Tärkein
Analyysit

Miksi tarvitsen verikokeen PSA: lle

Nykyaikaisten lääketieteellisten laitosten tehtävänä ei ole ainoastaan ​​hoitaa potilaita erilaisiin sairauksiin, vaan myös estää patologisten tilojen kehittyminen ja määrittää heidät jo alkuvaiheessa, kun terapeuttiset toimenpiteet ovat menestyneimpiä.

Tämä on erityisen tärkeää, kun kyseessä ovat onkologiset sairaudet, koska niiden diagnosointi myöhemmässä vaiheessa useimmissa tapauksissa ei auta välttämään kuolemaa. Malignantit kasvaimet, joiden lokalisointipaikka on eturauhanen, erottuvat urospuolisten potilaiden keskuudessa.

Tauon havaitsemiseksi vaiheissa, jolloin hoito on vielä mahdollista, on säännöllisesti suoritettava verikokeita PSA: lle. On tärkeää tietää, mikä on, miksi se on välttämätöntä ja millaisia ​​sairauksia poikkeaminen normaalista voi olla.

Tämä analyysi osoittaa

Lyhenne "PSA" tarkoittaa "eturauhasen spesifistä antigeenia". Toisin sanoen se on proteiini, eräänlainen seriiniproteaasi, joka laimentaa siemennesteen nestettä. Antigeenin tuotanto tapahtuu eturauhasessa.

Ikän ja yleisen terveyden mukaan PSA miehillä tuotetaan eri määrinä. Antigeenien taso verikoostumuksessa osoittaa, miten eturauhanen on terveellinen.

Tutkimus olisi suoritettava kaikille eturauhasen liikakasvua diagnosoidun väestönosan puolisolle, koska tauti on kyky kehittyä adenoma- ja syöpäkasvaimiksi.

Se on PSA-tason määritys, joka mahdollistaa tämän prosessin seurannan ja oikea-aikaisen kirurgisen toimenpiteen. Ainoastaan ​​analyysin tekeminen on tehtävä määräajoin. Tulosten dekoodaamisen jälkeen lääkäri ilmoittaa taudin läsnäolosta tai poissaolosta.

PSA löytyy myös miehistä ilman patologisia prosesseja, joita pidetään normaalina, koska proteiinisynteesi suoritetaan jatkuvasti pieninä määrinä.

Eturauhasen syöpä voi kehittyä ilman samanaikaisia ​​oireita. Merkit alkavat näkyä metastaasin vaiheessa, kun kasvain on jo käyttökelvoton.

On tärkeätä diagnosoida eturauhaspesifisen antigeenin arvo syövän ehkäisemiseksi. On syytä huomata, että PSA: n proteiinin rakenne muutetaan tuumorimarkkeriksi.

Kun heidät nimitetään

Indikaattorin kohotettu taso ei aina välttämättä merkitse onkologisten prosessien kehitystä. Lisäksi syövän diagnoosi on mahdollista myös matalilla arvoilla.

Tärkeimpiä analyyseja ovat:

  • eturauhasen sairaudet;
  • diagnostiikka, joka estää tai vahvistaa pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisen;
  • ennaltaehkäisyn seulonta, etenkin jos on olemassa geneettinen alttius;
  • valvonta syöpään terapeuttisen hoidon prosessissa;
  • toistuvien tilojen määrittäminen leikkauksen kohteena oleville potilaille.

PSA: n veritesti on välttämätön myös seuraavissa tapauksissa:

  • ammatillinen toiminta merkitsee haitallisia työoloja;
  • kasvaimen kasvain läsnäolosta läheisessä sukulaisessa olevalle henkilölle;
  • virtsajärjestelmän häiriöt;
  • epäily prostatitis tai hyvänlaatuinen hyperplasia;
  • veren nestemäisten aineiden esiintyminen siemennesteessä tai verenesteissä;
  • hormonihoidon hoidon historia;
  • kroonisen kivun esiintyminen lantion tai alemman selkäpuolen alueella.

Jotta voidaan sulkea pois yli-diagnoosi, joka vaikuttaa huomattavasti miehen elämään sairauden puuttuessa, analyysi nimetään yksinomaan syyksi. Lisäksi on tärkeää valmistautua asianmukaisesti tutkimukseen, jossa suljetaan pois kaikki tekijät, joilla voi olla kielteinen vaikutus eturauhaseen.

PSA-luokitus

Sen jälkeen, kun eturauhasen eturauhasen eturauhasen antigeenia imeytyy veriin, se voidaan säilyttää siinä 3 tyypissä:

  • vapaa, kun taas yhteys plasmaproteiineihin puuttuu;
  • jotka liittyvät kymotrypsiiniin, joka on erittäin aktiivinen plasman entsyymi;
  • makroglobuliinilla - liittyy veren proteiiniin.

Nämä lajit olisi tunnistettava, koska ne muodostavat perusdiagnostiikan testin. Siten entsyymi luokitellaan seuraavasti:

  • vapaa PSA;
  • yhteinen psa on kymotrypsiiniin liittyvän antigeenin vapaa osa;
  • molempien lajien suhde.

Indikaattorin kvantitatiivisen arvon määrittämiseksi on tarpeen määrittää, minkä tyyppinen PSA on tutkittu. Useimmiten se on eturauhasen spesifinen antigeeni. Jos taso ylittyy, annetaan laajennettu analyysi, johon kuuluu prostatitiitin kolmen tyyppisen merkkiaineen tutkiminen.

Normi ​​miehille

PSA: n normaalit indikaattorit vaihtelevat välillä 0-4 ng / ml. Eturauhasen patologisen prosessin kehittymisen myötä arvot kasvavat.

Jokaisella ihmisellä on tunnusomaisia ​​yksilölliset ominaisuudet.

Ihmisen eturauhanen voi myös olla erilainen. Se voi vaihdella kooltaan, alttius eri tekijöille sekä vastustaa sisäisiä ja ulkoisia ärsykkeitä.

Lisäksi se muuttuu lopulta, mikä johtaa indeksin luonnolliseen kasvuun.

Alla olevassa taulukossa esitetään ikäluokat.

Verensokeri PSA: lle ja sen tulkinnalle

Uroonisiin sairauksiin, joita usein diagnosoidaan miehillä, ovat syöpä ja eturauhastulehdus. Näiden patologioiden alkuvaiheen tunnistamiseksi, joka on vaarallinen sen oireettomalle kehittymiselle, on mahdollista eturauhaspesifisen tuumorimarkkerin avulla. PSA-verikoe-indikaatioita ovat epäilys vakavista sairauksista, joilla on suuri kuolleisuusriski. Sen vuoksi tulosten vääristymisen mahdollisuuden poistamiseksi on noudatettava tiukasti ohjeita diagnoosiin valmistautumiseen.

Mikä on PSA: n verikoke

Yksi tärkeimmistä eksokriinisista miehen sukupuolielimistä on eturauhanen, joka tuottaa eturauhasen salaisuuden (sperman osa) ja toimii venttiilina, joka estää virtsarakon poistumisen. Miesten mielialahäiriöistä eturauhasen syöpä on johtava asema, jonka diagnoosi on pääasiassa yli 55-vuotiaita. Tämän onkopatologian piirre on hidas oireeton kehitys.

Eturauhasen syövän hoidon ennuste riippuu taudin havaitsemisen ajallisuudesta - mitä nopeammin pahanlaatuinen kasvain havaitaan, sitä todennäköisemmin hoidon ansiosta saadaan myönteisiä tuloksia. Onkologisten patologioiden varhaisessa havaitsemisessa käytetään erittäin informatiivista diagnostista menetelmää - verikokea PSA: lle (eturauhasen spesifinen antigeeni).

Diagnoosin ydin on määritellä tiettyjen tuumorimarkkerin taso (elintärkeät tuotteet tuumoreista tai aineista, joita tuottaa terveet kudokset vastauksena syöpäsolujen tunkeutumiseen elimistöön) veriseerumissa. Protaattispesifinen antigeeni (tai PSA) viittaa aineisiin, joiden molekyylit koostuvat useista aminohappotähteistä (polypeptideistä) ja biokemiallisen luokituksen mukaan proteaasi (entsyymi, joka hajottaa proteiinien aminohappojen peptidisidokset).

Eturauhasen erittelevien kanavien solut tuottavat PSA: ta, kun se kykenee tuottamaan sekä normaaleja että kasvainrakenteita ja funktionaalisia yksiköitä. Normaaleissa olosuhteissa antigeeni siirtyy eturauhasen erittämän ejakulaatin ja opaalisen nesteen kautta. Hyvin pieni määrä antigeenejä tulee veressä. Eturauhassa (syöpä tai adenoma) esiintyvien orgaspesifisten kasvainten muodostumisen aikana veren seerumin PSA: n taso kasvaa dramaattisesti, mikä on syy tehdä biopsia syöpäpotilojen läsnäolon varmistamiseksi.

PSA: n verikokea on alkanut käyttää eturauhassyövän varhaisten muotojen havaitsemiseen 1980-luvun lopulta lähtien. PSA-seulonnan aikana kerätyt tilastotiedot osoittavat tämän diagnostisen menetelmän suuren tehokkuuden (syöpään kohdistuvan kuolleisuuden väheneminen ajoittuneesta hoidosta oli 25%). Eturauhaspesifisellä antigeenillä on useita molekyylimuotoja:

  1. Ilmaiseksi.
  2. Alfa-1-antichymotrypsiiniin liittyvä (proteaasi-inhibiittori, kasvainten pitoisuuden lisääntyminen liittyy kasvaimen prosesseihin).
  3. Alfa-2-makroglobuliinin (joka on endopeptidaasien inhibiittori, jota ei havaita immunokemiallisten laboratoriokokeiden aikana, tason lisääntyminen aiheuttaa akuutteja tai kroonisia sairauksia).

Vapaan PSA: n ja alfa-1-anti-kymotrypsiiniin liittyvien tasojen indikaattorit ovat diagnostisesti merkittäviä, joiden summa on koko PSA. Protaasi syövän seulonta määrittää alun perin koko antigeenin tason, ja jos sen havaitaan kohonneen, molekyylimuodossa esiintyy hajoamista.

Kun heidät nimitetään

Maailmanlaajuisessa käytännössä ei ole yleisesti hyväksyttyä kantaa PSA-seulonnan nimittämisen tarkoituksenmukaisuudesta ilman selviä syitä. Säännöllisen tarkastelun kannattajat tukevat heidän näkemystään mahalaukun sairauksien oikea-aikaisesta havaitsemisesta ja vastustajista, jotka ovat epäselvästi eturauhasen rakenteen häiritsemisessä ja yli-diagnoosin vaarassa (virheellinen johtopäätös sairauden esiintymisestä).

Teoreettisten tietojen ja tilastotietojen perusteella eturauhasen antigeenin määrän vuosittainen määrittäminen on suositeltavaa, että miehet alkavat 45-vuotiaana. Nuoremmille ikäryhmille PSA-verikoe-indikaatiot ovat eturauhasen tai muiden eturauhasen sairauksien oireita:

  • nocturia (usein virtsaaminen yöllä);
  • geneettinen alttius onkologisille sairauksille;
  • vaikea virtsaaminen, täydellinen virtsarakon tunne;
  • krooninen lantionkipu;
  • virtsaan ja muihin virtsajärjestelmän häiriöihin.

Kasvainmuodostumien kehittymisen estämisen diagnoosin lisäksi analyysi nimitetään potilaan terveyden valvomiseksi, jolla on aiemmin diagnosoitu eturauhastopotoksi. Eturauhaspesifisen antigeenin määrittäminen esitetään seuraavissa tapauksissa:

  • pahanlaatuisen kasvaimen radikaalin hoidon jälkeen (analyysi suoritetaan 1 kertaa 3 kuukauden kuluttua);
  • eturauhassyövän hoidon aikana (hoidon hallintaan);
  • kun rektaalitutkimuksessa havaitaan rakenteellisten muutosten merkkejä elimistössä;
  • jos aiemmin havaittiin verenkierron häiriöitä (iskeeminen, infarkti).

Eturauhasen spesifisen antigeenin eri molekyylimuotojen spesifisyyden takia kokonaispotilaan ja vapaan PSA: n antamiseen liittyvät indikaatiot ovat erilaisia:

Indikaatiot kokonais-PSA: n määrittämiseksi

Indikaatiot vapaan PSA: n määrittämiseksi

Epäilty eturauhasen adenooma (hyvänlaatuinen hyperplasia)

Ennalta ehkäisevä diagnoosi yli 45-vuotiaille miehille

Adenooman tai syövän hoidon seuranta

Syöpä, eturauhastulehdus, adenoma

Seurataan aiemmin tunnistettujen pahanlaatuisten prosessien hoitoa

Toimituksen valmistelu

Monissa tekijöissä vaikuttaa eturauhasen spesifisen antigeenin tasoon veressä, eivätkä ne kaikki ole yhteydessä onkologisiin patologioihin. Eturauhasen syövän PSA-seulonta sen lisäksi, että se on käytössä kasvainten varhaisessa havaitsemisessa taudin varhaisessa vaiheessa, on useita mahdollisia riskejä, kuten:

  • diagnoositulosten virheellinen tulkinta;
  • biopsia laukaisi komplikaatioita, jotka perustuvat virheellisiin testituloksiin;
  • vääriä biopsia-tietoja (positiivisia), jotka toimivat syyksi määrätä hoito ilman tarvetta;
  • määrätyn hoidon sivuvaikutukset (erektiohäiriöt, virtsainkontinenssi, sydän- ja verisuonitaudit jne.).

Laboratoriotulosten virheellisen tulkinnan välttämiseksi valmistautuminen PSA: n miehille on tehtävä tiukasti noudattaen vakiintuneita sääntöjä, jotka sisältävät:

  • pidättäytyminen seksuaalisesta aktiviteetista vähintään 48 tuntia ennen testiä (siemensyöksy johtaa seerumin PSA-pitoisuuden lisääntymiseen);
  • 3-4 vuorokautta ennen diagnoosia noudattaa erityistä ruokavaliota (kieltää paistetut, mausteiset, rasvaiset elintarvikkeet, poistaa alkoholijuomat ja ravintoaineita sisältävät nesteet);
  • vähintään kolme päivää pidättäytymään eturauhasen hieromasta (edistää PSA: n voimakasta nousua);
  • ei suoriteta transreenin ultraäänitutkimusta vähintään viikon ajan ennen veren luovuttamista analyysille (kystoskopialla ei ole merkittävää vaikutusta PSA-tasoon, joten sen suorituskykyä ei ole rajoitettu);
  • kieltäytyä mistä tahansa liikunnasta muutama päivä ennen diagnoosia (pyöräily, hevonen, voimaharjoittelu);
  • PSA-seulonta aikaisintaan 6 kuukautta. eturauhasen leikkauksen jälkeen (transuretraalinen resektio).

Miten analysoida

Jos PSA-tason analyysin veritesti valmistui alustavasti kaikkien suositusten mukaisesti, tutkimuksen tulokset todennäköisemmät heijastavat antigeenin todellista tasoa. Diagnoosin tehokkuuden parantamiseksi on tarpeen noudattaa PSA: n verikokeiden ottamista biologisen materiaalin ottamispäivänä, joka sisältää seuraavat määräykset:

  • diagnoosi suoritetaan tyhjänä vatsaan (PSA-taso ei vaihtele voimakkaasti koko päivän, mutta on suositeltavaa lahjoittaa verta aamulla 10 tunnin nopeuden jälkeen);
  • välittömästi ennen menettelyä, sinun on täysin rentouduttava;
  • tupakoinnin täydellinen lopettaminen tulee tapahtua viimeistään tunti ennen verinäytteenottoa;
  • ennen veren luovuttamista fyysinen tai emotionaalinen stressi on vältettävä;
  • olisi pidättäydyttävä ottamasta lääkkeitä;
  • ennen menettelyä voit juoda vain puhdasta vettä.

PSA: n verta 5-10 ml: n tilavuudessa kerätään laskimoon kyynärpäässä. Laboratoriotutkimukset käyttäen entsyymi-immunoanalyysiä, joka suoritettiin 1 päivän ajan, jonka jälkeen tulokset lähetetään lääkärille salauksen purkamiseksi. Jos alkuperäisen analyysin tuloksena saadut tiedot herättävät epäilyjä niiden luotettavuudesta, määrätään toistuvasta verenluovutuksesta. PSA: n uudelleenanalyysin tarkkuuden varmistamiseksi biomateriaali olisi kerättävä samaan aikaan kuin ensimmäistä kertaa.

PSA: n analyysin dekoodaus miehillä iän mukaan

Miesten PSA-normi määritetään pitkäaikaisten havaintojen perusteella, ja se perustuu ihmisen onkologian esiintyvyyteen, jossa on useita indikaattoreita, joilla on veren seerumin pitoisuus. PSA: n normaalin tason asiantuntijoiden mielipiteet jaetaan - keskimääräistä verokantaa pidetään 4 ng / ml: n pitoisuutena muiden tietojen mukaan, tämä luku ei saa ylittää 2,5 ng / ml.

Koska seuraava vaihe antigeenipitoisuuden lisääntyneen havaitsemisen jälkeen on eturauhaskudoksen histologinen tutkimus (ja tämä on vakava interventio mielialaosan rakenteessa), lääkärin on varmistettava biopsian toteutettavuus. Viimeaikaiset diagnostiset tutkimukset osoittavat, että PSA-normin raja-arvojen asettaminen miehille riippuu organismin iästä ja yksilöllisistä ominaisuuksista. Ikäkriteerit normaalien antigeenien arvojen erottamiseksi esitetään taulukossa:

Ikä, mies

Normin PSA yläraja, ng / ml

Biopsian nimeämisen merkinnät, ng / ml

Yli 10 (suhteessa vapaa PSA alle alle 15%)

PSA-indeksi

Jos verikokeiden tulosten tulkinnassa paljastuu eturauhaspesifisen antigeenin korkea pitoisuus siinä - lääkäri päättää eturauhaskudoksen toteutettavuudesta tutkimuksessa. Lääketieteelliseen johtopäätökseen vaikuttavat tekijät, kuten normaalien arvojen ja tutkimuksessa saatujen tietojen välinen ero sekä PSA-indeksi.

Merkittävä ero antigeenin normaaliarvojen ja saadun testituloksen välillä kasvaa positiivisen biopsian todennäköisyydellä. Jos PSA-taso ylittää sallitun enimmäismäärän, mutta on 10 ng / ml, indikaatiot histologisessa tutkimuksessa riippuvat eturauhaspesifisen antigeenin indeksistä (Ipsa), joka lasketaan kaavalla: Ipsa = (vapaa PSA / assosioitunut PSA) х 100%.

Indeksin normaaliarvo on 15%. Mitä pienempi eturauhasantigeenin vapaan ja sitoutuneen molekyylimuodon suhde, sitä suurempi on todennäköisyys pahanlaatuisten kasvainten läsnäololle (Ipsa: n ollessa alle 10% todennäköisyys on 56% ja Ipsa-hoidossa yli 25% syöpään todennäköisyys ei ylitä 8%). Biopsin tarve puuttuu suurella arvolla Ipsaa. PSA-indeksin suurin ennustusarvo havaitaan, kun PSA-taso on yhteensä 68 ng / ml.

Korotetun PSA: n syyt

PSA-testien käytön perusta prostatasyövän kehittymisen estämiseksi on kasvaimen markkerin korkea herkkyys elimistössä tapahtuvissa muutoksissa kasvaimen prosessien kehittymisen aikana. Eturauhasen antigeenin spesifisyys on sama reaktio (veren pitoisuuden lisääntyminen) ärsyttäviin tekijöihin, joista kaikki eivät ole patogeenisiä. Näin ollen PSA: n pitoisuuden lisääntyminen veressä voi tapahtua seuraavista ei-patologisista syistä, jotka liittyvät fysiologiaan:

  • geneettiset ominaisuudet (lisääntynyt eturauhanen koko);
  • ikäihin liittyvät muutokset (eturauhasen antigeenin nousu veriseerumissa korreloi iän kanssa johtuen eturauhasen tilavuuden kasvusta sen hyvänlaatuisen kasvun vuoksi);
  • harjoitetaan ääriliikkeitä, jotka liittyvät moottoripyörään, pyöräilyyn jne.
  • Instrumentaaliset, viskeraaliset manipuloinnit tai kirurgiset toimenpiteet eturauhasen alueella analyysin aattona;
  • Siemensyöksyä.

Huolimatta siitä, että PSA-tasoa seurataan usein eturauhassyövän ilmaisemiseksi, tämä merkki on organispesifinen (toisin sanoen se ei osoita tiettyä sairautta, vaan osoittaa poikkeavuuksia tietyllä elimellä). Onkologisen epäilyn lisäksi PSA-pitoisuuksien lisääntyminen voi viitata patologioihin, kuten:

  • tarttuva prostatitis;
  • tarttuvien lantion elinten sairaudet;
  • eturauhasen kehittämä tulehdusprosessi (prostatitis);
  • eturauhasen adenooma;
  • iskeeminen (veren virtausparametrien väheneminen) tai infarkti (verisuonten atrofia, jossa veri pysähtyy normaalisti ja joka syöttää happea kudoksiin) eturauhan.

Voiko indikaattori laskea?

Eksogeenisten ja endogeenisten tekijöiden vaikutuksesta eturauhaspesifisen antigeenin taso voi pienentyä. PSA: n konsentraation vähenemistä veressä ei pidetä testien decipheroimisena poikkeamana normaalista, ja päätelmä indikaattorin laskusta korreloi vasta edellisen tutkimuksen tulosten kanssa. Yleisimmät syyt PSA-tasojen vähentämiseen ovat:

  • eturauhasen patologisten prosessien aktiivisuuden väheneminen;
  • ottaen erityislääkkeitä, jotka ovat osa urologisten sairauksien hoitoa;
  • huomattava ero ihmisen ruumiinpainon ja hänen korkeutensa välillä (painoindeksi on yli 30).

Arvo normalisointimenetelmät

Kun diagnoosin aikana havaitaan poikkeava eturauhasen antigeenitasosta, on selvitettävä tämän ilmiön täsmällinen syy ja ryhdyttävä toimiin sen poistamiseksi. PSA: n sisällön indikaattoreiden arvon alentaminen veressä voi luonnollisesti tai huumeiden avulla. Jos eturauhasen patologian esiintyminen vahvistuu, lääkäri kehittää tunnistettuun sairauteen perustuvaa hoitoa.

Antigeenin pitoisuutta voidaan säätää noudattamalla erityistä ruokavaliota, joka mahdollistaa sellaisten elintarvikkeiden ruokkimisen hylkäämisen tai rajoittamisen, jotka lisäävät kasvainten muodostumisen riskiä. PSA-arvon normalisoimiseksi sinun kannattaa poistaa tyydyttyneiden rasvojen (maitotuotteet, voi, rasvainen liha) kulutus ja lisätä ruokaan lisää hedelmiä (granaattiomenat), vihanneksia (tomaatteja), marjoja (rypäleitä).

Lääketieteellinen menetelmä kasvaimen markkerin vähentämiseksi on ottaa lääkkeitä, joita lääkäri määrää. Lääkkeet, joiden pitkäkestoinen käyttö alentaa antigeenipitoisuutta veressä, kuuluvat seuraaviin ryhmiin:

  • 5-alfa-reduktaasin estäjät (Dutasteride ja Finasteride) - käytetään eturauhasen adenooman hoitoon, hidastaen sen kasvua;
  • tiatsididiureetit (Arindap, Inspra, hypothiazide) - hypertension hoitoon käytettävät lääkkeet, diureettien pitkäaikainen käyttö vaikuttaa PSA: n tasoon ja alentaa sitä;
  • lipidiä alentavia lääkkeitä (fenofibraatti, kolestyramiini, niasiini) - vähentää kolesterolitasoja ja edistää kehon painon normalisointia. Pitkäaikainen käyttö voi vähentää eturauhasen antigeenipitoisuutta.

Kansanhoito voi täydentää toimenpiteitä, joilla pyritään normalisoimaan tuumorimarkkerin sisältö veressä. Syöpäpotilailla on tehokasta sisällyttää hoitoprosessiin lääkekasveihin (koiruoho, plantain, minttu, nokkoslehti) tai myrkyllisiin kasveihin (chaga, aconiitti, sieni, hemlock) perustuvat kasvipohjaiset valmisteet. Hoidon tehokkuuden parantamiseksi adenoomat käyttävät mehiläistuotteita, pellavansiemeniä ja pähkinöitä. Kun eturauhastulehdus on hyödyllinen kurpitsansiementen käyttämiseen.

Jos verenpainetaudin määrittämisessä on merkkejä, lääkäri määrää testiä varten tapaamisen. Biomateriaali kerätään diagnoosikeskuksessa, sen tutkimus suoritetaan laboratoriossa. Tuumorimarkkerin määritelmää antavat lääketieteelliset laitokset, joilla on dokumentoitu oikeus harjoittaa toimintaa terveydenhuollon alalla. Taulukossa on esitetty menettelyn keskimääräiset hinnat (lukuun ottamatta biomateriaalin hankintaa) Moskovassa:

Koirien verikoe

Useimmilla elimillä on erityisiä markkereita, jotka erilaisten patologisten tilojen aikana alkavat liiallisesta verestä. Jos sydäninfarktin tai maksavaurion aikana niitä edustavat entsyymit, jotka ovat spesifisiä näille elimille, erityisesti AST ja ALT, sitten tuumorin tai tulehdusprosessin aikana eturauhanen kautta, voidaan havaita niin kutsutun eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) liiallinen pitoisuus myös entsymaattinen aktiivisuus.

Mikä on PSA?

Eturauhan, joka on eksokriininen elin, on erittävää toimintaa. PSA on myös yksi tärkeimmistä ja hyvin tutkituista aineista, jotka liittyvät ejakulaatin muodostumiseen, joka biokemiallisen luokituksen mukaan on entsyymi-seriniproteaasi, jolla on systemaattinen nimi "kallikreiinipitoinen peptidaasi 3". Se vapautuu virtsaputken lumeen, ja se on vastuussa siittiöiden viskositeetin vähentämisestä, laimentamisesta ja luomasta suotuisaa ympäristöä ihmisen sukusolujen (sukupuolten) täydelle aktiivisuudelle. Tämä johtuu sen proteolyyttisestä aktiivisuudesta - kyvystä murtaa suuret proteiinit pienempiin fragmentteihin. Eturauhasen spesifinen antigeeni on glykoproteiini ja se löytyy seuraavista kudoksista:

  • eturauhasen parenkyma on normaalia;
  • eturauhasen adenooma;
  • metastaaseja tämän elimen onkologiassa samoin kuin itse eturauhasessa.

Minkään muun lokalisoinnin ensisijainen syöpä ei liity tämän indikaattorin kasvuun. Sen merkitys eturauhasen kasvaimen prosessien diagnoosissa perustuu tähän. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat kuitenkin, että PSA: ta voidaan löytää muissa kudoksissa:

  • rintarauhas;
  • kohdun sisempi vuori;
  • lisämunuaiset kasvaimet;
  • munuaissolukasvain.

Mutta eturauhasen ulkopuolella se esiintyy hyvin pieninä määrinä eikä sillä ole diagnostista arvoa.

Miehillä tavallisesti pieni määrä PSA: ta kiertää jatkuvasti verenkierrossa. On mielenkiintoista, että naisilla se voi myös olla läsnä, mutta sellaisissa määrissä, että sitä ei yleensä tunnisteta tavanomaisilla diagnostisilla menetelmillä - eikä se ole merkkinä onkologisesta prosessista.

Eturauhasspesifinen antigeeni tulee verisuonijärjestelmään yhdessä pienen osan hormonerityksen kanssa, joka suorittaa hormonitoiminnan. On tärkeätä huomata, että veren antigeeni sisältyy useisiin eri muotoihin:

  • 1) vapaa PSA kiertää sitoutumattomassa tilassa ja se on osa laskettaessa antigeenin kokonaispitoisuutta verenkierrossa, ja sen osuus on 10-15%;
  • 2) Yhdistetty a-1-anti-kymotrypsiiniin - on 55 - 95% kaikista proteaasien eturauhasen spesifisen antigeenin kompleksista;
  • 3) Liittyy alfa-2-makroglobuliiniin - ei määritetty käyttäen klassisia immunokemiallisia menetelmiä;
  • 4) Liittyy albumiinin kanssa.

Suurin osa eturauhasen spesifisestä antigeenistä koostuu kahdesta ensimmäisestä indikaattorista. PSA: n sitoutuminen proteiineihin on tarpeen proteolyyttisen aktiivisuuden inaktivoimiseksi. Osanesteessä antigeenipitoisuus on satoja tuhansia kertoja suurempi kuin veressä. Siksi eturauhasen spesifisen antigeenin havaitsemiseen käytettävä testi käytetään rikosteknisen lääketieteen harjoittamiseen sperman jäljittämiseksi.

PSA: n pitoisuuden määrittäminen veressä: valmistelumenetelmät ja tutkimusmenetelmät

Analyysia PSA: n määrittämiseksi käytetään laskimoon otettua seerumia, yleensä kyynärtaivon alueella. Se saadaan erottamalla saadun materiaalin neste-osa - plasman ja sen hyytymistään tai saostamalla fibrinogeeni (yksi veren hyytymisjärjestelmän pääkomponentti) kalsiumionien kanssa.

Analyysin valmistelu on toivottavaa alkaa muutamassa päivässä seuraavien suositusten mukaisesti:

  1. Suljetaan kahvin ja alkoholin käyttö, mutta sallitaan noudattaa tavallista ruokavaliota.
  2. Vastusta seksuaalisesta yhdynnästä - muutoin tulokset saattavat olla epäluotettavia.
  3. Vältä voimakasta fyysistä rasitusta. Viikkoa ennen tutkimusta on syytä sulkea pois sellaiset ulkoiluaktiviteetit kuin soutu, skootteri, moottoripyörä ja polkupyörä.
  4. Mitä tulee instrumentaalisten ja fysioterapeuttisten menettelytapojen aattona tapahtuvaan toimintaan, samoin kuin lääkkeitä tulee keskustella lääkärisi kanssa.
  5. Manuaalista rektaalista tutkimusta, transreenin ultraäänitutkimusta, hierontaa sekä eturauhasen, virtsaputken, sytosta- ja colonoskopian biopsian, pehmeän katetrin virtsarakonteen katetrisointia ei tulisi suorittaa enempää kuin seitsemän päivää ennen analyysia.
  6. Mitä tulee verenluovutukseen tyhjään mahaan, keskustelu jatkuu. Veren klassisen biokemiallisen analyysin aikana, jolle laskimon verta myös kerätään, tämä ehto on pakollinen. PSA: n immuno-kemiallisen toteamisen tapauksessa tällaista rajoitusta useille lähteille pidetään valinnaisena.

Kun kyseessä on leikkaus eturauhasen osittaisesta poistamisesta virtsaputken kautta (transuretraalinen resektio), tätä analyysiä ei suoriteta kuuden kuukauden ajan.

Vaaditun materiaalin määrä määritetään antigeenipitoisuuden havaitsemismenetelmän tyypin ja tietyn laboratoriossa käytettyjen reagenssien ominaisuuksien perusteella. Tutkimus suoritetaan pääsääntöisesti ELISA - entsyymi - immunomäärityksellä, reagensseilla, joiden eturauhasen sairauksien diagnoosissa on yli 30 tyyppiä. Tekniikoissa on monoklonaalisia vasta-aineita käyttäviä tekniikoita.

PSA: n määrittämisessä käytettävän analyysin laboratoriomääräykset

PSA: n normaalit arvot veressä vaihtelevat iän mukaan. Tämä johtuu siitä, että näiden arvojen fysiologinen kasvu tapahtuu ikääntymisen myötä. Normaalin indikaattorit ovat eri ikäisille miehille:

  • jopa 40 vuotta, tutkimusta ei yleensä nimitetä;
  • ennen 50-vuotiaana PSA on 2,5 ng / ml;
  • 50-60 vuoden kuluessa pitoisuus kasvaa 3,5 ng / ml;
  • 60-70-vuotiaina eturauhasen spesifisen antigeenin taso - 4,5 ng / ml;
  • kun mies on yli 70, PSA on enintään 6,5 ng / ml.

Aiemmin keskimääräinen arvo 4 ng / ml ilmeni, mutta tutkimuksen aikana havaittiin, että PSA: n pitoisuus veressä voi vaihdella yksilöllisesti. Yhdessä miehessä eturauhan onkologia kehittyy alhaisemmilla PSA-pisteillä, toisessa ei havaita mitään pahanlaatuista prosessia ja lukuja, jotka ylittävät keskimääräiset arvot.

Antigeenin kokonaispitoisuuden määrittämisen lisäksi voidaan laskea vapaan ja sitoutuneen fraktion suhde. Tämä suhde lasketaan seuraavalla kaavalla: PSA free / PSA bound) x100%. Normaalisti indeksin tulee olla vähintään 15%, koska onkologian läsnäollessa veren antigeeni kiertää pääasiassa sidotussa muodossa. Tapauksessa, jossa kerroin on korkeampi, on tarpeen puhua siitä, että riski onkologisen prosessin kehittymisestä vähenee. On erityisen tärkeää, että tämä laskelma tehdään merkittävästi lisääntyneen antigeenipitoisuuden ollessa yli 68 ng / ml.

Myös antigeenin kasvuvauhti tai PSA: n vuotuinen kasvu ovat sellaisia ​​indikaattoreita, jotka osoittavat eturauhassyövän kehittymisen riskin lisääntymisen jatkuvasti. Se mitataan ng / ml / vuosi ja sitä voidaan käyttää olemassa olevan kasvaimen aggressiivisuuden arvioimiseen.

Mahdolliset syyt muutoksiin PSA-pitoisuudessa

Huolimatta siitä, että klassisen eturauhan spesifisen antigeenin katsotaan olevan tuumorimarkkeri, muut tekijät pahanlaatuisen prosessin läsnäolon lisäksi voivat johtaa siihen, että se poikkeaa normaalista. Tämä johtuu siitä, että asiantuntijoiden mukaan PSA: n konsentraation lisääntyminen veressä tapahtuu eturauhaskudoksen vahingoittumisen vuoksi, mikä voi johtua erilaisista patologeista. Nykyaikainen lääketieteellinen yhteiskunta ei ole tullut yksimielisyyteen tämän indikaattorin merkityksestä eturauhassyövässä, mutta tiedetään, että sen määritelmä diagnostisia tarkoituksia varten on suoritettava yhdessä instrumentaalisten ja muiden tarkastelumenetelmien kanssa tässä tapauksessa.

Kasvanut PSA: n fysiologiset syyt veressä

Erilaiset fysiologiset tekijät voivat johtaa ei-patologiseen ylimäärään veren antigeenipitoisuuden keskiarvoista. Niiden läsnäolo olisi otettava huomioon tutkimustulosten tulkinnassa ja tulevan strategian määrittelyssä. Näin ollen PSA: n lisääntynyt pitoisuus veressä voi johtaa:

  • aineen yksilölliset ominaisuudet - esimerkiksi tietty prosenttiosuus miehistä on geneettisesti määritelty eturauhasen lisääntynyt tilavuus, joka tässä tapauksessa voi tuottaa suuremman määrän antigeenia;
  • urheilulajit, jotka on lueteltu osassa analyysin valmistelua varten (soutu, pyöräily, skootteri ja moottoripyörä);
  • suorittaa erilaisia ​​instrumentaalisia tutkimuksia ja manipulaatioita eturauhasen alueella;
  • Ejäkyminen - PSA: n pitoisuuden lisääntymisen vaikutus kestää enintään kaksi päivää.

Tarttuva perinnöllisyys ja etnisyys voivat myös vaikuttaa antigeenin määrään.

Patologiset syyt lisääntyneen PSA-veren tasolle

PSA: n sisällön lisääntyminen voi aiheuttaa tällaisia ​​patologioita:

  • eturauhastulehdus;
  • eturauhasen adenooma - hyvänlaatuinen hyperplasia;
  • eturauhassyöpä.

Kussakin tapauksessa tämä seikka on vapaaehtoinen. On muistettava, että tämä antigeeni ei ole spesifinen mihinkään patologiseen prosessiin vaan osoittaa ongelmia tietyn elimen kanssa. On muistettava, että kroonisen tulehduksen ja hyvänlaatuisen kasvaimen läsnäolo lisää riskiä onkologian kehittymisestä. Siksi yleensä on suhteellisen suora yhteys PSA: n veren pitoisuuden lisääntymisen ja pahanlaatuisen prosessin mahdollisuuden välillä.

Eturauhasen spesifisen antigeenin määrän vähenemiseen johtavat tekijät

Antigeenin taso ei vain kasva, vaan se voi olla tietyissä olosuhteissa normaalin alapuolella. Niinpä sen pitoisuuden pienentäminen voi johtaa tiettyjen lääkkeiden, etenkin huumeiden, hoitamiseen hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian hoitoon. Lihavuuden kaltaista tekijää voidaan myös vaikuttaa muuttamatta PSA: n konsentraatiota alaspäin.

PSA: n rooli kliinisten ongelmien ratkaisemisessa

Protaattispesifistä antigeenia käytetään eturauhasen sairauksien laboratoriodiagnoosin eri vaiheissa. Tarkastusten ja käsittelyn roolissa on käytettävissä seuraavat tiedot:

  1. Käyttämällä tätä verikokea prostatasyövän seulontaan on edelleen kiistanalainen ongelma. Asiantuntijoiden mielipiteet on jaettu kolmeen tehtävään: PSA ei ole välttämätöntä yli-diagnoosin välttämiseksi; on tarpeen tarkistaa vain sellaiset henkilöt, joilla on suurempi elinjärjestelmän onkologian riski; Testaus on tehtävä kaikkien miesten, jotka ovat saavuttaneet tietyn iän.
  2. Eturauhasen syövän diagnoosissa, kuten jo todettiin, PSA: ta tulisi käyttää vain muiden tutkimustekniikoiden yhteydessä. Jos epäillään pahanlaatuisen kasvaimen, määrätään biopsia, joka on luotettava tapa diagnosoida onkologia.
  3. Pahanlaatuisen prosessin kehittymisen seuranta hitaasti edistyksellisessä sairaudessa merkitsee yleensä antigeenin pitoisuuden seurantaa kuuden kuukauden välein. Kun sen taso on noussut yli 10 ng / ml, on kysymys aktiivisten terapeuttisten toimenpiteiden nimittämisestä. Se voidaan myös suorittaa hoidon tehokkuuden seuraamiseksi.
  4. PSA-arvojen ollessa alhainen eturauhassyövän tapauksessa sairauden ennuste on edullisempi.

Tällä hetkellä analyysit eturauhasen spesifisen antigeenin määrittämiseksi ovat laboratoriotutkimusten tärkein menetelmä eturauhasen sairauksien diagnosoinnin tapauksessa. Lisäksi analysoidaan muita biologisia nesteitä, virtsaa ja ejakulaattia, mikä on välttämätöntä taudin kehityksen tarkan alkuperän ja mahdollisen mekanismin määrittämiseksi samoin kuin siihen liittyvien patologioiden poissulkemiseksi.

Protaattispesifinen antigeeni (PSA) - mikä se on? Miten valmistaudutaan analyysiin, sen nopeuteen ja dekoodaukseen

Ajankohtainen diagnoosi on melkein 100% onnistunut poistamaan kaikki sairaudet. Jos puhumme syöpätaudista, silloin, kun kyseessä on aikaisemman vaiheen patologian tunnistaminen, on olemassa mahdollisuus täysin parantua syövän kasvaimesta. Eturauhasen adenoma-kasvainten tutkiminen miehillä aikaisemman vaiheen aikana taudin kehittymisen myötä tarjoaa todellisen mahdollisuuden sen täydelliseen parantamiseen.

Diagnoosin tutkimuksessa, jota käytettiin klinikoissa antigeenin indeksi ja sen pitoisuus veriplasmassa. Antigeenin testaamiseksi sinun on läpäistävä analyysi PSA: lle.

Protaattispesifinen antigeeni tai PSA. Mikä se on?

PSA on proteiinin tuottama aikuisen miehen kehon eturauhasen läpi ja se on välttämätön yhteys ejakulaatin koostumuksessa. Tämän proteiinin pääasiallinen aktiivisuus on ihmisen biologisen nesteen laimentaminen (sperma) ejakulaation jälkeen. Nestemäinen siemenneste, joka antaa resurssille siemennesteen aktiivisimmat liikkeet, mikä johtaa munan leviämiseen.

Vakavan rauhasten ansiosta suurin osa PSA: sta menee ejakulaattiin, mutta pieni osa siitä tulee verenkiertoon. Määrällisesti ja prosentuaalisesti tämä on pienin osa, jota klinikoilla mitataan nanogrammissa millilitrassa seerumia (ng / ml). Ng on 1 000 000 000 kertaa kevyempi kuin 1 gramma. Patologian ja epänormaalin vaikutuksen eturauhasessa johtaa seerumin raudan määrän kasvuun ja PSA-proteiinisynteesin toiminnan kasvuun. Tämän proteiinin kerääntyminen lisääntyy seerumissa.

Miten PSA-proteiini tulee veren sisältöön ↑

Proteiinien antigeenityypit

Antigeenin urospuolisessa kehossa, kun se tulee plasmasta eturauhasesta, voi olla kolme tyyppiä:

  • Vapaan tilan suhteen - ei ole yhteyttä plasman proteiineihin;
  • Yhdistetty homotrypsiiniin - liittyy plasman entsyymiin, jolla on suuri aktiivisuus;
  • Liittyy makroglobuliiniin - kuljettaa plasman proteiinia.
  • Tämä luokitus on erittäin tärkeä eturauhasen diagnostisten testien suorittamiseksi. On myös 3 eturauhan testausmenetelmää:
  • Kokonais-PSA-testi on kymotrypsiiniin liittyvien vapaiden vasta-aineiden ja proteiinien määrä;
  • Testaa vapaan PSA: n taso;
  • Antigeenin suhde laskettuna vapaasti yhteen.

Tarkastuksen tarkkuuden vuoksi on tarpeen selventää, millaista tutkimusta ja indikaattoria tarvitaan. Usein yleisen PSA: n tulokset ovat riittävät. Jos PSA-arvo on korkeampi kuin normatiivinen kerroin, niin tiheämpi antigeenin kattavampi ja laaja tarkistus määrätään kolmesta parametrista.

Miten analysoida PSA?

Eturauhasen diagnostiikkatutkimuksessa erittäin tarkkoja tuloksia varten on tarpeen luovuttaa verta asianmukaisesti ja noudattaa sääntöjä biologisen nesteen ottamiseksi antigeenin analyysiin.

Analyysin valmistelu suoritetaan muutamia kalenteripäiviä ennen aitausta ja tarkasti sääntöjen mukaisesti:

  • Tämän menetelmän mukaisesti tutkitaan vain laskimoverin verta;
  • Aita toteutetaan aamulla;
  • Testi tapahtuu täyttämättömällä vatsalla;
  • Vaikka PSA-tason vaihtelut päivän aikana ovat pieniä, sen vuoksi ei ole kiellettyä kerätä analyysia milloin tahansa päivän aikana;
  • 2 kalenteripäivää ennen analyysiä, ei ole syytä syödä rasvaista, hapan ja savustettua ruokaa, suolakurkkua ja suolapitoisia elintarvikkeita, makeisia, alkoholijuomia ja pidättäytyä lääkkeiden ottamisesta;
  • Ennen aita, älä suorita fyysistä rasitusta ja poista psykologista stressiä;
  • 2 tuntia ennen aitauksen käsittelyä - älä tupakoi;
  • Analyysi voidaan suorittaa vain 14 kalenteripäivän kuluttua urologisten elinten - eturauhasen ja virtsaputken - erilaisista käsittelyistä. Nämä ovat manipulointeja virtsaputken (kystoskoopin) ja eturauhasen (transrectaalisen tutkimuksen) sekä hermoston hieronnan jälkeen;
  • Vähintään 48 tuntia ennen diagnoosia, sulje pois yhdynnät ja vältä ejakulaatiota.
Verestä PSA: sta vedestä otettu

Vain verenäytteiden analysoinnin aikana suoritetut oikeat potilaat voivat antaa diagnostiikkaan perustuvan tutkimuksen tarkimmat tulokset.

Korkealaatuinen diagnostiikka on mahdollisuus aloittaa lääkitys oikea-aikaisesti ja estää taudin siirtyminen krooniseen vaiheeseen.

PSA-nopeuden asettamat ilmaisimet

Veren terveen miehen plasman antigeenin yleinen normi on 4 ng / ml. Jos analyysin diagnostinen analyysi osoitti indikaattoreita, jotka kuuluvat standardin soveltamisalaan, tässä tapauksessa sinun ei pidä huolehtia onkologisesta muutoksesta eturauhasessa. Terveellisen eturauhasen normaalin määrittämiseksi miehen kehossa on otettava huomioon potilaan ikä ja iän muutokset eturauhasessa. Keskimääräiset ikä-ikäiset indikaattorit:

PSA-analyysi, mikä on se?

PSA-analyysi - Onkologian varhaisdiagnoosi

Moderni lääketiede on asettanut itselleen kunnianhimoisia tehtäviä selviytymään vaarallisimmista terveysongelmista ja lisäämään ihmisen pitkäikäisyyden indikaattoria.

Onkologia on ihmiskunnan todellinen vitsaus, joka vaatii vuosittain useita miljoonia ihmishenkiä. On mahdotonta voittaa syöpä ilman sen ennaltaehkäisyä ja prosessin tunnistamista aikaisemmissa vaiheissa.

Tätä varten on kehitetty erilaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä ja analyyseja. Näihin kuuluu PSA: n määritelmä ihmisen veressä.

Mikä on PSA

PSA tarkoittaa eturauhaspesifistä antigeeniä. Aineella on proteiinin luonne ja eturauhasen solut tuottavat sitä.

Normaalisti PSA pääsee siemennesteeseen ja luo edellytyksiä siittiöiden normaaliin liikkeeseen (laimennee spermaa). Jos eturauhasen toiminta ei häiriinny, veren PSA-taso on vähäinen.

Norm PSA miehillä on esitetty taulukossa.

TÄRKEÄÄ! Iäkkäillä potilailla (yli 70-vuotiaita) pidetään PSA-arvoja korkeintaan 6,5 ng / ml.

PSA-tasoa 4,0 ng / ml vasta äskettäin pidettiin kynnyksenä. Tutkimusten mukaan 90% 40-vuotiaista miehistä on alhaisempia.

Tämä on seulonnan määrä, joka itsessään ei salli syövän "kauhean" diagnoosin tekemistä. Lisäksi miehillä, joilla on tällaiset analyysitiedot, suoritetaan lisätutkimuksia eturauhaspesifisistä antigeenifraktioista ja niiden suhteista.

Nykyaikainen lähestymistapa (2017) ei poista kokonaan eturauhassyöpää, vaikka PSA 2,5 ng / ml.

Muita tekijöitä, jotka vaikuttavat PSA: n "nopeuteen"

Kun seulotaan määritelmällä eturauhaspesifinen antigeeni, lääkärin on otettava huomioon, että useat tekijät vaikuttavat indeksin normaaliarvoon.

  1. Androgeenit voivat vähentää psaa. Miehet, jotka ottivat tätä hormonia sisältäviä lääkkeitä, antigeenin taso aleni 50%.
  2. Racial factor. Miehillä Negroid-jäsenyydet ovat PSA: n korkeammat verrattuna eurooppalaisiin.
  3. Ikä. Mitä vanhempi potilas on, sitä suurempi veriantigeenitaso on. Tämä johtuu eturauhasen degeneratiivisista prosesseista, jotka ovat erottamaton osa kehon yleistä ikääntymistä.
  4. Kehon massaindeksi. Kun liikalihavuutta miehillä esiintyy usein korkeaa estrogeenia (naispuolisia sukupuolihormoneja), androgeenit päinvastoin vähenevät. Siksi lihavuutta pidetään tekijänä, joka alentaa PSA: n tasoa veressä.

Kuten näemme, modernit lähestymistavat urologiassa ja viimeisimmät tutkimukset tällä alalla heikentävät voimakkaasti eturauhasen spesifisen antigeenin normaalin arvon konseptia miesten veressä.

Itsenäisesti analyysin tulosten dekoodaaminen ei ole sen arvoista. On parempi kuulla urologia.

Mihin sairauksiin PSA kasvaa

Psa-verikokeiden pätevää dekoodausta varten on välttämätöntä ymmärtää mekanismi, joka johtaa tämän aineen pitoisuuden lisääntymiseen veressä.

Kun eturauhanen normaali toiminta ja rauhasen kudoksen terve rakenne muuttuvat, lähes koko spesifinen proteiini tulee siemennesteeseen.

Jos eturauhaskudosta kärsii patologinen prosessi, verisuonten seinämän läpäisevyys kasvaa ja antigeeni tulee verenkiertoon.

PSA ei ole erityinen asentaja, se nousee mistä tahansa eturauhasen rakenteen rikkomisesta.

Se voi olla tulehdus (prostatitis), hyperplasia (proliferaatio), rauhanmukainen kudos, hyvänlaatuinen kasvain (adenoma) ja pahanlaatuinen prosessi (eturauhassyöpä), iskeeminen ja sydäninfarkti (vaskulaarinen patologia).

Spesifisen antigeenin eturauhaspitoisuuteen voivat vaikuttaa fysiologiset olosuhteet (siemensyöksy) ja eturauhasen vaikutukset (hieronta, biopsia, leikkaus).

Reseptit PSA-verikokeita koskevat tiedot ovat seuraavat:

  • epäilty eturauhasen adenooma;
  • eturauhasen oireet: usein virtsaaminen, kipu perineumissa, sukupuolielinten ongelmat, virtsarakon puutteellisen tyhjennys tunne;
  • konservatiivisen eturauhasen adenooman hoidon jälkeen (tehokkuuden seuranta);
  • pahanlaatuisen prosessin varhainen diagnoosi;
  • eturauhassyövän dynamiikan seuranta hoidon jälkeen;
  • kaikki yli 50-vuotiaat miehet osana vuotuista lääkärintarkastusta;
  • yli 40-vuotiailla miehillä, jos sukututkimuksessa on viitteitä eturauhassyövän sukulaisista.

TÄRKEÄÄ! Antigeenin taso voi lisääntyä fysiologisissa olosuhteissa ja sairauksissa, jotka eivät liity eturauhasen toimintaan: siemensyöksy, virtsaamisen aikana on vaikeaa potentiaalisten häiriöiden tapauksessa "ravistamalla" polkupyörällä, hevosella tai autossa vanhuksilla. Tämä otetaan väistämättä huomioon määrittäessä verikokeen koko PSA: lle.

Alempi antigeenitaso

PSA: n analyysissä miehillä on joskus havaittavissa pienempi indeksi. Tämä osoittaa kehon täydellistä terveyttä ja minimaalista eturauhasen patologian riskiä.

Eturauhasen spesifisen antigeenin vähenemistä havaitaan myös eturauhasen resektiota (erityisesti ensimmäisinä kuukausina).

Analyysimenetelmä

PSA: n määrittäminen miehen veressä on erittäin herkkä menetelmä.

Luotettavien tulosten saamiseksi sinun on noudatettava tarkasti analyysisääntöjä:

  1. Veri luovutetaan tiukasti tyhjään vatsaan. Voit juoda vain vettä.
  2. Ruokavalio on välttää alkoholia, kahvia, mausteisia ruokia. Älä tupakoi 2 tuntia ennen analyysiä.
  3. Kolmella päivällä, muista luopua sukupuolesta. On tärkeää estää siemensyöksy, mikä tekee analyysistä vääriä positiivisia.
  4. Tutkimuksen ja vaikutuksen eturauhassa (hieronta, peräsuolen peräpuikot) on läpäistävä vähintään yksi päivä.
  5. Lähikuvien tutkiminen ärsyttää myös eturauhanen. Siksi rektaalitutkimuksen, kolonoskopian, kyystoskopian ja eturauhaspesifisen antigeenin määrittämisen välistä aikaväliä noudatetaan.
  6. Ultrasound vaikuttaa veren PSA: n pitoisuuteen, minkä jälkeen minkä tahansa ultraäänen pitäisi kestää vähintään 1 viikko.
  7. Eturauhasen leikkauksen jälkeen PSA: n määrittäminen miehillä on määrätty vain kuuden kuukauden kuluttua.

Miten tutkimus suoritetaan?

Veri otetaan laskimosta, yleensä aamulla. Veren määrä - 2 ml. Tulos on valmis yhden päivän aikana. PSA-valmisteen analyysi.

PSA: n analyysin dekoodaus miehillä

Onkologiassa on tärkeä paitsi määrittää kasvaimen läsnäolo myös määritellä sen pahanlaatuisuuden ja aggressiivisuuden aste (kasvuvauhti ja metastaasi). Tätä tarkoitusta varten määritellään useita lisäindikaattoreita.

PSA-jakeet (vapaa, sidottu, yhteensä)

Usein potilaat esittävät kysymyksen siitä, mikä on ero yhteensä ja vapaan PSA: n välillä (mikä on se). Yritämme kuvata nämä jakeet yksityiskohtaisesti.

Proteiiniantigeeni, joka tulee veren sisään, sitoutuu proteaasi-inhibiittoreihin - se on yhdistetty psa (sen osuus on 65-95%). Pieni osa aineesta kiertää veressä vapaassa muodossa (5-35%), ja se määritetään myös tutkimuksessa. Sitoutuneiden ja vapaiden pitoisuuksien summa muodostaa kokonaisen PSA: n.

Taulukon luvut viittaavat eturauhasen spesifisen antigeenin määritelmään. Tämä on vapaan ja sitoutuneen PSA: n kumulatiivinen arvo. Veren sidottu proteiini on aina suurempi (suunnilleen 9: 1 suhde). Indeksin siihen liittyvä osuus nousee maligniin prosessiin.

Eturauhassyövän (hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen) luonteen tarkemman diagnosoinnin kannalta on tärkeää määrittää toinen indikaattori - vapaiden fraktioiden suhde kokonaislisäaineeseen ilmaistuna prosentteina. Arvojen mukaan määräytyy karsinogeenisuuden ennuste.

Viime vuosisadan lopulla tehtiin läpimurto keksintö, joka yhdistää eturauhaspesifisen antigeenin tuotannon ja eturauhassyövän tyypin.

On havaittu, että 1 gramma suuhyperäistä kudosta hyvänlaatuisessa prosessissa tuottaa 0,35 ng / ml PSA: ta ja pahanlaatuisessa kasvaimessa 3,5 ng / ml. Tämä malli muodosti perustan tämän tutkimuksen käytölle eturauhasen kasvainten varhaisessa diagnoosissa.

PSA: n kasvun tiheys ja nopeus

Psa-tiheys on indikaattori, joka osoittaa antigeenipitoisuuden suhdetta eturauhasen tilavuuteen. Se on prognostinen kriteeri.

Jos eturauhasen tilavuus on normaali ja PSA-taso kohoaa, syöpää riski kasvaa verrattuna PSA-tason ja rauhasen tilavuuden rinnakkaiseen nousuun.

Eturauhasen tilavuus määräytyy tarkemmin transre- tatiivisella ultraäänellä. Ultraäänilaitteen erikoisanturi asetetaan peräsuoleen, mikä takaa maksimaalisen tarkkuuden elimen koon mittaamisessa.

Antigeenitiheyden (yli 0,15 ng / ml / cm3) suuret arvot ovat eturauhasen biopsia osoitus diagnoosin lopullisesta vahvistamisesta. Lisäksi PSA-tiheyden osalta kliinikot määrittävät eturauhassyövän aggressiivisuuden.

Kasvuvauhti psa. Nimi puhuu itsestään. Antigeenin taso mitataan kalenterivuodessa ja lasketaan, kuinka paljon se on kasvanut. Tämän indikaattorin kynnysarvo on 0,75 ng / ml / vuosi. Jos nopeus on suurempi, tämä on eturauhasen biopsia, koska eturauhasen syöpävaara on tässä tapauksessa suuri.

Lisäksi psa kasvunopeus on välttämätön potilaan tilan dynamiikan seuraamiseksi leikkauksen tai eturauhassyövän konservatiivisen hoidon jälkeen.

Eturauhasen syövän toistumisen havaitseminen PSA-tutkimuksella

Eturauhasen syövän poistamisen jälkeen (eturauhasen osittainen tai täydellinen resektio) antigeenin taso voidaan pienentää lähes nollaan. Yleensä tämä nolla-aika kestää 30 päivää leikkauksen jälkeen. Jos sitten PSA-taso palaa normaaliksi, voimme puhua suotuisasta ennusteesta taudin kulkuun.

Jos kuukauden kuluttua eturauhasen resektiosta psa-taso kasvaa merkittävästi (yli 0,2 ng / ml), lääkärit joutuvat ilmoittamaan tuumoriprosessin toistumisen.

Ajoittaisen toistumisen havaitsemiseksi PSA: n verikoke on määrätty säännöllisesti kaikille miehille prostatektomin jälkeen.

Prognostisesti tärkeä on hoidon aloittaminen eturauhassyövän toistumiselle ennen kuin eturauhaspesifinen antigeeni nousee 0,5 ng / ml: ksi.

PSA: n rooli erilaisten kliinisten ongelmien ratkaisemisessa

Nykymaailmassa urologiassa on eturauhassyövän ennenaikaista diagnoosia koskevia standardeja, jotka perustuvat tietyn antigeenin eturauhasen määrään.

Seuraavassa on joitain periaatteita, jotka Euroopan ja Amerikan Urologian Liitto ovat hyväksyneet:

  1. Diagnoosi pitäisi alkaa nuorilla miehillä (heidän odotetaan olevan odotettavissa elinajanodotteella). Samanaikaisesti PSA-seulonta on suoritettava säännöllisesti. Tämä mahdollistaa "ei menetä" hyvin eturauhasen syöpäkauden vaiheita.
  2. Yli 40 vuoden ikäisillä miehillä tietyn antigeenin määrittäminen on suositeltavaa, jos odotettavissa oleva elinikä on yli 10 vuotta.
  3. PSA on tärkein informatiivinen indikaattori, joka antaa perustan diagnoosin tekemiseksi, prosessin vaiheen, etenemisriskin ja taudin dynamiikan määrittämiseksi eturauhasen syövän radikaalin tai konservatiivisen hoidon jälkeen.
  4. Psa-alkion taso yli 40-vuotiailla miehillä antaa meille mahdollisuuden ennustaa eturauhassyöpä tulevaisuudessa.
  5. On tarpeen analysoida antigeenin taso yhdessä anamneesin, iän, geneettisen alttiuden ja yleisen terveydentilan kanssa.
  6. Eturauhasen spesifisen antigeenin ja sen johdannaisten tason määrittäminen on tärkeä kriteeri prostatabiopsian tarpeelle.
  7. PSA: n kokonaisarvoa ei ole, mikä voi taata potilaalle eturauhassyövän puuttumisen.

Lopuksi on tärkeää korostaa, että eturauhasen syöpäongelma vuoteen 2017 mennessä on lakannut olemasta miehille tehty rangaistus. Tämä johtuu suurelta osin menetelmästä eturauhaspesifisen antigeenin ja sen fraktioiden määrittämiseksi veressä.

PSA: n ansiosta kasvaimen aikaisempi diagnoosi on tullut mahdolliseksi. Tämä antoi toivon ja pelasti monien potilaiden elämän.