Tärkein
Ennaltaehkäisy

Kuinka tehdä veritesti Wassermerin reaktiosta - todisteena tulosten tutkimisesta, valmistelusta ja tulkinnasta

Syfilis on yleinen sukupuolitauti, jos sitä ei havaita ajoissa, keho vahingoittaa vakavasti ja voi olla hengenvaarallinen. Wassermanin reaktio - erityinen analyysi, joka pitäisi tehdä, jos epäilet tämän patologian, oikea-aikaisen diagnoosin avulla voidaan välittömästi parantaa sairaus positiivisella tuloksella. Voit saada tarttuvan syfilisillä seksuaalisen kosketuksen kautta, myös kotitaloustavaroiden, hygieniatuotteiden ja vuodevaatteiden avulla.

Menetelmät kuppion diagnosoimiseksi

Testien pitäisi paljastaa taudin tärkein aiheuttaja - treponema pallidum tai vaalea treponema. Tätä paastoa varten tee verinäyte serologisesta analyysistä. Tällaista tutkimusta pidetään pääasiallisena laboratoriodiagnoosina kuppion toteamiseksi. Yleisimmät tutkimusmenetelmät ovat:

  • verikokeesta PB (RW) - Wasserman-analyysi;
  • RPGA - passiivisen hemagglutinaation reaktio;
  • ELISA - entsyymi-immunomääritys;
  • RIF - immunofluoresenssireaktio;
  • RPR - mikropresitioreaktio kardiolipiinin antigeenin kanssa;
  • RIBT - vaaleiden treponemojen immobilisoinnin reaktio.

Mikä on Wassermanin reaktio

Tämä on laboratorion verikokeessa kuppa, jonka tarkoituksena on määrittää immunologinen vaste patogeenin tunkeutumiseen elimistöön. Ihmiskehossa alkaa tyypilliset prosessit infektion aikana. Taudin aiheuttaja sisältää antigeenikardiolipiinin. Potilaan seerumi, joka johtuu reagenssien läsnäolosta, reagoi komplementin sitoutumiseen. Tulos on erityinen kompleksi tämän antigeenin kanssa, joka pystyy havaitsemaan PB: n.

Kun ihmisillä on kuppa, saattavat välttämättä olla vasta-aineita kalpeille treponemalle veressä, jolle on ominaista immuunijärjestelmän fysiologinen vaste. Testin aikana kardiolipiini lisätään kerätyn veren sisään. Jos kuppion aiheuttava tekijä on jo kehossa, tulos on CSC, joka sitoo injektoidun antigeenin ja vasta-aineet. Hahmojen lukumäärän "+" merkitseminen osoittaa kompleksien muodostumisen voimakkuutta tai "-" niiden puuttuessa.

Indikaatiot tutkimukselle

On suositeltavaa suorittaa säännöllisesti yleinen verikoke, jotta ihmisen kehossa havaitut poikkeavuudet voidaan havaita ajoissa. Reaktion asettaminen varhaisessa vaiheessa voi merkittävästi parantaa hoidon tehokkuutta. Seerumin toimittamiseen RW: llä on seuraavat merkinnät:

  1. Lääkärintarkastusten aikana lääketieteellisiä tutkimuksia säännöllisesti kauppa-, lääke- ja koulutusalan työntekijöiden kanssa.
  2. Raskauden aikana. Sikiöllä on mahdollisuus kuppa-infektioon kohdussa, joten on tärkeää tunnistaa Wasserman-analyysin tulos niissä naisissa, jotka suunnittelevat lapsen synnyttämistä tai jo kuljettavat sitä. Patologia voi aiheuttaa vakavaa haittaa vauvalle.
  3. Ihmiset, joilla on pitkäaikainen yhteys patologiaan työssä tai kotona.
  4. Jos henkilö kärsii alkoholismista tai huumeriippuvuudesta.
  5. Kiireellisen sairaalahoito potilaan kanssa merkkejä syfilis.
  6. Sisällön jälkeen ilman ehkäisyä satunnainen henkilö.
  7. Muista tarkistaa kaikki, jotka haluavat tulla verta tai sperman luovuttajaksi.
  8. Jos raskaus lopetettiin luonnottomasti.
  9. Suorittaa testi vankilassa aikana ja sen jälkeen.
  10. RV: n syyksi tulee potilaan sairaalahoito laajentuneiden imusolmukkeiden ja kohotetun lämpötilan mukaan.

Veri Wassermanin reaktio raskauden aikana

Tämä on ensisijainen testi, jota opettaja-gynekologi pyytää sinua ottamaan. Wassermanin verikoke voi olla epätarkka, koska naisen kunto tänä aikana vaikuttaa tuloksiin. Tilastojen mukaan 32 prosenttia tapauksista osoittaa vääriä positiivisia tuloksia. Jos dekoodauksessa on "+", on välttämätöntä suorittaa differentiaalinen diagnoosi. On suositeltavaa suorittaa testi kerran kerrallaan riippumatta seksuaalisen kontaktin läsnäolosta tai puuttumisesta. RW: lle raskaana oleville naisille ei ole vasta-aiheita, se on tavanomainen materiaalinotto.

koulutus

Jotkut testit edellyttävät erityistä valmistelua ennen siirtymistä. Wassermanin analyysi on mahdollisimman luotettava, jos et juo alkoholijuomia (jopa alhaista alkoholia) 2 päivää ennen tutkimusta. Samaan aikaan ei ole syytä syödä rasvaisia ​​elintarvikkeita, jotta tulokset eivät vääristy. RV: n valmistelun aikana on mahdotonta tehdä digitaalisia valmisteita.

Miten menettely suoritetaan?

Veri Wasserman-reaktio suoritetaan vain tyhjään mahaan, tämä on tärkeä edellytys. Viimeinen ateria ennen aitausta tulee olla viimeistään 6 tuntia. Työntekijä, joka tekee manipulaatiota, istuu asiakkaalle tuolilla tai asettaa sen sohvalle. Analyysi vaatii 8-10 ml verta tai ulnar-laskimoa. Jos tutkimus suoritetaan pienelle lapselle, materiaali voidaan ottaa jugulaarisesta tai kallon suolesta.

Kuinka monta päivää on RW: llä tehty verikoke

Oppimateriaalin kaksi vaihetta on kaksi. Wassermanin nopea testi on valmis 2 tunnissa, mutta se voi vain vahvistaa tai kieltää potilaan sifilis-vasta-aineiden esiintymisen. Saat määrällisiä tietoja veren tilasta, vasta-aineiden pitoisuus treponemalle, tarvitset 1-7 päivää. Analyysin ja dekoodauksen kesto riippuu laboratoriosta, nykyisten analyysien määrästä.

jäljennös

Wassermanin mukaisen verenkierron on oltava vain pätevä lääkäri. Tulokset voivat osoittaa negatiivisen tai positiivisen reaktion, mutta myös välituotteen. Vain erikoislääkäri voi tulkita oikein tietoja eikä paeta ennen potilaan aikaa. Tyypillinen negatiivinen tulos on osoitettu merkillä "-" ja osoittaa epätodennäköisen kuilun puuttumisen ihmiskehossa.

Positiivinen reaktio

Vasta-aineiden pitoisuuden arvioinnissa positiivinen ilmentymä voidaan merkitä yhdellä, kahdella, kolmella tai neljällä plussilla. Dekoodauksessa on seuraava merkintä:

  1. "+" Ja "++" - tuloksena on epäilyttävä, heikosti positiivinen mikroreaktio. Muita diagnostisia testejä ja tutkimuksia tarvitaan. Elokuun Wassermanin analyysin toistaminen on mahdollista jonkin ajan kuluttua, koska ei ole täydellistä luottamusta kuppion puuttumiseen tai läsnäoloon. Tämän tuloksen syy voi olla väärennys valmistelevista toimenpiteistä ennen veren luovuttamista.
  2. "+++" on myönteinen reaktio. Lisä- tai uudelleensertifikaatiota ei vaadita, potilaalla on kuppa ja hänen on suoritettava täydellinen tutkimus. Naisille annetaan vagina emättimestä tai kohtu, miehet saavat materiaalia virtsaputkesta. Tällainen tulos on harvoin virheellinen, mutta ne voivat määrätä selventävistä testeistä, jos potilaan oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut sairaudet.
  3. "++++" on lopullinen positiivinen tulos. Suuri intensiteettireaktio.
  4. "++++" on lopullinen positiivinen reaktio. Saatu tulos on 100% luotettava eikä edellytä lisäanalyysejä. Kuppion diagnoosi.

False Positive Wasserman -reaktio

Tämä vastaus voi saada täysin terveellisen henkilön, se tapahtuu tietyistä syistä. Tällainen reaktio tapahtuu, jos potilaalla on akuutteja tai kroonisia taudin vaiheita, äskettäisiä rokotuksia tai äskettäisiä fyysisiä vammoja. Kaikki nämä olosuhteet johtavat epäspesifisen proteiinin aktiiviseen tuotantoon kehossa, jota kutsutaan vasta-aineeksi tai immunoglobuliiniksi. RW-analyysi pyrkii tunnistamaan nämä proteiinit ja tunnistaa ne syfilisiksi. Tämä on vankan positiivisen tuloksen perusta.

syistä

Edellä on kuvattu, miksi potilas voi saada vääriä positiivisia tuloksia testattaessa kuppa. Seuraavassa on luettelo olosuhteista, jotka voivat johtaa tähän:

  • sydäninfarkti;
  • alkoholi, ruokamyrkytys;
  • akuutit, krooniset maksatulehdukset, hepatiitti D, C, B;
  • pehmytkudos- tai luurivammat;
  • iän muutokset potilaan työssä;
  • tuberkuloosi;
  • autoimmuunisairaudet.

video

Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsekäsittelyä. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja neuvoa hoidosta tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Wassermanin veritesti mitä se on

Mikä on Wassermanin reaktio?

Mikä on Wassermanin reaktio ja miksi sitä tarvitaan? Monet potilaat esittävät tämän kysymyksen. Kaikki ottivat samanlaisen verikokeen ainakin kerran elämässään. Sitä pidetään pakollisena ammatillisen tutkinnon suorittamisen aikana lapsen kuljettamisen aikana luovuttajan verenluovutuksella.

Miten Wasserman-reaktio on? Mitä ominaisuuksia voidaan tunnistaa? Mitä pelätä? Vastauksia näihin eikä vain kysymyksiin löytyy alla.

  • 1 Lyhyesti tärkeimmistä asioista
  • 2 Analyysi

Lyhyesti pääasia

Wasserman-reaktio toteutettiin vuonna 1906 ja sitä on parannettu jatkuvasti. Sen päätehtävänä on syfillin määrittäminen ja diagnosointi. Pale treponema - taudin aiheuttaja, joka löytyy potilaan verestä.

Verikoe auttaa diagnosoimaan paitsi itse ongelman myös harkitsemaan kehon ja tehokkuutta lääkkeillä, joita käytetään jokaisen hoitokurssin jälkeen. Mitä nopeammin menet lääkärille, sitä parempi.

Wassermanin reaktio on erittäin tärkeä syfilisin hoidossa ja diagnosoinnissa, ja jokainen venereologi tietää tämän.

Tärkeimmät edut tulisi korostaa:

  • verikoe auttaa diagnosoimaan paitsi sairauden myös infektion arvioidun ajan;
  • Edellä mainittua menetelmää pidetään yhtenä tärkeimmistä syfilis-diagnoosissa;
  • RW auttaa lääkäriä arvioimaan nykyisen hoidon tehokkuutta.

Lääkäri luottaa tähän analyysiin uudelleenkäsittelyä ja profylaksia varten. Edellä mainitun reaktion tehokkuus on se, että potilaan veri alkaa "tulvata" vasta-aineilla, joita immuunijärjestelmä tuottaa aktiivisesti. Cardiolipiinilla syntetisoitu in vitro -antigeeni havaitsee nopeasti vaalean treponeman.

Positiivinen reaktio osoittaa, että vasta-aineet reagoivat. Tällä perusteella voimme päätellä, että kuppa on läsnä.

Negatiivinen reaktio ei vahvista ensisijaista diagnoosia.

Joissakin kliinisissä kuvissa havaitaan vääriä positiivisia tuloksia. Tosiasia on, että kardiolipiinia esiintyy pieninä määrinä ihmiskehossa. Wasserman-reaktio voi havaita kuppaakaan jopa absoluuttisessa terveessä ihmisessä, koska injektoidut vasta-aineet eivät voi torjua omaa sydänlihaliiniaan. Kaikissa säännöissä on poikkeuksia, ja tämä on muistettava. Dekoodauksen analyysi ei vie paljon aikaa.

Positiivinen reaktio diagnosoidaan potilailla, joilla on ollut voimakkaita virus- ja muita sairauksia: malaria, keuhkokuume, jne. Tällä hetkellä keho on liian heikko ja immuunijärjestelmä ei pysty toimimaan normaalisti.

analyysi

Jos erikoislääkäri epäilee epäilyttävää positiivista tulosta, potilas lähetetään muille lisätutkimuksille. Säännöllisesti diagnosoidaan sukupuoliteitse tarttuvia sairauksia. Tämä ongelma voidaan estää ajoissa käymällä lääkärille.

Tällaisten analyysien aineisto on otettu kuolai- suuslaskimosta. Dekoodausaika kasvaa, koska vasta-aineiden aktiivisuus voi heikentyä. Tarvittaessa voit tehdä nopean analyysin, joka osoittaa syphilen vakavuuden - 1-4: stä "+" -merkillä. Kaikki riippuu siitä, kuinka selvästi tauti ilmaistaan.

RW-verikokeessa suurin ongelma on, että cardiolipin voi reagoida positiivisesti paitsi kuppaukseen myös niihin liittyviin sairauksiin. Nopea diagnostiikka auttaa tunnistamaan ongelmat, jotka eivät liity venereologiaan. Positiivinen analyysi havaitaan potilailla synnytyksen ja synnytyksen aikana. Lääkärin on vaikea diagnosoida kuppa heti kehityksen alkuvaiheessa. Wasserman-reaktio antaa myönteisen tuloksen kuukautiskierron alussa.

Huolimatta lukuisista puutteista, tämä diagnostinen menetelmä auttaa määrittämään paitsi taudin esiintymisen myös arvioidun inkubaation ajan. Jos havaittiin 0,6 - 2 cm: n pieniä haavaumia, mutta ne eivät vuotoja ja ne ovat katkenneita, sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärinhoitoon.

Venereologi aloittaa RW-verikokeella, joka auttaa itse infektiota selvittämään. Havaitsemisen jälkeen on tarpeen määrittää syfilisn tarkka aste ja kehittää hoito-ohjelma.

Tehokas hoito-ohjelma vahvistetaan nykyisen diagnoosin mukaisesti. Optimaaliset järjestelmät valitaan, joilla on vähiten toksisia vaikutuksia.

Ensisijaisten oireiden havaitsemisessa on tarpeen hakea apuaan hoitavalle lääkärille. Itsehoito ja itsediagnostiikka voivat pahentaa nykyistä tilannetta. Mitä nopeammin hoidetaan, sitä suurempi mahdollisuus on nopea toipuminen. Tietäen, mitä analyysin tulos merkitsee "+" -merkillä, voidaan tehdä asianmukaiset johtopäätökset.

Wasserman-reaktio: millainen analyysi, miten se toteutetaan, tulokset

Wasserman-reaktio on perusta sairauden, kuten kuppa, diagnosoinnille. Tämän tutkimuksen klassista versiota ei ole käytetty Venäjän federaatiossa 1980-luvulta lähtien, mutta säätiötä on käytetty analogeissa.

Syfilis on tarttuva etiologia, joka aiheuttaa Treponema pallidumia (treponema pallidum). Sifilis-infektio esiintyy pääasiassa sukupuolen kautta, mutta myös tartunnan pystysuuntainen siirto (syntymästä tartunnan saaneelta äidiltä lapseen).

Taudin kulkua leimataan jatkuvaan etenemiseen, relapsien esiintymiseen, kliinisten oireiden esiintymistiheyteen ja kykyyn infektoida kaikki elimen elimet ja järjestelmät.

Kuppion diagnoosiin erikoistutkimuksissa:

  • ei-treponemal (mikroraktio saostus (RPR - anti-cardiolipin -testi), Wasserman-reaktio, mikroskooppinen testi VDRL, syfilis AgCL ja muut),
  • (ELISA, REEF, TPHA, treponema-immobilisointireaktio, immunoblottaus jne.).

Suurin "klassinen" testi on Wasserman-reaktio.

Wassermanin reaktio. Mikä se on

RW: n ydin on se, että kuppaisen potilaan veri, kun siihen lisätään erityinen proteiinin aggressori, pystyy muodostamaan kompleksit, absorboivat kompleksin, joka saostuu.

Miten Wassermanin veritesti on

Toisin sanoen, treponeman keinotekoinen analogi (kardiolipiinin antigeeni) ja erityinen sitova proteiini (compliment) liitetään potilaan seerumiin. Jos veressä on vasta-aineita (spesifisiä proteiinisuojia) vaalea treponema, kardiolipiinin antigeenin sitoutuminen ja nämä vasta-aineet tapahtuvat täydentämällä. Tuloksena oleva yhdiste saostuu, arviolta ++++.

Tavallisesti punasolujen hemolyysit tapahtuvat terveiden ihmisten seerumissa. Toisin sanoen veressä ei ole vasta-aineita, joilla kardiolipiinantigeeni voi reagoida, eikä siksi seerumin adsorptiota ja komplementin sitoutumisreaktiota ilmene seerumissa. Vapaa komplementti liittyy hemolyysiin, jonka ulkonäkö on arvioitu negatiiviseksi Wasserman-reaktioksi eli "-".

Wassermanin verikokeessa on viisi vastausvaihtoehtoa:

  • - (osoittaa, että seerumissa esiintyi punaisten verisolujen täydellistä hemolyysia, mikä tarkoittaa, että syfilis-analyysi on negatiivinen);
  • + (tämä vastaus tulkitaan kyseenalaiseksi, yksi + arvio hemolyysin hienovarainen viive);
  • ++ (havaitaan hemolyysin osittaisessa viivästymisessä ja sitä pidetään heikosti positiivisena Wasserman-reaktiossa);
  • +++ (tätä tulosta pidetään positiivisena RW: ksi, mikä osoittaa merkittävän viiveen hemolyysissä);
  • ++++ (voimakkaasti positiivinen RW, hemolyysin täydellinen poissaolo ja saostuminen osoittavat potilaan syfilis- tai muita sairauksia, jotka aiheuttivat väärän positiivisen RW: n).

Ensimmäinen vastaus osoittaa negatiivisen RW: n ja ei vaadi lisätutkimusta. Muista tuloksista saatujen kokemusten perusteella on pidettävä mielessä, että Wasserman-reaktio ei ole kovin tarkka ja tarkka.

Varoitus. Wassermanin verikokeessa havaitaan vääriä positiivisia tuloksia.

Tältä osin, kun saamme epäilyttäviä, heikosti positiivisia ja voimakkaasti positiivisia Wasserman-reaktioita, suoritetaan treponemaaliset testit diagnoosin selvittämiseksi.

Vääriä positiivisia tuloksia voi liittyä rasvaisten elintarvikkeiden, alkoholin, raskauden, kuukautisten, malarian, systeemisen lupus erythematosuksen jne. Kulutukseen.

Modernin käsityksen Wasserman-reaktiosta

Nykyaikaisissa laboratorioissa "klassinen" Wasserman-reaktio on vanhentunut eikä sitä käytetä. Vastauslomakkeessa ja nimityslomakkeessa he kuitenkin usein kirjoittavat RW: tä.

Tällä hetkellä tällä termillä tarkoitetaan muokattua modernia RW: tä.

Yleisin Wasserman-reaktion analogi on RPR (epäspesifinen antifosfolipiditesti). Se kuuluu myös ei-treponemisiin testeihin (eli sillä ei ole suurta spesifisyyttä), mutta se on herkempi ja sillä on pienempi vääriä positiivisia riskejä kuin klassisen Wasserman-reaktion.

RRR-testi on seulontatesti, joka pystyy havaitsemaan vasta-aineet (IgG ja IgM) kardiolipiinille.

Analyysiin sekä klassiseen Wasserman-reaktioon käytetään laskimoverintaa.

On toivottavaa ottaa analyysi tyhjään vatsaan. Tuntia ennen veren ottamista tupakointi on suljettu pois. Huolimatta siitä, että riski vääriä positiivisia tuloksia RRR: n kanssa on pienempi kuin RW: llä, ihanteellisesti ei ole suositeltavaa käyttää alkoholijuomia ja rasvaisia ​​ruokia analyysin aattona.

Missä lahjoittaa verta ja kuinka paljon on tutkimus

Voidaan myös käyttää spesifistä treponema-testiä (TPHA tai IgG / IgM ELISA syfilisille). Tämä testi havaitsee spesifisiä vasta-aineita vaaleaan treponemaan veressä, joten sitä voidaan käyttää tulosten tarkentamiseen ei-treponemisten testien jälkeen. Sen hinta on 320-380 ruplaa.

Indikaatiot tutkimukselle

Positiivinen RPR voidaan havaita jo seitsemän- kymmenen päivän kuluttua potilaan primaarisesta syphilitic-haavasta tai kolmesta viiteen viikon kuluttua infektiosta.

Wasserman-reaktiolla on 70 - 80%: n herkkyys primäärisen kuppion diagnoosissa ja melkein sadan prosentin herkkyys varhaisessa piilevässä ja sekundaarisessa kuppahduksessa.

Toissijaisen vaiheen alkamisen jälkeen titterit alkavat laskea. Olisi pidettävä mielessä, että noin kolmekymmentä prosenttia myöhään syfilisistä voi olla väärä negatiivinen RPR: lle.

Siksi triponemnyh-testien suorittaminen diagnoosin selvittämiseksi on pakollista.

Kuitenkin Wasserman-reaktiota (RPR) voidaan tehokkaasti käyttää kuppion hoitoon.

Analyysin tärkeimmät tiedot ovat:

  • rento sukupuoli;
  • huumeidenkäyttö;
  • yhteys potilaan kanssa kuppa;
  • epäilys syfilisistä (kovien haavojen esiintyminen on tarkimpia);
  • syphilis-hoidon valvonta;
  • raskaus, lahjoitus, työ lääketieteellisissä laitoksissa (sisällytetty vakiotarkastusten luetteloon);
  • psyykkiset häiriöt ja hermoston vaurio (neurosyphilis).

Myös tartunnan saaneille äideille syntyneille lapsille tehdään pakollinen testaus.

Raskaustesti

Väärä positiivinen Wasserman-reaktio. syistä

Useimmiten havaitaan vääriä positiivisia Wasserman-potilaita potilailla, joilla on:

  • Diabetes (diabetes);
  • tuberkuloosi;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • autoimmuunisairaudet (sidekudoksen systeeminen vahinko);
  • viruksen hepatiitti;
  • enterovirusinfektio;
  • vaikea keuhkokuume;
  • tarttuva mononukleoosi;
  • tuliperäinen kuume;
  • malaria;
  • kihti;
  • alkoholismi;
  • antifosfolipidi-oireyhtymä (ennen syöpään kuulumattomia sylkkeitä (treponem testin avulla), RW voidaan käyttää vahvistamaan tätä oireyhtymää);
  • eosinofiilinen infiltraatti keuhkoihin.

Väärät positiiviset tulokset ovat mahdollisia myös seitsemännen tai kymmenennen päivän lapsilla, raskaana oleville naisille, potilaille rokotuksen jälkeen ja ei-syfilis treponeman kantajista. Huumeidenkäyttäjille Wasserman-reaktio on myös vääriä positiivisia.

Olisi myös pidettävä mielessä, että erittäin korkean tiftitti-vasta-aineen tiitteriä voidaan todeta vääriä negatiivisia tuloksia.

Tässä suhteessa RW: n tulisi olla monimutkainen, käyttäen erityisiä treponemal-testejä. Yleisimmin käytetty ELISA tai RPGA Trepanne pallidum IgG / IgM: lle,

Positiivinen Wasserman-reaktio

Positiivinen RPR havaitaan kuppa:

  • ensisijainen (jos tartunta tapahtui 1-3 kuukautta sitten);
  • toissijainen (infektio - yli kolme kuukautta sitten);
  • tertiäärinen (infektio, yli kolme vuotta sitten).

Positiivinen vaste voidaan havaita myös vuoden kuluttua hoidon ja seroresistenssin muodostumisen aikana (myös hoidon jälkeen).

Kun negatiivista vastausta vastaanotetaan, varhaista seronegatiivista primaarista tai myöhäistä tertiaarista tautia ei voida sulkea pois.

Mikä on Wassermanin reaktio?

Käytössä lääketieteessä yli vuosisadan ajan, diagnostinen Wassermann-reaktio on yksi tunnetuista tutkimuksista. Saksan lääkäri August von Wassermanin kehittämä, sylilääkkeiden primaaristen ja inaktiivisten muotojen diagnosoinnin helpottamiseksi tämä immunologinen reaktio tuli välittömästi terapeuttisen aktiivisuuden piiriin ja osoitti sen hyödyllisyyden.

Mikä aiheutti tällaisen yksiselitteisen positiivisen arvioinnin potilaan verinäytteen käytöstä kuhunkin sairauteen?

  1. Lääkärien kyky vahvistaa syfilian diagnoosi yksinkertaisella RW-verikokeella (Wasserman).
  2. Hoidon tulokset ja sen tehokkuus ovat mahdollistaneet seurannan erityisellä indikaattorilla.
  3. Wassermanin positiivisesta reaktiosta saatiin vakuuttavasti todeta infektion paitsi infektio, myös noin infektion hetkellä.

Wasserman-reaktion veritesti

Ajan myötä löydettiin monia puutteita suositussa verikokeessa. Jos Wassermanin negatiivinen reaktio oli yleensä varsin luotettava, positiivinen tulos voisi usein johtua muista syistä. Samanaikaisesti virheellisten positiivisten tulosten mahdolliset syyt kasvoivat tasaisesti ajan myötä.

Joissakin sairauksissa (malaria, tuberkuloosi, systeeminen lupus erythematosus, leptospiroosi, lepra, veritaudit) havaittiin positiivinen reaktio. Ja jopa rokottamisen tai akuutin virusinfektion jälkeen.

Neuvostoliitossa, viimeisen vuosisadan 50-luvun jälkipuoliskolta, klassinen Wasserman-reaktio on aina kopioitu tekemällä kaksi muuta pakollista tutkimusta - Kahn-reaktio ja sytokolinen reaktio.

Tällä hetkellä klassista Wasserman-reaktiota ei käytetä. Vakiintuneen tavan mukaan lääkärit kutsuvat usein sylilääkärin diagnostisen verikokeen reaktioita.

Piilevien sukupuolielinten infektioiden vaaraa on vaikea yliarvioida. Ne ovat näkymättömiä naiselle ja jopa lääkärille, kunnes teet erityisiä testejä. Ja tällä hetkellä tauti johtaa sen tuhoisaa toimintaa.

Jos lääkäri vaatii kohdunkaulan histologista tutkimista, älä pelkää. Nainen terveydentilaa tarvitsevaan diagnoosinhallintaan tehdään kivuttomasti ja nopeasti naistentautien tavanomaisen vastaanoton aikana.

Kohdunkaulan sytologinen tutkimus mahdollistaa sen, että tutkittaisit solujen tyypin ja rakenteen sen epiteelissä. Tätä varten tehdään kaavinta, jota tutkitaan yksityiskohtaisesti mikroskoopin alla: mitkä solut, miten ne näyttävät, ovat epätyypillisiä.

Jos gonokokit löytyvät naispuolelta, älä paniikki, on parasta vain jatkaa analyysiä. Jotkut tutkimusmenetelmät venereettisille mikrobeille tekevät melko vaarattomista kokkareista. Ja miten tarkasti tunnistaa gonorrhea, kerromme sinulle.

Wassermanin reaktio - mitä he ovat, kuten nykyäänkin, modernit vastapuolet, jotka dekoodaavat tuloksia

Wasserman-reaktio - mitä se on?

Wasserman-reaktio on tällä hetkellä tunnetuin syfilisitesti. Tämä analyysi tuli niin kuuluisaksi, että yhdestä kertaa se tuli ensimmäinen ja ainoa tapa havaita kuppa veressä. Saksan tiedemies August Wasserman kehitti tämän reaktion vuonna 1906, kun hän itse asiassa teki vallankumouksen dermatovenerologiassa.

Sittemmin Wassermanin ehdottamalle reaktiolle on tehty monia muutoksia: sen muut versiot ja muut nimet ilmestyivät. Kuitenkin yli sadan vuoden ajan tämä reaktio on pysynyt muuttumattomina klassikoina kuppion diagnoosissa.

Wassermanin reaktio tänään - mitä se on?

Wasserman-reaktiota pidetään tällä hetkellä vanhentuneeksi, eikä sitä käytetä lähes koskaan sylilääkärin diagnosoimiseen. Se korvattiin herkemmillä ja moderneilla analyyseillä - RMP (MR), RPR ja muut. Sairausluettelon lomakkeilla kuitenkin näkyy muuttumaton "RW". Miksi? Eivätkö lääkärit tiedä, että tämä reaktio on vanhentunut? Tietenkään se ei ole. "RW" -kirjoitus on kunnianosoitus perinneelle, pienelle kirjoittamattomalle sääntölle lääkäreiden keskuudessa: vanhan allekirjoituksen jättäminen, nyt he viittaavat uuteen moderniin koeputkiin. Useimmiten se on RMP (alias MR).

Verenmääritys Wassermanin mukaan: reaktion ydin

Wasserman-reaktio on ns. Komplementin kiinnitysreaktio (RAC). Menetelmä koostuu seuraavista: potilaan veriseerumissa, jossa esiintyy todennäköisesti vastakuumetta sappiin (proteiinin puolustajat tätä tautia vastaan), lisätään kardiolipiinin antigeeni - keinotekoinen proteiini-aggressori (analoginen treponema), joka on syntetisoitu naudan sydämestä ja komplementista (lisätty sitova proteiini). Jos antigeenit ja vasta-aineet vastaavat toisiaan, ne sidotaan ja saostetaan komplementin avulla. Tämä sedimentti tarkoittaa, että ihmisen veressä on sopivia vasta-aineita, jotka reagoivat spesifisesti keinotekoisen kuppa-analogin hyökkäykseen. Tästä johtuen ihmisveren suuri todennäköisyys aiheuttaa todellisen syfilisin aiheuttavan aineen näiden taudin torjumiseksi.

Testitulokset arvioidaan silmällä:

  • saostumista - katsotaan positiiviseksi reaktioksi (veressä oletetaan taistelun taudin kanssa);
  • sedimentin puuttuminen on negatiivinen (proteiinille ei ole suojaa, mikä tarkoittaa - todennäköisesti ei kuppahdusta);
  • pieni määrä pieniä hiutaleita on kyseenalainen (ei kyllä ​​eikä ei).

Reaktion voimakkuus on osoitettu risteissä (tai pluses): + - epävarma reaktio; ++ - heikosti positiivinen reaktio; ++++ - voimakkaasti positiivinen reaktio.

Jos analyysi osoittautui positiiviseksi, niin verisolujen kaksinkertainen laimennus suoritetaan lisäksi 1: 2 - 1: 1024, ja arvioidaan, mitä laimennoksia reaktio tapahtuu. Analyysin tulos merkitsee viimeisen laimennoksen arvoa, jossa reaktio tapahtui (esimerkiksi 1:32). Tämä on ns. Kvantitatiivinen arviointimenetelmä - se osoittaa, kuinka paljon vasta-aineita tuotetaan elimistössä, ja sen mukaisesti, kuinka paljon kuonista bakteereja on kehossa.

Wasserman-reaktio viittaa ei-treponemisten testien seulontaan - analyyseihin väestöä varten, joka käyttää vaalean treponeman korvaavia aineita eikä itse. Tällainen testi ei ole tarkka ja voi antaa sekä vääriä positiivisia tuloksia (kun henkilön vasta-aineet ottavat jotain muuta syfilisille) ja vääriä negatiivisia (kun veressä ei ole riittävästi vasta-aineita, vaikka tauti on jo olemassa). Tänään RW: n mukaan nykyaikaisempia seulontatutkimuksia (RMP, MR, RPR, VDRL jne.) On merkitty.

RW-verikoe - milloin ja miten se tehdään?

RW: n verikoe on ensimmäinen koe, joka on määrätty epäiltyä kuppa. Kuitenkin diagnoosin vahvistamisen lisäksi tämä analyysi on pakollinen kaikissa seulontakokeissa.

RW: n verta on lahjoitettu seuraavissa tapauksissa:

  • sairaalaan ottamisen yhteydessä;
  • ennen leikkauksia ja muita vakavia lääketieteellisiä toimenpiteitä;
  • raskauden aikana - useita kertoja (ilmoittautumisen yhteydessä, keskipitkän ja muutama päivä ennen toimitusta);
  • kun hän on saanut lääkärin kirjan ennen työn hakemista;
  • säännöllisissä lääkärintarkastuksissa / lääkärintarkastuksissa töissä tai koulussa;
  • testeissä, jos henkilö haluaa olla luovuttaja;
  • kun tarkistaa hostellissa.

Kaikissa näissä tapauksissa verenmääritys kuhaille RW: n avulla on pakollista ja se toteutetaan kaikille ihmisille - riippumatta siitä, onko heillä merkkejä taudista. Negatiiviset testit vahvistavat potilaan terveyttä ja piilevän kuppauksen puuttumista. Mutta positiiviset tulokset eivät vielä tarkoita taudin läsnäoloa - he tarvitsevat vahvistuksen tarkemmin (treponemal) -testillä.

Kuinka monta päivää vertaa RW: lle?

RW express -menetelmä tehdään kahden tunnin kuluessa, mutta se antaa vain laadullisen arvioinnin verestä: se osoittaa, onko sylilää vai ei. Tarkempaan (kvantitatiiviseen) veren arviointiin vasta-aineiden pitoisuutena treponemaa varten on välttämätöntä päivästä toiseen. Kuinka kauan kestää odottaa tuloksia riippuu siitä, missä määrin analyysi suoritetaan.

Haluanko valmistautua analyysiin?

Valmistautuminen RW: n analyysiin on välttämätöntä. Sifilisin seulontatestit saattavat antaa vääriä positiivisia tuloksia, koska ne voivat reagoida veren muutoksiin. Siksi eräänä päivänä ennen analyysia ei voi juoda alkoholia, ja 4 tuntia et voi syödä ruokaa.

Mitkä ovat analyysin tulokset taudin eri vaiheissa?

  1. Inkubaatioaika. Aluksi infektion (5-8 viikon) jälkeen syfilis-analyysi on negatiivinen, koska syfilis-vasta-aineita ei ole kehitetty kehossa oikeaan määrään.
  2. Pääkausi. RW-analyysi muuttuu positiiviseksi taudin primaarisessa jaksossa - noin toisesta neljännestä viikosta kovan paikan syntymisen jälkeen. Vasta-aineiden titteri (pitoisuus veressä) alkaa hitaasti kasvaa.
  3. Toissijainen kausi. Tällöin analyysi muuttuu äkillisesti positiiviseksi ja vasta-ainetitterit saavuttavat sen maksimiarvon. Toissijainen kausi kestää 2-4 vuotta ja korvataan kolmannella kaudella.
  4. Kolmannen ajanjakson pituus. Taudin tässä vaiheessa immuniteetti uudistuu: epäspesifisten vasta-aineiden määrä (eli ne, jotka tappavat paitsi treponema), johon RW-testi reagoi, vähenee vähitellen. Analyysi alkaa ensin heikosti (epäilevä) ja sitten negatiivinen. Kun tämä tapahtuu, syfilis voidaan vahvistaa vain treponemal testit.

Mitä tehdä, jos diagnoosi on vahvistettu, lue erityinen aineisto.

Todennäköisyys virheestä: mikä riippuu

Koska RW-testi on heikosti herkkä, se voi antaa varsin paljon vääriä positiivisia tuloksia (väittää, että on olemassa tauti, kun sitä ei ole). Tällaisen virheen todennäköisyys on noin 5-7%. Tai, jos RMP analysoitiin merkinnällä "RW", niin noin 2%.

Wasserman-testi voi antaa virheellisiä positiivisia tuloksia:

  • raskauden aikana
  • infektio- ja autoimmuunisairauksissa
  • vammoja
  • rokotuksia varten
  • huumeiden käytön aikana
  • missä tahansa muussa tilanteessa, johon vasten ei-spesifisten vasta-aineiden suurta vapautumista veressä.

Lue lisää siitä, milloin testit voivat olla vääriä positiivisia, lue erillinen artikkeli.

takaisin syphilis-osaan takaisin syphilis-osaan

Verikokeessa kuppa - Wasserman-reaktio

Wasserman-reaktiota (RW) on käytetty yli 100 vuoden ajan ja se on osoittanut tehokkuutensa sylilääkkeen varhaisessa diagnoosissa. Tämä veritestausmenetelmä on melko yksinkertainen mutta samalla erittäin luotettava, minkä ansiosta sitä voidaan käyttää laajasti eri puolilla maailmaa parannetussa muodossa. Nykyaikaiset aktiivisesti käytetyt pikatestit eroavat huomattavasti klassisesta Wasserman-reaktiosta, mutta ne antavat tämän tekniikan perusperiaatteen, joka usein antaa heille saman nimen.

Pohjimmiltaan Wasserman-reaktio on verensokerin laboratorioanalyysi, jonka tarkoituksena on määrittää kehon immunologinen vaste sylkkeen aiheuttavan aineen tunkeutumiseen. Kun kuppa on infektoitu, tapahtuu tyypillinen prosessi. Treponema pallidum (Treponema pallidum), sisältää antigeenin kardiolipiinin. Reagiinien läsnäolon takia veriseerumi siirtyy ns. Komplementin kiinnitysreaktioon (CSC), jolloin muodostuu spesifinen kompleksi tämän antigeenin kanssa, so. treponeman vasta-aineet tulevat treponem-antigeenin yhteydessä.

Wasserman-reaktion periaate perustuu tämän reaktion tunnistamiseen. Jos henkilö on sairastunut kuppa, vasta-aineet vaalea treponema ilmestyvät hänen verensä, joka on immuunijärjestelmän fysiologinen vastaus. Keinotekoisesti provosoimaan spesifistä reaktiota injektoidaan veriinfuusion sisältävä valmiste (kardiolipiini). Samanaikaisesti hemolyyttinen systeemi otetaan käyttöön hemolyysireaktiolle, ja komplementtia käytetään komplekseja sorption suhteen.

Siinä tapauksessa, että kuppion aiheuttava aine on jo tunkeutunut ihmiskehoon, RAC alkaa, joka sitoo veressä olevat vasta-aineet esillä olevan antigeenin kanssa spesifisen kompleksin muodostumisen kanssa. Tämä reaktio kuluttaa kaikki syöttöantigeenin ja komplementin. Jos potilaan veressä ei ole vasta-ainetta, kardiolipiini reagoi hemolyysiin hemolyyttisellä järjestelmällä, joka täysin neutraloi sen. Suoritettu laboratorioanalyysi paljastaa vasta-aine-antigeenikompleksit, jotka havaitaan visuaalisesti. Kompleksien konsentraatio osoittaa niiden muodostumisen voimakkuuden ja on tavanomaisesti arvioitu merkkien (plus) lukumäärällä: (+) - (++++). RW-tutkimuksia voidaan tehdä verensokerin tai aivo-selkäydinnesteiden yhteydessä.

RW: n varmistamiseksi injektoidaan erityinen seos tutkittavan henkilön veressä, joka sisältää kolme pääainesosaa: antigeeni, komplementti ja hemolyyttinen systeemi. Wassermanin pääasiallinen reaktio tarjoaa antigeeniä, joka on taudinaiheuttajan keinotekoisesti valmistettu antigeeni. Se voidaan valmistaa kahdessa variantissa: sonic treponema-viljelmä tai kardiolipiini, joka on saatu naudan sydämestä. Toinen vaihtoehto käytetään useimmin, kun valmistetta valmistetaan puhdistamalla perusteellisesti naudan sydänlihakudoksista saadun alkoholiliuosuutteen. Antigeenin aktiivisuuden lisäämiseksi lisätään fosfolipidiä, lesitiiniä ja kolesterolia. Antigeenin vaadittu annos saadaan aikaan laimentamalla se natriumkloridin liuoksessa.

Hemolyyttinen järjestelmä yhdistää hemolyyttisen seerumin (hemolysiini) ja punasolut solun verestä. Seerumi saadaan kaniinien ja aasien verestä, ja sitten se immunisoidaan lampaan punasolujen kanssa. Punaiset verisolut eristetään munan verestä 1-4 vuoden iässä, ja ne otetaan jugulaarisesta laskimosta. Täydennys valmistettu marsun sydämestä peräisin olevasta veriseerumista. RW: lle nämä ainesosat otetaan yhtä suurina määrinä 0,25 tai 0,5 ml.

Potilaan veri otetaan tyhjään vatsaan tai 7-8 tuntia aterian jälkeen. Et voi ottaa näytteitä seuraavissa tilanteissa: ruoansulatusnesteen nousu, äskettäin tarttuvan luonteen, naisten kuukautisten aikana, 12-15 päivää ennen synnytystä raskaana oleville naisille välittömästi synnytyksen jälkeen, alkoholin alkamisen jälkeen. Ei ole tarpeen ottaa analyysia vastasyntyneiltä ensimmäisten 2 viikon aikana.

Tutkimuksen verta otetaan kvadittavalta laskimosta noin 9 - 10 ml: n määrällä kaikkien antiseptisten sääntöjen mukaisesti. Äidinmaidonkorvikkeissa verta otetaan kantapäästä erityisellä leikkaussillalla. Näyte on otettava vastaan ​​reaktion suorittamiseksi 2 päivän kuluessa veren keräämisestä ja säilytyksen edellyttämässä lämpötilassa, joka ei ole korkeampi kuin 3-4ºС.

Seerumi valmistetaan potilaan verestä seuraavassa järjestyksessä. Veri pidetään 37 ° C: n lämpötilassa termostaatissa 18-28 minuuttia, ja tuloksena oleva verihyytymä erotetaan ja siirretään sentrifugiin, jossa sitä käsitellään nopeudella noin 1000 rpm 14-16 minuutin ajan. Tällaisen menetelmän jälkeen läpinäkyvä veriseerumi ilmenee hyytymän yli, joka kerätään lisätutkimuksia varten. Jos punasoluja havaitaan seerumissa, sentrifugointi toistetaan niiden erottamiseksi. Lopullisesti eristetty seerumi läpäisee inaktivoitumisen 55 - 57 ° C: ssa 28 - 35 minuutin ajan. Siten luonnollinen komplementti poistetaan ja globuliinien tilanne normalisoituu. Täysin valmistettu veri varastoidaan jääkaapissa enintään 7 vuorokautta.

Wasserman-veriseerumin määritys suoritetaan kolmessa putkessa: seerumi, joka on laimennettu 1: 5-suhteisella natriumkloridiliuoksella, kaadetaan kaikkiin putkiin ja sitten ensimmäiseen putkeen 0,25 ml treponemalantigeeniä injektoidaan toiseen putkeen 0,25 ml: aan kardiolipiinia ja kolmas (kontrolli) - 0,25 ml natriumkloridiliuosta. Sitten sama määrä komplementtia ruiskutetaan kaikkiin näytteisiin. On huomattava, että komponenttien sekoittamista ei tehdä ennalta.

Seuraava vaihe on ensisijainen inkubointi termostaatissa 36-38 ° C: n lämpötilassa 46-55 minuutin ajan. Lämpökäsittelyn jälkeen hemolyyttinen koostumus (0,5 ml kummassakin putkessa) injektoidaan sekoittaen ravistamalla. Seuraavaksi lopullinen inkubaatio suoritetaan samanlaisissa olosuhteissa, kunnes hemolyysitoimenpide on suoritettu loppuun. Hemolyysi läsnäolo tai puuttuminen arvioidaan huolellisesti. Reaktion tulosten arviointi suoritetaan vertailua varten vertailunäytteisiin. Tätä tarkoitusta varten käytetään kahta lisäputkea: yksi sisältää verta, jossa syfilisin aiheuttaja on luotettavasti todettu ja toinen - täysin terveellisen henkilön veri.

Aivoverenkierron nesteen vasta-aineet voivat olla halkeamia, joten joskus Wasserman-reaktiota koskevat tutkimukset suoritetaan tämän nesteen näytteille. Näytteitä tutkitaan samanaikaisesti 3 variantissa: laimentamatonta selkäydinneste, laimennettuna 1: 2 natriumkloridiliuoksella ja laimennetaan samalla liuoksella suhteessa 1: 5. Reaktio suoritetaan samaan tapaan verinäytteiden tutkimisen kanssa, ts. treponemnym-antigeenillä ja kardiolipiinilla. Täydennys tuodaan erityisillä tiittereillä. Itse reaktiomenetelmä ja aivoverenkierron nesteen tutkimuksen arviointi eivät eroa vereserumin tutkimuksesta.

Wasserman-reaktion normaalia tai negatiivista tulosta (ei kuppa-infektiota) pidetään hemolyysireaktion kulunä. Tässä tapauksessa ei ole vasta-aineita veren syphilitti-patogeenille, ja kaikki sisääntetut antigeenit neutraloidaan hemolyyttisellä järjestelmällä.

Positiivinen tulos, ts. tartunnan läsnäolo arvioidaan vertailevalla analyysillä kontrollinäytteiden avulla. Taudin vakavuus tai sen aste on osoitettu plus-merkkien lukumäärän mukaan:

  • (+) tai (1+): vähäinen viive hemolyysissä;
  • (++) tai (2+): lievä positiivinen reaktio tai osittainen viivästyminen hemolyysissä;
  • (+++) tai (3+) positiivinen reaktio tai huomattava viive hemolyysissä;
  • (++++) tai (4+): voimakkaasti positiivinen reaktio tai täydellinen hemolyysin puuttuminen.

Lisäksi on olemassa epätietoinen reaktio, jota merkitään (+/-). Tällainen reaktio vaatii tarkistamista ja selvennystä. Wasserman-reaktiota arvioitaessa on otettava huomioon seuraava tosiasia: 4-6 prosentilla terveistä ihmisistä on väärä positiivinen tulos, ja tartunnan saaneilla ihmisillä (jopa 25 prosentilla) saattaa olla vääriä negatiivisia tuloksia 14-18 päivän kuluessa haalistuneesta infektiosta. Väärien negatiivisten tulosten muutos taudin edetessä: 4-6 viikon sairauden jälkeen 26 prosentista tuloksista tulee positiivisia ja 8-9 viikolla lähes kaikki antavat positiivisen reaktion.

Negatiivinen tulos kuherroksen toisen vaiheen piilevässä jaksossa ei aina ilmaise taudin puuttumista. Kun kuppa palaa, reaktio tulee positiiviseksi. Hoidon jälkeen negatiivinen tulos osoittaa vain suotuisan kehityksen, mutta vaatii uudelleenarvioinnin. Toinen ongelma hoidon tehokkuuden arvioinnissa on oireyhtymä, ns. Seroresistentti syfilis, kun Wasserman-reaktio antaa vielä negatiivisen tuloksen.

Useimmissa tapauksissa Wassermanin reaktio paljastaa selkeästi syfilisitartunnan, mutta joissakin tapauksissa negatiivinen reaktio ei takaa infektion puuttumista, ja positiivinen tulos voi ilmetä sylilääkkeen puuttuessa.

Erityisesti vääriä positiivisia reaktioita voi esiintyä seuraavissa tapauksissa:

  • alkoholin saanti;
  • raskaus;
  • systeemiset sidekudos- taudit;
  • keuhkokuume;
  • tuberkuloosi;
  • syöpätaudit;
  • monimutkainen maksatulehdus;
  • diabetes mellitus;
  • tuliperäinen kuume;
  • lavantauti;
  • loisten tartuntoja;
  • malaria;
  • leptospiroosia;
  • naisten kuukautiset.

Vääriä tuloksia voi esiintyä myös rasvaisten elintarvikkeiden syömisen yhteydessä välittömästi ennen tutkimusta.

Wasserman-reaktiota ei voida pitää lopullisena totuutena. Pikemminkin he antavat vauhtia lisätutkimuksia varten. Tätä tarkoitusta varten käytetään tällä hetkellä erilaisia ​​treponemal-testejä. Modernit menetelmät syfilian nopealle diagnoosille ovat Wasserman-reaktion parannetut analogit: RPR-testi, jota täydentävät RPHA: n treponemous -testit.

Wasserman-reaktioilla on ollut merkittävä rooli sylilääkkeen varhaisen diagnoosin kehittämisessä. Sen tulokset eivät kuitenkaan aina yksiselitteisesti arvioi taudin läsnäoloa, ja siksi nykyään käytetään paremmin kehittyneitä menetelmiä, joiden toimintaperiaate on otettu klassisesta Wasserman-reaktiosta. Tämän tyyppisiä tutkimuksia käytetään pääasiassa terapeuttisen prosessin ohjauksessa, mutta niitä voidaan käyttää myös sylkkien havaitsemiseen.

Ja vähän salaisuuksista.

Oletko koskaan kärsinyt kuukautiskierron ongelmista? Olettaen, että luet tätä artikkelia - voitto ei ollut sinun puolellasi. Et tietenkään tiedä ensi kädestä mitä se on:

  • raskas tai vähäinen hyytymät
  • rintakehä ja selkäkipu
  • kipu seksiä
  • epämiellyttävä haju
  • virtsan epämukavuutta

Ja nyt vastatkaa kysymykseen: onko se sopiva sinulle? Onko mahdollista kestää ongelmia? Ja kuinka paljon rahaa olet jo "vuotanut" tehottomaan hoitoon? Se on oikein - on aika lopettaa tämä! Oletteko samaa mieltä? Siksi päätimme julkaista haastattelun Venäjän johtavan gynekologin Leyla Adamovan kanssa, jossa hän paljasti yksinkertaisen salaisuuden normalisoinnissa kuukautiskierron aikana. Lue artikkeli...

Wasserman-reaktio - mitä se on?
Tärkeintä on syfilisin klassinen analyysi

Wasserman-reaktio - mitä se on?

Wasserman-reaktio on tällä hetkellä tunnetuin syfilisitesti. Tämä analyysi tuli niin kuuluisaksi, että yhdestä kertaa se tuli ensimmäinen ja ainoa tapa havaita kuppa veressä. Saksan tiedemies August Wasserman kehitti tämän reaktion vuonna 1906, kun hän itse asiassa teki vallankumouksen dermatovenerologiassa.

Sittemmin Wassermanin ehdottamalle reaktiolle on tehty monia muutoksia: sen muut versiot ja muut nimet ilmestyivät. Kuitenkin yli sadan vuoden ajan tämä reaktio on pysynyt muuttumattomina klassikoina kuppion diagnoosissa.

Wassermanin reaktio tänään - mitä se on?

Wasserman-reaktiota pidetään tällä hetkellä vanhentuneeksi, eikä sitä käytetä lähes koskaan sylilääkärin diagnosoimiseen. Se korvattiin herkemmillä ja moderneilla analyyseillä - RMP (MR), RPR ja muut. Sairausluettelon lomakkeilla kuitenkin näkyy muuttumaton "RW". Miksi? Eivätkö lääkärit tiedä, että tämä reaktio on vanhentunut? Tietenkään se ei ole. "RW" -kirjoitus on kunnianosoitus perinneelle, pienelle kirjoittamattomalle sääntölle lääkäreiden keskuudessa: vanhan allekirjoituksen jättäminen, nyt he viittaavat uuteen moderniin koeputkiin. Useimmiten se on RMP (alias MR).

Verenmääritys Wassermanin mukaan: reaktion ydin

Wasserman-reaktio on ns. Komplementin kiinnitysreaktio (RAC). Menetelmä koostuu seuraavista: potilaan veriseerumissa, jossa esiintyy todennäköisesti vastakuumetta sappiin (proteiinin puolustajat tätä tautia vastaan), lisätään kardiolipiinin antigeeni - keinotekoinen proteiini-aggressori (analoginen treponema), joka on syntetisoitu naudan sydämestä ja komplementista (lisätty sitova proteiini). Jos antigeenit ja vasta-aineet vastaavat toisiaan, ne sidotaan ja saostetaan komplementin avulla. Tämä sedimentti tarkoittaa, että ihmisen veressä on sopivia vasta-aineita, jotka reagoivat spesifisesti keinotekoisen kuppa-analogin hyökkäykseen. Tästä johtuen ihmisveren suuri todennäköisyys aiheuttaa todellisen syfilisin aiheuttavan aineen näiden taudin torjumiseksi.

Testitulokset arvioidaan silmällä:

  • saostumista - katsotaan positiiviseksi reaktioksi (veressä oletetaan taistelun taudin kanssa);
  • sedimentin puuttuminen on negatiivinen (proteiinille ei ole suojaa, mikä tarkoittaa - todennäköisesti ei kuppahdusta);
  • pieni määrä pieniä hiutaleita on kyseenalainen (ei kyllä ​​eikä ei).

Reaktion voimakkuus on osoitettu risteyksissä (tai pluses):
+ - kyseenalainen reaktio;
++ - heikosti positiivinen reaktio;
++++ - voimakkaasti positiivinen reaktio.

Jos analyysi osoittautui positiiviseksi, niin verisolujen kaksinkertainen laimennus suoritetaan lisäksi 1: 2 - 1: 1024, ja arvioidaan, mitä laimennoksia reaktio tapahtuu. Analyysin tulos merkitsee viimeisen laimennoksen arvoa, jossa reaktio tapahtui (esimerkiksi 1:32). Tämä on ns. Kvantitatiivinen arviointimenetelmä - se osoittaa, kuinka paljon vasta-aineita tuotetaan elimistössä, ja sen mukaisesti, kuinka paljon kuonista bakteereja on kehossa.

Wasserman-reaktio viittaa ei-treponemisten testien seulontaan - analyyseihin väestöä varten, joka käyttää vaalean treponeman korvaavia aineita eikä itse. Tällainen testi ei ole tarkka ja voi antaa sekä vääriä positiivisia tuloksia (kun henkilön vasta-aineet ottavat jotain muuta syfilisille) ja vääriä negatiivisia (kun veressä ei ole riittävästi vasta-aineita, vaikka tauti on jo olemassa). Tänään RW: n mukaan nykyaikaisempia seulontatutkimuksia (RMP, MR, RPR, VDRL jne.) On merkitty.

RW-verikoe - milloin ja miten se tehdään?

RW: n verikoe on ensimmäinen koe, joka on määrätty epäiltyä kuppa. Kuitenkin diagnoosin vahvistamisen lisäksi tämä analyysi on pakollinen kaikissa seulontakokeissa.

RW: n verta on lahjoitettu seuraavissa tapauksissa:

  • sairaalaan ottamisen yhteydessä;
  • ennen leikkauksia ja muita vakavia lääketieteellisiä toimenpiteitä;
  • raskauden aikana - useita kertoja (ilmoittautumisen yhteydessä, keskipitkän ja muutama päivä ennen toimitusta);
  • kun hän on saanut lääkärin kirjan ennen työn hakemista;
  • säännöllisissä lääkärintarkastuksissa / lääkärintarkastuksissa töissä tai koulussa;
  • testeissä, jos henkilö haluaa olla luovuttaja;
  • kun tarkistaa hostellissa.

Kaikissa näissä tapauksissa verenmääritys kuhaille RW: n avulla on pakollista ja se toteutetaan kaikille ihmisille - riippumatta siitä, onko heillä merkkejä taudista. Negatiiviset testit vahvistavat potilaan terveyttä ja piilevän kuppauksen puuttumista. Mutta positiiviset tulokset eivät vielä tarkoita taudin läsnäoloa - he tarvitsevat vahvistuksen tarkemmin (treponemal) -testillä.

Kuinka monta päivää vertaa RW: lle?

RW express -menetelmä tehdään kahden tunnin kuluessa, mutta se antaa vain laadullisen arvioinnin verestä: se osoittaa, onko sylilää vai ei. Tarkempaan (kvantitatiiviseen) veren arviointiin vasta-aineiden pitoisuutena treponemaa varten on välttämätöntä päivästä toiseen. Kuinka kauan kestää odottaa tuloksia riippuu siitä, missä määrin analyysi suoritetaan.

Haluanko valmistautua analyysiin?

Valmistautuminen RW: n analyysiin on välttämätöntä. Sifilisin seulontatestit saattavat antaa vääriä positiivisia tuloksia, koska ne voivat reagoida veren muutoksiin. Siksi eräänä päivänä ennen analyysia ei voi juoda alkoholia, ja 4 tuntia et voi syödä ruokaa.

Mitkä ovat analyysin tulokset taudin eri vaiheissa?

  1. Inkubaatioaika. Aluksi infektion (5-8 viikon) jälkeen syfilis-analyysi on negatiivinen, koska syfilis-vasta-aineita ei ole kehitetty kehossa oikeaan määrään.
  2. Pääkausi. RW-analyysi muuttuu positiiviseksi taudin primaarisessa jaksossa - noin toisesta neljännestä viikosta kovan paikan syntymisen jälkeen. Vasta-aineiden titteri (pitoisuus veressä) alkaa hitaasti kasvaa.
  3. Toissijainen kausi. Tällöin analyysi muuttuu äkillisesti positiiviseksi ja vasta-ainetitterit saavuttavat sen maksimiarvon. Toissijainen kausi kestää 2-4 vuotta ja korvataan kolmannella kaudella.
  4. Kolmannen ajanjakson pituus. Taudin tässä vaiheessa immuniteetti uudistuu: epäspesifisten vasta-aineiden määrä (eli ne, jotka tappavat paitsi treponema), johon RW-testi reagoi, vähenee vähitellen. Analyysi alkaa ensin heikosti (epäilevä) ja sitten negatiivinen. Kun tämä tapahtuu, syfilis voidaan vahvistaa vain treponemal testit.

Mitä tehdä, jos diagnoosi on vahvistettu, lue erityinen aineisto.

Todennäköisyys virheestä: mikä riippuu

Koska RW-testi on heikosti herkkä, se voi antaa varsin paljon vääriä positiivisia tuloksia (väittää, että on olemassa tauti, kun sitä ei ole). Tällaisen virheen todennäköisyys on noin 5-7%. Tai, jos RMP analysoitiin merkinnällä "RW", niin noin 2%.

Wasserman-testi voi antaa virheellisiä positiivisia tuloksia:

  • raskauden aikana
  • infektio- ja autoimmuunisairauksissa
  • vammoja
  • rokotuksia varten
  • huumeiden käytön aikana
  • missä tahansa muussa tilanteessa, johon vasten ei-spesifisten vasta-aineiden suurta vapautumista veressä.

Lue lisää siitä, milloin testit voivat olla vääriä positiivisia, lue erillinen artikkeli.