät:

Sähkömagneettinen aaltohoito;

Vaikutus eturauhasen korkeisiin lämpötiloihin;

Tärinää koskevat menettelyt;

Kaikki nämä menetelmät pahentavat potilaan tilaa ja eturauhasen adenomaa.

> Voinko käyttää hierontaa hoitomenetelmänä? Hoitoa hoitaa krooninen prostatitis, eturauhasen adenooman hoidossa, tätä menetelmää ei käytetä, koska se on ehdoton vasta-aihe.

> Mitä ruokia pitäisi syödä? Kurkun siementen käyttö antaa erinomaisen vaikutuksen taudin hoidon alkuvaiheessa. Niitä käytetään päivittäin, mikä parantaa lääkehoidon vaikutusta.

> Onko harjoituksia, jotka pitäisi tehdä eturauhasen adenomaa? Terapeuttisena voimisteluuna suositellaan seuraavien harjoitusten päivittäistä suorituskykyä:

Alkuperäinen taivutettu asento, pakarat nostetaan lattiasta. Takaa hengästyneessä vetäytyä ja rentoutua prianal alueen lihaksia.

Lähtöasema kaikilla neljällä. Samanaikaisesti suoritetaan jalan venytys taaksepäin - vastakkaisen käden sivulle eteenpäin. Vaihda oikea ja vasen jalat ja käsivarret.

Aloitusasento on selkä, jalat taivutettu polville. Kiristä ne vatsaan, laske se oikealle ja sitten lantion vasemmalle puolelle.

Jokainen harjoitus tulisi tehdä 5-10 lähestymistavalla.

> Onko eturauhanen pahanlaatuinen adenoma? Eturauhasen adenooma on hyvänlaatuinen kudosmuunnos, joka ei metastasoi vierekkäisiin elimiin. Sen kasvua rajoittaa eturauhasen koko.

Ajankohtana adenoma voi kuitenkin muuttua eturauhasen pahanlaatuiseksi tuumoriksi. Tämän prosessin alku määräytyy PSA: n (eturauhasen spesifisen antigeenin) veressä tapahtuvan ilmenemisen perusteella. Biopsia ja biologisen materiaalin histologinen analyysi vahvistavat diagnoosin tai kumoavat sen.

Aikaisempi hoito aloitetaan, sitä paremmin sairauden ennuste. Eturauhassyöpä, toisin kuin adenooma, metastasoi lähimpään ja kaukaiseen kudokseen.

Ehkäisy ja ennuste

Adenooman kehittymisen estämiseksi sovelletaan seuraavia toimenpiteitä:

Elävän elämäntavan eliminointi, annostellut fyysiset harjoitukset ja urheilu - fyysisen toiminnan aikana veren pysähtymisen riski lantion elimissä vähenee.

Lihavuus, ylipaino - nopeuttaa aineenvaihduntaa, yleistä aineenvaihduntaa.

Kieltäytyminen käyttämästä vaatetusta, joka rajoittaa lantion verenkiertoa: tiukat farkut, housut ja pohjat.

Epätavallisen sukupuolen poissulkeminen sukupuolitaudin ehkäisemiseksi.

40 vuoden kuluttua vuotuinen vierailu urologiin, veritesti PSA: lle taudin varhaisessa diagnosoinnissa.

Ruokavaliota korjataan - vihanneksia ja hedelmiä (jopa 50% koko ruokavaliosta), väkevöityjä elintarvikkeita, savustetun lihan, suolakurkkujen, mausteisten ja liian suolojen elintarvikkeiden hylkäämistä, rasva-, paistettua lihaa, suuria määriä eläinproteiinia, juustoa, voimakasta teetä ja kahvi. Jos adenoma alkoi kehittyä, on suositeltavaa käyttää aktiivisesti maitotuotteita, palkokasveja, keitettyä tai paistettua ruokavaliota.

Eturauhasen adenooman ennenaikainen diagnoosi ja asianmukainen hoito takaavat suotuisan ennusteen taudin kulkuun. Se on haitallista, kun siirrytään hoitoon lääkärille. Mahdollisia komplikaatioita tässä tapauksessa ovat äkillinen virtsan pidättyminen, virtsatieinfektioiden kehittyminen ja virtsatietulehdusten toistuva toistuminen.

Munuaisten vajaatoiminta, joka kehittyy vakavissa tapauksissa, lisää kuoleman riskiä. Adenooman pahanlaatuisuus johtaa eturauhassyöpään. Eturauhasen pahoinvointi on mahdollista myöhässä diagnoosilla, jättäen huomiotta terapeuttiset ja profylaktiset toimenpiteet.