Tärkein
Analyysit

Protaattispesifinen antigeeni (PSA)

Eturauhanen pystyy tuottamaan erityinen proteiini, jota kutsutaan eturauhasen spesifiseksi antigeeniksi (PSA). Tämän proteiinin funktio siemennesteessä, jossa se tulee eturauhan salaisuuteen, on testissä tuotetun siemennesteen laimentamisessa. Tämä prosessi lisää siittiöiden liikkuvuutta ja lisää niiden lannoituskykyä.

PSA ihmisen ruumiissa on läsnä paitsi siemennesteessä, jossa sen määrä on 1 mg / ml, mutta myös hyvin vähäisissä annoksissa tulee verta. Sen pitoisuuden mittaamiseksi seerumissa yksikköä kohden otetaan nanogrammit millilitrassa, mikä vastaa 4 ng / ml.

Kuvitella, kuinka paljon tämä on suhteessa PSA: n määrän ilmaantumiseen siemennesteessä, voidaan muistaa, että 1 mg sisältää 1 000 000 ng.

Kuva 1: Ensimmäisen kerran verensokerin PSA-taso eturauhasten tutkimuksessa tehtiin vuonna 1980, ja sen jälkeen tätä indikaattoria on käytetty diagnosoimaan pahanlaatuisia kasvaimia eturauhasessa sekä diagnosoimaan BPH- ja tulehdusprosesseja. Lähde: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

PSA: n syyt lisääntyvät

Eturauhasen antigeenin lisääntyminen liittyy aina epiteelin rakenteen, sen orgaanisen rakenteen, joka voi esiintyä erilaisissa patologeissa:

  • Benign prostatic hyperplasia.
  • Eturauhassyöpä (eturauhasen adenokarsinooma).
  • Infektiokykyiset tulehdusprosessit.
Kiinnitä huomiota! Eturauhasen adenomaalille on tunnusomaista lisääntynyt fyysinen tilavuus ja muutos epiteelissä, joka sen seurauksena alkaa tuottaa enemmän PSA: ta. Siksi korkeat PSA-tasot usein osoittavat BPH: n.

PSA-testi - tuumorimarkkerina

PSA: n verikokeessa - käytetään kasvaimen merkkiaineena eturauhassyövän diagnosointiin tai poissulkemiseen. Pitkäksi ajaksi uskottiin, että tämä on ainoa tapa määrittää pahanlaatuisen prosessin läsnäolo eturauhasessa.

Yhdysvaltojen lääketieteellinen tiedekunta jo vuonna 2012 alkaa kuitenkin luopua PSA-tason riippuvuuden selkeästä tulkinnasta pahanlaatuisen kasvaimen läsnäollessa, koska korkeat PSA-arvot eivät aina vastaa syöpää ja tällä välin virheellinen diagnoosi johtaa virheelliseen hoitoon, mikä johtaa usein komplikaatioihin virtsainkontinenssin muodossa ja heikentyneessä erektiotoiminnassa.

Näin ollen väärä diagnoosin tekemisen mahdollistava haitta on vähintään odotettu hyöty.

Ja vaikka kaikki eivät ole samaa mieltä länsimaisten tutkijoiden kanssa, mutta kaikki myöntävät, että yksiselitteisesti ei voida luottaa vain yhden tutkimuksen tuloksiin, on tärkeää tarkkailla prosessia ajan mittaan tekemällä tarvittavat lisäanalyysit tarkemman diagnoosin tekemiseksi.

Kiinnitä huomiota! Vain 30 prosentilla tapauksista, joissa PSA-tasojen nousu oli, eturauhasen syöpä diagnosoitiin.

Antigeeni-tiloja

PSA sen tilassa seerumissa jaetaan vapaiksi ja sitoutuneiksi, ja niiden yhdistelmää kutsutaan yleiseksi eturauhasen spesifiseksi antigeeniksi. Terveessä kehossa vapaan ja sitoutuneen eturauhasen antigeenin suhde on 1: 9

  1. Vapaan eturauhasen antigeenin osuus on noin 10% koko antigeenitasosta.
  2. Liittynyt PSA vallitsee (90%) ja on veren proteiineihin liittyvässä tilassa.

Liittynyt PSA

Proteiiniyhdisteet, joilla on antigeeniä seerumissa, voivat lisääntyä eturauhasen alusten läpäisevyyden vuoksi. Tämä johtuu patologisten muutosten kehittymisestä. Eturauhassyöpä lisää sitoutuneen eturauhasen antigeeniä, kun taas lisääntynyt antigeenin taso on BPH: lle ominaista.

Eturauhasen antigeeni sitoutuneessa tilassa voi yhdistää:

  • makroglobuliinilla (sen pienempi osa), jota ei voida käyttää rutiiniandiagnostiikkaan, koska kompleksissa on PSA-molekyyli. Makroglobuliini tai alfa-2-makroglobuliini ovat mahdollisesti funktionaalinen veriproteiini. Haima on tämän proteiinin synteesin paikkaa. Kun tämä proteiini on natiivi, eli ei ole vaurioitunut, sillä on kyky kiinnittää ja kuljettaa joukko tunnettuja sytokiineja (immuuniproteiineja, jotka tuhoavat syöpäsoluja tuhoamatta terveitä).
  • kymotrypsiinillä tutkimukseen. Kymotrypsiini on läsnä veressä hydrolysoida (pilkkoa) peptidejä ja proteiineja.

Vapaa PSA

PSA-arvot ovat iästä riippuvaisia. Poikkeamat ikästandardista voivat viitata syöpään.

Se on tärkeää! Mittaukset ovat osoittaneet, että vapaan PSA: n taso on korkeampi miehillä, joille on diagnosoitu hyvänlaatuisia leesiota eturauhasessa kuin eturauhassyöpää.

Suoritettaessa testiä, myös vapaan antigeenin suhde kokonaismäärään on tärkeä. Tämä on objektiivisempi indikaattori määrittää eturauhasen syövän puuttuminen tai läsnäolo.

Yleinen eturauhasen spesifinen antigeeni

PSA-arvo

Nykyisessä vaiheessa keski-ikäisten miesten keskimääräisten eturauhasen spesifisen antigeenipitoisuuden katsotaan olevan 3 ng / ml: n suuruinen. Kun kasvu on tasoltaan 4 ng / ml, voimme jo olettaa kehittävän pahanlaatuisen prosessin.

Yksittäisen miehen PSA: n marginaalikorvaindikaattori liittyy ensisijaisesti hänen ikäihinsä.

Esimerkiksi 20-25-vuotiailla miehillä eturauhasen spesifisen antigeenin indikaattorilla on marginaalinen nopeus 2,5 ng / ml, 25-45-vuotiaat - 3 ng / ml, 50-65-vuotiaat - 3,5 ng / ml ja yli 65-vuotiaat - 4 ng / ml.

Nämä arvot liittyvät suoraan eturauhasen kokoon, joka on suurempi, mies on vanhempi. Eturauhasen lisääntymisen myötä lisääntyy PSA: n synteesi ja ensin vapautuu vapaan PSA: n synteesi ja sitten siihen liittyvä.

Jos sen suorituskyky ylittää merkittävästi normin, suorita tutkimusta vapaan ja sitoutuneen antigeenin määrästä ja niiden suhteesta kokonais-PSA: iin.

Tätä varten on tarpeen tehdä toinen analyysi käyttäen muita laboratoriotyökaluja.

PSA-indeksi

Vapaan ja sidotun PSA: n suhde, kuten aikaisemmin on mainittu, on tärkeä eturauhassyövän diagnoosissa.

Jos epäilet syöpä, suorita seuraava laskelma:

St. PSA / Tietoja. PSA x 100%

BPH: ssa vapaan fraktion suhde koko eturauhasen spesifiseen antigeeniin on yli 15%.

Se on tärkeää! Kun korrelaatiotaso laskee merkittävästi tai on jatkuvasti alhaisissa rajoissa, se voi viitata kasvaimen kasvaimeen ja hoidon tehottomuuteen, kun taas suhteen kasvu osoittaa myönteistä kehitystä.

Indeksi 15%: sta 70%: iin osoittaa syöpäpotilaiden puuttumista ja alle 15% osoittaa pahanlaatuisen prosessin mahdollisen läsnäolon.

Miten testata PSA: ta

Analyysia varten sinun on otettava vähintään 2 ml verikudosta. Tämän määrän pitäisi riittää tutkimaan verta biokemiallisiin parametreihinsa ja määrittämään sen sisältämien hormonien pitoisuus.

PSA: n veritesti: normit ja dekoodaus

PSA - tämän tuumorimarkkerin täydellinen nimi - eturauhasspesifinen antigeeni, sen rakenteessa on kaksiosainen proteiini (glykoproteiini). Se erittyy eturauhasten epiteelisoluilla ja osana sen mehua tulee siemennesteeseen. Sen päätehtävänä on siittiöiden laimentaminen siittiöiden toiminnallisen liikkuvuuden varmistamiseksi.

Yleinen PSA: sen merkitys tautien diagnosoinnissa

Verenkierrossa:

  • koko PSA;
  • vapaa PSA;
  • liittyvä PSA.

Sitoutuneen ja vapaan summa on yhtä suuri kuin koko PSA. Vapaa muoto muodostaa yleensä noin 20% koko PSA: sta.

Diagnostinen arvo on periaatteessa yleinen PSA-taso, jonka arvo kasvaa eturauhasen kasvun myötä.

Menetelmä on täsmällisin eturauhassyövän tunnistamiseksi. Nimetty nykyisten virtsaamishäiriöiden, erityisesti - yö (nocturia).

Sitä käytetään sormen skannauksen yhteydessä, ultraäänellä.

Huomaa: PSA-tason määrittäminen on määrätty eturauhan stimulaation jälkeen sormenjäljellä ja myös peräsuolen peräpuikkojen käytön jälkeen aikaisintaan viikon kuluttua näistä toimenpiteistä. Koska ne voivat vääristää luotettavaa tulosta.

PSA: n ikästandardit

Vielä pidempi ajanjakso on säilytettävä:

  • eturauhan biopsiatekniikat;
  • eturauhasen poisto (resektio);
  • mekaaninen hieronta.

On tärkeää, että sekä yleinen että vapaa PSA otetaan ja määritetään verestä kerätystä "osa" yhdellä menetelmällä. Analyysi on tehtävä vain yhdessä laboratoriossa.

Verta kerätään aamulla ennen ruokailua. Verinäytteenottoa varten käytetään kyynärpään kaarta.

Säännöt potilaan valmistamiseksi PSA-verikokeeseen

Viimeisen aterian on oltava vähintään 12 tuntia ennen veren keräämistä. Voit juoda vain säännöllistä vettä, eikä muita juomia, varsinkin kofeiinia sisältäviä juomia, voi olla humalassa. Vahvasti vasta-aiheista alkoholia.

Kaksi päivää ennen tutkimusta potilaan on noudatettava ruokavaliota, joka sulkee pois paistetut, savustetut, rasvaiset, liian suolainen. Jos mahdollista, pidättyä lihatuotteista. Syömiseen suositeltavia keitettyjä vihanneksia, happo-neutraaleja hedelmiä. Voit kokata vihannesten kasviskeittoja ja puuroa.

Muutama päivä pitää olla tekemättä urheilullisia kuormia, kovaa fyysistä työtä, jota ei suositella liikutettavaksi polkupyörällä. On myös syytä kieltäytyä seksuaalisesta toiminnasta.

Eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA)

Kokonais PSA - kudos eturauhasen proteiini, joka on osa erittyvän erittyvän eturauhasen sisältöä. Lääketieteessä se on kasvainsairauksien merkki.

Missä tapauksissa määrätään analyysi PSA-arvojen määrittämiseksi:

  • eturauhasen adenooman diagnosointi;
  • adenooman hoidon hallinta;
  • eturauhassyövän diagnoosi, erityisesti kasvaimen varhaista havaitsemista;
  • joka seuraa ennalta diagnosoidun eturauhasen pahanlaatuisen kasvaimen hoitoa.

Yleensä veren kokonaispitoisuus PSA-alueella vaihtelee välillä 0-4 ng / ml. Mutta normit ovat erilaisia. Viime aikoina tutkijoiden määrä oli rajoitettu 2 ng / ml: iin.

Missä tapauksissa määritetään PSA: n lisääntyneet indikaattorit:

  • eturauhasen adenooman kaikissa vaiheissa;
  • leikkauksen jälkeen eturauhasen adenooman poistamiseen;
  • sen jälkeen, kun ejakulaatio tapahtui analyysin aattona;
  • potentiaalisten ongelmien tapauksessa;
  • joilla on erilaisia ​​virtsatäytön muotoja;
  • pitkän pyöräilyn jälkeen, erityisesti tien ravistamalla.

Huomaa: jos PSA-indikaattorit (yhteensä) ylittävät 30 ng / ml, tätä tosiasiaa on pidettävä mahdollisena syöpäpro- sessin tapaisena.

Syövän edistyneissä vaiheissa nykyisten metastaasien osoittimet osoittavat, että kokonais-PSA: n indikaattorit voivat saavuttaa 1000 ng / ml tai enemmän.

Vapaan eturauhasen spesifisen antigeenin PSA analyysi

Vapaa eturauhasen spesifinen antigeeni muodostaa osan PSA: sta ja on myös eturauhasen fysiologisen aktiivisuuden tuote.

Huomaa: Mitä suurempi ikä, sitä suurempi antigeenin nopeus on.

Joka tapauksessa sen taso ei saa ylittää 4 ng / ml.

Tämän merkin tiedot on määritettävä eturauhassyövän oireille.

Vapaan PSA-indikaattorin ohella urologisen ja andrologisen käytännön mukaisesti käytetään vapaan PSA: n prosenttiosuuden määritelmää kokonais-PSA: lle. Arvo määritetään prosenttiosuutena.

Tämän suhdeluvun luvut ovat erityisen tärkeitä, jos PSA: n indikaattori on jo normaalin yläpuolella, mutta ei nouse kriittisesti vaarallisille arvoille ja on alueella 4,0-10,0 ng / ml.

Tässä tapauksessa, jos vapaan PSA: n / kokonais-PSA: n suhde ei nouse yli 15%, voimme olettaa hyvänlaatuisen kasvun. Jos tämän indikaattorin tason dynaamisen seurannan aikana havaitaan sen asteittainen lisääntyminen, voidaan tehdä johtopäätöksiä prosessin mahdollisesta maligniteetistä sekä sekä konservatiivisten että kirurgisten toimenpiteiden pienestä vaikutuksesta.

Jos hoidon taustalla suhde pienenee, voidaan tehdä päätelmiä hoitoprosessin hyödyllisistä vaikutuksista.

Normaalia pidetään ilmaisen PSA: n indikaattorina alle 0,93 ng / ml.

Vapaan PSA: n ilmaisimet:

  • dynaaminen seuranta ja valvonta potilailla, joilla on todettu pahanlaatuinen eturauhanen muodostuminen;
  • dynaaminen havainnointi ja seuranta potilaille, joilla on diagnoosi "eturauhasen adenoma", jonka pääasiallisena tarkoituksena on varhaisen diagnosoinnin mahdollisen prosessin pahanlaatuisuuden varalta;
  • syövän erilainen diagnoosi, adenooma ja eturauhastulehdus;
  • kuin profylaktinen analyysi yli 50-vuotiailla miehillä.

Missä tapauksissa maksan PSA: n pitoisuus kasvaa:

  • olemassa olevalla eturauhasen adenoomalla taudin eri vaiheissa;
  • eturauhasten tulehdus- ja proliferatiiviset prosessit (prostatitis);
  • eturauhasen pahanlaatuinen patologia;
  • leikkauksen jälkeisen ajan alkuvaiheessa haiman kirurgisessa hoidossa;
  • ejakulaatio (siemensyöksy) muutama tunti ennen testiä.

Eturauhassyövässä vapaa PSA on paljon pienempi kuin hyvänlaatuisissa hyperplastisissa prosesseissa ja tulehdussairauksissa.

Ennakoiva arvo on suhteessa "PSA free / PSA total":

  • jos indikaattori on alle 15%, hän puhuu vakavista ongelmista ja on epäsuotuisa ennakoinnin suhteen;
  • jos indikaattori on välillä 15-70%, ennuste on suotuisa.

Yleiset suositukset ja kommentit

Terveyden tila riippuu useimmiten henkilöstä. Kehittyvän pahanlaatuisen prosessin määrittämiseksi varhaisvaiheessa on välttämätöntä suorittaa ennalta ehkäiseviä tutkimuksia määräajoin.

Siksi miehet, 50 vuotta täyttäneiden ja joissakin tapauksissa jopa aiemmin (nykyisen eturauhastopatologian) jälkeen, on otettava PSA-testi vähintään kerran vuodessa.

Tuntematonta analysointia mittaavien indikaattoreiden havaitsemiseksi androlistin, urologin tai onkologin tulisi esiintyä ja tutkia perusteellisesti sairauden varhaisen diagnosoimiseksi.

Huomaa: ei kaikissa tapauksissa, joissa analyysin numerot ylittävät normien rajat, on patologinen prosessi.

Malignin taudin havaitseminen varhaisessa vaiheessa mahdollistaa sen palautumisen lähes 100 prosentissa tapauksista.

Saat tarkempia tietoja PSA: n ja muiden kasvainmarkkinoiden veren analyysimenetelmästä sekä näiden testien tehokkuudesta katsomalla videon tarkastelua:

Lotin Alexander, lääkärin tarkastaja

37,955 näyttökertaa, 1 katselukertaa täällä

PSA-testin vaikutus urooppisten patologioiden diagnosointiin

Protaattispesifinen antigeeni on erittäin tärkeä indikaattori tulehdusprosessien ja uroopatologisten sairauksien diagnosoinnissa. Tarkan analyysin avulla voidaan havaita malignin kasvaimen läsnäolo eturauhasessa aikaisimmissa kehitysvaiheissa, mikä vaikuttaa myönteisesti monimutkaiseen hoitoon.

Artikkelin sisältö

PSA-nimitys

Eturauhaspesifinen antigeeni on proteiinipitoinen aine, jonka eturauhanen tuottaa. Tämä entsyymi on aktiivisesti mukana prosessissa, jolla pienennetään siemennesteiden viskositeettia jakamalla proteiinimolekyyli hivenaineiksi. Suurin osa eturauhaspesifisestä antigeenistä (PSA) tulee siemennesteeseen ja pienemmässä tilavuudessa se esiintyy veressä. Tämä proteiini kuuluu organispesifisiin markkereihin, so. se liittyy vain miesten eturauhasen kanssa. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että se on spesifinen vain yhden sairauden kannalta. Veren eturauhasen spesifisen antigeenin analyysin avulla lääkärit tunnistavat erilaisia ​​urologisia sairauksia: pahanlaatuista kasvainta syöpäsolujen, eturauhastulehduksen, akuutin tai kroonisen kurssin, hyvänlaatuisen adenooman läsnä ollessa.

Tämän proteiinin havaitsemista koskevaa analyysiä on käytetty menestyksekkäästi vuodesta 1980 lähtien, ja se on todellakin aiheuttanut vallankumouksen tiuhun karsinooman seulonnassa. Venäjän terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen ministeriö pitää asianmukaisena aloittaa veren vuotuisen PSA-tason määrityksen 45-vuotiaasta miehestä. Koska 30% urooppisista potilaista vahvisti eturauhassyövän kehittymisen, on äärimmäisen tärkeää, että kypsän ikäiset miehet valvovat terveyttään ja ryhtyvät ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin diagnosoidakseen jopa ilman taudin oireita.

Kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, karsinooman alkuvaiheet ovat sopivia tehokkaaseen hoitoon, kun taas taudin myöhemmät vaiheet peruuttamattomasti johtavat kuolemaan useimmissa urologisissa potilailla.

Antigeenitasoja koskevat tekijät

PSA: n kohonneet tasot miehen veressä eivät aina liity malignin kasvaimen diagnoosiin eturauhasessa. Eturauhasen spesifisen antigeenin taso nousee syöpäsolujen progressiivisen kehityksen ja tuumakalvon vahingoittumisen vuoksi, mikä vaikuttaa merkittävästi solukäyttäytymisen kontrollointiin. Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun diagnosoimiseksi PSA: n pitoisuus veressä kasvaa johtuen rauhasten turvotuksesta ja kärsivän kudoksen kasvusta.

Tartuntatautiprosessit lantion elimissä aiheuttavat epiteelin vaurioita ja roikkuvat eturauhasen spesifiset antigeenitasot. Eturauhasen iskeeminen, pitkittynyt kivulias virtsauma, joka seuraa adenooman kehittymistä, johtaa myös tämän proteiinin määrän kasvuun seerumissa.

Lääkärit tunnistavat seuraavat tekijät, joiden esiintyminen on otettava huomioon PSA-testitulosten oikeaan tulkintaan:

  1. Eturauhasen TRUS-menettelyn (transreaktisen ultraäänen) vaikutuksen vuoksi antigeenin tasolle on suositeltavaa läpäistä analyysi vähintään yhden viikon kuluttua tutkimuksesta.
  2. Mekaaninen vaurio solujen esteille biopsia-materiaalin ottamisen aikana laboratoriotutkimukseen aiheuttaa merkittävän veren virtauksen PSA: han veressä. Tästä syystä lääkärit määrittävät urologisille potilaille testin 1,5 kuukauden kuluttua.
  3. Ejäkulaatio vähän ennen veren luovuttamista analyysille (48 tuntia) aiheuttaa vääriä antigeenitasoja.
  4. PSA-testi voidaan suorittaa milloin tahansa, koska aineen vuorokausivaihtelut ovat merkityksettömiä.
  5. Eturauhasen hyperplasiaa sairastavilla potilailla eturauhaspesifinen antigeeni vähenee 50% johtuen inhibiittoreiden farmakologisen ryhmän lääkkeistä.
  6. Rectal-palpaatio, jonka tarkoituksena on diagnosoida rakenteen muutokset rauhasessa, vaikuttaa minimaalisesti PSA: n määrään veressä. Samaan aikaan terapeuttinen hieronta peräsuolen kautta aiheuttaa sen merkittävän kasvun, joten testi suoritetaan 3-4 päivää lääketieteellisen manipulaation jälkeen.
  7. Antigeenien sisällön analyysi voidaan ottaa 6 kuukauden kuluttua potilaille, jotka ovat kärsineet eturauhasen kirurgisen resektiota virtsaputken (virtsaputken) läpi.

Spesifisen antigeenin muodot

Plasman sisältämä prostataaspesifinen antigeeni on läsnä tässä elatusaineessa kolmessa muodossa: vapaa (ei liitetty veren proteiineihin), jotka liittyvät makrolobiinin (proteolyyttisten entsyymien proteiinisekoittaja) kanssa kymotrypsiiniin (proteolyyttinen entsyymi haiman mehua).

Nämä antigeenimuodot perustuvat tavanomaisiin lääketieteellisiin testeihin, joista lääkärit huomauttavat: täydellinen PSA, vapaa ja niiden suhteellinen suhde.

Kliinisissä tutkimuksissa todettiin, että veren proteiineihin sitoutumattomalla PSA: lla on huomattavasti pienempi eturauhasen karsinoomaa miehiä verrattuna urooppisiin potilaisiin, joille seulonta osoitti hyvänlaatuisia kasvaimia.

Lääkärit käyttävät PSA: n kokonais / vapaa suhdetta eturauhasen hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen kasvaimen diagnosoimiseksi. Koetulokset voivat osoittaa sitoutuneen proteiinin määrän kasvua ja pienempää prosenttiosuutta vapaasta antigeenistä eturauhasen karsinoomaa diagnosoivilla miehillä.

Indikaatiot kokonais-ja vapaa-PSA: n analysoimiseksi

Total PSA on tärkeä syöpä. Ihmisen eturauhanen tuottaa spesifisen antigeenin itsenäisesti ja sen tason poikkeama normista osoittaa urooppisen patologian olemassaoloa. Urologisen potilaan veren määrittämisen määrittäminen on lääkäreiden määräämää seuraavissa tilanteissa: adenoma-hyperplasian diagnosointi, kivun karsinoomaasteen määrittäminen, pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten huumeiden altistumisen tulosten seuranta.

Kokonaisen eturauhasen spesifisen antigeenin arvo voi nousta jopa 1000 ng / ml: iin ja korkeampi rauhasen karsinoomaa vaikeissa vaiheissa, ja metastasoituminen kasvaa lantion elinten ulkopuolella.

Vapaa, yksinkertainen spesifinen antigeeni toimii myös proteiinientsyyminä ja kasvaa iän myötä miehillä. Lääkäreiden urologit määrittävät testi tämän indikaattorin verifioimiseksi veressä, jotta voidaan seurata potilaan terveydentilaa jo tunnistettujen pahanlaatuisten kasvainten kanssa, seurata potilaita, joilla on diagnoosi eturauhasen adenoomaa ja estää ennaltaehkäisyä yli 50-vuotiailla miehillä. Kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, vapaan PSA: n arvo plasmassa on pienempi kuin rauhasen syöpä kuin hyvänlaatuisessa kasvaimessa.

Hintaindikaattorit

Urooppisen potilaan seerumin eturauhaspesifisen antigeenin normin pitoisuus ei saa ylittää 4 ng / ml. Tätä arvoa kuitenkin rajoittavat monet tekijät, jotka vaikeuttavat merkittävästi proteiinien normaalin pitoisuuden määrittämistä. Lääkäri purkaa testin tulokset ja tekee oletetun diagnoosin ihmisen iästä riippuen. Tämä johtuu siitä, että nuorilla miehillä hinnat ovat huomattavasti alemmat kuin ikääntyneillä.

Tiettyjen ikäihmisten ominaispiirteet PSA: n arvot veressä:

PSA on yleinen ja vapaa. Yleinen PSA on normaali

Eturauhaspesifinen antigeeni (PSA) on kasvainmarkkeri, joka voidaan havaita veriseerumitestissä. Tällainen diagnoosi on välttämätöntä syöpä- tai eturauhassyöpäpotilaiden sekä ennaltaehkäisevien tutkimusten kannalta. Veressä PSA-merkkiaine voi olla vapaassa ja sitoutuneessa muodossa. Vapaa muoto viittaa proteiinien yhteyden puutteeseen ja siihen liittyvän vastaavasti yhdisteen läsnäolon alfa-1-anti-kymotrypsiiniin.

Mitä ovat PSA: n muodot?

Nämä muodot ovat koko PSA-fraktion komponentteja (PSA-sidottu + PSA-vapaa = PSA yhteensä). Fraktio määritetään veressä eturauhasen sairauksien diagnoosissa tai profylaktisissa tutkimuksissa.

Jotta saataisiin tarkin kuva eturauhasen muutoksista, on suositeltavaa määrittää samanaikaisesti koko ja vapaa prostataalinen antigeeni. Tätä varten on toivottavaa käyttää yhtä ainoaa verin osaa.

PSA yhteinen ja vapaa: normaali

Aikaisemmin asiantuntijat sopivat, että PSA-taso normaalisti vaihtelee 4 ng / ml: n sisällä. Kun vahvistettu raja kasvaa, epäilyt putoavat patologisten muutosten esiintymiseen elimistössä.

Tuoreimman tieteellisen tutkimuksen jälkeen eturauhasen spesifisen antigeenin ylempi indikaattori on vähentynyt ja se on 3 ng / ml. Kun taso nousee 4 ng / ml: iin, esiintyy taudin todennäköisyys, mikä edellyttää perusteellisempaa diagnoosia ja potilaan rekisteröintiä.

Viime aikoina hyväksytyt rajat on määritetty 20-40-vuotiaille miehille koko PSA: lle. Normaali 50 vuotta täyttäneille miehille vaihtelee jopa 3,5 ng / ml. 20-25-vuotiaana eturauhasen spesifisen antigeenin nopeus ei saa ylittää 2,5 ng / ml: n raja-arvoja. Tämä johtuu siitä, että eturauhasen koko on pienikokoinen nuorilla, mikä ei ole patologisten muutosten puuttuessa kykenevä tuottamaan salaisuutta enemmän kuin koko PSA vaatii. Normi ​​on sallittujen indikaattoreiden säilyminen, jonka ylitys osoittaa patologisten prosessien läsnäolon ihmisen kehossa.

PSA-tutkimuksen tavoitteet

PSA-tasot lisääntyvät sellaisten sairauksien, kuten eturauhastulehduksen, eturauhasen adenoman ja eturauhassyövän, läsnä ollessa. Eturauhasen antigeenimäärä määräytyy seuraavissa tapauksissa:

  • Seurataan taudin kulkua, tehdään metastaasien prekliininen diagnoosi ja arvioidaan eturauhasen karsinooman hoidon tehokkuutta.
  • Prosessi, jolla seurataan potilaan prostata-hypertrofian tilaa karsinooman varhaisessa diagnosoinnissa.
  • 50 vuoden ikäisten potilaiden seulontadiagnoosin määrittämiseksi kasvun dynamiikka määrätyn eturauhasen antigeenin määrään.

Asiantuntijat suosittelevat, että eturauhaspesifisen antigeenin taso testataan kaikille miehille poikkeuksetta 38 vuoden iässä. Verinäytteenotto on suoritettava vähintään kerran vuodessa, jotta elimistössä tapahtuvat fysiologiset muutokset voidaan täysin hallita. Tällainen lähestymistapa mahdollistaa patologisen prosessin tunnistamisen ajoissa, joka varhaisessa vaiheessa on helpommin hoidettavissa kuin juoksevilla muodoilla.

Riskialttiilla henkilöillä tulisi seurata selkeästi seerumin PSA-tasojen muutoksia. Tämä on välttämätöntä niille miehille, joilla on sukulaisia, afrikkalaiseen rotuun kuuluvia syöpäsairauksia (jotka johtuvat suuremmasta alttiudesta) ja jotka työskentelevät vaarallisella teollisuudella.

Kuinka saada tarkkoja tuloksia?

Seerumin markkereiden tason tarkkojen indikaattorien saamiseksi on tarpeen suorittaa samanaikaisesti kaksi testiä:

  • määrittää kokonais-antigeenin määrä (PSA-total);
  • vapaiden antigeenien määrän (f-PSA) määrittämiseksi.

Antigeenin vapaa osuus on vain 10% eturauhasen proteiinien kokonaismäärästä. Eturauhasen liikakasvun huonon tai hyvänlaatuisen diagnoosin tekemisen yhteydessä on tarpeen tutkia vapaan fraktion tason muutosta. PSA: n (yleinen ja vapaa) diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen kannalta on tärkeää tutkia tehtyjen tutkimusten yksittäisiä indikaattoreita, mutta koko antigeenin veren seerumin muutosten dynamiikkaa.

Yhteinen eturauhasen antigeeni

PSA-määritystä käytetään eturauhasen alueen muutosten diagnosointiin. Yhteinen antigeeni tällaisessa tutkimustoiminnassa on tärkeä paikka, koska sen normin muutos osoittaa patologisia prosesseja kehossa. Tämän antigeenin pitoisuus seerumissa ei saa ylittää arvoja 4 - 10 ng / ml. Pienimmistä poikkeamista normaalista on tärkeää tarkastella sen suhdetta vapaana. Tästä syystä PSA-testit - yleiset ja vapaana - suositellaan suoritettavaksi samanaikaisesti käyttäen yhtä verinäytettä tutkimukseen.

Eturauhasen sairauksien diagnosointiin on tarpeen määrittää, mikä osa eturauhasen spesifisistä antigeeneistä liikkuu vapaasti. Potilailla, joilla on diagnosoitu eturauhassyöpä, on vähemmän vapaita PSA: ita kuin terveillä miespuolisilla jäsenillä. Eturauhasen karsinooman läsnä ollessa kokonais- ja vapaan muodon suhde on alle 15%. Protaattiadenomalle on ominaista suhde, joka ylittää luvut 15%.

Vapaa eturauhasen antigeeni

Vapaan antigeenin määrän veressä olevan tutkimuksen tavoitteet ovat seuraavat:

  • PSA: n kokonaismäärän kasvu;
  • pahanlaatuisen eturauhassyövän diagnosointi;
  • hyperplasiaa koskevat erilaistutkimukset;
  • hoidon arviointi pahanlaatuisissa prosesseissa.

On tärkeää huomata, että eturauhassyövässä on vapaata antigeeniä pienemmässä määrin kuin adenomassa. Tästä syystä indikaattoreiden lasku on yli 10 prosenttia, epäilemättä pahanlaatuisten prosessien läsnäoloa.

PSA: n analyysin tehokkuus

Nykyään eturauhasen sairauksien diagnosoinnissa ei ole pelkästään PSA-veritesti, joka suoritetaan - yleinen ja vapaa. On myös tärkeää ottaa huomioon eturauhasen erityismuotojen indikaattorien kasvuvauhti. Kasvuvauhti määritetään automaattisesti vertaamalla edellisen ja tämän analyysin suorituskykyä. Selkeiden indikaattorien saamiseksi sinun ei pidä ylittää yhden vuoden analyysien välistä aikaa.

PSA-kasvaimen markkereilla on tärkeä merkitys eturauhastulehdusten diagnosoinnissa. Yleinen ja vapaa analyysi mahdollistavat pahanlaatuisen prosessin olemassaolon. Eturauhassyövässä vapaan antigeenin määrä on pienempi kuin sitoutuneen aineen määrä, mikä on merkittävä syy kontrolliin.

Analyysiehdot

Tulosten saamiseksi on suositeltavaa noudattaa joitain sääntöjä PSA: n määrityksen yhteydessä:

  • verinäytteet tulisi tehdä tyhjänä vatsaan tai 6 tuntia aterian jälkeen;
  • Viimeinen hierontajakso olisi pidettävä aikaisintaan viikkoa ennen analyysiä;
  • veriystistoskäytön tai rakon katetroinnin jälkeen veren tulisi ottaa aikaisintaan 2 viikkoa myöhemmin;
  • On välttämätöntä ilmoittaa lääkärille lääkkeiden ottamisesta.

Tarkkojen tulosten saamiseksi on tärkeää ottaa huomioon eturauhasen spesifisen antigeenin tasoon vaikuttavat tekijät. Arvioitaessa PSA: n arvoa on otettava huomioon päivittäiset vaihtelut kehossa olevasta tasosta huolimatta siitä, että ne ovat merkityksettömiä.

Transrectal ultrasound voi muuttaa dramaattisesti PSA: ta, joten testi olisi tehtävä viikkoa diagnostisen tutkimuksen jälkeen. Eturauhasen biopsia lisää myös nopeutta. Tämä johtuu esteiden mekaanisista vaurioista, mikä johtaa antigeenin tuloon verenkiertoon. Eturauhasen biopsian jälkeen veri otetaan vasta kuuden viikon kuluttua.

Väärä positiivinen PSA-testi

On mahdollista saada väärä positiivinen tulos analysoimalla seerumia eturauhasen spesifisen antigeenin tasolle. Samankaltainen tulos liittyy pahanlaatuisten prosessien puuttumiseen kehossa ja muiden sellaisten syiden olemassaolosta, jotka lisäävät sen tasoa. Tällöin syövän puuttuminen ja "eturauhastulehduksen" (tai "adenoma") diagnoosi ovat väärä positiivinen tulos.

PSA-testiin voi tulla myös vääriä positiivisia tuloksia, jos eturauhasen tai ejakulaation digitaalisen rektaalisen tutkimuksen jälkeen on kulunut alle 48 tuntia. Todellisen positiivisen tuloksen todennäköisyys on 4-30%. On huomattava, että muiden sairauksien, jotka eivät liity eturauhanen, esiintyminen, ei voi aiheuttaa tutkimustuloksen väärää tulosta.

Testin herkkyys on erittäin korkea. Tämä johtuu siitä, että eturauhassyövän ihmisillä eturauhasen antigeenitaso on sallittujen raja-arvojen yläpuolella tai ylittää normin. On pidettävä mielessä, että kun saavutetaan positiivinen tulos, koehollisten sairauksien esiintyminen elimistössä ei vähene. Toisin sanoen tämän taudin spesifisyys on vähäistä.

On pieni todennäköisyys saada syöpä normaalilla PSA-testillä. Esimerkiksi jos eturauhasessa on sinetti, joka määräytyy palpataation kautta peräsuolen alueella, normaaleissa PSA-analyysissä 1: 4 tapauk- sessa eturauhasen syöpä voidaan havaita.

Mitä tehdä syövän ja korkean PSA: n puuttuessa?

Jokainen mies on testattava vuosittain PSA: lle yhteensä ja vapaa. Eturauhasen spesifisen antigeenin nopeus voi merkittävästi ylittää sallitut rajat, mutta lisädiagnostiikkasyövän hoidossa ei aina määritetä. Tällaisessa tapauksessa on välttämätöntä toistaa PSA-testi kolmen kuukauden jälkeen. Tämä diagnostinen menetelmä ei välttämättä paljasta pienintä kasvainta, mutta toistuva tutkimus lisää todennäköisyyttä oikean diagnoosin tekemiseen.

Hormonaalisen hoidon saamiseksi PSA: n analyysi on otettava vähintään kerran 3 kuukauden välein. Jos eturauhasen spesifinen antigeenitesti osoittautui positiiviseksi, ja eturauhasen alueella lääkäri löysi sinetin, niin sinun ei pitäisi paniikkia, sillä tämä ei välttämättä osoita syöpää.

PSA: n analyysin dekoodaus miehillä

PSA (eturauhaspesifinen antigeeni, eturauhaspesifinen antigeeni) on proteiini (proteiini), entsyymi, jonka eturauhasen solut tuottavat (jäljempänä nimitystä RV). Se hoitaa sperman viskositeetin laimentamisen ja vähentämisen, vaikuttaa uroksen hedelmällisyyteen.

PSA: n määritelmä veriplasmassa on erittäin tärkeä nykyaikaisessa urologiassa. Sen korkeimmat tasot määräytyvät siemennesteessä. Entsyymi voi saada paitsi haiman, myös kapillaareissa, jotka ruokkivat rauhasten kudosta ja ovat veriplasmassa.

Se johtuu plasmapitoisuuksista, että haimasyövän seulonta miehillä on mahdollista.

Eturauhasen spesifisen antigeenin pitoisuuden lisääminen liittyy eturauhassyövän riskin lisäksi myös monien muiden patologioiden kanssa. Sen taso kasvaa eturauhasen adenomaa, eturauhastulehdusta.

Ensimmäistä kertaa menetelmä otettiin käyttöön lääketieteellisessä käytössä vuonna 1986. Tavallisia menetelmiä eturauhaspatologian diagnosoimiseksi on tarkistettu.

Siitä lähtien on kehitetty menetelmiä eturauhaspesifisen antigeenin määrittämiseksi, niiden vahvuudet ja heikkoudet on tunnistettu. Seurannan seuraaminen ei salli pelkästään valita potilaita, jotka tarvitsevat biopsia, vaan myös seurata hoidon tehokkuutta.

Eturauhanen on pieni lihaksen ja rauhanen, joka on normaalisti verrannollinen kooltaan saksanpähkinän kanssa.

Eturauhanen on osa miespuolista lisääntymisjärjestelmää, joka sijaitsee pienessä lantiossa, virtsarakon alapuolella, peräsuoleen nähden. Se ympäröi virtsaputken alkupäätä [1,7].

1. Eturauhaspesifisen antigeenin ominaisuudet

Eturauhaspesifinen antigeeni sen rakenteessa on glykoproteiini, joka koostuu 237 aminohaposta, 4 hiilihydraattipuolen sivuliikkeitä, jotka omaksuvat spesifisen konformaation käyttämällä useita disulfidisidoksia.

Se on neutraali seriiniproteaasi, joka on entsyymi, joka on samanlainen kuin muut veren hyytymisprosessissa mukana olevat proteaasit.

Tärkein entsymaattinen funktio on seminogeliini I: n ja II: n seminaalin nesteproteiinien hajoaminen, mikä johtaa nesteytykseen ja siittiöiden viskositeetin vähenemiseen. Kaikki tämän proteiinin rakenteeseen liittyvät tiedot ovat geenissä, joka sijaitsee kromosomissa 19.

2. Korkeimmat PSA-pitoisuudet

Normaalisti PSA syntetisoidaan eturauhasen epiteelisoluilla ja eritetään siemennesteeseen. Sen suurin pitoisuus määritetään rauhasen vaurioalueella.

Verenkiertoon pääsemiseksi eturauhaspesifiseen antigeeniin on tehtävä useita fysiologisia esteitä (eturauhasten kellerimembraani, rauhasen stromauma, kapillaarien endoteeli).

Useita patologisia prosesseja (haiman syöpä, akuutti eturauhan tulehdus, trauma) voivat johtaa luonnollisten esteiden hajoamiseen ja glykoproteiinin pitoisuuteen veressä.

Akuuttia bakteerisuustulehdusta voi seurata PSA: n lisääntyminen, mutta entsyymitasot normalisoidaan riittävän anti-inflammatorisen ja antibakteerisen hoidon jälkeen.

Eturauhanen, ratsastuksen, pyöräilyn, kyykkyjen, kuolleiden nostot voivat myös johtaa entsyymipitoisuuden lisääntymiseen veressä.

Sen alhaiset pitoisuudet määritetään virtsaputken rauhasissa, endometriumissa, normaalissa rintakudoksessa, sylkirauhasissa, miesten ja naisten virtsassa. PSA: n määritelmä plasmassa naisilla voi olla rintasyövän, keuhkojen, kohtuun, munuaisten syöpä.

3. Vapaa, sidottu ja yhteinen PSA

Vapaa PSA, fPSA (ilmainen PSA) on tärkein indikaattori eturauhasen syövän diagnosoinnissa ja hoidossa. Kuitenkin alueella, joka on 4 - 10 ng / ml (eli kohtalaisesti normin yläpuolella), 75%: lla miehistä ei ole onkologiaa, mikä vähentää tämän indikaattorin spesifisyyttä.

Siksi diagnoosin tekemiseksi tietyllä potilaalla on välttämätöntä suorittaa biopsia keskimäärin 4 miehillä, joilla on kohonneet fPSA-arvot.

Haimasyövissä kokonais-PSA: n (tPSA, PSA) kasvu johtuu pääasiassa sen monimutkaisen fraktion cPSA: n (kompleksoituneen, sitoutuneen) vaikutuksesta. Adenomassa havaitaan pääasiassa fPSA: n lisääntymistä.

Siksi vapaan PSA: n suhdetta kokonaisuudessaan sovelletaan nyt: fPSA / tPSA: n suhde on pienempi potilailla, joilla on eturauhassyöpä.

FPSA-indikaattori on kaikkein käyttökelpoinen potilaille, joilla on jatkuvasti kohonneet glykoproteiinin arvot negatiivisten biopsia-tulosten taustalla.

Analyysin tehokkaammasta tehokkuudesta huolimatta se on yhdistettävä digitaaliseen rektaaliseen tutkimukseen (lyhennetty PRIX), joka mahdollistaa syövän havaitsemisen todennäköisyyden lisääntymisen.

4. Sitoutuminen plasman proteiineihin

Suurin osa glykoproteiinista on veriplasmassa proteiineihin sitoutuneessa tilassa (cPSA-kompleksoitu PSA). Vain pieni osa entsyymistä on vapaassa tilassa (vapaa PSA).

cPSA: lla on plasman plasma-seriiniproteaasien kaksi pääasiallista inhibiittoria plasman alfa-2-makroglobuliini (A2M) ja alfa-1-antichymotrypsiini (A1AXT).

Toisin kuin plasmassa, suurin osa vapaan fraktion (fPSA) ejakulaatiossa, sen pitoisuus on 1 mg / ml. A1AXT: hen liittyvässä tilassa PSA ylläpitää 2 epitooppia vapaassa tilassa, mikä mahdollistaa immunologiset tutkimukset.

Kun PSA sitoo A2M: n, kaikki epitoopit piilevät vasta-aineista, mikä vaikeuttaa tämän entsyymin murto-osan immunologista diagnoosia.

5. Farmakokinetiikka

PSA: n puoliintumisaikaa tutkittiin potilailla adenomectomian jälkeen ja vaihteltiin 2-3 päivästä. Proteiinin täydellinen katoaminen veriplasmasta kesti 14-20 päivää. [2]

Analyysimenetelmät:

  1. 1 Prostasyövän seulonta yli 50-vuotiailla miehillä.
  2. 2 Potilaiden seuranta adenomalla.
  3. 3 Eturauhastulehduksen tehokkuuden seuranta.
  4. 4 Syöpäpotilaiden seuranta, taudin toistumisen määrittäminen, etäisten metastaasien esiintyminen.

6. Prostasyövän seulonta

Onkologian seulonta miesten suurien populaatioiden joukossa on johtanut syövän varhaiseen ja oikea-aikaiseen diagnosointiin.

PSA: n verikoke ei ole aikaa vievä prosessi ja voi vähentää edenneen syövän taajuutta. Onkologian diagnosoinnissa ja hoidossa on tärkeää tunnistaa sairaus varhaisessa vaiheessa.

Valitettavasti syöpään jo varhaisessa vaiheessa ei ole liiallista klinikkaa. Toisin kuin BPH (eturauhasen keskipalkkojen nousu ja virtsaputken puristus, joka johtaa virtsaamistarpeisiin, lisääntynyt virtsapito, erityisesti yöllä virtsan virtsaamisen aikana heikentynyt virtaus) oireita.

Pieni kasvain on vaikea diagnosoida DRE: n kanssa. Ennen analyysin laajamittaista käyttöönottoa suoritettiin vakiotutkimus ennen biopsiaa. Diagnoosin aikaan 70% potilaista havaitsi etäisiä metastaaseja.

Tekniikan käyttöönoton jälkeen muiden elinten metastaaseiden osuus on laskenut 3 prosenttiin, kun taas 75 prosentilla potilaista ei ole mahdollista määrittää syöpä palpataationa.

Useimmat urologit määrittävät tarvetta seulontaan iän, oireiden, elämän historian (raskaalla perinnöllisyydellä, aikaisemmin tehdyllä tutkimuksella), potilaan tutkimustulosten perusteella. Usein potilaat kääntyvät lääkärin puoleen radiolääketieteellisen lausuntopyyntöön. [3]

7. Protaattispesifinen antigeeni ja BPH

Kuten olemme sanoneet, PSA: n sisältö eturauhasen adenoomissa kasvaa. Miksi tämä tapahtuu?

Suurin osa tästä proteiinista on syntetisoitu eturauhasen rauhasista eturauhasen siirtymävyöhykkeellä. Tämä alue kasvaa hyvänlaatuisen hyperplasian (BPH) kanssa.

Perifeerinen vyöhyke, jossa kasvain on lokalisoitu kahdeksaan kymmeneen tapaukseen, tuottaa vain pienen määrän PSA: ta. Indikaattorin likimääräiset poikkeamat adenomassa vahvistetaan: kasvaa 0,12 ng / ml jokaisella grammalla rauhasia. [4]

8. Valmistelu analyysiin

Veritesti otetaan tyhjään vatsaan. Tutkimuksen valmisteluun sisältyy poikkeus 7 päivää ennen traumatisen eturauhasen toimenpiteiden verenkeräystä:

  1. 1 Pyöräily.
  2. 2 Ratsastus.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 kyykkyjä.
  5. 5 Sormenjälkitarkastus.
  6. 6 Eturauhasen hieronta.
  7. 7 Kystoskopia.
  8. 8 Colonoscopy.

Verestä saatu veri sentrifugoidaan, siitä saadaan plasma, joka on erotettava sedimentistä muodostuneista elementeistä 120 - 180 minuutin kuluessa ja suoritettava tutkimus.

Jos analyysiä ei ole mahdollista suorittaa määrätyssä aikavälissä, plasmasta jäädytetään t: ssa -20 ° C: sta -70 ° C: seen.

Mono- tai polyklonaalisia vasta-aineita käytetään PSA: n tason määrittämiseen. Seuraavaksi suoritetaan tulosten tulkinta.

9. PSA: ta koskevat tekijät

Eturauhasen spesifisen antigeenin käytön pääasiallinen haitta haiman onkologian eriyttämisessä on samanlainen suorituskyvyn kasvu muissa patologisissa oloissa (BPH, eturauhastulehdus).

PSA-proteiinia tuottaa haiman tavanomaiset, hyperplastiset ja neoplastiset solut, mutta syöpäsolut syntetisoivat 10 kertaa enemmän entsyymiä suhteessa haiman massaan.

9.1. Hyperplastinen kudos ja epiteeli-stromal relaatio

Tulosten tulkinta voi vaihdella hyperplasian ja epiteeli-stromalisuhteen mukaan. Suurin osa proteiinista tuotetaan eturauhasen siirtymävyöhykkeessä.

Vain pieni määrä proteiinia syntetisoituu kivun ääreisvyöhykkeessä, jossa 8 potilaasta 10: stä eturauhasen syöpä kehittyy. Raportin siirtymävyöhykkeessä kehittyvä syöpä liittyy PSA: n voimakkaaseen lisääntymiseen.

Alhaisen asteen adenokarsinooman solut menettävät kykynsä syntetisoida entsyymi. Tästä syystä PSA-pitoisuus voi olla alhainen joillakin kehittyneillä syöpäpotilailla.

9.2. Farmakologiset tekijät

Jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa glykoproteiinin pitoisuuteen plasmassa:

  • Finasteridi, dutasteridi - 5-a-reduktaasin estäjät, joita BPH-potilaat ottavat. Tämän ryhmän lääkkeet voivat johtaa PSA: n kokonaistason laskuun puoleen 180 päivän kuluessa hoidosta. Tästä syystä hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian potilailla on tarpeen suorittaa toistuvia tutkimuksia 60-90 päivän kuluttua hoidon alusta, jotta saadaan uusi lähtökohta, josta entsyymitason nousu voidaan mitata.
  • Lääkeaineet, jotka vaikuttavat testosteronin tasoon veressä. Testosteronin lisääntyminen veriplasmassa johtaa entsyymin pitoisuuden kasvuun.
  • Ejäkymys lisää PSA: ta. 7-vuotiaasta 10-vuotiaasta miehestä 50 vuotta täyttänyt plasman PSA kasvoi 41% 60 minuutin kuluessa ejakulaatiosta.

9.3. Urologiset manipulaatiot

Eturauhasen ei-syöpäsairaudet, samoin kuin urologiset manipulaatiot, johtavat PSA: n lisääntymiseen. Akuutti, oireeton ja krooninen eturauhastulehdus, virtsan pidättyminen liittyy sen lisääntymiseen.

Yleensä entsyymien plasmakonsentraatioon ei liity minkään rauhasten tutkimusta, mutta sen taso kasvaa merkittävästi sen hieronnan jälkeen (enintään 2 kertaa) [5, 7].

Kynnyskooppi, virtsatasketrin vaiheistuminen, transrectaalisen ultraäänitutkimuksen voi joskus olla mukana PSA: n lievässä kasvussa.

Biopsia johtaa PSA: n lisääntymiseen keskimäärin 7,9 ng / ml 5 minuutin kuluessa manipulaatiosta (noin 24 tuntia). Indikaattorin normalisoimiseksi tarvittava aika on 2-4 viikkoa.

Ejäkkeen jälkeen eturauhaspesifisen antigeenin taso palaa normaaleihin numeroihin 2 päivän kuluessa. Virtsan pidättämisen poistamisen jälkeen glykoproteiinipitoisuus pienenee 50% 24-48 tunnin kuluessa.

Akuutissa bakteeriturastulehduksessa PSA: n pitoisuus plasmassa riippuu hoidon tehokkuudesta. Tästä syystä indikaattoria käytetään antibioottihoidon tehokkuuden seurantaan.

9.4. Rotu ja ikä

Eturauhassyövän riski mustan populaation keskuudessa on suurempi kuin valkoisen [6]. Nopeus kasvaa iän myötä ja liittyy hyvänlaatuiseen hyperplasiaan.

Seuraavaksi puhutaan analyysin dekoodauksesta. PSA: n normaalien rajojen - 0 - 4,0 ng / ml, ei oteta huomioon ikäkohtaisia ​​muutoksia eturauhan tilavuudessa. Oesterling ehdotti normien ikäjakauman taulukkoa.

Taulukko 2 - PSA: n (eturauhasen spesifisen antigeenin) normit iän mukaan. Napsauta taulukkoa napsauttamalla

10. Hoidon tehokkuuden seuranta

PSA: n dynamiikan mukaan rauhasten kirurgisen poiston jälkeen paikallinen ja metastaattinen relapsi voidaan erottaa.

Kasvaimen toistuminen voidaan olettaa, kun PSA: n havaitseminen veressä kasvaa sen jälkeen leikkauksen jälkeisenä vuotena, kaksinkertaistamisaikaindikaattori kuuden kuukauden ajan tai vähemmän. Samaa ominaisuutta voidaan soveltaa sädehoitoon.

PSA: n verikokeilun käyttöönoton jälkeen haiman syöpä on havaittu varhaisessa vaiheessa. Itse PSA ei salli täsmällisen erottamisen hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen patologian välillä.

Tarkan diagnoosin tekemiseen tarvitaan aina potilaan lisätutkimus. Tulosten tulkinta sekä uusien tutkimusten nimeäminen tulisi suorittaa urologissa.

Protaattispesifinen antigeenimääritys

Useimmilla elimillä on erityisiä markkereita, jotka erilaisten patologisten tilojen aikana alkavat liiallisesta verestä. Jos sydäninfarktin tai maksavaurion aikana niitä edustavat entsyymit, jotka ovat spesifisiä näille elimille, erityisesti AST ja ALT, sitten tuumorin tai tulehdusprosessin aikana eturauhanen kautta, voidaan havaita niin kutsutun eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) liiallinen pitoisuus myös entsymaattinen aktiivisuus.

Mikä on PSA?

Eturauhan, joka on eksokriininen elin, on erittävää toimintaa. PSA on myös yksi tärkeimmistä ja hyvin tutkituista aineista, jotka liittyvät ejakulaatin muodostumiseen, joka biokemiallisen luokituksen mukaan on entsyymi-seriniproteaasi, jolla on systemaattinen nimi "kallikreiinipitoinen peptidaasi 3". Se vapautuu virtsaputken lumeen, ja se on vastuussa siittiöiden viskositeetin vähentämisestä, laimentamisesta ja luomasta suotuisaa ympäristöä ihmisen sukusolujen (sukupuolten) täydelle aktiivisuudelle. Tämä johtuu sen proteolyyttisestä aktiivisuudesta - kyvystä murtaa suuret proteiinit pienempiin fragmentteihin. Eturauhasen spesifinen antigeeni on glykoproteiini ja se löytyy seuraavista kudoksista:

  • eturauhasen parenkyma on normaalia;
  • eturauhasen adenooma;
  • metastaaseja tämän elimen onkologiassa samoin kuin itse eturauhasessa.

Minkään muun lokalisoinnin ensisijainen syöpä ei liity tämän indikaattorin kasvuun. Sen merkitys eturauhasen kasvaimen prosessien diagnoosissa perustuu tähän. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat kuitenkin, että PSA: ta voidaan löytää muissa kudoksissa:

  • rintarauhas;
  • kohdun sisempi vuori;
  • lisämunuaiset kasvaimet;
  • munuaissolukasvain.

Mutta eturauhasen ulkopuolella se esiintyy hyvin pieninä määrinä eikä sillä ole diagnostista arvoa.

Miehillä tavallisesti pieni määrä PSA: ta kiertää jatkuvasti verenkierrossa. On mielenkiintoista, että naisilla se voi myös olla läsnä, mutta sellaisissa määrissä, että sitä ei yleensä tunnisteta tavanomaisilla diagnostisilla menetelmillä - eikä se ole merkkinä onkologisesta prosessista.

Eturauhasspesifinen antigeeni tulee verisuonijärjestelmään yhdessä pienen osan hormonerityksen kanssa, joka suorittaa hormonitoiminnan. On tärkeätä huomata, että veren antigeeni sisältyy useisiin eri muotoihin:

  • 1) vapaa PSA kiertää sitoutumattomassa tilassa ja se on osa laskettaessa antigeenin kokonaispitoisuutta verenkierrossa, ja sen osuus on 10-15%;
  • 2) Yhdistetty a-1-anti-kymotrypsiiniin - on 55 - 95% kaikista proteaasien eturauhasen spesifisen antigeenin kompleksista;
  • 3) Liittyy alfa-2-makroglobuliiniin - ei määritetty käyttäen klassisia immunokemiallisia menetelmiä;
  • 4) Liittyy albumiinin kanssa.

Suurin osa eturauhasen spesifisestä antigeenistä koostuu kahdesta ensimmäisestä indikaattorista. PSA: n sitoutuminen proteiineihin on tarpeen proteolyyttisen aktiivisuuden inaktivoimiseksi. Osanesteessä antigeenipitoisuus on satoja tuhansia kertoja suurempi kuin veressä. Siksi eturauhasen spesifisen antigeenin havaitsemiseen käytettävä testi käytetään rikosteknisen lääketieteen harjoittamiseen sperman jäljittämiseksi.

PSA: n pitoisuuden määrittäminen veressä: valmistelumenetelmät ja tutkimusmenetelmät

Analyysia PSA: n määrittämiseksi käytetään laskimoon otettua seerumia, yleensä kyynärtaivon alueella. Se saadaan erottamalla saadun materiaalin neste-osa - plasman ja sen hyytymistään tai saostamalla fibrinogeeni (yksi veren hyytymisjärjestelmän pääkomponentti) kalsiumionien kanssa.

Analyysin valmistelu on toivottavaa alkaa muutamassa päivässä seuraavien suositusten mukaisesti:

  1. Suljetaan kahvin ja alkoholin käyttö, mutta sallitaan noudattaa tavallista ruokavaliota.
  2. Vastusta seksuaalisesta yhdynnästä - muutoin tulokset saattavat olla epäluotettavia.
  3. Vältä voimakasta fyysistä rasitusta. Viikkoa ennen tutkimusta on syytä sulkea pois sellaiset ulkoiluaktiviteetit kuin soutu, skootteri, moottoripyörä ja polkupyörä.
  4. Mitä tulee instrumentaalisten ja fysioterapeuttisten menettelytapojen aattona tapahtuvaan toimintaan, samoin kuin lääkkeitä tulee keskustella lääkärisi kanssa.
  5. Manuaalista rektaalista tutkimusta, transreenin ultraäänitutkimusta, hierontaa sekä eturauhasen, virtsaputken, sytosta- ja colonoskopian biopsian, pehmeän katetrin virtsarakonteen katetrisointia ei tulisi suorittaa enempää kuin seitsemän päivää ennen analyysia.
  6. Mitä tulee verenluovutukseen tyhjään mahaan, keskustelu jatkuu. Veren klassisen biokemiallisen analyysin aikana, jolle laskimon verta myös kerätään, tämä ehto on pakollinen. PSA: n immuno-kemiallisen toteamisen tapauksessa tällaista rajoitusta useille lähteille pidetään valinnaisena.

Kun kyseessä on leikkaus eturauhasen osittaisesta poistamisesta virtsaputken kautta (transuretraalinen resektio), tätä analyysiä ei suoriteta kuuden kuukauden ajan.

Vaaditun materiaalin määrä määritetään antigeenipitoisuuden havaitsemismenetelmän tyypin ja tietyn laboratoriossa käytettyjen reagenssien ominaisuuksien perusteella. Tutkimus suoritetaan pääsääntöisesti ELISA - entsyymi - immunomäärityksellä, reagensseilla, joiden eturauhasen sairauksien diagnoosissa on yli 30 tyyppiä. Tekniikoissa on monoklonaalisia vasta-aineita käyttäviä tekniikoita.

PSA: n määrittämisessä käytettävän analyysin laboratoriomääräykset

PSA: n normaalit arvot veressä vaihtelevat iän mukaan. Tämä johtuu siitä, että näiden arvojen fysiologinen kasvu tapahtuu ikääntymisen myötä. Normaalin indikaattorit ovat eri ikäisille miehille:

  • jopa 40 vuotta, tutkimusta ei yleensä nimitetä;
  • ennen 50-vuotiaana PSA on 2,5 ng / ml;
  • 50-60 vuoden kuluessa pitoisuus kasvaa 3,5 ng / ml;
  • 60-70-vuotiaina eturauhasen spesifisen antigeenin taso - 4,5 ng / ml;
  • kun mies on yli 70, PSA on enintään 6,5 ng / ml.

Aiemmin keskimääräinen arvo 4 ng / ml ilmeni, mutta tutkimuksen aikana havaittiin, että PSA: n pitoisuus veressä voi vaihdella yksilöllisesti. Yhdessä miehessä eturauhan onkologia kehittyy alhaisemmilla PSA-pisteillä, toisessa ei havaita mitään pahanlaatuista prosessia ja lukuja, jotka ylittävät keskimääräiset arvot.

Antigeenin kokonaispitoisuuden määrittämisen lisäksi voidaan laskea vapaan ja sitoutuneen fraktion suhde. Tämä suhde lasketaan seuraavalla kaavalla: PSA free / PSA bound) x100%. Normaalisti indeksin tulee olla vähintään 15%, koska onkologian läsnäollessa veren antigeeni kiertää pääasiassa sidotussa muodossa. Tapauksessa, jossa kerroin on korkeampi, on tarpeen puhua siitä, että riski onkologisen prosessin kehittymisestä vähenee. On erityisen tärkeää, että tämä laskelma tehdään merkittävästi lisääntyneen antigeenipitoisuuden ollessa yli 68 ng / ml.

Myös antigeenin kasvuvauhti tai PSA: n vuotuinen kasvu ovat sellaisia ​​indikaattoreita, jotka osoittavat eturauhassyövän kehittymisen riskin lisääntymisen jatkuvasti. Se mitataan ng / ml / vuosi ja sitä voidaan käyttää olemassa olevan kasvaimen aggressiivisuuden arvioimiseen.

Mahdolliset syyt muutoksiin PSA-pitoisuudessa

Huolimatta siitä, että klassisen eturauhan spesifisen antigeenin katsotaan olevan tuumorimarkkeri, muut tekijät pahanlaatuisen prosessin läsnäolon lisäksi voivat johtaa siihen, että se poikkeaa normaalista. Tämä johtuu siitä, että asiantuntijoiden mukaan PSA: n konsentraation lisääntyminen veressä tapahtuu eturauhaskudoksen vahingoittumisen vuoksi, mikä voi johtua erilaisista patologeista. Nykyaikainen lääketieteellinen yhteiskunta ei ole tullut yksimielisyyteen tämän indikaattorin merkityksestä eturauhassyövässä, mutta tiedetään, että sen määritelmä diagnostisia tarkoituksia varten on suoritettava yhdessä instrumentaalisten ja muiden tarkastelumenetelmien kanssa tässä tapauksessa.

Kasvanut PSA: n fysiologiset syyt veressä

Erilaiset fysiologiset tekijät voivat johtaa ei-patologiseen ylimäärään veren antigeenipitoisuuden keskiarvoista. Niiden läsnäolo olisi otettava huomioon tutkimustulosten tulkinnassa ja tulevan strategian määrittelyssä. Näin ollen PSA: n lisääntynyt pitoisuus veressä voi johtaa:

  • aineen yksilölliset ominaisuudet - esimerkiksi tietty prosenttiosuus miehistä on geneettisesti määritelty eturauhasen lisääntynyt tilavuus, joka tässä tapauksessa voi tuottaa suuremman määrän antigeenia;
  • urheilulajit, jotka on lueteltu osassa analyysin valmistelua varten (soutu, pyöräily, skootteri ja moottoripyörä);
  • suorittaa erilaisia ​​instrumentaalisia tutkimuksia ja manipulaatioita eturauhasen alueella;
  • Ejäkyminen - PSA: n pitoisuuden lisääntymisen vaikutus kestää enintään kaksi päivää.

Tarttuva perinnöllisyys ja etnisyys voivat myös vaikuttaa antigeenin määrään.

Patologiset syyt lisääntyneen PSA-veren tasolle

PSA: n sisällön lisääntyminen voi aiheuttaa tällaisia ​​patologioita:

  • eturauhastulehdus;
  • eturauhasen adenooma - hyvänlaatuinen hyperplasia;
  • eturauhassyöpä.

Kussakin tapauksessa tämä seikka on vapaaehtoinen. On muistettava, että tämä antigeeni ei ole spesifinen mihinkään patologiseen prosessiin vaan osoittaa ongelmia tietyn elimen kanssa. On muistettava, että kroonisen tulehduksen ja hyvänlaatuisen kasvaimen läsnäolo lisää riskiä onkologian kehittymisestä. Siksi yleensä on suhteellisen suora yhteys PSA: n veren pitoisuuden lisääntymisen ja pahanlaatuisen prosessin mahdollisuuden välillä.

Eturauhasen spesifisen antigeenin määrän vähenemiseen johtavat tekijät

Antigeenin taso ei vain kasva, vaan se voi olla tietyissä olosuhteissa normaalin alapuolella. Niinpä sen pitoisuuden pienentäminen voi johtaa tiettyjen lääkkeiden, etenkin huumeiden, hoitamiseen hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian hoitoon. Lihavuuden kaltaista tekijää voidaan myös vaikuttaa muuttamatta PSA: n konsentraatiota alaspäin.

PSA: n rooli kliinisten ongelmien ratkaisemisessa

Protaattispesifistä antigeenia käytetään eturauhasen sairauksien laboratoriodiagnoosin eri vaiheissa. Tarkastusten ja käsittelyn roolissa on käytettävissä seuraavat tiedot:

  1. Käyttämällä tätä verikokea prostatasyövän seulontaan on edelleen kiistanalainen ongelma. Asiantuntijoiden mielipiteet on jaettu kolmeen tehtävään: PSA ei ole välttämätöntä yli-diagnoosin välttämiseksi; on tarpeen tarkistaa vain sellaiset henkilöt, joilla on suurempi elinjärjestelmän onkologian riski; Testaus on tehtävä kaikkien miesten, jotka ovat saavuttaneet tietyn iän.
  2. Eturauhasen syövän diagnoosissa, kuten jo todettiin, PSA: ta tulisi käyttää vain muiden tutkimustekniikoiden yhteydessä. Jos epäillään pahanlaatuisen kasvaimen, määrätään biopsia, joka on luotettava tapa diagnosoida onkologia.
  3. Pahanlaatuisen prosessin kehittymisen seuranta hitaasti edistyksellisessä sairaudessa merkitsee yleensä antigeenin pitoisuuden seurantaa kuuden kuukauden välein. Kun sen taso on noussut yli 10 ng / ml, on kysymys aktiivisten terapeuttisten toimenpiteiden nimittämisestä. Se voidaan myös suorittaa hoidon tehokkuuden seuraamiseksi.
  4. PSA-arvojen ollessa alhainen eturauhassyövän tapauksessa sairauden ennuste on edullisempi.

Tällä hetkellä analyysit eturauhasen spesifisen antigeenin määrittämiseksi ovat laboratoriotutkimusten tärkein menetelmä eturauhasen sairauksien diagnosoinnin tapauksessa. Lisäksi analysoidaan muita biologisia nesteitä, virtsaa ja ejakulaattia, mikä on välttämätöntä taudin kehityksen tarkan alkuperän ja mahdollisen mekanismin määrittämiseksi samoin kuin siihen liittyvien patologioiden poissulkemiseksi.