Verensokeri PSA: lle ja sen tulkinnalle

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Uroonisiin sairauksiin, joita usein diagnosoidaan miehillä, ovat syöpä ja eturauhastulehdus. Näiden patologioiden alkuvaiheen tunnistamiseksi, joka on vaarallinen sen oireettomalle kehittymiselle, on mahdollista eturauhaspesifisen tuumorimarkkerin avulla. PSA-verikoe-indikaatioita ovat epäilys vakavista sairauksista, joilla on suuri kuolleisuusriski. Sen vuoksi tulosten vääristymisen mahdollisuuden poistamiseksi on noudatettava tiukasti ohjeita diagnoosiin valmistautumiseen.

Mikä on PSA: n verikoke

Yksi tärkeimmistä eksokriinisista miehen sukupuolielimistä on eturauhanen, joka tuottaa eturauhasen salaisuuden (sperman osa) ja toimii venttiilina, joka estää virtsarakon poistumisen. Miesten mielialahäiriöistä eturauhasen syöpä on johtava asema, jonka diagnoosi on pääasiassa yli 55-vuotiaita. Tämän onkopatologian piirre on hidas oireeton kehitys.

Eturauhasen syövän hoidon ennuste riippuu taudin havaitsemisen ajallisuudesta - mitä nopeammin pahanlaatuinen kasvain havaitaan, sitä todennäköisemmin hoidon ansiosta saadaan myönteisiä tuloksia. Onkologisten patologioiden varhaisessa havaitsemisessa käytetään erittäin informatiivista diagnostista menetelmää - verikokea PSA: lle (eturauhasen spesifinen antigeeni).

Diagnoosin ydin on määritellä tiettyjen tuumorimarkkerin taso (elintärkeät tuotteet tuumoreista tai aineista, joita tuottaa terveet kudokset vastauksena syöpäsolujen tunkeutumiseen elimistöön) veriseerumissa. Protaattispesifinen antigeeni (tai PSA) viittaa aineisiin, joiden molekyylit koostuvat useista aminohappotähteistä (polypeptideistä) ja biokemiallisen luokituksen mukaan proteaasi (entsyymi, joka hajottaa proteiinien aminohappojen peptidisidokset).

Eturauhasen erittelevien kanavien solut tuottavat PSA: ta, kun se kykenee tuottamaan sekä normaaleja että kasvainrakenteita ja funktionaalisia yksiköitä. Normaaleissa olosuhteissa antigeeni siirtyy eturauhasen erittämän ejakulaatin ja opaalisen nesteen kautta. Hyvin pieni määrä antigeenejä tulee veressä. Eturauhassa (syöpä tai adenoma) esiintyvien orgaspesifisten kasvainten muodostumisen aikana veren seerumin PSA: n taso kasvaa dramaattisesti, mikä on syy tehdä biopsia syöpäpotilojen läsnäolon varmistamiseksi.

PSA: n verikokea on alkanut käyttää eturauhassyövän varhaisten muotojen havaitsemiseen 1980-luvun lopulta lähtien. PSA-seulonnan aikana kerätyt tilastotiedot osoittavat tämän diagnostisen menetelmän suuren tehokkuuden (syöpään kohdistuvan kuolleisuuden väheneminen ajoittuneesta hoidosta oli 25%). Eturauhaspesifisellä antigeenillä on useita molekyylimuotoja:

1. Ilmaiseksi.
2. Alfa-1-antichymotrypsiiniin liittyvä (proteaasi-inhibiittori, kasvainten pitoisuuden lisääntyminen liittyy kasvaimen prosesseihin).
3. Alfa-2-makroglobuliinin (joka on endopeptidaasien inhibiittori, jota ei havaita immunokemiallisten laboratoriokokeiden aikana, tason lisääntyminen aiheuttaa akuutteja tai kroonisia sairauksia).

Vapaan PSA: n ja alfa-1-anti-kymotrypsiiniin liittyvien tasojen indikaattorit ovat diagnostisesti merkittäviä, joiden summa on koko PSA. Protaasi syövän seulonta määrittää alun perin koko antigeenin tason, ja jos sen havaitaan kohonneen, molekyylimuodossa esiintyy hajoamista.

Kun heidät nimitetään

Maailmanlaajuisessa käytännössä ei ole yleisesti hyväksyttyä kantaa PSA-seulonnan nimittämisen tarkoituksenmukaisuudesta ilman selviä syitä. Säännöllisen tarkastelun kannattajat tukevat heidän näkemystään mahalaukun sairauksien oikea-aikaisesta havaitsemisesta ja vastustajista, jotka ovat epäselvästi eturauhasen rakenteen häiritsemisessä ja yli-diagnoosin vaarassa (virheellinen johtopäätös sairauden esiintymisestä).

Teoreettisten tietojen ja tilastotietojen perusteella eturauhasen antigeenin määrän vuosittainen määrittäminen on suositeltavaa, että miehet alkavat 45-vuotiaana. Nuoremmille ikäryhmille PSA-verikoe-indikaatiot ovat eturauhasen tai muiden eturauhasen sairauksien oireita:

• nocturia (usein virtsaaminen yöllä);
• geneettinen alttius onkologisille sairauksille;
• vaikea virtsaaminen, täydellinen virtsarakon tunne;
• krooninen lantionkipu;
• virtsaan ja muihin virtsajärjestelmän häiriöihin.

Kasvainmuodostumien kehittymisen estämisen diagnoosin lisäksi analyysi nimitetään potilaan terveyden valvomiseksi, jolla on aiemmin diagnosoitu eturauhastopotoksi. Eturauhaspesifisen antigeenin määrittäminen esitetään seuraavissa tapauksissa:

• pahanlaatuisen kasvaimen radikaalin hoidon jälkeen (analyysi suoritetaan 1 kertaa 3 kuukauden kuluttua);
• eturauhassyövän hoidon aikana (hoidon hallintaan);
• kun rektaalitutkimuksessa havaitaan rakenteellisten muutosten merkkejä elimistössä;
• jos aiemmin havaittiin verenkierron häiriöitä (iskeeminen, infarkti).

Eturauhasen spesifisen antigeenin eri molekyylimuotojen spesifisyyden takia kokonaispotilaan ja vapaan PSA: n antamiseen liittyvät indikaatiot ovat erilaisia:

Indikaatiot kokonais-PSA: n määrittämiseksi

Indikaatiot vapaan PSA: n määrittämiseksi

Epäilty eturauhasen adenooma (hyvänlaatuinen hyperplasia)

Ennalta ehkäisevä diagnoosi yli 45-vuotiaille miehille

Adenooman tai syövän hoidon seuranta

Syöpä, eturauhastulehdus, adenoma

Seurataan aiemmin tunnistettujen pahanlaatuisten prosessien hoitoa

Toimituksen valmistelu

Monissa tekijöissä vaikuttaa eturauhasen spesifisen antigeenin tasoon veressä, eivätkä ne kaikki ole yhteydessä onkologisiin patologioihin. Eturauhasen syövän PSA-seulonta sen lisäksi, että se on käytössä kasvainten varhaisessa havaitsemisessa taudin varhaisessa vaiheessa, on useita mahdollisia riskejä, kuten:

• diagnoositulosten virheellinen tulkinta;
• biopsia laukaisi komplikaatioita, jotka perustuvat virheellisiin testituloksiin;
• vääriä biopsia-tietoja (positiivisia), jotka toimivat syyksi määrätä hoito ilman tarvetta;
• määrätyn hoidon sivuvaikutukset (erektiohäiriöt, virtsainkontinenssi, sydän- ja verisuonitaudit jne.).

Laboratoriotulosten virheellisen tulkinnan välttämiseksi valmistautuminen PSA: n miehille on tehtävä tiukasti noudattaen vakiintuneita sääntöjä, jotka sisältävät:

• pidättäytyminen seksuaalisesta aktiviteetista vähintään 48 tuntia ennen testiä (siemensyöksy johtaa seerumin PSA-pitoisuuden lisääntymiseen);
• 3-4 vuorokautta ennen diagnoosia noudattaa erityistä ruokavaliota (kieltää paistetut, mausteiset, rasvaiset elintarvikkeet, poistaa alkoholijuomat ja ravintoaineita sisältävät nesteet);
• vähintään kolme päivää pidättäytymään eturauhasen hieromasta (edistää PSA: n voimakasta nousua);
• ei suoriteta transreenin ultraäänitutkimusta vähintään viikon ajan ennen veren luovuttamista analyysille (kystoskopialla ei ole merkittävää vaikutusta PSA-tasoon, joten sen suorituskykyä ei ole rajoitettu);
• kieltäytyä mistä tahansa liikunnasta muutama päivä ennen diagnoosia (pyöräily, hevonen, voimaharjoittelu);
• PSA-seulonta aikaisintaan 6 kuukautta. eturauhasen leikkauksen jälkeen (transuretraalinen resektio).

Miten analysoida

Jos PSA-tason analyysin veritesti valmistui alustavasti kaikkien suositusten mukaisesti, tutkimuksen tulokset todennäköisemmät heijastavat antigeenin todellista tasoa. Diagnoosin tehokkuuden parantamiseksi on tarpeen noudattaa PSA: n verikokeiden ottamista biologisen materiaalin ottamispäivänä, joka sisältää seuraavat määräykset:

• diagnoosi suoritetaan tyhjänä vatsaan (PSA-taso ei vaihtele voimakkaasti koko päivän, mutta on suositeltavaa lahjoittaa verta aamulla 10 tunnin nopeuden jälkeen);
• välittömästi ennen menettelyä, sinun on täysin rentouduttava;
• tupakoinnin täydellinen lopettaminen tulee tapahtua viimeistään tunti ennen verinäytteenottoa;
• ennen veren luovuttamista fyysinen tai emotionaalinen stressi on vältettävä;
• olisi pidättäydyttävä ottamasta lääkkeitä;
• ennen menettelyä voit juoda vain puhdasta vettä.

PSA: n verta 5-10 ml: n tilavuudessa kerätään laskimoon kyynärpäässä. Laboratoriotutkimukset käyttäen entsyymi-immunoanalyysiä, joka suoritettiin 1 päivän ajan, jonka jälkeen tulokset lähetetään lääkärille salauksen purkamiseksi. Jos alkuperäisen analyysin tuloksena saadut tiedot herättävät epäilyjä niiden luotettavuudesta, määrätään toistuvasta verenluovutuksesta. PSA: n uudelleenanalyysin tarkkuuden varmistamiseksi biomateriaali olisi kerättävä samaan aikaan kuin ensimmäistä kertaa.

PSA: n analyysin dekoodaus miehillä iän mukaan

Miesten PSA-normi määritetään pitkäaikaisten havaintojen perusteella, ja se perustuu ihmisen onkologian esiintyvyyteen, jossa on useita indikaattoreita, joilla on veren seerumin pitoisuus. PSA: n normaalin tason asiantuntijoiden mielipiteet jaetaan - keskimääräistä verokantaa pidetään 4 ng / ml: n pitoisuutena muiden tietojen mukaan, tämä luku ei saa ylittää 2,5 ng / ml.

Koska seuraava vaihe antigeenipitoisuuden lisääntyneen havaitsemisen jälkeen on eturauhaskudoksen histologinen tutkimus (ja tämä on vakava interventio mielialaosan rakenteessa), lääkärin on varmistettava biopsian toteutettavuus. Viimeaikaiset diagnostiset tutkimukset osoittavat, että PSA-normin raja-arvojen asettaminen miehille riippuu organismin iästä ja yksilöllisistä ominaisuuksista. Ikäkriteerit normaalien antigeenien arvojen erottamiseksi esitetään taulukossa:

Ikä, mies

Normin PSA yläraja, ng / ml

Biopsian nimeämisen merkinnät, ng / ml

Yli 10 (suhteessa vapaa PSA alle alle 15%)

PSA-indeksi

Jos verikokeiden tulosten tulkinnassa paljastuu eturauhaspesifisen antigeenin korkea pitoisuus siinä - lääkäri päättää eturauhaskudoksen toteutettavuudesta tutkimuksessa. Lääketieteelliseen johtopäätökseen vaikuttavat tekijät, kuten normaalien arvojen ja tutkimuksessa saatujen tietojen välinen ero sekä PSA-indeksi.

Merkittävä ero antigeenin normaaliarvojen ja saadun testituloksen välillä kasvaa positiivisen biopsian todennäköisyydellä. Jos PSA-taso ylittää sallitun enimmäismäärän, mutta on 10 ng / ml, indikaatiot histologisessa tutkimuksessa riippuvat eturauhaspesifisen antigeenin indeksistä (Ipsa), joka lasketaan kaavalla: Ipsa = (vapaa PSA / assosioitunut PSA) х 100%.

Indeksin normaaliarvo on 15%. Mitä pienempi eturauhasantigeenin vapaan ja sitoutuneen molekyylimuodon suhde, sitä suurempi on todennäköisyys pahanlaatuisten kasvainten läsnäololle (Ipsa: n ollessa alle 10% todennäköisyys on 56% ja Ipsa-hoidossa yli 25% syöpään todennäköisyys ei ylitä 8%). Biopsin tarve puuttuu suurella arvolla Ipsaa. PSA-indeksin suurin ennustusarvo havaitaan, kun PSA-taso on yhteensä 68 ng / ml.

Korotetun PSA: n syyt

PSA-testien käytön perusta prostatasyövän kehittymisen estämiseksi on kasvaimen markkerin korkea herkkyys elimistössä tapahtuvissa muutoksissa kasvaimen prosessien kehittymisen aikana. Eturauhasen antigeenin spesifisyys on sama reaktio (veren pitoisuuden lisääntyminen) ärsyttäviin tekijöihin, joista kaikki eivät ole patogeenisiä. Näin ollen PSA: n pitoisuuden lisääntyminen veressä voi tapahtua seuraavista ei-patologisista syistä, jotka liittyvät fysiologiaan:

• geneettiset ominaisuudet (lisääntynyt eturauhanen koko);
• ikäihin liittyvät muutokset (eturauhasen antigeenin nousu veriseerumissa korreloi iän kanssa johtuen eturauhasen tilavuuden kasvusta sen hyvänlaatuisen kasvun vuoksi);
• harjoitetaan ääriliikkeitä, jotka liittyvät moottoripyörään, pyöräilyyn jne.
• Instrumentaaliset, viskeraaliset manipuloinnit tai kirurgiset toimenpiteet eturauhasen alueella analyysin aattona;
• Siemensyöksyä.

Huolimatta siitä, että PSA-tasoa seurataan usein eturauhassyövän ilmaisemiseksi, tämä merkki on organispesifinen (toisin sanoen se ei osoita tiettyä sairautta, vaan osoittaa poikkeavuuksia tietyllä elimellä). Onkologisen epäilyn lisäksi PSA-pitoisuuksien lisääntyminen voi viitata patologioihin, kuten:

• tarttuva prostatitis;
• tarttuvien lantion elinten sairaudet;
• eturauhasen kehittämä tulehdusprosessi (prostatitis);
• eturauhasen adenooma;
• iskeeminen (veren virtausparametrien väheneminen) tai infarkti (verisuonten atrofia, jossa veri pysähtyy normaalisti ja joka syöttää happea kudoksiin) eturauhan.

Voiko indikaattori laskea?

Eksogeenisten ja endogeenisten tekijöiden vaikutuksesta eturauhaspesifisen antigeenin taso voi pienentyä. PSA: n konsentraation vähenemistä veressä ei pidetä testien decipheroimisena poikkeamana normaalista, ja päätelmä indikaattorin laskusta korreloi vasta edellisen tutkimuksen tulosten kanssa. Yleisimmät syyt PSA-tasojen vähentämiseen ovat:

• eturauhasen patologisten prosessien aktiivisuuden väheneminen;
• ottaen erityislääkkeitä, jotka ovat osa urologisten sairauksien hoitoa;
• huomattava ero ihmisen ruumiinpainon ja hänen korkeutensa välillä (painoindeksi on yli 30).

Arvo normalisointimenetelmät

Kun diagnoosin aikana havaitaan poikkeava eturauhasen antigeenitasosta, on selvitettävä tämän ilmiön täsmällinen syy ja ryhdyttävä toimiin sen poistamiseksi. PSA: n sisällön indikaattoreiden arvon alentaminen veressä voi luonnollisesti tai huumeiden avulla. Jos eturauhasen patologian esiintyminen vahvistuu, lääkäri kehittää tunnistettuun sairauteen perustuvaa hoitoa.

Antigeenin pitoisuutta voidaan säätää noudattamalla erityistä ruokavaliota, joka mahdollistaa sellaisten elintarvikkeiden ruokkimisen hylkäämisen tai rajoittamisen, jotka lisäävät kasvainten muodostumisen riskiä. PSA-arvon normalisoimiseksi sinun kannattaa poistaa tyydyttyneiden rasvojen (maitotuotteet, voi, rasvainen liha) kulutus ja lisätä ruokaan lisää hedelmiä (granaattiomenat), vihanneksia (tomaatteja), marjoja (rypäleitä).

Lääketieteellinen menetelmä kasvaimen markkerin vähentämiseksi on ottaa lääkkeitä, joita lääkäri määrää. Lääkkeet, joiden pitkäkestoinen käyttö alentaa antigeenipitoisuutta veressä, kuuluvat seuraaviin ryhmiin:

• 5-alfa-reduktaasin estäjät (Dutasteride ja Finasteride) - käytetään eturauhasen adenooman hoitoon, hidastaen sen kasvua;
• tiatsididiureetit (Arindap, Inspra, hypothiazide) - hypertension hoitoon käytettävät lääkkeet, diureettien pitkäaikainen käyttö vaikuttaa PSA: n tasoon ja alentaa sitä;
• lipidiä alentavia lääkkeitä (fenofibraatti, kolestyramiini, niasiini) - vähentää kolesterolitasoja ja edistää kehon painon normalisointia. Pitkäaikainen käyttö voi vähentää eturauhasen antigeenipitoisuutta.

Kansanhoito voi täydentää toimenpiteitä, joilla pyritään normalisoimaan tuumorimarkkerin sisältö veressä. Syöpäpotilailla on tehokasta sisällyttää hoitoprosessiin lääkekasveihin (koiruoho, plantain, minttu, nokkoslehti) tai myrkyllisiin kasveihin (chaga, aconiitti, sieni, hemlock) perustuvat kasvipohjaiset valmisteet. Hoidon tehokkuuden parantamiseksi adenoomat käyttävät mehiläistuotteita, pellavansiemeniä ja pähkinöitä. Kun eturauhastulehdus on hyödyllinen kurpitsansiementen käyttämiseen.

Jos verenpainetaudin määrittämisessä on merkkejä, lääkäri määrää testiä varten tapaamisen. Biomateriaali kerätään diagnoosikeskuksessa, sen tutkimus suoritetaan laboratoriossa. Tuumorimarkkerin määritelmää antavat lääketieteelliset laitokset, joilla on dokumentoitu oikeus harjoittaa toimintaa terveydenhuollon alalla. Taulukossa on esitetty menettelyn keskimääräiset hinnat (lukuun ottamatta biomateriaalin hankintaa) Moskovassa:

PSA: n veritesti

PSA (PSA, eturauhasen spesifinen antigeeni) verikokeessa on eturauhasen solujen tuottama erityinen aine miehen veressä. PSA on eturauhassyövän kasvainmerkki.

Mitkä ovat indikaatiot PSA: lle?

1. Eturauhasen syövän tarkkailu ja hoidon tehokkuus.
2. Epäilty eturauhasen kasvain muiden tutkimusten jälkeen (esimerkiksi digitaalisen rektaalitutkimuksen tai ultraäänitutkimuksen jälkeen).
3. Potilaita, jotka ovat saaneet radikaalia (antitumor) hoitoa eturauhassyöpää varten, suositellaan analysoitavaksi 3-4 kuukauden välein.
4. 40 vuoden ikäisten miesten profylaktinen tutkimus, jossa tunnistetaan eturauhasen spesifisen antigeenin dynamiikka.

Miten valmistaudut verikokeeseen PSA: lle?

• ruoka ei ole sallittua 8 tunnin sisällä ennen analyysiä, mehua, teetä, kahvia ja alkoholia;
• on suositeltavaa pidättäytyä seksuaalisesta yhdynnästä 5-7 päivää ennen tutkimusta;
• On suositeltavaa tehdä analyysi ennen urologin tutkimista tai 10-14 päivän kuluttua sen jälkeen.
• eturauhasen hierontaan tai digitaaliseen rektaaliseen tutkimukseen, rakon virtsarakon kystoskopiaan tai katetrointiin, transrektalisoluihin ja minkä tahansa muun mekaanisen vaikutuksen jälkeen eturauhaselle ennen PSA: n verikokea, on toivottavaa odottaa vähintään 2 viikkoa ja eturauhan biopsian jälkeen - vähintään kuukauden ajan.

Miten tutkimus tehdään?

Analyysia varten käytetään verta verestä. PSA: n määrittely suoritetaan useimmiten, joskus määrätään vapaan PSA: n määritelmä diagnoosin selvittämiseksi.

PSA: n veritesti valmistetaan 1 työpäivässä.

Mitkä ovat PSA: n normaalit verenlaskut?

PSA-nopeus (kaikenikäisille) on 0-4,0 ng / ml. Kuitenkin 40-vuotiaille miehille on parempi, jos PSA ei ylitä 2,5 ng / ml ja 50-vuotiaille ja sitä vanhemmille miehille 3,5 ng / ml.

Mitä voi liittyä koko PSA: n lisääntymiseen?

PSA: n vähäinen tai jopa merkittävä lisäys voi liittyä tulehdukseen (prostatitis) ja hyvänlaatuisen eturauhan hyperplasian (adenoma). Mekaaniset vaikutukset eturauhanen (eturauhahieronta, eturauhan biopsia, kystoskopia, akuutti virtsan pidätys, virtsarakon katetrointi) aiheuttavat PSA: n tilapäisen lisääntymisen. Kuitenkin PSA: n voimakkain ja vakaan lisääntyminen liittyy tavallisesti eturauhassyöpään.

Miksi tarvitsen verikokeen PSA: lle

Nykyaikaisten lääketieteellisten laitosten tehtävänä ei ole ainoastaan ​​hoitaa potilaita erilaisiin sairauksiin, vaan myös estää patologisten tilojen kehittyminen ja määrittää heidät jo alkuvaiheessa, kun terapeuttiset toimenpiteet ovat menestyneimpiä.

Tämä on erityisen tärkeää, kun kyseessä ovat onkologiset sairaudet, koska niiden diagnosointi myöhemmässä vaiheessa useimmissa tapauksissa ei auta välttämään kuolemaa. Malignantit kasvaimet, joiden lokalisointipaikka on eturauhanen, erottuvat urospuolisten potilaiden keskuudessa.

Tauon havaitsemiseksi vaiheissa, jolloin hoito on vielä mahdollista, on säännöllisesti suoritettava verikokeita PSA: lle. On tärkeää tietää, mikä on, miksi se on välttämätöntä ja millaisia ​​sairauksia poikkeaminen normaalista voi olla.

Tämä analyysi osoittaa

Lyhenne "PSA" tarkoittaa "eturauhasen spesifistä antigeenia". Toisin sanoen se on proteiini, eräänlainen seriiniproteaasi, joka laimentaa siemennesteen nestettä. Antigeenin tuotanto tapahtuu eturauhasessa.

Ikän ja yleisen terveyden mukaan PSA miehillä tuotetaan eri määrinä. Antigeenien taso verikoostumuksessa osoittaa, miten eturauhanen on terveellinen.

Tutkimus olisi suoritettava kaikille eturauhasen liikakasvua diagnosoidun väestönosan puolisolle, koska tauti on kyky kehittyä adenoma- ja syöpäkasvaimiksi.

Se on PSA-tason määritys, joka mahdollistaa tämän prosessin seurannan ja oikea-aikaisen kirurgisen toimenpiteen. Ainoastaan ​​analyysin tekeminen on tehtävä määräajoin. Tulosten dekoodaamisen jälkeen lääkäri ilmoittaa taudin läsnäolosta tai poissaolosta.

PSA löytyy myös miehistä ilman patologisia prosesseja, joita pidetään normaalina, koska proteiinisynteesi suoritetaan jatkuvasti pieninä määrinä.

Eturauhasen syöpä voi kehittyä ilman samanaikaisia ​​oireita. Merkit alkavat näkyä metastaasin vaiheessa, kun kasvain on jo käyttökelvoton.

On tärkeätä diagnosoida eturauhaspesifisen antigeenin arvo syövän ehkäisemiseksi. On syytä huomata, että PSA: n proteiinin rakenne muutetaan tuumorimarkkeriksi.

Kun heidät nimitetään

Indikaattorin kohotettu taso ei aina välttämättä merkitse onkologisten prosessien kehitystä. Lisäksi syövän diagnoosi on mahdollista myös matalilla arvoilla.

Tärkeimpiä analyyseja ovat:

• eturauhasen sairaudet;
• diagnostiikka, joka estää tai vahvistaa pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisen;
• ennaltaehkäisyn seulonta, etenkin jos on olemassa geneettinen alttius;
• valvonta syöpään terapeuttisen hoidon prosessissa;
• toistuvien tilojen määrittäminen leikkauksen kohteena oleville potilaille.

PSA: n veritesti on välttämätön myös seuraavissa tapauksissa:

• ammatillinen toiminta merkitsee haitallisia työoloja;
• kasvaimen kasvain läsnäolosta läheisessä sukulaisessa olevalle henkilölle;
• virtsajärjestelmän häiriöt;
• epäily prostatitis tai hyvänlaatuinen hyperplasia;
• veren nestemäisten aineiden esiintyminen siemennesteessä tai verenesteissä;
• hormonihoidon hoidon historia;
• kroonisen kivun esiintyminen lantion tai alemman selkäpuolen alueella.

Jotta voidaan sulkea pois yli-diagnoosi, joka vaikuttaa huomattavasti miehen elämään sairauden puuttuessa, analyysi nimetään yksinomaan syyksi. Lisäksi on tärkeää valmistautua asianmukaisesti tutkimukseen, jossa suljetaan pois kaikki tekijät, joilla voi olla kielteinen vaikutus eturauhaseen.

PSA-luokitus

Sen jälkeen, kun eturauhasen eturauhasen eturauhasen antigeenia imeytyy veriin, se voidaan säilyttää siinä 3 tyypissä:

• vapaa, kun taas yhteys plasmaproteiineihin puuttuu;
• jotka liittyvät kymotrypsiiniin, joka on erittäin aktiivinen plasman entsyymi;
• makroglobuliinilla - liittyy veren proteiiniin.

Nämä lajit olisi tunnistettava, koska ne muodostavat perusdiagnostiikan testin. Siten entsyymi luokitellaan seuraavasti:

• vapaa PSA;
• yhteinen psa on kymotrypsiiniin liittyvän antigeenin vapaa osa;
• molempien lajien suhde.

Indikaattorin kvantitatiivisen arvon määrittämiseksi on tarpeen määrittää, minkä tyyppinen PSA on tutkittu. Useimmiten se on eturauhasen spesifinen antigeeni. Jos taso ylittyy, annetaan laajennettu analyysi, johon kuuluu prostatitiitin kolmen tyyppisen merkkiaineen tutkiminen.

Normi ​​miehille

PSA: n normaalit indikaattorit vaihtelevat välillä 0-4 ng / ml. Eturauhasen patologisen prosessin kehittymisen myötä arvot kasvavat.

Jokaisella ihmisellä on tunnusomaisia ​​yksilölliset ominaisuudet.

Ihmisen eturauhanen voi myös olla erilainen. Se voi vaihdella kooltaan, alttius eri tekijöille sekä vastustaa sisäisiä ja ulkoisia ärsykkeitä.

Lisäksi se muuttuu lopulta, mikä johtaa indeksin luonnolliseen kasvuun.

Alla olevassa taulukossa esitetään ikäluokat.

PSA: n verikokeessa miehillä

Eturauhaspesifinen antigeeni (PSA, PSA) on urospuolinen salaisuus, joka erittyy eturauhasesta. PSA: n täydellinen verenmääritys miehillä määrittää antigeenin määrän veressä (vain 1 mm seerumin nimikkeitä).

Antigeenityypit

Useimmiten tämän tutkimuksen suorittamiseksi voimakkaamman sukupuolen edustajat hoidetaan urogenitaalisen järjestelmän ongelmalla (tai epäilyllä). Antigeenin verinäytteiden tarkoituksena on löytää miesten eturauhasen pahanlaatuiset muodostumat varhaisessa vaiheessa ejakulaatin laimentamiseksi.

Protaattispesifinen antigeeni levittyy osittain veressä, mutta pääosa tunkeutuu siemennesteeseen. Antigeenipitoisuuden lisääntyminen veressä tai vapaan / kokonais-PSA: n suhteen muutoksen todennäköisimmin potilaalla on katkottu suojamembraani rauhasolujen ja alusten välillä, mikä lupaa useita sairaustyyppejä.

Kuva PSA: n verenkierron mekanismista

Tämä antigeeni veriseerumissa jaetaan kahteen tyyppiin: sidottu (PSA: n kemiallinen sidos muihin aineisiin) ja vapaa (vapaassa muodossa oleva antigeeni).

Kuten osoituksena PSA: n lisääntymisestä

Ei ole tarpeen tehdä etukäteen päätelmiä elimen mahdollisesta epätasapainosta PSA-indeksin kasvun taustalla. PSA-verikoe ei ole ainoa testi, joka määrittää eturauhasten kasvaimen!

Poikkeamat, jotka perustuvat PSA: n analyysiin, voivat kuitenkin puhua muista rauhasten muutoksista:

1. Paikallinen tulehdusprosessi;
2. ischuria;
3. Huonon veren syöttäminen eturauhaselle;
4. PSA-tasojen muutokset iän myötä;
5. adenooma;
6. Kroonisen prostatitisin hankinta;
7. Eturauhasen komplikaatio;
8. Eturauhassyöpä.

Miten analyysi ja valmistelu ovat

PSA-analyysin valmistautumista edeltävänä päivänä miehen pitäisi tulla tyhjään vatsaan ja muista seuraavat suositukset:

• sukupuolisen toiminnan lopettaminen 2 päivää ennen analyysiä. Yhteensä (vapaa) antigeeni laskimoversiossa muuttuu ejakulaatioiden lukumäärän mukaan;
• testaus PSA: lle 72 tunnin kuluttua monimutkaisen eturauhahieronnan kulusta;
• suoritetaan transrectal ultraääni viikkoa ennen PSA: n täydellistä verenlaskentaa;
• PSA: n analysointia koskevien sääntöjen mukaan eturauhan biopsia olisi tehtävä 2 kuukautta ennen menettelyä;
• transuretraalista resektiota suoritetaan myös vähintään 1 kuukausi ennen PSA-tutkimusta;
• ennen menettelyä, on tarpeen täysin rentoutua (30 minuuttia ennen verinäytteenottoa);
• poissulkeminen rasvattomien elintarvikkeiden ruokavaliosta (yksi päivä ennen analyysiä);
• (30 minuuttia ennen PSA: n määrittämistä, tupakoinnin täydellinen lopettaminen).

Tietenkin on mahdollista suorittaa verinäytteenotto PSA: lle, jättäen täysin huomiotta edellä mainitut säännöt, mutta tulos voi antaa suuren virheen, mikä aiheuttaa vain lisäongelmia (joita ei olisi voinut tapahtua).

Kaikki menettelyt, joihin liittyy katetrin lisääminen peniksen virtsaputkeen, pyöräily ja kaikki toimet, jotka voivat vaikuttaa lantion sisäelimiin, olisi suljettava muutaman viikon kuluttua ennen PSA-antigeenin laskimoon vetämistä verestä.

Kuka on suositeltavaa luovuttaa verta

Tilastojen mukaan yli 40-vuotiailla miehillä on useimmin ongelmia eturauhanen kanssa (mikä aiheuttaa usein pahanlaatuisia kasvaimia). Siksi rutiinitutkimuksessa tällaisia ​​potilaita vaaditaan lisää verinäyte, jotta määritettäisiin täydellinen ja vapaa PSA. Ei kuitenkaan vain tässä iässä suositella lahjoittaa verta PSA: lle.

Olosuhteet, joille PSA-tutkimus on osoitettu nuorille, eivät ole kovin laajoja mutta merkittäviä. Eturauhasen lääkärien maligni kasvaimet määrittävät tämän antigeenin verikokeen ennen 40-vuotiaiden saavuttamista etenkin, jos alla kuvatut oireet ovat läsnä:

• säännöllinen virtsaaminen;
• virtsarakon täydellisen puhdistuksen mahdottomuus;
• kivuttomia merkkejä haara-alueella;
• usein virtsaaminen pimeässä;
• epätäydellinen erektio;
• seksuaalisen aktiivisuuden väheneminen.

Analyysinopeus

PSA: lla on selvä veren dekoodaus ja vastaavasti veritestiin kohdistuvat poikkeamat, joiden mukaan lääkäri tekee johtopäätöksiä saaduista PSA-arvoista:

• Norm PSA 40-49-vuotiaille miehille - 2,5 yksikköä;
• 50-59-vuotias - 3,5 yksikköä;
• 60-69 -vuotiaat - 4,5 yksikköä;
• 70-vuotiaasta ja jopa 6,5 ​​yksiköstä.

Spesifikaatio: vaikka potilaan kokonais-PSA: n analyysin tuloksena se ylittää 10 yksikköä, tämä ei tarkoita vakavan sairauden läsnäoloa, koska lisäverikokeita on suoritettava: vapaan ja kokonaisen antigeenin (kun taas biopsia).

diagnostiikka

Nykyaikaisen eturauhassyövän verikokeiden diagnostiikan avulla on mahdollista saavuttaa luotettavin tulos tehokkaan hoidon määrittämiseksi.

Valvonta tapahtuu seuraavilla perusteilla:

• Eturauhastulehduksen (pahanlaatuisen kasvaimen alueella) PSA laskee 0,2 yksikköön. ja alle;
• Kasvaimen säteilyttämiseen liittyy antigeenin hitaan lasku. Jos PSA-arvo saavuttaa yhden yksikön koko menettelyn jälkeen, niin suurella todennäköisyydellä odotamme pitkää toipumisaikaa (remissio) enintään 5 vuodeksi.
• Pahimmassa tapauksessa voidaan odottaa taudin uusiutumista, mikä määräytyy eturauhaspesifisen antigeenin voimakasta lisääntymistä eturauhasen tarkennuksen säteilytyksen jälkeen;
• Metastaasin eturauhassyöpä antaa tapauksessa, jossa PSA-arvo saavuttaa 50 yksikköä, mutta tämä arvo voi nousta 100 yksikköön. Jälkimmäinen tarkoittaa, että metastaasit ovat levinneet koko potilaan kehoon.

Kaikesta edellä olevasta seuraa:

Tärkeintä muistaa: syöpä ja erityisesti eturauhassyöpä voidaan hoitaa, mutta vain siinä tapauksessa, että tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa. Mitä kauemmin taudin diagnosointiin tarvitaan (verenäytteenotto PSA: lle ja muille tutkimuksille), sitä vähemmän on todennäköistä, että se palautuu.

Kaikesta edellä olevasta seuraa, että PSA: n tarkan verikokeen tulos edellyttää, että ihmisen on noudatettava kaikkia tämän aineen ehtoja, jotta diagnostiikkatulosten tarkkuus vähenee mahdollisimman pieneksi.

Nykyaikainen lääketiede on hyvin kehittynyt, mutta ei riittänyt määrittämään tarkka diagnoosi yhdellä analyysillä. PSA: n verikokeessa ei määritetä syöpää 100%: lla ja lääkärit ovat hyvin tietoisia tästä. Siksi lääkärisi määrää, jos lisääntynyt antigeeniarvo, lisämenettelyt ja testit syövän ja muiden "ongelmien" havaitsemiseksi.

PSA-transkripti

PSA-transkripti - mitä tämä analyysi tarkoittaa? Eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) verikokeessa näytetään riski eturauhassyövän kehittyminen, mutta ei välttämättä syöpä, ja jota käytetään myös eturauhassyövän potilaiden hoidon tehokkuuden seurantaan.

PSA yhteinen ja vapaa mikä se on?

Eturauhasen spesifinen antigeeni - polypeptidin (proteiinin) kemiallisen rakenteen mukaan, jota tuottavat normaalien ja tuumorisolujen eturauhasen erittävien kanavien solut, siksi se viittaa organispesifisiin markkereihin eikä etenkin eturauhassyöpämarkkeriin.

Eturauhasen antigeeni on entsyymi, joka laimentaa ejakulaatin, jotta saadaan tarvittava motiliteetti siittiöitä, normaalisti suurin osa siitä tulee ejaculate ja pieni määrä veressä.

Ihmisillä eturauhasen spesifinen antigeeni on proteiinisidonnassa ja sitoutumaton PSA (vapaa). Vapaa ja siihen liittyvä PSA muodostavat koko PSA: n.

PSA-vapaa osuus on noin 20% koko PSA: sta.

PSA on yleinen normi miehille iässä.

- 40-49-vuotiaat eivät ole yli 2,5 ng / ml

- 50-59 vuotta enintään 3,5 ng / ml

- 60-69 vuotta enintään 4,5 ng / ml

- yli 70-vuotiaat eivät ylitä 6,5 ng / ml

Eturauhasen spesifisen antigeenin määrittäminen yli 75-vuotiailla miehillä eturauhassyövän seulonnassa on kiistanalainen.

PSA: n vapaa / PSA-kokonaissuhde on normaali yli 15%.

PSA: n syyt lisääntyvät

1. Eturauhasen hieronta voi aiheuttaa eturauhasen spesifisen antigeenin huomattavan kasvun veriseerumissa ennen testiä.

2. äskettäin suoritettu eturauhasen biopsia (eturauhasen spesifisen antibieenin lisääntyminen voi kestää jopa 6 viikkoa), kasvu johtuu eturauhaskudoksen aktiivisesta tulehduksesta invasiivisen toimenpiteen jälkeen.

3. Akuutti virtsaumpi ja virtsarakon katetrointi.

4. Eturauhassyövässä kasvattamalla PSA: n eritystä kasvainsoluilla ja tuhoamalla normaalit.

5. Benignaalinen eturauhasen hyperplasia tai eturauhasen adenoma, joka johtuu normaalin eturauhastulehduksen kudoksen puristumisesta, mikä johtaa eturauhasen spesifisen antigeenin suurempaan tunkeutumiseen veren sisään.

6. Eturauhasen tartuntataudit (akuutti eturauhastulehdus tai kroonisen eturauhastulehduksen paheneminen), solumembraanin läpäisevyyden rikkominen tapahtuu ja merkittävä määrä eturauhaspesifistä antigeeniä tulee veressä. Joskus eturauhaspesifisen antigeenin kasvu on jopa 30 ng / ml ja sitä korkeampi.

7. Ejäkyminen testin aattona.

PSA-salauksen purku

Eturauhasen spesifisen antigeenin korkea arvo mahdollistaa eturauhassyövän epäilemisen, antaa eturauhasen biopsiaa.

Jos eturauhasen spesifinen antigeeni on alle 50 ng / ml yli 50-vuotiailla miehillä, eturauhassyövän riski on vähäinen.

On välttämätöntä arvioida PSA-tuloksia potilaan iän ja prostatan tilavuuden mukaan.

Eturauhasen spesifisen antigeenin kasvu 10 ng / ml: iin on "harmaa alue", dekoodaus - lisäketjujen määrittämiseksi, vapaan PSA: n / kokonais-PSA: n välisen suhteen laskemista käytetään. Jos suhde on alle 15%, ennuste on heikko ja eturauhan biopsia on suoritettava.

Eturauhasen spesifisen antigeenin kasvu yli 10 ng / ml osoittaa eturauhasbiopsian.

Iän myötä eturauhasen spesifinen antigeeni kasvaa eturauhasen adenoman kasvun takia, joten PSA on PSA: n ja eturauhan tilavuuden välinen suhde eturauhasen adenoman vaikutuksen vähentämiseksi eturauhaspesifisen antigeenin verikokeesta. Normaalisti tämä indikaattori ei ole enempää kuin 0,15 ng / ml cm3. PSA: n tiheys on yli 0,15 ng ml cm3 - eturauhasen biopsia.

PSA: n kasvuvauhti on yli 0,75 ng / ml vuodessa tyypillisesti eturauhassyövästä ja määrää prostatabiopsian tarpeen.

Jos eturauhasen spesifinen antigeeni on yli 20 ng / ml 20%: lla potilaista, vaikuttaa lantion imusolmukkeisiin.

Jos eturauhaspesifinen antigeeni on yli 50 ng / ml, 75% potilaista kärsii lantion imusolmukkeista ja suuri etäispesäkkeiden riski.

Jos eturauhasen spesifinen antigeeni on yli 100 ng / ml, eturauhasen syövän kaukaiset etäpesäkkeet.

Radikaalin prostatektomin (eturauhasen syövän kirurgisessa hoidossa) eturauhaspesifisen antigeenin tulisi laskea alle 0,2 ng / ml.

Sädehoidon avulla eturauhasen spesifinen antigeeni, joka on alle 1 ng / ml, antaa toivoa pitkästä relaksoitumattomasta jaksosta (3-5 vuotta).

Verikoke eturauhasen spesifisen antigeenin valmistamiseksi.

1. On suositeltavaa pidättäytyä ejakulaatiosta 2 päivän ajan ennen testiä.

2. On parempi ottaa eturauhaspesifinen antigeeni aikaisintaan 10-14 päivän kuluttua eturauhashierron, kystoskopian ja rakon katetroinnin jälkeen.

3. Biopsin jälkeen eturauhanen on aikaisintaan 6 viikkoa.

4. Eturauhasen leikkauksen jälkeen aikaisintaan 6 kuukautta.

5. Rajoita ruokaa 3 päivää rasvaista, paistettua, alkoholia.

6. Viimeisen aterian jälkeen on kulunut vähintään 8 tuntia.

Kuinka monta päivää PSA on tehty?

Kaikilla yli 45-vuotiailla miehillä on suositeltavaa ottaa PSA kerran vuodessa eturauhassyövän diagnosoimiseksi varhaisessa vaiheessa.

Jos PSA on kohonnut, ota yhteyttä uroloonisi lisätutkimukseen selvittääksesi syyt, jotka johtivat muutokseen tässä analyysissä.

Terveys sinulle. Ystävällisin terveisin, tohtori Khodakov Alexander Anatolyevich.

Vastaukset kysymyksiin julkaistaan ​​12 tunnin kuluessa. Kiitos ymmärryksestänne.

PSA-normi: analyysin pääpiirteet ja sen toimittamisen osoitteet

Eturauhasoluja tuottavat eturauhaspesifinen antigeeni (PSA).

Jos sen indikaattori ylittää vakiintuneet normit, tämä on seurausta patologisista prosesseista rauhasessa, joten PSA-testi auttaa määrittämään elimen sairaudet.

PSA-testi on kaikkein informatiivinen muun muassa eturauhasen sairauden havaitsemiseksi. Sitä voidaan käyttää määrittämään eturauhan tulehdusprosessit ja kudoksen hyvänlaatuinen kasvu, mutta PSA-tutkimuksen pääasiallinen tarkoitus on tunnistaa syöpäsolut.

Kun PSA: n verikokeita on määrätty:

• joilla on eturauhasen pahanlaatuisen kasvaimen ominaispiirteet;
• viidenkymmenen vuoden iän jälkeen vuotuinen analyysi suoritetaan PSA-standardin määrittämiseksi;
• vuosittainen tutkimus neljänkymmenen vuoden kuluttua syövän omaisten sukulaisten läsnäollessa;
• laajentuneen eturauhanen kanssa;
• syövän vaiheen tunnistaminen;
• jotta seurataan hoidon kulkua.

Viime aikoihin asti uskottiin, että PSA-nopeus on alueella jopa 4,0 ng / ml, mutta lääketieteellinen käytäntö on osoittanut, että syöpä voi kehittyä pienemmillä nopeuksilla. Siksi PSA yli 2,5 ng / ml voi olla merkkinä pahanlaatuisesta kasvaimesta, mutta vain, jos on muita epäsuoria tekijöitä.

Yhteensä PSA

Kokonaisprotaattispesifinen antigeeni on yhtä suuri kuin vapaan ja sitoutuneen PSA: n summa.

PSA-indeksin tunnistamisen avulla voit:

• diagnosoida patologian kehityksen alku;
• tutkia eturauhasen profylaksia;
• havaitsemaan PSA-normi, arvioimaan eturauhanen hoidon tuloksia;
• jos miehen on tehty leikkausta, yleinen PSA-analyysi auttaa tunnistamaan relapseja.

Vapaa ja siihen liittyvä PSA:

• vapaa muoto - PSA ei liity proteiineihin;
• sitoutunut muoto - PSA liittyy alfa-1-antichymotrypsiiniin.

Vapaa PSA ihmisen kehossa on vain 10%. Vapaan antigeenin analyysin avulla voimme erottaa hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet.

PSA-testi on kasvainmarkkeri, joka havaitsee onkologiset muutokset eturauhasessa, mutta antigeenin korkea taso voi viitata muiden eturauhassyöpien esiintymiseen. Jos kohonneen PSA: n aiheuttaa prostatitis tai adenoma, he puhuvat väärästä positiivisesta testistä.

Diagnoosin tekemisen virheiden välttämiseksi lääkäri käyttää PSA-kerrointa, jonka avulla voidaan arvioida vapaan ja sitoutuneen eturauhasen spesifisen antigeenin suhde. Jos siihen liittyvä PSA kohoaa, syöpä oletetaan, ja jos se on vapaa, hyvänlaatuinen hyperplasia.

Norm koira ihmisten veressä ja poikkeamat tästä indikaattorista

PSA on normaali miehillä enintään 4,0 ng / ml, jos tämä indikaattori ylittyy, potilaalle voidaan antaa biopsia, mutta kohonnut PSA ei aina ole merkki syövästä. Jos epäillään pahanlaatuista kasvainta, potilaalle lisätään lisätestejä.

Korkeammat PSA-tasot veressä, joiden normaaliarvo on yli 4,0 ng / ml:

Ylimääräiset hinnat viittaavat siihen, että eturauhasen toiminta on sisäisten tai ulkoisten prosessien vaikutusta. Se nousee vain, kun eturauhassolujen ja verenkierron välinen raja rikkoutuu.

Eturauhasen ulkoiset vaikutukset:

• kivun tutkiminen palpataatiolla;
• eturauhasen hieronta;
• pitkä pyöräily;
• ratsastus;
• karkea seksi analyysin aattona;
• suorittamalla kystoskopia;
• sijoitetaan katetri virtsarakkoon;
• kehon vanheneminen (ikävaihtelu);
• ottaen huumeita kudoksen ja tiettyjen lääkkeiden hyvänlaatuisen lisääntymisen hoitoon.

Jos tällaisia ​​ulkoisia vaikutuksia eturauhasessa ei ole, he puhuvat itse rauhanen tai muiden sisäisten ongelmien sairauksista.

PSA-normi ihmisen veressä hylätään seuraavissa sairauksissa:

• akuutti eturauhastulehdus;
• kroonisen prostatitin paheneminen;
• virtsateiden tulehdussairaudet;
• eturauhassyömiö;
• eturauhasen laajentuminen;
• hyvänlaatuinen hyperplasia;
• eturauhasen infarkti;
• pahanlaatuinen kasvain.

Alhainen PSA-taso veressä, nopeus on alle 2,0 ng / ml:

Alhainen PSA-indeksi on normaali, mikä viittaa siihen, että patologisten prosessien kehittymisriski rauhassa on minimaalinen. Eturauhasspesifisen antigeenin lasku osoittaa eturauhasten sairauksien hoidon tehokkuuden.

Tuloksen tulkinta

PSA on normaali miehillä, jolle on tunnusomaista terve eturauhanen. Jos PSA on kohonnut, lääkäri viipyy indikaattorit, mutta on erittäin tärkeää, että läpäisi kaksi koetta kerralla - vapaa ja täydellinen. Se on indikaattorien suhde, joka mahdollistaa syövän diagnosoinnin ja erottavan sen muista sairauksista, jotka oireina ovat samankaltaisia ​​kuin pahanlaatuiset kasvaimet.

PSA: n pitoisuus veressä vaihtelee vain vähän, indeksin kasvu voi viitata sekä syöpään että eturauhastulehdukseen ja adenomaan. Pahanlaatuisissa kasvaimissa vapaa PSA on alhainen ja hyvänlaatuisen hyperplasian tai tulehduksen eturauhasessa on korkea. Erikoislääkäri, joka tulkitsee näitä indikaattoreita, voi luotettavasti diagnosoida syövän tai sulkea tällaisen kasvaimen pois.

Vapaan PSA: n arvo kokonaismäärään määritetään 12 - 100%. Mitä korkeampi pistemäärä on, sitä vähemmän riski syövän kehittymisestä on.

Jos lääkäri määrittää syövän, suorita lisätutkimuksia riittävän hoidon antamiseksi.

Perinteinen eturauhassyövän hoito on seuraava:

1. Kauko-sädehoito on tavallisin keino taistella syöpätautia vastaan. Se koostuu sairaan elimen säteilytyksestä, elimen projisointi määritetään MRI: llä.
2. Brachytherapy on eräänlainen sädehoito, jota hoidetaan metastaasien puuttuessa. Nykyisin tehokkain tekniikka on se, että toiminnan etuna on se, että säteilylähde syötetään suoraan vaikuttavalle elimelle, eliminoimalla haitalliset vaikutukset muihin kudoksiin.
3. Prostatectomi on kirurginen menettely eturauhassyövän hoidossa. Tällaista radikaalia toimenpidettä käytetään, jos muut menetelmät eivät ole tehokkaita, operaation seurauksena eturauhanen, laihtuneet imusolmukkeet ja siemensyöksyt poistetaan kokonaan.

PSA: n veritesti: ikäryhmän normi miehillä

PSA: n tason tuntemiseksi sinun on luovutettava verta analysoitavaksi. Verinäyte suoritetaan laskimoon aamulla, on tärkeää siirtää analyysi jopa 11 tuntia, jolloin verisolujen hävittämisriski veriseerumissa on minimaalista.

Ennen analysoinnin läpäisyn on noudatettava useita sääntöjä:

• analyysin edeltävänä päivänä ei voi syödä rasvaisia ​​elintarvikkeita;
• veren luovutuksen päivänä on vältettävä hermostoa ja fyysistä ylijännitystä;
• Ei ole suositeltavaa tupakoida vähintään 30 minuuttia ennen verinäytteenottoa.
• et voi ottaa analyysiä, jos alle 10 päivää on kulunut eturauhasen hieronnasta;
• Väärien positiivisten aineiden välttämiseksi analyysiä ei pitäisi tehdä, jos virtsateiden tulehdus tai katetrointi tapahtuu.

Mitä vanhempi mies on, etkä eturauhasen spesifinen antigeeni veressä, joten vanhusten suositellaan lahjoittavan verta vuosittain PSA-indeksin määrittämiseksi. Tiedot on merkitty taulukkoon, ja lääkäri voi selvästi nähdä, miten indikaattorit muuttuvat ja onko syitä huoleen.

Koiralle normaali ikä (ng / ml):

• jopa neljäkymmentä - 1,4-2,5;
• jopa viisikymmentä - 2,0-2,5;
• jopa kuusikymmentä - 3,1-3,5;
• jopa seitsemänkymmentä - 4,1-4,5;
• jälkeen seitsemänkymmentä - 4.4-6.5.

Naisen PSA-taso on 0,2 ng / ml eikä sitä käytetä syövän havaitsemiseen.

PSA: n analyysi, miesten normaali ikäryhmän mukaan

Eturauhassyöpä (eturauhassyöpä) on yksi johtavista asemista ihmisen syöpäkuolleisuuden rakenteessa. Eturauhassyövässä on epäspesifisiä oireita taudin alkuvaiheissa, kuten kipu, heikentynyt virtsaaminen ja veri virtsassa. Tauti voi olla pitkään oireeton. Usein potilaat tarvitsevat apua vain luukakipuiden ilmaantuessa, mikä osoittaa taudin kehittyneen vaiheen, metastaasin luukudokseen.

Tunnista sairaus varhaisessa vaiheessa, kun hoito on tehokkainta, auttaa seulontatutkimuksia, mukaan lukien Urologi ja PSA-analyysi miehillä

Tutkimuksen tulosten ikäjakauman ansiosta voimme erottaa ikästandardin variantin patologiasta ja tunnistaa ryhmät, joilla on suurempi riski yksityiskohtaisemman kyselyn suorittamiseen.

Eturauhasen spesifisen antigeenin määritelmä auttaa tunnistamaan varhaiset syöpämuodot potilailla, joilla ei ole erityisiä valituksia, sekä arvioimaan eturauhasen hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten sairauksien hoidon tuloksia.

Mikä on PSA-analyysi

Miesten veressä eturauhasen spesifinen antigeeni on normaalisti läsnä (PSA, PSA). Rakenne on glykoproteiini, joka erittää eturauhasen kanavien soluja. Se on tarpeen ejakulaatin laimentamiseksi - tämä on yksi tärkeistä tekijöistä, jotka vaikuttavat miesten lisääntymistoiminnan toteutumiseen.

Eturauhaspesifinen antigeeni määritellään pääasiassa eturauhaskarsinooman kasvaimen markkeriksi. Tämä indikaattori on ohjearvo, kun valitset toimintatilan. Hoidon jälkeen hänen arviointinsa osoittaa hoidon tehokkuuden. Myös sen arvot ovat tärkeitä eturauhasen adenooman diagnosoinnissa ja hoidossa.

• Pääasiallinen PSA-määrä on ejakulaatissa. Eturauhasen spesifisen antigeenin määrä veressä, normaalissa, hyvin vähän, johtuen histologisesta esteestä.
• Eri tilanteissa seerumin PSA kasvaa, mikä estää esteen, useimmiten kudosten kasvun, tulehduksen tai mekaanisen rasituksen vuoksi.

Mikä on yleinen ja ilmainen PSA

Antigeeniä esiintyy veressä seuraavasti:

• PSA-vapaa;
• Antiproteaasiin liittyvät fraktiot:
  • 1) alfa-1-antichymotrypsiini,
  • 2) alfa-2-makroglobuliini. Viimeistä fraktiota ei ole määritetty.

Seuraavilla kahdella arvolla on kliininen merkitys:

• PSA yhteensä (PSA yhteensä), mukaan lukien PSA-vapaa, ja PSA - liittyy alfa-1-antikimotrypsiiniin);
• PSA: n vapaa (f-PSA)

Vapaan PSA: n / kokonais-PSA: n suhde

Sitä käytetään identifioimaan morfologisen tutkimuksen (biopsia) indikaatiot tietyllä potilasryhmällä. Biopsia suunnitellaan, jos potilaan vapaa PSA-arvo on alle 15%.

On tarpeen selventää, että kun eturauhasen tilavuus on yli 40-60 cm3, tämä suhde ei ole kovin informatiivinen.

PSA-tulosten tulkinta verikokeissa iän mukaan

Uskotaan, että PSA ei keskimäärin saa ylittää 4 ng / millilitra. Tämä ei kuitenkaan ole täysin oikea lausunto. Dekoodausanalyysissä otetaan huomioon miehen ikä, koska PSA veressä on suurempi, sitä suurempi eturauhasen tilavuus, joka kasvaa iän myötä.

PSA: n lisääntyminen 50-70-vuotiaiden välillä havaitaan 15 prosentissa tapauksista, eikä se aina ilmaise pahanlaatuista elinvaurioita.

PSA: n analyysi, normi iän mukaan

Enintään 40 vuotta indikaattorin yläraja on 2,5 ng / ml.

PSA-vapaa arvo on tavallisesti alueella 0,04-0,5 ng / ml. Edellä mainittua arvoa käytetään yleensä PSA-jakeiden suhdetta laskettaessa.

Ensisijainen seulonta

Edellä mainitut arvot ovat likimääräisiä ja keskiarvoisia, liittyvät vain ensisijaiseen seulontaan, riippuen potilaan iästä ja monista muista tekijöistä. Tutkimuksen tulosten tulkinta voi hoitaa ainoastaan ​​hoitavan lääkärin.

PSA: n kasvu on yhteensä 4 - 10 ng / ml lääkäreitä - urologit kutsuvat "harmaalle alueelle". Tällä tarkoituksella on mahdotonta puhua luotettavasti pahanlaatuisesta tai hyvänlaatuisesta prosessista.

Keskimääräisesti tämän PSA-arvon mukaan eturauhasen syöpä on löydetty 30 prosentista miehistä. Varmistamiseksi on osoitettu morfologinen tutkimus, hienon neulan eturauhaskudoksen biopsia.

On otettava huomioon, että vaikka PSA-arvo on alle 4 ng / ml, on olemassa vaara pahanlaatuisten vaurioiden havaitsemisessa.

Maailman terveysjärjestö suosittelee PSA-kynnysarvojen alentamista, jotta lisäanalyysejä voitaisiin laajentaa 2,5 ng / ml: iin

PSA ihmisen veressä kasvaa erilaisilla sairauksilla:

• virtsatietorijärjestelmän elinten tulehdusprosessissa;
• akuutti eturauhastulehdus;
• eturauhasen krooninen tulehdus, pahentuminen;
• eturauhasen adenooma;
• eturauhasen kudoksen verenkierron heikkeneminen;
• eturauhasen infarkti;
• kun eturauhaskudoksen pahanlaatuinen vaurio ilmestyy

PSA: n kasvu veressä ei aina puhu siitä onkologiasta.

PSA: n kasvun syyt sairauksissa

• Tulehdusprosessissa kurkun kudoksessa PSA: n lisääntymisen syy on kudoksen läpäisevyyden loukkaus.
• Eturauhassyövässä eturauhasspesifinen antigeeni tulee verestä kahdesta syystä: se tuottaa syöpäsoluja ja hammaskiven kalvonesteet tuhoutuvat.
• Adenoomassa, koska se on lisääntynyt rauhasten tilavuudessa ja eturauhamassan puristuksessa adenomatoosikudoksella.
• Virtsan kulkeutuminen adenomin akuutin viiveen muodossa voi johtaa lisääntyneeseen PSA: han.

Tekijät, jotka voivat aiheuttaa kasvua

• eturauhasen palpataatio;
• eturauhan hieronta;
• pyöräily, ratsastus moottoripyörällä, ratsastus hevosella;
• ejakulaatio veren keräämisen aattona;
• suorittamalla kystoskopia;
• rakon katetrointi, etenkin katetrointi kova katetri (tällä hetkellä käytetään melko harvoin);
• ottaa huumeita BPH: n hoitoon.

"Diagnostisen kolmion" seulonta eturauhassyövässä

1. PSA: n seerumin analyysi.
2. Suoritetut tutkimukset.

Yksinkertainen ja tehokas menetelmä, joka täydentää PSA: n määritelmää. Useimmiten eturauhasen muodostumisella on perifeerinen kasvu, jonka ansiosta voit palpata läpimitaltaan pienempää puolen senttimetrin solmua. Keskeisen kasvaimen kasvun myötä palpation informaatiosisältö vähenee.

Diagnostisen yhdistelmän herkkyys, mukaan lukien PSA + rektaalista tutkimusta, on 93%

III. Eturauhasen transrectaalinen etsaus (TRUS) on paljon informatiivisempi verrattuna vatsan ultraääni, mikä mahdollistaa hyvänlaatuisen liikakasvun erilaistumisen pahanlaatuisista kasvaimista. Tutkimus mittaa prostatan tilavuutta ja laskee PSA-tiheysindeksin: PSA-arvo jaettuna rakkulamäärällä. Eturauhasen syövän diagnosointi riski kasvaa, kun PSA-tiheydet ylittävät 0,15.

Nämä menetelmät täydentävät toisiaan ja yhdessä antavat tarkemman diagnostiikkakuvan.

Muita diagnostisia menetelmiä

Jos kliinisiä ja laboratoriotutkimuksia on olemassa, väitetyn sairauden morfologinen tarkastus suoritetaan. Suurin tehokkuus saatiin eturauhasen transrektatiivisen multifokaalisen lävistysbiopian tekniikalla ultraäänikontrollin avulla. Tämä minimaalisesti invasiivinen manipulointi, joka on mahdollista ilman sairaalahoitoa sairaalassa, on avohoitoprosessi.

Milloin lääkäri määrää eturauhasten biopsia?

1. PSA> 10 ng / ml;
2. PSA 4-10 ng / ml, vapaa / yhteensä PSA 20% tai 0,75 ng / ml vuodessa.
3. Jos lääkäri epäilee syöpäpotilaita, vaikka kasvainsoluja ei ole eturauhasten punktilla, näytetään dynaaminen havainto.

Prostasyövän seulonta

Seulonta - sellaisten henkilöiden tutkiminen, joilla ei ole oireita taudista, latenttien sairauksien tai riskitekijöiden diagnosoimiseksi.

Tässä tapauksessa on järkevää suorittaa seulontatutkimus:

1. Potilaat ovat viisikymmentä-seitsemänkymmenen vuoden ikäisiä ilman vakavaa somaattista patologiaa, jotka syövän diagnosoinnissa voivat joutua radikaalihoitoon;
2. Potilaat, jotka valittavat virtsaneritysongelmista;
3. Potilaat, joilla on urogenitaalisen sairauden sairaudet, joiden ikä on yli 50-vuotias, aiemmin määrittelemättömällä tuumorimarkkerilla, jos on suunniteltu kirurginen hoito tai BPH: n tai kroonisen prostatitis-lääkkeen hoito;
4. Potilaat 40 - ka: n jälkeen, joilla on epäsuotuisa perinnöllinen historia, toisin sanoen läheiset sukulaiset, joilla on todennettu eturauhassyöpä.

Keskusteluja ikärajan alentamisesta sisällytetään ensimmäisen neljännen ikäryhmän ensisijaiseen seulontaan.

Indikaattorit alkuspesifisen PSA: n uudelleentarkastukselle:

• yli 1 ng / ml PSA: n kanssa, suoritetaan testi kerran kolmessa vuodessa;
• PSA: lla 1-1,99 ng / ml - kerran joka toinen vuosi;
• jos PSA-arvo on yli 2 ng / ml, on suositeltavaa tehdä analyysi kerran vuodessa.

Korotus

Merkittävä osa eturauhasen pahanlaatuisista kasvaimista (erilaisten 20 - 40%: n tietojen mukaan) löytyy tavallisesta PSA: sta, joten sen arvo on määritettävä dynamiikassa.

Kasvuvauhti on 0,75 ng / ml vuodessa, positiivisesti korreloi syövän havaitsemistaajuuden kanssa.

PSA: n verenluovutussäännöt

• perua intensiivinen fyysinen rasitus 48 tuntia ennen analyysiä;
• pidättäytyä ejakulaatiosta 48 tuntia ennen veren keräämistä;
• peräsuolikokeen jälkeen 7 päivän kuluttua;
• eturauhanen jälkeen - 7 päivää;
• pyöräily, moottoripyörä - 7 päivän kuluttua;
• transre- vaalinen ultraääni voi lisätä PSA-tasoa ja siksi sen on osoitettu viivästyttävän PSA: n määritystä 7 päivän ajan;
• yli 6 viikkoa tulisi kulkea hieno-neulojen multifokaalisen eturauhan biopsian jälkeen;
• jos potilaalla on virtsateiden tulehdussairauksia, testiä on lykättävä elpymiseen asti;
• leikkauksen jälkeen - eturauhasen transuretraalinen resektio (TUR), tutkimus on suoritettava vasta 6 kuukauden kuluttua.

Eturauhasen spesifisen antigeenin lisääntyminen ei aina merkitse syöpää. Oikea-aikainen vetoomus urologille antaa sinulle mahdollisuuden luotettavasti selvittää syy lisäykseen ja ajankohtaan määrätä asianmukainen hoito

Siitä hetkestä lähtien, kun mikroskooppinen kasvainvaurio ilmenee eturauhasessa taudin loppuvaiheeseen, kymmenen vuotta voi kulua. Älä unohda sairauden varhaisia ​​muotoja, kun hoito on tehokkainta, auttaa eturauhan profylaktisia tutkimuksia, mukaan lukien verin luovuttaminen tuumorimarkkerille ja eturauhasen rektalian tutkimukselle.