Tärkein
Syistä

Miten tehdään eturauhasen biopsia - tutkimustyön ja valmisteiden tyypit, ruokavalio menettelyn jälkeen

Jos epäilet syövän tai muun eturauhasen sairauden, potilaalle määrätään erilaisia ​​testejä, mukaan lukien eturauhasen biopsia. Tällä menetelmällä asiantuntija saa kudosta, joka lähetetään laboratoriolle. On olemassa histologinen tutkimus, jonka avulla voidaan määrittää kasvaimen tyyppi, sen vaihe ja kehityksen luonne. Biopsian jälkeen saatujen tietojen perusteella määritellään hoitotaktiikka. Tiedot tästä tutkimuksesta tarvitsevat tietää jokaisen vahvemman seksijäsenen.

Mikä on eturauhan biopsia

Tämä sana viittaa invasiiviseen lääketieteelliseen manipulointiin. Eturauhasen biopsia hoidetaan avohoitopotilaan eturauhassyövän diagnosoimiseksi miehillä. Patologisten kudosten fragmentit otetaan erityislaitteineen ja lähetetään histologiaan. Aiemmin biopsia suoritettiin palpatoimalla rauhasia. Nyt se tehdään ultraäänikoneen ohjauksessa, mikä minimoi komplikaatioiden riskin. Biopsia-tuloksen tarkkuus on 100%.

todistus

Eturauhasen biopsia on erittäin tarkka tutkimus, jonka ansiosta asiantuntija voi ymmärtää, onko potilas syöpä tai jokin muu eturauhasen sairaus. Se on määrätty seuraavissa tapauksissa:

  1. Eturauhasen ensimmäisessä palpataation rektaalisessa tutkimuksessa lääkäri havaitsee sinetit, solmut tai muut poikkeavuudet.
  2. Veritesti osoittaa eturauhaspesifisen antigeenin (PSA) lisääntynyttä tasoa. Jos se on jatkuvasti suurta tai kasvaa, selventää diagnoosia, biopsia toistetaan. Toinen osoitus on vapaan PSA: n väheneminen suhteessa kokonaisuuteen, mikä myös lisää syövän todennäköisyyttä.
  3. TRUS-lääkettä suorittaessaan lääkäri löysi epäilyttävän alhaisen echogeenisen alueen, mikä saattaa viitata syöpään.
  4. Kasvain on vahvistettu muilla tutkimuksilla, mutta sinun on selvitettävä, onko se hyvänlaatuinen (adenoma) tai pahanlaatuinen (syöpä). Toisessa tapauksessa vaiheessa ilmoitetaan välittömästi.

Biopsia tehdään eri tavoin. Lääkärin on valittava jokin, johon potilas hakee, ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet. Tällaisia ​​biopsia on olemassa:

  1. Transrektaaliset. Laite työnnetään peräaukkoon, kun potilas ottaa polven kyynärpääaseman, on selän päällä koholla olevaan lantioon tai sivulle. Anestesiaa ruiskutetaan eturauhasen alueelle. Tutkimus suoritetaan jousi-neulalla TRUS: n hallinnan alaisena. Transrectal tai multifocal biopsia tehdään nopeasti. Kun tämä tapahtuu useita kudosnäytteitä eri kehon osista.
  2. Transuretraalinen biopsia. Se suoritetaan taaksepäin yleisen, selkärangan tai paikallisen anestesian alaisena. Se suoritetaan leikkaussilmukalla materiaalin ottamiseksi kystoskoopilla - joustava koetin, jossa on valaistus ja videokamera. Laitteiden käyttöönotto virtsaputkeen.
  3. Transperineaalinen biopsia. Tätä käyttötapaa käytetään harvemmin kuin toiset. Potilas on selässä tai sivusuunnassa, hänelle annetaan yleinen tai paikallinen anestesia. Leikkaus tehdään haara-alueella, johon biopsia-neula asetetaan ja kääntyy. Lääkäri lisää sormen potilaan peräsuoleen eturauhasen korjaamiseksi ja lopettaa verenvuodon leikkauksen jälkeen. Aita toteutetaan useita kertoja eri paikoista.

Miten eturauhasen biopsia

Yleisin on transrektuaalinen lävistysmenetelmä, joten sen vaiheita on käsiteltävä tarkemmin. Kuinka biopsia tehdään?

  1. Lääkäri kertoo potilaille, miten tutkimus suoritetaan ja antaa allekirjoittaa suostumus siihen.
  2. Potilas ottaa lääkärin osoittamaan poseeseen sohvalla.
  3. Potilasta annetaan paikallispuudutus. Yleisen anestesian käyttö ei ole tarkoituksenmukaista.
  4. TRUS-anturi asetetaan potilaan peräsuoleen. Hän näyttää kuvan eturauhasta.
  5. Neula lisätään erikoislaitteella, jonka syvyys on 2 cm. Oikean määrän materiaalin saamiseksi lääkäri tekee paljon punkkeja itse muodostumiseen ja sen lähellä sijaitseviin kudoksiin. Potilas voi mennä kotiin heti kun hän palaa normaaliksi. Eri testiputkien materiaali, jossa on formaliinia erityisessä säiliössä, lähetetään histologista tutkimusta varten.
  6. Jos on ongelmia, toistuva biopsia voidaan suorittaa muutaman kuukauden kuluttua.

Analyysitulokset

Jalostusmateriaali kestää kaksi viikkoa. Kudoksen analysoinnin jälkeen asiantuntija voi tehdä jonkin seuraavista johtopäätöksistä:

  • hyvänlaatuinen koulutus;
  • akuutti tulehdus (ei pahanlaatuisia soluja, rauhasen rakenteet vaurioitunut);
  • krooninen granulomatoottinen tulehdus;
  • adenoosi tai epätyypillinen adenomaattinen hyperplasia;
  • matala-asteinen eturauhasen intraepiteelinen neoplasia (IDU);
  • PIN on korkea;
  • Korkean asteen injektiokäyttäjät, joilla on epätyypillisiä rauhasia (epäilty adenokarsinooma);
  • epätyypillisten rauhasten vaurio;
  • sivusto epäillyllä adenokarsinoomalla (toistuva biopsia vaaditaan);
  • adenokarsinooma.

Tuloksen saamiseksi laboratorion asiantuntijat käyttävät Gleason-asteikkoa. Se määrittää adenokarsinooman vaiheen, maligniteetin aggressiivisuuden asteen. Kerättyjen rautamateriaalien jokainen sarake arvioidaan viiden pisteen asteikolla. Indikaattori 1 tarkoittaa, että kasvaimen aggressiivisuus on minimaalinen, 5 - maksimi. Yhteenveto pisteistä, jotka on saatu kahden yleisimmän analyysissä kudosfragmenttien muutosten suhteen. Tässä tapauksessa ensimmäinen indikaattori osoitetaan kudospylvääseen, jossa yli puolet soluista on modifioitu ja toinen, jolla on vähemmän kuin 50%.

Gleason-indeksin kasvaimen ominaisuudet:

  1. 2-6. Kasvain kasvaa hitaasti, hyvin eriytyneinä, eivät ole alttiita varhaiselle metastaasille.
  2. 7. Keskimääräinen eriytynyt adenokarsinooma.
  3. 8-10. Alhaisen asteen kasvain. Se kasvaa nopeasti ja antaa metastaaseja.

koulutus

Ennen biopsiaa sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä. Sitten sen laatu ja tehokkuus ovat mahdollisimman korkeat. Miten valmistaudutaan eturauhasen biopsiaan:

  1. Viikkoa ennen tutkimusta on tarpeen lopettaa veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden käyttö.
  2. 3-5 päivää ennen biopsiaa, antibioottihoito alkaa. Tämä on välttämätöntä tarttuvien komplikaatioiden välttämiseksi.
  3. Viikko ennen biopsiaa sinun on luovuttava alkoholista.
  4. Ennen yötä ja pari tuntia ennen tutkimusta, sinun on tehtävä puhdistuskierukka.
  5. Päivällä ei ole biopsiaa.
  6. On välttämätöntä varmistaa, että vasta-aiheita ei ole, neuvotella anestesiologin kanssa.

Ruokavalio eturauhasen biopsian jälkeen

Joten kun tutkimusta ei ole tapahtunut ummetus, on tarpeen tehdä ruokavalio tiettyjä sääntöjä. Valikossa tulisi olla:

Rajoitettavat tuotteet:

  • herneet;
  • alkoholi (sulje kokonaan kuukausi);
  • musta leipä;
  • viinirypäleet;
  • hapankaali;
  • kvass.

tehosteet

Joitakin komplikaatioita voi esiintyä, vaikka eturauhasen adenomabiopsi suoritettiin aivan oikein. Mahdolliset seuraukset:

  • tarttuva-tulehduksellinen prosessi virtsateissä;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • perineum ja anus ankara kipu, epämukavuus;
  • pieni veren määrä virtsassa (brutto hematuria), siemenneste, ulosteet;
  • mustelmia alueella;
  • massiivinen verenvuoto (erittäin harvinainen);
  • viivästynyt virtsaaminen tai sen taajuuden lisääntyminen;
  • akuutti eturauhastulehdus;
  • kivesten tai appendanssien tulehdus.

Eturauhasten hinta

Tutkimuksen kustannukset riippuvat monista tekijöistä. Tärkeää on se lääketieteellisen laitoksen taso, jossa palvelu tarjotaan, ja sen maine, palautetta, erikoisasiantuntijan ja tukihenkilöstön pätevyyttä. Hintoihin vaikuttavat kuinka biopsia tehdään, kuinka monta pistoskohdetta tehdään. Tärkeä tekijä kustannusten muodostamisessa on nopeus, jolla laboratorio suorittaa analyysin ja tuottaa tuloksia. Ottaen huomioon kaikki edellä mainitut seikat menettelyn hinta voi vaihdella 6 000 - 70 000 ruplaa.

Video: Miten ottaa eturauhan biopsia

Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsekäsittelyä. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja neuvoa hoidosta tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Eturauhasen biopsian tulosten tulkinta: normit ja poikkeamat

Biopsia - biologisen materiaalin kerääminen elimistön tietystä alueesta. Yleensä tämä menettely suoritetaan epäillyn syöpätapauksissa.

Pieni kudosfragmentti on otettu potilasta tuntemattomasta etiologiasta peräisin olevasta tuumorinaumuksesta, epäilyttävä ihoala, polyp myöhemmäksi yksityiskohtaiseksi tutkimukseksi laboratoriossa.

Riippuen siitä, mikä osa sisäisestä elimestä on tutkittu, lääkäri soveltaa täysin erilaisia ​​välineitä. Tämä manipulointi voidaan toteuttaa käyttämällä eri pituuksia ja halkaisijoita omaavia erikoisterikoita sekä endoskoopin tai yleisin kirurgisen skalpelin avulla.

Kuinka biopsian tulokset tulkitaan? Vastaus löytyy tästä artikkelista.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Tutkimuksen suorittamisessa analyysin tulokset ovat tärkeässä asemassa lopullisen diagnoosin laatimisessa ja sopivan hoidon valitsemisessa.

Tämän menetelmän tarkoituksena on määrittää solujen rakenne ja vahvistaa niiden alkuperä. On tärkeää huomata, että ne ovat hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia.

Eturauhasen biopsia on suosittu diagnostiikkamenetelmä, jonka tarkoituksena on erottaa biomateriaali eturauhasesta. Nämä ovat pääsääntöisesti kudoksen sarakkeita (biopsianäytteitä). Näytteiden vastaanottamisen jälkeen suoritetaan lisää histologista tutkimusta.

On tärkeää ymmärtää tarkalleen, milloin tieliikenteen biopsia on osoitettu. Lääkärin määräämää menettelytapaa, kun lääkkeen digitaalinen rektaalinen tarkastus on suljettu, sekä PSA: n jatkuva lisääntyminen veressä.

Eturauhaspesifinen antigeeni on proteiiniyhdiste, joka erittyy vain eturauhasen epiteelisolurakenteissa. Patologiset tilat, kuten eturauhassyöpä, hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia, krooninen prostatitis, trauma, digitaalinen rektaalinen tutkimus ja 5-alfa-reduktaasin estäjät voivat vaikuttaa PSA-tasoon.

Tämän vuoksi on syytä ottaa huomioon kaikki PSA-pitoisuuteen vaikuttavat tekijät oikean diagnoosin varalta.

Myös biopsiaa voidaan määrätä, jos potilaalla on merkittävä väheneminen suhteessa kokonaispotilaan ja vapaan PSA: n määrään sekä antigeenin tiheyden (proteiiniyhdisteiden suhde ja elinvolyymi) suhde.

Tätä tuumorimarkkeria pidetään tarkimpana.

Sitä pitäisi käyttää vain ihmisillä, joiden antigeenipitoisuus on korkealla tasolla. Biopsia on myös esitetty diagnosoimalla epäilyttäviä kudosfragmentteja transrektaalisen ultraäänen aikana.

Mitä tulee menettelyn vastaisiin toimenpiteisiin, on ehdottomasti kiellettyä määrätä se niille potilaille, joilla on diagnosoitu seuraavat sairaudet ja sairaudet:

  1. akuutti eturauhastulehdus;
  2. voimakas ja akuutti tulehdusprosessi, joka esiintyy peräsuolen alueella;
  3. akuutti hemorrhoidien tulehdus;
  4. voimakas koagulopatia (vakava loukkaus plasman hyytymisessä).

Eturauhasten valmistelu

On tärkeää huomata, että valmisteluprosessi koostuu seuraavista vaiheista:

  1. verihiutaleiden ja antikoagulanttien poistaminen noin viikkoa ennen biopsiaa vakavan verenvuodon välttämiseksi;
  2. ottaen antibioottilääkkeet (500 mg Ciprofloxacin kaksi tuntia ennen menettelyä ja kolme päivää sen jälkeen) tartunnan estämiseksi;
  3. ennen lääkärisi vastaanotosta kannattaa tehdä puhdistusemulsio;
  4. Lääkärin on valittava potilaan sopiva lääkitys paikallispuudutukseen.

Vaikuttavalla tavalla, tämä tapahtuma pidetään avohoidon perusteella. Biopsia ei aiheuta vakavaa epämukavuutta. Manipulaatio kestää vain muutaman minuutin: 20-30. Potilas voi mennä kotiin kolmen tunnin kuluttua.

Protaasibiopsi: analyysitulokset

Kaikki riippuu laboratoriosta, johon näytteet lähetettiin.

Jos se sijaitsee suoraan klinikalla itse, niin aika voi olla huomattavasti pienempi. Jos lääketieteellinen laitos joutuu menemään muihin laboratorioihin, lopullisten tulosten odotusaika voi olla paljon pidempi.

Hyvänlaatuiset solut viittaavat siihen, ettei tutkittavan aineen onkologiaa havaittu. Mutta kun diagnosoidaan pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen, lääkäri tutkii syövän tyypin, sen koon, vaiheen ja sijainnin.

Eturauhasen biopsia (eturauhanen)

Eturauhasen biopsia on invasiivinen prosessi, jossa eturauhaskudoksen osa otetaan ohuella neulalla histologista tutkimusta varten (lisätietoja on artikkelissa "Miten eturauhasen biopsia").

Eturauhasen biopsia:

1. Digitaalisessa rektaalisessa tutkimuksessa havaittu tiivistyminen

Digitaalinen rektaalinen tutkimus on ylimääräinen menetelmä eturauhasen patologian diagnosoimiseksi. Tämän manipulaation avulla on mahdollista havaita muutos eturauhasen koossa, sinettien esiintyminen, peräsuolen limakalvon liikkumisen väheneminen suhteessa eturauhasen pinnalle

2. Hyperchoic-alueen havaitseminen ultraäänellä

Ultrasound käyttäen peräsuolen anturia voit määrittää tarkasti eturauhanen koon, tiivisteiden (hyperechoic alueet) ja hypoechoic-alueet (useimmiten eturauhassyövästä).

3. Lisääntynyt PSA

Eturauhaspesifinen antigeeni (PSA) on proteiini, jonka eturauhasen solut tuottavat. PSA-taso määritetään ihmisen seerumissa ja se mitataan ng / ml. Eturauhassyövässä PSA-tasot ovat tavallisesti kohonneet. Vuodesta 1994 lähtien PSA-mittausta on käytetty standardina tutkittaessa yhdessä eturauhasen syövän epäillyn digitaalisen rektaalitestin kanssa.

On myös syvällisempää diagnoosimenetelmää, kuten MRI ja kontrasti. Tätä tutkimusta käytetään selkeyttämään eturauhasen epäilyttävän alueen lokalisointia.

Suosittelemme, että kaikki potilaat suorittavat prostatabiopsia ja eturauhasen MRI standarditutkimuksena. Joissakin tapauksissa tämä voi merkittävästi lisätä eturauhassyövän havaittavuutta.

Nykyisin suositeltava vuotuinen seulonta yli 50-vuotiaille miehille. Edellä kuvatuista kolmesta testistä on välttämätöntä läpäistä vähintään yksi - pitoisuus PSA-veritasolle.

Usein käy ilmi, että PSA: n kasvu on ainoa oire eturauhasen kasvaimen läsnäolosta. Kuvassa näkyy syy PSA: n lisääntymiseen eturauhassyövässä.

Aiemmin uskottiin, että PSA-nopeus on korkeintaan 4 ng / ml. Kuitenkin on tehty monia tutkimuksia, joissa on osoitettu, että PSA-tasot riippuvat potilaan ikästä sekä eturauhasen tilasta. PSA-kurssin laskemiseen kullekin miehelle on laskettu taulukoita, joissa laskentaparametrit huomioivat miehen iän, rauhasen koko ja monet muut parametrit.

Yksi PSA-standardien yleisistä taulukoista kaikille miehille, joissa otetaan huomioon vain ikä:

50-60 vuotta

60-70 vuotta

70-80-vuotiaita

Korkeat PSA-numerot saattavat ilmoittaa eturauhassyövän. Syynä voi olla:

  • hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu,
  • eturauhastulehdus,
  • virtsateiden infektiot
  • eturauhasen infarkti,
  • lääkitys (nitraatit, askorbiinihappo),

PSA-tason laskua voidaan havaita, kun tiettyjä lääkkeitä hoidetaan hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (finasteroidi, dutasteroidi) hoidossa.

Eturauhasen biopsian määrittämistä koskevien ohjeiden määrittäminen on lääkärin kannalta ratkaiseva tehtävä, joten käytössämme PSA-tasojen määrittämisen lisäksi käytämme useita muita parametreja, kuten:

Iän myötä eturauhasen tilavuus kasvaa eturauhasen liikakasvun kehittymisen vuoksi. Tässä suhteessa korotukset vanhempien ikäryhmien potilaiden osalta. PSA on PSA: n suhde eturauhan tilavuuteen. Normaalisti tämä indeksi ei saa ylittää 0,15 ng / ml / cm3.

  • suhde maksuttoman PSA: n kokonaismäärään

Vapaan PSA: n suhde kokonaismäärään mitataan prosentteina. 15-100% osoittaa suotuisan ennusteen, 15 tai vähemmän osoittaa pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon.

PSA: n kasvunopeus on osoitus PSA: n absoluuttisesta muutoksesta ajan myötä. Tämä on eturauhassyövän tärkeä merkkiaine alkuvaiheissa. Normaalisti tämä luku ei saa ylittää 0,75 ng / ml / vuosi.

Tapauskertomus

Potilas, 51-vuotias, valitti usein virtsatesta. Ei aikaisemmin tutkittu. PSA-taso on 3,1 ng / ml. Digitaalisen rektaalitutkimuksen ja ultraäänitutkimuksen jälkeen diagnosoitiin hyvänlaatuista eturauhasen hyperplasiaa. Valmistettiin lääkkeitä eturauhasen adenoman hoitoon. Samaan aikaan, ottaen huomioon PSA-taso, suositellaan biopsiaa. Menetelmän aikana transstraalimenetelmää havaittiin eturauhassyövässä 7 pistettä Gleason-pisteet. MRI: n ja skeletonin luiden skintigrafiaa vaiheen IIA jälkeen muodostetaan vaihe T1, N0, M0. Noin kuukausi biopsian jälkeen suoritettiin radikaali prostatektomia. Germinaatiota kapselin kohdalla mielialaa ja metastaaseja imusolmukkeissa ei havaittu.

Tällaiset tapaukset olivat äärimmäisen harvinaisia. Kuitenkin viimeisten 10 vuoden aikana maailmantilastot ja me käytännössä havaitsimme "syövän uudistamisen" ja etenkin eturauhassyöpä. Voidaan vain olettaa, kuinka kuvatun potilaan kohtalo olisi muuttunut, jos hän ei olisi kohdannut urologialaista valituksia usein virtsaamisesta. Varmasti, jos hän kääntyi 5-6 vuotta myöhemmin, tarkkailimme jo ennestään yhteistä kasvainprosessia.

Mikä aiheuttaa eturauhassyöpää?

Kuten minkä tahansa syövän tyypin kanssa, eturauhasen kasvaimen tarkka syy ei ole niin helppoa määrittää. Syöpäsolujen kasvu johtuu mutaatioista DNA: ssa. Nämä sairaudet aiheuttavat rakenteellisia muutoksia. Eturauhasen biopsia havaitsee huonosti erilaistuneet epänormaalit solut, joiden kasvu ja leviäminen johtavat tuumorin kehittymiseen.

genetiikka

Joissakin tapauksissa eturauhassyövän aiheuttavat mutaatiot geneettisesti perittyvät. 5-10 prosentissa tapauksista eturauhasen syöpä johtuu perinnöllisistä mutaatioista. Niitä kutsutaan HPC1: ksi, samoin kuin BRCA1: ksi ja BRCA2: ksi. Jos jollakulla sukulaisillasi on eturauhassyöpä, niin olet suuressa riskiryhmässä, koska on suuri todennäköisyys muuttaa DNA-rakennetta.

ikä

Useimmissa tapauksissa eturauhasen syöpä diagnosoidaan yli 65-vuotiailla miehillä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että 10 000 40-50-vuotiaista miehistä vain yksi on kasvain, kun eturauhasen biopsia havaitaan. Tämä luku kasvaa 14 vuoteen 60-70-vuotiaille miehille. Näin ollen, mitä vanhempi potilas on, sitä suurempi on todennäköisyys havaita syöpä eturauhasen biopsiaan.

etnisyys

Alhaisin todennäköisyys eturauhasen syöpäkasvaimille löytyi aasialaisista ja latinalaisamerikkalaisista miehistä. Afrikkalainen amerikkalaisilla on suurin riski.

ruoka

Syödä runsaasti rasvaa, meijeriä ja lihaa voi myös olla riskitekijä eturauhassyövän kehittymiselle. Miehet, jotka syövät suuria määriä eläinrasvaa, syövät pieniä määriä vihanneksia ja hedelmiä. Voit lukea ravitsemuksesta eturauhasen tuumorin riskin vähentämiseksi artikkelissa "Eturauhasen syövän ehkäisy".

Asuinpaikka

Asuinpaikka voi myös olla tärkeä eturauhassyövän riskin arvioinnissa. Pohjois-alueilla asuvien miesten keskuudessa eturauhasen onkologiset kasvaimet havaitaan useammin biopsian aikana kuin eteläisemmillä alueilla. Tämä johtuu auringonvalon puutteesta ja D-vitamiinin puutteesta.

Eturauhassyövän riskitekijät aggressiivisella kurssilla

Aggressiiviselle eturauhassyövälle on tunnusomaista nopea kehitys ja metastaasin suuri todennäköisyys muihin elimiin ja kudoksiin. Tämän tyyppisessä kasvaimessa histologinen analyysi eturauhasten biopsian jälkeen diagnosoidaan korkealla Gleason-pisteet johtuen suuresta määrästä neoplastisia soluja ja rauhasen kudoksen puuttumisesta. Riskitekijät tämäntyyppisen kasvaimen kehittymiselle edellä mainittujen lisäksi:

Niinpä yhteenvetona voimme tunnistaa 8 syytä eturauhasen syövän kehittymiseen miehillä. Eturauhassyövän riskitekijät:

  • eturauhassyövän läheisten sukulaisten läsnäolo;
  • yli 50-vuotiaita;
  • Afrikkalainen amerikkalainen kilpailu;
  • runsaasti rasvaa sisältäviä elintarvikkeita, meijeri- ja lihatuotteita;
  • pysyvä asuinpaikka pohjoisilla alueilla;
  • tupakointi;
  • lihavuus;
  • istumamassa elämäntapa.

Vasta-aiheet eturauhasen biopsiaan

  • potilaan kieltäytyminen menettelyn suorittamisesta;
  • akuutti eturauhastulehdus;
  • akuutit peräsuolen tulehdussairaudet.

Miten eturauhasen biopsia tehdään?

Jos lääkäri on tilannut etukäteen eturauhasen biopsiaa, sinun on valmistauduttava tähän menettelyyn etukäteen muutamassa päivässä. Seuraavassa on lyhyt luettelo tarvittavista manipuloinnista ja menettelyistä:

  • välittää tarvittavat testit ennen eturauhasen biopsiaa;
  • lopeta verihiutaleiden ja antikoagulanttien käyttö 4-7 päivää ennen menettelytapaa;
  • ottaa mikrobilääkkeet ennen manipulointia ja useita päiviä sen jälkeen;
  • Varoittaa lääkärillesi, jos olet allerginen tai suvaitsematon lääkkeille ja lateksille.
  • valmistele suolisto menettelyyn puhdistusemmiolla.

Lue lisää tästä artikkelista "Valmistautuminen eturauhasen biopsiaan".

Itse prosessi suoritetaan jollakin kolmesta menetelmästä: transrektala, perineal, transuretal.

Transrektiivinen eturauhasen biopsia suoritetaan useimmiten ja koostuu materiaalin ottamisesta biopsia-neulalla käyttäen pääsyä peräsuoleen. (Lisätietoja on artikkelissa Transrectal Prostate Biopsy).

Haarabiopsi koostuu eturauhasen kudoksen näytteen ottamisesta biopsia-neulalla pienen viillon kautta perineal-alueella (lisätietoja tästä tutkimusmenetelmästä, katso artikkeli Perineal Prostate Biopsy). Kuvassa näkyy neulan suunta transrektalisessa ja perinealissa.

Eturauhasen transuretraalinen biopsia on suhteellisen harvinaista ja se koostuu pääsemästä eturauhanreikään työntämällä endoskooppi ja neula virtsaputkeen.

Lääkäri valitsee biopsia-menetelmän perustuen näyttöön tai vasta-aiheisiin. Menettely itsessään on käytännöllisesti katsoen kivuton (nykyaikaisten laitteiden, lääkärin kokemuksen ja kipulääkkeiden käytön) ansiosta ja kestää keskimäärin 20-40 minuuttia. Eturauhasen biopsia on "yksi päivä" -menettely. 2-3 tuntia voit mennä kotiin.

Eturauhasen biopsia-menettelyn jälkeen

Eturauhan biopsian jälkeen sinun on noudatettava tarvittavaa ruokavaliota (tästä artikkelissa "Ruokavalio eturauhasen biopsian jälkeen"), ota mikrobilääkkeitä ja tiedä myös mitä voit ja ei voi tehdä sen jälkeen, kun on kyse (tämän artikkelin voi lukea artikkelissa "Protaasibiopsian jälkeen "). On myös tärkeää muistaa mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot manipulaation jälkeen (artikkeli "Seuraukset ja komplikaatiot eturauhasen biopsian jälkeen").

Eturauhasen histologinen materiaali lähetetään laboratorioon tutkimusta varten. Tulos tulee pääsääntöisesti 5-7 päivässä. Histologi määrittää näytteiden pahanlaatuisuuden asteen ja antaa heille kokonaisarvosanan Gleason-asteikolla 2-10 pisteen tarkkuudella. Alemmat rajat osoittavat hitaan kasvaimen kasvun ja vähäisen todennäköisyyden leviämisen muihin kudoksiin. Suuri luku ilmaisee suuren määrän neoplastisia soluja ja aggressiivista virtausta. Tiedot tästä voit lukea artikkelissa "Analyysi kudoksista ja eturauhasen biopsia." Histologisen analyysin perusteella urologi päättää jatkotoimista: hoito, havainnointi, lisätutkimukset, eturauhasen toistuvan biopsian nimeäminen (lisätietoja tästä on artikkelissa "Protaasin toistuva biopsia").

Mikä on eturauhasen biopsia?

Ultrasound-ohjattu eturauhasen biopsia on laajalti ja menestyksellisesti käytetty maailmanlaajuisesti eturauhasen syövän havaitsemiseen ja diagnosointiin. Tämä on ainoa menetelmä, jonka avulla voit tarkasti diagnosoida ja määrittää syövän kasvainten pienien alueiden lokalisoinnin ja aloittaa hoidon oikeaan aikaan.

Alla haluamme keskustella ja kumota yleisimmät väärinkäsitykset, jotka liittyvät tämän menettelyn suorittamiseen.

Myytit eturauhasen biopsia

Myytti 1. Jos mikään ei häiritse, ei ole tarvetta tehdä eturauhan biopsiaa.

Tosiasia. Eturauhassyöpä on vain sairaus, joka voi olla oireeton pitkään (vaiheeseen 3 saakka). Jos et virtsakaan, se ei tarkoita, että terveydentilasi on täydellinen. Varmistaaksemme tämän, kuuntele sivujemme potilaiden haastatteluja, joilla on syöpä valitusten puuttuessa.

Myytti 2. Protaattibiopsi on erittäin kivulias menettely.

Tosiasia. Asianmukaisella kivunlievityksellä tämä menettely on käytännössä kivuton. Anestesian tärkeimpänä vaiheena käytämme hermorakeja, jotka innervoivat rauhasia. Tämän toimenpiteen ansiosta tapahtuu biopsia, jolla ei ole lainkaan tuntemusta. Spinaalia tai yleistä anestesiaa käytetään myös todistuksen tai potilaan halutessa.

Myytti 3. neula, jonka kautta eturauhasen biopsia on tehty, vahingoittaa eturauhanen.

Tosiasia. Oikeiden merkintöjen, potilaan valmistelun ja tämän tutkimismenetelmän toteuttamisen vuoksi eturauhasen vaurioita ei tapahdu. Harvinaiset komplikaatiot voivat olla infektioita sekä veren virtsassa tai siemennesteessä.

Myytti 4. Tämä menettely voi aiheuttaa syöpää tai aiheuttaa sen leviämisen.

Tosiasia. Ei ole mitään todisteita siitä, että altistus biopsia-neulalle voi aiheuttaa kasvaimen tai metastaasin leviämistä. Menetelmää ja näytteenottoa varten ei ole yhteyttä muihin kudoskerroksiin erikoisen neulan ansiosta tämän manipulaation ja trokarin suorittamiseksi. Lisätietoa etureunan biopsian neulan rakenteesta, voit lukea artikkelissa "Laitteet eturauhasen biopsiaan".

Myytti 5. Protaasibiopsi johtaa erektiohäiriöön.

Tosiasia. Biopsia-menettelyn aikana otetaan yleensä noin 14 - 20 kudosnäytettä. Näissä kohdissa on lievä tulehdus, joka pysähtyy huumeiden avulla. Se voi myös olla veren ulkonäkö virtsassa ja siemennesteessä, mutta sillä ei ole vaikutusta erektiotoiminnon saavuttamiseen ja ylläpitämiseen.

Protaasibiopsi: miten se suoritetaan, indikaatiot, seuraukset

Joissakin tapauksissa eturauhasen patologisten sairauksien diagnoosi ei voi olla täydellinen suorittamatta sellaista menetelmää kuin eturauhasen biopsia, jota seuraa saatu kudosnäytteiden sytologinen ja histologinen analyysi. Tämän tyyppinen tutkimus on yksi kaikkein informatiivisimmista ja mahdollistaa tarkan määrityksen hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten esiintymiselle tässä elimessä.

Tässä artikkelissa tutustumme lajikkeisiin, indikaatioihin ja vasta-aiheisiin, mahdollisiin komplikaatioihin, prostatabiopsian valmistamiseen ja suorittamiseen. Näiden tietojen avulla voit ymmärtää tällaisen diagnoosimenettelyn ydin ja voit kysyä lääkäriltäsi.

Menetelmät menettelyn suorittamiseksi

Seuraavia menetelmiä voidaan käyttää eturauhasen kudoksen keräämiseen:

  • sextantti (tai sokea) - kudosnäytteet suoritetaan peräsuolen lumen kautta, lääkäri suorittaa leikkauksen digitaalisen tarkastelun, pistää neulan ja kontrolloi sen liikkumista sormella, näytteitä patologisista fokaaleista otetaan 4-6 pistettä;
  • polyfokaali - kudosnäytteet suoritetaan ultraäänikoneen ohjauksella, näytteitä otetaan 12 pistettä;
  • Kyllästyminen - biopsiaan perustuva näytteenotto suoritetaan ultraäänivalvonnassa, mutta kudosnäytteet otetaan 24 pistettä.

Kyllästystekniikka on pisimmällä ja mahdollistaa kasvainten tunnistamisen jo kehityksen aikaisemmissa vaiheissa. Sekstanttimenetelmää käytetään yhä useammin eturauhasen biopsia-kudoksen käyttämiseen, koska se vanhenee, eikä se pysty tarjoamaan näytteenottoa suuresti tarkkuudella rauhanterveyteen tarvittavista kohdista ja antaa usein vääriä tuloksia.

Riippuen materiaalin ottamisesta, eturauhasen biopsia voi olla:

  • transrektali - suoritetaan peräsuolen läpi;
  • transurethral - suoritetaan virtsaputken kautta;
  • transperineal - suoritetaan pienten viiltojen kautta perineumissa.

Multifokaalinen transreplaaalinen biopsia

Tämä tekniikka voidaan suorittaa sekä ultraäänilaitteiston että kirurgin sormen ohjauksessa. Toimenpide voidaan suorittaa eri poseissa: sivussa, jonka jalat ovat ylös rintakehään ja jotka ovat takana selkänojaan, kun jalat on nostettu tukeen tai polven kyynärpääasentoon.

Tämän kudoksen keräysmenetelmän anestesiaa varten suoritetaan paikallinen anestesia. Sen jälkeen käytetään ultraäänitutkimusta tai kirurgin sormea ​​suoritettujen manipulaatioiden hallintaan ja täsmälleen osuudelle biopsia-neulaan rauhanen välttämättömille alueille. Erityistä jousi-neulaa käytetään keräämään tiuhan kudosnäytteitä, jotka nopeasti tulevat ja jättävät rauhasten kudokset. Tämän biopsia-menetelmän avulla voit valita jopa 10 kappaletta eturauhasen kudosta.

Kun suoritat multifokaalisen transreaktisen biopsin ultraäänitutkimuksessa, menettely kestää vain muutaman minuutin. Jos tämä tekniikka suoritetaan sormitutkimuksella, sen kesto voi olla noin 30 minuuttia.

Transuretraalinen biopsia

Tämä tekniikka toteutetaan käyttämällä endoskooppista laitetta (kyystoskooppia) ja erityistä leikkauspiiriä. Yleistä anestesiaa, paikallista, epiduraalista tai spinaalianestesiaa käytetään transuretraalisen biopsian hoitoon.

Potilas sijoitetaan selkänojalle tuolille, jossa on tukia, jalkoja tukevat. Cystoskooppi asetetaan virtsaputken lumeen, joka on varustettu taustavalolla ja videokameralla. Laite etenee eturauhasen tasolle ja leikkaussilmukan avulla tarvittavat kudosnäytteet otetaan epäilyttävistä alueista.

Biopsia-näytteenoton jälkeen kystoskooppi poistetaan virtsaputkesta. Transuretraalisen eturauhasen biopsian kesto voi vaihdella 30: stä 45 minuuttiin.

Transperineaalinen biopsia

Tämä tekniikka on harvinaisempi, koska se on kaikkein invasiivisin ja tuskallinen. Transterinaalisen biopsian suorittamiseksi potilaan eturauhas sijoitetaan hänen selkänojalle korkeilla jaloillaan tai hänen puolellaan raajoissaan puristettuna rintaan.

Paikallispuudutuksen tai yleisen anestesian suorittamisen jälkeen lääkäri tekee pienen viillon perineumissa ja ultraäänivalvontaan lisätään biopsia-neula sen läpi eturauhaskudokseen. Kun materiaalin tutkimiseen tarvittava materiaali poistetaan, neula poistetaan ja viilto ommellaan. Tällaisen biopsian kesto on 15-30 minuuttia.

todistus

Seuraavat kliiniset tapaukset saattavat olla ensisijaisia ​​merkkejä biopsia-eturauhaskudokselle:

  • PSA-testin tulokset osoittivat, että sen pitoisuus nousi yli 4 ng / ml;
  • kun koettelemalla peräsuolen läpi kudosten kouruissa löydettiin solmu tai tiivistysvyöhyke;
  • transabdominaalisen tai transrektaalisen ultraäänen aikana geenissä havaittiin alue, jolla oli alhainen echogeeninen aktiivisuus;
  • tarve kontrolloida taudin kulkua TUR: n jälkeen (eturauhasen transuretraalinen resektio) tai eturauhasen poistoa vatsan seinämän viillon kautta virtsarakon kautta.

Tällaisissa tilanteissa suositellaan eturauhasen toistuvaa (toissijaista) biopsiaa:

  • PSA-tasot ovat edelleen nousseet tai kasvavat;
  • vapaan ja kokonaisen antigeenin suhde on alle 10%;
  • antigeenitiheys yli 15%;
  • eturauhasen intraepiteliaalinen neoplasia todettiin suuressa määrin alkuperäisen biopsian aikana;
  • eturauhasen kudoksen määrä primääribiopsian aikana ei riittänyt tutkimukseen.

Vasta

Joissakin tapauksissa eturauhasen biopsia voi olla vasta-aiheinen:

  • veren hyytymisjärjestelmän rikkomukset;
  • eturauhasen kudosten akuutti tulehdus;
  • vaikeat peräpukamat;
  • suorakudoskudoksen akuutti tulehdus ja peräaukon istukka;
  • merkittävä peräaukon ankaruus;
  • äskettäin suoritettu abdomino-perinealinen peräsuolen peräsuolen poisto;
  • akuutit tartuntataudit;
  • keuhkojen, sydämen tai munuaisten vajaatoimintaan liittyvän potilaan vakava tila.

Joissakin tapauksissa asiantuntijoiden on kieltäydyttävä suorittamaan eturauhan biopsia, koska potilas on kategorisesti kieltäytynyt tästä diagnostisesta tekniikasta.

Miten valmistaudutaan menettelyyn

Eturauhasen kudosbiopsi on monella tavalla samanlainen kuin minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide ja vaatii potilaan erityistä valmistelua tutkimukseen. Ennen sen toteutusta erikoislääkäri tiedustelee varmasti potilasta biopsian perusperiaatteista ja saa kirjallisen suostumuksensa tämän tyyppiseen tutkimukseen.

Eturauhasen biopsian valmistelemiseksi sinun on noudatettava näitä lääkärin suosituksia:

  1. Viikkoa ennen toimenpiteen lopettamista tulee lopettaa veren ohenemista aiheuttava lääke (varfariini, hepariini, sincumari, aspiriinikardioli jne.). 3 päivää ennen tutkimusta on kieltäydyttävä ottamasta ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (diklofenaakki, ibuprofeeni jne.) Ja hormonipohjaisia ​​lääkkeitä. Jos tällaisia ​​lääkkeitä ei ole mahdollista peruuttaa, biopsia on tehtävä vain sairaalassa.
  2. Ennen tutkimusta potilaalle on määrätty laboratorio- ja instrumentaaliset diagnostiset menetelmät tulehdusprosessien läsnäolon poistamiseksi. Jos tällaisia ​​vasta-aiheita havaitaan, menettelyä voidaan lykätä niiden poistamiseen saakka.
  3. Jos on tarpeen tehdä paikallispuudutusta, potilasta testataan paikallispuudutukseen mahdollisen allergisen reaktion tunnistamiseksi. Yleensä paikallispuudutukseen käytetään 2% lidokaiinigeeliä, joka ruiskutetaan peräsuoleen. Siksi testi suoritetaan tämän erityisen anesteetin siirrettävyydellä. Jos toimenpide on suunniteltu suonensisäisen anestesian, selkärangan tai epiduraalisen anestesian avulla, potilasta kehotetaan kuuntelemaan anestesiologi.
  4. Päivä ennen menettelyä potilaan tulisi kieltäytyä ottamasta vastaan ​​vaikeasti otettavia tuotteita.
  5. Jos laskimoinestesiaa käytetään biopsian suorittamiseen, viimeinen ateria ja neste tulee ottaa 8-12 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista.
  6. Tutkimuksen aattona potilaan tulisi ottaa hygieeninen suihku.
  7. Nukkumaan menossa ja välittömästi ennen toimenpiteen aloittamista lääkäri voi suositella sedatiivista käyttöä potilaan ahdistuksen vähentämiseksi.
  8. Tartuntatautien ehkäisyyn lääkäri määrää antibiootin. Tämän lääkkeen ensimmäinen saanti suoritetaan tutkimusta edeltävänä päivänä ja kestää noin 3-5 päivää (joskus kauemmin).
  9. Jos on suunniteltu transurethral tai transrectal biopsia, puhdistusempaus suoritetaan edellisenä päivänä ja aamulla ennen tutkimusta suolen tyhjentämiseen.
  10. Jos et suunnittele suonensisäisen anestesian suorittamista, sitten aamulla ennen tutkimusta potilas voi ottaa kevyen aamiaisen.

Missä menettely on

Eturauhasen biopsia voidaan tehdä sekä avohoidossa että sairaalassa. Klinikassa tällainen tutkimus voidaan suorittaa ilman suonensisäistä anestesiaa, selkärangan tai epiduraalianestesiaa ja yleisiä terveysriskejä. Muissa tapauksissa biopsia tehdään vasta sen jälkeen kun potilas on sairaalassa.

Jos tutkimus suoritetaan laskimoinfuusion, selkärangan tai epiduraalisen anestesian avulla, potilasta tulee lääkärin valvonnassa 1-2 vuorokautta. Komplikaatioiden puuttuessa hän voidaan purkaa muutaman tunnin kuluttua biopsia tai seuraavana päivänä.

Mahdolliset seuraukset

Asianmukainen potilaanvalmistelu ja asianmukainen prostatabiopsi, haittavaikutusten vaara on vähäinen. Harvoissa tapauksissa voi kehittyä seuraavia komplikaatioita:

  • virtsan vuoto verenvuotoon tai virtsaputken verenvuotoon;
  • vaikea virtsaaminen (jopa anuria);
  • säännöllinen virtsaaminen;
  • veren esiintyminen siemennesteessä;
  • kipu peräsuolessa;
  • kipu perineumissa;
  • veri poistuu peräsuolesta;
  • akuutin eturauhasen, orkitsin tai epididymiitin kehittyminen;
  • lämpötilan nousu;
  • paikallispuudutuksen tai anestesian aiheuttamat komplikaatiot.

Pitkäaikainen (yli 3 päivää) tai voimakas verenvuoto, voimakas kipu, kyvyttömyys tyhjentää virtsarakko 6-8 tuntia tai kuumuuden kehitys voi olla syy lääkärille.

Menettelyn jälkeen

Eturauhasen biopsian suorittamisen jälkeen potilaalle annetaan sairauslista ja suositellaan noudattamaan seuraavia sääntöjä:

  1. Kieltäytyä uimasta, uida vedessä, käydä saunoissa, altaissa tai kylvyssä 1 kuukausi.
  2. Vältä hypotermiaa.
  3. Luopua merkittävästä liikunnasta ja urheilusta 1 kuukaudeksi.
  4. Kuukauden aikana vältä sellaisten tuotteiden käyttöä, jotka vaikuttavat virtsateiden, alkoholin ja kofeiinipitoisten juomien ärsytykseen.
  5. Juo vähintään 2-2,5 litraa nesteä 7 päivän ajan.
  6. Seksuaalisen toiminnan hylkääminen 1-1,5 viikon ajan.

tulokset

Biopsian jälkeen saatu prostataalinen kudos lähetetään laboratorioon edelleen sytologista ja histologista analyysia varten. Koetulokset ovat yleensä käytettävissä 7-10 päivän kuluttua näytteenotosta.

Yhteenvetona voi olla tietoja patologisten muutosten puuttumisesta, inflammatorisen tai neoplastisen prosessin läsnäolosta.

Syövän havaitsemisen tulokset arvioidaan Gleason-taulukon mukaan, mikä heijastaa vahinkoa 5 asteessa (tai pisteissä):

  • 1 - kasvain koostuu yhdestä ainoasta kouristeesta, jotka eivät ole muuttuneet;
  • 2 - kasvain koostuu pienistä kouristuksista, mutta kaikki ne on erotettu terveistä kudoksista peräisin olevasta kalvosta;
  • 3 - kasvain muodostuu silmien äkillisestä kerääntymisestä ja niiden itävyydestä terveissä kudoksissa;
  • 4 - kasvain koostuu muunnetuista eturauhassoluista;
  • 5 - kasvain koostuu joukosta epätyypillisiä, modifioituja soluja, jotka kasvavat terveisiin kudoksiin.

1 asteikko Gleason-asteikolla vastaa vähiten aggressiivista syöpäsolujen tyyppiä ja 5 - erittäin aggressiivista.

Tällaisen arvioinnin lisäksi analyysitulokset heijastavat Gleasonin määrää (tai indeksiä). Tämä tehdään kokonaisarvon arvioimiseksi, koska biopsian aikana otetaan useita patologisesti muuttuneita eturauhaskudosnäytteitä. Gleason-summan määrittämiseksi esitetään yhteenveto kahdesta suurimmista tuumoreista saaduista näytteistä.

Gleason-summa-arvot arvioidaan seuraavasti:

  • indeksi 2-4 - hitaasti kasvava ja vähä aggressiivinen syöpä;
  • indeksi 5-7 - kohtalaisen aggressiivinen syöpä;
  • indeksi 8-10 on aggressiivinen ja nopeasti kasvava syöpä, jolla on suuri metastaasin riski.

Eturauhasen biopsia ja sen jälkeen saatujen näytteiden histologinen ja sytologinen analyysi antavat meille mahdollisuuden tehdä tarkka diagnoosi ja valita tehokas taktiikka tämän elimen patologioiden hoitamiseksi. Tällaisen erittäin informatiivisen diagnostisen menettelyn suorittaminen täysin oikeuttaa sen invasiivisuuden.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Urologisti tai onkologi voi suorittaa eturauhasbiopsian. Tämän tyyppistä diagnoosia suositellaan, kun havaitaan eturauhasen kudosten kasvainten muodostumista koskeva epäily, tai tarve arvioida hoidon tehokkuutta.

Moskovan tohtoriklinikan asiantuntija puhuu transrektalisesta eturauhasen biopsiasta:

Eturauhasen biopsia: indikaatiot, käyttäytyminen ja tyypit, tulos

Eturauhan biopsia on yksi vaihtoehdoista diagnosoimaan paitsi hyvänlaatuiset kasvainprosessit, myös syöpä, ja se on tämä menetelmä, joka tarjoaa suurimman määrän tietoa kasvaimesta, jonka avulla voit myöhemmin käyttää tehokkaimpia hoitomenetelmiä.

Eturauhasen biopsia osoitetaan kaikille poikkeuksetta miehille, joilla on todennäköiset solmukkeet rauhasessa, niiden koosta riippumatta, mutta useimmat potilaat ovat hyvin peloissaan tutkimuksesta, koska monien biopsia on sama kuin pahanlaatuisen prosessin läsnäolo. Analyysi ei kuitenkaan välttämättä osoita karsinoomaa, ja eturauhaspesifisen antigeenin (PSA) indikaattori kasvaa adenooman ja eturauhastulehduksen kanssa.

eturauhasen biopsia

Morpologinen tutkimus, joka on mahdollista vain biopsian jälkeen, on tarkin diagnoosimenetelmä, jota ilman muiden ei-invasiivisten tutkimusten massa on melkein varallisuustekijä. Toisin sanoen lääkäri voi epäillä mitään, mutta ei tiedä täsmällisesti, miten rauhasen kudos on rakennettu, onko olemassa pahanlaatuista kasvainta ja missä määrin sen erilaistuminen osoittautuu voimattomaksi taistelussa taudin torjumiseksi, jota ei ole selitetty. Kasvain kasvaa edelleen, hoitoa ei ole määrätty ja patologia voi mennä laiminlyömattomiin muotoihin, kun jopa kaikkein radikaalimpi hoito tulee hyödyttömiksi.

Monissa klinikoissa tähän päivään käytetään vanhentuneita biopsia-menetelmiä, jotka miehet suvaitsevat tuskallisesti ja siksi menettelyn pelko aiheuttaa usein potilaiden kieltäytymisen. Vaikka biopsia ei ole nykyaikaisella tavalla mahdollista, lääkäri voi aina tarjota potilaille mahdollisuuden anestesiaan, selittää tutkimuksen merkitys ja sen todennäköiset seuraukset, joita hän ei ole antanut.

Jos urologi laboratorion testeissä ja ultraäänikokeissa eturauhan biopsia, on turha kieltäytyä kipu pelon vuoksi: kasvain kasvain tuo paljon enemmän ongelmia, ehkä se lyhentää elämää, kun taas lyhyt väliintulo, vaikka epämukava, antaa aikaa hoitoon ja jopa täysin päästä eroon syövästä.

Indikaatiot ja vasta-aiheet tutkimukseen

Eturauhasen patologinen tutkimus liittyy useimmiten epäiltyyn pahanlaatuisesta kasvusta. Syy siihen voi olla:

  • Epäilyttävien alueiden havaitseminen ultraäänellä;
  • Eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) nousu ikästandardin yläpuolella;
  • Palava kautta peräsuolen muodostumista rauhanen;
  • Tarve selkeyttää onkoprosessin vaihe, kun diagnoosi tehtiin adenooman tai rauhasen poistamisen yhteydessä hyvänlaatuisen kasvaimen yhteydessä.

Uudelle biopsiaa voidaan määrätä, jos:

  1. PSA kasvaa;
  2. Kohonnut PSA ei vähene muiden syöpäsairauksien konservatiivisen hoidon jälkeen;
  3. PSA: n tiheys on yli 15%;
  4. PSA: n kokonaismäärä kasvaa, kun vapaan proteiinin suhde siihen tulee alle 10%;
  5. Alkuvaiheessa havaittiin korkea-asteen intraepiteelinen neoplasia;
  6. Ensisijainen biopsia ei ollut informatiivinen, koska tutkittu kudos oli riittämätön.

Tutkimuksen vasta-aiheet ovat suhteellisia, toisin sanoen menettely on mahdollista asianmukaisen aiheen valmistelun jälkeen. Ainoa absoluuttinen esteenä analyysille on tutkittavan miehen kieltäytyminen ja haluttomuus. Tässä tapauksessa urologi selittää mahdollisimman tarkasti kaikki riskit ja mitä potilas voi kohdata, jos hän laiminlyö biopsian.

Eturauhasen parenchyma analyysia varten on rajoitettu, kun:

  • Verenohentomuusaineiden säännöllinen käyttö (vaatii peruutuksen);
  • Rectal-verenvuoto (halkeamat, peräpukamat);
  • Akuutti tai pahentunut krooninen proktitiitti;
  • Aivomainen tulehdus;
  • Peräsuolen sisältö.

Tutkimusta ei myöskään tulisi tehdä vaikeissa hyytymishäiriöissä, sisäelinten kompensoidussa patologiassa, akuuteissa tartuntataudeissa, kunnes ne ovat kokonaan kovettuneita, mielenterveyden häiriöitä, kun potilaalle on vaikea saada yhteyttä. Kussakin tapauksessa diagnoosin toteutettavuuden ja mahdollisuuden ratkaiseminen ratkaistaan ​​yksilöllisesti.

Miten valmistaudut eturauhasten biopsiaan?

Eturauhasen biopsian valmistelu on äärimmäisen tärkeää, koska manipulointi on invasiivista, eli komplikaatioiden riski on mahdotonta. Negatiivisten seurausten välttämiseksi potilaan on seurattava tiukasti urologin suosituksia valmistautuen tulevalle tutkimukselle.

Ennen biopsiaa tarvitset:

  1. Siirrä täydellinen veren määrä, virtsa;
  2. Tee koagulogrammi;
  3. Pass virtsan bakteriologisen kylvämisen;
  4. Hoitavat eturauhasen ultraääni.

Tarvittaessa elektrokardiografia, vatsan ultraääni, munuaiset ja muut tutkimukset on määrätty mukana olevan patologian mukaisesti. Mieheltä voidaan pyytää fluorografian tulos, HIV-testit, hepatiitti, kuppa.

Jos mies ottaa antikoagulantteja, heidät on peruttava viimeistään viikko ennen suunniteltua biopsiaa. Epästeroidisten tulehduskipulääkkeiden vastaanotto päättyy kolme päivää ennen toimenpiteen aloittamista. Jos lääkeaineen vetäytyminen ei ole mahdollista, biopsia suoritetaan kiinteissä olosuhteissa. Lisäksi potilaan on ilmoitettava lääkärille kaikista sairauksistaan, allergioistaan ​​(erityisesti - anesteeteista ja muista lääkkeistä).

Illalla ennen tutkimusta on suositeltavaa poistaa hiukset perineumilta, suihkussa, illallisen ei pitäisi olla runsas. Aamulla ei pitäisi olla, koska biopsia suoritetaan tyhjään vatsaan. Kaikki potilaat läpäisevät puhdistusemmiota tutkimuksen aattona, koska suolistosisällöt paitsi vaikeuttavat instrumenttien lisäämistä suoleen, mutta myös lisäävät infektioriskiä.

Tartuntatautien estämiseksi käytetään fluorokinoloniryhmän antibiootteja, jotka otetaan ennen tutkimusta, niiden vastaanotto kestää jopa viikon sen jälkeen.

Lähes aina, eturauhasen biopsia on avohoitoproseduuri, ja vain harvoin voi olla sairaalahoitoa (vakavien sydän- ja verisuonitautien, kyvyttömyys peruuttaa antikoagulantteja).

Biopsiaan liittyy usein kivunlievitystä. Tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää erityisiä lidokaiinin peräsuolen geelejä tai anesteettisten injektointimuotoja, jotka työnnetään neulan liikkumina tilojen ympärille.

Prostatic Biopsy -lajit ja -tekniikka

Riippuen niiden pisteiden määrästä, joista biopsia-aineisto on otettu, erotetaan seuraavat:

  • Sextanttibiopsi - kudos otetaan kuudesta pisteestä;
  • Multifokaali - käytetään useimmiten 10-12 paikan aita-parenkyymissä;
  • Kyllästysbiopsian - kudoksen ottaminen kudoksesta vähintään 20 pistettä osoitetaan miehille, joilla on laajennettu tutkimus, eivät antaneet diagnoosia, kun taas laboratorioindikaattorit ja potilaan tila osoittavat patologian esiintymisen.

Eturauhasen biopsia suoritetaan eri tavoin. Joten, pääsy voidaan suorittaa peräsuolen läpi - sitten puhua transrectaalista biopsiaa. Tällainen menettely on yleisin.

Jos endoskooppi, jossa on biopsia-neula, työnnetään virtsaputken läpi, niin se on transurethral-biopsia. Tätä menetelmää varten on ominaista kipu ja suurempi komplikaatioiden riski, joten sitä käytetään vähemmän transrektaali- sessa.

Eturauhasen biopsia ei ole tehty sokeasti, koska ensinnäkin se on täynnä vakavia komplikaatioita, ja toiseksi nykyaikaisilla lääkkeillä on valmiudet visualisoida neulan aivohalvaus. Yksinkertaisin ja edullisin ohjausmenetelmä on ultraäänen käyttö. Jos ultraäänisäätö ei ole mahdollista, peräsuolen digitaalitutkimuksessa voidaan suorittaa tarkka biopsia, mutta tämä manipulaatio ei ole yhtä informatiivinen ja sisältää suuria riskejä.

Nykyään kirurgi käyttää automaattista laitetta eturauhasen biopsiaan, mikä mahdollistaa menettelyn nopean ja heikon vaikutuksen. Erityinen pistooli sisältää neulan, joka liikkuu parenkyymissä ja ottaa sen halkaistuna sekunnin kuluttua. Tutkimuksen täydentävän ultraäänen avulla voidaan selkeyttää muotoa, tilan tilavuutta, patologisten fokaalisten läsnäoloa, biopsian muunneltuja fragmentteja, mutta myös elimen ääreisosan parenkyymi analysoidaan.

Välittömästi ennen eturauhasen biopsia-menettelyä aihe muuttuu puhtaaksi lenkkaksi, poistaa alusvaatteet, sijoitetaan vasempaan tai selkäsi eronneisiin raajoihin tai polven kyynärpääasentoon. Haara-alue on käsitelty antiseptisellä aineella ja peitetty steriilillä kankaalla, potilas ei saa koskettaa käsiään, ja kirurgi toimii steriileissä käsineissä.

Transrectaalinen biopsia suoritetaan ultraäänen tai sormen ohjauksessa ja kestää noin puoli tuntia. Ensimmäisessä tapauksessa anturi sijoitetaan suolen lumeen, ja ennen kudoksen ottamista urologi injektoi anestesiaa geelin muodossa. Transrectaalinen biopsia suoritetaan erikoisella neulalla, joka tulee nopeasti kudokseen ja palaa biopsiaan alle sekunnissa. Tällöin uutetaan jopa 12 mielialan parenkyppistä pylvästä. Suolistossa transrectaalisen tekniikan jälkeen sijoitetaan tamponi, joka estää verenvuodon. Hänet poistetaan seuraavana päivänä.

Koska ultraäänimuunninta ei ole, kirurgi voi suorittaa tutkimuksen omalla sormellaan, joka on sijoitettu peräsuoleen. Neula seuraa sormea ​​pitkin, kääntyy rauhasten lävitse uran eri kohtia ja vedetään ulos. Tätä menetelmää käytetään harvemmin, mutta se ei ole yhtä tarkka kuin ultraäänen käyttö.

Transurethral-lajike olettaa potilaan positiota selässä, vaatii anestesiaa ja joissakin tapauksissa on yleistä, koska se on erittäin kivulias. Kirurgi lisää erityinen endoskooppi virtsaputkeen kameran ja valonlähteen kanssa sekä silmukan kudoksen leikkaamiseen. Menettely kestää jopa 45 minuuttia.

Transmi-biopsiaa käytetään harvemmin kuin muut leikkausmenetelmät. Se näkyy peräsuolen, anus, kavennuksen jälkeen suolen resektioon. Potilas sijoitetaan puolelle tai selälle vatsan seinään tuodut jalat, anestesia suoritetaan paikallisella tai yleisellä anestesialla.

Perineumin kudos leikataan lyhyellä etäisyydellä, jolloin biopsia-neula lisätään, joka käännetään elimen parenkyymissä materiaalin keräyksen aikana. Peräsuolessa on kirurgien sormi, joka vahvistaa eturauhanen. Käsittelyn lopussa neula poistetaan ja tiiviste työnnetään sisään lopettamaan verenvuoto. Manipulaatio kestää noin 30 minuuttia.

Yksi eturauhasten biopsia on vaihtoehto fuusiopiipsi. Ennen kudoksen ottamista rauta skannaa magneettinen resonanssikuvaus skanneri, jonka seurauksena lääkäri saa kolmiulotteisen kuvan elimestä. Tämä kuva asetetaan ultraäänelle, mikä mahdollistaa biopsian tarkkuuden lisäämisen ja tekee siitä mahdollisimman tarkan. Tämäntyyppisessä toiminnassa otetaan vähintään 18 kapselia, pääsyn perineumin läpi ja yleisanestesiassa.

Video: raportti eturauhasen biopsia fuusioista

Edellä kuvatut menetelmät suoritetaan eturauhasen adenomabiopsiana, samoin kuin tutkimuksia polttomuutoksista, mukaan lukien aiemmin diagnosoitu syöpä.

Minkä tahansa menetelmän avulla saatu rauhaskudos sijoitetaan formaliinisäiliöön ja lähetetään patologian laboratoriolle suunnassa, jossa ihmisen passitiedot, suunniteltu diagnoosi ja käytetyn biopsiatekniikan ominaisuudet on osoitettu.

Useimmat miehet pelkäävät tuskaa tutkimuksen aikana. Se tuntuu, kun orgasmin lävistys on neulalla, mutta se on yleensä siedettävää. Jotkut epämukavuudet johtuvat läsnäolosta ultrasound-koettimen tai lääkärin sormen peräsuoleen.

Usein potilaat tarvitsevat uudelleen biopsiaa, jos alkuperäisen tutkimuksen tulokset eivät ole luotettavia tai epäillään kasvainta. Hänet nimitetään, jos:

  1. PSA kasvaa vuosittain yli 0,75 ng / ml, riippumatta primaaribiopsian tuloksesta;
  2. Alkuvaiheessa on merkkejä atipiasta tai vaikeasta dysplasiasta (intraepiteelinen neoplasia);
  3. Röntgenradioaltistus on mahdollista;
  4. Uusia todennäköisiä solmuja tai poikkeavuuksia ultraäänellä, poissa aikaisemmin;
  5. On syytä epäillä karsinooman palautumista.

Toistuvan biopsian erot primaarista koostuvat siitä, että kudos otetaan sekä syrjäisiltä että raja-alueilta, molemmissa tapauksissa pääsy on sama. Toistuva toimenpide voidaan suorittaa 3-6 kuukauden kuluttua primaarisesta, yleensä se liittyy parenkyynin aita suurempaan pisteeseen.

Eturauhasen biopsian vaikutukset

Ambulatorisen biopsian jälkeen mies voi mennä kotiin muutamassa tunnissa ja jopa aikaisemmin, jos komplikaatioiden merkkejä ei ole, virtsaaminen on kivutonta ja ilman verta virtsassa. Seuraavien neljän tunnin aikana potilaan tulee pidättäytyä fyysisestä rasituksesta ja painonnoususta, on parempi, ettei istu pyörän takana. Seksuaalinen elämä olisi jätettävä pois seuraavalle viikolle.

Seuraavina päivinä lantiolla voi olla lievä kipu, virtsan voi kuljettaa verta, transrectaalisen biopsian jälkeen, suolistosta verenvuoto on mahdollista. Jos biopsia suoritettiin virtsaputken kautta, katetri voidaan jättää muutaman tunnin ajan, on ehdottoman tärkeää määrätä antibiootteja.

Verenvuoto virtsassa biopsian jälkeen on yksi toimenpiteen yleisimmistä seurauksista. Sen merkityksetöntä seosta ei pidetä huolestuttavana tutkimusten ensimmäisten kolmen päivän aikana, mutta runsasta tai pitkittynyttä verenvuotoa tai hematuriaa, joka kestää yli kolme päivää, on tilaisuus neuvotella lääkärin kanssa komplikaatioiden poistamiseksi.

Eturauhasen biopsia voi antaa joitain komplikaatioita:

  1. Infektio on erityisen todennäköistä suoliston päällä ja ei-diagnosoitu tulehdus rauhasessa, antibiootit estävät sen;
  2. Hematuria - virtsan verenvuoto virtsaputken tai virtsarakon seinämän takia;
  3. Rectal-verenvuoto 3 päivän kuluttua tutkimispäivästä;
  4. Allerginen reaktio anestesiaan;
  5. Tuska perineumissa ja peräsuolessa;
  6. Akuutti prostatitis;
  7. Akuutti virtsaumpi;
  8. Kivesten ja niiden lisäysten tulehdus;
  9. Epäonnistuminen ja romahdus tutkimuksen aikana.

Vakavin ja vaarallinen biopsian seurausten joukossa on infektion tuominen sepsiksen kehittymiseen. Onneksi tämä kehitys on äärimmäisen epätodennäköistä, samoin kuin muitakin kielteisiä seurauksia, joten eturauhasen biopsia pidetään turvallisena tutkimuksena.

Lääkärin on kuultava välittömästi, jos kehon lämpötila nousee, vatsan tai lantion kova kipu, kyvyttömyys tyhjentää virtsarakko yli 8 tunnin ajan, vakava verenvuoto.

Biopsian tulosten arviointi

Eturauhasen biopsian tulokset löytyvät 7-10 päivää leikkauksen jälkeen. Niiden tulisi analysoida asiantuntija, joka selittää potilaalle paljastuneen patologian olemuksen ja kertoo lisätoimista. Koska patologien löydösten tulkinta on monimutkainen, ei pitäisi yrittää tehdä omaa diagnoosia, jotta vältyttäisiin virheellisiltä ei-ammattimaisilta tuomioilta ja perusteettomilta pelkkeiltä.

Tulokset voivat osoittaa eturauhastulehduksen läsnäolon, joka kasvaimen tavoin aiheuttaa PSA: n lisääntymisen mutta ei uhkaa elämää. Usein hyvänlaatuiset kasvaimen kaltaiset prosessit - hyperplasia sekä adenoomat. Noin kolmannes potilaista, joilla on kohonnut PSA veressä, diagnosoidaan syöpäbiopsian avulla.

Eturauhasenadenomin biopsia suoritetaan PSA: n kasvavan tason suhteen. On todennäköistä, että päätelmä rajoittuu tosi hyvänlaatuiseen kasvaimeen - adenoma tai hajanainen hyperplasia, joka usein esiintyy vanhemmilla miehillä. Kuitenkin yksityiskohtainen histologinen tutkimus mahdollistaa sekä sellaisten mikrokarsinooma-alueiden havaitsemisen, jotka eivät ole saatavissa ei-invasiiviseen diagnoosiin, ja poissulkemasta kasvaimen todennäköisyyttä.

Eturauhassyöpä on useimmiten edustettuna rauhasten karsinoomalla alhaisesta korkeaan erilaistumisasteeseen. Varhainen diagnoosi antaa mahdollisuuden nähdä kasvaimen, jota elin rajoittaa, mikä parantaa merkittävästi ennusteita ja lisää potilaiden selviytymistä.

Histologisen kuvan arvioimiseksi eturauhasessa käytetään Glisson-asteikkoa, joka tunnetaan maailmanlaajuisesti diagnostisesti arvokkaimpana. Tätä varten biopsianäytteissä valitaan tietyn koulutusvyöhykkeen kahta ominaispiirrettä rakenteeltaan ja määritetään heille kohdat, jotka perustuvat erilaistumisasteeseen, rauhasen rakenteellisiin ominaisuuksiin, solupopismiin.

Pisteet 1-2 vastaavat kasvainta, joka ei ylitä eturauhasta ja sitä ympäröi eräänlainen kapseli terveestä kudoksesta. Alkaen 3 pistettä ja jopa 5 karsinoomaa on invasiivinen kasvu, kasvaa terveen ympäröivän kudoksen ja ylittää rajat elimen. Pisteiden yhteenveto, he saavat indikaattorin Glisson-asteikolla 2-10. Mitä korkeampi se on, sitä pahempi on karsinooma ja sitä pienempi sen erilaistumisaste.

Tulosten laskemiseksi ilmoitetulla asteikolla morfologi antaa urologille paitsi kasvaimen kokonaisarvioinnin, mutta osoittaa myös, mistä summa on tehty. Esimerkiksi kokonaispistemäärä 4 voi vastata kasvainta (2 + 2), joka ei kasva terveelle kudokselle tai karsinooma, joka on alkanut aktiivisen hyökkäyksen (1 + 3). On tärkeää arvioida kasvaimen käyttäytymistä tulevaisuudessa.

Glisson-asteikon eturauhasbiopsian tuloksena onkologin voi tehdä johtopäätöksiä taudin ennusteista sekä valita sellaiset hoito-ohjelmat, jotka ovat tehokkaampia tämäntyyppiselle syöpälle. On tärkeää huomata, että kasvainsolujen puuttuminen biopsia-näytteissä ei sulje pois mahdollisuutta syöpään, mistä syystä monet potilaat tutkitaan edelleen järjestelmällisesti.