Tärkein
Syistä

Alfa-salpaajien käytön ominaisuudet eturauhastulehduksen hoitoon

Alfa-adrenergiset salpaajat ovat lääkkeitä, jotka ovat täysin (ei-selektiivisiä) tai osittain (selektiivisiä, alfa1 ja alfa2) estävät tilapäisesti adrenoreseptoreiden kyvyn vuorovaikutukseen katekoliamiinien (adrenaliini ja noradrenaliini) kanssa. Tämän seurauksena sympaattisen hermoston toiminta heikkenee ja esiintyy joukko terapeuttisia vaikutuksia, jotka liittyvät näiden reseptorien lokalisointiin.

Alfa-salpaajat - lääkkeet, joita käytetään usein miesten urologisen pallontaudin hoitoon

Alpha1-adrenoretseptory ovat pienissä valtimoissa. Niiden saarto pienentää verisuonten kouristusta, alentaa verenpainetta. Erillinen alaryhmä - alfa-1-adrenergiset reseptorit - sijaitsee eturauhasessa, virtsaputkessa ja virtsarakon kaula. Estämällä niiden toiminta johtaa virtsajärjestelmän sileiden lihasten rentoutumiseen ja helpottamaan virtsaamisprosessia.

Alfa2-reseptorit sijaitsevat neuromuskulaarisissa synapseissa (rakenteet, joissa hermopulssi muuttuu aktiiviseksi lihasten supistukseksi). Niiden saarto lisää adrenergisten pulssausten virtaa ja lisää noradrenaliinin pitoisuutta. Tämän seurauksena sukuelinten, munuaisten ja muiden sisäelinten verisuonet laajenevat. Se myös lisää erektiota, joka heikkenee jatkuvan stressin vaikutuksesta.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Ei-selektiivisillä alfa-adrenergisilla salpaajilla on voimakas verenpainetta alentava vaikutus ja ne on tarkoitettu vaikeiden hypertensiivisten kriisien hoitoon, varsinkin jos epäiltynä on lisämunuaisen peräpuikon kasvain (feokromosytooma). Tällä hetkellä käytännöllisessä lääketieteessä käytetään fentolamiinia ja fenoksibentsamiinia. Näitä lääkkeitä voi määrätä vain lääkäri ja käyttää niitä sairaalassa.

Tärkeimmät ohjeet ovat:

  • valtimonopeus;
  • kroonisen sydämen vajaatoiminnan alkuvaihe;
  • virtsan ulosvirtaus, mukaan lukien eturauhastulehdus, adenooma ja hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu.

Joissakin tapauksissa näiden lääkkeiden käyttö on vähäistä.

Tärkeimmät vasta-aiheet:

  • aiemmin havaittu ortostaattinen hypotensio (verenpaineen lasku, pyörteen nousu, jyrkkä nousu sekä pitkittynyt seisominen);
  • ottaa muita alfa-salpaajia (uhkaa verenpainetta alentavaa vaikutusta voimakkaasti kohottamalla ja sivuvaikutusten ilmeneminen);
  • intoleranssi ja yliherkkyys vaikuttavalle aineelle ja lääkkeen lisäkomponenteille;
  • vaikea maksan vajaatoiminta.

Ateroskleroottisten vaskulaaristen vaurioiden, munuaisten merkittävän heikkenemisen, muiden verenpainetta alentavien lääkeaineiden (sartaanit, beetasalpaajat) ja jopa yli 75-vuotiaiden hoidossa hoito määrätään pienillä annoksilla ja vaatii jatkuvaa lääketieteellistä seurantaa ja valvontaa.

Parantava vaikutus eturauhastulehdukseen

Prostatiitin kanssa virtsaaminen häiriintyy, virtsaputken paine lisääntyy, virtsarakon kaula ei täysin rentoudu. Jos akuutti prosessi, patologiset muutokset liittyvät enemmän eturauhasten kudosten turvotukseen, sitten kroonisiin sairauksiin ja rakenteelliseen uudelleenjärjestelyyn ja muodonmuutokseen. Pitkäaikainen tulehdus seuraa virtsan käänteistä virtausta, virtsan virtausnopeus vähenee jyrkästi, mikä luo edellytykset mikrokalkkautumisen muodostumiselle eturauhasessa ja usein esiintyvien relapsien esiintymisestä.

Alfa1-salpaajien vaikutukset eturauhasessa:

  • akuutin ja kroonisen virtsan pidättämisen poistaminen;
  • kivun vähentäminen;
  • virtsarakon hyperaktiivisuuden ilmentymien heikkeneminen (virtsainkontinenssi, usein virtsaaminen);
  • vähentää eturauhasen kroonisen tulehduksen relapsien esiintymistiheyttä.

Mahdolliset haittavaikutukset

Kun otetaan huomioon adrenoreceptoreiden esiintyminen eri elimissä sekä yksittäisten katekoliamiinien (adrenaliini ja norepinefriini) taso kussakin ihmisessä, itsenäisesti lääkärin kuulematta lääkemääräys on vaarallista terveydelle.

Jos lääkettä määrää lääkäri, otetaan huomioon paitsi käyttöohjeet myös niihin liittyvät taudit, jotka rajoittavat näiden lääkkeiden käyttöä. Terapeuttisten annosten alfa-salpaajat ovat täysin turvallisia.

Haittavaikutukset ovat harvinaisia:

  • päänsärky, heikkous, uneliaisuus, huimaus;
  • vatsan epämukavuus, pahoinvointi, suun kuivuminen, heikentynyt uloste;
  • lisääntynyt syke;
  • ortostaattinen hypotensio;
  • lisääntynyt sydämen kipu potilailla, joilla on angina pectoris;
  • ihottuma kutinaa;
  • nenän tukkoisuus;
  • (enintään 10% tapauksista), jotka johtuvat pääsyn täydellisestä lopettamisesta ja ilmenevät korkeassa verenpaineessa ja virtsaamisvaikeuksista.

Koska potilaat ottavat alfa-salpaajia useimmissa tapauksissa yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, ja näiden lääkkeiden äkillinen peruuttaminen voi olla vaarallista, silloin ei-toivottujen ilmenemismuotojen yhteydessä on tarpeen kuulla lääkäriä niin pian kuin mahdollista. Lääkäri määrittää, millä lääkityksellä sivuvaikutukset liittyvät ja ryhtyy tarvittaviin toimenpiteisiin.

Tehokkaimmat lääkkeet

Alfa1-salpaajat hypertension hoidossa ovat lääkkeitä 2 riviä. Niitä käytetään, kun perinteiset lääkkeet (angiotensiinikonvertaasin entsyymi-inhibiittorit ja beetasalpaajat) ovat vasta-aiheisia.

Virtsatusprosessin tehostaminen tekee näistä valittujen alfa-1-adrenergisten estävien aineiden yhdistelmän eturauhasen liikakasvun, eturauhastulehduksen ja muiden verenpaineen virtsaputken syiden kanssa.

Uroselektiiviset alfa-salpaajat lääkärit määrittävät eturauhastulehduksen, adenooman, hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun. Niiden vaikutus verenpaineeseen on vähäistä, mutta se on läsnä ja vaatii lääkärin valvontaa.

Alfa2-adrenergisten salpaajien käytöstä kliinisessä käytännössä erektiohäiriöiden hoitoon Yohimbina-hydrokloridia käytetään menestyksekkäästi.

Näin ollen alfa-salpaajat ovat ryhmä lääkkeistä, jotka vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmään. Niiden käyttö lisää eri urologisten sairauksien hoidon tehokkuutta. Prostatian kanssa ne auttavat nopeuttamaan akuutin prosessin ratkaisua ja palauttamaan elimistöä lähemmäksi sekä parantamaan kroonisen tulehduksen kulkua ja auttamaan remission ylläpitämisessä.

Alfa1-salpaajien käyttö urologiassa: mikä on uutta?

Alfa-salpaajat ovat yksi yleisimmin käytetyistä huumeiden ryhmistä urologiassa. Viime aikoina niiden käyttötarkoitukset ovat laajentuneet huomattavasti. Keskustelimme alfa-salpaajien käytön laajuudesta Dr. med. Prof. AG Martov.

- Alexey Georgievich, ei urologisti käytännössä voi tehdä ilman alfa-salpaajien nimeämistä. Millaisia ​​soveltamisalueita tämä huumeiden ryhmä korostaisit?

- Alfa-salpaajien ensimmäinen ja mahdollisesti perinteinen käyttö urologiassa on hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (BPH), tai pikemminkin oireiden, konservatiivinen hoito. Lisäksi, tänään yleisesti soveltaa tämän ryhmän lääkkeitä hoitoon krooninen eturauhastulehdus, ehkäisyyn ja hoitoon akuutti virtsaumpi, hoitoa varten alempien virtsateiden oireista, joille höyläysleikkaus eturauhasen (TURP), lämpöhoitoon erilaisia ​​säteilyaltistuksen, neurogeenisten virtsatietojen, jne. lisäksi. Alfa-salpaajia käytetään menestyksekkäästi lithokineettisenä hoitona ja hoidettaessa dysurisia häiriöitä, jotka liittyvät ichiem stentti.

- Mikä on alfa-salpaajien toiminta-mekanismi BPH: ssa?

- Pidän välttämättömänä muistuttaa maanmiestemme urologit, ensimmäistä kertaa tehokkuudesta Alfasalpaajien BPHl raportoitu M. Caine ja A. Pfau 1976 Paikallisesta tutkijat ensin aloitti työt alfasalpaajien SA. Pytel. Sittemmin tämä lääkeryhmä on vakiinnuttanut urologian. Vaikutusmekanismia, on sanottuna salpaus johtuu alfa1adrenoretseptorov eturauhasen, virtsarakon ja eturauhasen virtsaputken, jossa on myöhempi lasku intrauretaalinen kestävyys ja dynaaminen osa virtsarakon poistoaukon tukkeutumisen.

- Onko koodauksen käyttö viimeisten 35 vuoden aikana vaikuttanut BPH-potilaiden hoitoon?

- Kanadassa on tehty mielenkiintoisia tutkimuksia haiman ja alfa-salpaajien TUR: sta. Tutkijat huomauttivat, että viimeisen 20 vuoden aikana (1988-2008) BPH: n konservatiivinen hoito on merkittävästi muuttanut miehille annettavia merkkejä, ominaisuuksia ja tuloksia, jotka sairastuivat haimasta TUR: iin. Alfa-salpaajien lisääntynyt käyttö BPH: n ensimmäisenä hoitokohdana on johtanut haiman TUR-haiman merkittävään vähenemiseen. Kanadalaiset tutkijat J. Izard ja J.C. Nikkeli analysoi tietoja kaikista potilaista, jotka sairastuivat haiman TUR-taudista tietyllä maantieteellisellä alueella vuodesta 1988 vuoteen 2008.

Tämän analyysin tuloksena saatiin selville, että tämän ajanjakson aikana haima-arvon TUR laski 60% mutta samanaikaisesti akuutin ja kroonisen virtsapitoisuuden, hydronefroosin, haiman haavan TUR-hoidon aikana. Hospitalisaation kesto väheni ja katetristen potilaiden määrä kasvoi. Venäjällä tällaisia ​​tutkimuksia on tehty.

- Milloin haluat suositella muita alfa-salpaajia kuin BPH: n tai kroonisen prostatitis-potilaan yleisesti hyväksytty konservatiivinen hoito?

- Sen rutiinikäytännön prehospital asetamme valikoiva alfa-salpaajat (Sonizin) yhdessä alfa-reduktaasin estäjät, kuten valmistelu TUR potilailla, joilla on suuri määrä eturauhasen, sekä ehkäisyyn akuutti virtsaumpi. Tällaista hoitoa voidaan yleensä suositella 3-6 kuukauden ajan.

Myös Sonizinia sovelletaan TUR: n jälkeen, jotta voidaan vähentää dysuria oireita leikkauksen jälkeisenä aikana. Tämä on yleensä annos 0,4 mg päivässä 30 päivän ajan.

- Voinko käyttää niitä eturauhassyövässä?

- Tutkimuksia, mukaan lukien venäläiset, on tehty selektiivisten alfa-adrenergisten salpaajien käytöstä potilaille, jotka ovat saaneet sädehoidosta eturauhassyöpä (PCa) brachytherapy, HIFU, DLT. Tosiasia on, että eturauhassyövän sädehoito voi olla monimutkainen kudosten säteilyvasteella, joka ilmenee kliinisesti ilmenevän vaikeasti ilmenevän dysurian suhteen, joka voi kestää jopa yhden vuoden kuluttua hoidosta ja infrapunasäteilyllä. Tutkimuksen kirjoittajat suosittelevat, että neo-adjuvanttihoito-ohjelmassa, joka on annettu androgeenin puutteen lisäksi potilaille ennen sädehoidon aloittamista, sisältää selektiiviset alfa-salpaajat, esimerkiksi Sonizin. Tällainen hoito antaa mahdollisuuden laajentaa indikaatiota potilailla, joilla on infrapunasäteily. Adjuvanttiterapia-menetelmässä alfa-salpaajien hoito voi merkittävästi vähentää dysuristen ilmiöiden ilmentymistä ja akuutin virtsan pidättymisen todennäköisyyttä potilailla, joilla on eturauhassyövän HIFU-hoito. Emme myöskään saa unohtaa alfa-salpaajien tehokkuutta säteilyn aiheuttama kystiittiä naisilla ja miehillä, joiden syy voi olla sädehoito sukuelinten ja rakon syöpään.

- Viime vuosina selektiivisten alfa1-adrenergisten salpaajien käyttöä urolitiasissa on keskusteltu laajalti. Missä tapauksissa se näkyy?

- Ensimmäiset julkaisut alfa-salpaajien käytöstä urolitiasissa julkaissut M.C. Michel, J.J. de la Rosette vuonna 2006 European Urology -lehdessä. Yksi mahdollisista mekanismeista, joilla alfa-adrenoreseptori-antagonistit (alfa-1-salpaajat) ovat virtsaamon sileiden lihasten rentoutumista.

Monet kirjoittajat ovat tunnistaneet Sonizin-alfa-adrenoblockerin käytön ilmeiset edut lithokineettisen hoidon rakenteessa pienikokoisten uretereiden kolmanneksen kiville. Kivun purkautumisen todennäköisyys kasvoi, munuaiskolikon taajuus ja voimakkuus vähentynyt, kipulääkkeiden määrä väheni, sängyn päivä laski. Näin ollen potilaiden hoitokustannukset pienenevät.

- Annatko alfa-salpaajien käytön kauko-iskujaalto-lithotripsyn, endoskooppisten toimenpiteiden jälkeen?

- Kaukaisen lithotripsyn jälkeen alfa-salpaajien (Sonizin) antaminen liittyy ureterikivien ja kiven fragmenttien vähenemiseen, mikä pienentää ylempien virtsateiden akuuttien tukosten esiintymistä. Samaan tarkoitukseen käytetään alfa-salpaajia ureteraalikivien kontaktilitotripsyjen jälkeen.

On tunnettua, että tamsulosiini (Sonizin) saa aikaan kipuimpulssien estämisen C-tyyppisten hermokuitujen pitkin, sekä peristalttisten aaltojen ja paikallisen virtsaputken seinämän kouristusten vähenemisen. Näiden vaikutusten summa selittää tamsulosiinin tehokkuuden munuaiskoliksen ennaltaehkäisemiseksi postoperatiivisessa jaksossa. Alfa-salpaaja-tamsulosiinia (Sonizin) käyttävä potilas vähentää merkittävästi munuaiskolikon esiintymistä ja vakavuutta sekä tarvetta nimetä kipulääkkeitä.

- Mihin muihin tarkoituksiin alfasalpaajia voidaan käyttää urologiassa?

- Selektiivisten alfa-adrenergisten salpaajien ominaisuus kyllästyvien ilmiöiden ja ärsyttävien oireiden pysäyttämiseksi sai meidät käyttämään niitä, erityisesti Sonizinaa, vähentämään dysuriset oireet potilailla, joilla on sisäiset ureteraaliset stentit.

Jopa lähes täydelliset stentit voivat aiheuttaa alhaisia ​​virtsateiden oireita. Syynä tähän on mielestämme stentin "kuplien kihara", joka aiheuttaa virtsarakon kaula-ärsytystä, mikä johtaa detrusorin epätasapainoon ja lisääntyneeseen aktiivisuuteen.

Meillä on omat tutkimuksemme 135 potilasta, joilla on sisäiset stentit, jotka ovat saaneet Sonizinia stentti-oireiden vähentämiseksi. Tulosten mukaan huomattavaa vähenemistä dysurian ja kipu lannerangan alueella havaittiin.

Tulimme siihen tulokseen, että tamsulosiinin (Sonizin) käyttö mahdollistaa sisäisen stentin läsnäolon ärsytysoireiden vakavuuden 33%: n pienentämisen, mikä vuorostaan ​​parantaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua.

Alfa-salpaajien käyttöalue:

    1. BPH.
    2. Eturauhastulehdus.
    3. Akuisten virtsaamisten ehkäisy.
    4. Eturauhassyövän sädehoidon jälkeen.
    5. Poistetaan kystiitti.
    6. Osana lithokineettistä hoitoa.
    7. Stentti-riippuvaisten oireiden väheneminen.

Haastatteli Victoria Shaderkina

Eturauhasten alfa-salpaajat

Eturauhasen tulehduksen hoito on hyvin pitkä ja vastuullinen prosessi. Primaarihoidon valinta voi vaihdella riippuen taudin syystä. On tärkeää tietää, että ehdollisesti sairaudet, joita käytetään sairauden hoitoon, jaetaan kahteen ryhmään.

Ensilinjan lääkkeet:

2. rivin lääkkeet:

  • Immunomodulatoriset lääkkeet;
  • venotoniki;
  • Alfa-salpaajat;

Toisella rahasuryhmällä on ylimääräinen luonne potilaan elpymisessä eikä sitä voida käyttää hoidon perustaksi. Yleisimpiä tällä hetkellä huumeiden aputoiminta ovat alfa-adrenergiset salpaajat eturauhastulehdukseen.

Eturauhasten alfa-salpaajat: toiminta-mekanismi

Tärkein ominaisuus, jolla urologit rakastavat tätä farmaseuttisten tuotteiden ryhmää niin paljon on kyky rentoutua eturauhanen, virtsarakon ja virtsaputken sileälihaksia. Tällainen altistus vähentää merkittävästi oireita kivulias ja usein virtsaamisen muodossa.

Alfa-salpaajien edustajat, riippuen mahdollisesta vaikutuksesta reseptoreihin, ovat:

Ensimmäinen teko on yhtä tasainen sileissä lihaksissa koko kehon. Ne ovat vähemmän suosittuja monien haittavaikutusten vuoksi (hypotensio, ruoansulatuskanavan häiriöt, ummetus). Toiselle ryhmälle on tunnusomaista lihaskudosten pistemäinen rentoutuminen eturauhasen kudoksissa.

Alfa-adrenergisten salpaajien prostatiitin on tarkoitus lievittää taudin kulkua, mutta ei parantaa sitä. Tämä on puhtaasti oireinen hoito.

Käytön jälkeen havaitaan seuraavat vaikutukset:


  1. Virtsan virtauksen normalisointi;
  2. Sileiden lihasten rentoutuminen vähentää kipua;
  3. Seksuaalisen halun palauttaminen;
  4. Veren stasisien poistaminen lonkkasta;
  5. Hyvinä hyvänlaatuisen liikakasvun pienentyneet oireet.

Peruslääkkeet

Tarkastellaan tärkeimpiä ja suosituimpia lääkkeitä alfa-adrenergisten salpaajien ryhmästä.

tamsulosiini

Yksi yleisimmin käytetyistä lääkkeistä. Sillä on valikoiva vaikutus reseptoreihin miesten, rakon kaula ja eturauhasen virtsaputkessa. Kaikkien salpaajien tärkeimpien ominaisuuksien lisäksi se pystyy vähentämään tulehdusreaktiota ja kehon esteitä.

Saatavana kapseleina 30 pakkausta, päällystetty pääannoksen annos - 0,4 mg. Eturauhastulehduksen hoitoon on tarpeen ottaa 1 kapseli 1 kertaa päivässä aamiaisen aikana, juomalla 150 ml vettä tai maitoa.

Hoidon kesto on 2-3 kuukautta, riippuen lääkärin määräyksistä. Ensimmäinen vaikutus tapahtuu 2 viikon kuluttua lääkityksen käyttämisestä.

Haittavaikutukset:

  • huimaus;
  • Takykardia, ortostaattiset reaktiot;
  • Ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, ummetus;
  • Ennenaikainen tai taaksepäinen siemensyöksy;
  • Kutina, ihottuma iholla.

Vasta:

  • Yliherkkyys työkalujen osiin;
  • Taipumus hypotensioon tajunnan menetyksen kanssa;
  • Vaikea maksan vajaatoiminta.

Tamsulosiini on tällä hetkellä ryhmänsä suosituin edustaja lääkäreiden keskuudessa.

doksatsosiini

Toinen selektiivinen antagonisti on alfa-reseptori. Se on samanlainen kuin edellinen lääke. Tärkein ero ja syy tämän työkalun paljon alhaisempiin suosioon ovat titrauksen tarve sovelluksen aikana.

Saatavana tabletteina 1, 2, 4, 8 mg, 30 kappaletta pakkauksessa. Keskimääräinen päivittäinen annos on 4 mg. Sinun on käytettävä 1 pilleri kerran vuorokaudessa aterioiden kanssa. Ensimmäisellä viikolla määrätään annos 1 mg, 7 päivän - 2 mg ja niin edelleen, kunnes keskimääräinen nopeus on neljä milligrammaa. Hoidon kulku on 3 kuukautta.

Haittavaikutukset:

  • Uneliaisuus, päänsärky, astenia (heikkous);
  • Nuha, perifeerisen turvotuksen muodostuminen;
  • Pahoinvointi, oksentelu, ripuli;
  • Se on erittäin harvinaista - virtsainkontinenssi.

Vasta:

  • Allergia lääkityskomponentteihin.

On sanottava, että akuutin eturauhasen tulehduksen alfa-salpaajilla on huono tulos. Tämä johtuu ensimmäisen vaikutuksen alkamisen kestosta. Kun käytät doksatsosiinia, niiden vaikutus tapahtuu vasta 14 päivän kuluttua, mikä on pitkällä aikavälillä sairauden äkillisen kulku.

alfutsosiini

Ainoat suosittuja ja laajalti käytettyjä ei-selektiivisiä alfa-reseptorin salpaajia. Siinä on kaikki samat ominaisuudet kuin sen vastapuolilla, mutta sillä on useita haittoja, joita vähemmän käytetään urologiassa.

Tämä vaikuttaa pääasiassa kaikkiin α-reseptoreihin kehossa. Tämän seurauksena verisuonten sileän lihaksen (hypotensio), suoliston (ummetus) ja hengitysteiden rentoutuminen.

Saatavana tablettien muodossa 5 mg. Päivittäinen annos on 7,5 - 10 mg, riippuen sairauden vakavuudesta ja hoitavan lääkärin määräyksestä. Ota puolet pilleri (2,5 mg) 3 kertaa päivässä aterioiden kanssa, pestään 200 ml: lla vettä. Hoidon kulku on 2-3 kuukautta. Et voi yhdistää tätä lääkettä samaan ryhmään kuuluvien muiden lääkkeiden kanssa. Muutoin se poistaa molempien vaikutukset.

Haittavaikutukset:

  • Heikkous, uneliaisuus, tinnitus, huimaus;
  • Takykardia, ortostaattinen hypotensio, angina pectoriksen paheneminen;
  • Kuiva suu, pahoinvointi, oksentelu, ummetus;
  • Kutina ja ihottuma.

Vasta:

  • Allergia lääkkeen komponentteihin;
  • Munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
  • Hypotension hyökkäykset anamneesissa.

johtopäätös

Tämän ryhmän lääkkeet ovat erittäin tehokkaita eturauhasen tulehduksen tärkeimpien oireiden lievittämiseksi. On kuitenkin ymmärrettävä, että ne voivat toimia vain tärkeimpänä hoitona.

Pitkävaikutteisten alfa-estäjien vuoksi eturauhasten estäjät ovat paljon käyttökelpoisempia kuin taudin akuutissa vaiheessa. Näiden välineiden vastaanottoa on käsiteltävä ja koordinoitava osallistuvan lääkärin kanssa, jotta vältetään vakavat sivureaktiot.

Alfa-salpaajat: lääkkeet eturauhasen hoitoon

Alfa-adrenergisiä salpaajia kutsutaan lääkkeiksi, jotka voivat hidastaa hermopulsseja, jotka kulkevat adrenergisen synapsin läpi. Toimintansa perusta on adrenoreseptoreiden väliaikainen estäminen (alfa-1 ja alfa-2). Tätä ominaisuutta käytetään kardiologiassa (verisuonten verenpaineen alentamiseen) ja urologiaan.

Tällaisten keinojen käyttö alfa-adrenergisten salpaajien kanssa eturauhastulehduksella mahdollistaa virtsaamisen palauttamisen eturauhasen tulehduksen vuoksi.

Mitä ovat alfa-salpaajat?

Hermosto on suoraan yhteydessä ihmiselinten työhön ja lihasten hallintaan. Kun henkilö on terve, tämä mekanismi ei ole epäonnistunut. Eturauhasen tulehdusreaktiot vaikuttavat kuitenkin haitallisesti hermoston toimintaan. Tämä johtuu ensisijaisesti reseptorien työstä, joka aiheuttaa virtsaputken ja sileiden lihasten virtsarakon. Tämän takia mies ei normaalisti voi mennä vessaan ja virtsaprosessin rikkomuksiin, tämä on yksi eturauhasen tulehduksen tärkeimmistä merkkeistä.

Alfa-adrenergisiä salpaajia käytetään lääkkeen apuna eturauhasen tulehduksen hoidossa. Ne toimivat helpottamaan sileää lihaskudosta, sekä eturauhasen että virtsarakon kaulaa, lisää virtsan ulosvirtausta. Samanaikaisesti eturauhasen laajentumisen merkittävien oireiden määrä vähenee merkittävästi.

Lääketieteellisessä järjestelmässä alfa-salpaajat otetaan käyttöön hoidon aikana käytettyjen tärkeimpien lääkkeiden tehokkuuden lisäämiseksi. Siksi lääketieteellisessä hoidossa ne viitataan aktiivisen lääkkeen toiseen riviin tarvittaessa:

  • vähentää sisäistä painetta virtsaputkessa;
  • vähentää eturauhasen ja virtsarakon sileiden lihasten sävyä;
  • lisätä heikentyneen virtsarakon sävyä.

Eturauhasen patologiassa esiintyvät alfa-salpaajat on suunniteltu lievittämään taudin kulkua, mutta eivät paranna sitä. Tämä on puhtaasti oireinen hoito. Käytön jälkeen havaitaan seuraavat vaikutukset:

  • virtsan ulosvirtauksen normalisointi;
  • sileiden lihasten rentoutuminen alentuneella kipu;
  • seksuaalisen halun palauttaminen;
  • veren stagnaation poistaminen lantiosta;
  • hyvänlaatuisen elimen hyperplasian ilmentymien vähentäminen.

Alfa-adrenergisten salpaajien luokitus

Nämä lääkkeet jakautuvat seuraavasti:

  • ei-selektiiviset lääkkeet, jotka estävät sekä alfa-1: n että alfa-2-adrenoreseptoreita (fentolamiini, fenoksibentsamiini);
  • lyhytvaikutteiset selektiiviset aineet, jotka estävät vain alfa-1-reseptoreita (prazosiini);
  • pitkävaikutteiset selektiiviset aineet, jotka voivat estää vain a-1-reseptoreita (teratsosiini, doksatsosiini, alfutsosiini);
  • Uroselectic-lääkkeet (tamsulosiini).

Selektiiviset aineet eivät vaadi edeltävää valmistetta ja vain harvoin aiheuttavat lieviä haittavaikutuksia. Huolimatta merkittävistä eduista, tällä lajilla on yksi ominaisuus, joka on otettava huomioon lisääntymisikäisten miesten keskuudessa.

On todettu, että retrogradan siemensyöksy kehittyy lääkeaineen aktiivisten komponenttien vaikutuksen alaisena, jolloin siemennesteen vapautumista ei tapahdu virtsaputkessa vaan virtsarakossa. Tarkastele tarkemmin kaikkia eturauhasen patologioiden hoitoon käytettyjä lääkkeitä.

Useimmat asiantuntijat ovat kuitenkin yhtä mieltä siitä, että valikoivat lääkkeet ovat jonkin verran parempia kuin ei-selektiiviset, koska jälkimmäisillä on voimakkaampi vaikutus virtsarakkoon ja hermostoon.

tamsulosiini

Yksi yleisimmin käytetyistä lääkkeistä. Sillä on valikoiva vaikutus reseptoreihin miesten, rakon kaula ja eturauhasen virtsaputkessa. Kaikkien salpaajien tärkeimpien ominaisuuksien lisäksi se pystyy vähentämään tulehdusreaktiota ja kehon esteitä.

Saatavana kapseleina 30 kpl. Pakkaus päällystetty pääaineen annostuksella - 0,4 mg. Eturauhasten hoidossa sinun on otettava 1 kapseli 1 kertaa päivässä aamiaisen aikana, juomaan 150 ml vettä tai maitoa.

Hoidon kesto on 2-3 kuukautta, riippuen lääkärin määräyksistä. Ensimmäinen vaikutus tapahtuu 2 viikon kuluttua lääkityksen käyttämisestä.

  • huimaus;
  • takykardia, ortostaattiset reaktiot;
  • ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, ummetus;
  • ennenaikainen tai taantumaton siemensyöksy;
  • kutina, ihottuma iholla.
  • yliherkkyys työkalujen osiin;
  • taipumus hypotensioon tajunnan menetyksellä;
  • vaikea maksan vajaatoiminta.

Tamsulosiini on tällä hetkellä ryhmänsä suosituin edustaja lääkäreiden keskuudessa.

doksatsosiini

Toinen selektiivinen antagonisti on alfa-reseptori. Se on samanlainen kuin edellinen lääke. Tärkein ero ja syy tämän työkalun paljon alhaisempiin suosioon ovat titrauksen tarve sovelluksen aikana.

Saatavana tabletteina 1, 2, 4, 8 mg, 30 kappaletta pakkauksessa. Keskimääräinen päivittäinen annos on 4 mg. Sinun on käytettävä 1 tabletti kerran vuorokaudessa aterioiden kanssa. Ensimmäisellä viikolla määrätään annos 1 mg, 7 päivän - 2 mg: n ja niin edelleen, kunnes keskimääräinen tilastollinen verokanta on 4 mg. Hoidon kulku on 3 kuukautta.

  • uneliaisuus, päänsärky, astenia (heikkous);
  • nuha, perifeerisen turvotuksen muodostuminen;
  • pahoinvointi, oksentelu, ripuli;
  • erittäin harvinainen - virtsainkontinenssi.

Vasta-aiheet - allergia lääkkeen komponentteihin.

On sanottava, että alfa-salpaajat ovat taudin akuutissa kulussa huono tulos. Tämä johtuu ensimmäisen vaikutuksen alkamisen kestosta. Kun käytät doksatsosiinia, niiden vaikutus tapahtuu vasta 14 päivän kuluttua, mikä on vaikeasti pitkä akuuttien oireiden aikana.

alfutsosiini

Ainoat suosittuja ja laajalti käytettyjä ei-selektiivisiä alfa-reseptorin salpaajia. Siinä on kaikki samat ominaisuudet kuin sen vastapuolilla, mutta sillä on useita haittoja, joita vähemmän käytetään urologiassa.

Tämä on pääasiassa vaikutusta kaikkiin elimistön alfa-reseptoreihin. Tämän seurauksena verisuonten sileän lihaksen (hypotensio), suoliston (ummetus) ja hengitysteiden rentoutuminen.

Saatavana tablettien muodossa 5 mg. Päivittäinen annos on 7,5 - 10 mg, riippuen sairauden vakavuudesta ja hoitavan lääkärin määräyksestä. Sinun on otettava 1/2 tabletti (2,5 mg) 3 kertaa päivässä aterioiden kanssa, pestään 200 ml: lla vettä. Hoidon kulku on 2-3 kuukautta. Et voi yhdistää tätä lääkettä samaan ryhmään kuuluvien muiden lääkkeiden kanssa. Tällöin molempien vaikutus tasoitetaan.

  • heikkous, uneliaisuus, tinnitus, huimaus;
  • takykardia, ortostaattinen hypotensio, angina pectoriksen paheneminen;
  • suun kuivuminen, pahoinvointi, oksentelu, ummetus;
  • kutina ja ihottuma.
  • allerginen lääkkeen komponentteihin;
  • munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
  • historian hypotension episodit.

teratsosiini

Lääke on ei-selektiivinen väline ja vaatii päivittäisen annoksen vähittäistä lisäämistä. Vaikuttavan aineen määrä ensimmäisen annoksen aikana ei saa ylittää 1 mg. Vähitellen annosta nostetaan 10 mg: ksi ylläpitohoitolla ja 20 mg: aan eturauhasen tulehduksen hoidossa. Ensimmäiset tulokset tuntuvat 14 päivän kuluttua kurssin alkamisesta. Vakaan kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi kestää 1-1,5 kuukautta.

Teratsiini on saatavana pillereinä. On suositeltavaa juoda niitä illalla ennen nukkumaanmenoa. Tämä vähentää sivuvaikutusten todennäköisyyttä.

  • voimattomuus;
  • näön hämärtyminen;
  • hengityselinten limakalvojen turvotus;
  • seksuaalinen toimintahäiriö.
  • allerginen lääkkeen komponentteihin;
  • munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
  • kardiovaskulaarisen järjestelmän patologia.

johtopäätös

Tämän ryhmän lääkkeet ovat erittäin tehokkaita eturauhasen tulehduksen tärkeimpien oireiden lievittämiseksi. On kuitenkin ymmärrettävä, että ne voivat toimia vain tärkeimpänä hoitona.

Pitkävaikutteisen vaikutuksensa vuoksi tällaiset lääkkeet kroonista prostatitiittia varten ovat paljon tehokkaampia kuin taudin akuutissa vaiheessa. Näiden keinojen vastaanottaminen on välttämätöntä vain vakavien sivuhaittojen kehittymisen vuoksi.

Mikä on alfa-salpaajat?

  • Alfa-adrenergisten salpaajien luokitus
  • Alfa-adrenergisten salpaajien hoito urologiassa
  • Alfa-adrenergisten salpaajien hoito kardiologiassa
  • Luettelo tämän ryhmän suosituimmista työkaluista
  • Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset
  • Ensimmäinen annosvaikutus

Alfa-adrenergiset salpaajat sisältyvät lääkeaineiden ryhmään, jonka toiminta on tarkoitettu hidastamaan adrenergisen synapsin kautta kulkevia hermopulsseja. Niiden toiminta perustuu väliaikaiseen estotoimintaan α1- ja α2-adrenergisiin reseptoreihin.

Lääkkeet ovat löytäneet käyttöään erityisessä valtimoverenkiertohäiriöjärjestelmässä, joka on osoittautunut varsin tehokkaaksi keinoksi. Urologiassa alfa-salpaajat auttavat parantamaan virtsaamista, mikä on erityisen tärkeää eturauhasen sairauksien kannalta.

Alfa-adrenergisten salpaajien luokitus

Alfa-salpaajien toiminnan kirjoista riippuen ne on jaettu kahteen tyyppiin. Ne, jotka pystyvät estämään yksinomaan a1-adrenoreseptoreita kutsutaan valikoiviksi. A kuuluvat epäselektiivisen vaikutuksen alaisuuteen1-adrenoreseptorit ja a2-adrenergisiin reseptoreihin. Tehosteena verenpainelääkkeenä eturauhasen adenooman hoidossa.

Epäselektiivisiä salpaajia määrätään hyvänlaatuisten kasvainten diagnosointiin, migreenin hoitoon, perifeerisen verenkierron häiriöihin, aivojen verenkiertoon, vetäytymis-oireyhtymään (binge) ja hypertensiiviseen kriisiin. Niillä on lyhyt vaikutus, joka sulkee pois mahdollisuuden käyttää verenpainelääkkeitä pysyviksi lääkkeiksi.

Alfa-adrenergisten salpaajien hoito urologiassa

Urologit käyttävät perinteisesti vain viittä lääkeainetta alfa-adrenergisten salpaajien ryhmästä, jotta estetään akuutti virtsan pidättyminen tai terapeuttinen vaikutus kroonisessa eturauhastulehduksessa, eturauhasen adenoma-sairaudessa. Ensinnäkin erikoislääkärin tarkkaavaisuus kohdistuu alfutsosiiniin ja tamsulosiiniin, koska ne kykenevät estämään virtsarakon ja eturauhasen sileiden lihasten alfa-adrenoreseptoreita, virtsaputki on moninkertaisesti tehokkaampi kuin verisuonten sileä lihas. Kiinteistö antaa lääkkeille mahdollisuuden vaikuttaa verenpaineeseen hieman.

Joissakin tapauksissa on mahdollista antaa teratsosiinia ja doksatsosiinia, jota käytetään kardiologiassa. Heidän vastaanotto vaatii erityistä huolenpitoa. Ensimmäinen annos voi aiheuttaa ortostaattista pyörtymistä. On noudatettava tiukasti hoitohenkilökunnan antamia ohjeita, ja jos niitä ei ole, niin pakkaukseen liitetyt lääkkeen käyttöohjeet.

Erittäin harvinaisissa tapauksissa pratsosiinia voidaan määrätä virtsan palauttamiseksi.

Alfa-adrenergisten salpaajien hoito kardiologiassa

Kardiologia arvostaa näitä lääkkeitä mahdollisuuden vähentää ateroskleroosin riskiä. Hyödyllistä ominaisuutta saadaan muuttamalla lipidiprofiilia ja kolesterolitasoa veriplasmassa. Lääkkeillä on kyky alentaa verenpainetta ilman, että syke kasvaa, vaikka ne eivät vaikuta verensokeriin tai glukoosin tasoon. Myös etuja ja vähäisiä haittavaikutuksia, joista tärkein on reaktion ensimmäinen annos. Kroonisen sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille voidaan määrätä alfa-adrenergisia salpaajia yhdessä beta-adrenergisten salpaajien kanssa.

KIPPAG: n tekemien tutkimusten perusteella havaittiin, että pratsosiinin ottaminen antihypertensiivisen kurssin pääasialliseksi lääkkeeksi antaa positiivisen tuloksen 50 prosentilla potilaista. Vakaa tulos voidaan saavuttaa useimmissa tapauksissa kuuden kuukauden hoidon jälkeen. Joissakin - kuukauden sisällä. Asiantuntijat havaitsevat huumeiden tehon heikkenemisen viidennen antopäivän päivänä ilman annoksen lisäämistä. On huomattava, että alfa-adrenergisten salpaajien ottaminen joissakin tapauksissa aiheuttaa nesteen kertymisen kehossa, tässä tapauksessa diureetit on määrätty rinnakkain.

Luettelo tämän ryhmän suosituimmista työkaluista

Dihydroergotamiini ja dihydroergotoksiini ovat paremmassa asemassa kuin ergotalkaloidit, jotka johtuvat onnistuneista kokeista myrkyllisyyden vähentämiseksi. Ne sallivat verenpaineen alenemisen estämällä vasomotorikeskuksen ja estämällä verisuonten adrenoreseptoreita. Ilmoittautumistiheys on 2-3 päivässä.

Fentolamiinin nimeäminen on suositeltavaa tarvittaessa alentaa verenpainetta, palauttaa verenkierto lihakseen tai iholle ja poistaa perifeeristen verisuonten kouristuksia. Suuri tehokkuus saavutettiin potilailla, jotka kärsivät painehaavista, raajojen troofista haavaumasta, endarteritista ja Raynaudin taudista.

Fentolamiini on määrätty alentamaan verenpainetta, palauttamaan verenkierto lihakseen tai iholle sekä lievittämään perifeeristen verisuonten kouristuksia. Lääke on osoittautunut potilaille, joilla on Raynaudin tauti, endarteriitti, vuotot, raajojen troofiset haavaumat. Pääsymaksu on 5 kertaa päivässä.

Tropaphena auttaa palauttamaan perifeerisen verenkiertoa ja lopettamaan hypertensiivisen kriisin. Sen jälkeen, kun se on otettu intramuskulaarisesti, ihonalaisesti tai suonensisäisesti, valtimopaine laskee, kehäastiat laajenevat.

Jos potilaalla on hypertensiivisiä kriisejä, siihen liittyvää henkistä stressiä, meri- tai Meniere-oireyhtymää, asiantuntijat suosittelevat pirroksian käyttöä. Toiminnassaan ovat perifeeriset ja keskeiset adrenergiset reseptorit, jotka estävät voimakkaan rauhoittavan vaikutuksen saavuttamisen.

Alkoholin hoidossa allerginen ja verenpainetauti osoittaa butyroksiinin suuria tuloksia. Lääke on saatavana kahtena muotona, jonka avulla voit ottaa sen sisään tai injektion muodossa. Ilmoittautumistiheys 2-4 kertaa päivässä riippuen valitusta lomakkeesta.

Aivojen verenkiertoelimistön akuutit tai krooniset häiriöt ja perifeerisen verenkierron häiriöt aiheuttavat nikergoliinin antamista. Lääkeaineena on ergotalkaloidien synteettinen johdannainen myotrooppinen vaikutus aluksiin. Vastaanottoaste 3 kertaa päivässä.

Hypertensiota hoidettaessa odottamattoman elävä tulos osoittaa prazosinihydrokloridia. Asiantuntijat suosittelevat diureettien lisäämistä hoitokurssiin. Lääkeaineen toiminta perustuu adrenoreseptoreiden positiiviseen estämiseen valikoivalla tavalla.

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Vasta-aineiden luetteloa johtaa aivojen ja sepelvaltimotien merkitsevä ateroskleroosi. Ei-selektiivisiä alfa-adrenergisiä salpaajia ei pidä ottaa korkealla sykkeellä, valikoivaa - varoen. Huumeiden ottaminen tästä ryhmästä on vaarallista ihmisille, joilla on aortan ahtauma ja systolinen verenpaine alle 80 mmHg. Art.

Joillekin ryhmän lääkkeistä bradykardia, vaikea munuais- tai maksavaurio sekä raskaus tai imetys voivat olla vasta-aiheisia.

Tärkeimmistä sivuvaikutuksista mainittiin päänsärkyä, sydämentykytystä, takykardiaa, verenpaineen liiallista alenemista. Nesteen kertyminen kehossa voi johtaa turvotukseen. Verisuonten laajeneminen johtaa limakalvon turvotukseen, mikä johtaa väsymätöntä nenän tukkoisuutta. Pirroksaanin tai butyroksiinin otto voi heikentää sydämen johtokykyä. Pratsosiinin vaikutuksesta virtsaaminen voi yleistyä. Dihydroergotamiinin yliannostus aiheuttaa lihaskipua, ihon jäähdytystä ja kuivan gangreenin kehittymistä.

Ensimmäinen annosvaikutus

Alfa-adrenergisten salpaajien vaikutuksen alaisena verenpaine laskee pystysuunnassa. Tunne on kuin yritän nousta jyrkästi pitkän oleskelun jälkeen vaakasuorassa asennossa. Heikkous, kyvyttömyys keskittyä ja joissakin tapauksissa pyörtyminen. Tätä tilaa karakterisoi ortostaattinen hypotensio, posturaalinen hypotensio tai ortostaattinen romahtaminen. Ensimmäisen kerran lääkkeen ottamisen seurauksena ortostaattinen hypotensio on mahdollinen. Sairaus ei ole vaarallinen, mutta potilas voi vakavasti loukkaantua, jos se putoaa. Ihmiset, jotka käyttävät diureetteja tai noudattavat vähäsuolaista ruokavaliota, ovat vaarassa.

Koska ennaltaehkäisevä ortostaattinen pyörtyminen alfa-salpaajien ensimmäisen saannin jälkeen, on suositeltavaa lopettaa diureettien käyttö etukäteen.

Ensimmäisen annoksen tilavuuden tulee olla minimaalinen ja se on otettava vaakasuorassa asennossa. Asiantuntijat suosittelevat perehtyneisyyttä huumeeseen, joka on tehty nukkumaan mennessä. Annoksen lisääminen vaadittavaksi tulisi suorittaa vähitellen useita päiviä. Jos ensimmäisen annoksen reaktion jälkeen lääke oli peruttava, silloin kun sitä otettiin uudelleen (aikaisintaan viikkoa myöhemmin), samaa annosta ei havaittu.

Urologian alfa-salpaajat

Kalfa-adrenoblockers (alpha-AB) sisältävät aineita, jotka estävät kilpailevasti alfa-adrenoreseptoreita (alfa-AP) fentolamiinilla, troodifeenillä, hydratuilla ergotalkaloideilla ja muilla aineilla.

Alfa-adrenergiset salpaajat (alpha-AB) sisältävät aineita, jotka estävät kilpailevasti alfa-adrenoreseptoreita (alfa-AR) fentolamiinia, troodifeenia, hydratut ergotalkaloidit ja muut aineet. Alfa-AB: n vaikutus ei ole täysin sama kuin postganglionisten sympaattisten kuitujen kautta tulevien hermoimpulssien estäminen, koska nämä aineet estävät pääasiassa alfa-AR: n (vasokonstriktio, irisen lihasten pelkistys) stimulaatioon liittyvät stimuloivat vaikutukset. Estovaikutukset (esimerkiksi keuhkoputkien ja suolten sileiden lihasten rentoutuminen) säilyvät. Alfa-adrenoreseptorit jakautuvat tasaisesti ihmiskehoon. Alfa-AR: n kaksi päätyyppiä ovat kaksi. Nämä ovat alfa1 ja alfa2-AR. Altyyppi alfa2 on presynaptinen ja aiheuttaa norepinefriinin tuotannon vähenemisen negatiivisen takaisinkytkentämekanismin kautta. Alfa-alatyyppi sijaitsee positiivisesti ja on tavoite virtsateiden sairauksien konservatiivisen hoidon, hyvänlaatuisen eturauhan hyperplasian (BPH) hoidossa. Ei-selektiivisen alfa-AB: n (vaikuttava alfa1 ja alfa2-AR) käyttö on rajoitettu johtuen siitä, että nämä lääkkeet estävät sekä pre- että postsynaptisen alfa-AR: n. Olisi pidettävä mielessä, että presynaptisen alfa-AR: n lohko heikentää norepinefriinin välittäjän vapautumisen fysiologista autoregulaatiota. Negatiivisen takaisinkytkentähäiriön seurauksena norepinefriinin liiallinen vapautuminen tapahtuu, mikä edistää adrenergisen siirron palautumista. Viimeksi mainittu selittää postsynaptisten reseptorien alpha1-AR-lohkon resistenssin puutteen käyttäen ei-selektiivistä alfa-AB: ta. Lisääntynyt takykardia on seurausta norepinefriinin lisääntyneestä vapautumisesta. Toimivan alpha2-AR: n ansiosta negatiivisen takaisinkytkentämekanismin ylläpitäminen ei johdu norepinefriinin lisääntyneestä vapautumisesta. Samanaikaisesti postsynaptisen alpha1-AR: n lohko pysyy vakaana. Lisäksi ei ole voimakasta takykardiaa. Näiden ominaisuuksien vuoksi on kehitetty lääkkeitä, joilla on selektiivinen estovastaus postsynaptiseen (perifeeriseen) alfa1-AR: een, esimerkiksi prazosiiniin.

Molempien sitoutumiskykyjen molekyyliominaisuuksien ja spesifisen DNA-sekvenssin kloonauksen perusteella tunnistettiin kolme alfa-AP-ryhmää: alfa1A, alfa1B ja alfa1D [2]. Alfa1A-AR hallitsee haiman ja rakon niskaan sileissä lihassoluissa, kun taas alfa1D-AR sijaitsee pääasiassa virtsarakon seinissä ja sen katossa (kuvio 1). Tässä yhteydessä alfa1A-alatyypin saarto aiheuttaa haiman kohinan heikkenemisen ja parantaa siten infrapunasolun dynaamista komponenttia. Detruororin epästabiilius ilmenee alfa1D-AP-reseptorien stimulaation kautta, ja eläimessä tapahtuvan kokeilun estäminen osoitti ärsyttävien oireiden vähenemistä. Toisaalta alfa1D-AR löytyy myös selkäydinnöstä, jossa niillä on hypoteettinen osuus parasympaattisen aktiivisuuden sympaattisessa modulaatiossa. Alpha1B-AR sijaitsevat pääasiassa valtimoiden ja laskimoiden myosyytteissä, mukaan lukien eturauhasen mikrovaskulaatiossa. Niiden saarto aiheuttaa oireita, kuten huimausta ja hypotensiota, koska se johtaa perifeerisen resistenssin vähenemiseen veno- ja valtimotien kautta. Kuten lukuisat tutkimukset ovat vahvistaneet, alpha1A- ja alpha1D-AR havaitaan distaalisen ureterin seinämässä, mikä myös tekee kohtuullisen käytetyn alfa-AB: n käytön ureterikivien lithokineettisessä hoidossa. Kuv. Kuviossa 2 esitetään alfa-AR: n jakautuminen niiden esiintymisen mukaan urogenitaalisessa, kardiovaskulaarisessa ja keskushermostossa.

Alpha-AB-hoito on yleensä hyvin siedetty, ei-toivotut vaikutukset ovat suhteellisen harvinaisia. Tärkeimpien tutkijoiden mukaan ortostaattinen hypotensio, huimaus, yleinen heikkous ja siemensyöksy häiriöt ovat yleisimpiä. Farmakologisen ryhmän sisällä alpha1-AB eroaa alfa1A-, alfa1B- ja alfa1D-reseptorin estävän vaikutuksen vakavuudesta ja kestosta (taulukko 1). Alfa-AB: n käyttö liittyy urodynamiikan normalisointiin, ärsyttävien oireiden vakavuuden vähenemiseen, elämänlaadun paranemiseen sekä taudin etenemisen estämiseen (erityisesti akuutti virtsanpidätys ja kirurgisen hoidon tarve). Välilehdessä. 2 ja välilehti. 3 on yhteenveto eri tutkijoiden esittämän yleisesti käytetyn alfa1-AB: n, doksatsosiinin ja tamsulosiinin tehokkuudesta.

BPH: n hoidossa alfa1-AB on ensilinjan hoito. Niitä käytetään sekä monoterapiassa että yhdessä 5-alfa-reduktaasin estäjien (5ARI) kanssa. Yhdessä viimeisen vuosikymmenen perusteellisista tutkimuksista, MTOPS: stä, osoitettiin suurin hyöty finasteridin ja doksatsosiinin yhdistetystä käytöstä alhaisten virtsateiden oireiden hoidossa ja virtsaamisnopeuden lisääntymisestä erikseen kuin näillä lääkkeillä. Se osoitti, että yhdistetyn hoitojärjestelmän käyttö alfa1-AB- ja 5ARI-ryhmien huumeiden kanssa ei lisää haittatapahtumien määrää. Omien tietojen mukaan doksatsosiinin ja finasteridin yhdistetty käyttö 6 kuukauden hoidolle johtaa I-PSS-asteikon kuvaamaan tilastollisesti merkitsevästi sekä obstruktiivisiin että ärsyttäviin oireisiin alemman virtsateen (LUTS). Merkittävästi paranee virtsaamisnopeutta, potilaiden elämänlaatua. Haiman keskimääräinen tilavuus tämän kauden lopussa laski 18%.

Alpha-AB: lla on tärkeä rooli ensimmäisen akuutin virtsanpidätyskyvyn hoidossa. Hoidon suurin vaikutus havaitaan yhdistämällä alfa-AB: n ja virtsarakon tyhjennys uretraalikatetriin useiden päivien ajan. Kokemus doksatsosiinin ja tamsulosiinin kanssa 273 potilaalla, jotka olivat iältään 52-74 vuotta preoperatiivisessa valmistuksessa, osoittaa, että alfa-AB: n sisällyttäminen preoperatiiviseen valmisteluun voi estää postoperatiivisen akuutin virtsanpidätyskyvyn kehittymisen.

Yhtä tärkeä on alfa-AB: n käyttö kroonisen eturauhastulehduksen (CP) ja kroonisen lantionkipu-oireyhtymän (HCST) hoidossa. Eri kirjoittajien mukaan CP: n merkkejä havaitaan kymmenennessä ihmisessä. Useimmilla on useita tapauksia CP: n pahenemisesta koko elämän ajan, samoin kuin HSTB: n ilmenemismuotoja. Farmakologinen strategia sisältää empiirisen antibakteerisen hoidon huolimatta siitä, että jopa 90% kaikista tapauksista on abakteerisia. Vaikka otetaan huomioon, että suurin osa uroloneista käsittelee imetystaudin eturauhastulehdusta, yli 50% näistä potilaista saa antibiootterapiaa. Eturauhasen sironnan ja sileiden virtsarakon lihasten vähentäminen voi parantaa virtsaamisnopeutta ja lievittää LUTS: ää, joka osoittaa alfa-AB: n käyttökohtana CP: n ja prostatodynian hoidossa. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että alfa-AB: n lisääminen antibioottihoitoon voi vähentää kroonisen bakteerituristin (CKD) toistumisen riskiä. Alfa-AB-hoidon optimaalista kestoa ei ole vielä määritetty. Fenoksibentsamiinihydrokloridi, joka oli ei-selektiivinen alfa-AB, osoitti paranemista CP: n oireissa merkittävistä sivuvaikutuksista huolimatta. Muut tutkimukset osoittavat, että alfa-AB: n 6 kuukauden kulku vähentää merkittävästi CP: hen liittyvää kipua verrattuna lumelääkkeeseen ja tavanomaiseen hoitoon, mutta ei paranna I-PSS-kyselyn mukaista virtsanopeutta ja elämänlaatua. Samanlainen tutkimus, jossa verrattiin eri alfa-AB: ta toisiinsa, osoitti, että doksatsosiini on tehokkaampi verrattuna lumelääkkeeseen ja aiheuttaa merkittävää parannusta kivun keston vakavuuden vähentämisessä tässä potilasryhmässä. Lisätutkimukset osoittavat, että alfa-AB lievittää kipua ja parantaa elämänlaatua potilailla, joilla on krooninen eturauhastulehdus. Kun puhutaan eri selektiivisen alfa-AB: n ominaisuuksista, on huomattava, että doksatsosiinilla verrattavissa olevan tehon ja turvallisuuden vuoksi tamsulosiini on kätevämpi lääke potilaille annoksen titrauksen puuttumisen vuoksi. Alfa1-AB: n käyttö voi vähentää erityisiä oireita potilailla, joilla on CKD ja CPPS, jos antibioottiterapia on määrätty ja ilman sitä. Lähes kaikki tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että alfa1-AB: n yhdistäminen antibakteeristen lääkkeiden kanssa ei ainoastaan ​​paranna hoidon vaikutusta vähentämällä kipua ja muita CP: hen liittyviä oireita, vaan se voi myös vähentää CP-toistumisen riskiä.

Toinen AB: n yhtä tärkeä sovellutusalue voi olla yliaktiivisen rakon (OAB) hoito. Toistaiseksi maailmassa on jopa 100 miljoonaa ihmistä, jotka kärsivät näistä tai muista OAB: n ilmenemismuodoista. VG Gomberg et ai., Tarkkailemalla 30 potilasta, jotka saivat Doksatsosiinia monoterapiana OAB: lle, huomasi, että kahden kuukauden lääkkeen ottamisen jälkeen pakko-urinaation taajuus väheni 49% ja kiireellisen inkontinenssin esiintyvyys 70%. Myös kirjoittajat havaitsivat rakon kapasiteetin kasvun 35%.

Kuten alfa1-AB: n aktiivinen käyttö CP: n hoidossa, XXI-luvun alkua leimasi alfa1-AB: n käyttöönotto ureterikivien lithokineettisen hoidon piirustuksiin, jotka aluksi koskivat luonnollista kritiikkiä. Nykyään alfa1-AB: n käyttö on täysin perusteltua potilaille, joilla on pienet ureteraalikiviä, mutta jotkut asiantuntijat silti kyseenalaistavat sen tai yksinkertaisesti sanovat, että tällaisesta hoidosta saatu hyöty ei ole niin korkea kuin se on edustettuna. Losek R. L. et ai., Tutkimuksen jälkeen PubMed ja MEDLINE hakukoneet löysivät viisi prospektiivista tutkimusta, jotka koskivat tamsulosiinin käyttöä lithokineettisessä hoidossa yhden istunnon jälkeen iskujaaltoheitotripsy (ESWL) jälkeen. Yhdessä niistä potilaita havaittiin 12 viikon ajan ESWL-istunnon jälkeen. Kuten kävi ilmi, laskimofragmenttien purkautuminen tapahtui kontrolliryhmässä 60%: lla verrattuna 78,5 prosenttiin tamsulosiinia ottavasta ryhmästä. Tutkimusten, jotka arvioivat kivien täydellistä purkautumista, niiden purkautumisen osuus kontrolliryhmässä oli 33,3-79,3% verrattuna tappelosiiniryhmässä 66,6-96,6%: iin. Tamsulosiinin tapauksessa analgeettiset annokset olivat myös pienemmät verrattuna vertailuryhmään. Valitettavasti suurin osa tutkimuksista ei osoittanut niiden tapausten määrää, joissa ESWL: n ja ureteroskopian myöhempiä lisäistuntoja suoritettiin. Kirjoittajat päättelevät, että tamsulosiinin antaminen ESWL-istunnon jälkeen on turvallinen ja tehokas keino parantaa munuaiskivien poistumista 10 - 24 mm. Muille tutkijoille, jotka havainnoivat ESWL-potilaalle 56 potilasta, havaittiin, että tamsulosiinin käyttö vähentää määrättyjen ei-steroidisten analgeettien määrää potilaiden hoidossa ESWL: n jälkeen. Kirjoittajat uskovat, että tamsulosiinin yhdistetty käyttö elektroforeesin aikana Novokaiinin kanssa tässä potilasryhmässä parantaa lito-kineettistä vaikutusta. Toisessa tutkimuksessa, jossa arvioitiin tamsulosiinin tehokkuutta 0,4 mg: n annoksella pienissä ureteraalikiveissä lithokineettisessä hoidossa ESWL: llä ja ilman sitä, B. Kupeli osoitti, että kun kyseessä on alfa1-AB: n antaminen potilaille, joilla on pieni ureterikali (3-5 mm) laskimon purkautuminen tapahtui useammin ja oli 53,3% tapauksista vertailuryhmään verrattuna - 20%. ESWL-istunnon tapauksessa potilailla, joilla oli ureteraalikiviä yli 5 mm (6-15 mm) tamsulosiiniryhmässä 70,8 prosentissa tapauksista, osoitti täydellisen laskun laskun verrattuna kontrolliryhmään - 33,3%. E. Yilmaz osoitti vertailukelpoisen teratsosiinin, doksatsosiinin ja tamsulosiinin tehoa distaalisten ureteraalikivien lithokineettisessä hoidossa. Huolimatta lukuisista tiedoista, jotka osoittavat lithokineettisen hoidon etuja yhdessä alfa-AB: n kanssa, tarvitaan tutkimuksia, joissa arvioidaan erilaisia ​​a-AB: n annoksia ja niiden kykyä vähentää ESWL-istuntojen ja tällaisten invasiivisten toimenpiteiden todennäköisyyttä kuin ureteroskyyri.

johtopäätös

Edellä esitetyn perusteella voidaan päätellä, että alfa-AB: n käyttö on perusteltua monissa urooppisissa oloissa, ja alfa1A-AP: n ja alfa1D-AP: n estäminen on edullista BPH: lle ja ureterikivien lithokineettisen hoidon suunnitelmissa. Lukuisien kansainvälisten tutkimusten sekä uusien alfa1-AB: n turvallisuutta ja tehokkuutta osoittavien kotimaisten julkaisujen ansiosta urologissa on ollut tärkeä ja erittäin tehokas työkalu BPH: n ja HSTB: n potilaiden elämänlaadun parantamiseksi ottaen huomioon tämän ryhmän huumeiden alhainen hinta ja niiden laaja saatavuus vähentää kroonisen prostatitiitin relapsien määrää sekä pienentää sairaalahoidon aikaa potilaille, joilla on pienet virtsaputkikivet.

Kirjallisuutta varten ota yhteyttä toimittajaan.

A. Bogdanov *, I. V. Lukyanov, lääketieteen kandidaatti, apulaisprofessori E. I. Veliev, lääketieteen tohtori, professori * GKB im. S.P. Botkina, RMAPO, Moskova.