Tärkein
Hieronta

PSA: n analyysit miehessä: transkripti

PSA: n testaaminen miehellä on keino havaita pahanlaatuiset, hyvänlaatuiset kasvaimet, eturauhasen adenooma. Ennen analyysiä on noudatettava tiettyjä sääntöjä, jotta se osoittaisi tarkan tuloksen ja lääkäri voi määrätä asianmukaisen hoidon.

PSA on spesifisen eturauhaspesifisen antigeenin nimi, joka on glykoproteiini sen rakenteellisissa ominaisuuksissa.

Haavautuneita haiman epiteeliä, ne tunkeutuvat mehulle suoraan siemennesteeseen. Sen päätavoite on siemennesteen laimentaminen, joka tarjoaa sperman liikkuvuutta.

Analyysimenetelmät

Tämän tekstin luojat alun perin olettaisivat, että tällaista analyysia käytetään eturauhassyövän diagnoosiin potilaiden valitusten perusteella. Mutta koska seerumin sisältämän kokonaispotentiaalin ja vapaan nopeuden lisääntynyt PSA-indeksi ei aina viittaa siihen, että eturauhasen syöpä on läsnä, siksi tällainen tutkimus suoritetaan eturauhasen adenoman tunnistamiseksi / poissulkemiseksi. Ajan myötä indikaattorin määrä kasvaa, minkä vuoksi urologit testaavat vapaasti ja pääasiassa eturauhasen antigeenin seuraaville potilaille:

  • potilas, jolla on diagnosoitu tauti, kuten syöpä, määrittämään määrätyn hoidon tehokkuus;
  • potilaat, joilla on eturauhassyöpä;
  • säteilylle altistuvat miehet: niitä testataan yleensä kolmen kuukauden välein;
  • yli 40-vuotiailla potilailla prophylaxia varten adenoma- tai eturauhassyöpää.

Lisäksi oikeiden diagnoosien lisäksi asiantuntijat käyttävät tämän proteiinin indikaattoreita ihmisen iän mukaan, mutta myös ottavat huomioon sen muut ominaisuudet, poikkeamat nykyisestä normista. Esimerkiksi testauksen tutkimuksessa otetaan huomioon PSA: n sisällön kasvunopeus. Tämä indikaattori on veressä ei ainoastaan ​​sidottu, vaan myös vapaassa muodossa. Laboratoriotutkimuksessa havaitaan useampia muotoja, summassa tätä kerrointa kutsutaan yhdessä PSA: ksi.

Yleinen indikaattori: sen päätavoite taudin tutkimuksessa

Seerumissa emittoi:

  • vapaa, yhteinen antigeeni;
  • liittyvä indikaattori.

Vapaan ja sitoutuneen antigeenin summa on yhtä suuri kuin PSA: n kokonaismäärä. Vapaa ilmaisin on yleensä 20% kokonaismäärästä. Erityisen tärkeä on antigeenin yleinen taso, joka kasvaa eturauhasen lisääntyessä.

Tämä tekniikka on yleisimpi eturauhasen pahanlaatuisen kasvaimen havaitsemiseksi. Nimettynä virtsaamishäiriöillä, käytetään yhdessä ultraäänen, sormen tutkimiseen.

Huomaa! Tutkimus suoritetaan eturauhan ärsytyksen jälkeen sormien välityksellä kynttilöiden jälkeen viikko viikon kuluttua näistä toimenpiteistä. Siksi ne voivat vähentää tuloksen luotettavuutta.

Eturauhasen erityisindikaattorin testaus

Yhteinen antigeeni on kudoksen eturauhan erityisproteiini, joka on osa haiman fyysisen aktiivisuuden erittymistä. Lääketieteessä se on merkkejä onkologiasta.

Millä edellytyksillä tämä analyysi on määritetty?

  • eturauhasen adenooman diagnosointi;
  • samalla kun seurataan hyvänlaatuisen kasvaimen hoidon tehokkuutta;
  • syöpädiagnoosi, jos sitä ei havaita alkuvaiheissa;
  • kontrolloimalla jo tunnistetun pahanlaatuisen elimen muodostuksen terapeuttista vaikutusta.

Yleensä indikaattorin on oltava 0-4 ng / ml. Mutta tässä on erilaisia ​​mielipiteitä, sillä laboratoriotestit ovat rajoittaneet sen arvoon 2 ng / ml.

Missä olosuhteissa määritetään koko antigeenin lisääntyneet ominaisuudet:

  • hyvänlaatuisten kasvainten eri vaiheissa;
  • leikkauksen jälkeen hyvänlaatuisen eturauhan kasvaimen poistamiseksi;
  • ennen testauksen jälkeen esiintyneen sperman vapautumista;
  • ongelmia erektion kanssa;
  • virtsatäytön vastaisesti;
  • pitkän pyöräilyn jälkeen.

On syytä harkita, että jos tärkeimmät indikaattorit ovat paljon suurempia kuin 30 ng / ml, tämä viittaa siihen, että pahanlaatuinen kasvain voi kehittyä nopeasti kehossa. Taudin jälkimmäisissä vaiheissa nykyisten metastaasien avulla antigeenin yleiset indikaattorit iän mukaan voivat nousta 1 000 ng / ml: iin.

Antigeenitestaus

Tämä indikaattori on osa tärkeintä PSA: ta, lisäksi eturauhasvalmisteita valmistetaan. Älä unohda, että mitä enemmän mies on ikääntynyt, sitä korkeampi tämä indikaattori on. Mutta tästä riippumatta sen taso ei saa ylittää 4 ng / ml. Tämä indikaattori määritetään haiman pahanlaatuisen kasvaimen oireiden läsnä ollessa.

Vapaan antigeenin lisäksi urologisissa käytännöissä käytetään vapaan kertoimen prosenttiosuuden tunnistusta kokonaisindikaattoriin. Arvo määritetään prosentteina.

Tämän suhteen tiedot ovat erityisen tärkeitä, jos kokonaiskerroin ylittää normin, mutta ei saavuta kriittisiä rajoja. Jos tärkeimpien ja vapaan PSA: n suhde ei ylitä 15%, hyvänlaatuinen koulutus voidaan diagnosoida. Muuten, jos diagnoosin aikana on kasvua, voidaan päätellä, että hoidossa on onkologiaa ja tehottomuutta.

Jos suhde pienenee intensiivisen hoidon avulla, voidaan olettaa, että hoidolla on vaikutusta kehoon.

Vapaan antigeenin nopeus on 0,93 ng / ml.

Ilmaisen antigeenin testauksen indikaatiot:

  • potilaiden jatkuva seuranta prostatasyövän diagnosoinnissa;
  • potilaan järjestelmällinen havainnointi adenooman diagnosoinnilla, mahdollisten pahanlaatuisten kasvainten havaitsemiseksi varhaisvaiheissa;
  • eturauhasen, adenoman ja pahanlaatuisten kasvainten erilainen tutkimus;
  • ihmisen profylaksina 50 vuoden kuluttua.

Kun ilmaisen indikaattorin sisältöä voidaan lisätä:

  • eturauhasen adenomassa, mutta vain sairauden alkuvaiheissa;
  • elimen tulehduskudos (prostatitis);
  • onkologian läsnäolo;
  • leikkauksen jälkeinen aika haiman kohdalla hoidossa;
  • siemenpurkautuminen 2 tuntia ennen testausta.

Onkologiassa vapaan PSA: n sisältö on jonkin verran pienempi kuin hyvänlaatuisten sairauksien läsnäollessa.

Erityisen tärkeä on vapaan indikaattorin ja PSA: n kokonaismäärä:

  • jos tiedot ovat alle 15%, se osoittaa vakavien poikkeamien esiintymisen, mikä ei ole täysin myönteinen diagnoosin kannalta;
  • jos indikaattori vaihtelee 15 prosentista 70 prosenttiin, ennuste miellyttää potilasta.

Määritelmä indikaattorien määrittelystä iän mukaan

Pidempi ajanjakso tarjotaan sen jälkeen, kun:

  • eturauhastulehduksen biopsiamenetelmät;
  • resepti / haiman poistaminen;
  • hieronta.

Sekä vapaa että yleinen yleinen PAS luovutetaan ja havaitaan yhdestä osasta saadusta seerumista. Testaus suoritetaan samassa organisaatiossa. Veri otetaan aamulla, ennen aterioita, kyynärpäästä.

Miksi on tarpeen valmistautua huolellisesti kyselyyn?

PSA-analyysi on luotettavan tiedon hankkiminen, mutta samanaikaisesti monet erilaiset olosuhteet voivat vaikuttaa sen tarkkuuteen, johtavat todistuksen luotettavuuden rikkomiseen ja aiheuttavat poikkeaman nykyisestä normista.

Ennen kuin läpäiset tentti, sinun on valmistauduttava huolellisesti. Asiantuntijan pitäisi sanoa rehellisesti lääkkeistä, joita potilas ottaa yleensä, useimmat heistä voivat merkittävästi vaikuttaa analyysin dekoodaukseen, jos testaus heijastaa vääriä tietoja, diagnoosi suoritetaan väärin.

Analyysin luotettavien tietojen saamiseksi on noudatettava lääkärin antamia suosituksia testin valmistelun aikana. On pidettävä mielessä, että eri tekijät voivat vaikuttaa suhdeluvun tarkkuuteen ja vääristää täysin tenttiä, joten sinun on noudatettava perussääntöjä:

  • 8 tuntia ennen testausta, älä syö, älä syö mehuja, kahvia ja alkoholijuomia, teetä;
  • pidättäytyä intiimistä suhteista kaksi päivää ennen analyysia, mieluiten - viikko;
  • jos potilas joutuu eturauhasen hierontaan, veren tulisi luovuttaa vain kolme päivää viimeisen toimenpiteen jälkeen;
  • Tämä pätee myös sormitesteihin: fyysinen kosketus voi muuttaa tietyn eturauhasen antigeenin indikaattorin tason ja diagnoosi voi olla väärä.

Edellä mainituista suosituksista poikkeaminen voi visuaalisesti vääristää tutkimusta, joka osoittaa poikkeamia ja asiantuntijoita, jotka perustuvat diagnoosiin, tunnistavat virtsateiden toiminnan rikkomukset ja suosittelevat riittämätöntä hoitoa.

Ei ole tarpeen välttää ennen kuin tutkimus osoittaa syövän esiintymisen. Markkinoiden normaali sisältö voi vaikuttaa erilaisiin patologisiin häiriöihin, kuten eturauhasen tulehdukseen, adenooman esiintymiseen ja muihin olosuhteisiin.

Lisäksi toimivaltainen lääkäri on velvollinen antamaan analyysin tarkan tulkinnan vertaamalla sitä muihin tutkimustuloksiin ja vasta sitten diagnosoimaan taudin esiintymisen määräämällä oikea monimutkainen hoito.

PSA-normi: analyysin pääpiirteet ja sen toimittamisen osoitteet

Eturauhasoluja tuottavat eturauhaspesifinen antigeeni (PSA).

Jos sen indikaattori ylittää vakiintuneet normit, tämä on seurausta patologisista prosesseista rauhasessa, joten PSA-testi auttaa määrittämään elimen sairaudet.

PSA-testi on kaikkein informatiivinen muun muassa eturauhasen sairauden havaitsemiseksi. Sitä voidaan käyttää määrittämään eturauhan tulehdusprosessit ja kudoksen hyvänlaatuinen kasvu, mutta PSA-tutkimuksen pääasiallinen tarkoitus on tunnistaa syöpäsolut.

Kun PSA: n verikokeita on määrätty:

  • joilla on eturauhasen pahanlaatuisen kasvaimen ominaispiirteet;
  • viidenkymmenen vuoden iän jälkeen vuotuinen analyysi suoritetaan PSA-standardin määrittämiseksi;
  • vuosittainen tutkimus neljänkymmenen vuoden kuluttua syövän omaisten sukulaisten läsnäollessa;
  • laajentuneen eturauhanen kanssa;
  • syövän vaiheen tunnistaminen;
  • jotta seurataan hoidon kulkua.

Viime aikoihin asti uskottiin, että PSA-nopeus on alueella jopa 4,0 ng / ml, mutta lääketieteellinen käytäntö on osoittanut, että syöpä voi kehittyä pienemmillä nopeuksilla. Siksi PSA yli 2,5 ng / ml voi olla merkkinä pahanlaatuisesta kasvaimesta, mutta vain, jos on muita epäsuoria tekijöitä.

Yhteensä PSA

Kokonaisprotaattispesifinen antigeeni on yhtä suuri kuin vapaan ja sitoutuneen PSA: n summa.

PSA-indeksin tunnistamisen avulla voit:

  • diagnosoida patologian kehityksen alku;
  • tutkia eturauhasen profylaksia;
  • havaitsemaan PSA-normi, arvioimaan eturauhanen hoidon tuloksia;
  • jos miehen on tehty leikkausta, yleinen PSA-analyysi auttaa tunnistamaan relapseja.

Vapaa ja siihen liittyvä PSA:

  • vapaa muoto - PSA ei liity proteiineihin;
  • sitoutunut muoto - PSA liittyy alfa-1-antichymotrypsiiniin.

Vapaa PSA ihmisen kehossa on vain 10%. Vapaan antigeenin analyysin avulla voimme erottaa hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet.

PSA-testi on kasvainmarkkeri, joka havaitsee onkologiset muutokset eturauhasessa, mutta antigeenin korkea taso voi viitata muiden eturauhassyöpien esiintymiseen. Jos kohonneen PSA: n aiheuttaa prostatitis tai adenoma, he puhuvat väärästä positiivisesta testistä.

Diagnoosin tekemisen virheiden välttämiseksi lääkäri käyttää PSA-kerrointa, jonka avulla voidaan arvioida vapaan ja sitoutuneen eturauhasen spesifisen antigeenin suhde. Jos siihen liittyvä PSA kohoaa, syöpä oletetaan, ja jos se on vapaa, hyvänlaatuinen hyperplasia.

Norm koira ihmisten veressä ja poikkeamat tästä indikaattorista

PSA on normaali miehillä enintään 4,0 ng / ml, jos tämä indikaattori ylittyy, potilaalle voidaan antaa biopsia, mutta kohonnut PSA ei aina ole merkki syövästä. Jos epäillään pahanlaatuista kasvainta, potilaalle lisätään lisätestejä.

Korkeammat PSA-tasot veressä, joiden normaaliarvo on yli 4,0 ng / ml:

Ylimääräiset hinnat viittaavat siihen, että eturauhasen toiminta on sisäisten tai ulkoisten prosessien vaikutusta. Se nousee vain, kun eturauhassolujen ja verenkierron välinen raja rikkoutuu.

Eturauhasen ulkoiset vaikutukset:

  • kivun tutkiminen palpataatiolla;
  • eturauhasen hieronta;
  • pitkä pyöräily;
  • ratsastus;
  • karkea seksi analyysin aattona;
  • suorittamalla kystoskopia;
  • sijoitetaan katetri virtsarakkoon;
  • kehon vanheneminen (ikävaihtelu);
  • ottaen huumeita kudoksen ja tiettyjen lääkkeiden hyvänlaatuisen lisääntymisen hoitoon.

Jos tällaisia ​​ulkoisia vaikutuksia eturauhasessa ei ole, he puhuvat itse rauhanen tai muiden sisäisten ongelmien sairauksista.

PSA-normi ihmisen veressä hylätään seuraavissa sairauksissa:

  • akuutti eturauhastulehdus;
  • kroonisen prostatitin paheneminen;
  • virtsateiden tulehdussairaudet;
  • eturauhassyömiö;
  • eturauhasen laajentuminen;
  • hyvänlaatuinen hyperplasia;
  • eturauhasen infarkti;
  • pahanlaatuinen kasvain.

Alhainen PSA-taso veressä, nopeus on alle 2,0 ng / ml:

Alhainen PSA-indeksi on normaali, mikä viittaa siihen, että patologisten prosessien kehittymisriski rauhassa on minimaalinen. Eturauhasspesifisen antigeenin lasku osoittaa eturauhasten sairauksien hoidon tehokkuuden.

Tuloksen tulkinta

PSA on normaali miehillä, jolle on tunnusomaista terve eturauhanen. Jos PSA on kohonnut, lääkäri viipyy indikaattorit, mutta on erittäin tärkeää, että läpäisi kaksi koetta kerralla - vapaa ja täydellinen. Se on indikaattorien suhde, joka mahdollistaa syövän diagnosoinnin ja erottavan sen muista sairauksista, jotka oireina ovat samankaltaisia ​​kuin pahanlaatuiset kasvaimet.

PSA: n pitoisuus veressä vaihtelee vain vähän, indeksin kasvu voi viitata sekä syöpään että eturauhastulehdukseen ja adenomaan. Pahanlaatuisissa kasvaimissa vapaa PSA on alhainen ja hyvänlaatuisen hyperplasian tai tulehduksen eturauhasessa on korkea. Erikoislääkäri, joka tulkitsee näitä indikaattoreita, voi luotettavasti diagnosoida syövän tai sulkea tällaisen kasvaimen pois.

Vapaan PSA: n arvo kokonaismäärään määritetään 12 - 100%. Mitä korkeampi pistemäärä on, sitä vähemmän riski syövän kehittymisestä on.

Jos lääkäri määrittää syövän, suorita lisätutkimuksia riittävän hoidon antamiseksi.

Perinteinen eturauhassyövän hoito on seuraava:

  1. Kauko-sädehoito on tavallisin keino taistella syöpätautia vastaan. Se koostuu sairaan elimen säteilytyksestä, elimen projisointi määritetään MRI: llä.
  2. Brachytherapy on eräänlainen sädehoito, jota hoidetaan metastaasien puuttuessa. Nykyisin tehokkain tekniikka on se, että toiminnan etuna on se, että säteilylähde syötetään suoraan vaikuttavalle elimelle, eliminoimalla haitalliset vaikutukset muihin kudoksiin.
  3. Prostatectomi on kirurginen menettely eturauhassyövän hoidossa. Tällaista radikaalia toimenpidettä käytetään, jos muut menetelmät eivät ole tehokkaita, operaation seurauksena eturauhanen, laihtuneet imusolmukkeet ja siemensyöksyt poistetaan kokonaan.

PSA: n veritesti: ikäryhmän normi miehillä

PSA: n tason tuntemiseksi sinun on luovutettava verta analysoitavaksi. Verinäyte suoritetaan laskimoon aamulla, on tärkeää siirtää analyysi jopa 11 tuntia, jolloin verisolujen hävittämisriski veriseerumissa on minimaalista.

Ennen analysoinnin läpäisyn on noudatettava useita sääntöjä:

  • analyysin edeltävänä päivänä ei voi syödä rasvaisia ​​elintarvikkeita;
  • veren luovutuksen päivänä on vältettävä hermostoa ja fyysistä ylijännitystä;
  • Ei ole suositeltavaa tupakoida vähintään 30 minuuttia ennen verinäytteenottoa.
  • et voi ottaa analyysiä, jos alle 10 päivää on kulunut eturauhasen hieronnasta;
  • Väärien positiivisten aineiden välttämiseksi analyysiä ei pitäisi tehdä, jos virtsateiden tulehdus tai katetrointi tapahtuu.

Mitä vanhempi mies on, etkä eturauhasen spesifinen antigeeni veressä, joten vanhusten suositellaan lahjoittavan verta vuosittain PSA-indeksin määrittämiseksi. Tiedot on merkitty taulukkoon, ja lääkäri voi selvästi nähdä, miten indikaattorit muuttuvat ja onko syitä huoleen.

Koiralle normaali ikä (ng / ml):

  • jopa neljäkymmentä - 1,4-2,5;
  • jopa viisikymmentä - 2,0-2,5;
  • jopa kuusikymmentä - 3,1-3,5;
  • jopa seitsemänkymmentä - 4,1-4,5;
  • jälkeen seitsemänkymmentä - 4.4-6.5.

Naisen PSA-taso on 0,2 ng / ml eikä sitä käytetä syövän havaitsemiseen.

PSA: n verikoke miehillä: indikaattorien tulkinta, normaali ikä ja poikkeamat (taulukossa)

Suuri osa modernin lääketieteen menetelmistä ei ole tarkoitettu sairauksien hoitoon, vaan niiden oikea-aikaiseen diagnoosiin. Näin voit tunnistaa taudin varhaisvaiheessa ja pysäyttää sen konservatiivisen hoidon avulla. Tämä pätee erityisesti elinten onkologisiin vaurioihin. Yksi näistä diagnoosimenetelmistä on PSA: n miesten analyysi, jonka avulla voidaan arvioida eturauhan tilan. Kiitos hänestä, hän pystyy diagnosoimaan patologian kehityksen alkuvaiheissa ja hoitamaan ajoissa hoitoa.

Tekniikan ominaisuudet

Jotta ymmärtäisit tämän tutkimuksen, sinun on selvitettävä, mitä se on. PSA-analyysi on diagnoosimenetelmä, joka on suunniteltu havaitsemaan eturauhasen poikkeavuuksien ennenaikaiset muodot, jotka perustuvat muutokseen PSA: ssa. Lääketieteessä tämä lyhenteellä tarkoitetaan eturauhasen spesifistä antigeenia, joka on tuotettu urospuolella lisääntymisterveyteen. Tämä proteiini tuottaa normaalin nestemäisen nesteen sakeuden, laimentamalla se sperman tarvittavan liikkuvuuden säilyttämiseksi. Täysin terveellä eturauhasella antigeeni tuotetaan pieninä määrinä ja sitä ei käytännössä tunneta verenkierrossa. Mutta eturauhasen patologisissa muutoksissa havaitaan eturauhaspesifisen proteiinin kasvua. Taudin määrittämiseksi käyttäen kahta tämän menetelmän muotoa:

  1. Yhteensä PSA. Tätä tutkimusta käytetään useimmiten, koska se mahdollistaa patologian tunnistamisen varhaisvaiheissa. Lisäksi tulokset, jotka PSA antaa yleisesti, tarjoavat mahdollisuuden suorittaa tarkka erekohtainen diagnoosi.
  2. Vapaa PSA. Ei saa olla alle 20% antigeenin kokonaismäärästä. Analyysiä käytetään harvoin ja pääasiassa taudin diagnoosin ja vaiheen selvittämiseksi.

PSA: n veritesti on suoritettava aikaisintaan viikon kuluttua eturauhasten erilaisesta, jopa merkityksettömästä lääketieteellisestä tai mekaanisesta vaikutuksesta. Tuloksena oleva luku on totta, jos PSA-verikoe suoritettiin viimeistään kahden tunnin kuluttua sen keräämisestä.

Vakioarvot

Miehille määritetty PSA-nopeus lasketaan suhteessa eturauhasen tilaan ja potilaan ikäan. Tämä johtuu siitä, että rauta kasvaa keskimäärin 3 mm vuodessa ja siksi eturauhasen antigeenin tuotannon määrä ja taajuus lisääntyvät.

Analyysinopeus riippuu potilaan iästä.

Muutama vuosikymmen sitten alle 50-vuotiaille miehille virallisesti hyväksytty standardi PSA-tasolle oli 4 ng / ml. Mutta viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että näitä arvoja pidetään yliarvioituina, koska ne eivät paljasta noin 1/3 eturauhasen onkologisista vaurioista, joissa onkologia on tärkein osa.

Useimmat lääkärit ovat omaksuneet johtopäätökseen, että PSA: n tasoa on vähennettävä vähintään 3 ng / ml: iin. Suurin osa näistä on sitä mieltä, että paras vaihtoehto miehille, joiden ikä ei ole ylittänyt 50 vuotta, on määritellä määritysnopeus 2,5 ng / ml. Kliiniset tiedot ovat osoittaneet, että yli 2,5 ng / ml pitäisi olla huolta ihmiselle. Usein yliarvioitu data osoittautui patologisten muutosten kehityksen alkuvaiheeksi. Tämä toteamus on erityisen tärkeää nuorille miehille, koska heidän eturauhanen on pieni.

Huolimatta siitä, että pienempiä indeksejä ei hyväksytty, lääkärit luottivat niihin, kun heitä testattiin antigeeniä vastaan. Kokonaisluku 4 ng / ml siirrostettuna siirtyi edistyksellisemmäksi: 55-60 vuodeksi, koska yli 50-vuotiailla miehillä eturauhasen määrä kasvaa merkittävästi kooltaan.

Tähän mennessä PSA-lääkäreiden tason määrittämiseen käytetään taulukkoa, jossa korko ilmoitetaan iän mukaan.

Mikä on normi? PSA-tason analyysi miesten veressä ja sen sallitut arvot

Lääkäreiden urologit suosittelevat, että jotkut miehet ajoittain suorittavat testin eturauhaspesifiselle antigeenille (PSA).

Poikkeama standardista osoittaa vakavia ongelmia eturauhanen kanssa. Mikä on PSA-tutkimus: indikaattorin kasvu ja lasku (lasku) - artikkeli kertoo siitä

Protaattispesifinen antigeeni: mitä se on?

Eturauhaspesifinen antigeeni on peptidi, jota tuottavat eturauhan tiettyjä soluja.

PSA on ejakulaatin olennainen osa. Se edistää eturauhasvalkuaisen laimentamista ejakulaation jälkeen. Tämä toiminto on välttämätöntä siittiöiden nopeuden lisäämiseksi munan lannoittamiseksi.

yleinen

Total PSA on vapaiden ja sitoutuneiden antigeenien yhdistelmä. Miesten kehossa hallitsee sidottua muotoa (sen prosenttiosuus on 90).

Tämän tyyppinen PSA on kemiallisesti vuorovaikutuksessa sellaisen yhdisteen kanssa, joka estää entsymaattisen toiminnan.

Yhteisen parametrin tunnistaminen mahdollistaa:

  • suorittamaan eturauhasen tentti profylaksia varten;
  • tunnistaa patologiaa sen kehityksen alkuvaiheessa;
  • arvioida sovelletun hoidon tuloksia;
  • ks. kehityshäiriön kehitys poistamisen jälkeen, kasvaimen säteilytys.

ilmaiseksi

Tämän tyyppinen PSA on proteiinin aktiivinen muoto, joka liittyy salpaajamolekyyleihin. Se on 10% testinesteen kokonaistilavuudesta. Sen avulla voidaan ymmärtää, onko eturauhasen muutos liittynyt pahanlaatuiseen tai hyvänlaatuiseen sairauteen.

PSA: n analysointiaste miehillä iän mukaan: taulukko

Eturauhaspesifiselle tuumorimarkkerille on olemassa tiettyjä standardiarvoja. Jäljitetyt riippuvuudet iästä.

Optimaaliset arvot on annettu alla olevassa taulukossa:

Noin 30 vuotta sitten oli muita määräyksiä. 50-vuotiaille miehille 4 ng / ml pidettiin optimaalisena. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että tämä arvo on liian korkea eikä paljasta kolmasosaa syöpäpotilaista.

Siksi nopeutta alennettiin 3,19 ng / ml: iin. Tätä parametria on tarkistettu toistuvasti. Tänään taulukossa annetut arvot ovat päteviä.

Dekoodataan indikaattorin poikkeavuuksien tuloksia ja syitä normaalista

Lääkärit totesivat, että enemmistö yli 50-vuotiaista miehistä PSA ylittää standardin.

Pienet poikkeamat eivät saisi aiheuttaa huolta. Merkittävä lisäys eturauhaspesifisessä antigeenissä osoittaa onkologiaa.

Diagnoosiin lääkäri tutkii yhteistä ja ilmaista PSA: ta. Tuloksia tulkitaan ottaen huomioon ikä, tiheys, eturauhasen spesifisen antigeenin suhde ja vapaa, muutosnopeus.

alhainen

Vähentynyt vapaa PSA voi osoittaa syöpätautiryhmän alkuvaiheen. Samanlainen kuvio on adenooman ominaispiirre.

Tällaiset tekijät voivat vääristää tulosta:

  • nitraattien, askorbiinihapon;
  • plasman hemolyysiosat;
  • sädehoidon aikana käytettävien kemoterapia-lääkkeiden vaikutus.

Vähennä PSA: ta ja lääkitystä: Proscar, Avodart, Finasteride, Finast.

kohonnut

Jos PSA on hieman koholla, tämä on ominaispiirre:

Hieman lisääntynyt PSA voi rikkoa diagnoosivalmisteluohjeita.

Eturauhasspesifinen tuumorimarkkeri pystyy suuresti lisääntymään, kun onkologinen prosessi etenee.

Eturauhasen spesifisen antigeenin koko voi vaihdella hieman päivän aikana täysin terveessä ihmisessä. Jos poikkeama normaalista on merkittävää, kannattaa läpäistä lisätarkastus.

Eri eturauhasen sairauksien spesifisen antigeenin vakioindeksit

Prostatitis pelkää tätä korjausta, kuten tulta!

Sinun tarvitsee vain hakea.

PSA-indeksi on standardi. Sen avulla voit ymmärtää, kuinka vaarallinen eturauhasspesifisen hormonin lisääntyminen on.

Siten arvo 4 - 9,7 ng / ml osoittaa mahdollisen syöpäprosessin. Jos arvo on välillä 10-19 ng / ml, tämä tarkoittaa suurta riskiä kasvaimen pahanlaatuisen kasvaimen kasvulle. ja

ndeks 20 - 39 ng / ml osoittaa adenooman läsnäolon. Taso yli 40 ng / ml osoittaa metastaasista. Jos tulos osoittaa 1000 ng / ml, tämä osoittaa syövän kasvaimen tuhoutumisen aktiivisen vaiheen, jossa on useita metastaasioita.

PSA: n sallittu taso veressä eturauhasen poistamisen jälkeen

Kun syöpä vaikuttaa eturauhasen poistamiseen, suositellaan PSA-analyysin veren tai virtsan luovuttamista muutaman kuukauden välein. Tämä antaa aikaa havaita ja estää taudin toistumisen kehittyminen.

Vuoteen leikkauksen jälkeen eturauhaspesifisen antigeenin sallitut tasot eivät saa ylittää 0,45 ng / ml.

Jos tulos osoittaa 5-10 ng / ml, onkologian todennäköisyys saavuttaa 25%, jos se on yli 12 ng / ml - 67%.

Onko virtsatesti otettu kasvainmerkkiin?

Syövän lokalisoimiseksi urogenitaalisissa elimissä lääkärit määrittävät virtsan analyysin tuumorimarkkerille.

Eturauhassyövässä muodostuminen on kudoksissa. Siksi syöpäantigeeni tulee veressä jo taudin kolmannessa vaiheessa. Paljon aiemmin se löytyy osasta virtsaa.

PCA-3: ää käytetään määrittämään syöpä virtsa-analyysin avulla. Osa biologisesta nesteestä kerätään eturauhasen hieronnan jälkeen. Jos tulos on korkeampi kuin vakiintunut normi, tämä antaa perustan biopsiaan.

Mitä jos PSA on kohonnut?

Jos kokeen eturauhasen spesifisen antigeenin testi osoitti tuloksen, joka on normaalia korkeampi, lääkärit määrittävät potilaan vapaalle PSA: lle. Jos toinen tutkimus osoittaa myös poikkeaman standardista, suorita sitten histologinen tutkimus. Tilastojen mukaan yli 50% miehistä, joilla on korkea PSA ja vapaa indikaattori alle 15, on diagnosoitu eturauhassyöpä.

Biopsiat suoritetaan vahvistamalla onkologisen prosessin. Biomateriaali otetaan erityisellä neulalla, joka on asetettu ultraääniantureiden ohjaukseen. Menettely suoritetaan paikallisessa anestesiassa eikä aiheuta potilaan epämukavuutta.

Jos syövän diagnoosi varmistetaan, valitaan hoito-ohjelma. Hoitoon kuuluu lääkityksen ottaminen, leikkaus koulutuksen poistamiseksi, säteilyaltistus. Kirurginen toimenpide suoritetaan, kun kasvain ei ole vielä metastasoitunut.

Lääkkeitä käytetään tukahduttamaan testosteronin tuotantoa ja vähentämään kasvainten kasvua. Jos metastaasin prosessi on alkanut, käytetään sädehoitoa.

PSA-indeksin vähentämiseksi lääkärit määräävät tällaisia ​​lääkkeitä:

  • tiatsididiureetit;
  • 5-alfa-reduktaasin estäjät;
  • kolesterolia alentavia lääkkeitä.

PSA: n vähäistä lisääntymistä voidaan vähentää ruokavaliolla.

On suositeltavaa jättää tuotteet, joissa on paljon tyydyttyneitä rasvoja (ne lisäävät tuumorin pahanlaatuisuuden riskiä). On tarpeen monipuolistaa ruokavaliota hedelmillä, vihanneksilla, kana, kaloilla ja marjoilla. Auttaa tuoda korko normaaliin ja ravintolisiin PC-spes, Pomi-T.

Seuraavia menetelmiä käytetään nykyaikaisissa hoitokeskuksissa onkologian hoitoon:

  • retropubic prostatectomy. Usein käytetään eturauhassyövässä. Toimenpide vähentää seksuaalisen toimintahäiriön kehittymistä, relapsien esiintymistä.
  • perineal prostatektomia. Se sisältää eturauhasen poiston kruunun alla olevan viillon kautta. Tämän hoitomenetelmän etuna on se, että vapaaehtoisen virtsaamisen riski minimoidaan;
  • brakyhoito. Tämä on paikallinen säteilyvaikutus elimeen. Osallistunut onkologian alkuvaiheisiin. Toimenpiteen ydin on, että radioaktiivinen lähde istutetaan eturauhaskudokseen, joka toimii yksinomaan kasvaimeen. Lähialueen elimet eivät käytännössä ole alttiita säteilylle;
  • laparoscopy. Tämä on minimaalisesti invasiivinen interventio. Voit minimoida postoperatiivisen kuntoutuksen.

Nykyisten menetelmien kustannukset adenoma- ja eturauhassyövästä eroon ovat suuret. Siksi jokaisella potilaalla ei ole varaa tällaiseen hoitoon.

Hoidon valinta riippuu potilaan sairaudesta, taudin vaiheesta. Lääkärit yrittävät toteuttaa toimenpiteen äärimmäisissä tapauksissa.

Liittyvät videot

PSA-hinnat miehillä videossa:

Näin ollen monet miehet yli 47-vuotiaat huomaavat eturauhasen tai adenoman oireita. Jopa ilman epämiellyttäviä oireita, on suositeltavaa vuosittain tehdä tapaaminen lääkäri-urologin rutiinitutkimuksessa.

Analyysi syövän havaitsemiseksi sen alkuvaiheessa on testattu PSA: lle. Normaalisti indikaattorin ei pitäisi olla korkeampi kuin 7 ng / ml.

  • Eliminoi verenkiertohäiriöiden syyt
  • Varovasti lievittää tulehdusta 10 minuutin kuluttua nauttimisesta.

PSA: n analyysi, miesten normaali ikäryhmän mukaan

Eturauhassyöpä (eturauhassyöpä) on yksi johtavista asemista ihmisen syöpäkuolleisuuden rakenteessa. Eturauhassyövässä on epäspesifisiä oireita taudin alkuvaiheissa, kuten kipu, heikentynyt virtsaaminen ja veri virtsassa. Tauti voi olla pitkään oireeton. Usein potilaat tarvitsevat apua vain luukakipuiden ilmaantuessa, mikä osoittaa taudin kehittyneen vaiheen, metastaasin luukudokseen.

Tunnista sairaus varhaisessa vaiheessa, kun hoito on tehokkainta, auttaa seulontatutkimuksia, mukaan lukien Urologi ja PSA-analyysi miehillä

Tutkimuksen tulosten ikäjakauman ansiosta voimme erottaa ikästandardin variantin patologiasta ja tunnistaa ryhmät, joilla on suurempi riski yksityiskohtaisemman kyselyn suorittamiseen.

Eturauhasen spesifisen antigeenin määritelmä auttaa tunnistamaan varhaiset syöpämuodot potilailla, joilla ei ole erityisiä valituksia, sekä arvioimaan eturauhasen hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten sairauksien hoidon tuloksia.

Mikä on PSA-analyysi

Miesten veressä eturauhasen spesifinen antigeeni on normaalisti läsnä (PSA, PSA). Rakenne on glykoproteiini, joka erittää eturauhasen kanavien soluja. Se on tarpeen ejakulaatin laimentamiseksi - tämä on yksi tärkeistä tekijöistä, jotka vaikuttavat miesten lisääntymistoiminnan toteutumiseen.

Eturauhaspesifinen antigeeni määritellään pääasiassa eturauhaskarsinooman kasvaimen markkeriksi. Tämä indikaattori on ohjearvo, kun valitset toimintatilan. Hoidon jälkeen hänen arviointinsa osoittaa hoidon tehokkuuden. Myös sen arvot ovat tärkeitä eturauhasen adenooman diagnosoinnissa ja hoidossa.

  • Pääasiallinen PSA-määrä on ejakulaatissa. Eturauhasen spesifisen antigeenin määrä veressä, normaalissa, hyvin vähän, johtuen histologisesta esteestä.
  • Eri tilanteissa seerumin PSA kasvaa, mikä estää esteen, useimmiten kudosten kasvun, tulehduksen tai mekaanisen rasituksen vuoksi.

Mikä on yleinen ja ilmainen PSA

Antigeeniä esiintyy veressä seuraavasti:

  • PSA-vapaa;
  • Antiproteaasiin liittyvät fraktiot:
    • 1) alfa-1-antichymotrypsiini,
    • 2) alfa-2-makroglobuliini. Viimeistä fraktiota ei ole määritetty.

Seuraavilla kahdella arvolla on kliininen merkitys:

  • PSA yhteensä (PSA yhteensä), mukaan lukien PSA-vapaa, ja PSA - liittyy alfa-1-antikimotrypsiiniin);
  • PSA: n vapaa (f-PSA)

Vapaan PSA: n / kokonais-PSA: n suhde

Sitä käytetään identifioimaan morfologisen tutkimuksen (biopsia) indikaatiot tietyllä potilasryhmällä. Biopsia suunnitellaan, jos potilaan vapaa PSA-arvo on alle 15%.

On tarpeen selventää, että kun eturauhasen tilavuus on yli 40-60 cm3, tämä suhde ei ole kovin informatiivinen.

PSA-tulosten tulkinta verikokeissa iän mukaan

Uskotaan, että PSA ei keskimäärin saa ylittää 4 ng / millilitra. Tämä ei kuitenkaan ole täysin oikea lausunto. Dekoodausanalyysissä otetaan huomioon miehen ikä, koska PSA veressä on suurempi, sitä suurempi eturauhasen tilavuus, joka kasvaa iän myötä.

PSA: n lisääntyminen 50-70-vuotiaiden välillä havaitaan 15 prosentissa tapauksista, eikä se aina ilmaise pahanlaatuista elinvaurioita.

PSA: n analyysi, normi iän mukaan

Enintään 40 vuotta indikaattorin yläraja on 2,5 ng / ml.

PSA-vapaa arvo on tavallisesti alueella 0,04-0,5 ng / ml. Edellä mainittua arvoa käytetään yleensä PSA-jakeiden suhdetta laskettaessa.

Ensisijainen seulonta

Edellä mainitut arvot ovat likimääräisiä ja keskiarvoisia, liittyvät vain ensisijaiseen seulontaan, riippuen potilaan iästä ja monista muista tekijöistä. Tutkimuksen tulosten tulkinta voi hoitaa ainoastaan ​​hoitavan lääkärin.

PSA: n kasvu on yhteensä 4 - 10 ng / ml lääkäreitä - urologit kutsuvat "harmaalle alueelle". Tällä tarkoituksella on mahdotonta puhua luotettavasti pahanlaatuisesta tai hyvänlaatuisesta prosessista.

Keskimääräisesti tämän PSA-arvon mukaan eturauhasen syöpä on löydetty 30 prosentista miehistä. Varmistamiseksi on osoitettu morfologinen tutkimus, hienon neulan eturauhaskudoksen biopsia.

On otettava huomioon, että vaikka PSA-arvo on alle 4 ng / ml, on olemassa vaara pahanlaatuisten vaurioiden havaitsemisessa.

Maailman terveysjärjestö suosittelee PSA-kynnysarvojen alentamista, jotta lisäanalyysejä voitaisiin laajentaa 2,5 ng / ml: iin

PSA ihmisen veressä kasvaa erilaisilla sairauksilla:

  • virtsatietorijärjestelmän elinten tulehdusprosessissa;
  • akuutti eturauhastulehdus;
  • eturauhasen krooninen tulehdus, pahentuminen;
  • eturauhasen adenooma;
  • eturauhasen kudoksen verenkierron heikkeneminen;
  • eturauhasen infarkti;
  • kun eturauhaskudoksen pahanlaatuinen vaurio ilmestyy

PSA: n kasvu veressä ei aina puhu siitä onkologiasta.

PSA: n kasvun syyt sairauksissa

  • Tulehdusprosessissa kurkun kudoksessa PSA: n lisääntymisen syy on kudoksen läpäisevyyden loukkaus.
  • Eturauhassyövässä eturauhasspesifinen antigeeni tulee verestä kahdesta syystä: se tuottaa syöpäsoluja ja hammaskiven kalvonesteet tuhoutuvat.
  • Adenoomassa, koska se on lisääntynyt rauhasten tilavuudessa ja eturauhamassan puristuksessa adenomatoosikudoksella.
  • Virtsan kulkeutuminen adenomin akuutin viiveen muodossa voi johtaa lisääntyneeseen PSA: han.

Tekijät, jotka voivat aiheuttaa kasvua

  • eturauhasen palpataatio;
  • eturauhan hieronta;
  • pyöräily, ratsastus moottoripyörällä, ratsastus hevosella;
  • ejakulaatio veren keräämisen aattona;
  • suorittamalla kystoskopia;
  • rakon katetrointi, etenkin katetrointi kova katetri (tällä hetkellä käytetään melko harvoin);
  • ottaa huumeita BPH: n hoitoon.

"Diagnostisen kolmion" seulonta eturauhassyövässä

  1. PSA: n seerumin analyysi.
  2. Suoritetut tutkimukset.

Yksinkertainen ja tehokas menetelmä, joka täydentää PSA: n määritelmää. Useimmiten eturauhasen muodostumisella on perifeerinen kasvu, jonka ansiosta voit palpata läpimitaltaan pienempää puolen senttimetrin solmua. Keskeisen kasvaimen kasvun myötä palpation informaatiosisältö vähenee.

Diagnostisen yhdistelmän herkkyys, mukaan lukien PSA + rektaalista tutkimusta, on 93%

III. Eturauhasen transrectaalinen etsaus (TRUS) on paljon informatiivisempi verrattuna vatsan ultraääni, mikä mahdollistaa hyvänlaatuisen liikakasvun erilaistumisen pahanlaatuisista kasvaimista. Tutkimus mittaa prostatan tilavuutta ja laskee PSA-tiheysindeksin: PSA-arvo jaettuna rakkulamäärällä. Eturauhasen syövän diagnosointi riski kasvaa, kun PSA-tiheydet ylittävät 0,15.

Nämä menetelmät täydentävät toisiaan ja yhdessä antavat tarkemman diagnostiikkakuvan.

Muita diagnostisia menetelmiä

Jos kliinisiä ja laboratoriotutkimuksia on olemassa, väitetyn sairauden morfologinen tarkastus suoritetaan. Suurin tehokkuus saatiin eturauhasen transrektatiivisen multifokaalisen lävistysbiopian tekniikalla ultraäänikontrollin avulla. Tämä minimaalisesti invasiivinen manipulointi, joka on mahdollista ilman sairaalahoitoa sairaalassa, on avohoitoprosessi.

Milloin lääkäri määrää eturauhasten biopsia?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, vapaa / yhteensä PSA 20% tai 0,75 ng / ml vuodessa.
  3. Jos lääkäri epäilee syöpäpotilaita, vaikka kasvainsoluja ei ole eturauhasten punktilla, näytetään dynaaminen havainto.

Prostasyövän seulonta

Seulonta - sellaisten henkilöiden tutkiminen, joilla ei ole oireita taudista, latenttien sairauksien tai riskitekijöiden diagnosoimiseksi.

Tässä tapauksessa on järkevää suorittaa seulontatutkimus:

  1. Potilaat ovat viisikymmentä-seitsemänkymmenen vuoden ikäisiä ilman vakavaa somaattista patologiaa, jotka syövän diagnosoinnissa voivat joutua radikaalihoitoon;
  2. Potilaat, jotka valittavat virtsaneritysongelmista;
  3. Potilaat, joilla on urogenitaalisen sairauden sairaudet, joiden ikä on yli 50-vuotias, aiemmin määrittelemättömällä tuumorimarkkerilla, jos on suunniteltu kirurginen hoito tai BPH: n tai kroonisen prostatitis-lääkkeen hoito;
  4. Potilaat 40 - ka: n jälkeen, joilla on epäsuotuisa perinnöllinen historia, toisin sanoen läheiset sukulaiset, joilla on todennettu eturauhassyöpä.

Keskusteluja ikärajan alentamisesta sisällytetään ensimmäisen neljännen ikäryhmän ensisijaiseen seulontaan.

Indikaattorit alkuspesifisen PSA: n uudelleentarkastukselle:

  • yli 1 ng / ml PSA: n kanssa, suoritetaan testi kerran kolmessa vuodessa;
  • PSA: lla 1-1,99 ng / ml - kerran joka toinen vuosi;
  • jos PSA-arvo on yli 2 ng / ml, on suositeltavaa tehdä analyysi kerran vuodessa.

Korotus

Merkittävä osa eturauhasen pahanlaatuisista kasvaimista (erilaisten 20 - 40%: n tietojen mukaan) löytyy tavallisesta PSA: sta, joten sen arvo on määritettävä dynamiikassa.

Kasvuvauhti on 0,75 ng / ml vuodessa, positiivisesti korreloi syövän havaitsemistaajuuden kanssa.

PSA: n verenluovutussäännöt

  • perua intensiivinen fyysinen rasitus 48 tuntia ennen analyysiä;
  • pidättäytyä ejakulaatiosta 48 tuntia ennen veren keräämistä;
  • peräsuolikokeen jälkeen 7 päivän kuluttua;
  • eturauhanen jälkeen - 7 päivää;
  • pyöräily, moottoripyörä - 7 päivän kuluttua;
  • transre- vaalinen ultraääni voi lisätä PSA-tasoa ja siksi sen on osoitettu viivästyttävän PSA: n määritystä 7 päivän ajan;
  • yli 6 viikkoa tulisi kulkea hieno-neulojen multifokaalisen eturauhan biopsian jälkeen;
  • jos potilaalla on virtsateiden tulehdussairauksia, testiä on lykättävä elpymiseen asti;
  • leikkauksen jälkeen - eturauhasen transuretraalinen resektio (TUR), tutkimus on suoritettava vasta 6 kuukauden kuluttua.

Eturauhasen spesifisen antigeenin lisääntyminen ei aina merkitse syöpää. Oikea-aikainen vetoomus urologille antaa sinulle mahdollisuuden luotettavasti selvittää syy lisäykseen ja ajankohtaan määrätä asianmukainen hoito

Siitä hetkestä lähtien, kun mikroskooppinen kasvainvaurio ilmenee eturauhasessa taudin loppuvaiheeseen, kymmenen vuotta voi kulua. Älä unohda sairauden varhaisia ​​muotoja, kun hoito on tehokkainta, auttaa eturauhan profylaktisia tutkimuksia, mukaan lukien verin luovuttaminen tuumorimarkkerille ja eturauhasen rektalian tutkimukselle.

PSA: n verikokeessa miehillä

Eturauhaspesifinen antigeeni (PSA, PSA) on urospuolinen salaisuus, joka erittyy eturauhasesta. PSA: n täydellinen verenmääritys miehillä määrittää antigeenin määrän veressä (vain 1 mm seerumin nimikkeitä).

Antigeenityypit

Useimmiten tämän tutkimuksen suorittamiseksi voimakkaamman sukupuolen edustajat hoidetaan urogenitaalisen järjestelmän ongelmalla (tai epäilyllä). Antigeenin verinäytteiden tarkoituksena on löytää miesten eturauhasen pahanlaatuiset muodostumat varhaisessa vaiheessa ejakulaatin laimentamiseksi.

Protaattispesifinen antigeeni levittyy osittain veressä, mutta pääosa tunkeutuu siemennesteeseen. Antigeenipitoisuuden lisääntyminen veressä tai vapaan / kokonais-PSA: n suhteen muutoksen todennäköisimmin potilaalla on katkottu suojamembraani rauhasolujen ja alusten välillä, mikä lupaa useita sairaustyyppejä.

Kuva PSA: n verenkierron mekanismista

Tämä antigeeni veriseerumissa jaetaan kahteen tyyppiin: sidottu (PSA: n kemiallinen sidos muihin aineisiin) ja vapaa (vapaassa muodossa oleva antigeeni).

Kuten osoituksena PSA: n lisääntymisestä

Ei ole tarpeen tehdä etukäteen päätelmiä elimen mahdollisesta epätasapainosta PSA-indeksin kasvun taustalla. PSA-verikoe ei ole ainoa testi, joka määrittää eturauhasten kasvaimen!

Poikkeamat, jotka perustuvat PSA: n analyysiin, voivat kuitenkin puhua muista rauhasten muutoksista:

  1. Paikallinen tulehdusprosessi;
  2. ischuria;
  3. Huonon veren syöttäminen eturauhaselle;
  4. PSA-tasojen muutokset iän myötä;
  5. adenooma;
  6. Kroonisen prostatitisin hankinta;
  7. Eturauhasen komplikaatio;
  8. Eturauhassyöpä.

Miten analyysi ja valmistelu ovat

PSA-analyysin valmistautumista edeltävänä päivänä miehen pitäisi tulla tyhjään vatsaan ja muista seuraavat suositukset:

  • sukupuolisen toiminnan lopettaminen 2 päivää ennen analyysiä. Yhteensä (vapaa) antigeeni laskimoversiossa muuttuu ejakulaatioiden lukumäärän mukaan;
  • testaus PSA: lle 72 tunnin kuluttua monimutkaisen eturauhahieronnan kulusta;
  • suoritetaan transrectal ultraääni viikkoa ennen PSA: n täydellistä verenlaskentaa;
  • PSA: n analysointia koskevien sääntöjen mukaan eturauhan biopsia olisi tehtävä 2 kuukautta ennen menettelyä;
  • transuretraalista resektiota suoritetaan myös vähintään 1 kuukausi ennen PSA-tutkimusta;
  • ennen menettelyä, on tarpeen täysin rentoutua (30 minuuttia ennen verinäytteenottoa);
  • poissulkeminen rasvattomien elintarvikkeiden ruokavaliosta (yksi päivä ennen analyysiä);
  • (30 minuuttia ennen PSA: n määrittämistä, tupakoinnin täydellinen lopettaminen).
Veri paastolla

Tietenkin on mahdollista suorittaa verinäytteenotto PSA: lle, jättäen täysin huomiotta edellä mainitut säännöt, mutta tulos voi antaa suuren virheen, mikä aiheuttaa vain lisäongelmia (joita ei olisi voinut tapahtua).

Kaikki menettelyt, joihin liittyy katetrin lisääminen peniksen virtsaputkeen, pyöräily ja kaikki toimet, jotka voivat vaikuttaa lantion sisäelimiin, olisi suljettava muutaman viikon kuluttua ennen PSA-antigeenin laskimoon vetämistä verestä.

Kuka on suositeltavaa luovuttaa verta

Tilastojen mukaan yli 40-vuotiailla miehillä on useimmin ongelmia eturauhanen kanssa (mikä aiheuttaa usein pahanlaatuisia kasvaimia). Siksi rutiinitutkimuksessa tällaisia ​​potilaita vaaditaan lisää verinäyte, jotta määritettäisiin täydellinen ja vapaa PSA. Ei kuitenkaan vain tässä iässä suositella lahjoittaa verta PSA: lle.

Olosuhteet, joille PSA-tutkimus on osoitettu nuorille, eivät ole kovin laajoja mutta merkittäviä. Eturauhasen lääkärien maligni kasvaimet määrittävät tämän antigeenin verikokeen ennen 40-vuotiaiden saavuttamista etenkin, jos alla kuvatut oireet ovat läsnä:

  • säännöllinen virtsaaminen;
  • virtsarakon täydellisen puhdistuksen mahdottomuus;
  • kivuttomia merkkejä haara-alueella;
  • usein virtsaaminen pimeässä;
  • epätäydellinen erektio;
  • seksuaalisen aktiivisuuden väheneminen.

Analyysinopeus

PSA: lla on selvä veren dekoodaus ja vastaavasti veritestiin kohdistuvat poikkeamat, joiden mukaan lääkäri tekee johtopäätöksiä saaduista PSA-arvoista:

  • Norm PSA 40-49-vuotiaille miehille - 2,5 yksikköä;
  • 50-59-vuotias - 3,5 yksikköä;
  • 60-69 -vuotiaat - 4,5 yksikköä;
  • 70-vuotiaasta ja jopa 6,5 ​​yksiköstä.

Spesifikaatio: vaikka potilaan kokonais-PSA: n analyysin tuloksena se ylittää 10 yksikköä, tämä ei tarkoita vakavan sairauden läsnäoloa, koska lisäverikokeita on suoritettava: vapaan ja kokonaisen antigeenin (kun taas biopsia).

diagnostiikka

Nykyaikaisen eturauhassyövän verikokeiden diagnostiikan avulla on mahdollista saavuttaa luotettavin tulos tehokkaan hoidon määrittämiseksi.

Valvonta tapahtuu seuraavilla perusteilla:

  • Eturauhastulehduksen (pahanlaatuisen kasvaimen alueella) PSA laskee 0,2 yksikköön. ja alle;
  • Kasvaimen säteilyttämiseen liittyy antigeenin hitaan lasku. Jos PSA-arvo saavuttaa yhden yksikön koko menettelyn jälkeen, niin suurella todennäköisyydellä odotamme pitkää toipumisaikaa (remissio) enintään 5 vuodeksi.
  • Pahimmassa tapauksessa voidaan odottaa taudin uusiutumista, mikä määräytyy eturauhaspesifisen antigeenin voimakasta lisääntymistä eturauhasen tarkennuksen säteilytyksen jälkeen;
  • Metastaasin eturauhassyöpä antaa tapauksessa, jossa PSA-arvo saavuttaa 50 yksikköä, mutta tämä arvo voi nousta 100 yksikköön. Jälkimmäinen tarkoittaa, että metastaasit ovat levinneet koko potilaan kehoon.

Kaikesta edellä olevasta seuraa:

Tärkeintä muistaa: syöpä ja erityisesti eturauhassyöpä voidaan hoitaa, mutta vain siinä tapauksessa, että tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa. Mitä kauemmin taudin diagnosointiin tarvitaan (verenäytteenotto PSA: lle ja muille tutkimuksille), sitä vähemmän on todennäköistä, että se palautuu.

Kaikesta edellä olevasta seuraa, että PSA: n tarkan verikokeen tulos edellyttää, että ihmisen on noudatettava kaikkia tämän aineen ehtoja, jotta diagnostiikkatulosten tarkkuus vähenee mahdollisimman pieneksi.

Nykyaikainen lääketiede on hyvin kehittynyt, mutta ei riittänyt määrittämään tarkka diagnoosi yhdellä analyysillä. PSA: n verikokeessa ei määritetä syöpää 100%: lla ja lääkärit ovat hyvin tietoisia tästä. Siksi lääkärisi määrää, jos lisääntynyt antigeeniarvo, lisämenettelyt ja testit syövän ja muiden "ongelmien" havaitsemiseksi.

PSA: n analyysin dekoodaus miehillä

PSA (eturauhaspesifinen antigeeni, eturauhaspesifinen antigeeni) on proteiini (proteiini), entsyymi, jonka eturauhasen solut tuottavat (jäljempänä nimitystä RV). Se hoitaa sperman viskositeetin laimentamisen ja vähentämisen, vaikuttaa uroksen hedelmällisyyteen.

PSA: n määritelmä veriplasmassa on erittäin tärkeä nykyaikaisessa urologiassa. Sen korkeimmat tasot määräytyvät siemennesteessä. Entsyymi voi saada paitsi haiman, myös kapillaareissa, jotka ruokkivat rauhasten kudosta ja ovat veriplasmassa.

Se johtuu plasmapitoisuuksista, että haimasyövän seulonta miehillä on mahdollista.

Eturauhasen spesifisen antigeenin pitoisuuden lisääminen liittyy eturauhassyövän riskin lisäksi myös monien muiden patologioiden kanssa. Sen taso kasvaa eturauhasen adenomaa, eturauhastulehdusta.

Ensimmäistä kertaa menetelmä otettiin käyttöön lääketieteellisessä käytössä vuonna 1986. Tavallisia menetelmiä eturauhaspatologian diagnosoimiseksi on tarkistettu.

Siitä lähtien on kehitetty menetelmiä eturauhaspesifisen antigeenin määrittämiseksi, niiden vahvuudet ja heikkoudet on tunnistettu. Seurannan seuraaminen ei salli pelkästään valita potilaita, jotka tarvitsevat biopsia, vaan myös seurata hoidon tehokkuutta.

Eturauhanen on pieni lihaksen ja rauhanen, joka on normaalisti verrannollinen kooltaan saksanpähkinän kanssa.

Eturauhanen on osa miespuolista lisääntymisjärjestelmää, joka sijaitsee pienessä lantiossa, virtsarakon alapuolella, peräsuoleen nähden. Se ympäröi virtsaputken alkupäätä [1,7].

1. Eturauhaspesifisen antigeenin ominaisuudet

Eturauhaspesifinen antigeeni sen rakenteessa on glykoproteiini, joka koostuu 237 aminohaposta, 4 hiilihydraattipuolen sivuliikkeitä, jotka omaksuvat spesifisen konformaation käyttämällä useita disulfidisidoksia.

Se on neutraali seriiniproteaasi, joka on entsyymi, joka on samanlainen kuin muut veren hyytymisprosessissa mukana olevat proteaasit.

Tärkein entsymaattinen funktio on seminogeliini I: n ja II: n seminaalin nesteproteiinien hajoaminen, mikä johtaa nesteytykseen ja siittiöiden viskositeetin vähenemiseen. Kaikki tämän proteiinin rakenteeseen liittyvät tiedot ovat geenissä, joka sijaitsee kromosomissa 19.

2. Korkeimmat PSA-pitoisuudet

Normaalisti PSA syntetisoidaan eturauhasen epiteelisoluilla ja eritetään siemennesteeseen. Sen suurin pitoisuus määritetään rauhasen vaurioalueella.

Verenkiertoon pääsemiseksi eturauhaspesifiseen antigeeniin on tehtävä useita fysiologisia esteitä (eturauhasten kellerimembraani, rauhasen stromauma, kapillaarien endoteeli).

Useita patologisia prosesseja (haiman syöpä, akuutti eturauhan tulehdus, trauma) voivat johtaa luonnollisten esteiden hajoamiseen ja glykoproteiinin pitoisuuteen veressä.

Akuuttia bakteerisuustulehdusta voi seurata PSA: n lisääntyminen, mutta entsyymitasot normalisoidaan riittävän anti-inflammatorisen ja antibakteerisen hoidon jälkeen.

Eturauhanen, ratsastuksen, pyöräilyn, kyykkyjen, kuolleiden nostot voivat myös johtaa entsyymipitoisuuden lisääntymiseen veressä.

Sen alhaiset pitoisuudet määritetään virtsaputken rauhasissa, endometriumissa, normaalissa rintakudoksessa, sylkirauhasissa, miesten ja naisten virtsassa. PSA: n määritelmä plasmassa naisilla voi olla rintasyövän, keuhkojen, kohtuun, munuaisten syöpä.

3. Vapaa, sidottu ja yhteinen PSA

Vapaa PSA, fPSA (ilmainen PSA) on tärkein indikaattori eturauhasen syövän diagnosoinnissa ja hoidossa. Kuitenkin alueella, joka on 4 - 10 ng / ml (eli kohtalaisesti normin yläpuolella), 75%: lla miehistä ei ole onkologiaa, mikä vähentää tämän indikaattorin spesifisyyttä.

Siksi diagnoosin tekemiseksi tietyllä potilaalla on välttämätöntä suorittaa biopsia keskimäärin 4 miehillä, joilla on kohonneet fPSA-arvot.

Haimasyövissä kokonais-PSA: n (tPSA, PSA) kasvu johtuu pääasiassa sen monimutkaisen fraktion cPSA: n (kompleksoituneen, sitoutuneen) vaikutuksesta. Adenomassa havaitaan pääasiassa fPSA: n lisääntymistä.

Siksi vapaan PSA: n suhdetta kokonaisuudessaan sovelletaan nyt: fPSA / tPSA: n suhde on pienempi potilailla, joilla on eturauhassyöpä.

FPSA-indikaattori on kaikkein käyttökelpoinen potilaille, joilla on jatkuvasti kohonneet glykoproteiinin arvot negatiivisten biopsia-tulosten taustalla.

Analyysin tehokkaammasta tehokkuudesta huolimatta se on yhdistettävä digitaaliseen rektaaliseen tutkimukseen (lyhennetty PRIX), joka mahdollistaa syövän havaitsemisen todennäköisyyden lisääntymisen.

4. Sitoutuminen plasman proteiineihin

Suurin osa glykoproteiinista on veriplasmassa proteiineihin sitoutuneessa tilassa (cPSA-kompleksoitu PSA). Vain pieni osa entsyymistä on vapaassa tilassa (vapaa PSA).

cPSA: lla on plasman plasma-seriiniproteaasien kaksi pääasiallista inhibiittoria plasman alfa-2-makroglobuliini (A2M) ja alfa-1-antichymotrypsiini (A1AXT).

Toisin kuin plasmassa, suurin osa vapaan fraktion (fPSA) ejakulaatiossa, sen pitoisuus on 1 mg / ml. A1AXT: hen liittyvässä tilassa PSA ylläpitää 2 epitooppia vapaassa tilassa, mikä mahdollistaa immunologiset tutkimukset.

Kun PSA sitoo A2M: n, kaikki epitoopit piilevät vasta-aineista, mikä vaikeuttaa tämän entsyymin murto-osan immunologista diagnoosia.

5. Farmakokinetiikka

PSA: n puoliintumisaikaa tutkittiin potilailla adenomectomian jälkeen ja vaihteltiin 2-3 päivästä. Proteiinin täydellinen katoaminen veriplasmasta kesti 14-20 päivää. [2]

Analyysimenetelmät:

  1. 1 Prostasyövän seulonta yli 50-vuotiailla miehillä.
  2. 2 Potilaiden seuranta adenomalla.
  3. 3 Eturauhastulehduksen tehokkuuden seuranta.
  4. 4 Syöpäpotilaiden seuranta, taudin toistumisen määrittäminen, etäisten metastaasien esiintyminen.

6. Prostasyövän seulonta

Onkologian seulonta miesten suurien populaatioiden joukossa on johtanut syövän varhaiseen ja oikea-aikaiseen diagnosointiin.

PSA: n verikoke ei ole aikaa vievä prosessi ja voi vähentää edenneen syövän taajuutta. Onkologian diagnosoinnissa ja hoidossa on tärkeää tunnistaa sairaus varhaisessa vaiheessa.

Valitettavasti syöpään jo varhaisessa vaiheessa ei ole liiallista klinikkaa. Toisin kuin BPH (eturauhasen keskipalkkojen nousu ja virtsaputken puristus, joka johtaa virtsaamistarpeisiin, lisääntynyt virtsapito, erityisesti yöllä virtsan virtsaamisen aikana heikentynyt virtaus) oireita.

Pieni kasvain on vaikea diagnosoida DRE: n kanssa. Ennen analyysin laajamittaista käyttöönottoa suoritettiin vakiotutkimus ennen biopsiaa. Diagnoosin aikaan 70% potilaista havaitsi etäisiä metastaaseja.

Tekniikan käyttöönoton jälkeen muiden elinten metastaaseiden osuus on laskenut 3 prosenttiin, kun taas 75 prosentilla potilaista ei ole mahdollista määrittää syöpä palpataationa.

Useimmat urologit määrittävät tarvetta seulontaan iän, oireiden, elämän historian (raskaalla perinnöllisyydellä, aikaisemmin tehdyllä tutkimuksella), potilaan tutkimustulosten perusteella. Usein potilaat kääntyvät lääkärin puoleen radiolääketieteellisen lausuntopyyntöön. [3]

7. Protaattispesifinen antigeeni ja BPH

Kuten olemme sanoneet, PSA: n sisältö eturauhasen adenoomissa kasvaa. Miksi tämä tapahtuu?

Suurin osa tästä proteiinista on syntetisoitu eturauhasen rauhasista eturauhasen siirtymävyöhykkeellä. Tämä alue kasvaa hyvänlaatuisen hyperplasian (BPH) kanssa.

Perifeerinen vyöhyke, jossa kasvain on lokalisoitu kahdeksaan kymmeneen tapaukseen, tuottaa vain pienen määrän PSA: ta. Indikaattorin likimääräiset poikkeamat adenomassa vahvistetaan: kasvaa 0,12 ng / ml jokaisella grammalla rauhasia. [4]

8. Valmistelu analyysiin

Veritesti otetaan tyhjään vatsaan. Tutkimuksen valmisteluun sisältyy poikkeus 7 päivää ennen traumatisen eturauhasen toimenpiteiden verenkeräystä:

  1. 1 Pyöräily.
  2. 2 Ratsastus.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 kyykkyjä.
  5. 5 Sormenjälkitarkastus.
  6. 6 Eturauhasen hieronta.
  7. 7 Kystoskopia.
  8. 8 Colonoscopy.

Verestä saatu veri sentrifugoidaan, siitä saadaan plasma, joka on erotettava sedimentistä muodostuneista elementeistä 120 - 180 minuutin kuluessa ja suoritettava tutkimus.

Jos analyysiä ei ole mahdollista suorittaa määrätyssä aikavälissä, plasmasta jäädytetään t: ssa -20 ° C: sta -70 ° C: seen.

Mono- tai polyklonaalisia vasta-aineita käytetään PSA: n tason määrittämiseen. Seuraavaksi suoritetaan tulosten tulkinta.

9. PSA: ta koskevat tekijät

Eturauhasen spesifisen antigeenin käytön pääasiallinen haitta haiman onkologian eriyttämisessä on samanlainen suorituskyvyn kasvu muissa patologisissa oloissa (BPH, eturauhastulehdus).

PSA-proteiinia tuottaa haiman tavanomaiset, hyperplastiset ja neoplastiset solut, mutta syöpäsolut syntetisoivat 10 kertaa enemmän entsyymiä suhteessa haiman massaan.

9.1. Hyperplastinen kudos ja epiteeli-stromal relaatio

Tulosten tulkinta voi vaihdella hyperplasian ja epiteeli-stromalisuhteen mukaan. Suurin osa proteiinista tuotetaan eturauhasen siirtymävyöhykkeessä.

Vain pieni määrä proteiinia syntetisoituu kivun ääreisvyöhykkeessä, jossa 8 potilaasta 10: stä eturauhasen syöpä kehittyy. Raportin siirtymävyöhykkeessä kehittyvä syöpä liittyy PSA: n voimakkaaseen lisääntymiseen.

Alhaisen asteen adenokarsinooman solut menettävät kykynsä syntetisoida entsyymi. Tästä syystä PSA-pitoisuus voi olla alhainen joillakin kehittyneillä syöpäpotilailla.

9.2. Farmakologiset tekijät

Jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa glykoproteiinin pitoisuuteen plasmassa:

  • Finasteridi, dutasteridi - 5-a-reduktaasin estäjät, joita BPH-potilaat ottavat. Tämän ryhmän lääkkeet voivat johtaa PSA: n kokonaistason laskuun puoleen 180 päivän kuluessa hoidosta. Tästä syystä hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian potilailla on tarpeen suorittaa toistuvia tutkimuksia 60-90 päivän kuluttua hoidon alusta, jotta saadaan uusi lähtökohta, josta entsyymitason nousu voidaan mitata.
  • Lääkeaineet, jotka vaikuttavat testosteronin tasoon veressä. Testosteronin lisääntyminen veriplasmassa johtaa entsyymin pitoisuuden kasvuun.
  • Ejäkymys lisää PSA: ta. 7-vuotiaasta 10-vuotiaasta miehestä 50 vuotta täyttänyt plasman PSA kasvoi 41% 60 minuutin kuluessa ejakulaatiosta.

9.3. Urologiset manipulaatiot

Eturauhasen ei-syöpäsairaudet, samoin kuin urologiset manipulaatiot, johtavat PSA: n lisääntymiseen. Akuutti, oireeton ja krooninen eturauhastulehdus, virtsan pidättyminen liittyy sen lisääntymiseen.

Yleensä entsyymien plasmakonsentraatioon ei liity minkään rauhasten tutkimusta, mutta sen taso kasvaa merkittävästi sen hieronnan jälkeen (enintään 2 kertaa) [5, 7].

Kynnyskooppi, virtsatasketrin vaiheistuminen, transrectaalisen ultraäänitutkimuksen voi joskus olla mukana PSA: n lievässä kasvussa.

Biopsia johtaa PSA: n lisääntymiseen keskimäärin 7,9 ng / ml 5 minuutin kuluessa manipulaatiosta (noin 24 tuntia). Indikaattorin normalisoimiseksi tarvittava aika on 2-4 viikkoa.

Ejäkkeen jälkeen eturauhaspesifisen antigeenin taso palaa normaaleihin numeroihin 2 päivän kuluessa. Virtsan pidättämisen poistamisen jälkeen glykoproteiinipitoisuus pienenee 50% 24-48 tunnin kuluessa.

Akuutissa bakteeriturastulehduksessa PSA: n pitoisuus plasmassa riippuu hoidon tehokkuudesta. Tästä syystä indikaattoria käytetään antibioottihoidon tehokkuuden seurantaan.

9.4. Rotu ja ikä

Eturauhassyövän riski mustan populaation keskuudessa on suurempi kuin valkoisen [6]. Nopeus kasvaa iän myötä ja liittyy hyvänlaatuiseen hyperplasiaan.

Seuraavaksi puhutaan analyysin dekoodauksesta. PSA: n normaalien rajojen - 0 - 4,0 ng / ml, ei oteta huomioon ikäkohtaisia ​​muutoksia eturauhan tilavuudessa. Oesterling ehdotti normien ikäjakauman taulukkoa.

Taulukko 2 - PSA: n (eturauhasen spesifisen antigeenin) normit iän mukaan. Napsauta taulukkoa napsauttamalla

10. Hoidon tehokkuuden seuranta

PSA: n dynamiikan mukaan rauhasten kirurgisen poiston jälkeen paikallinen ja metastaattinen relapsi voidaan erottaa.

Kasvaimen toistuminen voidaan olettaa, kun PSA: n havaitseminen veressä kasvaa sen jälkeen leikkauksen jälkeisenä vuotena, kaksinkertaistamisaikaindikaattori kuuden kuukauden ajan tai vähemmän. Samaa ominaisuutta voidaan soveltaa sädehoitoon.

PSA: n verikokeilun käyttöönoton jälkeen haiman syöpä on havaittu varhaisessa vaiheessa. Itse PSA ei salli täsmällisen erottamisen hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen patologian välillä.

Tarkan diagnoosin tekemiseen tarvitaan aina potilaan lisätutkimus. Tulosten tulkinta sekä uusien tutkimusten nimeäminen tulisi suorittaa urologissa.