siprofloksasiini

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Ciprofloxacin: käyttöohjeet ja arvioinnit

Latinalainen nimi: Ciprofloxacinum

ATX-koodi: S03AA07

Aktiivinen ainesosa: Ciprofloksasiini (Ciprofloxacinum)

Valmistaja: PJSC "Farmak", PJSC "Technologist", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukraina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Venäjä), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Romania)

Kuvauksen ja valokuvan realisointi: 30.4.2018

Hinnat apteekeissa: 15 ruplaa.

Ciprofloksasiini on mikrobilääkeaine, jolla on laaja bakterisidinen vaikutus fluorokinoloniryhmästä.

Vapautusmuoto ja koostumus

• päällystetyt tabletit / kalvopäällysteiset tabletit (tablettien ulkonäkö ja pakkausmuoto riippuvat valmisteesta ja vaikuttavan aineen annoksesta);
• infuusioneste: kirkas, väritön tai hieman värillinen neste (100 ml pulloissa, pakkauksessa olevien pakkausten määrä riippuu valmistajasta);
• infuusiokonsentraatti, liuosta varten: kirkas, väritön tai hieman vihreän keltainen neste ilman mekaanisia epäpuhtauksia (10 ml kutakin pulloissa, 5 pulloa pahvipakkauksessa);
• 0,3% silmätipat: kirkas neste, kellertävänvihreä tai hieman kellertävä (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml tai 10 ml pulloissa tai polyetyleeniputkiputket, 1 pullo, 1 tai 5 putkea, pahvinpuristimet);
• silmä- ja korvatulpat 0,3%: kirkas, väritön tai hieman kellertävä neste (5 ml kutakin muovipulloissa, pakkaus 1 pullo).

1 päällystetyn / kalvopäällysteisen tabletin koostumus:

• vaikuttava aine: siprofloksasiini - 250, 500 tai 750 mg;
• apuaineet: tärkkelys 1500 tai maissitärkkelys, laktoosi (maitosokeri), magnesiumstearaatti, krospovidoni, MCC (mikrokiteinen selluloosa), talkki;
• kuori: komponenttien sisältö ja määrä riippuvat valmistajasta.

1 ml infuusioliuoksen koostumus:

• vaikuttava aine: siprofloksasiini (monohydraattihydrokloridina) - 2 mg (2,33 mg);
• apuaineet: maitohappo, natriumkloridi, 1 M natriumhydroksidiliuos, etyleenidiamiinitetraetikkahapon dinatriumsuola, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Rakenne 1 ml konsentraattia liuoksen valmistamiseksi infuusiota varten:

• vaikuttava aine: siprofloksasiini (hydrokloridina) - 100 mg (111 mg);
• Apuaineet: dinatriumedetaattidihydraatti, maitohappo, suolahappo, natriumhydroksidi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

1 ml silmätippojen koostumus 0,3%:

• vaikuttava aine: siprofloksasiini (monohydraattihydrokloridina) - 3 mg;
• Apuaineet: mannitoli, dinatriumedetaatti, natriumasetaatti, bentsalkoniumkloridi, etikkahappo, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Koostumus 1 ml silmä- ja korvakuplat 0,3%:

• vaikuttava aine: siprofloksasiini (monohydraattihydrokloridina) - 3 mg;
• Apuaineet: mannitoli, natriumasetaattitrihydraatti, dinatriumedetaattidihydraatti, bentsalkoniumkloridi, jääetikkahappo, puhdistettu vesi.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Ciprofloksasiini on laajakirjoinen antimikrobinen aine. Tämän kinolonijohdannainen estää bakteerien DNA-gyraasin (topoisomeraasi II ja IV, ovat vastuussa prosessin superkiertyneisyyden kromosomaalisen DNA noin RNA ytimet, joka antaa lukeman välttämätön geneettinen informaatio) antaa DNA: n muodostumisen, inhiboi ja bakteerien lisääntymisen, johtaa merkittäviä muutoksia morfologiset luonne ( mukaan lukien solukalvot ja seinät) ja bakteerisolujen välitön kuolema.

Aineella on bakterisidinen vaikutus gram-negatiivisia mikro-organismeja vastaan ​​jakautumisen ja lepotilan aikana (koska se ei vaikuta pelkästään DNA-gyraseihin vaan myös aiheuttaa soluseinämien hajoamista). Siprofloksasiini vaikuttaa grampositiivisiin mikro-organismeihin vain jakautumiskauden aikana.

Alhainen myrkyllisyys mikro-organismin soluihin johtuu siitä, että niissä ei ole DNA-giraasia. Siprofloksasiinihoidon aikana ei ole kehitetty rinnakkaisvastusta muille antibiooteille, jotka eivät ole DNA-gyraasi-inhibiittoreiden ryhmässä. Tämä lisää lääkeaineen tehokkuutta tetrasykliineille, aminoglykosideille, kefalosporiineille ja penisilliineille resistenttejä bakteereita vastaan.

Yliherkkyys siprofloksasiinille on erilainen:

• gram-negatiiviset aerobiset bakteerit: Enterobacteriaceae (Yersinia spp, Escherichia coli, Vibrio spp, Salmonella spp, Morganella morganii, Shigella spp, Providencia spp, Citrobacter spp, Edwardsiella tarda, Klebsiella, Hafnia alvei, Proteus vulgaris, Proteus....... mirabilis, Serratia marcescens), jotkut solunsisäisiä patogeenejä (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp).;
• Grampositiiviset aerobiset bakteerit: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloksasiini on aktiivinen Bacillus anthracisia vastaan. Useimmat stafylokokit, joille on ominaista resistenssi metisilliinille, osoittavat samanlaista vastustuskykyä siprofloksasiinille. Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalisoitu solunsisäisesti) herkkyys on kohtalainen: tarvitaan suuria pitoisuuksia lääkeaineen näiden mikro-organismien aktiivisuuden tukahduttamiseksi.

Lääke ei toimi Nocardia asteroidien, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Se ei myöskään ole tehokas Treponema pallidumia vastaan.

Resistenssi kehittyy melko hitaasti, koska siprofloksasiini melkein kokonaan tuhoaa pysyviä mikro-organismeja, ja bakteerisoluilla ei ole sellaisia ​​entsyymejä, jotka inaktivoivat sen.

farmakokinetiikkaa

Kun siprofloksasiinia annettiin lähes täydellisesti ja suurella nopeudella imeytyivät ruoansulatuskanavasta (pääasiassa jejunumissa ja pohjukaissuolessa). Ruoan saanti estää imeytymistä, mutta ei vaikuta biologiseen hyötyosuuteen ja maksimaaliseen pitoisuuteen. Biologinen hyötyosuus on 50-85% ja jakautumistilavuus on 2-3,5 l / kg. Ciprofloksasiini liittyy plasman proteiineihin noin 20 - 40%. Aineen enimmäismäärä ruumiissa suun kautta otettaessa saavutetaan noin 60-90 minuutissa. Suurin pitoisuus liittyy lineaariseen riippuvuuteen otetun annoksen suuruuteen ja se on annoksilla 1000, 750, 500 ja 250 mg vastaavasti, 5,4, 4,3, 2,4 ja 1,2 ug / ml. 12 tuntia 750, 500 ja 250 mg: n nauttimisen jälkeen plasman siprofloksasiinipitoisuus pienenee vastaavasti 0,4, 0,2 ja 0,1 μg / ml.

Aine on hyvin jakautunut kehon kudoksiin (lukuun ottamatta rasvahappojen kaltaisia ​​kudoksia, esimerkiksi hermokudosta). Sen sisältö kudoksissa on 2-12 kertaa suurempi kuin veriplasmassa. Terapeuttiset pitoisuudet on havaittu iholla, sylki, peritoneaalinesteessä, nielurisat, nivelruston ja nivelnesteessä, luu- ja lihaskudoksen, suoli, maksa, sappirakko, sappirakko, munuaiset ja virtsateiden, vatsan ja lantion elinten (kohtu, munasarja ja munanjohtimen putket, endometria), eturauhaskudokset, siemenneste, keuhkoputkien eritteet, keuhkokudos.

Ciprofloksasiini tunkeutuu aivo-selkäydinnesteeseen pienissä pitoisuuksissa, jos sen pitoisuus ei ole tulehduksellinen prosessi aivokalvossa 6-10% verensokerin veressä ja olemassa olevilla tulehduskipulloilla - 14-37%.

Siprofloksasiini tunkeutuu myös imusolmukkeeseen, pleuraan, silmänesteeseen, peritoneumiin ja istukan kuoppaan. Sen pitoisuus veren neutrofiileissä on 2-7 kertaa suurempi kuin seerumissa. Yhdiste metaboloituu maksassa noin 15 - 30%, muodostaen inaktiivisia metaboliitteja (formyylipyrolofloksasiini, dietyylisykrofloksasiini, okso-syprofloksasiini, sulfo-syrofloksasiini).

Siprofloksasiinin puoliintumisaika on noin 4 tuntia ja krooninen munuaisten vajaatoiminta kasvaa 12 tuntiin. Se erittyy pääasiassa munuaisten kautta kanaalisen erityksen ja kanaalisen suodatuksen kautta muuttumattomana (40-50%) ja metaboliitteina (15%), loput erittyy maha-suolikanavan kautta. Pieni määrä siprofloksasiinia erittyy äidinmaitoon. Munuaispuhdistuma on 3-5 ml / min / kg ja kokonaispuhdistuma on 8-10 ml / min / kg.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma yli 20 ml / min) irtoamisaste munuaisten kautta siprofloksasiini vähentää, mutta se ei kasaudu kehossa johtuen kompensatorinen aineenvaihduntaa aineen ja sen poistaminen ruoansulatuskanavan läpi.

Lääkkeen laskimonsisäisen infuusion suorittamiseksi 200 mg: n annoksella siprofloksasiinin maksimipitoisuus, joka on 2,1 μg / ml, saavutetaan 60 minuutin kuluttua. Laskimoon siprofloksasiinin sisällön virtsaan ensimmäisten 2 tunnin aikana infuusion jälkeen on lähes 100 kertaa suurempi kuin veren plasmassa, joka on huomattavasti suurempi kuin minimi estävät pitoisuudet enemmistö tartuntatautien virtsateiden.

Kun levitetään paikallisesti, siprofloksasiini tunkeutuu hyvin silmäkudokseen: etukammio ja sarveiskalvo, varsinkin jos sarveiskalvon epiteelikansi on vaurioitunut. Tappionsa ansiosta aine kumuloituu siihen pitoisuuksina, jotka voivat tuhota suurimman osan sarveiskalvon infektioiden patogeeneistä.

Yhden instillaation jälkeen siprofloksasiinin pitoisuus silmän etukammion kosteudessa määritetään 10 minuutin jälkeen ja se on 100 ug / ml. Yhdisteen suurin pitoisuus etukammion kosteudelle saavutetaan 1 tunnin kuluttua ja on yhtä suuri kuin 190 ug / ml. 2 tunnin kuluttua siprofloksasiinin pitoisuus alkaa laskea, mutta sen antibakteerinen vaikutus sarveiskalvossa kestää pitkään ja kestää 6 tuntia etukammion kosteudessa - jopa 4 tuntia.

Istutuksen jälkeen voidaan havaita siprofloksasiinin systeeminen imeytyminen. Kun silmätippoja käytetään 4 kertaa päivässä molemmissa silmissä 7 päivän ajan, aineen keskimääräinen pitoisuus veriplasmassa on enintään 2-2,5 ng / ml ja maksimikonsentraatio on alle 5 ng / ml.

Käyttöaiheet

Systeeminen käyttö (tabletit, infuusioliuos, infuusiokonsentraatti liuosta varten)

Aikuispotilailla Ciprofloxacin-valmistetta käytetään herkkien mikro-organismien aiheuttamien tarttuvien ja tulehdussairauksien hoitoon ja ennaltaehkäisyyn:

• keuhkoputkentulehdus (krooninen akuutissa vaiheessa ja akuutti), bronkiektaasi, keuhkokuume, kystinen fibroosi ja muut hengitysteiden infektiot;
• sinusitis, nielutulehdus, välikorvatulehdus, sinuiitti, tonsilliitti, mastoidiitti ja muut ENT-elinten infektiot;
• pyelonefriitti, kystiitti ja muut munuaisten ja virtsatietulehdukset;
• adnexitis, gonorrhea, prostatitis, klamydia ja muut lantion elinten ja sukupuolielinten infektiot;
• maha-suolikanavan bakteerilaskeumat, sappitiehytteet, vatsakalvonsisäinen paise ja muut vatsan elinten infektiot;
• haavaumat, palovammat, paiseet, haavat, haavaumat ja muut ihon ja pehmytkudosten tulehdukset;
• septinen niveltulehdus, osteomyeliitti ja muut luiden ja nivelten tulehdukset;
• leikkaukset (tartunnan estämiseksi);
• keuhko- pernarutto (profylaksia ja hoitoa varten);
• immunosuppressiivisten lääkkeiden tai neutropenian hoidosta johtuvien immuunipuutosten taustalla.

Vuotiaiden lasten 5-17 vuotta Ciprofloxacin systeemisesti keuhkon kystisen fibroosin hoidossa aiheuttamien komplikaatioiden Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), ja ehkäisyyn ja hoitoon Keuhkopernarutto (Bacillus anthracis).

Infuusioliuosta ja konsentraattia infuusioliuoksen valmistamiseksi käytetään myös silmän infektioihin ja vakavaan yleiseen infektointiin kehon sepsikseen.

Tabletteja on määrätty KDF: lle (selective bowel decontamination) potilailla, joilla on vähentynyt immuniteetti.

Ajankohtainen käyttö (silmätipat, silmätipat ja korvatulpat)

Ciprofloksasiinipisaroita käytetään seuraavien tarttuvien tulehdusten hoitoon ja estämiseen, jotka ovat aiheuttaneet siprofloksasiinille herkkiä mikro-organismeja:

• Silmätaudit (silmätipat, silmätipat ja korvatulpat): blefariitti, subakuutti ja akuutti sidekalvotulehdus silmälääkäri;
• Korvaushäiriöt (silmä- ja korvatulpat): otitis externa, tarttuvien komplikaatioiden hoito postoperatiivisessa vaiheessa.

Vasta

Järjestelmäsovellus

• samanaikainen antaminen tizanidiinin kanssa [johtuen suuresta todennäköisyydestä verenpaineen voimakasta laskua (valtimonpaine) ja uneliaisuutta];
• pseudomembranoottinen koliitti;
• raskaus ja imetys;
• lapsuudessa ja nuoruudessa ja 18 vuosi, ellei hoitoon ja ennaltaehkäisyyn Keuhkopernarutto (Bacillus anthracis) sekä hoidon aiheuttamien komplikaatioiden Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), lapsilla, joilla on kystinen fibroosi keuhkojen iässä 5-17 vuotta;
• laktaasin puutos, laktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi imeytymishäiriö (tabletit);
• Yksilöllinen yliherkkyys Ciprofloksasiinille, muille fluorokinoloneille ja lääkkeen apuaineille.

Suhteellinen: Siprofloksasiini systemaattisesti varoen potilailla, joilla on vaikea aivoinfarktin arteriosclerosis, aivohalvaus, mielisairaus, epilepsia, munuaisten / maksan vajaatoiminta, vanhuudessa, kun tietoa historiassa jänne vaurioita hoidon aikana fluorokinolonien. Infuusioliuos (valinnainen) on käyttää varoen kohonnut kasvattamalla aikaväliä QT / kehittää rytmihäiriön tyyppi pirouette t. H. sydämen vajaatoiminta, bradykardia, sydäninfarkti, oireyhtymä synnynnäinen pitkä QT ja elektrolyyttien epätasapaino (hypokalemia, hypomagnesemiaa).

Paikallinen sovellus

Täydelliset vasta-aiheet siprofloksasiinin ajankohtaiseen käyttöön:

• silmätaudin ja silmävaurion vaara;
• raskauden ja imetyksen ajan (silmänpudotusten osalta);
• ikä enintään 1 vuosi (silmänpudotusten osalta);
• lisäsi yksilöllistä herkkyyttä komponentteihin.

Lääkkeen käyttö otolaryngologiassa (silmä- ja korvapisarat) raskauden ja imetyksen aikana on sallittua vain, jos äidin äidin hoidon mahdollinen hyöty oikeuttaa potentiaalisen riskin sikiölle tai lapselle.

Käyttöohjeet Ciprofloksasiini: menetelmä ja annostus

Taudin kliinisten oireiden katoamisen ja kehon lämpötilan normalisoinnin jälkeen Ciprofloxacin-hoito jatkuu vähintään 3 päivää.

Päällystetyt / kalvopäällysteiset tabletit

Siprofloksasiinitabletit otetaan suun kautta aterian jälkeen, nielaistaan ​​kokonaan, pestään pienellä määrällä nestettä. Tablettien ottaminen tyhjään mahaan nopeuttaa tehoaineen imeytymistä.

Suositeltu annos: 250 mg 2-3 kertaa päivässä, vakavien infektioiden tapauksessa - 500-750 mg 2 kertaa päivässä (yksi kerta 12 tunnissa).

Annos riippuen taudista / kunnosta:

• virtsateiden infektiot: 250 - 500 mg kahdesti vuorokaudessa 7-10 päivän aikana;
• krooninen eturauhastulehdus: kaksi kertaa päivässä, 500 mg kurssilla 28 päivää;
• yksinkertainen gonorrea: 250-500 mg kerran;
• gonokokki-infektio yhdessä klamydian ja mykoplasmoksen kanssa: kaksi kertaa päivässä (yksi kerta 12 tunnissa) 750 mg 7-10 vuorokauden kuluessa;
• chancroid: kahdesti päivässä, 500 mg useita päiviä;
• meningokokkikalusto nenänielussa: 500-750 mg kerran;
• krooninen salmonellakuljetus: kaksi kertaa päivässä, 500 mg (tarvittaessa 750 mg), enintään 28 vuorokauden kuluessa;
• vaikeita infektioita (toistuva kystinen fibroosi, abdominaaliset infektiot, luut ja nivelet) Pseudomonas tai stafylokokkien, akuutti keuhkokuume Streptococcus: in aiheuttamien klamydiatartuntoihin urogenitaalialueen: kaksi kertaa päivässä (1 kerran 12 h) annoksena, joka on 750 mg: n (luonnollisesti hoito osteomyeliitti voi kestää jopa 60 päivää);
• Staphylococcus aureuksen aiheuttama ruoansulatuskanavan infektio: kahdesti vuorokaudessa (yksi kerta 12 tunnissa) 750 mg: n annoksella 7 - 28 päivän aikana;
• Pseudomonas aeruginosan aiheuttamat komplikaatiot 5-17-vuotiailla lapsilla, joilla on kystinen keuhkofyysi: kahdesti vuorokaudessa 20 mg / kg (suurin päivittäinen annos on 1500 mg) 10-14 päivän aikana;
• keuhkopussin pernarutto (hoito ja ennaltaehkäisy): lapsille 15 mg / kg kahdesti päivässä, aikuisilla - 500 mg: lla (suurimmat annokset: kerta-500 mg, päivittäin - 1000 mg), hoito - enintään 60 päivää, välittömästi infektion jälkeen (oletettu tai vahvistettu).

Ciprofloxacinin maksimaalinen päivittäinen annos munuaisten vajaatoimintaa varten:

• kreatiniinipuhdistuma (CK) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 tai seerumin kreatiniinipitoisuus 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• QC 2 tai seerumin kreatiniinipitoisuus> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Hemen tai peritoneaalidialyysipotilaiden tulee ottaa tabletteja dialyysin jälkeen.

Iäkkäiden potilaiden annoksen pienentäminen on 30%.

Liuos infuusiolle, konsentraatti infuusiokonsentraatin valmistamiseksi

Lääke annetaan suonensisäisesti, hitaasti, suoneen, mikä pienentää komplikaatioiden riskiä pistoskohdassa. Kun 200 mg siprofloksasiinihoitoa otetaan käyttöön kestää 30 minuuttia, 400 mg - 60 minuuttia.

Infuusiokonsentraatti, joka on valmistettu infuusioliuoksesta, on laimennettava ennen käyttöä vähintään 50 ml: n vähimmäismäärään seuraavissa infuusioliuoksissa: 0,9% natriumkloridiliuos, Ringerin liuos, 5% tai 10% dekstroosiliuos, 10% fruktoosiliuos, 5% dekstroosiliuos 0,225 -0,45% natriumkloridiliuosta.

Infuusioneste annetaan joko erikseen tai yhteensopivilla infuusionesteillä: 0,9% natriumkloridiliuos, Ringer- ja Ringer-laktaattiliuos, 5% tai 10% dekstroosiliuos, 10% fruktoosiliuos, 5% dekstroosiliuos 0,225-0,45 % natriumkloridiliuosta. Sekoituksen jälkeen saatua liuosta tulee käyttää mahdollisimman nopeasti steriilisyyden säilyttämiseksi.

Jos vahvistettu yhteensopivuus toisen liuoksen / lääkeaineen kanssa ei ole vahvistettu, Ciprofloxacin-infuusioliuosta annetaan erikseen. Näkyvät yhteensopimattomuuden merkit - saostuminen, sameus tai nesteen värjäytyminen. Ciprofloxacin-infuusioliuoksen vesiliuos (pH) on 3,5-4,6, joten se ei ole yhteensopiva kaikkien liuosten / valmisteiden kanssa, jotka ovat fysikaalisesti tai kemiallisesti epästabiileja tällaisissa pH-arvoissa (hepariiniliuos, penisilliinit), erityisesti pH-arvoja muuttamalla emäksisellä puolella. Liuoksen säilyttäminen alhaisissa lämpötiloissa mahdollistaa saostuman muodostumisen, joka on liukeneva huoneenlämpötilassa. Infuusionesteen säilyttämistä jääkaapissa ei ole suositeltavaa ja jäätyä, koska vain puhdas ja kirkas liuos sopii käytettäväksi.

Ciprofloxacinin suositeltu annostusohjelma aikuisille potilaille:

• hengitystieinfektiot: riippuen potilaan tilasta ja infektion vakavuudesta 2 tai 3 kertaa päivässä, 400 mg kukin;
• urogenitaalinen infektio: akuutti, yksinkertainen - 2 kertaa päivässä, 200 - 400 mg, monimutkainen - 2 tai 3 kertaa päivässä, 400 mg;
• adnexitis, krooninen bakteeri-prostatitis, orkitsia, epididymitis: 400 mg 2 tai 3 kertaa päivässä;
• ripuli: 2 kertaa päivässä, 400 mg;
• muut infektiot, jotka luetellaan kohdassa "Käyttöaiheet": 2 kertaa päivässä, 400 mg;
• . Vakavia hengenvaaralliset infektiot, etenkin aiheuttamat Staphylococcus spp, Pseudomonas spp, Streptococcus spp, mukaan lukien keuhkokuume aiheuttaja on Streptococcus spp, peritoniitti, luu- ja nivelinfektiot, verenmyrkytys, toistuvat infektiot Mukoviskidoosia:... 3 kertaa päivässä 400 mg: ;
• keuhkokuume (inhalaatio) pernaruttoa: 2 kertaa päivässä, 400 mg kurssia 60 päivää (hoidon ja ennaltaehkäisyn vuoksi).

Siprofloksasiinin annoksen korjaaminen iäkkäillä potilailla pienenee, riippuen taudin kulun vakavuudesta ja CC-indeksistä.

Hoitoon lapsilla 5-17-vuotiaille komplikaatioita Pseudomonas aeruginosa Mukoviskidoosia keuhkoissa suositellaan kolme kertaa päivässä 10 mg / kg (suurin päivittäinen - 1200 mg) aikana 10-14 päivää. Hoitoon ja ehkäisyyn Keuhkopernarutto suositeltava päivittäinen infuusio 2-10 mg / kg siprofloksasiinia (suurin kerta - 400 mg päivässä - 800 mg) kurssi - 60 päivää.

Siprofloksasiinin suurin päivittäinen annos munuaisten vajaatoimintaa varten:

• kreatiniinipuhdistuma (CK) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 tai seerumin kreatiniinipitoisuus 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• QC 2 tai seerumin kreatiniinipitoisuus> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Hemodialyysipotilaille siprofloksasiini annetaan välittömästi istunnon jälkeen.

Hoidon keskimääräinen kesto:

• akuutti, mutkaton gonorrea - 1 päivä;
• munuaisten, virtsateiden ja vatsa-infektiot - enintään 7 päivää;
• osteomyeliitti - enintään 60 päivää;
• streptokokki-infektiot (myöhäisten komplikaatioiden riskin vuoksi) - vähintään 10 päivää;
• immunosuppressiivisten lääkkeiden hoidosta johtuva immuunipuutos taustalla - koko neutropenian aikana;
• loput infektiot ovat 7-14 päivää.

Silmätipat, silmätipat ja korvatulpat

Silmätapauksessa siprofloksasiinipisarat (silmä, silmä ja korva) istutetaan sidekalvopussiin.

Tytymistila riippuen infektion tyypistä ja tulehdusprosessin vakavuudesta:

• akuutti bakteerin sidekalvotulehdus, blefariitti (yksinkertainen, hilseilevä ja haavainen), meybomitit: 1-2 tippaa 4-8 kertaa päivässä 5-14 päivän kuluessa;
• keratiitti: 1 pisara 6 kertaa päivässä 14-28 vuorokauden aikana;
• bakteereja sarveiskalvon haavauma: 1. päivä - 1 pudota 15 minuutin välein ensimmäisen 6 tunnin hoidon ajan, sitten 1 tunti 30 minuutin välein aamuhämärissä; 2. päivä - herätysajalla 1 pudota tunnissa; Päivät 3-14 - herätysajalla 1 pisara 4 tunnin välein. Jos epiteelihoitoa ei ole tapahtunut 14 päivän hoidon jälkeen, hoitoa annetaan jatkaa vielä 7 päivää;
• akuutti dacryoyyttiitti: 1 tippa 6-12 kertaa päivässä enintään 14 vuorokauden kuluttua;
• silmävammaiset, mukaan lukien vieraat elimet (tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy): 1 pisara 4-8 kertaa päivässä, 7-14 päivän kulku;
• preoperatiivinen valmiste: 1 tippaa 4 kertaa päivässä 2 päivää ennen toimenpidettä, 1 tippa 5 kertaa 10 minuutin välein välittömästi ennen toimenpidettä;
• leikkauksen jälkeinen aika (tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy): 1 pudota 4-6 kertaa päivässä koko ajan, yleensä 5 - 30 päivää.

In Korvatautien formulaatiossa (silmätipat ja korva) tiputettiin korvakäytävään, aiemmin huolellisesti puhdistaa.

Suositeltu annosteluohjelma: 2-4 kertaa päivässä (tai useammin tarvittaessa), 3-4 tippaa. Hoidon kesto ei saisi ylittää 5-10 päivää, paitsi jos paikallinen kasvi on herkkä, niin jatkoaika on sallittu.

Menetelmää varten on suositeltavaa saattaa liuos huoneenlämpöön tai kehon lämpötilaan välttääksesi vestibulaarisen stimulaation. Potilaan tulee olla potilaan korvan vastakkaisella puolella ja pysy tässä asennossa 5-10 minuutin ajan pistoksen jälkeen.

Joskus ulkoisen kuulonsuojaimen paikallisen puhdistuksen jälkeen on mahdollista laittaa Ciprofloxacin-liuokseen kostutettu puuvillakuppi korvaan ja pitää se siellä vasta seuraavaan laittamiseen asti.

Haittavaikutuksia

Järjestelmäsovellus

• ruoansulatuskanavan: pahoinvointi / oksentelu, ripuli, ilmavaivat, vatsakipu, ruokahalun heikkeneminen ja lasku ravinnon, keltaisuudella (erityisesti potilailla, joilla on maksasairaus), hepatiitti, gepatonekroz;
• hermosto: päänsärky, huimaus, migreeni, ahdistus, väsymys, vapina, raskas unelmansa (painajaiset), unettomuus, perifeerinen paralgeziya, hikoilu, tromboosi ja aivojen verisuonet, kohonnutta kallonsisäistä painetta, pyörtyminen, masennus, sekavuus, hallusinaatiot, ja muut oireet psykoottiset reaktiot, jotka satunnaisesti etenevät tiloihin, joissa potilas voi vahingoittaa itseään;
• aistit: heikentynyt tuoksu ja maku, näkökyvyn heikkeneminen (väriherkkyyden muutos, diplopia), kohina ja sointi korviin, kuulon heikkeneminen, jopa sen menetykseen;
• sydän- ja verisuonijärjestelmä: sydämen rytmihäiriöt, takykardia, verenpaineen aleneminen; liuoksen lisäksi - vasodilaatio, hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio, sydän- ja verisuonitaudit;
• hematopoieettisen järjestelmän: anemia, leukopenia, trombosytopenia, jyvässoluniukkuuden, leukosytoosi, hemolyyttinen anemia, verihiutalerunsaus inhibitio luuytimen hematopoieesin, pansytopenia;
• laboratoriomittarit: lisääntynyt maksan entsyymiaktiivisuus, hyperglykemia, hypoglykemia, hypoprotrombiniemi, hyperbilirubinemia, hyperkreatiniini;
• virtsateiden: kristalliuria, hematuria, glomerulonefriitti, virtsaumpi, dysuria, polyuria, albuminuria, virtsaputken verenvuoto, interstitiaalinen nefriitti, munuaisten toiminta vähentäminen azotovydelitelnoy;
• tuki- ja liikuntaelimistö: niveltulehdus, niveltulehdus, tendovaginitis, myalgia, jänteen repeämät;
• yliherkkyysreaktiot: hengenahdistus, nokkosihottuma, kutina, lisääntynyt herkkyys, angioedeema, rakkuloita (mukana verenvuoto), pieniä kyhmyjä (muodostava rupia), verenpurkaumat (verenpurkaumat verenvuotoa ihossa), lääkekuume, kasvojen turvotus / kurkunpään, eosinofilia, vaskuliitti, nodulaarinen punoitus, erythema multiforme (kuten Stevens - Johnson), Lyellin oireyhtymä (toksinen epidermaalinen nekrolyysi);
• muut reaktiot: superinfektio (mukaan lukien kandidiaasi), astenia, kasvojen punoitus;
• paikalliset reaktiot (liuosta varten): turvotus, arkuus ja laskimotulehdus pistoskohdassa.

Jos yllä mainittua haittavaikutusta pahenee tai jos muita haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu ohjeissa, ota yhteys lääkäriin.

Paikallinen sovellus

• Yliherkkyysreaktiot: polttamiseen ja kutinaa, hyperemia sidekalvon ja lievää kipua (kun tiputtaa silmään) tai ulkokorvan ja tärykalvon (instilaatioliuokset korvaan), kehittäminen superinfektio;
• muut reaktiot (silmissä istutettuina): pahoinvointi, epämiellyttävä maku suussa välittömästi istutuksen jälkeen, valonarkuus, silmäluomien turvotus, repeytyminen, vieraan kehon tunne silmissä, vähentynyt näöntarkkuus, valkoinen kiteinen sakka (muodostunut potilaille, joilla on sarveiskalvon haavauma), keratopatia, keratiitti, sarveiskalvopisteet / sarveiskalvon tunkeutuminen.

yliannos

Ciprofloksasiinin yliannostuksen oireet annettaessa suun kautta tai laskimoon ovat pahoinvointi, oksentelu, mielenterveyshäiriö, pilkkoutunut tajunta.

Spesifinen vasta-aine on tuntematon. Kun otat lääkkeen sisällä, suosittelemme mahahuuhtelua. Sinun on myös seurattava huolellisesti potilaan tilannetta tarvittaessa, turvauduttava hätätoimenpiteisiin ja varmistettava suurien nestemäärien virtaus kehoon. Vain pieni (alle 10%) määrä Ciprofloksasiinia erittyy hemo- tai peritoneaalidialyysin kautta.

Ciprofloksasiinin yliannostustapauksia, kun sitä käytetään paikallisesti, ei ole rekisteröity. Saadessaan satunnainen huumeiden yliannostukseen sisällä oireiden ilmaantuminen epätodennäköistä ciprofloksasiininä pitoisuus 1 pullo putoaa häviävän pieni ja on vain korkeintaan 15 mg: n päiväannos aikuisille potilaille 1000 mg, lapsille - 500 mg. Kuitenkin, jos lääke on vahingossa nielty, on välttämätöntä ottaa yhteys lääkäriin.

Erityisohjeet

Järjestelmäsovellus

Hoitoon epäillyn / asennettu aiheuttama keuhkokuume pneumokokki Streptococcus pneumoniae, Ciprofloxacin huumeiden valinta ei ole.

Ylitä suositeltu päivittäinen annos ei voida hyväksyä, sillä välttämiseksi kristallurian tarvitaan myös kuluttaa riittävästi nestettä ja ylläpitää hapan virtsa.

Jos pitkäaikaista vaikeaa ripulia esiintyy hoidon aikana tai sen jälkeen, pseudomembranoottisen koliitin esiintyminen on suljettava pois, jolloin lääke on lopetettava välittömästi ja asianmukainen hoito on suoritettava.

Kynnet, jotka esiintyvät jänteissä tai ensimmäiset jännetulehduksen merkkejä vaativat välittömän hoidon peruuttamisen, on olemassa jonkin verran näyttöä tulehduksesta ja jopa jänteen repeämisistä fluorokinolonien käytön aikana.

Hoidon aikana siprofloksasiinihoidossa kehotetaan välttämään voimakasta keinotekoisen ultraviolettisäteilyn ja suoraa auringonvaloa ja valoherkkyysreaktiota (ihottuma ozhogopodobnye) - lopeta lääkkeen.

Pitkäaikainen hoito edellyttää täydellisen verenlaskun ja munuaisten / maksan toiminnan säännöllistä seurantaa.

Ciprofloksasiini sisältää natriumkloridiliuosta ja konsentraattia, jota tulee harkita potilailla, jotka rajoittavat natriumin saantia (sydämen ja munuaisten vajaatoimintaa, nefroottista oireyhtymää).

Hoidossa, koska saattaa haittavaikutuksena puolelta hermoston kuten huimaus, kouristukset, uneliaisuus, varovaisuutta on noudatettava, ajo ajoneuvoja ja monimutkaisten mekanismien, ja käydään mahdollisesti vaaraa aiheuttavaan toimintaan.

Paikallinen sovellus

Silmätippoja ja korvatulppia (silmätippoja) ei ole tarkoitettu silmänsisäisiin injektioihin.

Jos Ciprofloxacin-tippoja käytetään samanaikaisesti muiden silmälääkkeiden kanssa, injektioiden välisen ajan on oltava vähintään 5 minuuttia.

Jos yliherkkyysreaktion oireita ilmenee, pudotuksen käyttö on lopetettava.

Kun kyseessä havaittu pitkään tai seurauksena kasvava siprofloksasiinihoito sidekalvon hyperemia pitäisi lopettaa silmätippojen lääkärinhoitoon.

Pehmeiden piilolinssien käyttöä yhdessä Ciprofloxacin-tippojen kanssa ei suositella. Kun käytät kovia piilolinssejä, ne on poistettava ennen istutusta ja asetettava uudelleen 15-20 minuutin kuluttua istutuksesta.

Koska visuaalisen havainnon mahdollinen hämärtyminen lääkeaineiden laittamisen seurauksena on suositeltavaa aloittaa työskentely monimutkaisilla mekanismeilla ja ajo-olosuhteilla 15 minuutin kuluttua toimenpiteestä.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Ohjeiden mukaan Ciprofloxacin on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana, koska se kulkee istukan esteen läpi ja äidinmaitoon. Tutkimukset ovat vahvistaneet, että lääke voi aiheuttaa nivelreuman kehittymisen.

Huumeiden vuorovaikutus

Koska Ciprofloxacin-valmisteen korkea farmakologinen aktiivisuus ja huumausaineiden yhteisvaikutusten haittavaikutukset ovat vaarassa, päätös lääkäri voi tehdä päätöksen muiden lääkkeiden / lääkkeiden mahdollisesta yhteisestä käytöstä.

analogit

Ciprofloksasiinin analogit tablettien muodossa: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobai, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran jne.

Infuusioliuoksen ja konsentraattiliuoksen analyysit infuusioliuosten valmistamiseksi Ciprofloksasiini: Basigen, Illitipro, Quintor, Protsipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobidi jne.

Silmien / silmä- ja korvatulppien analyysit Ciprofloxacin: Betaciprol, Kopio, Ciprolet, Ciprooni, Cipromi, Ciprofloxacin-AKOS.

Säilytys - ehdot

Säilytä kuivassa, pimeässä paikassa jopa 25 ° C: n lämpötilassa, infuusiokonsentraatti, tiiviste ja tiput - älä jäädy. Säilytettävä lasten ulottumattomissa.

Tablettien säilyvyys - 2-5 vuotta (valmistajalta riippuen), liuos ja konsentraatti - 2 vuotta, silmä- / silmä- ja korvapisarat - 3 vuotta.

Silmä- ja korvapisarat pullon avaamisen jälkeen tulisi säilyttää korkeintaan 28 vuorokautta, silmätipat - enintään 14 päivää.

Apteekkien myyntiehdot

Ciprofloksasiini millä tahansa vapauttamismuodossa on saatavilla lääkemääräyksellä.

Ciprofloxacin Arvostelut

Siprofloksasiinin pillereitä koskevat arviot ovat melko epäselviä. Jotkut potilaat, joilla on innostusta, puhuvat sen tehokkuudesta, kun taas toiset eivät havainneet muutoksia oireessaan hoidon aikana. Lähes kaikki potilaat havaitsivat haittavaikutusten esiintymisen vaihtelevasti.

Niiden mukaan, jotka käyttävät tippoja paikalliseen käyttöön, niillä ei ole puutteita, onnistuneesti ja nopeasti tarttuvat tartuntatauteihin.

Asiantuntijoiden mukaan Ciprofloxacinin edut ovat lisääntyneet bakterisidinen aktiivisuus, hyvä siedettävyys, monenlaiset antibakteeriset vaikutukset (lääke vaikuttaa grampositiivisiin ja gram-negatiivisiin mikro-organismeihin, mykobakteereihin, klamydiaan, mykoplasmaan). Aine kykenee myös tunkeutumaan kehon soluihin ja kudoksiin, kertyy niihin pitoisuuksina, jotka ovat lähellä seerumin pitoisuuksia tai niiden ylittämistä.

Ciprofloksasiinia voidaan käyttää vakavissa tartuntataudeissa (sairaalassa) empiirisenä antibioottihoitona. Sen tehokkuutta on osoitettu hoidettaessa sairaala- ja yhteisössä hankittuja infektioita lähes kaikista paikallistuksista (ihon, luiden, UTI-infektioiden, tonsilliitin jne. Infektiot). Lääkkeellä on pitkä puoliintumisaika ja sitä leimataan antibioottisella vaikutuksella: vain kaksi kertaa päivässä riittää.

Siprofloksasiinin hinta apteekeissa

Ciprofloxacin-tablettien hinta riippuu annoksestaan ​​ja se on noin 12-20 ruplaa (annos 250 mg, pakkauksessa on 10 tablettia) tai 33-40 ruplaa (annos 500 mg, pakkauksessa on 10 tablettia). Infuusioliuos maksaa 24-30 ruplaa (100 ml 1 pulloon). 0,3% silmätippoja maksaa noin 38-42 ruplaa (10 ml pulloa kohden). Silmätipat ja korvat 0,3% voidaan ostaa noin 22-28 ruplaa (10 ml: n pullolle).

Ciprofloksasiini - käyttöohjeet, arvioinnit, analogit ja vapautumismuodot (tabletit 250 mg, 500 mg ja 750 mg, silmä- ja korvakypärät 0,3%, injektioneste, liuosta varten) lääkeaineena infektioiden hoitoon aikuisilla, lapsilla ja raskauden aikana

Tässä artikkelissa voit lukea Ciprofloxacin-lääkkeen käyttöohjeita. Esitteli sivuston vierailijoiden arviot - tämän lääkkeen kuluttajat sekä lääketieteen asiantuntijoiden lausunnot Ciprofloxacinin käyttämisestä käytännössä. Suuri pyyntö lisätä palautetta lääkkeestä aktiivisemmin: lääke auttoi tai ei auttanut pääsemään eroon sairaudesta, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, joita valmistaja ei ole ilmoittanut merkinnöissä. Ciprofloksasiinin analogit käytettävissä olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käyttö eri elinten ja kehon järjestelmien tarttuvien sairauksien hoitoon aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Ciprofloksasiini on laajan spektrin antimikrobinen aine fluorokinoloniryhmän joukosta. Bakterisidinen vaikutus. Lääke estää bakteerien entsyymi-DNA-giraasia, minkä seurauksena bakteerien soluproteiinien DNA-replikaatiota ja synteesiä loukataan. Ciprofloksasiini vaikuttaa sekä kasvatus-mikro-organismeihin että lepovaiheisiin.

Ciprofloksasiini on aktiivinen gram-negatiivisia ja grampositiivisia aerobisia bakteereita vastaan; solunsisäiset patogeenit: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare. Useimmat metisilliiniresistentit stafylokokit ovat myös resistenttejä siprofloksasiinille.

Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis ovat kohtalaisen herkkiä lääkkeelle.

Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroidit ovat resistenttejä lääkeaineelle.

Lääkkeen vaikutusta Treponema pallidumiin ei ole ymmärretty hyvin.

farmakokinetiikkaa

Imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. Syöminen on vähäinen vaikutus siprofloksasiinin imeytymiseen. Jakautuu kudoksissa ja kehon nesteissä. Puhtaan aivo-selkäydinnesteeseen: siprofloksasiinin pitoisuus ei-inflammatorisilla aivokalvolla saavuttaa 10%, ja se on jopa 37%. Suuri pitoisuus saavutetaan sapessa. Erittyy virtsaan ja sappiin.

todistus

Lääkeherkkiä mikro-organismeja aiheuttavat infektiot ja tulehdukselliset sairaudet:

• hengityselimet;
• korva, nenä ja kurkku;
• munuaisten ja virtsateiden;
• sukupuolielimet (mukaan lukien gonorrhoea, eturauhastulehdus);
• gynekologiset (mukaan lukien adnexitis) ja synnytyksen jälkeiset infektiot;
• ruoansulatusjärjestelmä (mukaan lukien suuontelo, hampaat, leuat);
• sappirakon ja sappirakon;
• iho, limakalvot ja pehmytkudokset;
• tuki- ja liikuntaelimistö;
• sepsis;
• peritoniitti;
• infektioiden ehkäisy ja hoito potilailla, joilla on alentunut immuniteetti (immunosuppressiivisella hoidolla).

Paikallista käyttöä varten:

• akuutti ja subakuutti sidekalvotulehdus;
• blepharoconjunctivitis;
• luomitulehdus;
• bakteereja sarveiskalvon haavaumat;
• sarveiskalvotulehdus;
• keratoconjunctivitis;
• krooninen dacryo-mystiitti;
• meybomity;
• silmäinfektiot vammojen tai vieraiden elinten jälkeen;
• preoperatiivisen profylaksin oireyhtymässä.

Vapautusmuodot

Tabletit, päällystetyt 250 mg, 500 mg, 750 mg.

Silmätipat ja korvat 0,3%.

Liuos laskimonsisäiseen annosteluun (injektioampullit) 2 mg / ml.

Käyttö- ja annosteluohjeet

Ciprofloxacin-annos riippuu taudin vakavuudesta, infektion tyypistä, kehon kunnosta, iästä, ruumiinpainosta ja munuaisten toiminnasta.

Munuaisten ja virtsateiden yksinkertaiset sairaudet - 250 mg monimutkaisissa tapauksissa - 500 mg 2 kertaa päivässä.

Alhaisen hengitysteiden sairaudet keskivaikea - 250 mg, vaikeammissa tapauksissa - 500 mg 2 kertaa päivässä.

Gonorrean hoitoon suositellaan yhden annoksen Ciprofloxacin 250-500 mg: n annoksella.

Gynekologiset sairaudet, suolitulehdus ja koliitti, joilla on vaikea ja korkea lämpötila, eturauhastulehdus, osteomyeliitti - 500 mg kahdesti vuorokaudessa (banal-ripulin hoitoon 250 mg: n annos 2 kertaa päivässä).

Lääke tulisi ottaa tyhjään vatsaan juomalla runsaasti nesteitä.

Potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, on annettava puoli annos lääkettä.

Hoidon kesto riippuu taudin vakavuudesta, mutta hoidon tulee jatkua vähintään kaksi päivää taudin oireiden häviämisen jälkeen. Yleensä hoidon kesto on 7-10 päivää.

Lääke on annettava suonensisäisesti yli 30 minuutin ajan (annos 200 mg) ja 60 minuuttia (annos 400 mg). Infuusioneste voidaan yhdistää 0,9% natriumkloridiliuokseen, Ringerin liuokseen, 5% ja 10% dekstroosiliuokseen (glukoosi), 10% fruktoosiliuokseen, liuokseen, joka sisältää 5% dekstroosiliuosta, jossa on 0,225% tai 0,45% natriumkloridiliuosta.

Ciprofloksasiinin annos riippuu taudin vakavuudesta, infektion tyypistä, kehon kunnosta, potilaan iästä, painosta ja munuaistoiminnasta.

Yksi annos on 200 mg, vakavat infektiot - 400 mg. Annostuksen tiheys - 2 kertaa päivässä; hoidon kesto on 1-2 viikkoa, jos hoidon kesto on mahdollinen.

Akuutissa gonorreassa lääkettä annetaan laskimoon kerran 100 mg: n annoksella.

Postoperatiivisten infektioiden ehkäisyyn - 30-60 minuuttia ennen toimenpidettä suonensisäisesti annoksella 200-400 mg.

Haittavaikutuksia

• pahoinvointi, oksentelu;
• ripuli;
• vatsakipu;
• ilmavaivat;
• anoreksia;
• huimaus;
• päänsärky;
• lisääntynyt väsymys;
• ahdistuneisuus;
• vapina;
• unettomuus;
• "painajainen" unelmia;
• perifeerinen paralanssia (kivun poikkeavuus);
• hikoilu;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• masennus;
• hallusinaatiot;
• maku ja haju;
• näön hämärtyminen (diplopia, värimuutoksen muutos);
• tinnitus;
• kuulon heikkeneminen;
• takykardia;
• sydämen rytmihäiriöt;
• verenpaineen lasku;
• kasvojen ihon huuhtelu;
• leukopenia, granulosytopenia, anemia, trombosytopenia, leukosytoosi, trombosytoosi, hemolyyttinen anemia;
• hematuria (veren virtsassa);
• munuaiskerästulehdus;
• virtsan pidättäminen;
• nivelkipu;
• jänteen repeämät;
• lihaskipu;
• kutina;
• nokkosihottuma;
• rakkuloita verenvuodolla;
• huumeiden kuume;
• pistemäiset verenvuodot (kivekset);
• kasvojen tai kurkunpään turvotus;
• hengenahdistus;
• lisääntynyt valoherkkyys;
• vaskuliitti;
• nodulaarinen erythema;
• kipu ja polttaminen pistoskohdassa;
• yleinen heikkous;
• superinfektio (kandidiaasi, pseudomembranoottinen koliitti).

Vasta

• glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puute;
• pseudomembranoottinen koliitti;
• lasten ikä 18 vuoteen asti (skeleton muodostumisprosessin loppuun asti);
• raskaus;
• imetysaika (imetys).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Ciprofloksasiini on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana (imetyksen aikana).

Erityisohjeet

Jos vaikeaa ja pitkittynyttä ripulia esiintyy Ciprofloxacin-hoidon aikana tai sen jälkeen, pseudomembranoottisen koliitin diagnoosi olisi suljettava pois, mikä edellyttää lääkeaineen välittömän lopettamista ja asianmukaista hoitoa.

Jos sinulla on kipua jänteissä tai ensimmäisen jännetulehduksen merkkejä ilmenee, hoito on lopetettava.

Ciprofloxacin-hoidon aikana on välttämätöntä antaa riittävä määrä nestettä tarkkailemalla normaalia diuresiaa.

Ciprofloxacin-hoidon aikana vältä suoraa auringonvaloa.

Samanaikaisesti alkoholin käyttö lisää lääkkeen hepatotoksista vaikutusta.

Vaikutus kykyyn kuljettaa moottoriajoneuvoja ja valvontamekanismeja

Siprofloksasiinia saavia potilaita olla varovainen ajettaessa ja kiireinen muita vaarallisia toimintoja, jotka vaativat enemmän huomiota ja psykomotorisen nopeus reaktiot (erityisesti samanaikaisella alkoholin käyttö).

Huumeiden vuorovaikutus

Johtuen vähentyneestä aktiivisuudesta mikrosomaalisen hapettumisen hepatosyyteissä, Siprofloksasiinipitoisuus kasvaa ja pidentää puoli-elämän teofylliini ja muut ksantiinit (esim. Kofeiini), oraalisten hypoglykeemisten, antikoagulantit, mikä vähentää protrombiinin indeksi.

Samanaikainen käyttö ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa (lukuun ottamatta asetyylisalisyylihappoa) lisää kohtaamisriskiä.

Metoklopramidi kiihdyttää siprofloksasiinin imeytymistä, mikä lyhentää aikaa jälkimmäisen maksimaaliseen pitoisuuteen.

Virtsaputkisten lääkkeiden samanaikainen käyttö johtaa hitaamman eliminoitumiseen (jopa 50%) ja siprofloksasiinin plasmapitoisuuden lisääntymiseen.

Yhdistettynä muihin mikrobilääkkeisiin (beetalaktaamiantibiootit, aminoglykosidit, klindamysiini, metronidatsoli) havaitaan synergismia. Siksi Ciprofloxacin voidaan käyttää menestyksekkäästi yhdessä atsovykliinin ja keftatsidiimin kanssa Pseudomonas spp.: N aiheuttamien infektioiden vuoksi. mezlo- kiliini, atsokilliini ja muut beetalaktaamiantibiootit - streptokokki-infektioita varten; isoksatsolipenisilliinien ja vankomysiinin kanssa - stafylokokki-infektioille; metronidatsolin ja klindamysiinin kanssa - anaerobisia infektioita varten.

Siprofloksasiini vahvistaa munuaistoksista vaikutusta siklosporiinin, myös nostaa seerumin kreatiniinin, mutta näitä potilaita täytyy valvoa tämän parametrin 2 kertaa viikossa.

Samanaikaisesti Ciprofloxacin parantaa epäsuorien antikoagulanttien vaikutusta.

Infuusioliuos valmistamiseksi farmaseuttisesti sovellu kaikkiin infuusionesteiden ja lääkkeet, jotka fysikokemiallisesti epästabiili happamassa väliaineessa (pH siprofloksasiini infuusioliuos - 3,5-4,6). Liuosta ei saa sekoittaa suonensisäiseen antamiseen liuoksilla, joiden pH on yli 7.

Ciprofloxacin-lääkkeen analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

• Altsipro;
• Afenoksin;
• Basij;
• Betatsiprol;
• Vero Siprofloksasiini;
• Zindolin 250;
• Ifitsipro;
• Kvintor;
• Kvipro;
• Liprohin;
• Mikrofloks;
• Oftotsipro;
• Retsipro;
• Sifloks;
• Tseprova;
• Tsiloksan;
• Tsipraz;
• tsiprinol;
• Tsiprobay;
• Tsiprobid;
• Tsiprobrin;
• Tsiprodoks;
• Tsiprolaker;
• tsiprolet;
• Tsiprolon;
• Tsipromed;
• Tsipropan;
• Tsiprosan;
• Tsiprosin;
• Tsiprosol;
• Tsiprofloksabol;
• Ciprofloksasiinin bufus;
• Siprofloksasiini-ICCO;
• Siprofloksasiini-Promed;
• Siprofloksasiini-Teva;
• Siprofloksasiini-FPO;
• Tsifloksinal;
• tsifran;
• Digran OD;
• Ekotsifol.

Antibiootti Ciprofloxacin

Ciprofloksasiini kuuluu fluorokinoloni-antibiootteihin, jotka ovat pääasiassa aktiivisia Gram-negatiivisessa mikrofloora-suolessa, Pseudomonas-basillit, legionella, neiserriyam, mycoplasma, klamydia.

Siprofloksasiinin antibiootti on tehokas seuraamalla käyttöohjeita ENT-sairauksien, virtsateiden ja suolistosairauksien hoitoon.

Antibioottinen ominaisuus

Antibiootilla on antimikrobinen vaikutus, sitä käytetään bakteereiden aiheuttamiin sairauksiin sekä epätyypillisiin mikrofloori-mikro-organismeihin Mycoplasma pneumonia, Chlamydophila-keuhkokuume, loisten sisäinen solu.

Lääke on saatavilla lääkemääräyksellä. Lääkeaineen ei saa jäädyttää, säilyttää työkalun lämpötilan ollessa 5 - 20 ° C.

Lääkkeen kaupallinen ja kansainvälinen nimi - Ciprofloxacin. Yleisiä virheitä kirjoitettaessa antibiootin nimeä, jota ohjeiden mukaan kutsutaan Ciprofloxaciniksi, ovat sykloproksasiini, sykloprofositiini, sykloprofossiini.

Ciprofloksasiinin käyttö

Lääke annetaan paikallisesti, suun kautta, injektiona bakteeri-infektioiden hoidossa:

• Ylähengitysteiden:
  • mastoiditis;
  • sinuiitti - antrisiitti, etuliitti, sphinodiitti, etidoidiitti;
  • kurkkukipu, nielutulehdus, tonsilliitti;
  • välikorvatulehdus;
• keuhkoputket ja keuhkot:
  • keuhkokuume, mukaan lukien epätyypillinen, mutta paitsi pneumokokki;
  • bronkiektaasi;
  • kystinen fibroosi;
  • keuhkoputkentulehdus;
• ruoansulatuskanava;
• iho:
  • haavaumat;
  • paiseet;
  • selluliittia;
  • ulkoisen korvan sairaudet;
  • vammat, palovammat;
• virtsaelimet:
  • kystiitti, pyelonefriitti, munasarjasyksiköiden tulehdus, ooforitiitti, kohdun ja kohdun sairaudet, miesten - prostatitis;
  • sukupuoliteitse tarttuvat sairaudet - pehmeä haava, gonorrea, klamydia;
• luut, nivelet:
  • septinen niveltulehdus;
  • osteomyeliitti;
  • periodontiitti, hammaslääketieteellinen virtaus;
• Vakavat tuberkuloosin muodot - antibiootti on aktiivinen bakteerikantoja vastaan, jotka ovat kehittäneet vastustuskykyä tuberkuloosilääkkeille;
• silmiin:
  • sidekalvotulehdus;
  • luomitulehdus;
  • sarveiskalvon haavaumat, keratokonjunktiviitti;
• infektioiden ehkäisy urologisten toimenpiteiden aikana - katetrin käyttöönotto, munuaisten, virtsarakon tutkimus;
• vaikeiden hampaiden leviämisen estämiseen.

Annostuslomakkeet

Lääke tehdään:

• tableteissa - antibiootin 250, 500, 700 mg pitoisuus;
• liuokset infuusiolle - 0,2 g / 100 ml, 0,1 g / 50 ml, 0,1 g / 10 ml;
• silmätipat, korvalehdet, voide - antibioottipitoisuus 0,3%.

Siprofloksasiinin vaikuttavan aineen lisäksi valmisteet sisältävät täyteaineita:

• tabletit - piidioksidi ja titaanidioksidi, perunatärkkelys, maissitärkkelys, polyetyleeniglykoli, magnesiumstearaatti, hypermelloosi, selluloosa;
• infuusioliuoksissa - maitohappo, vesi, natriumkloridi, dinatriumedetaatti, laimea suolahappoliuos;
• silmätipat - natriumkloridi, bentsalkonium, vesi, Trilon B.

Läpinäkyvät kellertävät silmätipat antibioottilla paikalliseen käyttöön pakataan 5 ja 10 ml: n astioihin.

Valkoiset tabletit, soikeat, pakattu 10 kpl: n läpipainopakkauksiin, jotka on pakattu laatikossa annettuihin käyttöohjeisiin.

Ciprofloxacin-tabletit, ohjeet

Antibioottien oraalinen antaminen on yleistynyt maailmassa, ei pelkästään lasten hoidossa. Sopiva otosmuoto, kun antibiootin laskimonsisäistä tai intramuskulaarista antamista ei tarvita, on suositeltavaa aikuisilla.

Pillerit otetaan ruoasta riippumatta ilman pureskelua vedellä. Antibiootin oton tiheys on kaksi kertaa, ja yksittäinen annos riippuu taudin vakavuudesta.

Lievempien tartuntatautien muodossa määrätään 250 mg: n kerta-annos. Taudin monimutkaista kulkua hoidetaan antibiootilla yksittäisannoksina 500 mg, 750 mg.

Keuhkojen ja virtsatietulehdusten, joilla on kohtalainen vaikeusaste, aikuisille 250-500 mg aamulla / illalla.

Antibiootti on tehokas prostatiitin suhteen, se on määrätty miehille ohjeiden mukaan kahdesti päivässä annoksella:

• akuutissa prostatitiitissa 500 mg, koko hoitojakso on 2 viikkoa;
• kroonisessa muodossa - 125 - 750 mg antibioottia 1 - 1,5 kuukauden ajan.

Antibioottin kesto kystiitin, ENT-tautien tapauksessa on ohjeiden mukaan 10 päivää. Kurssia ei voida keskeyttää oireiden katoamisen jälkeen.

Silmätipat siprofloksasiinilla, ohjeet

Silmälääketieteessä antibioottia käytetään purulenttien infektioiden hoitoon sekä estämään suppuratiivisten komplikaatioiden kirurgisten toimenpiteiden aikana.

• Taudin lievällä kurssilla silmät haudataan 4 tunnin kuluttua. Jokaiseen silmään ruiskutettujen ohjeiden mukaan 2 tippaa.
• Silmien voimakkaan märkivän infektion tapauksessa 2 tippaa tippaa joka tunti.

Silmälääketieteessä antibioottia käytetään paitsi tippojen tuottamiseen myös silmien voiteiden hoitoon. Lievää voidetta, jossa on 3% siprofloksasiinipitoisuutta, asetetaan alemman silmäluomen alle lääkärin osoittaman hoito-ohjelman mukaisesti.

Antibioottis voidetta voidaan myös käyttää ihosairauksien hoidossa, käyttäen käyttöohjeissa ilmoitettua 1 g lääkeainetta iholle.

Ratkaisun käyttö infuusioon / infuusioon, opetus

Laskimonsisäiset laukaukset on määrätty tippumaan, jos potilas ei pysty ottamaan pillereitä vatsavaivoista johtuen. Menetelmää varten ampulli antibiootilla laimennetaan glukoosiliuoksella, Ringerillä tai suolaliuoksella.

Käytä päivässä 2 infuusiota, valitsemalla ohjeiden mukaan annos, joka vastaa taudin vakavuutta:

• lievässä muodossa, 200-400 mg kukin;
• monimutkaisella kurssilla - 600-800 mg.

Injektoidaan lääke tippaamalla. Jos annos on 200 mg, infuusion keston on oltava vähintään 30 minuuttia. Yli 200 mg: n annoksella siprofloksasiinia lääkkeen antamisen kesto on yli 1 tunti.

Hoidon kesto, opetus

Bakteeri-infektion hoidon kesto keskimäärin käyttöohjeiden mukaan on 1-2 viikkoa.

Cystitin, maha-suolikanavan infektio, gonorrea, meningokokin kuljettaminen, Salmonella ciprofloxacin otetaan kerran lääkärin määräämällä annoksella erikseen.

Keskimäärin aikuisen annostus on 0, 25 - 0,6 g, jossa on selektiivinen gonorrea, 0, 75 g meningokokin kuljettamista nenänielussa.

Suoliston ja virtsateiden sairaudet tulisi hoitaa antibiootilla vähintään yhden viikon ajan. Streptokokin, klamydianfektioita hoidetaan 10 päivän ajan. Osteomyeliitin hoidon kesto ei saisi ylittää 2 kuukautta.

Vasta-aiheet Ciprofloxacin

Ciprofloksasiinin antibiootti on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

• allergiat fluorokinoloneille, kinoloneille;
• alle 15-vuotiaat lapset;
• hallitsematon epilepsia;
• viruksen keratiitti;
• pseudomembranoottinen koliitti;
• raskaus;
• imetys.

Lääkärin harkinnan mukaan siprofloksasiinia annetaan potilaille:

• mielenterveyden häiriöt, epilepsia;
• ateroskleroosi;
• munuaisten vajaatoiminta;
• ikääntyneet;
• 15-18-vuotiaita nuoria.

Farmakologiset ominaisuudet

Ciprofloksasiini on bakterisidinen antibiootti, joka häiritsee bakteeriseinän proteiinisynteesiä ja tukahduttaa DNA-replikaation. Lääkevalmisteet:

• korkea - Listeria, klamydia, Brucella, Mycobacterium, jotkut stafylokokkien kannat;
• kohtalainen - streptokokkiin, enterokokkiin.

Antibiootti ei toimi clostridia, pseudomonads, corynebacter.

Siprofloksasiinin imeytyminen tapahtuu nopeasti. Ruokailu ei vaikuta lääkkeen täydelliseen imeytymiseen, vaikka se hidastaa imeytymistä 30 minuutissa.

Suuret pitoisuudet löytyvät virtsateiden, maksan, keuhkoputkien, sappirakon, ysköksen, eturauhanen, raskauden aikana - lapsivesi, imetyksen aikana - äidinmaidossa.

Lääke metaboloituu maksassa, erittyy pääasiassa munuaisissa. Puoliintumisaika on 3,5 - 6 tuntia.

Haittavaikutuksia

Siprofloksasiinihoidon haittavaikutusten ilmentyminen on harvinaista, ja ne ovat pääasiassa kohtalaisia.

Tärkeimmät muutokset havaitaan sivulta:

• hermosto:
  • vapina;
  • päänsärkyä;
  • huimaus;
  • hallusinaatiot;
  • unihäiriöt;
  • sekavuus;
  • akuutti psykoosi;
• ruoansulatuskanavan:
  • hermostunut jakkara;
  • oksentelu, pahoinvointi;
• immuunijärjestelmä:
  • nokkosihottuma;
  • turvotus;
  • kutina ja ihottuma;
• virtsajärjestelmä:
  • jade;
  • veren ulkonäkö virtsassa;
  • nilkkojen, jalkojen turvotus;
• paikalliset reaktiot, kun käytetään silmätippoja / voiteita:
  • palava sclera;
  • pienet ihonalaiskerrokset (kivut);
  • vaskuliitti.
• yleinen ruumiin reaktio:
  • lämpötilan nousu;
  • valoherkkyys.

yliannos

Ciprofloksasiinin käyttöohjeiden rikkominen johtaa yliannostukseen. Terveyden heikkenemisen vuoksi on välttämätöntä:

• oksentaminen, jos yliannostus aiheutuu pillereiden hoitamisesta;
• huuhtele vatsa;
• lisää nesteenottoa.

Huumeiden vuorovaikutukset

Ciprofloksasiini tehostaa beetalaktaamiantibioottien, metronidatsolin, toimintaa, joka mahdollistaa lääkkeen käytön vaikeiden infektioiden yhdistelmähoitoon.

Älä käytä siprofloksasiinia samanaikaisesti huumeiden kanssa:

• Syklosporiini - lisää seerumin kreatiniinia;
• antikoagulantit - jälkimmäisen vaikutus kasvaa, mikä lisää verenvuotoriskiä;
• Metoproklamidi - kiihdyttää siprofloksasiinin imeytymistä, mikä aiheuttaa yliannostuksen riskin;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (lukuun ottamatta aspiriinia) - on kouristuskohtauksen vaara.

Sovellusominaisuudet

Ciprofloxacin-valmisteen aikana on vältettävä:

• ajo;
• työskentely mekanismeilla;
• fyysinen rasitus;
• altistuminen auringolle;
• alkoholin käyttö;
• barbituraattien samanaikainen vastaanottaminen ilman lääkärin valvontaa.

analogit

Tsipromi, Tsiprolet, Tsiprofloxatsin-Promed, Akvatsipro, Nirtsip, Litsifpro.