Tärkein
Syistä

Antibiootit virtsatieinfektioihin

Lääkärit uskovat, että virtsatietojärjestelmän sairauksien antibiootit ovat tehokkain, yleismaailmallinen ja yhteinen lääkeaineryhmä, joka auttaa virtsateiden infektoituneiden potilaiden palautumisessa. Potilaan on välittömästi pyydettävä lääkärin apua, sillä myöhäinen hoito tai itsehoito vaikuttaa paitsi poikittaisjärjestelmän osiin myös muihin tärkeisiin elimiin.

Antibiootteja käytetään aktiivisesti virtsajärjestelmän sairauksien hoitoon.

Milloin miehet ja naiset ovat antibakteerisia lääkkeitä?

Urogeenisten sairauksien hoidossa käytettävät antibiootit miehillä ja naisilla määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • munuaisten tulehdus tai vajaatoiminta;
  • virtsateiden infektiot;
  • kehon voimakas heikkeneminen komorbiditeettien vaikutuksen alaisena;
  • krooniset sairaudet.

Sen jälkeen kun yksityiskohtainen diagnostiikkatutkimus ja tuhoisien muutosten tunnistaminen, urogenitaalisten infektioiden aiheuttamien osuuksien tulehduksen aikana, annetaan antibioottiterapia indikaatioita varten.

Genitourinary-järjestelmän infektioon käytetyt tyypit ja esimerkit bakteerilääkkeistä

Farmaseutit ovat kehittäneet erilaisia ​​lääkkeitä, joita käytetään virtsateiden infektioissa. Optimaaliset lääkkeet ovat polysynteettisiä, yhdistettyjä keinoja laajan spektrin penisilliinisarjoista, kefalosporiineista, fluorokinoloneista. Antibakteeristen lääkkeiden tyypit, niiden lyhyt kuvaus ja esimerkit esitetään yksityiskohtaisemmin taulukossa:

Beta Lactams

Antibiootit laajakirjoisten virtsatietulehdusten hoitoon. Niitä käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, jotka voivat täydentää kumpikin terapeuttista vaikutusta. Ne vaikuttavat haitallisesti gram-negatiivisiin ja grampositiivisiin bakteereihin, tuhoavat stafylokokit, jotka ovat resistenttejä monenlaisten antibakteeristen aineiden suhteen. Niistä on: aminopenisilliinit, pseudogeeniset penisilliinit.

Suosituimmat urogenitaalisen infektioiden antibiootit:

  • "Amoxiclav";
  • "Amoksisilliini" ja muut, jotka käsittelevät eri alkuperää olevia tulehdusprosesseja.
Takaisin sisällysluetteloon

Muut keinot

Tavalliset antibiootit, joilla on positiivinen terapeuttinen vaikutus:

  • "Atsitromysiinillä" - paras farmaseuttisen valmisteen, nimitetään infektioiden hoitoon virtsa- ja sukuelinten miehillä ja naisilla on monimutkainen muoto (kystiitti, virtsaputken), josta tuli provokaattori klamydia. Se on tehokas lääke, joka tuhoaa patogeenit. Infektioiden hoitoon käytetään lääkärin määräämää annosta, jokaisen potilaan hoidon kesto on yksilöllinen.
  • "Gentamysiini" on aminoglykosidiryhmän yleinen antibiootti. Tehokkaasti kopioi kaikenlaisia ​​sieniä, bakteereja ja viruksia. Sitä käytetään munuaisten ja virtsateiden hoitoon vakavissa nefriitti- ja endometritulehduksissa, mutta sillä on suuri määrä haittavaikutuksia.
Takaisin sisällysluetteloon

Miten valita?

Antibiootteja ei voida ottaa ilman lääkärin määräämistä, koska kun itsehoito ja huumeiden väärän annoksen ottaminen otetaan vastaan, vastustuskyky kehittyy bakteereissa ja huumeiden edelleen antaminen ei ole hyödyllistä, vaan vain pahentaa potilaan nykytilaa.

Antibioottien vastaanotto on aloitettava vasta lääkärin nimittämisen jälkeen.

Sopivan lääkevalmisteen valinta edellyttää, että hoitava lääkäri käsittelee potilaan yksityiskohtaista tutkimusta ja tekee tiettyjä tutkimuksia patogeenin tyypin tunnistamiseksi. Seuraavaksi valitaan sopivin lääkitys virtsankasva-infektioiden hoitoon ottaen huomioon potilaalle kaikki haittavaikutukset, tila ja yksilölliset ominaisuudet.

Antibiootit virtsatieinfektioihin naisilla ja miehillä

Jätä kommentti 20.097

Virtsatiejärjestelmän sairaudet ovat usein ihmiskunnan satelliitteja. Niiden hoitoon erityisillä lääkkeillä. Urogeenisten sairauksien antibiootteja, joita lääkäri määrää, voidaan ottaa sekä kotona että sairaalassa. Terapeuttisen kurssin mukana seuraa säännöllisin virtsan ja verikokein.

Mitä sairauksia käytetään antibakteerisina aineina?

Antibiootteja määrätään tulehduksen havaitsemiseksi munuaisissa. Tämä johtuu useista tekijöistä. Ensinnäkin, koska urogenitaalisten sairauksien antibiootit auttavat vähentämään tulehdusta ja prosessin aiheuttamaa kipua. Nämä lääkkeet voivat estää tulehduksen leviämisen verenkierrossa virtsan viereisiin elimiin ja muihin järjestelmiin.

Nykyaikaiset urologit käyttävät geneeristä termiä nefriitti viittaamaan munuaisten tulehdusprosesseihin. Se sisältää sairauksia kuten pyelonefriitti, kystiitti, munuaisen pyonefroosi, munuaisen tuberkuloosi. Influenssan vaikutuksen tehokkuus määräytyy taudin kehittymisasteen mukaan. Mitä nopeammin henkilö menee lääkäriin, sitä nopeammin hän toipuu.

Se on tärkeää! Antibiootteja pidetään tehokkaana hoitona kaikentyyppisille munuaisten, virtsarakon ja virtsateiden sairauksille.

Antibakteerinen hoito: lääkkeiden lajit

Moderni lääkealan markkinasegmentillä on suuri määrä erilaisia ​​lääkkeitä. Lääkärin kanssa tarvitaan kuulemista, jotta saataisiin selville, mikä on syy ja valitse sopiva lääketieteellinen valmiste ongelman hoitamiseksi virtsaputkimenetelmässä. Asiantuntijat käyttävät beetalaktaamit ja jotkin muut antibiootit virtsaputkimenetelmän hoidossa.

Beta-laktaamit

Nämä ovat tulehduksen lääkkeitä, joilla on voimakas vaikutus monenlaisiin bakteereihin. Tämän ryhmän lääkkeitä määrätään yhdessä muiden huumausaineiden kanssa, jotka parantavat pääaineen toimintaa. Antibiootit virtsatieinfektioiden hoitoon vaikuttavat haitallisesti gram-negatiivisiin ja grampositiivisiin organismeihin ja tappa- vat stafylokokit, jotka ovat resistenttejä useiden lääkkeiden vaikutuksille. Näihin kuuluvat aminopenisilliinit, anti-pseudogeeniset pinisilliinit.

Tämä sisältää myös kefalosporiineja - sarja pillereitä, jotka on luotu virtsatietulehdusten hoitoon ja joita aiheuttavat erilaiset taudinaiheuttajat. Lääke tarjotaan neljän tyyppisissä tai sukupolvissa, joista kullakin on erityinen vaikutusalue ja voi auttaa poistamaan monet vakavat munuaissairaudet. Kyseinen ryhmä on osoittautunut positiiviseksi, etenkin neljännestä sukupolvesta.

Muut antibiootit virtsatietojärjestelmän infektioiden hoidossa

Nämä ovat pillereitä, jotka ovat yhtä tehokkaita munuaisten ja virtsarakon tulehduksessa, erityisesti fluorokinoliantibiootteja. Näitä tabletteja käytetään tapauksissa, joissa potilaan elämä on vaarassa. Niitä käytetään kroonisten sairauksien hoitoon pahenemisvaiheissa. Tämä ryhmä sisältää aminoglykosidit, joita käytetään urogenitaalisiin toimintahäiriöihin. Mutta uretritis hoidetaan mikrolideilla. Tetracekliinejä käytetään epätyypillisen kasviston aiheuttaman nefriitin hoitoon.

Lisäksi urologit suosittelevat laajakirjoisia antibiootteja. Nämä lääkkeet ovat tie eri tilanteista ja voivat poistaa munuaisten ja virtsatietautien syyt. Virtsatieinfektion tehokkaimman antibiootin valitsemiseksi sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa ja tunnistettava todellinen infektion aiheuttaja.

Tehokkaimmat virtsateiden lääkkeet

On tärkeää tietää, että nykyään ei ole olemassa yleismaailmallisia korjaustoimenpiteitä kaikille jade-tyypeille. Kaikenlainen hoito olisi valittava yksilöllisesti tutkimuksen ja analyysin tulosten mukaan.

Asiantuntijan on tehtävä tarkka diagnoosi ja määrätä lääkitys. Suuria hoitoja virtsateiden sairauksiin ovat:

  • Klassiset antibiootit ovat Furadonin, Furagin, Furazolidone, Palin, Azitromysiini.
  • Toissijaiset lääkkeet - sairaalassa määrätyt antibiootit. Näihin kuuluvat aminoglykosidit. Näillä lääkkeillä on voimakas antimikrobinen vaikutus, ja joillakin niistä on suuri luettelo vasta-aiheista. Useimmiten lääkärit suosittelevat Amikacinia.
  • Yrtit ja niistä valmistetut tuotteet, joita käytetään yhdessä antibioottien ja muiden pillereiden kanssa. Niitä kutsutaan kasviperäisten uroantiseptikoiksi. On parempi ottaa heidät estämään pahenemisongelmien kehittyminen ja terveydentilan mahdolliset huononemisajat.
  • Vitamiinit ja immuunimodulaattorit, jotka sisältyvät huumeiden luetteloon virtsaputkimenetelmän hoidossa naisilla ja miehillä. Ne parantavat ja nopeuttavat perushoidon toimintaa virtsatietulehduksissa.
Takaisin sisällysluetteloon

Antibioottien valintaperiaatteet naisten ja miesten hoidossa

Miesten ja naisten kohdalla virtsatietulehduksen infektiot käsitellään lähes tasaisesti. Poikkeukset ovat raskauden ja imetyksen tauteja. Tässä tapauksessa lääkärit määräävät "amoksisilliini" ja kasviperäisen lääkkeen tehostaakseen antibiootin vaikutusta. Kystiitin hoidossa suositellaan uroseptisia lääkkeitä, Fitolysin tai Kanefron. Vaikeissa tapauksissa lääkäri voi määrätä "Levofloxacin", "Ofloxacin". Pyelonefriitille käytetään "Pefloxacin", "Ciprofloxacin", "5-NOK".

Epämiellyttävät oireet poistetaan kasviperäisen lääkityksen ja raskaan juomisen avulla. Bakteeriperäinen hoito munuaissairaudelle suoritetaan käyttämällä kuvattuja keinoja ja tabletteja kotona. Lääkärit ovat usein suosittuja myrkyttömiä suosittuja lääkkeitä, ja harvinaisissa tapauksissa pahenemisvaiheessa antibioottihoito suoritetaan sairaalassa. Näin ollen nykyään on useita tapoja palauttaa urogenitaalisen järjestelmän työ hoitamalla munuaisten ja virtsarakon erilaisia ​​sairauksia. Lääkäri yrittää määrätä riittävän antibakteerisen hoidon järjestelmän ja tukee kasviperäisiä lääkkeitä, jotka nopeuttavat elpymistä.

Virtsatietulehdus - Hoito

Virtsatieinfektioiden hoito riippuu siitä, mitä oireita tauti osoittaa, mikä vuorostaan ​​riippuu tulehdusprosessin syystä.

Virtsatieinfektio: oireet ja hoito

Virtsatiein tulehduksessa esiintyy sekä tulehduksen yleisiä oireita (yleinen heikkous, päänsärky, lihaskipu, kuume, hikoilu) että tulehdettujen elinten oireet (paikalliset kivut - tylsät, terävät tai kipeät, usein virtsaaminen, kipu tai kipu virtsaamisen aikana).

Kun tulehdus muuttuu, itse virtsa muuttuu - se muuttuu sameaksi, sedimentin, liman tai mädän hiutaleet, verenpituudet, vähän virtsasta vapautuu usein usein virtsatessa. Kroonisessa tulehdusprosessissa oireet ovat yleensä hämärtyneet tai poissa remission aikana, ja pahenemisen aikana ne muistuttavat akuuttia tulehdusta.

Hoitoa ja tarvittavia huumeita virtsateiden infektioon määrätään ottaen huomioon prosessin vakavuus ja tarvittaessa patogeenin tyyppi virtsakulttuurin jälkeen steriilisyydestä. Jos virtsateiden infektio on krooninen tai antibioottiterapia on olemassa, lääkäri määrää yleensä vain virtsakulttuurin steriliteettia.

Kuinka hoitaa virtsatieinfektio?

On olemassa ryhmiä huumeita, joita käytetään virtsateiden infektioon, pääryhmä on antibiootteja. Antibiootti on usein määrätty virtsakulttuurin jälkeen steriilisyydestä ja sen määrittämisestä eristettyjen mikro-organismien herkkyydeksi antibakteerisille lääkkeille. Tällainen kylvö auttaa paremmin selvittämään virtsatieinfektion parantamisen kokonaan.

Jos kylvöä ei ole suoritettu, virtsatieinfektion tärkein hoito on laajakirjoisia antibiootteja. Mutta monilla niistä on yleensä nefrotoksinen vaikutus, joten Steptomycin, Kanamycin, Gentamicin, Polymyxin ei käytetä munuaisten vajaatoimintaan.

  1. Virtsatieinfektioiden hoitoon käytetään tavallisesti kefalosporiiniryhmän lääkkeitä (keftriaksoni, kefataximi, kefipimi, kefaklor, kefuroksiimi, kefaleksiini).
  2. Usein käytetään puolisynteettisiä penisilliinejä (amoksasiili, ampisilliini, oksasilliini).
  3. Erythromycin käytetään harvoin makrolidiryhmästä - käytetään nykyaikaisia ​​lääkkeitä (azitromysiini, klaritromysiini, roksitromysiini).
  4. Viime aikoina on käytetty fluorokinoloneja, joilla on korkea teho näissä sairauksissa (ofloksasiini, levofloksasiini, gatiflotsatssiini, siprofloksasiini), virtsatietulehdusten hoitoon.
  5. Antibiootteja käytetään kurssilla 5-7 vuorokauden ajan, tarvittaessa jopa 10 vuorokauden ajan, sieni-komplikaatioiden ehkäisemiseksi kurssin lopussa pro-fungus-lääkkeitä (esim. Flukonatsoli). Jos virtsatieinfektio on protozoan aiheuttama, protozoaalisia lääkkeitä määrätään (metronidatsoli, ornidatsoli, metrogliini).
  6. Komplikaatiossa infektion hoitamiseksi käyttäen sulfenyyliamidilääkkeitä (urosulfaani, norsulfatsoli, Etazol, biseptoli).
  7. Uroantiseptisistä lääkeaineista on määrätty nitrafuranova-ryhmä (Furagin, Furadonin, Furazolidone, Furazolin). Oxoliinihappojohdannaiset (esimerkiksi 5-NOK) ovat myös hyvä antiseptinen vaikutus.

Antibioottien ja antiseptisten aineiden lisäksi ruokavaliolla on tärkeä rooli virtsatieinfektioiden hoidossa. Et voi syödä elintarvikkeita, joilla on ärsyttävä vaikutus virtsateiden limakalvoon (mausteinen, hapan, maustekastike, mausteet, alkoholi, tee, suklaa, kahvi).

Perinteisestä lääketieteestä sellaisten soveltuvien kasvien hoitoon, joilla on myös antiseptinen vaikutus. Nykyaikaisessa lääketeollisuudessa nämä varat yhdistetään yhdistettyihin kasviperäisiin valmisteisiin (Canephron, Fitolysin, Uroflux). Vitamiinihoidon, immunomodulaattoreiden, fysioterapian hoitomenetelmien kompleksisessa hoidossa.

Katsaus 5 antibioottiryhmiin virtsaputkimenetelmän hoidossa miehillä ja naisilla

Yksi yleisimmistä syistä urologille tänään on virtsatietulehdus, jota ei pidä sekoittaa STI-yhdisteisiin. Jälkimmäiset välittyvät seksuaalisesti, kun taas IIP diagnosoidaan missä tahansa ikäisenä ja esiintyy muusta syystä.

Bakteerien vaurio elimistöön liittyvälle elimelle aiheuttaa vakava epämukavuus - kipu, palava, usein kiire virtsarakon tyhjentämiseen - ja ilman hoitoa krooninen. Optimaalinen hoitovaihtoehto on nykyaikaisten antibioottien käyttö, joka mahdollistaa patologian poiston nopeasti ja ilman komplikaatioita.

Mikä on MPI?

Urogenitaalisiin infektioihin kuuluu useita virtsajärjestelmän tulehdusprosesseja, mukaan lukien munuaiset, joilla on ureterejä (ne muodostavat virtsateiden yläosat) sekä virtsarakon ja virtsaputken (alemmat osat):

  • Pyelonefriitti - munuaisten parenchyma ja tubulaarinen systeemi, johon liittyy kivuliaita aistimuksia alhaalla, vaihtelevalla intensiteetillä ja myrkytyksellä (kuume, pahoinvointi, heikkous, vilunväristykset).
  • Virtsankarkailu on virtsarakon tulehduksellinen prosessi, jonka oireet ovat usein virtsatessa samanaikaisesti epätäydellisen tyhjennyksen, leikkauksen kipua ja joskus verta virtsassa.
  • Virtsankarkailu - virtsaputken (ns. Virtsaputken) patogeenien tappio, jossa virtsaan vaikuttaa märkivä purkaus ja virtsaaminen tulee kivulias.

Virtsatieinfektioihin voi liittyä useita syitä. Mekaanisen vaurion lisäksi patologia esiintyy hypotermian taustalla ja vähentyneellä immuniteetilla, kun ehdollisesti patogeeninen mikrofluora aktivoituu. Lisäksi tartunta johtuu usein henkilökohtaisen hygienian puutteesta, kun bakteerit tulevat virtsaputkeen perineumista. Naiset sairastuvat paljon useammin kuin miehet lähes kaikissa ikäryhmissä (vanhukset lukuunottamatta).

Antibiootit MPI: n hoidossa

Useimmissa tapauksissa infektio on luonteeltaan bakteeri. Yleisin taudinaiheuttaja on enterobakteerien edustaja - E. coli, joka havaitaan 95%: lla potilaista. Vähemmän yleisiä ovat S. saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- ja streptokokit. Näin ollen ennen laboratoriotutkimuksia paras vaihtoehto olisi antibioottihoito urogenitaalisen infektioiden infektioissa.

Nykyaikaiset antibakteeriset lääkeaineet on jaettu useisiin ryhmiin, joista kullakin on erityinen bakterisidisten tai bakteriostaattisten vaikutusten mekanismi. Joillekin lääkkeille on tunnusomaista kapea mikrobilääkeresistenssi, toisin sanoen niillä on haitallinen vaikutus rajoitettuun määrään bakteerilajia, kun taas toiset (laaja spektri) on suunniteltu erilaisten patogeenien torjumiseksi. Se on toinen antibioottien ryhmä, jota käytetään virtsatietulehdusten hoitoon.

penisilliinit

ABP: n melko pitkään havaitseman henkilön ensimmäinen oli lähes universaalinen antibioottiterapia. Ajan mittaan patogeeniset mikro-organismit kuitenkin mutatoivat ja loivat erityisiä suojajärjestelmiä, jotka edellyttivät lääketieteellisten valmisteiden parantamista. Tällä hetkellä luonnolliset penisilliinit ovat menettäneet kliinisen merkityksen ja käyttävät sen sijaan puolisynteettisiä, yhdistettyjä ja inhibiittoreihin suojattuja penisilliinityyppisiä antibiootteja. Urogenitaalisia infektioita hoidetaan seuraavilla lääkkeillä tässä sarjassa:

  • Ampisilliini. Semisynteettinen lääke suun kautta ja parenteraalisesti, joka toimii bakterisidisena estämällä soluseinän biosynteesi. Sille on tunnusomaista melko korkea biologinen hyötyosuus ja alhainen myrkyllisyys. Erityisen aktiivinen Protea, Klebsiella ja Escherichia coli vastaan. Beetalaktamaasien resistenssin lisäämiseksi on myös määrätty ampicilliini / sulbaktaami yhdistelmä.
  • Amoksisilliini. Antimikrobisen vaikutuksen ja tehokkuuden spektri on samanlainen kuin edellinen ABP, mutta sillä on suuri happovastetta (ei romahtaa happamassa mahalaukussa). Sen analogeja käytetään myös Flemoksin Solutab ja Hikontsil sekä yhdistetyt antibiootit virtsaputken hoitoon (klavulaanihappo) - Amoksisilliini / klavulanaatti, Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab.

Esimerkiksi E. colin herkkyys on hieman yli 60%, mikä osoittaa antibioottihoidon vähäisen tehokkuuden ja BPA: n käytön tarpeen muissa ryhmissä. Samasta syystä antibioottisulfonamidi Co-trimoksatsolia (biseptolia) ei käytännössä käytetä urooppiseen käytäntöön.

kefalosporiinit

Toinen beetalaktaamien ryhmä, jolla on samanlainen vaikutus kuin penisilliineillä, on resistentteempi patogeenisen kasviston entsyymien vahingollisille vaikutuksille. Näistä lääkkeistä on useita sukupolvia, joista suurin osa on tarkoitettu parenteraaliseen antamiseen. Tästä sarjasta käytetään seuraavia antibiootteja nautaelimistöjärjestelmän hoitoon miehillä ja naisilla:

  • Kefaleksiini. Tehokas hoito suuontelon kaikkien elinten tulehduksille suun kautta tapahtuvan annostelun yhteydessä.
  • Cefaclor (Ceclare, Alfacet, Taracef). Se kuuluu toisen sukupolven kefalosporiinien kanssa ja annetaan myös suun kautta.
  • Kefuroksiimi ja sen analogit Zinatsef ja Zinnat. Saatavana useita annosmuotoja. Niitä voidaan antaa lapsille myös ensimmäisten kuukausien aikana, kun he ovat matalaa myrkyllisyyttä.
  • Keftriaksoni. Myydään jauheena sellaisen liuoksen valmistamiseksi, joka ruiskutetaan parenteraalisesti. Varajäsenet ovat Lendacin ja Rocephin.
  • Kefoperatsoni (kefobidi). Kefalosporiinien kolmannen sukupolven edustaja, jota annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti virtsa-infektioilla.
  • Cefepim (Maxipim). Tämän ryhmän neljännen sukupolven antibiootit parenteraaliseen käyttöön.

Näitä lääkkeitä käytetään laajalti urologiassa, mutta osa niistä on vasta-aiheita raskaana oleville ja imettäville.

fluorokinolonit

Nykyisin tehokkaimmat antibiootit miesten ja naisten virtsatietulehduksissa. Nämä ovat voimakkaita synteettisiä huumeita bakteerien torjunta-aineista (mikro-organismien kuolema johtuu DNA-synteesin rikkomisesta ja soluseinän tuhoutumisesta). Lasten istukan esteen myrkyllisyyden ja läpäisevyyden vuoksi raskautta ja imettäviä aineita ei ole nimitetty.

  • Siprofloksasiinia. Otetaan suun kautta tai parenteraalisesti, imeytyy hyvin ja poistaa nopeasti tuskalliset oireet. Siinä on useita analogeja, kuten Tsiprobay ja Ziprinol.
  • Ofloksasiini (Ofloksin, Tarivid). Antibioottinen fluorokinoloni, jota käytetään laajalti urooppisen käytännön ohella sen tehokkuuden ja monenlaisten antimikrobisten vaikutusten vuoksi.
  • Norfloxacin (Nolitsin). Toinen lääke suun kautta annettavaksi, sekä in / in ja in / m -käyttöön. On samat merkinnät ja vasta-aiheet.
  • Pefloxacin (Abactal). Se on myös tehokas useimpiin aerobisiin patogeeneihin, joita käytetään parenteraalisesti ja oraalisesti.

Nämä antibiootit näytetään myös mykoplasmassa, koska ne vaikuttavat solunsisäisiin mikro-organismeihin paremmin kuin aikaisemmin laajalti käytetyt tetrasykliinit. Fluorokinolonien ominaispiirre on kielteinen vaikutus sidekudokseen. Tästä syystä on kiellettyä käyttää lääkkeitä aina 18-vuotiaana, raskauden ja imetyksen aikana sekä henkilöille, joilla on kipulääkkeitä.

aminoglykosidit

Parenteraaliseen antamiseen tarkoitettu bakteerilääkkeiden luokka. Bakterisidinen vaikutus saavutetaan estämällä proteiinien synteesi, pääasiassa gram-negatiiviset anaerobit. Samaan aikaan tämän ryhmän lääkkeistä on ominaista melko suuret munuaisten ja ototoksisuuden määrät, jotka rajoittavat niiden käytön laajuutta.

  • Gentamysiini. Toinen aminoglykosidien antibioottien sukupolvi, joka imeytyy huonosti maha-suolikanavaan, ja siksi sitä annetaan laskimonsisäisesti ja lihaksensisäisesti.
  • Netilmecin (Netromitsin). Viittaa samaan sukupolveen, sillä on samanlainen vaikutus ja luettelo vasta-aiheista.
  • Amikasiini. Toinen aminoglykosidi, joka on tehokas virtsateiden infektioissa, erityisesti monimutkaisia.

Koska listattujen lääkkeiden pitkä puoliintumisaika käytetään vain kerran päivässä. Nimitetään lapsille varhaisesta iästä, mutta imettävät naiset ja raskaana olevat naiset ovat vasta-aiheisia. Ensimmäisen sukupolven antibiootteja ja aminoglykosideja infektioiden hoidossa IMP: tä ei enää käytetä.

nitrofuraaneja

Laaja-alaiset antibiootit urogenitaalisen infektioiden infektioille, joilla on bakteriostaattinen vaikutus, joka ilmenee suhteessa sekä grampositiiviseen että gramnegatiiviseen mikroflooriin. Samanaikaisesti resistenssi taudinaiheuttajissa ei ole käytännössä muodostunut. Nämä lääkkeet on tarkoitettu suun kautta, ja ruokaa vain lisää niiden biologista hyötyosuutta. Infektioiden hoitoon IMP käyttää Nitrofurantoinia (kauppanimi Furadonin), jota voidaan antaa lapsille toisen kuukauden elämästä, mutta ei raskaana oleville ja imettäville naisille.

Fosfomysiini-trometamolin antibiootti, joka ei kuulu mihinkään edellä mainituista ryhmistä, ansaitsee erillisen kuvauksen. Sitä myydään apteekeissa kauppanimellä Monural ja sitä pidetään yleismaailmallisena antibiootina virtsatietojärjestelmän tulehduksille naisilla. Tämä bakterisidinen aine tulehduksettomien tulehdustyyppien suhteen. IMP on määrätty yhden päivän kurssilla - 3 grammaa fosfomysiiniä kerran. Pediatriaan (5 vuotta) voidaan käyttää milloin tahansa raskauden aikana melkein mitään haittavaikutuksia.

Milloin ja miten antibiootteja käytetään PII?

Normaalisti terveellisen henkilön virtsa on käytännöllisesti katsoen steriili, mutta virtsaputkella on myös oma limakalvonsa mikrofloora, joten usein oireettomia bakteereja (patogeenisten mikro-organismien esiintyminen virtsassa) diagnosoidaan usein. Tämä tila ei ilmene ulospäin ja useimmissa tapauksissa ei vaadi hoitoa. Poikkeuksia ovat raskaana olevat naiset, lapset ja immuunipuutos.

Jos virtsassa havaitaan E. colin suuria pesäkkeitä, antibioottinen hoito on välttämätöntä. Tässä tapauksessa tauti etenee akuutissa tai kroonisessa muodossa, jossa on vakavia oireita. Lisäksi antibioottiterapia on määrätty pitkäaikaisilla pienikokoisilla kursseilla, joilla estetään uusiutuminen (kun paheneminen tapahtuu yli kahdesti kuuden kuukauden välein). Alla on kaavioita antibioottien käytöstä naisilla, miehillä ja lapsilla virtsatietulehduksiin.

pyelonefriitti

Lievää ja kohtuullista tautityyppiä hoidetaan oraalisilla fluorokinoloneilla (esimerkiksi Ofloxacin, 200-400 mg kahdesti vuorokaudessa) tai inhibiittorilla suojatulla amoksisilliinilla. Kefalosporit ja co-trimoksatsoli ovat varareita. Sairaaloiden hoito alkuperäisen hoidon jälkeen parenteraalisten kefalosporiinien (kefuroksiimi) kanssa, jota seuraa siirto Ampicillin- tai Amoxicillin-tabletteihin, mukaan lukien klavulaanihappo, on tarkoitettu raskaana oleville naisille. Alle 2-vuotiaat lapset ovat myös sairaalassa ja saavat saman antibiootteja kuin raskaana oleville naisille.

Sikiö ja virtsaputki

Pääsääntöisesti virtsaputken tulehdus ja epäspesifinen tulehdusprosessi etenevät samanaikaisesti, joten niiden antibioottiterapiassa ei ole eroja. Ainutlaatuisia infektioita hoidetaan yleensä 3-5 päivän ajan fluorokinoloneilla (Ofloxacin, Norfloxacin ja muut). Varat ovat amoksisilliini / klavulanaatti, furadoniini tai monuraali. Komplisoituja muotoja hoidetaan samalla tavoin, mutta antibioottihoito kestää vähintään 1-2 viikkoa. Raskaana oleville naisille Amoxicillin tai Monural ovat huumeet valinnanvaraa, Nitrofurantoin on vaihtoehto. Lapsille annetaan seitsemän päivän suun kautta kulkeutuvia kefalosporiineja tai amoksisilliinia kaliumklavulanaatilla. Vararahastoina käytetään monuria tai furadoniinia.

Lisätietoja

On pidettävä mielessä, että miehillä minkäänlaista MPI: ta pidetään monimutkaisena ja sitä kohdellaan asianmukaisen järjestelmän mukaisesti. Lisäksi komplikaatiot ja vaikea taudin eteneminen edellyttävät pakollista sairaalahoitoa ja hoitoa parenteraalisilla lääkkeillä. Lääkkeitä annetaan yleensä poliklinikalla nauttimista varten. Mitä tulee kansanhoitoihin, niillä ei ole eikä voi korvata antibioottiterapiaa. Yrttien infuusioiden ja dekoektioiden käyttö on sallittua vain lääkärin kanssa neuvotellen lisäkäsittelynä.

Anna terveydenhuollon ammattilaisille! Tee tapaaminen nähdäksesi parhaan lääkärin juuri nyt!

Hyvä lääkäri on lääketieteen erikoislääkäri, joka oireidensa perusteella tekee oikean diagnoosin ja määrittelee tehokkaan hoidon. Verkkosivustossamme voit valita Moskovasta, Pietarista, Kazanista ja muista Venäjän kaupungeista parhaat lääkärit ja saada alennuksen jopa 65% vastaanotosta.

* Painikkeen painaminen vie sinut sivuston erityiselle sivulle, jolla on hakulomake ja tallentaa haluamaasi asiantuntijaprofiiliin.

* Saatavilla olevat kaupungit: Moskova ja alue, Pietari, Yekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizhny Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-on-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Antibiootit virtsatieinfektioihin

Yleisimmät sairaudet aiheuttavat:
• Escherichia coli (E. coli),
• Proteus spp. (Proteus)
• Klebsiella pneumoniae (keuhkova Klebsiella),
• Pseudomonas aeruginosa (Pus-määritys työnnetty),
• Enterobacteriaceae,
• Staphylococcus saprophyticus.

On tärkeää tunnistaa taudinaiheuttaja ja määrittää sen alttius huumeille, koska taudinaiheuttajien mikro-organismien määrä on suuri, ja resistenttejä kantoja vallitsee.

Pienemmille virtsatieinfektioille pieni annos voi olla tehokas, koska antibiootit ovat keskittyneet virtsaan. Munuaiskudosinfektiolla samat annokset ovat välttämättömiä kuin mitä tahansa systeemistä infektiota. Infektion eliminointi kiihtyy suurilla virtsatilavuuksilla (yli 1,5 l / päivä) ja usein virtsaamisella.
Virtsatieinfektioiden hoitomenetelmät voidaan jakaa useisiin ryhmiin.

Antibiootin valinta alhaisen virtsateiden infektioon

Hoito alkaa kefalosporiinin annon suun kautta, esimerkiksi kefaleksiinilla, trimetopriimilla tai ampisilliinilla. Se kestää yleensä 5 päivää, ja sitä voidaan muuttaa saatuaan bakteeriherkkyyden testin tulokset. Joskus yksinkertaisella aivoverenkierron infektiolla, yksi annos 3 g amoksisilliinia (suun kautta) on riittävä.

Antibiootin valinta ylemmille virtsatietulehduksille

Akuuttia pyelonefriittiä voi seurata septikemia, ja hoidon aloittamiseksi suositellaan gentamisiinin käyttöä yhdistelmänä amoksisilliinin kanssa suonensisäisesti tai vaihtoehtoisesti vain kefotaksimina laskimoon. Koska pyelonefriitti on munuaiskudoksen infektio, riittävän antibiootin pitoisuus tulisi luoda veressä ja virtsassa.

Antibioottien valinta toistuviin virtsatieinfektioihin

Saman mikro-organismin aiheuttamat taudinpurkaukset ja nopeasti peräkkäin tapahtuvat taudit voivat olla uusiutuvia ja osoittavat, että alkuperäistä infektiota ei ollut mahdollista poistaa. Useiden bakteerityyppien aiheuttamaa taudin pahenemisvaiheita voidaan pitää toistuvina infektioina, jotka johtuvat reinfektiosta, oletettavasti virtsateiden ulkopuolella sijaitsevasta lähteestä.

Kun hoidetaan potilasta, jolla on taudin uusiutuminen, on järkevää käyttää lääkettä, joka saavuttaa suuria pitoisuuksia kudoksissa, kuten trimetopriimi. Toistuvien lyhytkestoisten antimikrobisen hoidon pitäisi auttaa ratkaisemaan useimmat toistuvat infektiot, mutta jos tätä ei voida saavuttaa, suuria annoksia lääkkeitä on määrättävä 7-14 päivän kuluessa, minkä jälkeen pitkäaikaista ennaltaehkäisevää hoitoa tulee antaa pieninä annoksina.

Antibiootin valinta oireettomalle infektiolle

Se voidaan havaita rutiininomaisen virtsa-analyysin aikana raskaana oleville naisille tai yksilöille, joilla on tunnettua ääreisverenkiertoa. Tämä infektio selittää vanhentuneiden virtsaamis- tai virtsainkontinenssin. Näissä tapauksissa on tarpeen määrätä sopivia antimikrobisia aineita. Raskauden aikana amoksisilliini tai kefalosporiiniryhmän lääke ovat edullisia.

Eturauhasen antibiootin valinta

Gram-negatiiviset aerobiset bakteerit ovat yleisimpiä patogeenisiä tekijöitä. Trimetopriimi, siprofloksasiini tai erytromysiini ovat tehokkaita; koska ne ovat liukoisia lipideihin, ne tunkeutuvat eturauhaan ja muodostavat riittävän pitoisuuden siellä; niitä voidaan käyttää yhdessä.

Vastaus yksinkertaiseen lyhytkurssiin on yleensä positiivinen, mutta sairaus usein toistuu ja hoitoa pidetään vain tilana, jossa potilaalla ei ole oireita (edellyttäen että hän ei käytä antibakteerisia lääkkeitä) vuoden kuluttua hoidon lopettamisesta.

Virtsatieinfektioiden kemoprofylaksia

Virtsatieinfektioiden kemoprofylaksia tapahtuu joskus yksilöissä, joilla on taipumus uusiutumaan tai pahenemiseen. Se voi estää taudin subkliiniset muodot tytöillä, joilla on oireeton bakteriuria rutiinikokeessa. Näissä tapauksissa on riittävä hoitaa nitrofurantoiinilla (50-100 mg / vrk), nalidiksiinihapolla (0,5-1,0 g / vrk) tai trimetopriimilla (100 mg / vrk). On parempi ottaa huumeita kerran yöllä suullisesti.

Tuberkuloosissa virtsateitä hoidetaan keuhkojen infektiota kuvaavien periaatteiden mukaisesti.

Valmisteet virtsatieinfektioiden hoidossa

Virtsatieinfektioiden hoidossa käytetään laajakirjoisia antimikrobisia aineita. Niiden kuvaus on annettu muissa osissa. Vain harvat lääkkeet käytetään yksinomaan virtsateiden infektioihin.

Nitrofurantoiini (t1 / 2 30 min), synteettinen antimikrobinen lääkeaine, joka on aktiivinen useimpia virtsatieinfektioiden patogeeneja vastaan ​​lukuun ottamatta pseudomonadioita. Se imeytyy helposti maha-suolikanavasta ja se konsentroidaan virtsaan; plasman pitoisuudet ovat kuitenkin liian alhaiset munuaiskudosinfektion hoitamiseksi. Kehon poistaminen kehosta vähenee munuaisten vajaatoiminnassa, mikä tekee lääkkeestä samalla myrkyllisempi ja vähemmän tehokas.

Nitrofurantoiinin pääasiallinen käyttö on tällä hetkellä ennaltaehkäisyä. Haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu ja ripuli. Jos potilaalla on merkittävä heikentynyt munuaisten toiminta, polyneuritis kehittyy, joten tämä lääke on vasta-aiheinen niille. Allergiset reaktiot ilmenevät ihottumasta, mukaan lukien yleistynyt urtikaria ja keuhkoinfiltraatit, joilla on keuhkojen konsolidointi tai keuhkopussitulehdus.

Fosfomysiini (tl / 2 5 h) on fosfiinihapon valmisteiden luokkaan kuuluva antimikrobinen aine, joka tunkeutuu kuljetusjärjestelmän läpi, joka kuljettaa fosfaattia bakteerisoluun, jossa ne estävät soluseinän synteesiä estäen enolpyruvaattitransferaasin. Fosfomysiini - nopeasti vaikuttava bakterisidinen lääke.

Se on aktiivinen virtsatieinfektioista eristettyjen bakteerien laajasta kirjoista, mukaan lukien bakteerit, jotka tuottavat r-laktamaasia, kuten Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella pneumoniae, stafylokokit ja streptokokit. Fosfomysiini on määrätty suullisesti; yli 3% lääkkeestä sitoutuu plasman proteiineihin, jotka eivät metaboloidu ja erittyvät virtsaan. Fosfomysiiniä käytetään yksinkertaisten virtsatieinfektioiden hoitoon 3 g: n annoksella kerran suun kautta, mikä säilyttää bakterisidisen pitoisuutensa virtsassa 36 tunnin ajan.

Se on yleensä hyvin siedetty, mutta tavallisimpia ilmenemismuotoja ovat ruoansulatuskanavan häiriöt, kuten ripuli (2-8%), pahoinvointi ja oksentelu. Yhteiskäyttö metoklopramidilla tulisi välttää, koska se vähentää pitoisuutta virtsassa. Nalidioksinen happo: katso erillinen artikkeli verkkosivuillamme.

Virtsatietauti-infektion hoitoon tarkoitetut lääkkeet: milloin ja mihin sovelletaan

Urologin yleisimpiä valituksia ovat virtsatietulehdukset, joita voi esiintyä kaikissa ikäryhmissä eri syistä.

Bakteeri-infektio virtsajärjestelmän elimiin liittyy kivulias epämukavuutta, ja myöhäinen hoito voi johtaa taudin krooniseen muotoon.

Tällaisten patologioiden hoitamiseksi lääketieteessä käytetän yleensä antibiootteja, jotka voivat nopeasti säästää potilasta infektiosta urogenitaalisen järjestelmän tulehduksella nopeasti ja tehokkaasti.

Antibakteriaalisten aineiden käyttö MPI: ssä

Normaalisti terveiden henkilöiden virtsa on lähes steriili. Virtsaputkesta on kuitenkin oma limakalvonsa, joten patogeenisten organismien esiintyminen virtsassa (asymptomatic bacteriuria) on usein kiinteä.

Tämä tila ei ilmene, eikä hoitoa yleensä vaadita, lukuun ottamatta raskaana olevia naisia, pikkulapsia ja immuunipuutteisia potilaita.

Jos analyysi osoitti E. colin koko pesäkkeiden virtsassa, tarvitaan antibioottihoito. Tässä tapauksessa taudilla on oireita ja etenee kroonisessa tai akuutissa muodossa. Osoituksena on myös antibakteeristen aineiden, joilla on pitkiä kursseja pienissä annoksissa, toistumisen ennaltaehkäisyyn.

Lisäksi urogenitaalisten infektioiden antibioottiset hoito-ohjelmat annetaan sekä sukupuolille että lapsille.

pyelonefriitti

Lievää ja keskivaikeaa patologiaa sairastavilla potilailla määrätään oraalinen fluorokinoloni (esimerkiksi Zofloks 200-400 mg kaksi kertaa päivässä), amoksisilliini-inhibiittoriresistentti kefalosporiinien vaihtoehtona.

Sikiö ja virtsaputki

Kiroposti ja tulehdus virtsaputkessa yleensä tapahtuu synkronisesti, joten käytetään samoja antibakteerisia aineita.

Lisätietoja

Patologisen tilan monimutkaisella ja vaikealla kurssilla pakollista sairaalahoitoa tarvitaan. Sairaalassa on määrätty erityinen hoito, jossa on parenteraalisia lääkkeitä. On pidettävä mielessä, että voimakkaammassa sukupuolessa minkä tahansa muotoinen urogenitaalinen infektio on monimutkainen.

Kun sairaus on vähäinen, hoito on avohoitokykyinen, kun taas lääkäri määrää lääkkeitä oraaliseen antoon. Yrtti-infuusioiden hyväksyttävää käyttöä, dekoatteja ylimääräisenä hoitona lääkärin suosituksesta.

Laaja-alaiset antibiootit MPI: n hoidossa

Nykyaikaiset antibakteeriset aineet luokitellaan useisiin lajeihin, joilla on bakteriostaattinen tai bakterisidinen vaikutus patogeeniseen mikroflooriin. Lisäksi lääkkeet on jaettu antibiootteihin, joilla on laaja ja kapea vaikutus. Viimeksi mainittuja käytetään usein MPI: n hoitoon.

penisilliinit

Hoidossa voidaan käyttää puolisynteettisiä, inhibiittoreita, yhdistelmäaineita, penisilliinisarjoja

  1. Ampicilliini - keino suun kautta antamiseen ja parenteraaliseen käyttöön. Se toimii vahingollisesti infektiiviseen soluun.
  2. Amoksisilliini - vaikutusmekanismi ja lopputulos on samanlainen kuin edellinen lääke, se on erittäin resistentti mahalaukun happamalle ympäristölle. Analogit: Flemoksin Solutab, Hikontsil.

kefalosporiinit

Tämä laji eroaa penisilliiniryhmästä sen korkeassa resistenssissa patogeenisten mikro-organismien tuottamien entsyymien suhteen. Lattialle on määrätty kefalosporiinityyppisiä lääkkeitä. Vasta-aiheet: naiset asemassa, imetys. Luettelo MPI: n yleisistä terapeuttisista keinoista sisältää:

  1. Kefalexin - remedy tulehdukseen.
  2. Ceclare - toisen sukupolven kefalosporiinit, jotka on tarkoitettu oraaliseen antoon.
  3. Zinnat annetaan eri muodoissa, alhainen myrkyllinen, turvallinen imeväisille.
  4. Ceftriaxone - rakeet liuokseen, jota injektoidaan edelleen parenteraalisesti.
  5. Kefobidi - 3 sukupolve kefalosporiineja, jotka on tuotu / sisään, in / m.
  6. Maxipim - viittaa neljänteen sukupolveen, sovellutusmenetelmä on parenteraalinen.

fluorokinolonit

Tämän ryhmän antibiootit ovat tehokkaimpia urogenitaalisen pallon infektioille, joilla on bakterisidinen vaikutus. On kuitenkin vakavia haittoja: myrkyllisyys, negatiiviset vaikutukset sidekudokseen, jotka voivat tunkeutua äidinmaitoon ja kulkea istukan läpi. Näistä syistä niitä ei ole annettu raskaana oleville, imettäville naisille, alle 18-vuotiaille lapsille, jännetulehduksille. Voidaan antaa mykoplasman kanssa.

Näitä ovat:

  1. Siprofloksasiinia. Erinomainen imeytyy kehoon, lievittää kivuliaita oireita.
  2. Ofloksin. Se on laaja toiminta-alue, jonka vuoksi sitä ei sovelleta vain urologiaan.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloksasiini.

aminoglykosidit

Ruoansulatuskanavan ulkopuolelle parenteraaliseen antoon tarkoitetut lääkkeet, joilla on bakterisidinen vaikutusmekanismi. Aminoglykosidien antibiootteja käytetään lääkärin harkinnan mukaan, koska niillä on myrkyllinen vaikutus munuaisiin, ne vaikuttavat negatiivisesti vestibulaariseen laitteeseen, kuulemiseen. Vasta-aiheet ja imettävät äidit.

  1. Gentamysiini on aminoglykosidien toisen sukupolven huume, joka imeytyy maha-suolistossa huonosti, minkä vuoksi se otetaan käyttöön / in, in / m.
  2. Netromitsin - samanlainen kuin edellinen lääkitys.
  3. Amikasiini on tehokas monimutkaisen MPI: n hoidossa.

nitrofuraaneja

Ryhmä bakteriostaattisia antibiootteja, joka ilmenee grampositiivisille ja gram-negatiivisille mikro-organismeille. Yksi ominaisuuksista on lähes täydellinen resistenssin puuttuminen patogeeneissä. Furadoni voidaan määrätä hoidoksi. Se on kontraindisoitu raskauden aikana, imetyksen aikana, mutta lapset saavat sen 2 kuukauden kuluttua syntymäajasta.

Antiviraaliset lääkkeet

Tämä huumeiden ryhmä pyrkii estämään viruksia:

  1. Antiherpetic lääkitys - Acyclovir, Penciclovir.
  2. Interferonit - Viferon, Kipferon.
  3. Muut lääkkeet - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Antifungaaliset lääkkeet

MPI: n hoitoon käytetään 2 tyyppistä sienilääkettä:

  1. Sieni-aktiivisuuden estävät systeemiset atsolit - flukonatsoli, Diflucan, flucostat.
  2. Antifungaaliset antibiootit - Nystatin, Levorin, Amfoterisiini.

alkueläimiä vastaan

Tämän ryhmän antibiootit edistävät taudinaiheuttajien tukahduttamista. Metronidatsoli on yleisimmin määrätty MPI: n hoidossa. Melko tehokas trikomonaasiin.

Sukupuolisesti tarttuvien infektioiden ehkäisyyn käytettävät antiseptit:

  1. Jodialalla - Betadine liuoksen tai peräpuikkojen muodossa.
  2. Lääkeaineita, joissa on klooria sisältävää emästä - klorheksidiinin liuosta, miramistiiniä geelin muodossa, neste, kynttilät.
  3. Rahastopohjainen gibitan - Hexicon kynttilöissä, ratkaisu.

Muut antibiootit virtsatietojärjestelmän infektioiden hoidossa

Erityistä huomiota ansaitsee huumeiden Monural. Se ei kuulu mihinkään yllä mainituista ryhmistä, ja se on universaali tulehdusprosessin kehittymisen urogenitaalisella alueella naisilla. Yksinkertaisen MPI: n tapauksessa antibiootti annetaan kerran. Lääke ei ole raskauden aikana kielletty, mutta se on sallittua myös hoitamaan 5 vuoden ikäisiä lapsia.

Valmistelut naisen virtsatietojärjestelmän hoitoon

Urogenitaalisen järjestelmän infektiot naisilla voivat aiheuttaa seuraavia sairauksia (yleisimpiä): appendanssien ja munasarjojen patologia, munasarjojen putkilinjojen kahdenväliset tulehdukset, vaginitis. Jokaiselle niistä käytetään erityistä hoito-ohjelmaa antibioottien, antiseptisten aineiden, kipulääkkeiden ja tuetun kasviston ja immuniteetin avulla.

Antibiootit munasarjoiden patologialle ja appendenteille:

  • metronidatsoli;
  • tetrasykliini;
  • Cotrimoxazole;
  • Gentamisiinin yhdistelmä cefotaksiimin, tetrasykliinin ja norsulfatsolin kanssa.

Antibioottihoito kahdenvälisen tubaalisen tulehduksen vuoksi:

Antifungaaliset ja anti-inflammatoriset antibakteeriset aineet, joilla on laaja kirjo toimintaa,

Antibiootit virtsaputken hoitoon miehillä

Miehillä patogeenit voivat myös aiheuttaa tiettyjä sairauksia, joihin käytetään erityisiä antibakteerisia aineita:

  1. Prostatitis - Ceftriaxone, Levofloksasiini, doksisykliini.
  2. Sienifraktiikan patologiat - Erythromycin, Metatsiklin, Makropen.
  3. Epididymis-tauti - Levofloksasiini, minosykliini, doksisykliini.
  4. Balanopostiitti - antibioottihoito kootaan perustuen siihen, minkä tyyppinen patogeeni esiintyy. Paikallisesti käytettävät sienilääkkeet - Candide, Clotrimazole. Laaja-alaiset antibiootit - Levomekol (joka perustuu levomysietiiniin ja metyyliurasiiliin).

Herbal antiseptiset aineet

Urologisissa käytännöissä lääkärit voivat määrätä uroantiseptik- siä sekä primaarisena hoitona että lisäkäsittelynä.

kanefron

Canephron on osoittautunut lääkehoidon lääkäreiden ja potilaiden keskuudessa. Päätapahtumalla pyritään lievittämään tulehdusta, tuhoamalla mikrobit, sillä on myös diureettinen vaikutus.

Lääkkeen koostumus sisältää ruusunmarjat, rosmariini, tuhannesosan yrtti. Sitä käytetään sisäisesti pillereiden tai siirappien muodossa.

Phytolysinum

Phytolysin - pystyy poistamaan taudinaiheuttajat virtsaputkesta, helpottaa laskun irtoamista, vähentää tulehdusta. Lääkeaineen koostumus sisältää runsaasti kasviuutteita ja eteerisiä öljyjä, muodostuu liasta liuoksen valmistamiseksi.

Urolesan

Kasviperäinen antiseptinen aine, joka on tehty pisaroiksi ja kapseleiksi, jotka liittyvät kystiittiin. Ainekset: humalanpihdit, porkkana siemenet, eteeriset öljyt.

Virtsatietulehduksen oireiden lievittämiseen käytettävät lääkkeet: antispasmodit ja diureetit

On suositeltavaa aloittaa virtsateiden tulehduksen hoito lääkkeillä, jotka pysäyttävät tulehduksen ja palauttavat virtsateiden aktiivisuuden. Näihin tarkoituksiin käytetään antispasmodisia ja diureetteja.

antispasmodisten

Pystyy eliminoimaan kipua ja parantamaan virtsan virtausta. Yleisimpiä lääkkeitä ovat:

diureetit

Diureetit nesteen poistamiseksi kehosta. Käytetään varoen, koska ne voivat johtaa munuaisten vajaatoimintaan, vaikeuttavat taudin kulkua. Peruslääkkeet MPI: lle:

Nykyään lääke kykenee nopeasti ja kivuttomasti auttamaan urogenitaalisen infektioiden hoidossa käyttämällä antibakteerisia aineita. Tällöin on vain tarpeen neuvotella lääkärin kanssa ajoissa ja suorittaa tarvittavat tutkimukset, joiden perusteella laaditaan toimivaltainen hoitojärjestelmä.

Antibiootit virtsatieinfektioiden hoidossa ja ehkäisemisessä lapsilla

Virtsatietulehdus (UTI) on mikro-organismeja kasvua munuaisten ja virtsateiden eri osissa (MP), jotka voivat aiheuttaa tulehdusprosessin, joka on lokalisoitu vastaavaan sairauteen (pyelonefriitti, kystiitti, virtsaputki jne.). UTI-lapset

Virtsatietulehdus (UTI) on mikro-organismeja kasvua munuaisten ja virtsateiden eri osissa (MP), jotka voivat aiheuttaa tulehdusprosessin, joka on lokalisoitu vastaavaan sairauteen (pyelonefriitti, kystiitti, virtsaputki jne.).

UTI-lapsia esiintyy Venäjällä, jonka taajuus on noin 1000 tapausta 100 000 väestöä kohden. Usein UTI: t ovat yleensä krooninen, relapsoiva kurssi. Tämä johtuu rakenteesta, verenkierrosta, munuaisten vajaatoiminnasta ja ikääntyneiden potilaiden immuunijärjestelmän ikään liittyvistä häiriöistä. Tältä osin on tavallista erottaa useita tekijöitä, jotka edistävät UTI: n kehittämistä:

  • urodynamiikan rikkominen;
  • neurogeeninen rakon toimintahäiriö;
  • mikro-organismien patogeenisten ominaisuuksien vakavuus (tarttuvuus, ureaasin vapautuminen);
  • potilaan immuunivasteen ominaispiirteet (soluvälitteisen immuniteetin väheneminen, vasta-aineiden riittämättömän tuottaminen taudinaiheuttajalle, autovasta-aineiden tuottaminen);
  • funktionaaliset ja orgaaniset häiriöt (ummetus, suolen mikroflorian epätasapaino).

Lapsuudessa UTI 80 prosentissa tapauksista kehittyy ylemmän ja alemman MP: n synnynnäisten poikkeavuuksien taustalla, jossa esiintyy urodynamiikan rikkeet. Tällaisissa tapauksissa puhutaan monimutkaisesta käyttöliittymästä. Yksinkertaista muotoa anatomisia häiriöitä ja urodynamiikan häiriöitä ei ole määritelty.

Tavallisimmista virtsateiden epämuodostumien joukosta vesikoureteraalinen refluksi esiintyy 30-40 prosentissa tapauksista. Toisessa paikassa on megaureteri, neurogeeninen rakon toimintahäiriö. Hydronefroosin kanssa munuaisten infektio esiintyy harvemmin.

UTI: n diagnoosi perustuu moniin periaatteisiin. On muistettava, että UTI-oireet riippuvat lapsen iästä. Esimerkiksi vastasyntyneillä ei ole erityisiä UTI-oireita ja infektio harvoin yleistynyt.

Oireita kuten letargia, ahdistuneisuus, satunnaiset lämpötilan nousu, ruokahaluttomuus, oksentelu ja keltaisuus ovat ominaisia ​​pienille lapsille.

Vanhemmille lapsille on tunnusomaista kuume, selkäkipu, vatsa ja dysuriset ilmiöt.

Anamnestis-kokoelman kysymysten luettelo sisältää seuraavat kohdat:

  • perintötekijöitä;
  • virtsatutkimus (lisääntynyt kipu, kipu);
  • aikaisemmat infektion jaksot;
  • selittämätön lämpötilan nousu;
  • jano;
  • erittyy virtsan määrä;
  • yksityiskohtaisesti: venytys virtsatessa, suihkun halkaisija ja epäjatkuvuus, kiireellisyys, virtsaamistutkimus, virtsainkontinenssi päivällä, yöllinen enureesi, suolenliikkeiden esiintymistiheys.

Lääkäri pyrkii aina määrittämään tarkemmin mahdollisen infektion lähteen lokalisoinnin: sairauden tyyppi ja taudin ennuste riippuvat siitä. Virtsateiden leesioiden aiheiden selventämiseksi on tarpeen tuntea hyvin alemman ja ylemmän virtsateen infektioiden kliiniset oireet. Ylemmän virtsatietulehduksen tapauksessa pyelonefriitti on merkittävä, mikä vastaa jopa 60% kaikista sairaalahoidon sairaalahoidosta (taulukko).

Kuitenkin diagnoosin pohjan UTI muodostavat tietojen analyysit virtsan, joissa painopiste on mikrobiologiset menetelmät. Mikro-organismin eristäminen virtsan viljelmässä on diagnoosin perusta. Virtsan keräämiseen on useita tapoja:

  • aita suihkun keskiosasta;
  • virtsan keruu virtsassa (10% terveistä lapsista aina 50 000 CFU / ml, 100 000 CFU / ml, analyysi on toistettava);
  • katetrointi virtsaputken kautta;
  • suprapubinen aspiraatio (ei käytetä Venäjällä).

Yhteinen epäsuora menetelmä bakteeriryhmän arvioimiseksi on nitriittien analysointi (nitraatit, joita tavallisesti esiintyy virtsassa, bakteerien läsnä ollessa muunnetaan nitriitteiksi). Tämän menetelmän diagnostinen arvo saavuttaa 99%, mutta pikkulapsissa virtsan lyhytaikaisen pysyvyyden vuoksi virtsarakossa on merkittävästi vähentynyt ja se saavuttaa 30-50%. On muistettava, että pienillä pojilla voi olla väärä positiivinen tulos johtuen nitriitin kertymisestä preputialipussiin.

Useimmissa tapauksissa UTI johtuu yhdestä mikro-organismityypistä. Useiden bakteerityyppien määrittäminen näytteissä selitetään useimmin materiaalin keräämisen ja kuljetuksen tekniikan loukkaamisella.

UTI: n kroonisessa kurssissa on joissakin tapauksissa mahdollista tunnistaa mikrobi-yhdisteet.

Muita virtsatestauksen menetelmiä ovat virtsan, Nechiporenko- ja Addis-Kakovsky-näytteen yleinen analyysi. Leukosyyturia havaitaan kaikissa UTI-tapauksissa, mutta on muistettava, että se voi olla esimerkiksi vulvitis. Häiriöitä esiintyy 20-25 prosentilla lapsista, joilla on kystiitti. Jos tartunnan oireita esiintyy, proteiiniarvoja vahvistaa pyelonefriitin diagnoosin.

Perushuollossa suoritetaan instrumentaaliset tutkimukset lapsille. Heidän tavoitteenaan on selvittää infektion lokalisointi, munuaisvaurion syy ja laajuus. Uti-lasten kanssa tehty tutkimus sisältää:

  • ultraäänitutkimus;
  • vaginaalista kystrolia;
  • kystoskopia;
  • excretory urography (tyttöjen tukkeutuminen - 2%, pojilla - 10%);
  • radioisotooppien renografia;
  • nefrossintigrafia DMSA: n kanssa (arpi muodostuu 1-2 vuoden kuluessa);
  • urodynaamiset tutkimukset.

Instrumentaalinen ja röntgenkuvaus on suoritettava seuraavien ohjeiden mukaisesti:

  • pyelonefriitti;
  • bakteriuria alle vuoden ikäisenä;
  • kohonnut verenpaine;
  • tuntuva vatsa-massa;
  • selkärangan poikkeavuudet;
  • vähentynyt virtsan pitoisuus;
  • oireeton bakteriuria;
  • kystiittien uusiutuminen poikissa.

Urologisten sairauksien bakteeri-etiologiassa on tunnusomaisia ​​ominaisuuksia riippuen prosessin vakavuudesta, monimutkaisten muotojen esiintymistiheydestä, potilaan ikästä ja hänen immuunijärjestelmän tilasta sekä infektioiden esiintymistiheydestä (avohoidossa tai potilaassa).

Tutkimusten tulokset (RAMS RAMS -tuotteen tiedot vuonna 2005) osoittavat, että UTI-potilaat 50%: lla tapauksista ovat E. coli, 10% - Proteus spp., 13% - Klebsiella spp., 3% - Enterobacter spp. 2% - Morganella morg. ja taajuudella 11% - Enterococcus fac. (Kuva). Muut mikro-organismit, jotka muodostivat 7% erittymistä ja esiintyi alle 1%: n taajuudella, olivat seuraavat: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

Noseenmuotoisten infektioiden rakenteessa UTI: t ovat toisessa paikassa hengityselinten infektioiden jälkeen. On huomattava, että 5% lapsista urologisessa sairaalassa kehittää tarttuvaa komplikaatiota kirurgisen tai diagnostisen toimenpiteen vuoksi.

Sairaalahoidossa Escherichia colin etiologinen merkitys vähenee huomattavasti (jopa 29%) johtuen tällaisten "ongelmien" patogeenien lisääntymisestä ja / tai sitoutumisesta Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), koagulaasi-negatiiviset stafylokokit (2,6%), ei-fermentoivat gram-negatiiviset bakteerit (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%) jne. Näiden patogeenien herkkyys antibakteerisille lääkkeille on usein arvaamatonta useista tekijöistä, mukaan lukien tässä sairaalassa kiertävien nasaalisten kantojen ominaisuudet.

Ei ole epäilystäkään siitä, että UTI-potilaiden hoidossa tärkeimmät tehtävät ovat tulehdusprosessin eliminointi tai vähentäminen munuaiskudoksessa ja MP: ssä, ja hoidon onnistuminen määräytyy suurelta osin järkevällä antimikrobisella hoidolla.

Lääkettä valittaessa urologi ohjataan ensisijaisesti infektiota aiheuttavan aineen ja lääkkeen antimikrobisen vaikutuksen spektrin avulla. Antibiootti voi olla turvallinen, joka kykenee muodostamaan suuria pitoisuuksia munuaisten ja virtsan parenkyymissä, mutta jos spektrissä ei ole aktiivisuutta tiettyä patogeenia vastaan, tällaisen lääkkeen antaminen ei ole merkitystä.

Globaali ongelma antibakteeristen lääkkeiden määräämisessä on mikro-organismien vastustuskyvyn lisääntyminen heille. Useimmiten vastustuskyky kehittyy yhteisössä ja narko-potilailla. Niitä mikro-organismeja, joita ei ole sisällytetty minkä tahansa antibiootin antibakteeriseen spektriin, katsotaan luonnollisesti pidättäviksi. Hankittu vastustuskyky tarkoittaa sitä, että mikro-organismi, joka alun perin herkkä tiettyyn antibioottiin, tulee resistenttejä sen vaikutukselle.

Käytännössä niitä usein erehdytetään hankittuun vastustukseen, koska sen esiintyminen on väistämätöntä. Mutta tiedolla on tosiasioita, jotka kumoavat tämän mielipiteen. Näiden tosiasioiden kliininen merkitys on se, että antibiootteja, jotka eivät aiheuta vastustuskykyä, voidaan käyttää ilman pelkoa sen myöhemmästä kehityksestä. Mutta jos resistenssin kehitys on mahdollisesti mahdollista, niin se näyttää melko nopeasti. Toinen väärinkäsitys on se, että resistenssin kehittyminen liittyy antibioottien käyttöön suurissa määrissä. Esimerkkejä yleisimmin määrätyistä maailman keftioksidista antibiootteista sekä kefoksitiini ja kefuroksiimi tukevat käsitystä siitä, että antibioottien käyttö, jolla on alhainen potentiaali vastustuskyvyn kehittymiselle missä tahansa tilavuudessa, ei johda sen kasvuun tulevaisuudessa.

Monet uskovat, että antibioottiresistenssin muodostuminen on ominaista joillekin antibioottien luokille (tämä lausunto viittaa III-sukupolven kefalosporiineihin), mutta ei muille. Resistenssin kehittyminen ei kuitenkaan liity antibioottiluokkaan, vaan tiettyyn lääkeaineeseen.

Jos antibiootilla on kyky kehittää vastustuskykyä, sen resistenssin merkkejä ilmenee jo kahden ensimmäisen käyttövuoden aikana tai jopa kliinisten tutkimusten vaiheessa. Tämän perusteella voimme ennustaa luotettavasti vastus ongelmat: joukossa aminoglykosidit - gentamysiini kuuluu II polven kefalosporiinit - kefamandolille, III sukupolvi - keftatsidiimiin keskuudessa fluorokinolonit - trovofloksatsin, myös karbapeneemien - imipeneemi. Imipeneemin käyttöönottoon liittyi P. aeruginosa -kantojen nopea kehitys resistenssin suhteen, mutta tämä prosessi jatkuu vielä nyt (meropeneemin esiintyminen ei liittynyt tällaiseen ongelmaan, ja voidaan väittää, että se ei tule lähitulevaisuudessa). Glykopeptidien joukossa on vankomysiini.

Kuten jo mainittiin, tarttuva komplikaatio kehittyy 5%: lla potilaista. Siksi tilan vakavuus ja elpymisen ehtojen lisääntyminen pysyvät sängyssä lisäävät hoitokustannuksia. Noseenmuotoisten infektioiden rakenteessa UTI: t ovat toisella sijalla - kirurgiset (ihon ja pehmeät kudokset, vatsan haavaumat).

Noseosomi-infektioiden hoidon monimutkaisuus potilaan vakavuuden vuoksi. Usein esiintyy taudinaiheuttajia (kaksi tai useampia, haava tai katetriin liittyvä infektio). Myös erittäin tärkeä on viime vuosina lisääntynyt mikro-organismien vastustuskyky perinteisiin antibakteerisiin lääkkeisiin (penisilliineihin, kefalosporiineihin ja aminoglykosideihin), joita käytetään virtsatietorajärjestelmän infektioon.

Tähän mennessä Enterobacter spp. ja Amoksiklava (Amoksisilliini + Klavulaanihappo) on 40% ja kefuroksiimi - 30%, gentamysiini - 50%, herkkyys S. aureus oksasilliini on 67%: sta linkomysiinille - 56%, ja siprofloksasiini - 50%, gentamysiini - 50 %. P. aeruginosa -kantojen herkkyys keftatsidiimiin eri osastoissa ei ylitä 80%, gentamisiiniksi - 50%.

Antibioottiresistenssin voittamiseksi on olemassa kaksi mahdollista lähestymistapaa. Ensimmäinen on estää vastustuskyky, esimerkiksi rajoittamalla sellaisten antibioottien käyttöä, joilla on suuri potentiaali sen kehittymiselle; yhtä tärkeitä ovat tehokkaat epidemiologiset valvontaohjelmat, joilla ehkäistään korkean resistenssin mikro-organismeista aiheuttamien sairaalainfektioiden leviäminen (sairaalahoidon valvonta). Toinen lähestymistapa on nykyisten ongelmien poistaminen tai korjaaminen. Esimerkiksi, jos teho-(tai sairaala ollenkaan) yhteinen resistenttejä P. aeruginosa tai Enterobacter spp., Täydellinen korvaaminen antibioottien muotoja, joilla on korkea potentiaalia vastustuskyvyn antibiotiki- "puhdistusaineet" (sen sijaan, amikasiini gentamysiinin, imipeneemin ja meropeneemi sen sijaan ) poistaa tai minimoi gram-negatiivisten aerobisten mikro-organismien antibioottiresistenssin.

Hoidossa UTI käytetään tällä hetkellä: ingibitorozaschischennye penisilliinien, kefalosporiinien, aminoglykosidien, karbapeneemit, fluorokinolonien (rajoitettu Pediatrics), uroantiseptiki (Nitrofuraanijohdannaiset - Furagin).

Kiellämme antibakteerisia lääkkeitä UTI: n hoidossa tarkemmin.

Suositeltavat lääkkeet alemman virtsatietulehduksen hoitoon.

  1. Inhibiittorilla suojatut aminopenisilliinit: amoksisilliini + klavulaanihappo (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solyutab), ampisilliini + sulbaktaami (Sulbacin, Unazin).
  2. II sukupolven kefalosporiinit: kefuroksiimi, kefaklor.
  3. Fosfomycin.
  4. Nitrofuraanijohdokset: furazolidoni, furaltadoni (furazoliini), nitrofuraali (furaziliini).

Kun infektiot ylempään virtsateiden.

  1. Inhibiittorilla suojattuja aminopenisilliinejä: amoksisilliini + klavulaanihappo, ampisilliini + sulbaktaami.
  2. II-sukupolven kefalosporiinit: kefuroksiimi, kefamandoli.
  3. III-sukupolven kefalosporiinit: kefotaksiimi, keftatsidiimi, keftriaksoni.
  4. IV-sukupolven kefalosporiinit: kefepimi.
  5. Aminoglykosidit: netilmysiini, amikasiini.
  6. Karbapenems: imipeneemi, meropeneemi.

Sairaalainfektio.

  1. Kefalosporiinit III ja IV sukupolvet - keftatsidiimi, kefoperatsoni, kefepimi.
  2. Ureidopenitsilliini: piperasilliini.
  3. Fluorokinolonit: indikaatioiden mukaan.
  4. Aminoglykosidit: amikasiini.
  5. Karbapenems: imipeneemi, meropeneemi.

Perioperatiiviselle antibakteeriselle profylaksille.

  1. Inhibiittorilla suojattuja aminopenisilliinejä: amoksisilliini + klavulaanihappo, tsarciliini / klavulanaatti.
  2. Cephalosporins II- ja III-sukupolvet: kefuroksiimi, kefotaksiimi, keftriaksoni, keftatsidiimi, kefoperatsoni.

Antibakteerisessa profylaksissa invasiivisten toimenpiteiden kanssa: inhibiittorilla suojattuja aminopenisilliinejä - amoksisilliini + klavulaanihappoa.

Uskotaan, että UTI: n avohoitopotilaiden antibioottihoito voidaan suorittaa empiirisesti perustuen tiettyyn alueeseen kiertävien tärkeimpien uropatogeenien antibioottiherkkyydestä tietyn tarkkailujakson aikana ja potilaan kliinisestä tilasta.

Antibioottiterapian strateginen periaate avohoidossa on vähimmäisvaatimuksen periaate. Ensilinjan lääkkeet ovat:

  • estäjät suojatut aminopenisilliinit: amoksisilliini + klavulaanihappo (Amoxiclav);
  • kefalosporiinit: oraaliset kefalosporiinit II ja III sukupolvet;
  • nitrofuraanijohdannaiset: nitrofurantoiini (furadoniini), furazidiini (Furagin).

On tarkoituksenmukaista käyttää ampisilliinia ja co-trimoksatsolia avohoitopotilaan johtuen E. colin lisääntyneestä resistenssistä. Ensimmäisen sukupolven kefalosporiinien käyttö (kefaleksiini, kefradiini, kefatsoliini) ei ole perusteltua. Nitrofurkaanisarjan (Furagin) johdannaiset eivät luo terapeuttisia konsentraatioita munuaisten parenkyymissä, joten niitä on määrätty ainoastaan ​​kystiittiä varten. Mikro-organismien resistenssin kasvun vähentämiseksi on välttämätöntä jyrkästi rajoittaa kolmannen sukupolven kefalosporiinien käyttöä ja poistaa täysin aminoglykosidien käyttö avohoidossa.

Analyysi taudinaiheuttajien kannat kestävä monimutkainen uroinfektsy osoittaa, että aktiivisuus valmisteiden puolisynteettisten penisilliinien ja suojattujen penisilliineille voi olla riittävän suuri vastaan ​​Escherichia coli ja Proteus, kuitenkin, vastaan ​​enterobakteerit ja Pseudomonas aeruginosa niiden aktiivisuus on jopa 42 ja 39%, vastaavasti. Siksi tämän ryhmän lääkeaineet eivät voi olla empiiriseen hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä, jotka vaikuttavat virtsaputkien voimakkaisiin märkä-inflammatorisiin prosesseihin.

Aktiivisuus kefalosporiinin sukupolvien I ja II vastaan ​​enterobakteerit, ja Proteus myös on hyvin alhainen ja vaihtelee 15-24% suhteessa E. coli - jonkin verran suurempi, mutta ei korkeampi kuin aktiivisuus puolisynteettisten penisilliinien.

Kefalosporiinien III ja IV sukupolvien aktiivisuus on huomattavasti korkeampi kuin penisilliinien ja kefalosporiinien I ja II sukupolvet. Suurin aktiivisuus havaittiin suhteessa E. coliin - 67 (kefoperatsoni) - 91% (kefepime). Enterobakteerin suhteen aktiivisuus vaihtelee 51 (ceftriaksoni) - 70% (kefepimi) ja tämän ryhmän valmisteiden suuri aktiivisuus havaitaan suhteessa proteiineihin (65-69%). Pseudomonas aeruginosan suhteen tämän lääkeryhmän aktiivisuus on alhainen (15% keftriaksonissa, 62% kefepimessä). Keftatsidiimin antibakteerisen aktiivisuuden spektri on korkein verrattuna kaikkiin monimutkaisten infektioiden aiheuttaviin gram-negatiivisiin patogeeneihin (80-99%). Karbapeneemien aktiivisuus on edelleen korkea, 84-100% (imipeneemillä).

Aminoglykosidien aktiivisuus on jonkin verran matalampi erityisesti enterokokkien suhteen, mutta enterobakteerien ja proteaasien suhteen amikasiinilla on suuri aktiivisuus.

Tästä syystä URI: n antibioottiterapia urologisissa potilailla sairaalassa olisi perustuttava kunkin infektiivisen aineen mikrobiologiseen diagnoosiin ja sen herkkyys bakteerilääkkeisiin. Urologisten potilaiden alkuperspektiivinen antimikrobinen hoito voidaan antaa vasta bakteriologisen tutkimuksen tulosten saamiseksi, minkä jälkeen sitä on muutettava valitun mikro-organismin antibioottiresistenssin mukaan.

Sovellettaessa antibioottihoitoa sairaalassa pitäisi noudattaa toista periaatetta - yksinkertaisesta voimakkaaseen (vähimmäiskäyttö, maksimaalinen intensiteetti). Käytettyjen antibakteeristen ryhmien valikoimaa laajennetaan merkittävästi täällä:

  • estäjät suojatut aminopenisilliinit;
  • kefalosporiinit III ja IV sukupolvet;
  • aminoglykosidit;
  • karbapeneemit;
  • fluorokinoloneja (vaikeissa tapauksissa ja mikrobiologisen herkkyyden vahvistamiseksi näille lääkkeille).

Pediatrisen urologin työssä on tärkeä perioperatiivinen antibioottinen profylaksia (pre-, intra- ja postoperatiivinen). Tietenkin ei pidä laiminlyödä muiden tekijöiden vaikutusta, jotka vähentävät infektion todennäköisyyttä (sairaalahoidon lyheneminen, käsittelylaitteiden laatu, katetrit, suljetun systeemin käyttö virtsaan, henkilöstön koulutus).

Perustutkimus osoittaa, että postoperatiiviset komplikaatiot estetään, jos veren seerumin (ja kudosten) antibakteerisen lääkeaineen suuri pitoisuus luodaan leikkauksen alussa. Kliinisissä käytännöissä optimaalinen aika antibioottisen profylaksin suhteen on 30-60 minuuttia ennen toimenpiteen alkua (jollei antibioottia anneta laskimoon), eli anestesiakäsittelyn alussa. Merkittävä lisäys postoperatiivisten infektioiden esiintyvyyteen havaittiin, jos antibiootin ennaltaehkäisevää annosta ei määrätty 1 tunnin kuluessa ennen toimenpiteen aloittamista. Kaikki antibakteeriset lääkeaineet, jotka annetaan kirurgisen haavan sulkemisen jälkeen, eivät vaikuta komplikaatioiden todennäköisyyteen.

Näin ollen yhden ainoan injektion riittävän antibakteerisen lääkkeen ennaltaehkäisyssä ei ole yhtä tehokas kuin moninkertainen. Ainoastaan ​​pitkittyneellä leikkauksella (yli 3 tuntia) tarvitaan lisäannos. Antibioottinen profylaksia voi kestää yli 24 tuntia, kuten tässä tapauksessa antibioottien käyttöä pidetään jo hoidona eikä ennaltaehkäisynä.

Ihanteellinen antibiootti, myös perioperatiivisen profylaksin, pitäisi olla erittäin tehokas, hyvin siedetty potilailla ja sillä on alhainen myrkyllisyys. Sen antibakteerisen spektrin tulisi sisältää todennäköinen mikrofluora. Potilaille, jotka ovat sairaalassa pitkään ennen leikkausta, on otettava huomioon sairaalamikro-organismien spektri ottaen huomioon niiden antibioottiherkkyys.

Antibioottiprofylaksia varten urologisissa toimenpiteissä on toivottavaa käyttää huumeita, jotka aiheuttavat suuren pitoisuuden virtsassa. Monet antibiootit täyttävät nämä vaatimukset ja niitä voidaan käyttää esimerkiksi II-sukupolven kefalosporiinien ja estävien penisilliinien kanssa. Aminoglykosideja tulee varata potilaille, jotka ovat vaarassa tai ovat allergisia b-laktaameille. III- ja IV-sukupolvesta peräisin olevia kefalosporiineja, inhibiittorilla suojattuja aminopenisilliinejä ja karbapeneemejä tulee käyttää eristyneissä tapauksissa, kun käyttöpaikka on saastunut moniresistentteillä nosokomilla olevilla mikro-organismeilla. Silti on toivottavaa, että näiden lääkkeiden nimittäminen rajoittuu vaikeiden kliinisten sairauksien hoitoon.

UTI: n antibioottiterapiassa on yleisiä periaatteita lapsille, joihin kuuluvat seuraavat säännöt.

Jos kyseessä on kuumeinen UTI, hoito aloitetaan laajan spektrin parenteraalisella antibiootilla (inhibiittorilla suojatut penisilliinit, II, III-sukupolvesta peräisin olevat kefalosporiinit, aminoglykosidit).

On otettava huomioon virtsan mikroflorian herkkyys.

Pyelonefriitin hoidon kesto on 14 päivää, kystiitti - 7 päivää.

Vesicoureteral refluksissa olevilla lapsilla antimikrobisen profylaksia on pidennettävä.

Asymptomatic bakteriuria, antibioottihoito ei ole ilmoitettu.

Rationaalisen antibioottihoidon käsitteeseen pitäisi sisältyä paitsi oikea lääkehoidon valinta myös sen käyttöönotto. On välttämätöntä pyrkiä säästämään ja samalla tehokkaimpia antibakteeristen lääkkeiden määräämiseen tarkoitettuja menetelmiä. Kun käytetään vaiheterapiaa, joka koostuu antibiootin parenteraalisen käytön muuttamisesta suun kautta, sen jälkeen, kun lämpötila on normalisoitu, lääkäri muistaa seuraavat.

  • Oraalinen reitti on suositeltavaa kystiittiä ja akuuttia pyelonefriittia vanhemmille lapsille ilman päihtymystä.
  • Parenteraalinen reitti suositellaan akuutille pyelonefriitille, johon liittyy myrkytys, alkuvaiheessa.

Alla on antibakteerisia lääkkeitä riippuen antoreitistä.

Valmistelut UTI: n oraaliselle hoidolle.

  1. Penisilliinit: amoksisilliini + klavulaanihappo.
  2. kefalosporiinit:

• II-sukupolvi: kefuroksiimi;

• III-sukupolvi: cefixime, ceftibuten, cefpodoxime.

Valmisteet UTI: n parenteraaliseen hoitoon.

  1. Penisilliinit: ampisilliini / sulbaktaami, amoksisilliini + klavulaanihappo.
  2. kefalosporiinit:

• II-sukupolvi: kefuroksiimi (kefurabol).

• III-sukupolvi: kefotaksimi, keftriaksoni, keftatsidiimi.

• IV-sukupolvi: kefepimi (Maxipim).

Huolimatta nykyisten antibioottien ja kemoterapeuttisten lääkkeiden läsnäolosta, jotka pystyvät nopeasti ja tehokkaasti käsittelemään infektiota ja vähentämään relapsien taajuutta määräämällä lääkkeitä alhaisille profylaktisille annoksille pitkäksi ajaksi, toistuvan UTI: n hoito on edelleen melko vaikea tehtävä. Tämä johtuu seuraavista:

  • lisääntynyt mikro-organismien vastustuskyky, erityisesti soveltamalla toistuvia kursseja;
  • huumeiden sivuvaikutukset;
  • antibioottien kyky indusoida kehon immunosuppressiota;
  • vähentynyt vaatimustenmukaisuus pitkäaikaisten lääkkeiden ottamisen takia.

Kuten tiedetään, jopa 30% tytöistä toistuu UTI: n sisällä yhden vuoden aikana, 50% - 5 vuoden kuluessa. Poikia korkeintaan 1 vuoden ajan relapsioita esiintyy 15-20%: lla ja yli yhdellä vuodella, vähemmän relapsioita.

Listataan antibioottisen profylaksin indikaatiot.

a) vesisuihku refluksi;

b) varhainen ikä; c) pyelonefriitin usein toistuvat pahenemat (kolme tai useampia vuosittain) riippumatta vesicoureteral refluksoinnin esiintymisestä tai puuttumisesta.

  • Suhteellinen: usein kystiittien paheneminen.
  • Antibioottisen profylaksin kesto määritetään useimmiten yksilöllisesti. Lääkkeen poistaminen tapahtuu ennaltaehkäisyn aikana pahentavien osien puuttuessa, mutta jos on tapahtunut paheneminen peruutuksen jälkeen, tarvitaan uusi kurssi.

    Viime aikoina kotimarkkinoilla on ilmennyt uusi lääke, joka estää UTI: n toistumisen. Tämä valmiste on lyofilisoitu proteiinituote, joka on saatu eräiden E. colin kantojen emäksisen hydrolysaatin fraktioinnilla ja jota kutsutaan Uro-Vaksiksi. Toteutetut testit vahvistivat sen tehokkaan tehokkuuden puuttuessa merkittäviä haittavaikutuksia, mikä toivoa sen laajaan käyttöön.

    Tärkeä paikka UTI-potilailla hoidossa on annostelu havainto, joka koostuu seuraavista.

    • Seuraa virtsatutkimuksia kuukausittain.
    • Pyelonefriitin toiminnalliset testit vuosittain (Zimnitsky-näyte), kreatiniinipitoisuus.
    • Virtsauskulttuuri - indikaatioiden mukaan.
    • Mittaa verenpaine säännöllisesti.
    • Vesicoureteral refluksi - kystrooppi ja nefrossintigrafia 1 1-2 vuoden välein.
    • Infektioiden liekit, ummetuksen ehkäisy, suolen dysbioosin korjaus, virtsarakon säännöllinen tyhjeneminen.
    kirjallisuus
    1. L. Strachunsky Virtsatietulehdukset ambulatorisissa potilaissa // Kansainvälisen symposiumin materiaalit. M., 1999. s. 29-32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. et ai. Käytännön suositukset, jotka koskevat yhteisössä hankittua alkuperää olevien virtsajärjestelmien infektioiden antibakteerisessa hoidossa, // Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy, 2002. T. 4. No 4. C. 337-346.
    3. Lopatkin N. A., Derevyanko I. I. Akuutin kystiitin ja pyelonefriitin antibakteerisen hoidon ohjelma aikuisilla // Infektiot ja antimikrobinen hoito. 1999. V. 1. Ei 2. P. 57-58.
    4. Naber KG, Bergman B., piispa MK, et ai. Urologian liiton suositukset virtsateiden infektioiden ja lisääntymisterveyteen liittyvien infektioiden hoitoon miehillä // Kliininen mikrobiologia ja mikrobilääkehoidon kemoterapia. 2002. Vol. 4. No. 4. P. 347-63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V. V., Adamenko A.N. Nitrofuraanien kliininen tehokkuus urologisissa käytännöissä // Miesten terveys. 2002. №3. S. 1-3.
    6. Goodman ja Gilmanin farmakologinen perusta Therapeutics, Eds. J. C. Hardman, L. E. Limbird, 10. ed., New York, Lontoo, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, MD, professori
    NTZZD RAMS, Moskova