Tärkein
Analyysit

Luettelo ja kuvaus mahdollisista eturauhassyövän diagnostisista toimenpiteistä

Eturauhasen syövän havaitsemiseen vaikeuttaa se, että sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut sairaudet, jotka ovat vähemmän vaarallisia keholle.

Hyvänlaatuisen liikakasvun pahanlaatuisen kasvaimen erottaminen varhaisvaiheen aikana on mahdollista vain kattavien eturauhasutkimusten ja verikokeiden avulla. Eturauhasen syöpädiagnoosin vaihtoehtoja myöhemmin.

Lyhyesti sairaudesta

Eturauhasen pahanlaatuiset kasvaimet ovat ominaisia ​​niiden hallitsemattomasta lisääntymisestä, syöpäsolut ohittavat immuunipuolustuksen ja kehoa ei voi tuhota yksin. Ne muuntuvat ja niillä on myrkyllinen vaikutus ihmisiin, jotka häiritsevät paitsi vaikuttanutta elintä, myös kaikkia tärkeimpiä kehonjärjestelmiä.

Tärkein syöpäsairaus elämässä on mahdollisuus siirtää pahanlaatuinen kasvain muihin elimiin, tätä kutsutaan metastaasiksi. Kun tuhoutuminen imusolmukkeiden, lihasten, luiden, keuhkojen, munuaisten metastaasien tappion, henkilön elämästä tulee mahdotonta, hän kuolee.

Eturauhassyöpä on yleisimpi vanhempien miesten keskuudessa, mutta se liittyy negatiivisiin hormonaalisiin muutoksiin ikääntymisen aikana. Eturauhasen pahanlaatuisten kasvainten kuolleisuus on 30%.

Myös vaarassa ovat miehet, jotka:

  • Työ haitallisissa olosuhteissa.
  • Älä johda terveellistä elämäntapaa.
  • Onko perinnöllinen alttius.

Monet pahanlaatuisten kasvainten aiheuttamat kuolemat johtuvat siitä, että alkuvaiheessa syöpä ei ole havaittavissa, ja myöhemmässä vaiheessa edes tehokkaimmat toimenpiteet eivät takaa sairauden paranemista. Tämä tekee eturauhassyövän oikea-aikaisesta ja tarkasta diagnoosista miehillä tärkeän prosessin.

Diagnostiikkamenetelmät

Onkologi on vastuussa kaikkien eturauhassyövän testien ja mahdollisten tutkimusten lähettämisestä. Urologin ja terapeutin voi antaa joitain menettelytapoja. Tärkeimmät menetelmät syövän toteamiseksi ovat seuraavat menetelmät:

  1. Eturauhasen spesifisen antigeenin verikokeessa (PSA). Tämä antigeeni tuottaa eturauhanen ja laimentaa spermaa. Sen pitoisuuden määrittämiseksi laskimoiden verta otetaan analyysiin. Tämän diagnoosimenettelyn keskimääräinen hinta on 500-700 ruplaa.

Analyysien käsittely:

  • Alle 50-vuotiailla miehillä PSA on 2,5 ng / ml.
  • 50-60-vuotiaille miehille normaali antigeenipitoisuus on 3,5 ng / ml.
  • 60-70-vuotiaille miehille nopeus on 4,5 ng / ml.
  • Syövän alkuvaiheissa PSA-pitoisuus on 4-10 ng / ml.
  • Viiveet vastaavat antigeenin pitoisuutta 10 ng / ml tai enemmän.

PSA: n verikoe on eräänlainen testi eturauhassyövästä. On tärkeää kiinnittää huomiota antigeenipitoisuuden muutoksiin ajan myötä. Myös PSA: n määrä veressä hieman kasvaa, mikä osoittaa patologisten prosessien kehittymistä. Terapeuttisten menetelmien suotuisasta tuloksesta ilmenee antigeenin määrän väheneminen.

Jos sormitetulla testillä ei ole merkkejä kasvaimesta, mutta PSA-indeksi on korkea, lisätutkimuksia suoritetaan eturauhasen onkologian verikokeissa, joiden perusteella eturauhan terveysindeksi on peräisin.

  • Biopsia on samanlainen analyysi elimen solukokoonpanosta. Biopsia mahdollistaa PSA: n testin aikana saadut tulokset.

    Testin suorittaminen on tuskallista ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa. On olemassa kolme tapaa poistaa osa hänen kudostaan ​​eturauhasesta:

    • Transurealny.
    • Transperineal.
    • Transrektaaliset.

    Menetelmät eroavat toisistaan ​​eturauhasen kudosten tunkeutumiskeinoihin: virtsaputkeen, perineaalisen alueen läpi ja peräaukon kautta.

    Jokainen menetelmä sisältää ultraäänilaitteiden käytön eturauhasen ja biopsia-instrumentin sijainnin seuraamiseksi. Työkalu on lääketieteellinen pistooli tai neula, se tunkeutuu eturauhan kudoksiin, leikkaa ne ja ottaa pienen osan näytteestä. Infektioprosessien kehittymisen välttämiseksi leikkaukset ja lävistyskohteet käsitellään antibiooteilla.

    Biopsia-tulokset muotoillaan Gleason-pisteet. Terveellinen pistemäärä on 2 pistettä, joka vastaa terveestä eturauhasesta, 5-7 pistettä osoittaa, että riski sairastua syöpäsoluihin on korkea, arviolta 7 pistettä tai enemmän.

  • Eturauhasen MRI on eturauhasen ja ympäröivien elinten tutkiminen käyttäen magneettikenttää, joka reagoi kehon kudosten kanssa ja muodostaa kuvan monitorissa. Menettely on ehdottomasti kivuton, ja ainoat vaikeudet, joita sillä saattaa ilmetä, ovat välttämättömyys luopua fermentoiduista maitotuotteista ja karkeista kuiduista valmistetuista tuotteista useita päiviä ennen tutkimusta sekä pitkään MRI (noin 40 minuuttia).

    Eturauhasen syöpä on monentyyppinen, mikä voi auttaa selventämään diagnoosia:

    • Kun endorectaalinen käämi on otettu käyttöön anus. Se muuttaa magneettikentän painopistettä, joka keskittyy suoraan eturauhasalueelle. Tämä on tehokkain MRI-tyyppi, mutta se on suhteellisen epämiellyttävä henkilölle.
    • Ottamalla käyttöön kontrasti verta. Lääke voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten sydämentykytystä ja epämiellyttävää makua suussa.
    • Samanaikaisella spektrogramilla.
  • Ultraäänitutkimus (ultraääni). Ultrasound aaltoja lähetetään eturauhasen alueelle, ne heijastuvat elimestä ja synnyttävät anturin nauhoittaman kaiku. Echo-signaalit muunnetaan kuvaksi, joka analysoi elimen tilaa.

    Ultrasound voidaan ohjata vatsan seinän kautta peräsuolen aukon läpi virtsaputken kautta. Transrectal ultrasound on kaikkein tarkkuus, mutta se maksaa enemmän kuin klassinen tutkimus vatsan seinän läpi. Menettelyä varten sinun on tyhjennettävä suolistasi peräruiskeella ja täytettävä virtsarakon juomalla puoli litraa hiilihapotettua puhdasta vettä.

    Analysoimalla kuvan ultrasuurien tuloksista eturauhassyövässä monitorissa lääkäri tekee päätelmän eturauhan koosta, kasvainten läsnäolosta ja niiden lokalisoinnista. Tarvittaessa määrätään tarkemmin edellä mainitut diagnostiset menetelmät (biopsia, MRI).

  • johtopäätös

    Eturauhassyövän diagnoosi on välttämätöntä. Viimeisimmät tutkimusmenetelmät voivat havaita taudin alkuvaiheessa.

    Ihminen ei saisi pelätä mennä sairaalaan edes pienillä kielteisillä oireilla, koska useimmat diagnoosimenetelmät ovat kivuttomia ihmiselle.

    Minkälaisia ​​testejä tarvitaan eturauhasen syövän määrittämiseen?

    Kaikki yli 50-vuotiaat miehet ovat vaarassa kehittyä eturauhassyövässä. Aiemmassa ikässä eturauhassyöpää diagnosoidaan harvoin. Karsinooma voi mennä pitkälle kehitystyöhön, ja sen syntymän hetkeä on hyvin vaikea saada aikaan, koska käytännössä ei ole ulkoisia merkkejä. Joskus on prosessi, joka leviää naapurimaisiin elimiin.

    Mahdollisuus kehittää syöpää eturauhasessa riippuu testosteronin sisällöstä. Tämä on mies, jolla on suuri paino ja sen ylimääräinen. Yleensä he johtavat istumajärjestelyjä, mieluummin rasvaisia ​​ruokia. Lisäkokeita suositellaan miehille, joilla on ollut eturauhasen syöpä lähimmissä sukulaisuuksissa.

    Ensimmäisessä oireessa syöpää voidaan sekoittaa eturauhastulehdukseen ja adenooman muodostumiseen. Tällöin virtsatietävyyden ilmetessä on suositeltavaa hakeutua lääkäriin ja tutkittava.

    Syöpätaudit

    1. Usein virtsaaminen, johon liittyy kipu, etenkin yöllä.
    2. Veren esiintyminen virtsassa ja siemennesteessä.
    3. Aistimisten ja selkärangan tunne.

    Oikea-aikaisen diagnoosin ansiosta on mahdollista täysin puhdistaa eturauhassyöpä.

    Eturauhassyövän kehitys ja tarvittavat analyysit

    Asiantuntijat erottavat eturauhassyövän kolme vaihetta:

    • Vaihe 1 on pieni kasvain eturauhasessa, joka ei vaikuta lähimpään elimeen;
    • Vaihe 2, kun kasvain kasvaa ja siirtyy lähielimiin;
    • Vaihe 3 - metastaasit vaikuttavat muihin elimiin.

    Täyden tutkimuksen suorittamiseksi sinun on tehtävä muutamia pakollisia testejä:

    1. Veritesti, joka auttaa tunnistamaan antigeenin tason. Jos ylität standardin, voit diagnosoida eturauhassyövän kehittymisen. Lopullista diagnoosia varten verikokeiden lisäksi vaaditaan lisätutkimuksia.
    2. Varmista, että paikalliset tutkimukset suoritetaan peräsuolen läpi. On tarpeen tutkia eturauhanen ja selvittää, onko sen koko muuttunut.
    3. Tämän jälkeen yleensä määrätään biopsia. Se toteutetaan lääketieteellisessä laitoksessa, jossa käytetään erikoislaitteita, paikallisen anestesian käyttö on sallittua.
    4. Saatu kudosnäytteelle tarvitaan yksityiskohtaista tutkimusta. Nämä tulokset pystyvät vahvistamaan tai kieltämään alustavan diagnoosin.
    5. Eturauhasen sonografia suoritetaan ultraäänellä. Anturi viedään koettimen läpi ja erikoislääkäri tutkii eturauhan.

    Ainoastaan ​​kattavan tutkimuksen jälkeen urologi voi diagnosoida eturauhassyöpää.

    0 7 tehtävästä on suoritettu

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7

    Eturauhasen liikakasvun diagnoosi pelottaa monia miehiä, joille on diagnosoitu tämä vaiva, potilaat usein sovittavat sen maligniin kasvaimeen. Tauti antaa paljon haittaa, on virtsaprosessin rikkominen - virtsan poissaoloon saakka. Tauti vaatii hyvää hoitoa, joten alkuvaiheessa tapahtuvan hyperplasian havaitseminen estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen.

    Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun alkuvaiheen diagnoosi voidaan suorittaa kotona. Mies riittää kokeilemaan.

    Jotkut BPH: n kanssa diagnosoidusta ihmiskunnan voimakkaasta puoliskosta eivät kiinnitä huomiota tautiin, koska nämä ovat ikään liittyviä muutoksia. Mutta tämä patologia on täynnä vakavia komplikaatioita. Ihmisille, joilla on epäilyksiä terveydentilastaan, BPH: n itsetestaus voi olla hyvä vaihtoehto hälventää kaikki epäilykset.

    Olet jo läpäissyt testin ennen. Et voi suorittaa sitä uudelleen.

    Sinun on kirjauduttava sisään tai rekisteröidäksesi testin aloittamiseen.

    Sinun on suoritettava seuraavat testit aloittaaksesi tämän:

    1. Ei otsikkoa 0%

    Suosittelemme, että otat yhteyttä asiantuntijaan!
    Sinulla on vakavia oireita. Tauti on jo käynnissä ja urologin on ehdottomasti tutkittava. Älä lykätä vierailua urologiin, oireet voivat pahentua, mikä aiheuttaa komplikaatioiden kehittymistä.

    Kaikki ei ole niin paha, mutta suosittelemme ottamaan yhteyttä asiantuntijaan.
    Sinulla on lieviä BPH-oireita (hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia), ja sinun on suositeltavaa vierailla urologissa tai andrologissa lähikuukausina.

    Kaikki on hyvin!
    Kaikki on hyvin! Sinulla on lieviä IPSS-oireita. Eturauhasen osasta kaikki on suhteellisen hyvä, mutta sinun tulisi tutkia vähintään kerran vuodessa.

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    1. Vastauksena
    2. Näkymän merkillä

    Viime kuussa, kuinka usein sinulla on tunne epätäydellinen tyhjennys virtsarakon jälkeen virtsaaminen?

    • ei koskaan
    • Kerran päivässä
    • Alle 50% tapauksista
    • Noin 50% tapauksista
    • Useammin kuin puolet ajasta
    • Lähes aina

    Viime kuussa, kuinka usein sinun on virtsata useammin kuin kaksi tuntia viimeisen virtsaamisen jälkeen?

    • ei koskaan
    • Kerran päivässä
    • Alle 50% tapauksista
    • Noin 50% tapauksista
    • Useammin kuin puolet ajasta
    • Lähes aina

    Kuinka usein viime kuussa olet ollut ajoittainen virtsaaminen?

    • ei koskaan
    • Kerran päivässä
    • Alle 50% tapauksista
    • Noin 50% tapauksista
    • Useammin kuin puolet ajasta
    • Lähes aina

    Kuinka usein viimeisen kuukauden aikana on ollut vaikeaa tilapäisesti pidättäytyä virtsasta?

    • ei koskaan
    • Kerran päivässä
    • Alle 50% tapauksista
    • Noin 50% tapauksista
    • Useammin kuin puolet ajasta
    • Lähes aina

    Kuinka usein viime kuussa sinulla on ollut heikko virtsa?

    • ei koskaan
    • Kerran päivässä
    • Alle 50% tapauksista
    • Noin 50% tapauksista
    • Useammin kuin puolet ajasta
    • Lähes aina

    Kuinka usein viimeisen kuukauden aikana sinun on pakko itse aloittaa virtsaaminen?

    • ei koskaan
    • Kerran päivässä
    • Alle 50% tapauksista
    • Noin 50% tapauksista
    • Useammin kuin puolet ajasta
    • Lähes aina

    Viime kuussa, kuinka usein sinun oli pakko yöpyä nukkumaan virtsasta?

    • ei koskaan
    • Kerran päivässä
    • Alle 50% tapauksista
    • Noin 50% tapauksista
    • Useammin kuin puolet ajasta
    • Lähes aina

    Eturauhassyöpädiagnoosi

    Eturauhasen syövän diagnoosi kestää tietyn ajan. Samaan aikaan haittavaikutukset voivat alkaa näkyä. Tältä osin tällä alalla tehdään jatkuvasti tutkimusta.

    Kaikki keski-ikäiset miehet voivat tehdä veritesti eturauhasen syövän ennaltaehkäisyyn ja varhaiseen havaitsemiseen. Se voi havaita PSA: n, eturauhaspesifisen antigeenin. Jos verikokeessa havaitaan suuri määrä verta, voidaan todeta, että on olemassa todellinen mahdollisuus kehittää syöpä. Yli 20 nanogramman PSA-pitoisuus voi viitata syövän kehittymiseen. Yli 50 ng: n nopeudella vaikuttaa imusolmukkeisiin, ja kun se lähestyy tai ylittää 100 ng, puhumme metastaasien määrästä.

    Tällaisessa tilanteessa on tarpeen suorittaa lisätoimenpiteitä. Pakollinen, joka on rektaalinen tutkimus eturauhanen. Urologi pystyy koskettamaan määrittämään kasvaimen muodostumisen.

    Jos epäilet eturauhasen syöpä, sinun on pidättäydyttävä alkoholin ja huumausaineiden käytöstä. Seuraa ruokavaliota ja noudata kaikkia lääkärin suosituksia. Diagnoosin oikeellisuus ja kyky aloittaa hoito voivat riippua näistä komponenteista.

    On tapauksia, joissa onkologia alkaa kehittyä aliarvioidulla antigeenillä. Potilaan kokemukset epämukavuudesta, kipu ja testit eivät voi selittää tätä, mukaan lukien verikokeen. Siksi on parempi käydä läpi kaikki tutkimuksen vaiheet johdonmukaisesti.

    Eturauhasen syövän diagnoosi

    Taudin kulun hallitsemiseksi muiden elinten tutkiminen ja analysointi saattaa olla tarpeen. Eturauhasen syövän kehittymisen myötä voi vaikuttaa lantion elimissä ja luukudoksissa sijaitseviin imusolmukkeisiin.

    Tarkastelua varten on tarpeen suorittaa scintigrammi, laskennallinen tomografia, magneettikuvaus, röntgenkuvat. On selvitettävä, missä syöpäsolut ovat ja kuinka herkkä koko organismi on.

    Varmista, että tutkitaan luiden tilan ja scintigrafi pystyy määrittämään metabolisen prosessin kulun. Röntgenkuvat suoritetaan, koska syöpäsolut esiintyvät keuhkoissa hyvin usein eturauhassyövän kehittymisen aikana.

    Yksityiskohtaisen verikokeilun avulla voit tehdä oikean diagnoosin ja saada tietoja terveydentilasta. Se tehdään lääketieteellisissä laboratorioissa. Tulokset voivat olla valmiina jo toimituspäivänä. Tulosten mukaan lääkäri voi arvioida eturauhassyövän kehitystason ja kirurgisen toimenpiteen tarpeen. Mutta vain vertaanalyysillä ei voida diagnosoida. Siksi sen pitäisi olla kattava.

    Potilaan terveydentilan seurantaa varten veritesti voidaan suorittaa melko usein. Tämä auttaa asiantuntijaa säätämään hoitoa ja tunnistamaan sen tehokkuuden.

    0 13 tehtävästä on suoritettu

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. 9
    10. 10
    11. 11
    12. 12
    13. 13

    Eturauhastulehdus on erityisiä oireita. Tulehdusprosessin aikana rautaa kiihdyttää ja suurentaa kokoa, mikä lisää lisääntynyttä virtsaamista. Jos miehellä on tällaisia ​​oireita, sinun on välittömästi läpäistävä eturauhastulehdus. Sitten voit arvioida kehosi kuntoa ja käydä asiantuntijoiden kanssa ajoissa.

    Eturauhastesti voidaan tehdä kotona itse. Tulehduksen kanssa rauhanen ei ole olemassa vain ongelmia virtsan ulosvirtaus, mutta myös erektiohäiriö huononee, mikä johtaa hedelmättömyyteen. Eturauhasen varhainen diagnoosi välttää vakavien komplikaatioiden kehittymisen.

    Olet jo läpäissyt testin ennen. Et voi suorittaa sitä uudelleen.

    Sinun on kirjauduttava sisään tai rekisteröidäksesi testin aloittamiseen.

    Sinun on suoritettava seuraavat testit aloittaaksesi tämän:

    Eturauhasen syövän veritesti: tärkeimmät indikaattorit. Syövän varhainen diagnoosi.

    Lokaloitu eturauhassyöpä etenee usein ilman havaittavia oireita ja ilmenemismuotoja. Yksi tapa havaita tämä tauti on säännöllinen testaus, joka määrittää PSA: n määrän veressä.

    Eturauhasen spesifistä antigeeniä (PSA) pidetään proteiinin tyypinä, joka on tuotettu yksinomaan eturauhassoluilla. Proteiinitaso mitataan verikokeella. Lääkärit neuvovat 50-75-vuotiaita miehiä ottamaan PSA-testin joka vuosi. Jos nuorella miehellä on eturauhassyöpää sairastaneilla ensimmäisillä sukulaisilla, hänen on suositeltavaa aloittaa testaus aiemmin.

    Kun PSA-taso määritetään, lääkärit harkitsevat eturauhan kokoa. Mitä suurempi rauta, sitä korkeampi PSA. Lisäksi eturauhastulehdus ilmenee miehillä, vaikka PSA-taso on alhainen. Eturauhasen spesifisen antigeenin esiintyminen veressä voi olla sekä sidottu että vapaana.

    PSA-tason indikaattorit veressä: arvot, todennäköisyys onkologialle

    PSA: n konsentraatiota varten on standardit kustakin erityisestä ikäryhmästä:

    • 40-49-vuotiaana PSA-taso Elenan veressä

    Eturauhassyövän veritesti

    Protaattispesifinen antigeeni ja sen toiminta

    Protaattispesifinen antigeeni

    Sperman koostumus on luonnollinen proteiini, jonka tuottavat solut, jotka muodostavat eturauhanen. Sitä kutsutaan eturauhaspesifiseksi antigeeniksi (PSA). Sen tehtävänä on tarjota sperman tietty sakeus. Siinä on oltava nestemäinen tila. Eturauhasen erityisiä laboratoriotutkimuksia tehtäessä voit määrittää eturauhaspesifisen antigeenin määrän. Esimerkiksi veritesti. Tosiasia on, että tietty määrä sitä on verenkiertojärjestelmässä.

    Luonnonproteiinin eristämisprosessi on poikkeuksetta kaikille miehille ominaista. On mahdotonta puhua varmuudella mahdollisista poikkeavuuksista, jos veritesti osoittaa sen korotetun tason, mutta tämä indikaattori kuitenkin merkittävästi lisää eturauhasen sairauksien todennäköisyyttä. Esimerkiksi veritesti ei ole sataprosenttisesti luotettava diagnosoimaan tautia, kuten eturauhassyöpää, joten sen lisäksi on tehty lisätutkimuksia. Rectal-digitaalitutkimus, potilaan kuuleminen yhdessä verikokeen kanssa antaa täydellisen kuvan taudista.

    Taudin diagnosointi

    PSA: n veritesti

    Veritesti, joka suoritetaan, kun eturauhasen syöpä epäillään, otetaan vartalon laskimoon, minkä jälkeen se tutkitaan eturauhaspesifisen antigeenin tarkan sisällön määrittämiseksi. Yksikkö on nanogrammaa millilitraa kohden (ng / ml). Tulos voidaan saada aikaisintaan muutamassa päivässä laboratoriosta riippuen. PSA: n normaali raja on nollasta neljään ng / ml: iin. Erilaiset laboratoriot voivat kuitenkin antaa muita indikaattoreita, jotka eivät poikkea merkittävästi näistä. Verituloksen tulosten arvioinnissa otetaan huomioon joitain tekijöitä, jotka vaikuttavat päätelmään: potilaan ikäryhmä, eturauhasen koko, oireiden osoittimet sekä aiemmat verikokeet, jotka suoritettiin eturauhasen tutkimuksissa, jos sellaisia ​​on.

    Korkeat eturauhasen spesifiset antigeenit, kuten todettiin verikokeella, kuten aiemmin todettiin, eivät aina ole todisteita taudista, kuten eturauhassyövästä. Benign prostatic hyperplasia voi myös antaa tällaisia ​​tuloksia. On olemassa tapauksia, joissa potilaan sairastuminen ei ole sairauden tiedossa, mikäli kohonnut PSA-taso on läsnä. Aivan kuten pienentynyt PSA-taso ei ole pätevä poikkeus eturauhassyövän kaltaiselle taudille. On tärkeää pitää tämä mielessä väärän diagnoosin välttämiseksi. Edellä esitetyn perusteella voimme päätellä, että korkean PSA: n indikaattorit saattavat olla syynä lisätutkimukseen, jotta tällaisen taudin todennäköisyys kokonaan poistettaisiin eturauhassyövästä elimistössä.

    Eturauhasen syöpä, nimittäin sen varhaisessa vaiheessa, ei aiheuta muutoksia vertailuindeksin antamiin indekseihin. Lisäksi syöpä sen alkuvaiheessa voi tuottaa alentunutta eturauhasen spesifistä antigeeniä veressä.

    PSA-indikaattorit edellyttävät asiantuntijan tarkkaa lähestymistapaa. Lisääntynyt proteiinimäärä on tyypillistä miesten vanhemmalle ikäryhmälle, mutta useimmiten se on luonnollisesti seurausta hyvänlaatuisen eturauhastulehduksen kehittymisestä. Lisäksi PSA-tasot lisääntyvät eturauhastulehduksen, eräiden lääketieteellisten toimenpiteiden (biopsia, sytoskoopia) ja muutaman tunnin sisällä yhdynnästä, joten analyysi, joka suoritetaan eturauhasen tutkimiseen, otetaan aikaisintaan 24 tuntia sen jälkeen, kun viimeinen siemensyöksy. Kun digitaalinen rektaalinen tutkimus tai katetri, joka on lisätty virtsaputkeen, verikokeessa ei näy mitään muutoksia. Miesten hormonipitoisuus testosteronilla on suora vaikutus PSA-pisteiden muutoksiin. Kaikki hormonit vähentävät hoidot vähentävät PSA: n määrää veressä.

    Sairauden oireet

    Eturauhassyövän epäilyt voivat aiheuttaa oireita, kuten:

    • yli viisikymmentä vuotta;
    • sormi peräsuolen havaitseminen;
    • ongelmallinen virtsaaminen, joka aiheuttaa eturauhasen kipua.

    PSA: ta suositellaan tarkistamaan vähintään kerran vuodessa, erityisesti riskialttiilla miehillä.

    PSA-taso veressä

    Eturauhasen syövän täsmällisen diagnoosin määrittämiseksi on otettava huomioon PSA: n indikaattorit sekä muut parametrien indikaattorit, jotka saadaan käyttämällä muita tutkimusmenetelmiä:

    • kuinka nopeasti eturauhasen spesifisen antigeenin taso kasvaa;
    • miten vapaa PSA liittyy kytkettyyn.

    Näiden indikaattorien analyysiä voi suorittaa vain pätevä urologisti. AK: ta PSA: lla suoritetaan myös taudin toistumisen kontrolloimiseksi. Jos etäpesäkkeistä kärsivät eturauhaset poistuvat kokonaan, PSA-taso on nolla, joten sen kasvun seurauksena ainakin yhdellä toimialalla tarkoitetaan, että kehossa on syöpäsoluja ja relapsi on väistämätön.

    Ohjeet PSA-tason ohimenemättömän tarkistuksen suorittamiseksi ovat:

    • yli 40-vuotiaita;
    • perintötekijöitä;
    • eturauhasen adenooma etenemisvaiheessa tai kehittyneessä muodossa;
    • (kadmium).

    Yhteydellä muihin veren aineisiin ja tällaiseen tunkeutumiseen. Jos lisäät tulokset, saat PSA-tason. Kaikki epänormaalit tulokset vaativat useita testejä, joiden perusteella tämä diagnoosi on suljettu tai todettu. Peräsuolen palpation avulla voit määrittää minkä tahansa taudin läsnäolon. Kovakudoksen läsnäollessa peräsuolessa nimetään halkeaman tai turvotusbiopsian koko. Se on yksi tehokkaimmista menetelmistä eturauhasen syövän diagnosoimiseksi.

    PSA-verikokeessa eturauhassyövästä - mitkä ovat arvot?

    Menetelmä prostatasyövän diagnosoimiseksi PSA: n avulla ei ole kovin tarkka, toisin sanoen sen tulosten mukaan ei voida sanoa, että syöpä on havaittu tai päinvastoin. Testi antaa asiantuntijoille mahdollisuuden päättää, tarvitaanko potilaan perusteellisempaa tutkimusta.

    Menetelmä ei aiheuta epämukavuutta, aivan kivuttomuutta. Tämä etu sallii sen käytön kerran vuodessa tai useammin tarvittaessa.

    Mikä on PSA?

    Eturauhanen tuottaa aine, joka tarvitaan siemennesteen ohentamiseen. Osa siitä pääsee verenkiertoon.

    Antigeenin määrä veressä vaihtelee ihmisen terveydestä, iästä, stressistä. Asiantuntijat ovat tutkineet tätä mallia ja käyttäneet PSA-indikaattoreita diagnoosina.

    Menetelmä on normaali verinäytteenotto laskimosta. Testaa kaksi millilitraa. Tietojen analysointiaika ei ylitä kahta päivää.

    Tuloksen totuudenmukaisuuden vuoksi on välttämätöntä valmistautua menettelyyn ja täyttää useita rajoituksia, jotka liittyvät liikuntaan, ruokavalioon ja yhdistämiseen muiden manipulaatioiden kanssa.

    Milloin veritesti ilmoitetaan?

    Jos potilaalle on diagnosoitu pahanlaatuinen eturauhastulehdus, verikokeessa, joka osoittaa PSA-tasoja, on tarpeen tarkkailla, miten keho reagoi hoidoihin.

    Antigeenin tason alentaminen osoittaa, että suoritetut menettelyt ovat tehokkaita. Jos PSA-arvon muutoksia ei ole, asiantuntijat voivat muuttaa hoidon taktiikkaa.

    PSA: n veritesti ei ole tarkka osoitus ongelman tasosta. PSA-arvon ja sen muutoksen yhteydessä ilmenevät epäilyt ovat vain osoitus siitä, että on tarpeen soveltaa muita menetelmiä diagnoosin selvittämiseksi.

    Eturauhassyöpä löytyy myös antigeenin läsnäollessa normaalilla alueella. Poikkeama normista löytyy myös eturauhasen hyvänlaatuisen kasvaimen tai tulehdusprosessin tapauksessa.

    Normaali suorituskyky

    Kuinka paljon eturauhaspesifistä antigeenia veressä tulee olla potilaille, jotta voidaan puhua tämän aineen normaalista sisällöstä - vastaus tähän kysymykseen on epäselvä.

    PSA: n läsnäolo kasvaa iän myötä - tämä on luonnollinen prosessi.

    • Ikärajaan asti 50 vuotta, nopeus on 2,5 ng / ml.
    • Jos potilas on yli viisikymmentä ja ennen kuudennen tusinan alkua, arvoa 3,5 ng / ml viitataan normiin.
    • Seitsemänneksi tusinaa kohti, 4,5 ng / mg indikaattoria pidetään normaalina.
    • Elinaikana seitsemänkymmentä vuotta, 6,5 ng / mg pidetään normaaliarvona.

    Eturauhan koko kasvaa iän myötä, mikä voi vaikuttaa tuotetun PSA: n määrään. Tämän tekijän huomioon ottamiseksi asiantuntijat esittivät käsitteen, että tämä ilmiö muuttuu erityiseksi indikaattoriksi - PSA-tiheys.

    Se määritetään jakamalla eturauhaspesifisen antigeenin arvo seerumissa sen tuottaman kehon tilavuudella. Jos tiheys ei ylitä 0,15 ng / mg / kuutiosenttimetri, sen katsotaan olevan normaalin alueen sisällä.

    PSA veressä on läsnä kahdessa muodossa:

    • vapaa antigeenit,
    • myös veriproteiineihin.

    Veressä esiintyvien antigeenien määrä eri muodoissa, nimeltään PSA. Kun otetaan huomioon indikaattori PSA, analysoidaan vapaan PSA: n prosenttiosuus antigeenien kokonaismäärästä. Normin osalta tämän indikaattorin pitäisi olla yli 15%.

    Koska veren PSA-taso kasvaa iän myötä ja kasvaa eturauhassyövässä ja muissa sairauksissa, on tarpeen seurata nopeuden muutoksia ajan myötä.

    Siksi asiantuntijat ovat ottaneet käyttöön PSA-nopeuden käsitteen. Se määritetään vertailemalla PSA-testin tuloksia tietyllä aikavälillä.

    PSA-arvo eturauhassyövässä

    Epänormaalit solut myös erittävät PSA: ta, ja tämä lisää sen läsnäoloa kehossa.

    Ikäryhmän vastaavan indikaattorin arvoa pidetään normaalina. Ja jos PSA-taso on tätä korkeampi, voimme olettaa onkologisen prosessin kehityksen.

    Neljän ja enintään kymmenen nanogramman antigeenin tasoa kutsutaan harmaaksi vyöhykkeeksi. Tämä johtuu siitä, ettei ole varmuutta potilaan eturauhan pahanlaatuisesta kasvaimesta, mutta neljäsosassa tapauksista prosessi on varhaisessa vaiheessa ja etenee piilevässä muodossa.

    Jos patologia on kypsynyt myöhäiseen vaiheeseen, verikokeessa PSA-arvo on suurempi kuin 10 ng / mg.

    Eturauhassyövässä PSA: n suhde sitoutuneissa ja vapaissa muodoissa muuttuu. Vapaan antigeenin määrä vähenee. Sen läsnäolo PSA: n kokonaismäärässä alle kymmenen prosenttia esiintyy puolessa potilaista, jotka kärsivät eturauhassyövästä.

    Tumman pahanlaatuisen patologian tapauksessa PSA: n kasvuvauhti ylittää arvon 0,75 ng / mg vuodessa Tämä tekijä osoittaa syöpää, vaikka antigeenin taso veressä ei ylitä 4 ng / mg.

    Taso radikaalin prostatektomin jälkeen

    Koska prostataspesifinen antigeeni on eturauhassolujen tuottamana, sen leikkauksen jälkeen PSA-koe, jolla on positiivinen postoperatiivinen aika, tulee osoittaa antigeenin vähimmäismäärä veressä - 0,2 ng / mg ja tämän indikaation alapuolella.

    Jos PSA-testissä on suurempi arvo kuin eturauhasen puuttuessa, etenkin jos on olemassa taipumus lisätä sitä, niin tämä analyysi osoittaa, että keholla on uusiutumisprosessi.

    Arvot sädehoidon jälkeen

    Kun käytetään pahanlaatuisen kudoksen säteilyttämismenetelmää, menetelmän tehokkuus voidaan tarkastaa PSA: n testauksella. Indeksi ei laske yhtä nopeasti kuin eturauhasen poistamisen yhteydessä.

    Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

    Lisääntyneitä PSA-tasoja voi vaikuttaa tilapäisiin syihin, jotka on otettava huomioon todellisen tuloksen testauksessa.

    • 48 tuntia ennen luovutusta:
      • älä syö:
        • paistettua ruokaa
        • mausteinen ruokia,
        • suuret määrät rasvaa, erityisesti eläinperäiset;
      • kieltäytyä seksuaalisesta yhdynnästä;
    • analyysi siirtää tyhjä mahaan.
    • Jos eturauhasen manipulaatiot olivat:
      • hieronta tai biopsia, analysointia on lykättävä kahden viikon ajan;
      • kun suoritetaan digitaalinen tutkimus, eturauhasen TRUS, rakon katetrointi, kolonoskopia - veren keruu PSA viivästyy viikossa.
    • Ennen menettelyn päivää on rajoitettava liikuntaa:
      • kieltäytyvät pyörästä
      • lyhentää kävelyn kestoa.

    Video, kun PSA nousee:

    Eturauhassyöpätestit

    1. Maksan transaminaasien aktivaatio liittyy maksan ja munuaisten patologisiin muutoksiin.

    2. Proteiinin ja fraktioiden kokonaismäärän muutokset viittaavat immuunipuolustuksen vähenemiseen.

    3. Urean, kreatiniinin ja typen lisääntynyt taso suurella todennäköisyydellä osoittaa pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon mieselimessä.

    4. Kolesterolipitoisuuden perusteella voit arvioida verenkierron laadun.

    2. Verikoke eturauhaspesifiselle antigeenille (PSA).

    Ilmaisu 4 - 10 ng / mg on vaarallinen signaali. Se voi todistaa sekä eturauhasen onkologiasta että adenoma, prostatitis. Siksi suorita lisätutkimuksia.

    3. Virtsaanalyysi

    4. Biopsia

    Muut tutkimukset

    Potilaan diagnoosi nopeuttaa testien oikea-aikaista toimittamista. Varhaisen diagnoosin ansiosta oncologian alkuvaiheita hoidetaan onnistuneesti. Miesten on suositeltavaa tutkia määräajoin.

    Eturauhassyöpätestit

    Eturauhassyöpä on toiseksi yleisin pahanlaatuinen kasvain miehillä. Ikääntyneet 45-50-vuotiaat sairastuvat usein 80-vuotiaana tämän taudin esiintymisen lisääntyessä. Eturauhassyövästä on ominaista hidas kasvu ja pitkä oireeton kurssi.

    Eturauhassyövän diagnoosi perustuu rauhanen, laboratoriotietojen ja transuretraalisen ultraäänen palpataation tuloksiin.

    Veren ja virtsan testit

    Veren yleisen analyysin muutokset eturauhassyövässä eivät ole spesifisiä. Anemia kehittyy - hemoglobiinin ja punasolujen määrän väheneminen veressä. Leukosyyttien lukumäärän mahdollinen nousu. ESR lisääntyi. Joskus se kehittää reaktiivista trombosytoosia - verihiutaleiden määrän kasvua.

    Urinaalihoidot pysyvät normaaleina ja vain toissijaisen infektion (kystiitti, pyelonefriitti) liittyessä vastaavia muutoksia havaitaan (lisääntynyt leukosyyttien määrä, bakteerit, lima).

    Eturauhaspesifinen antigeeni - PSA

    Syöpämerkit ovat kriittisen tärkeitä eturauhassyövässä. Protaattispesifinen antigeeni PSA ja eturauhahappofosfataasi ovat eturauhassyövän merkkiaineita. Nämä merkit mahdollistavat varhaisen diagnoosin ja seurannan. Eturauhasen happofosfataasin määritelmää käytetään pääasiassa prognostisiin tarkoituksiin (taso kasvaa luustometastaasilla).

    Eturauhaspesifinen antigeeni on eturauhasen kudosspesifinen merkkiaine. Klinikka määrittää PSA: n täydellisen PSA: n, sidotun ja vapaan muodon.

    PSA: n normaali konsentraatio on 0-4 ng / ml. PSA-tasot ylittävät hyvänlaatuisen eturauhasen adenoman ja eturauhasen tulehduksen (akuutti eturauhasen tulehdus, krooninen prostatitis) 70-79-vuotiaana 0-4,8 ng / ml ja 80-vuotiailla ja sitä vanhemmilla - jopa 8,8 ng / ml.

    Uskotaan, että kun PSA-pitoisuus on 10 ng / ml tai enemmän, hyvänlaatuinen hyperplasia on todennäköinen (muut muutokset puuttuvat). PSA-pitoisuus 30 ng / ml tarkoittaa ehdottomasti eturauhassyöpää. Syöpä on kuitenkin myös alhaisempi PSA-arvoilla, mutta samalla a-antichymotrypsiinipitoisuuden lisääntymisellä. Samaan aikaan sitoutuneen PSA: n taso kasvaa merkittävästi ja PSA: n vapaata fraktiota pienenee (kokonais-PSA: n arvo on yli 4 ng / ml).

    Diagnoosissa ei ole pelkästään vapaata fraktiota (sen syöpäpitoisuus on pienempi kuin hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun määrittely), ja sen suhde myös koko PSA: han on erittäin tärkeää. Alle 0,15 indeksin arvoissa on oletus eturauhassyövästä.

    PSA: n arvo prostatasyövän diagnoosissa

    • yli 20 ng / ml: n PSA-arvoissa voi epäillä syöpä,
    • Useimmissa tapauksissa yli 50 ng / ml: n PSA-arvot osoittavat ekstrakapsulaarista hyökkäystä ja alueellisten imusolmukkeiden vaurioita,
    • PSA-arvo on yli 100 ng / ml metastaasi-indeksi.

    Muut diagnostiset kriteerit

    • vuotuisen PSA-arvon nousun normissa ei saa ylittää 0,75 ng / ml (muiden tietojen mukaan 1,36 ng / ml vuodessa),
    • PSA-tiheys (kokonais-PSA: n suhde eturauhasen tilaan) ei saisi ylittää 0,15 ng / ml 1 cm 3: n rajoissa (solmujen puuttuessa ja eturauhasen spesifisen antigeenin koko 4 -20 ng / ml).

    PSA: n sisällön analyysi veressä prostatektomin jälkeen on suositeltavaa aikaisintaan 2-3 kuukautta.

    On korostettava, että sellaiset menettelyt kuin palpataatio, punktuuri, kystoskopia ja kolonoskopia aiheuttavat PSA: n lisääntymistä, joka on voimakkaampi seuraavana päivänä, etenkin potilailla, joilla on hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia.

    Eturauhasen lävistysbiopsi

    • kaikissa tapauksissa, kun PSA ylitti 30 ng / ml,
    • jos sinetöinti havaitaan tunnustuksella tai ultraäänellä. Tuloksena olevaa materiaalia voidaan histologisen analyysin lisäksi käyttää progesteronireseptorien määrittämiseen.

    Kaikki edellä mainitut huomioon ottaen kaikkien yli 45-vuotiaiden tulee käydä vuosittain urologissa ja potilailla, joilla on eturauhasen sairaus - vähintään kaksi kertaa vuodessa PSA-tasojen hallinnassa.

    Eturauhassyövä. PSA ja eturauhasen biopsia. Nykyaikaiset hoitomenetelmät.


    PSA-analyysin, eturauhasen biopsian ja eturauhasen syövän suojauksen päivitetty ja parannettu versio on saatavilla Prostate Cancer Protection Options -sivulta. PSA-analyysi. Eturauhasten biopsia

    TIETOJA ARTIKLAN MÄÄRÄYKSESTÄ

    Viimeinen tarkistuspäivä: 17.09.2015

    Koko: 30 sivua Yhden sivun tekstikoko on suunnilleen yhtä suuri kuin yhden kirjan sivun koko.

    MITEN TÄMÄ ARTIKKELIA KIRJETTU?

    Artikkelin teksti ei sisällä piilotettua mainontaa. Katso tilinpäätöstiedote.
    Hoidon valintaan tai tutkimuksiin liittyvät päätelmät perustuvat lähteisiin.

    LUKIJAN ARVIOINTI JA YHTEISTYÖ AUTHORAISIIN

    (Uusi ominaisuus) Ilmoita siitä, kuinka tyytyväinen olet löytänyt tämän artikkelin ja / tai jätä arvostelusi.

    esittely

    Tämä artikkeli on tarkoitettu lukijoille, joilla on edessään eturauhasen syöpäsairauden diagnosointiin tai hoitoon liittyvä henkilökohtainen päätös. Monille 40-50-vuotiaille miehille ajoissa diagnoosi ja eturauhassyövän riittävä hoito voivat olla erittäin tehokas tapa hoitaa itseään. Tällä hetkellä eturauhassyöpä on kolmanneksi suurin syöpä, josta Euroopassa elävät miehet kuolevat.

    Tämän artikkelin lukemisen jälkeen lukijat pystyvät saamaan tarkan kuvan siitä, mitä tapahtuu ihmisellä, joka on päättänyt aloittaa ennaltaehkäisevät tutkimukset tai eturauhassyövän hoidon, nimittäin:

    • Minkälaisia ​​testejä ja tutkimuksia tämän henkilön on toimitettava?
    • Mitä tapahtuu jokaisen tutkimuksen aikana?
    • Mitä tietoja kustakin vaiheesta voidaan saada ja miten näiden tietojen perusteella mies ja hänen lääkäriään voivat päättää, tutkitaanko vai hoidetaanko ne edelleen?
    • Millaista hoitoa lääkäri voi tarjota, jos eturauhasen syöpä havaitaan?
    • Mitä tiedetään eri hoitojen tehokkuudesta ja turvallisuudesta ja mistä sivuvaikutuksista ne voivat aiheuttaa?

    Eturauhasen syövän ennenaikainen diagnosointi PSA: n ja eturauhan biopsian määrityksellä

    Eturauhassyöpä on äärimmäisen yleinen sairaus, mutta ei kaikissa tapauksissa uhka ihmisen elämästä ja vaatii jonkinlaista hoitoa. Erityisesti eturauhasen kudosnäytteiden tutkimukset, jotka saatiin muista syistä kuolleista miehistä, osoittivat, että lähes 50% kaikista 60-70-vuotiaista miehistä on syöpä eturauhaskudoksessa ja lähes 70% miehistä, jotka ovat iältään 80- jopa 90 vuotta. Kuitenkin useimmissa tapauksissa nämä ovat hitaasti kasvavia, ei-aggressiivisia syöpätyyppejä, jotka eivät välttämättä vaivaa ihmistä monta vuotta, eikä niillä voi olla vaikutusta hänen elämänsä kestoon ja laatuun. Ihmiselle tällaisten syöpätapausten tunnistaminen ja hoito ei ole arvokasta.

    Vain suhteellisen harvoissa tapauksissa eturauhassyöpä kehittyy aggressiivisesti ja voi johtaa miehen kuolemaan. Näiden aggressiivisten tuumorityyppien vuoksi eturauhassyövän keskimääräinen kuolleisuusriski jokaiselle miehelle on keskimäärin 3-4% koko eliniän ajan.

    Eturauhassyövän ennenaikainen diagnoosi suoritetaan tarkasti, jotta aggressiivisten kasvainten havaitseminen voidaan havaita ajoissa niiden kehityksen alkuvaiheissa, kun syöpä voidaan vielä täysin poistaa ja hoito voi merkittävästi pidentää ihmisen elämää.

    Tällä hetkellä eturauhassyövän varhainen diagnoosi suoritetaan seuraavan algoritmin mukaisesti:

    Ensinnäkin miehen on kuultava urologia. Lääkäri suorittaa eturauhan digitaalisen tutkimuksen ja määrittelee verikokeen PSA: lle. Saatuaan analyysin tulokset lääkäri korvaa sen (ja eräät muut potilaan tilaan liittyvät tiedot) erityisiin tilastollisiin välineisiin, joiden avulla voidaan arvioida, kuinka todennäköistä on, että ihminen on kehittänyt aggressiivisen syöpätyypin, jonka välitön hoito pidentäisi huomattavasti potilaan elämää. Riskiin liittyvissä tiedoissa mies ja hänen lääkärinsä voivat päättää, suorittavatko lisäkokeita, ja jos on, missä muodossa.

    Alla selitämme tätä yksityiskohtaisesti.

    Mistä ikästä on suositeltavaa tehdä varhaisen diagnoosin eturauhassyövästä?

    Eturauhassyövän kehittymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi 50 vuoden kuluttua. Tästä syystä on suositeltavaa, että miehet, jotka pitävät tällaista tutkimusta tarkoituksenmukaisina, luovuttavat ensimmäisen kerran 50 vuotta.

    Useissa tutkimuksissa havaittiin, että eturauhassyövän muodostuminen liittyy perinnölliseen alttiuteen. Etenkin miesten, joiden eturauhasen syöpä on isä, veli tai poika, henkilökohtainen riski tämän taudin kehittymiselle on 2,5 kertaa suurempi kuin miesten, joiden läheiset sukulaiset eivät kärsi tästä taudista.

    Tästä syystä ensimmäistä kertaa 40-45-vuotiaille on suositeltavaa, että miehet, joiden läheiset sukulaiset (isä tai veli) sairastuvat eturauhassyövässä 65-vuotiaana.

    Eturauhassyövän riski voi myös kasvaa miehillä, joilla on äiti tai sisar, joilla on rintasyöpä, varsinkin jos näillä naisilla oli mutaatio BRCA1- tai BRCA2-geeneissä tai jos joku heistä sairastui ennen 60-vuotiaita.

    Eturauhasen syövän kehittymistä ja elinolosuhteita ei ole vielä selvitetty. Tiedetään vain, että ylipainoisilla miehillä on suurempi riski kehittää tätä tautia. Erityisesti todettiin, että miehillä, joiden vyötärönympärys on yli 102 cm, eturauhassyövän riski kasvaa 56% (ks. Laihtuminen suositukset).

    Pitäisikö minun hakea varhaiseen diagnoosiin, jos oireita ei ole?

    Eturauhasen syövän aggressiiviset muodot aiheuttavat pääsääntöisesti oireita vain myöhäisillä kehitysvaiheilla, kun kasvain on jo levinnyt eturauhan ulkopuolelle ja sen vuoksi hoidon onnistumisen lopputulos on merkittävästi vähentynyt.

    Monissa miehissä ensimmäiset oireet näkyvät vain silloin, kun kasvain muodostaa metastaaseja luissa ja viereisissä elimissä. Tyypillisiä oireita tällaisissa tapauksissa voi olla kipu luissa (takana, lantion alueella, reisiluussa), veren ulkonäöstä virtsaan, verenvuoto peräaukosta jne.

    Ainoa tapa estää kuolema aggressiivisesta eturauhasen syöpätapauksesta on sen varhaisen diagnoosin antaminen ennalta järjestetyillä tutkimuksilla: digitaalinen tutkimus, PSA-analyysi ja biopsia.

    Kuuleminen urologissa ja sormenjäljessä

    Kuulemisen aikana urologi tutkii eturauhan pintaa etusormella, joka on työnnetty potilaan anoon, jotta voidaan määrittää eturauhasen koon tai muodon muutos, joka voi viitata kasvaimen kehittymiseen. Tätä menettelyä kutsutaan sormen eturauhaskokeena.

    Digitaalisen tutkimuksen pääasiallinen arvo (ja syy siihen, miksi tämä menettely on vielä lääketieteellisessä käytössä) on se, että sen avulla voit tunnistaa eturauhassyövän tapaukset, joissa PSA-tasot eivät kasva. Tällaiset eturauhassyöpät muodostavat noin 23% kaikista tämän taudin tapauksista.

    On huomattava, että sormitesti ei voi korvata verikokea PSA: n avulla. 75%: lla miehistä, joiden syöpä epäillään PSA: n perusteella ja joka sitten vahvistettiin käyttämällä biopsiaa, syöpä ei ole havaittavissa sormenjäljityksen aikana. Tästä syystä, riippumatta digitaalisen tutkimuksen tuloksista, suositellaan PSA: n verikokea.

    PSA: n veritesti

    PSA (eturauhasspesifinen antigeeni) on proteiini, joka muodostuu ihmisen kehossa vain eturauhasen kudoksissa. Kaikkien terveen miehen ruumiissa PSA, pieninä määrinä, tunkeutuu veressä ja kertyy siihen tiettyyn pitoisuuteen.

    Tieteellisen tutkimuksen aikana todettiin, että monien eturauhassyövän solut kykenevät myös tuottamaan PSA: ta ja muodostamaan tämän aineen suurempia määriä kuin normaali eturauhaskudos.

    PSA-tason, miehen iän ja muiden indikaattoreiden perusteella lääkärit voivat arvioida, kuinka suuri riski on, että mies on kehittänyt kasvaimen aggressiivisen muodon ja sen vuoksi, kuinka paljon lisätutkimuksia (biopsia) on suositeltavaa.

    Mitä muita sairauksia syövän ohella voi aiheuttaa PSA: n lisääntymistä? Mikä on vapaan ja sidotun PSA: n määritelmän arvo?

    Lisääntynyttä PSA: ta voidaan havaita paitsi eturauhassyövässä myös muissa hyvin yleisissä, mutta vähemmän vaarallisissa sairauksissa.

    PSA: n yleisin lisääntyminen tapahtuu miesten kanssa:

    1. eturauhassyöpä (synnynnäinen hyvänlaatuinen eturauhan hyperplasia).
    2. krooninen eturauhastulehdus.

    Eturauhasten adenooma

    Eturauhasen adenooma on vaaraton, joka ei mene syöpään. Adenoomassa eturauhasen kudos kasvaa tilavuudeltaan ja alkaa tuottaa enemmän PSA kuin terveillä miehillä.

    Prostataadenoma kehittyy monissa miehissä 50 vuoden kuluttua. Tästä syystä lääkäreillä on usein tarve erottaa PSA: n nousu tähän ei-vaaralliseen tilaan PSA: n noususta, joka voisi liittyä syöpään.

    Yksi mahdollisuus tehdä tällainen differentiaalinen diagnoosi on laskea vapaa PSA: n suhde PSA: n kokonaistasoon.

    Tieteellisen tutkimuksen aikana todettiin, että syöpäsolut tuottavat eräänlaisen PSA: n, joka sitoutuu aktiivisemmin veriproteiineihin ja siksi kiertää veressä "sitoutuneessa tilassa". Samanaikaisesti tiedetään, että eturauhasen tai kudosten normaalit kudokset, jotka ovat laajentuneet adenomasta johtuen, tuottavat PSA: ta, joka on vähemmän veriproteiineihin liittyvä ja kierrätetään pääasiassa "vapaassa" tilassa. Tästä syystä, mitä pienempi on vapaan PSA: n osa, sitä todennäköisempää, että tämän aineen määrän nousu veressä ei liity eturauhassyöpään, mutta syöpään.

    Yleensä vapaiden PSA: n fraktion määrittämistä suositellaan tapauksissa, joissa tämän aineen kokonaispitoisuus saavuttaa 4-10 ng / ml: n rajat. Jos vapaan PSA: n taso on yli 25%, syöpätaudin todennäköisyys on noin 8%, mutta jos vapaan PSA: n fraktio pienenee 10%: iin, todennäköisyys syövän havaitsemiseen on yli 50%.

    Krooninen eturauhastulehdus

    Toinen syy lisääntynyt PSA voi olla krooninen prostatitis. Tässä taudissa PSA tunkeutuu veressä suurina määrinä eturauhaskudoksen tulehduksen vuoksi.

    Yksityiskohtainen kuvaus mahdollisista oireista ja tämän sairauden hoidosta löytyy artikkelista Akuutti ja krooninen prostatitis.

    Jos mies on havainnut kroonisen eturauhastulehduksen oireita, lääkäri voi suositella, että hänellä on antibioottikäsittely ja toistettava PSA-testi jonkin ajan kuluttua.

    Miten PSA testataan ja miten siihen valmistaudutaan?

    PSA: n analyysiin otetaan muutamia millilitraa verta laskimosta.

    Analyysin valmistelu on seuraava:

    • Analyysi olisi tehtävä tyhjänä vatsaan, mieluiten aamulla. Illalla analyysin aattona voit ruokailla tavalliseen tapaan. Aamulla ennen testiä voit juoda vettä, mutta et voi syödä.
    • Sinun tulisi pidättäytyä seksuaalisesta yhdynnästä 2-3 päivää ennen testiä.
    • Muista kertoa urologiisi, jos käytät lääkkeitä. Tämä on erityisen tärkeää, jos käytät tällaisia ​​lääkkeitä eturauhasen adenoomaan kuin Finasteridi tai dortasteridi. Tiedot tästä esitetään artikkelissa Eturauhasen adenooman hoito.
    • Jos olet läpäissyt eturauhasen digitaalisen kokeen, sinun on odotettava useita päiviä ennen PSA: n testiä.

    Miten PSA: n analyysin tulos on? Mitä indikaattoreita pidetään normaalina ja jotka ovat kohonneet?

    Sellaisina "normaaleja" tai "korotettuja" PSA-pisteitä ei ole olemassa, ja yksinään tämä analyysi ei voi lopullisesti osoittaa tai kumota aggressiivisen kasvaimen läsnäolon.

    Analyysin arvo perustuu siihen, että sen tulokset yhdessä muiden tekijöiden (ikä, sormenjäljetulokset jne.) Kanssa antavat meille mahdollisuuden arvioida todennäköisyyttä, että miehellä voi olla aggressiivinen syöpä. Nämä tiedot auttavat potilaita tekemään päätöksiä monimutkaisempien tutkimusten - biopsia - toteutettavuudesta.

    Eturauhasten biopsia

    Biopsiatesti on testi, jonka aikana erityinen ontotulppa auttaa lääkäriä poistamaan pieniä fragmentteja 10-12 eri eturauhasen alueelta (lävistys tehdään peräsuolen seinän läpi ultrasuoralla). Saadut kudosnäytteet lähetetään histologiseen analyysiin.

    Tämä analyysi voi osoittaa yhden kolmesta tuloksesta:

    1. syöpä ei ole havaittu;
    2. hitaasti kasvava ja vähä aggressiivinen syöpätapa löytyi;
    3. löysi aggressiivisen syövän.

    Näitä tuloksia voidaan tulkita sellaisen näyttöön perustuvan lääketieteen näkökulmasta, jolla pyritään lisäämään potilaiden laatua ja pitkäaikaisuutta sekä resurssien järkevää käyttöä.

    Toisaalta "syöpä ei ole havaittu" johtopäätös on varmasti hyvä uutinen, mutta se tarkoittaa myös sitä, että biopsia ja siihen liittyvä jäte ovat hyödyttömiä ja että henkilö oli turhaan vaarassa komplikaatioihin, jotka liittyvät tähän tutkimukseen. Noin 2-4 prosentissa tapauksista biopsian jälkeen miehen kehittyy akuutti eturauhastulehdus, minkä vuoksi on tarpeen hoitaa antibiootteja tai sairaalahoitoa.
    Lisäksi kielteinen histologinen analyysi ei sulje pois mahdollisuutta, että eturauhasen kasvain kehittyy myöhemmin. Tässä suhteessa miehen on toistettava kysely.

    Lopputulos "hitaasti kasvava syöpäsairaus" on jossain määrin hyvä uutinen, koska toistaiseksi tiedetään, että tällaiset tuumorit voivat kehittyä aggressiivisesti monien vuosien ajan.

    Toisaalta tällaisten kasvainten hoito voi aiheuttaa useita haittavaikutuksia, ja voi olla yksinkertaisesti epämiellyttävä, että henkilö tietää "hänellä on ollut syöpä" ja elää sen kanssa monta vuotta, vaikka se onkin hieman aggressiivinen syöpä.

    Lisäksi tilanteen tarkkailemiseksi ja hoidon alkuvaiheen päätökseen saattamiseksi diagnoosiin joutuvan henkilön on toistettava tutkimukset (mikä taas merkitsee aikaa ja rahaa).

    Johtopäätös "aggressiivinen syöpätapa löydettiin" toisaalta on huono uutinen, sillä ilman riittävää hoitoa tällainen kasvain voi johtaa sairastuneen ihmisen kuolemaan useiden vuosien ajan. Toisaalta, jos kasvain havaittiin melko aikaisin, sillä hetkellä, jolloin miehellä ei ollut oireita, eikä hän epäillyt, että hän olisi sairas, riittävän hoidon voisi pelastaa hänen elämästään, vaikka käytetyn resurssin kustannuksella ja tietyllä riskillä vaikutuksia. Tällaisissa tapauksissa varhainen diagnoosi on täysin perusteltu.

    Näin ollen lääkäreille ja potilaille tulee kysymys: kuinka mahdollista biopsia on? On selvää, että vastaus siihen riippuu siitä, kuinka todennäköistä on, että ihmisessä havaitaan aggressiivinen syöpä.

    Yksi yksinkertainen, mutta ei ole kovin tarkka tapa laskea todennäköisyys läsnäolo aggressiivinen syöpä ja siten mahdollisuutta koepala on arvioida suorituskykyä PSA iän mukaan miehiä.

    Seuraavassa taulukossa on päätelmiä:

    40-49 vuotta vanha

    50-59-vuotiaita

    60-69 vuotta vanha

    70-79 vuotta

    * Tutkimuksen aikana havaittiin, että tällä iällä ja tällaisilla PSA-indikaattoreilla on melko suuri tilastollinen todennäköisyys, että biopsia havaitsee aggressiivisen kasvaimen.

    Tarkempi arvio aggressiivisen kasvaimen havaitsemisen todennäköisyydestä voidaan tehdä käyttämällä erityisiä tilastollisia välineitä.

    Esimerkki yhdestä näistä työkaluista löytyy linkistä (englanniksi). Yksilöllinen riskinarviointi syöpää vastaan ​​PCPTRC 2.0

    Tällaiset työkalut koottiin suurien miesten ryhmien havaintojen perusteella, jotka olivat diagnosoitu ja eturauhasen syöpä hoidettiin.

    Korvaamalla PSA, ikä, perinnöllinen alttius, sormenjäljetulokset ja muut tiedot näihin työkaluihin voidaan määrittää, kuinka todennäköistä on, että biopsian tuloksena havaitaan syövän aggressiivinen muoto.

    Näiden tietojen ja henkilökohtaisten arvojen ja elämän olosuhteiden perusteella jokainen voi tehdä henkilökohtaisen päätöksen:

    • saada biopsia nyt;
    • lykkää biopsiaa jonkin aikaa ja jatkaa riskin tasoa;
    • hylkää mahdolliset lisäkysymykset tästä.

    Mies B, 55 vuotta vanha. Yksikään lähisukulaisista ei kärsinyt eturauhassyövästä. Hän päätti kuulla urologista varhaista diagnoosia. Tutkinnan aikana lääkäri löysi tiivisteen eturauhasen kudoksissa. PSA: n analyysi osoitti tuloksen - 0,5 ng / ml.

    Tilastollisen välineen avulla, johon edellä viitattiin, voimme päättää, että tämän miehen tapauksessa:

    • Mahdollisuus, että biopsia ei havaitse mitään syöpätapauksia, on 91%;
    • Todennäköisyys havaita hitaasti kasvava ei-aggressiivinen syövän muoto on 8%;
    • Syövän aggressiivisen muodon havaitsemisen todennäköisyys on 1%.

    Kun nämä tiedot on tutkittu ja eturauhasen syöpäpotilaiden hoidon mahdollisuuksista on selvitetty (ne kuvataan jäljempänä), mies voi päättää, mitä hän tekee seuraavaksi:

    (1) Jos hänelle on tärkeää poistaa riski vaarallisesta kasvaimesta, hän voi sopia välitöntä biopsiaa.
    Jos biopsi havaitsee aggressiivisen kasvaimen, tämä mies suostuu radikaaliin hoitoon, joka todennäköisesti onnistuu ja päättyy täydelliseen elpymiseen. Tässä tapauksessa varhainen diagnoosi ja hoito säästävät hänen elämänsä.
    Jos biopsia ei tunnista kasvainta, tämän miehen on aika ajoin suoritettava ennaltaehkäisevä tutkimus (kuten seuraavassa kappaleessa esitetään).

    Viime vuosina kerättyjen kliinisten tietojen analyysi osoittaa, että yli 55-vuotiaiden miesten ennaltaehkäisevät masennuslääkkeet ovat vähentäneet eturauhassyövän kuolleisuutta 29 prosentilla.

    Ennen nykyaikaisten tutkimustekniikoiden käyttöönottoa (viitaten PSA: n verikokeeseen, jota on käytetty laajalti vuodesta 1986) yli 70 prosenttia miehistä meni lääkärille vain eturauhasen syövän loppuvaiheessa ja heikentynyt selviytymisen ennuste. Tällä hetkellä tämä luku on laskenut 3 prosenttiin.

    (2) Jos mies arvioi lasketun riskin olevan liian korkea, hän voi päättää lykätä biopsiaa ja tarkkailla, miten riski muuttuu ajan myötä. Tätä varten hänen on säännöllisesti toistettava eturauhasen digitaalinen tutkimus ja PSA: n analysointi:

    • kerran vuodessa (jos ensimmäisessä testissä PSA - taso oli yli 2,5 ng / ml) tai
    • kerran joka toinen vuosi (jos ensimmäisen testin aikana PSA-taso oli alle 2,5 ng / ml).

    PSA: n toistuvien mittausten avulla lääkäri voi laskea tämän indikaattorin "muutosnopeuden", jota jotkut asiantuntijat pitävät toisena mahdollisena merkkinä aggressiivisen kasvaimen kehittymiselle.

    Biopsia voi olla tarkoituksenmukainen, jos PSA: n korotusaste on:

    • yli 0,35 ng / ml vuodessa miehenä, jonka aiempi arvo oli pienempi tai yhtä suuri kuin 2,5 ng / ml;
    • yli 0,75 ng / ml vuodessa, miehenä, jonka aiempi PSA oli 4 - 10 ng / ml.

    Jos PSA: n alkuperäinen taso on välillä 4-10 ng / ml, lääkäri voi neuvoa tekemään lisäanalyysin vapaan PSA: n murto-osan määrittämiseksi (ks. Edellä). Jotkut asiantuntijat uskovat biopsia on perusteltua, jos vapaa PSA on alle 18-12%.

    Valitsemalla havainto, mies voi jatkaa sitä niin kauan kuin on järkeä hänelle. Jotkut asiantuntijat suosittelevat potilaitaan lopettamaan seurannan, kun muiden terveysongelmien vuoksi heidän elinajansa on alle kymmenen vuotta. Luonnollisesti tässä tapauksessa lääkäri voi vain auttaa henkilöä punnitsemaan hyviä ja huonoja puolia, mutta lopullinen päätös voi tehdä vain mies itse.

    (3) Jos riski-informaation selvittämisen jälkeen mies päättää, että hän ei ole niin suuri verrattuna muihin hänen tällä hetkellä oleviin terveysongelmiinsa, jotka myös vaativat resurssiensa tuhlaamista, tämä mies voi hyväksyä päätös olla tekemättä biopsiaa ja lopulta lopettaa lisätutkimukset.

    Kehitystasot ja ennuste eturauhassyövässä

    Eturauhassyövän hoidon taktiikka ja menestys (selviytymisen ennuste) riippuvat kasvaimen aggressiivisuuden asteesta ja sen kehittymisasteesta, ts. kuinka paljon se levisi. Näiden tietojen perusteella ja ottaen huomioon kaikki muut terveyteen ja henkilökohtaisiin arvoihin liittyvät tosiseikat, mies ja hänen lääkärinsä voivat päättää, mikä hoito on tarkoituksenmukaista.

    Tapauksissa, joissa kasvaimella ei ole vielä ollut aikaa leviää eturauhan yli, on monia mahdollisuuksia poistaa tai tuhota se.

    Eturauhasen syövän aggressiivisuuden aste määritetään biopsian jälkeen. Selittäen sinulle kasvaimen ominaispiirteet, jotka on luotu histologisen analyysin aikana, lääkäri voi käyttää termejä "asteikko ja Gleasonin summa". Selitämme, mitä he tarkoittavat.

    Niin kauan kuin syöpä on vaiheessa T1,2 tai 3, N0, M0, ts. ei levitä eturauhasen ja siemensyöksyjen yläpuolelle (ensimmäinen, toinen ja kolmas vaihe), 5 vuoden eloonjäämisaste on lähes 100%.

    Neljännen vaiheen kasvaimissa, eli syöpä on levinnyt eturauhan (T4) yli ja on muodostanut fokaaleja imusolmukkeisiin (N1) tai metastaaseihin (M1), 5 vuoden selviytymisnopeus on noin 29%.

    Gleasonin eturauhassyövän koko ja määrä

    Tutkittaessa eturauhasbiopsian aikana saatuja kudosnäytteitä lääkäri määrittää, kuinka paljon solut eroavat normaaleissa eturauhassoluissa ja antaa heille pistemäärän asteikolla 1-5. Tätä asteikkoa kutsutaan Gleason-asteikoksi.

    Jos solut ovat samanlaisia ​​kuin normaalit, niille osoitetaan pistemäärä 1 tai 2. Jos solut poikkeavat normaalista, niille osoitetaan pistemäärä 3, 4 tai 5. Tällaiset solut ovat syöpäsoluja. Enimmäisluokka 5 saadaan syöpäsoluilla, jotka eroavat huomattavasti normaaleista soluista. Aggressiivisimmat tuumorit koostuvat tällaisista soluista.

    Koska näytteissä voi olla soluja, joilla on erilaiset Gleason-pistemäärät, jotta eturauhasen kudosten tilasta saadaan kattava kuvaus, lääkäri laatii kaksi arviointia:

    • ensimmäinen arviointi on kaikkien näytteiden yleisin syöpäsolujen arviointi;
    • Toinen arviointi on kaikkien muiden solujen aggressiivisen tyypin arviointi.

    Esimerkiksi jos kudosten histologisen analyysin aikana todettiin, että useimmilla syöpäsoluilla voidaan antaa Gleason-asteikolla 3-aste, ja muille kudoksille löydettäisiin soluja, joiden luokitus voi olla 4, Gleason-summa olisi 7 (3+ 4).

    Alla olevassa taulukossa annamme tulkinnan mahdollisista Gleason summahdollisuuksista:

    TNM-luokitus eturauhassyövässä

    TNM-luokitusta käytetään kuvaamaan, kuinka paljon kasvain on levinnyt.

    T1 - tarkoittaa, että eturauhasen syöpä keskittyy ei ole havaittavissa, ei näy CT: llä tai NMR: llä ja se voidaan havaita vain biopsia

    T1a - kasvain havaittiin sattumalta ja se vie vähemmän kuin 5% eturauhaskudoksen tilavuudesta, joka on poistettu toisesta syystä (esimerkiksi eturauhasen adenooman leikkauksen aikana)

    Т1b - kasvain havaittiin sattumalta ja se vie yli 5% eturauhaskudoksen tilavuudesta, joka on poistettu toisesta syystä

    T1b - kasvain havaittiin biopsian aikana, joka johtui PSA: n lisääntymisestä

    T2 - syöpä ei ulotu eturauhan yli

    T2a - kasvain vie noin puolet yhdestä eturauhasen lees- ta

    T2b - kasvain vie yli puolet yhdestä eturauhasen lees- ta, mutta vähemmän kuin molemmat lohkot

    T2c - kasvain sijaitsee eturauhan molemmat lohkot

    T3 - syöpä on onnistunut ylittämään eturauhanen

    T3a - syöpä on läpäissyt eturauhan kalvon, mutta ei ole saavuttanut siemensyöksyjä

    T3b - syöpä tunkeutui eturauhamembraaniin ja saavutti seminaariset vesikkelit

    T4 - syöpä ylitti eturauhasen ja onnistui levitä viereisten elinten kudoksiin (rakko, peräsuoli).

    Parametri N osoittaa, onko tuumori levinnyt imusolmukkeisiin.

    Tämän indikaattorin määrittämiseksi sinun on ehkä suoritettava NMR tai CT. Parametrin N määritys auttaa määrittämään ulkoisen altistumisen tai laajemman toiminnan tarkoituksenmukaisuuden.

    Nx - tarkoitetaan sitä, että tutkimusta kasvainten suonien havaitsemiseksi imusolmukkeissa ei toteutettu

    Ei - tarkoittaa, että kasvain ei ole levinnyt imusolmukkeisiin

    N1 - tarkoittaa, että kasvain on levinnyt imusolmukkeisiin

    Parametri M osoittaa, onko kasvain metastasoitu muihin elimiin.

    Useimmiten eturauhassyöpä muodostaa etäpesäkkeitä luissa ja muissa lantion alueen elimissä. Metastaasin havaitseminen on mahdollista käyttämällä luustoska- ligrafiaa ja lantion alueen NMR. Yleensä nämä tutkimukset on määrätty, jos miehellä on oireita, jotka voivat osoittaa metastaasien esiintymisen (esim. Selkäkipu tai lantion alueella), jos Gleason-summa on 4 + 3 tai suurempi tai jos PSA-taso on yli 10 ng / ml

    Mx - tarkoittaa, että metastaasin havaitsemista muissa elimissä ei ole suoritettu.

    M0 - tarkoittaa, että kasvain ei muodostunut metastaaseja muissa elimissä

    M1 - tarkoittaa, että kasvain metastasoituu muihin elimiin.

    Eturauhassyöpä

    Huolimatta viime vuosina tapahtuneesta huomattavasta edistyksestä tällä hetkellä ei vielä ole täysin turvallista menetelmää eturauhasen syövän hoitoon. Kaikki tunnetut hoitomenetelmät, vaikka ne voivat olla hyvin tehokkaita, liittyvät kuitenkin tiettyyn enemmän tai vähemmän vakaviin tai epämiellyttäviin sivuvaikutuksiin.

    Tästä syystä päätettäessä "aloitetaanko hoito ja mikäli sellainen, mikä?", Potilaan ja lääkärin on verrattava taudin vaaraa siihen, mitä hyötyä hoito voi tuoda ja mitä sivuvaikutuksia se voi aiheuttaa.

    Kasvaimen vaara lasketaan nomogrammin perusteella. Nimismuotoilut ovat tilastollisia työkaluja, jotka on kehitetty sellaisten suurien miesten ryhmien havaintojen perusteella, joita on hoidettu eturauhassyövässä eri maissa.

    Yksi esimerkki nomogrammeista on esitetty alla. Tämä on taulukko, jossa kaikki eturauhassyövän tapaukset luokitellaan pieniksi, keskisuuriksi tai suuririskisiksi kasvaimiksi riippuen rakenteesta (Gleason-summa) ja kasvaimen esiintyvyydestä (TNM-luokitus).

    mikä tahansa PSA: n taso, mikä tahansa määrä Gleasonin mukaan, jos kasvaimella on ominaisuuksia T3 tai T4 tai N1

    Agressiivisen kasvaimen kehityksen riskin lisäksi lääkärin on arvioitava miehen yleinen terveydentila. Monet miesten, jotka kehittävät eturauhassyöpää, ovat vanhanaikina. Tapauksissa, joissa miehillä on muita vakavia terveysongelmia, jotka voivat myös vaikuttaa hänen elinajansa odottamattomuuteen, lääkärin on kerrottava potilaille, kuinka asianmukaista tämä tai se hoito voi olla hänen tapauksessaan.

    Seuraavassa on muutamia esimerkkejä:

    Jos suhteellisen nuorella miehellä, jolla ei ole muita vakavia sairauksia, havaitaan olevan kasvainmuoto, jolla on korkea tai keskimääräinen aggressiivisen kehityksen riski, potilas ja lääkäri voivat päättää, että radikaali hoito on erittäin sopiva, koska se voi säästää monta vuotta elämää. miehiä.

    Jos tässä miehessä on pieni riski kasvain, lääkäri ja potilas voivat päättää lykätä hoitoa jonkin aikaa ja harjoittaa aktiivista havainnointia. Tutkimustulokset osoittavat, että tällaisen taktiikan selviytymisen ennuste on 99,3% 5 vuoden kuluessa ja yli 97% 10 vuoden kuluessa.

    Toisaalta, jos kasvain ei aiheuta suurta aggressiivisen kehityksen riskiä ja miehen elinajanodote voi olla vähentynyt muista syistä (esimerkiksi aiemmin sydän- ja verisuonitautien vuoksi), lääkäri ja potilas voivat päättää, että aktiivinen hoito ja tarkkailu eivät ole tuo erityisesti etuja, varsinkin kun hoidon jälkeen ihminen saattaa joutua vastaamaan sivuvaikutustensa torjumiseen.

    Tällä hetkellä eturauhassyövän hoidossa käytetään seuraavia menetelmiä ja taktiikkaa:

    • Aktiiviset havainnointitavat;
    • Odottavat taktiikat;
    • Radikaalinen prostatektomi (eturauhasen täydellinen poisto);
    • brakyhoito;
    • Ulkoinen altistuminen;
    • Androgeeni-deprivaatioterapia (eli hoito, joka lopettaa tuotannon tai estää miesten sukupuolihormoneja):
      • kivesten poistaminen;
      • injektioita luteinisoivaa hormoniagonistia;
      • lääkkeitä, jotka sisältävät hormonaalisia vaikutuksia antiandrogeenisten vaikutusten tai estrogeenien kanssa.

    Näiden hoitomenetelmien lisäksi on olemassa useita kokeellisia tekniikoita, joita käytetään vain osana tieteellistä tutkimusta:

    • kasvainten tuhoaminen korkean intensiteetin keskitetyllä ultraäänellä (High-intensity focused ultrasound, HIFU);
    • Kylmähoito.

    Aktiivinen valvonta

    Aktiivinen havainto on hoitotikka, joka sopii moniin miehiin, joilla on vähäinen aggressiivisen kehityksen riski.

    Aktiivisen havainnon ydin on se, että syövän diagnoosin jälkeen lääkäri ja potilas perustivat toistuvia tutkimuksia koskevan suunnitelman kasvaimen kehityksen seuraamiseksi.

    Yleensä uudelleentarkasteluohjelmaan sisältyy eturauhasen ja PSA: n digitaalinen tutkimus 6-12 kuukauden välein. Tapauksissa, joissa eräät muutokset eturauhasen rakenteessa tai PSA-tasojen nopea lisääntyminen määritetään, tehdään uudelleen biopsia (jotkut asiantuntijat pitävät PSA-tasoa enemmän kuin kaksi kertaa alle kolmen vuoden aikana).

    Koska vähä aggressiiviset eturauhaskasvaimet voivat kehittyä hyvin hitaasti, havainnointijakso voi kestää useita vuosia, ja koko tämän ajanjakson aikana ihminen elää normaalia elämää ja hänen elämänsä laatua ei häiritse radikaalin hoidon mahdolliset sivuvaikutukset. Jos jokin seuraavista tutkimuksista osoittaa, että kasvain on alkanut kehittyä aggressiivisesti - potilas ja lääkäri voivat päättää aloittaa hoidon, mikä auttaa poistamaan kasvaimen.

    Ennen hoidon epäämistä ja aktiivisen havainnon taktiikan valitsemisesta jotkut asiantuntijat suosittelevat, että heidän potilaat tekevät jälleen biopsiaa (mahdollisesti suurella määrä näytteitä), jotta varmistettaisiin, että ensimmäisen biopsian aikana aggressiivisempia kasvaimia ei jätetty.

    Aktiivisen valvontataktiikan hyödyt

    Aktiivisen havainnon taktiikoiden merkittävin etu on se, että sen avulla voit poistaa haittavaikutuksia radikaalimmalta hoidolta tai jopa välttää ne kokonaan.

    PIVOT-tutkimus (ks. Lähteet) osoitti, että potilailla, jotka valitsivat aktiivisen havainnointitekniikan, eturauhassyövän riski 12 vuoden kuluttua diagnoosin jälkeen oli alle 3%, lähes sama kuin potilailla, jotka läpäisivät heti alusta eturauhasen radikaali poisto.

    Aktiivisen valvontatehtävän haitat

    • Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät (mukaan lukien biopsia) eivät voi vielä sulkea pois sitä pienen riskin, että aggressiivinen kasvain kehittyy eturauhasen kahden testin välisenä aikana, mikä vaatii laajempaa hoitoa kuin ihmisen alun perin todettu kasvain.
    • Joillekin potilaille ajatus siitä, että heillä on syöpäsairaus, mutta älä ota mitään hoitoa, on häiritsevää.
    • Jos kasvain muuttuu kuitenkin aggressiivisemmaksi ja eturauhan poisto on välttämätöntä sen eliminoimiseksi, leikkaus voi olla vaikeampi kirurgien vuoksi, koska toistuvien biopsiasioiden jälkeen eturauhasen kudoksissa muodostuu arpia. Potilaalle tämä tarkoittaa sitä, että toiminta voi liittyä suurempaan sivuvaikutusriskiin ja saattaa olla vähemmän tehokasta.

    Odottavat taktiikat

    Odotus taktiikka eroaa hyvin aktiivisesta havainnoinnista. Sen ydin on se, että objektiivisten tietojen perusteella potilas ja lääkäri välittömästi todistavat, että hoito ja havainnointi eivät tuota merkittäviä hyötyjä miehen elinajan pidentämisen kannalta. Tämän perusteella he päättävät jättää taudin ilman hoitoa, kunnes se aiheuttaa oireita (esim. Virtsan erittymisen vaikeus), jonka poistaminen edellyttää tiettyä interventiota.

    Odotettavissa oleva hoitotikka voi olla viisas valinta potilaille, joilla on eturauhassyövän lisäksi muita vakavia terveysongelmia (sydän- ja verisuonitaudit, krooniset keuhkosairaudet, munuaisten vajaatoiminta ja muut syöpätyypit), minkä vuoksi niiden todennäköinen elinikä saattaa vähennettävä.

    Kuten yllä mainittiin, ilman hoitoa ja havainnointia, kasvaimen kuolemaan johtavan kehityksen riski, jonka summa on 6 Gleasonin mukaan, voi olla 10% 20 vuoden kuluessa. Joillekin potilaille tämä riski voi olla paljon pienempi kuin muiden sairauksien riski.

    Jos miehet, joiden eliniänodote voidaan vähentää muusta syystä, takautuva taktiikka antaa sinulle mahdollisuuden elää jäljellä olevilla vuosilla ilman haittavaikutuksia, joita saattaa ilmetä radikaalin hoidon jälkeen.

    Eturauhasen syövän kirurginen poisto (prostatectomy)

    Kirurginen poisto käsittää eturauhan, eturauhasen rakkuloiden ja imusolmukkeiden täydellisen poistamisen eturauhasessa.

    Tällä toiminnolla on tällä hetkellä useita tekniikoita:

    • laparoskopia (pienillä lävistyksillä vatsaan),
    • robotin eturauhastulehdus (puoliautomaattinen toiminta),
    • avoin leikkaus (vatsan viillon kautta).

    Hoidon tehokkuus ja haittavaikutusten todennäköisyys eivät riipu itse tekniikasta vaan hoidon suorittavien kirurgisten ryhmien kokemuksesta ja taidoista.

    Eturauhasen kirurgista poistoa suositellaan potilaille, joilla on kasvaimia, joilla on keskivaikea tai voimakas aggressiivisen kehityksen riski tai potilailla, joilla on vähäriskinen kasvain, jotka pitävät tällaista hoitoa tarkoituksenmukaisiksi.

    Tutkimukset osoittavat, että eturauhasen kirurgisen poiston jälkeen eturauhassyövän aiheuttaman kuoleman todennäköisyys 10 vuotta leikkauksen jälkeen on noin 1% potilailla, joilla on vähäinen riski, 4% keskiraskaissa kasvaimissa ja 8% potilailla, joilla on suuririskisiä kasvaimia.

    Kirurgisen eturauhan poiston edut

    Poistamisen jälkeen eturauhaskudokset, imusolmukkeet ja naapuri-elinten fragmentit lähetetään histologiseen analyysiin. Tämä antaa kliinikoille mahdollisuuden määritellä kasvaimen aste ja laajuus paljon tarkemmin (verrattuna biopsiaan), ja siksi voimme tehdä myöhemmistä havainnoista ja hoidosta riittävän.

    Erityisesti, jos syöpäsairaudet löytyvät imusolmukkeisiin, potilaalle annetaan androgeeniresistenssihoitoa. Jos syöpäsoluja esiintyy myös naapurimaissa, potilas saa ulkoisen altistuksen ensimmäisten 3-6 kuukauden aikana leikkauksen jälkeen. Tällaisissa tapauksissa oikea-aikaisesti aloitettu ylimääräinen hoito auttaa parantamaan merkittävästi selviytymisen ennusteita.

    Kun eturauhaskudoksen täydellinen kirurginen poisto on tehty, on paljon helpompi tunnistaa taudin toistumiset. Teoreettisesti, jos toiminnan aikana eturauhaskudos ja kaikki syöpäkohdat poistettiin kokonaan, PSA: n tulisi kadota verestä 4-6 viikon kuluessa eikä koskaan kasva uudelleen. Jos leikkauksen jälkeisten profylaktisten tarkastusten aikana havaitaan uudelleen PSA: n lisääntymistä, lääkärit voivat päätellä, että tämä aine muodostaa tuumorissa nidus, jota ei ole poistettu ja tämä signaali auttaa aloittamaan ylimääräisen hoitokäytännön ajoissa.

    Potilailla, joilla on alhainen aggressiivisen kasvun riski, uudelleenkäynnistymisen todennäköisyys (eli uusi PSA: n kasvu) 5 vuotta leikkauksen jälkeen on keskimäärin 6%. Potilailla, joilla on keskimääräinen aggressiivisen kasvun riski, tämä luku on 23% ja potilailla, joilla on voimakas aggressiivisen kasvun riski - 45%.

    Tällä hetkellä on luotettavasti todettu, että radikaali prostatektomia ja ulkoinen säteily lisää selviytymistä verrattuna hoidon epäämiseen. Kuitenkaan ei ole vielä tiedossa, mikä hoitomenetelmä on tehokkaampi.

    Haittapuoli kirurgisen eturauhan poiston yhteydessä

    Huolimatta siitä, että tällä hetkellä prostatektomia hoidetaan hermojen säilymisellä (tämä voi merkittävästi pienentää haittavaikutusten riskiä verrattuna aikaisempiin radikaaleihin leikkaustekniikoihin), 3-17% potilaista leikkauksen jälkeen on enemmän tai vähemmän voimakkaita / pitkittyneitä sairauksia lantion elinten toiminta. Kyse on virtsankarkailusta ja voimakkuuden rikkomisesta.

    Ensimmäisten kolmen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen, lähes tai lähes, virtsainkontinenssissa havaitaan noin 70% potilaista. Kuitenkin ensimmäisten 12 kuukauden aikana leikkauksen jälkeen 94% potilaista kykenee täysin säilyttämään virtsaan palautuu. Vain 3-5%: lla merkittävää inkontinenssia esiintyy ja sen korjaamiseksi tarvitaan uusi toiminto.

    Vähentääkseen inkontinenssin riskiä ja nopeuttamaan virtsarakon toiminnan ennallistamista eturauhasen poistamisen jälkeen monet asiantuntijat suosittelevat potilaitaan suorittamaan harjoituksia lantionpohjan lihasten harjoittelemiseksi artikkelissaan virtsankarkailusta.

    Eturauhastulehduksen negatiivisen vaikutuksen arvioiminen potentiaalille on vaikeaa, koska monet potilaat, joilla on tällainen hoito, ovat jo ennestään erektiohäiriöitä ennen hoidon aloittamista. Tähän mennessä saatavilla olevat tiedot osoittavat, että 12 kuukautta avoimen leikkauksen jälkeen normaalissa erektiotoiminnassa ylläpidetään 63-81% potilaista. Lisäksi eräillä erektiohäiriöillä olevilla miehillä ongelma voidaan ratkaista lääkkeiden avulla, jotka estävät fosfodiesteraasi-5: n.

    Eturauhasen muut haitat:

    • tätä toimintoa varten sinun on mentävä sairaalaan muutaman päivän ajan;
    • joillakin potilailla 2 viikon ajan leikkauksen jälkeen on tarpeen käyttää uretraalikatoa;
    • leikkauksen jälkeinen toipumisjakso voi olla jopa 6 viikkoa (mikä merkitsee ompeleiden parantumista ja työn ja muun päivittäisen toiminnan kykyä palauttaa ennen operaation tasoa).

    Brachytherapy eturauhassyövälle

    Tämä käsittelymenetelmä sisältää eturauhaskudoksen sisältämät pienet rakeet, jotka sisältävät radioaktiivisia aineita. Hajoamisen aikana radioaktiiviset aineet tuottavat säteilyä, joka tuhoaa niiden vieressä sijaitsevat syöpäsolut. Tällöin eturauhasen kudokset ja syöpäkohdat altistuvat voimakkaalle säteilylle, kun taas ympäröivät elimet ja keho kokonaisuudessaan säilyvät ennallaan.

    Rakeet ruiskutetaan eturauhasen sisään ruiskuttamalla (pricking) perineumin ihon läpi.

    Hoidon onnistuminen on monessa suhteessa riippuvainen lääkärin ja hänen tiiminsä kokemuksesta. On erittäin tärkeää, että lääkäri injektoi rakeet siten, että ne kattavat koko eturauhasen tilavuuden säteilyllä.

    Potilaille, joilla on keskivaikea ja voimakas aggressiivisen kasvun riski, brachytherapian tehokkuutta ei ole vielä selvitetty. Tästä syystä tätä hoitomenetelmää käytetään tällä hetkellä vain potilailla, joilla on hitaasti kasvavia eturauhassyövän muotoja, kun kasvain ei ole vielä levinnyt eturauhan yli. rauhaset tai imusolmukkeet.

    Bakteriaterapian tehokkuutta tällaisille syövän muodoille tutkittiin yhdessä suuressa tutkimuksessa, joka osoitti, että syövän toistuminen (PSA-tasojen palauttamisen kannalta) 8 vuotta hoidon jälkeen on 18%.

    Eturauhassyöpä Brachytherapy

    • Brachytherapy tehdään avohoidossa. Menettelyn jälkeen henkilö voi mennä kotiin samana päivänä.
    • Brachytherapy voi maksaa paljon vähemmän kuin prostatectomy.
    • Brachytherapia liittyy pienempään virtsankarkailun vaaraa hoidon jälkeen (verrattuna prostatektomiin).

    Eturauhasen syövän brachytherapyin haitat

    • Lähes 80%: lla potilaista brachiterapian jälkeen on yksi tai useampia haittavaikutuksia: kipu virtsatessa, veren ulkonäkö virtsassa, äkillinen voimakas ja usein virtsaaminen, verenvuoto peräsuolesta. Nämä haittavaikutukset voivat tulla voimakkaimmin 1-3 kuukauden kuluessa toimenpiteen jälkeen ja katoavat keskimäärin 8-12 kuukauden kuluttua.
    • Erilaisten tutkimusten mukaan noin 30-35% miehistä, joilla on ollut brachytherapia, on erektiohäiriöitä, vaikka ei ole vielä selvitetty, onko potenssin tämä toimintahäiriö liittynyt itse menettelyyn tai ongelmiin, joita potilailla oli ennen sitä.
    • Joillakin potilailla, brachytherapy voi aiheuttaa kapea virtsaputken, joka voi edellyttää leikkausta.
    • Brachytherapy voi hieman lisätä riskiä syövän kehittymisestä naapurimaissa (esimerkiksi virtsarakon syöpä) seuraavina vuosina.

    Ulkoinen altistus eturauhassyövässä

    Ulkoisen säteilytyksen aikana kasvaimen alue ja ympäröivä kudokset (joissa voi esiintyä kehittynyttä syöpätapahtumaa) altistuvat erityisestä laitoksesta syntyvästä säteilystä.

    Monissa tapauksissa, erityisesti sellaisten potilaiden hoidossa, joilla on voimakas aggressiivisen kasvun riski, ulkoinen säteily yhdistetään androgeeniresistenssihoitoon.

    Eturauhasen syöpä, jolla on alhainen tai keskisuuri riski aggressiiviselle kasvulle, ulkoisen säteilytyksen hoidon tehokkuus on suunnilleen sama kuin prostatektomin tapauksessa. Selvästi eloonjäämisen todennäköisyys ilman relapsiota 5 vuoden kuluessa on noin 85% ulkoisesta altistuksesta ja noin 87% prostatektomyydestä.

    Korkean riskin kasvaimia sairastavilla potilailla ulkoisen altistuksen ja androgeeniresistenssiterapian yhdistelmä mahdollistaa paremman ennusteen eloonjäämisestä seuraavien viiden vuoden aikana prostatektomiaan verrattuna.

    Ulkoisen altistumisen edut

    • Tämä on ei-kirurginen hoito. Se ei vaadi kirurgisia toimenpiteitä, injektioita tai viiltoja.
    • Ulkoinen altistus voi olla viisas valinta potilaille, joilla on riski, mutta ilman metastaaseja.

    Ulkoisen altistumisen haitat

    • Ulkoinen säteily suoritetaan kursseilla, mukaan lukien suuri määrä istuntoja (jopa 36 istuntoa) ja kalliimpi kuin brachytherapy.
    • Kuten brachytherapy, ulkoisen säteily voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten usein kiire ja kivulias virtsaaminen, anus, anus verenvuoto ja tietyssä määrin lisätä virtsarakon syövän tai peräsuolen syövän myöhemmän kehityksen riskiä.
    • Jos ulkoinen säteilytys ei ole tarpeeksi tehokas ja eturauhas on poistettava, säteilyn aiheuttamat eturauhaskudosten muutokset voivat vaikeuttaa toimintaa (tämä vähentää sen tehokkuutta ja lisää sivuvaikutusten riskiä).

    Androgeeni-deprivaatioterapia ja androgenihoito

    Solut, jotka muodostavat eturauhassyövän, ovat herkkiä mieshormonin testosteronin vaikutukselle ja kasvavat nopeammin sen vaikutuksen alaisena.

    Tältä osin toinen mahdollisuus hoitaa eturauhassyöpää estää testosteronin stimuloivaa vaikutusta kasvainkudokseen.

    Miehen ruumiissa testosteroni valmistetaan kiveksissä ja pienissä määrissä lisämunuaisissa.

    Androgeeniriippuvuuden hoito sisältää kivesten poistamisen tai lääkkeiden määräämisen, jotka estävät testosteronin tuotannon kiveksissä. Nämä ovat huumeita luteinisoivien hormoniagonistien ryhmästä (niiden esimerkkejä ovat Leuprolide, Goserelin, Buserelin, Triptorelin).

    Androgeenihoito on sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka estävät testosteronin vaikutuksen eturauhaskudokseen (Bicalutamide, Flutamide, Cyproterone Acetate, Diethylstilbestrol, Ethinyl Estradiol).

    Tällä hetkellä näitä hoitoja käytetään vain ulkoisen altistumisen lisäksi silloin, kun on kyse suuririskisistä kasvaimista tai kun tutkimukset osoittavat tuumoriseosten esiintymisen imusolmukkeissa tai muissa elimissä.

    Kiveksen ja lääkityksen poistaminen aiheuttaa samanlaisia ​​sivuvaikutuksia:

    • Kuumat vilkut (85% miehistä);
    • Vähentynyt seksuaalinen halu (80%);
    • Erektiohäiriö (83%).

    On myös mahdollista nostaa rintarauhasen kokoa, lisätä ruumiinpainoa, lisätä kolesterolitasoja ja lisätä riskiä vaarallisten sydän- ja verisuonitautien riskiin, lisätä osteoporoosin riskiä, ​​kehittää tyypin 2 diabetesta ja vähentää lihasmassaa.

    Kiveksen poistamisen etu on edullinen. Tämä toimenpide suoritetaan avohoidossa ja antaa testosteronipitoisuuden tasainen lasku. Sen tärkein haitta on peruuttamattomuus.