Tärkein
Analyysit

Sallittu PSA eturauhastulehduksesta

Protaattispesifinen antigeeni tai proteiini PSA tuottaa eturauhasen kudokset ja se on välttämätön siemennesteen laimentamiseksi. Koska pahanlaatuiset solut tuottavat suuremman määrän tätä proteiinia, sitä kutsutaan eturauhassyövän tuumorimeriksi. Kaikki eturauhasen patologiset prosessit voivat kuitenkin vaikuttaa veren sisään tulevan proteiinin määrään. Siksi veritesti paljastaa lisääntyneen PSA-pitoisuuden eturauhasessa tai adenomassa.

Miksi antigeenin taso kasvaa?

Tavallisesti eturauhasen eritysepiteeli erittää niin paljon proteiinia, että sen veren taso ei ylitä 4 ng / ml. Kuitenkin vain pahanlaatuisessa solujen degeneraatiossa PSA: n tuotanto lisääntyy. Muissa tapauksissa kasvuun vaikuttavat muut tekijät:

  1. Hyvänlaatuisessa eturauhasen liikakasvussa umermotetut kudokset painostavat elimen normaaleja kudoksia, minkä seurauksena proteiini tulee verenkiertoon aktiivisemmin.
  2. Veren PSA-taso kasvaa, kun infektiot ja niiden seurauksena tulevat tulehdukset häiritsevät kudosten estojärjestelmiä ja aine siirtyy verisuoniin.

PSA on suunniteltu havaitsemaan epänormaalit ominaisuudet eturauhasen toiminnassa. Useimmat miehet, joilla on lisääntynyt proteiinipitoisuus, eivät kärsi syövästä. PSA: n konsentraatio lisääntyy pitkittyneen fyysisen rasituksen jälkeen ejakulaation, viimeaikaisen eturauhan biopsian tai virtsarakon leikkauksen jälkeen.

Mitä analyysitulokset sanovat?

PSA-testitulokset eturauhasille tulkitaan eri tavoin. Proteiinikonsentraatio mitataan nanogrammissa millilitrassa verta. Jotkut tutkijat uskovat, että vähimmäiskynnys tulisi pienentää 2,5 ng / ml, jotta voidaan havaita enemmän prostatiitin ja muiden sairauksien tapauksia. Tämä voi kuitenkin johtaa sellaisten syöpien hoitoon, jotka eivät ole kliinisesti merkittäviä.

Eturauhasen diagnosoinnissa tarkastellaan kolmea erilaista PSA: ta:

  1. Vapaan eturauhasen spesifisen antigeenin osuus on vain 20% veren koko PSA: sta.
  2. A-antichymotrypsiiniin (AHT) tai a2-makroglobuliiniin liittyvä PSA. Mutta vain AXT-proteiinia voidaan määrittää laboratoriossa.
  3. Kokonais PSA on veren sisään tulevan proteiinin kumulatiivinen määrä.

Mikä taso on prostatitis?

Prostatitis ei ole pahanlaatuinen sairaus eikä lisää eturauhassyövän todennäköisyyttä. Mutta PSA-tulosten seuranta auttaa lääkäriä sopeutumaan tulehdusprosessin hoitoon.

Kokonaispesäkkeittäin spesifinen antigeeni 4-10 ng / ml tasolla voi osoittaa seuraavia sairauksia:

  • eturauhasen syöpä (diagnoosin riski kasvaa 25%);
  • hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia;
  • eturauhastulehdus.

Tätä PSA-diagnoosien lukumäärää kutsutaan usein "harmaaksi vyöhykkeeksi", sillä arvot, jotka ylittävät 10,0 ng / ml, merkitsevät syöpäpro- sessin mahdollisuuksia 67 prosentilla.

Vapaan PSA: n taso riippuu eturauhasen sairauden tyypistä ja sitä käytetään differentiaaliseen diagnoosiin. Kun PSA: n kokonaistaso ylittää 4 ng / ml mutta alle 10 ng / ml, lääkärit tarkastelevat seuraavia proteiinifraktioiden suhdetta:

  • pienemmät vapaan PSA: n tasot lisäävät eturauhassyövän riskiä, ​​koska pahanlaatuiset solut tuottavat enemmän a1-antichymotrypsiiniä, mikä lisää proteiinin pitoisuutta sitoutuneessa muodossa;
  • Vapaan PSA: n lisääntyminen vähentää syövän riskiä, ​​mutta voi ilmaista kroonista prostatitiittia.

Lisäindikaattorit PSA: n analysoimiseksi eturauhasen tulehduksessa

Miehistä yli 50-vuotiaita kehotetaan lahjoittamaan verta PSA: lle vuosittain. Testin tarkkuuden parantamiseksi asiantuntijat esittivät eturauhaspesifistä antigeeniä analysoivat indikaattorit eri parametrien avulla.

PSA: n tiheys käsittää antigeenin määrän laskemisen suhteessa geenin kokoon, joka on määritetty transreenin ultraäänen aikana. Alhainen proteiinitiheys osoittaa, että sen pitoisuuden lisääntymisen syy oli eturauhastulehdus.

PSA: n lisääntymisnopeus on proteiinitasojen vertailu tietyllä ajanjaksolla, esimerkiksi yhden vuoden ajan. Uskotaan, että PSA-pitoisuuden nopea lisääntyminen osoittaa akuutin eturauhastulehduksen tai osoittaa syöpää.

Tarkkailemalla oncomarker-proteiinin tasoa

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että eturauhastulehdus voi johtaa hyytymiseen seerumin PSA-tasolle. Miehiä, joiden digitaalinen rektaalinen tutkimus ei osoittanut merkkejä poikkeavuudesta, mutta joilla on korkea pitoisuus ja korkea PSA-arvon nousu, tulisi testata uudestaan ​​huolimatta tulehdusprosessin oireiden puuttumisesta.

Lisääntyneet PSA-tasot merkitsevät aina sitä, että miesten lisääntymisjärjestelmän pääelimen toiminta heikkenee. Korjaavien hyppien kiinnittäminen indeksin arvoihin lääkärit neuvovat:

  • proteiinin merkittävän lisääntymisen vuoksi, on tarpeen tarkistaa urogenitaalisen infektion tai eturauhasen oireiden esiintyminen;
  • Jos infektiota tai eturauhastulehdusta havaitaan, PSA tulee testata uudelleen hoidon jälkeen.

Vaikka eturauhastulehdusta ei ole diagnosoitu, on suositeltavaa luovuttaa verta tietystä eturauhasen antigeenistä toisen kerran. Korotetussa tasossa eturauhasen biopsia on määrätty syövän poistamiseksi tai vahvistamiseksi.

Viestintä onkologisista sairauksista

Ei ole suoraa näyttöä siitä, että eturauhastulehdus voi johtaa eturauhassyöpään. Sen histologiset oireet löytyvät kuitenkin usein eturauhasen pahanlaatuisen kudoksen tutkimuksesta. Poistuneen syövän vuoksi raudassa voi olla jälkiä focal inflammation potilailla, jotka eivät ole valittaneet prostatitis oireita, kuten lantion kipu ja kivulias virtsaaminen.

Tulehdus on läsnä hyvänlaatuisessa eturauhasen liikakasvussa, koska rauhanen lisääntyminen aiheuttaa pieniä kyyneleitä putkissa, joiden ansiosta salaisuus vuotaa kudokseen ja aiheuttaa eturauhastulehdusta. Täten PSA: n havaitseminen on ensimmäinen askel vakavimpien sairauksien ennaltaehkäisyyn ja diagnoosiin.

Todettiin, että korkeat PSA-tasot eturauhassyövässä estävät kasvaimen kehittymistä. Havaittiin myös negatiivinen suhde kroonisen prostatitiitin ja syövän kehittymisen todennäköisyyden välillä. PSA: n konsentraatio on tavallisesti kohonnut potilailla, joilla on krooninen eturauhastulehdus.

Tämä tulehdusprosessi stimuloi immunoglobuliineilla kyllästetyn veren virtausta (immuunisolut) eturauhasen rauhaan. Nämä vasta-aineet pystyvät tuhoamaan eturauhan ensimmäiset pahanlaatuiset solut ja estämään kasvaimen kasvua.

Tehokas ennaltaehkäisy

40 vuoden iän jälkeen kaikki eturauhasen oireet, kuten selkäkipu, nivus, ristiluu, kivulias virtsaaminen ja siemensyöksy, veren virtaus virtsaputkesta siittiöiden ja virtsan kanssa, ovat syitä infektioiden ja syövän testaukseen. Krooninen prostatitis voi kehittyä hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten taustalla.

Eturauhasen akuutti tulehdus ja syöpä aiheuttavat tavallisesti merkittävän ylityksen normin. Kroonista tulehdusta leimaa PSA: n vähäinen lisääntyminen. Tässä tapauksessa antibioottien käyttö vähentää proteiinin pitoisuutta. Kuitenkin hänen lasku 5 nl / ml: aan ei aina merkitse syöpää, ja lääkärit suosittelevat testin kulkua kuuden kuukauden kuluttua.

PSA-taso eturauhastulehduksen jälkeen 0,2-0,3 nl / ml: iin vähenee merkittävästi ja sen myöhempi kasvaus osoittaa eturauhassyövän biokemiallista toistumista, mikä vaatii lisätutkimuksia ja hoitoa.

Jaa se ystäviesi kanssa ja he jakavat varmasti jotain mielenkiintoista ja hyödyllistä kanssasi! Se on erittäin helppoa ja nopeaa, napsauta vain palvelupainiketta, jota käytät eniten:

PSA: n analyysin dekoodaus miehillä

PSA (eturauhaspesifinen antigeeni, eturauhaspesifinen antigeeni) on proteiini (proteiini), entsyymi, jonka eturauhasen solut tuottavat (jäljempänä nimitystä RV). Se hoitaa sperman viskositeetin laimentamisen ja vähentämisen, vaikuttaa uroksen hedelmällisyyteen.

PSA: n määritelmä veriplasmassa on erittäin tärkeä nykyaikaisessa urologiassa. Sen korkeimmat tasot määräytyvät siemennesteessä. Entsyymi voi saada paitsi haiman, myös kapillaareissa, jotka ruokkivat rauhasten kudosta ja ovat veriplasmassa.

Se johtuu plasmapitoisuuksista, että haimasyövän seulonta miehillä on mahdollista.

Eturauhasen spesifisen antigeenin pitoisuuden lisääminen liittyy eturauhassyövän riskin lisäksi myös monien muiden patologioiden kanssa. Sen taso kasvaa eturauhasen adenomaa, eturauhastulehdusta.

Ensimmäistä kertaa menetelmä otettiin käyttöön lääketieteellisessä käytössä vuonna 1986. Tavallisia menetelmiä eturauhaspatologian diagnosoimiseksi on tarkistettu.

Siitä lähtien on kehitetty menetelmiä eturauhaspesifisen antigeenin määrittämiseksi, niiden vahvuudet ja heikkoudet on tunnistettu. Seurannan seuraaminen ei salli pelkästään valita potilaita, jotka tarvitsevat biopsia, vaan myös seurata hoidon tehokkuutta.

Eturauhanen on pieni lihaksen ja rauhanen, joka on normaalisti verrannollinen kooltaan saksanpähkinän kanssa.

Eturauhanen on osa miespuolista lisääntymisjärjestelmää, joka sijaitsee pienessä lantiossa, virtsarakon alapuolella, peräsuoleen nähden. Se ympäröi virtsaputken alkupäätä [1,7].

1. Eturauhaspesifisen antigeenin ominaisuudet

Eturauhaspesifinen antigeeni sen rakenteessa on glykoproteiini, joka koostuu 237 aminohaposta, 4 hiilihydraattipuolen sivuliikkeitä, jotka omaksuvat spesifisen konformaation käyttämällä useita disulfidisidoksia.

Se on neutraali seriiniproteaasi, joka on entsyymi, joka on samanlainen kuin muut veren hyytymisprosessissa mukana olevat proteaasit.

Tärkein entsymaattinen funktio on seminogeliini I: n ja II: n seminaalin nesteproteiinien hajoaminen, mikä johtaa nesteytykseen ja siittiöiden viskositeetin vähenemiseen. Kaikki tämän proteiinin rakenteeseen liittyvät tiedot ovat geenissä, joka sijaitsee kromosomissa 19.

2. Korkeimmat PSA-pitoisuudet

Normaalisti PSA syntetisoidaan eturauhasen epiteelisoluilla ja eritetään siemennesteeseen. Sen suurin pitoisuus määritetään rauhasen vaurioalueella.

Verenkiertoon pääsemiseksi eturauhaspesifiseen antigeeniin on tehtävä useita fysiologisia esteitä (eturauhasten kellerimembraani, rauhasen stromauma, kapillaarien endoteeli).

Useita patologisia prosesseja (haiman syöpä, akuutti eturauhan tulehdus, trauma) voivat johtaa luonnollisten esteiden hajoamiseen ja glykoproteiinin pitoisuuteen veressä.

Akuuttia bakteerisuustulehdusta voi seurata PSA: n lisääntyminen, mutta entsyymitasot normalisoidaan riittävän anti-inflammatorisen ja antibakteerisen hoidon jälkeen.

Eturauhanen, ratsastuksen, pyöräilyn, kyykkyjen, kuolleiden nostot voivat myös johtaa entsyymipitoisuuden lisääntymiseen veressä.

Sen alhaiset pitoisuudet määritetään virtsaputken rauhasissa, endometriumissa, normaalissa rintakudoksessa, sylkirauhasissa, miesten ja naisten virtsassa. PSA: n määritelmä plasmassa naisilla voi olla rintasyövän, keuhkojen, kohtuun, munuaisten syöpä.

3. Vapaa, sidottu ja yhteinen PSA

Vapaa PSA, fPSA (ilmainen PSA) on tärkein indikaattori eturauhasen syövän diagnosoinnissa ja hoidossa. Kuitenkin alueella, joka on 4 - 10 ng / ml (eli kohtalaisesti normin yläpuolella), 75%: lla miehistä ei ole onkologiaa, mikä vähentää tämän indikaattorin spesifisyyttä.

Siksi diagnoosin tekemiseksi tietyllä potilaalla on välttämätöntä suorittaa biopsia keskimäärin 4 miehillä, joilla on kohonneet fPSA-arvot.

Haimasyövissä kokonais-PSA: n (tPSA, PSA) kasvu johtuu pääasiassa sen monimutkaisen fraktion cPSA: n (kompleksoituneen, sitoutuneen) vaikutuksesta. Adenomassa havaitaan pääasiassa fPSA: n lisääntymistä.

Siksi vapaan PSA: n suhdetta kokonaisuudessaan sovelletaan nyt: fPSA / tPSA: n suhde on pienempi potilailla, joilla on eturauhassyöpä.

FPSA-indikaattori on kaikkein käyttökelpoinen potilaille, joilla on jatkuvasti kohonneet glykoproteiinin arvot negatiivisten biopsia-tulosten taustalla.

Analyysin tehokkaammasta tehokkuudesta huolimatta se on yhdistettävä digitaaliseen rektaaliseen tutkimukseen (lyhennetty PRIX), joka mahdollistaa syövän havaitsemisen todennäköisyyden lisääntymisen.

4. Sitoutuminen plasman proteiineihin

Suurin osa glykoproteiinista on veriplasmassa proteiineihin sitoutuneessa tilassa (cPSA-kompleksoitu PSA). Vain pieni osa entsyymistä on vapaassa tilassa (vapaa PSA).

cPSA: lla on plasman plasma-seriiniproteaasien kaksi pääasiallista inhibiittoria plasman alfa-2-makroglobuliini (A2M) ja alfa-1-antichymotrypsiini (A1AXT).

Toisin kuin plasmassa, suurin osa vapaan fraktion (fPSA) ejakulaatiossa, sen pitoisuus on 1 mg / ml. A1AXT: hen liittyvässä tilassa PSA ylläpitää 2 epitooppia vapaassa tilassa, mikä mahdollistaa immunologiset tutkimukset.

Kun PSA sitoo A2M: n, kaikki epitoopit piilevät vasta-aineista, mikä vaikeuttaa tämän entsyymin murto-osan immunologista diagnoosia.

5. Farmakokinetiikka

PSA: n puoliintumisaikaa tutkittiin potilailla adenomectomian jälkeen ja vaihteltiin 2-3 päivästä. Proteiinin täydellinen katoaminen veriplasmasta kesti 14-20 päivää. [2]

Analyysimenetelmät:

  1. 1 Prostasyövän seulonta yli 50-vuotiailla miehillä.
  2. 2 Potilaiden seuranta adenomalla.
  3. 3 Eturauhastulehduksen tehokkuuden seuranta.
  4. 4 Syöpäpotilaiden seuranta, taudin toistumisen määrittäminen, etäisten metastaasien esiintyminen.

6. Prostasyövän seulonta

Onkologian seulonta miesten suurien populaatioiden joukossa on johtanut syövän varhaiseen ja oikea-aikaiseen diagnosointiin.

PSA: n verikoke ei ole aikaa vievä prosessi ja voi vähentää edenneen syövän taajuutta. Onkologian diagnosoinnissa ja hoidossa on tärkeää tunnistaa sairaus varhaisessa vaiheessa.

Valitettavasti syöpään jo varhaisessa vaiheessa ei ole liiallista klinikkaa. Toisin kuin BPH (eturauhasen keskipalkkojen nousu ja virtsaputken puristus, joka johtaa virtsaamistarpeisiin, lisääntynyt virtsapito, erityisesti yöllä virtsan virtsaamisen aikana heikentynyt virtaus) oireita.

Pieni kasvain on vaikea diagnosoida DRE: n kanssa. Ennen analyysin laajamittaista käyttöönottoa suoritettiin vakiotutkimus ennen biopsiaa. Diagnoosin aikaan 70% potilaista havaitsi etäisiä metastaaseja.

Tekniikan käyttöönoton jälkeen muiden elinten metastaaseiden osuus on laskenut 3 prosenttiin, kun taas 75 prosentilla potilaista ei ole mahdollista määrittää syöpä palpataationa.

Useimmat urologit määrittävät tarvetta seulontaan iän, oireiden, elämän historian (raskaalla perinnöllisyydellä, aikaisemmin tehdyllä tutkimuksella), potilaan tutkimustulosten perusteella. Usein potilaat kääntyvät lääkärin puoleen radiolääketieteellisen lausuntopyyntöön. [3]

7. Protaattispesifinen antigeeni ja BPH

Kuten olemme sanoneet, PSA: n sisältö eturauhasen adenoomissa kasvaa. Miksi tämä tapahtuu?

Suurin osa tästä proteiinista on syntetisoitu eturauhasen rauhasista eturauhasen siirtymävyöhykkeellä. Tämä alue kasvaa hyvänlaatuisen hyperplasian (BPH) kanssa.

Perifeerinen vyöhyke, jossa kasvain on lokalisoitu kahdeksaan kymmeneen tapaukseen, tuottaa vain pienen määrän PSA: ta. Indikaattorin likimääräiset poikkeamat adenomassa vahvistetaan: kasvaa 0,12 ng / ml jokaisella grammalla rauhasia. [4]

8. Valmistelu analyysiin

Veritesti otetaan tyhjään vatsaan. Tutkimuksen valmisteluun sisältyy poikkeus 7 päivää ennen traumatisen eturauhasen toimenpiteiden verenkeräystä:

  1. 1 Pyöräily.
  2. 2 Ratsastus.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 kyykkyjä.
  5. 5 Sormenjälkitarkastus.
  6. 6 Eturauhasen hieronta.
  7. 7 Kystoskopia.
  8. 8 Colonoscopy.

Verestä saatu veri sentrifugoidaan, siitä saadaan plasma, joka on erotettava sedimentistä muodostuneista elementeistä 120 - 180 minuutin kuluessa ja suoritettava tutkimus.

Jos analyysiä ei ole mahdollista suorittaa määrätyssä aikavälissä, plasmasta jäädytetään t: ssa -20 ° C: sta -70 ° C: seen.

Mono- tai polyklonaalisia vasta-aineita käytetään PSA: n tason määrittämiseen. Seuraavaksi suoritetaan tulosten tulkinta.

9. PSA: ta koskevat tekijät

Eturauhasen spesifisen antigeenin käytön pääasiallinen haitta haiman onkologian eriyttämisessä on samanlainen suorituskyvyn kasvu muissa patologisissa oloissa (BPH, eturauhastulehdus).

PSA-proteiinia tuottaa haiman tavanomaiset, hyperplastiset ja neoplastiset solut, mutta syöpäsolut syntetisoivat 10 kertaa enemmän entsyymiä suhteessa haiman massaan.

9.1. Hyperplastinen kudos ja epiteeli-stromal relaatio

Tulosten tulkinta voi vaihdella hyperplasian ja epiteeli-stromalisuhteen mukaan. Suurin osa proteiinista tuotetaan eturauhasen siirtymävyöhykkeessä.

Vain pieni määrä proteiinia syntetisoituu kivun ääreisvyöhykkeessä, jossa 8 potilaasta 10: stä eturauhasen syöpä kehittyy. Raportin siirtymävyöhykkeessä kehittyvä syöpä liittyy PSA: n voimakkaaseen lisääntymiseen.

Alhaisen asteen adenokarsinooman solut menettävät kykynsä syntetisoida entsyymi. Tästä syystä PSA-pitoisuus voi olla alhainen joillakin kehittyneillä syöpäpotilailla.

9.2. Farmakologiset tekijät

Jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa glykoproteiinin pitoisuuteen plasmassa:

  • Finasteridi, dutasteridi - 5-a-reduktaasin estäjät, joita BPH-potilaat ottavat. Tämän ryhmän lääkkeet voivat johtaa PSA: n kokonaistason laskuun puoleen 180 päivän kuluessa hoidosta. Tästä syystä hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian potilailla on tarpeen suorittaa toistuvia tutkimuksia 60-90 päivän kuluttua hoidon alusta, jotta saadaan uusi lähtökohta, josta entsyymitason nousu voidaan mitata.
  • Lääkeaineet, jotka vaikuttavat testosteronin tasoon veressä. Testosteronin lisääntyminen veriplasmassa johtaa entsyymin pitoisuuden kasvuun.
  • Ejäkymys lisää PSA: ta. 7-vuotiaasta 10-vuotiaasta miehestä 50 vuotta täyttänyt plasman PSA kasvoi 41% 60 minuutin kuluessa ejakulaatiosta.

9.3. Urologiset manipulaatiot

Eturauhasen ei-syöpäsairaudet, samoin kuin urologiset manipulaatiot, johtavat PSA: n lisääntymiseen. Akuutti, oireeton ja krooninen eturauhastulehdus, virtsan pidättyminen liittyy sen lisääntymiseen.

Yleensä entsyymien plasmakonsentraatioon ei liity minkään rauhasten tutkimusta, mutta sen taso kasvaa merkittävästi sen hieronnan jälkeen (enintään 2 kertaa) [5, 7].

Kynnyskooppi, virtsatasketrin vaiheistuminen, transrectaalisen ultraäänitutkimuksen voi joskus olla mukana PSA: n lievässä kasvussa.

Biopsia johtaa PSA: n lisääntymiseen keskimäärin 7,9 ng / ml 5 minuutin kuluessa manipulaatiosta (noin 24 tuntia). Indikaattorin normalisoimiseksi tarvittava aika on 2-4 viikkoa.

Ejäkkeen jälkeen eturauhaspesifisen antigeenin taso palaa normaaleihin numeroihin 2 päivän kuluessa. Virtsan pidättämisen poistamisen jälkeen glykoproteiinipitoisuus pienenee 50% 24-48 tunnin kuluessa.

Akuutissa bakteeriturastulehduksessa PSA: n pitoisuus plasmassa riippuu hoidon tehokkuudesta. Tästä syystä indikaattoria käytetään antibioottihoidon tehokkuuden seurantaan.

9.4. Rotu ja ikä

Eturauhassyövän riski mustan populaation keskuudessa on suurempi kuin valkoisen [6]. Nopeus kasvaa iän myötä ja liittyy hyvänlaatuiseen hyperplasiaan.

Seuraavaksi puhutaan analyysin dekoodauksesta. PSA: n normaalien rajojen - 0 - 4,0 ng / ml, ei oteta huomioon ikäkohtaisia ​​muutoksia eturauhan tilavuudessa. Oesterling ehdotti normien ikäjakauman taulukkoa.

Taulukko 2 - PSA: n (eturauhasen spesifisen antigeenin) normit iän mukaan. Napsauta taulukkoa napsauttamalla

10. Hoidon tehokkuuden seuranta

PSA: n dynamiikan mukaan rauhasten kirurgisen poiston jälkeen paikallinen ja metastaattinen relapsi voidaan erottaa.

Kasvaimen toistuminen voidaan olettaa, kun PSA: n havaitseminen veressä kasvaa sen jälkeen leikkauksen jälkeisenä vuotena, kaksinkertaistamisaikaindikaattori kuuden kuukauden ajan tai vähemmän. Samaa ominaisuutta voidaan soveltaa sädehoitoon.

PSA: n verikokeilun käyttöönoton jälkeen haiman syöpä on havaittu varhaisessa vaiheessa. Itse PSA ei salli täsmällisen erottamisen hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen patologian välillä.

Tarkan diagnoosin tekemiseen tarvitaan aina potilaan lisätutkimus. Tulosten tulkinta sekä uusien tutkimusten nimeäminen tulisi suorittaa urologissa.

PSA - PSA

Protaattispesifinen antigeeni

Protaattispesifinen antigeeni (PSA, PSA) on yksi eturauhasen sairauden tärkeimmistä diagnostisista oireista. Se on proteiinin luonteinen aine, jonka eturauhan solut eristävät. PSA (PSA) on normaalisti siittiöiden laimentaminen siemensyöksyjen jälkeen. Suurin osa PSA: sta (PSA) erittyy ihmisen ruumiista siittiöiden kautta, mutta hyvin pieni osa siitä vapautuu verta, joka määritetään käyttäen erityisiä testejä. Tämän aineen erittäin alhaisten pitoisuuksien vuoksi veressä käytetään hyvin herkkiä menetelmiä sen määrittämiseksi - monoklonaalisten vasta-aineiden tekniikka.

Koiran voi olla veressä sekä vapaassa muodossa että sidoksissa. Kokonais PSA-pitoisuus (PSA) määritetään summaamalla vapaa ja kokonais PSA (PSA). PSA: n (PSA) normaali pitoisuus veressä on noin 4 ng / ml. Koska eturauhasen toiminta laajenee iän myötä ja siten tuottaa enemmän PSA: ta (PSA), sen taso on yleensä pienempi nuorilla ja ikääntyneillä miehillä korkeampi. PSA-pitoisuuden (PSA) ikäominaisuudet ovat näin ollen seuraavat: (40 - 49, 2,5), (50 - 59, 3,5), (60 - 69, 4,5) (70 - 79, 6,5).

PSA-testiä (PSA) käytetään kahdella tavalla:

  1. eturauhassyövän diagnosointiin
  2. eturauhassyövän kontrolloimiseksi

PSA-diagnostiikkatestin suorittamisen yhteydessä sen taso on yli 4 ng / ml ja alle 10 ng / ml pidetään epäilyttävänä eturauhassyövässä. Useimmissa tapauksissa miehillä, joilla on tämä PSA-taso (PSA), ei ole eturauhassyöpä veressä. Kun PSA-tasot ylittävät 10 ng / ml, eturauhassyövän todennäköisyys kasvaa.

PSA-testiä, jota käytetään eturauhassyövän seurantaan, käytetään syövän toistumisen havaitsemiseen primaarisen hoidon jälkeen. Esimerkiksi kun eturauhanen ja kaikkien etäpesäkkeiden vaikutuksesta kärsivät kudokset poistetaan kokonaan, PSA-taso laskee nollaan. Jos seuraava PSA-testissä (PSA) tulee positiivinen, se tarkoittaa, että kehossa on kudoksia, joihin syöpä vaikuttaa.

Muut syyt PSA: n (PSA) lisääntymiseen

  • eturauhasen adenoma
  • ikäraja
  • infektio (prostatiitti)

Lisäksi PSA-taso on erittäin herkkä kaikenlaisille instrumentaalikäsittelyille eturauhasen suhteen: rakon katetrointi, eturauhahieronta, eturauhan biopsia jne.

Vapaa PSA (PSA) määritys

Kuten jo mainittiin, PSA (PSA) kehossa voi olla vapaassa ja sidotussa muodossa. Vapaa PSA (PSA) voidaan määrittää erityisillä testeillä. Havaittiin, että vapaan PSA: n (PSA) osuus eturauhassyövän potilailla on pienempi kuin adenoomapotilailla. Jos vapaan PSA: n (PSA) pitoisuus on alle 10%, se on huolestuttavaa eturauhassyövän epäilemättä. Tämä testi on tehokas, jos PSA-konsentraatio veressä on 4 - 10 ng / ml.

Mikä on PSA-väärä positiivinen testi?

PSA-testin (PSA) katsotaan olevan vääriä positiivinen, kun PSA: n lisääntyminen johtuu muista syistä kuin eturauhassyövässä. Näitä ovat eturauhastulehdus ja eturauhastulehdus. On myös huomattava, että edes eturauhasen tai siemensyöksyjen yksinkertainen digitaalinen rektaalinen tutkimus voi viimeisen 48 tunnin aikana antaa joskus vääriä positiivisia tuloksia PSA-testistä. Yleensä PSA-testi (PSA) on vääriä positiivisia 4-10% tapauksista, mutta joskus se saavuttaa 30%! Muut sairaudet, jotka eivät liity eturauhasen toimintaan, eivät voi antaa positiivisia PSA-testituloksia.

PSA-testin herkkyys on erittäin korkea. Tämä johtuu siitä, että lähes kaikissa eturauhassyövässä olevissa potilailla PSA (PSA) on kohonnut tai raja-arvon sisällä. Positiivinen PSA-testi (PSA) ei kuitenkaan sulje pois muita sairauksia, toisin sanoen tämän sairauden spesifisyys on vähäistä.

Viime aikoina tiedemiehet ovat tehneet useita parannuksia PSA-testissä. Näiden parannusten tavoitteena on auttaa lääkäriä arvioimaan veren raja-arvoja ja korkeita PSA-tasoja ja erottamaan positiiviset ja vääriä positiivisia tuloksia. Yksi tällainen parannus on PSA-suhde (PSA). Se osoittaa vapaan ja sitoutuneen PSA: n (PSA) suhdetta veressä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että vapaan PSA: n (PSA) liittyy eturauhasen adenomaan, kun taas PSA-assosioitunut PSA on tyypillinen eturauhassyövälle. Siten korkea suhde viittaa PSA: n (PSA) virheellisiin positiivisiin tuloksiin ja puhuu eturauhassyövän diagnoosin suhteen. Sitä vastoin korkea PSA-taso, jolla on alhainen PSA-suhde (PSA), viittaa diagnoosiin eturauhassyövästä.

+7 (925) 66-44-315 - ilmainen kuuleminen hoidosta Moskovassa ja ulkomailla

Kokemus AFAALA-lääkkeen käytöstä potilailla, joilla on eturauhasen liikakasvua diagnosoitu

IA Aboyan, V.E. Aboyan, O.V. Zinkovskaya, V.A. Sknaryov
Kunnallinen terveydenhoitolaitos, KDC "Health", Rostov-on-Don

ESITTELY.

Benign prostatic hyperplasia (BPH) on yksi yleisimmistä ikääntyneiden sairauksien sairauksista. Useimmat BPH-potilaat kärsivät ns. Alemmista virtsateiden oireista, joilla on joskus huomattava kielteinen vaikutus elämänlaatuun. Tänään BPH: n huumehoito pyrkii ensisijaisesti poistamaan potilaan oireet ja sitä edustaa kolme huumeiden ryhmää: 5-alfa-reduktaasin estäjät, alfa-salpaajat ja fytoterapeuttiset aineet.

Huolimatta BPH: n hoidossa käytettävien nykyaikaisten huumeiden suhteellisen suuresta tehokkuudesta joillakin potilailla ei saavuteta toivottua vaikutusta, ja on tarpeen suorittaa kirurgisia toimenpiteitä eturauhanen. Lisäksi edellä mainittujen lääkkeiden nimeämiseen voi liittyä useita ei-toivottuja vaikutuksia, jotka edellyttävät lääkkeen lopettamista.

Urologisen käytännön tärkeä indikaattori on eturauhaspesifisen antigeenin (PSA) tason valvonta. Seerumin PSA: n käyttöönotto laajassa laboratoriokäytännössä on parantanut huomattavasti eturauhassyövän diagnoosia.

PSA on ihmisen kallikrekniinijärjestelmän proteiini. Sitä tuottaa eturauhasen ja periuretraalisten rauhasien rauhanen epiteeli ja se on mukana sperman muodostumisessa. (Wong MC et ai., 1979, Breul J., 1994). PSA: lla on kymotrypsiini-seriiniproteaasin ominaisuudet ja sitoutuu insuliinin kaltaiseen kasvutekijään. Näiden ominaisuuksien ansiosta entsyymi auttaa säilyttämään sperman aggregoitumisen tilan ja varmistamaan sperman liikkuvuuden (Grigoriev, ME ja muut 2001).

Samanaikaisesti, koska PSA on proteiini, ja se tavallisesti tuottaa eturauhanen, se ei ole tarkkaan spesifinen eturauhasen syöpään. Lisääntynyt PSA eturauhasen sairauksissa liittyy histohematogeenisen esteen rikkomukseen, jota edustaa glandulaarisen epiteelin peruskalvo, solujen basaalikerros, interstitium. Näin ollen PSA: n määrän lisääntymisellä seerumissa siihen liittyy sen määrän kasvu interstitiaalialueella.

Samanaikaisesti, koska se on proteolyyttinen entsyymi, PSA voi parantaa tulehduksen prosesseja. AV Shangichev, M.I. Kogan, I.I. Belousov (2008) kroonisen abaktiasivatulehduksen (CAP) / kroonisen lantionkipu-oireyhtymän (CPPS) tulehduksen biokemiallisten merkkiaineiden määrittämisessä huomautti, että CAP / CPPS: n kehittäminen Art. IIIA esiintyy "proteinaasi-inhibiittori" -järjestelmän epätasapainon taustalla ja seerumin proteaasien kokonaisaktiivisuuden kasvu ejakulaatissa (OAEA) 65,38%: lla (p 0,4)

Subjektiivisessa valtion arvioinnissa keskimääräinen IPSS-pisteet olivat 13,2; QOL - 4,6 pistettä. Siten useimmilla tutkimukseen osallistuneilla potilailla oli kohtalaisia ​​obstruktiivisia oireita, joiden suhteen heikko elämänlaatu oli.

Oireiden havainnointi IPSS-asteikolla osoittaa potilaiden ahdistuneisuuden systemaattista vähentämistä, kun QOL: n elämänlaatu paranee samanaikaisesti (taulukko 2). Niinpä Afala-lääkkeen hoidon päätyttyä elämänlaadun kasvu oli QOL: lle 2,6 pistettä (4,6-2 pistettä, p 0,4). Qmax nousi 9,8 ± 2,1 ml / s: sta 13,8 ± 3,7 ml / s: iin (s

Protaattispesifinen antigeeni (PSA) ja sen analyysi

Huono ekologia ja huono elämäntapa johtavat syövän kehittymiseen. Huolimatta nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuuksista, ei ole aina mahdollista täysin parantaa näitä sairauksia. Ja asia on, että myöhästyvät lääkärinhoitoon. Mikä tahansa syöpä on helpompi estää kuin parantaa. Täydellinen parantuminen on kuitenkin mahdollista myös, kun sitä hoidetaan taudin varhaisessa vaiheessa.

Eturauhasen syövän diagnosointi varhaisessa vaiheessa mahdollistaa verikokeen PSA, joka osoittaa sen pitoisuuden veressä. Mitä tämä outo lyhennys tarkoittaa, ja mikä on tämän tutkimuksen merkitys miesten elämälle ja terveydelle?

PSA-toiminnot

Lyhenne PSA tai PSA tarkoittaa eturauhaspesifistä antigeeniä. Itse asiassa tämä antigeeni on eturauhasen tuottama proteiini. Tämä proteiini on eturauhasen mehu ja yksinkertaisin sanoin - yhdiste, joka laimentaa spermaa siemensyöksyjen jälkeen, tarjoaa sperman vapaan liikkuvuuden ja helpottaa munan leviämistä.

PSA: n rooli taudin diagnosoinnissa

Eturauhaspesifinen antigeeni vapautuu ejakulaattiin ja veriin. Samanaikaisesti suurin osa proteiinista tulee ejakulaattiin, kun taas nollakohdissa määritetty merkityksetön määrä otetaan veren sisään - paino, joka on miljardi kertaa kevyempi kuin gramma.

Tulehdussairauksien prosesseissa eturauhanen koko kasvaa, minkä seurauksena suurempi määrä proteiinia alkaa virrata vertaeseen. Toisin sanoen, kun määritetään sen pitoisuus veressä, voidaan päätellä patologian esiintymisestä tai puuttumisesta.

PSA: n molekyyliformit

Laboratorio-olosuhteissa eturauhaspesifistä antigeenia on kaksi.

  • Proteiinia sisältämä proteiini, joka tuottaa terveitä rauhasten soluja.
  • Proteiini, joka liittyy muihin veren muodostaviin aineisiin. Sitä tuottaa syöpäsolut, ja sitä kutsutaan kasvaimen markkereiksi.

Eturauhasen spesifisen antigeenin määrät

Veren PSA-pitoisuuden taso riippuu ensisijaisesti ihmisen iästä. Yleensä tämä indikaattori eri tekijöiden vaikutuksen alaisena voi kasvaa tai laskea. Jokaiselle ikäryhmälle on kuitenkin olemassa tiettyjä rajoja. Koska niiden raja-arvot ovat, proteiinin pitoisuus veressä pidetään turvallisena, jolloin tutkimuksessa suljetaan pois syöpäriski. Miesten veressä oleva proteiinimäärä kasvaa ikääntymisen myötä.

Yleensä tämä indikaattori sisältää seuraavat parametrit:

  • 40-50-vuotiailla miehillä PSA on 2,5 ng / ml;
  • kun se saavuttaa ikäryhmän 50-60 vuotta, se nousee 3,5 ng / ml;
  • 60-70-vuotiaana tämä parametri nousee 4,5 ng / ml;
  • 70-vuotiaan virstanpylvään ylittäneillä vanhuksilla, antigeeni saavuttaa 6,5 ​​ng per 1 ml.

On huomattava, että joissakin tapauksissa proteiinipitoisuus voi olla nolla, ja tämä on myös normaali kaikille ikäryhmille.

Tätä analyysiä ei yleensä kohdisteta miehille, jotka ovat alle 40-vuotiaita, koska tällä ikällä ei ole vaaraa pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisestä.

Mitä PSA: n kasvu osoittaa?

Proteiinisisältöä koskeva tutkimus suoritetaan muiden menetelmien tulosten vahvistamiseksi eturauhasen tulehdusprosessien tunnistamiseksi.

  • Antigeenin pitoisuuden lisääminen voi johtua proteiinin lisääntyneestä tuotannosta, mikä osoittaa eturauhasen lisääntymistä, joka esiintyy adenooman - hyvänlaatuisen kasvaimen kehittymisen aikana.
  • Eturauhasen tulehdusprosessien tapauksessa tapahtuu sen kanavien turvotus, mikä vaikeuttaa antigeenin pääsyn eturauhasen mehuun. Tästä syystä suurin osa siitä erittyy verenkiertoon.
  • Syöpä voidaan havaita yhdyskäytäviin liittyvillä antigeeneillä, joihin kuuluvat seerumin proteiinit. Tämä indikaattori mahdollistaa sairauden diagnosoinnin varhaisessa kehitysvaiheessa, kunnes eturauhasen rakenteen muutokset ovat alkaneet.

Analyysitulosten osoittamat arvot

Jos PSA-verikokeessa on havaittu lisääntynyt antigeenipitoisuus, se voi osoittaa pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon. Korkeampi pisteet ilmaisevat syövän myöhemmän vaiheen. Jos indikaattori nousee hieman, se merkitsee sitä, että he suorittavat lisätarkastuksen, johon sisältyy useita menettelytapoja.

  • Täydellinen verenlaskenta on tehty havaitsemaan tulehdusprosessien läsnäolo kehossa. Näitä tekijöitä ovat osoituksena ESR: n ja leukosyyttien lisääntymisestä. Näiden indikaattorien perusteella tehdään päätelmiä prostatiitin esiintymisestä.
  • Vapaan antigeenin sitoutuneen suhde määritetään. Voit tehdä tämän lisäämällä molemmat indikaattorit, minkä jälkeen ilmaisen proteiinin indikaattori jaetaan kokonaissummalla, mikä kertoo prosenttiosuuden. Normaalisti tämä luku on 15%. Kun pienempi tulos saadaan, tehdään lisätutkimuksia syövän läsnäolosta. Jos tulos on pienempi kuin 10%, määrätään biopsia, jonka avulla saadaan tarkka tulos.
  • Antigeenin tiheys tutkitaan. Tällöin suoritetaan eturauhanen ultraäänitutkimus, jonka koko määritetään. Seuraavaksi veren antigeenipitoisuuden indikaattori jaetaan eturauhasen koon mukaan. Tiheyden väheneminen osoittaa adenomasta johtuvan eturauhan hyperplasiaa. Jos tiheys kasvaa, pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolo on mahdollista.
  • On arvioitu, kuinka nopeasti hormoni PSA kasvaa veressä ajan kuluessa. Ottaen huomioon, että proteiinikonsentraation vaihtelut ovat merkityksettömiä, on tavallista ottaa kalenterivuosi ajanjaksona. Mitä vahvempi antigeenipitoisuus kasvaa vuoden aikana, sitä suurempi on todennäköisyys maligni- selle kasvaimelle.

Tarkka tulos on biopsia - prosessi, jossa eturauhasen fragmentti otetaan ohuella neulalla, joka toimii materiaalina syövän läsnäolon tutkimiseen ja sen tyypin määrittämiseen. Kuitenkin, kun otetaan huomioon tämän menettelyn kivuliaisuus, se on määrätty vain, jos sen esiintyminen on osoitettu muiden testien tulosten perusteella.

PSA: n arvo syövän hoidon tehokkuuden arvioinnissa

Pahanlaatuisen kasvaimen hoito suoritetaan useissa vaiheissa. Antigeenin pitoisuus veressä mahdollistaa hoidon tehokkuuden arvioinnin.

  • Kirurginen toimenpide, jonka aikana kasvain poistettiin, johtaa PSA-tason nopeaan laskuun. Lisäksi luku pienenee pitkään.
  • Jos kemoterapia tai sädehoito suoritettiin potilaan ensisijaisena hoitona, PSA-pelkistys on hidasta. Kuitenkin indeksin laskiessa yli 1 ng / ml: lla, on mahdollista rakentaa optimistisia ennusteita, koska se osoittaa vakaata remissioa.
  • Jos hoito johtaa proteiinikonsentraation lisääntymiseen, se voi osoittaa sen tehottomuuden ja syövän pahenemisen.

Menettely analyysia varten

Analyysin luotettavan tuloksen saamiseksi sinun on valmistauduttava huolellisesti siihen. On pidettävä mielessä, että proteiinikonsentraatio vaihtelee useiden tekijöiden vaikutuksesta.

  • Kaksi päivää ennen testiä, pidättäytyä seksuaalisesta yhdynnästä. Tämä pätee paitsi seksuaalisiin tekoihin, myös masturbaatioon.
  • Tutkimuksen aattona ei voi olla eturauhan hieronta.
  • Jos eturauhasen ultraäänitutkimus on suunniteltu, jossa tutkimus suoritetaan lisäämällä anturi peräsuoleen, analyysi on tehtävä joko ennen sitä tai viikon kuluttua sen valmistamisesta.
  • Jos potilaalle tehdään leikkaus, jonka aikana osa eturauhasesta poistettiin virtsaputken kautta, analyysi tulisi tehdä vasta 6 kuukauden kuluttua.

Ennen analyysin tekemistä sinun on säädettävä ruokavaliota, koska jotkin aineet voivat vaikuttaa tutkimuksen tulokseen. Siksi päivää edeltävänä päivänä ei ole syytä syödä rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia. Ja 8 tuntia ennen aikatauluttavaa tutkimusta, et voi ottaa muita juomia kuin puhdasta vettä. Tupakointi voi myös vääristää analyysitietoja, joten se olisi poistettava 30 minuuttia ennen analyysia.

Kuten kaikki muut verikokeet, tämä tutkimus suoritetaan aamulla tyhjälle vatsalle. Jos potilaalle on määrätty hoitoa lääkkeiden ottamisen yhteydessä, ennen analyysin tekemistä niiden käyttö on suljettava pois.

Tällöin haitallisen elimen ja muiden kudosten täydellinen poistaminen ei voi taata, että syöpä ei palaa. Ei voida sulkea pois sitä, että toiminnan aikana kasvain voi olla vaurioitunut, minkä seurauksena syöpäsolut sekä veri tunkeutuvat muihin elimiin. Siksi eturauhasen poistamisen jälkeen on tarpeen tarkkailla lääkäriä ja seurata PSA-indikaattoria.

Sama koskee myös sitä, että eturauhasen tiivistyminen on tutkittavana, ja proteiinipitoisuus ei ylitä normaalia. Jotta virheen mahdollisuus voidaan poistaa kolmen kuukauden kuluttua, toistetaan PSA-analyysi.

Vasta-aineet koiralle

Eturauhaspesifinen antigeeni (PSA) on eturauhassolujen tuottama proteiini. Biokemiallisesti eturauhasen spesifinen antigeeni kuuluu kallikreiinin proteaasiperheeseen ja tunnetaan ihmisen kallikreiini-3: ksi (HK-3). Eturauhaspesifinen antigeeni, joka tulee siemennesteeseen, laimentaa sen ja siten lisää siemennesteen liikkuvuutta, mikä on välttämätöntä hedelmöitykselle. Suurin osa eturauhaspesifisestä antigeenista tulee siemennesteeseen ja vain pieni osa menee vertaeseen, joten yksikköä käytetään nanogrammina millilitraa kohti (ng / ml).

Jos PSA-taso on korkea ikäisensä vuoksi ja se kasvaa jatkuvasti, eturauhasen biopsia (solujen ja kudosten näytteenotto diagnoosiin) voidaan suositella. Ennen biopsia suositusta lääkärin tulee harkita muita eturauhassyövän riskitekijöitä, kuten sukututkimusta ja etnistä alkuperää. Biopsia on ainoa tapa määrittää, onko eturauhasen syöpä tai muu epänormaali solu eturauhasessa.

2. Kuinka PSA mitataan?

PSA mitataan verikokeella. Koska PSA: n määrä veressä on hyvin alhainen, sen havaitsemiseksi tarvitaan hyvin herkkiä määritysmenetelmiä (monoklonaalisten vasta-aineiden menettelytapa). PSA-proteiini voi esiintyä veressä sitoutumattomassa muodossa (vapaa PSA) tai se voi liittyä muihin aineisiin (sidottu PSA). Yleinen PSA-taso on vapaan ja sitoutuneen muodon summa ja se mitataan standardin PSA-testillä.

3. Mikä aiheuttaa kohonneita PSA-tasoja veressä?

Uskotaan, että PSA: n lisääntyminen veressä liittyy sen vapauttamiseen verenkiertoon eturauhasen rakenteen rikkomisen vuoksi. Tämä voi tapahtua erilaisissa eturauhasen sairauksissa, kuten eturauhassyövässä. On tärkeää huomata, että PSA ei ole spesifinen eturauhassyövästä, mutta PSA: n lisääntyminen voi viitata eturauhasen kaikkien sairauksien esiintymiseen. PSA: n yleisin syy on bensiini eturauhasen liikakasvu (eturauhasen laajentuminen) ja eturauhastulehdus (eturauhasen tulehdus). PSA: n lisääntyminen voi kuitenkin tapahtua myös muiden syiden, kuten siemensyöksyjen, transreaktisen ultraäänen (TRUS) eturauhasen, kystoskopian ja rakon katetroinnin seurauksena, pehmeän katetrin ja eturauhan biopsian avulla. Siksi miehet, jotka päättävät ottaa PSA: n, on oltava tietoisia näistä tärkeistä tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa tuloksiin. Eturauhasen ikä ja koko voivat myös vaikuttaa PSA-testituloksiin.

4. Mitkä ovat normaalit PSA-testitulokset?

Veressä ei ole erityisiä normaaleja tai epänormaaleja PSA-tasoja. Nuorilla miehillä on alemmat tasot, ja vanhemmilla miehillä on korkeammat tasot. Aiemmin useimmat lääkärit pitivät PSA-tasoja alle 4,0 ng / ml normaalina. Siksi, jos miehen PSA-taso ylitti 4,0 ng / ml, lääkärit suosivat eturauhasen biopsiaa eturauhassyövän määrittämiseksi.

Uudemmat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että jotkut miehet, joiden PSA-taso on alle 4,0 ng / ml, saattavat olla eturauhassyöpä, kun taas toiset korkeammalla tasolla eivät ehkä. Lisäksi on pidettävä mielessä, että monet tekijät voivat aiheuttaa vaihteluita PSA-tasoilla. Esimerkiksi miehen PSA-taso kasvaa usein, jos hänellä on eturauhastulehdus tai virtsateiden infektio. Eturauhasen biopsia ja eturauhassyöpä voivat myös lisätä PSA-tasoja. Sitä vastoin jotkut lääkkeet, mukaan lukien finasteridi ja dutasteridi, joita käytetään hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian (BPH) hoitoon, vähentävät PSA-tasoja.

PSA-tasot riippuvat myös etnisyy- destä ja eturauhassyövästä. Se voi myös poiketa hieman testattaessa eri laboratorioissa. Vaikka asiantuntijalausunnot vaihtelevat, ei ole selvää yhteisymmärrystä optimaalisesta PSA-kynnyksestä eturauhasen biopsian suosittelemiseksi minkään rodun tai etnisen ryhmän miehille.

Yleensä kuitenkin sitä, mitä korkeampi PSA-taso on mies, sitä todennäköisemmin hänellä on eturauhassyöpä. Lisäksi ihmisen PSA-tasojen jatkuva kasvu ajan mittaan voi myös olla eturauhassyövän merkki. Vuosittainen PSA: n kasvu (tunnetaan nimellä PSA-kasvuvauhti) on tärkeä osa PSA-markkerin päättämisessä.

5. Mitkä ovat PSA-ikäryhmät?

PSA: n ikäryhmien käyttö eturauhasen syövän havaitsemiseen on kiistanalainen. Kaikki tutkijat eivät ole samaa mieltä siitä, että tämä on parempi kuin pelkkä PSA-taso 4,0 ng / ml normaalin normaalin arvon tavoin. Kuitenkin ikään liittyvän eturauhan kasvun ansiosta käsite säästää PSA-arvoja iän perusteella on auttanut vähentämään tarpeettomia eturauhasen biopsiat vanhemmissa miehissä parantamaan eturauhassyövän varhaista havaitsemista. Alla ovat PSA: n ylärajat, jotka on korjattu iän mukaan:

  • 40-49 vuotta - 2,5 ng / ml;
  • 50-59-vuotiaat - 3,5 ng / ml;
  • 60-69 vuotta - 4,5 ng / ml;
  • 70 vuotta tai enemmän - 6,5 ng / ml.

6. Mitä pitäisi tehdä, jos seulontatestissä on kohonnut PSA-taso?

Jos miehen, jolla ei ole eturauhassyövän oireita, päättää suorittaa eturauhasen syövän seulonnan ja sillä on korkea PSA-taso, lääkäri voi suositella toissijaista PSA-testiä. Jos PSA-taso on edelleen korkea, lääkäri voi suositella jatkuvien PSA-testien ja digitaalisen rektaalitutkimuksen (DRE) jatkamista säännöllisin väliajoin seuraamaan muutoksia ajan myötä. Jos PSA-tasot nousevat tai jos epäillään DRE: n aikana, lääkäri voi suositella lisätestejä ongelman luonteen määrittämiseksi. Virtsatietulehdus voi olla suositeltavaa virtsatieinfektioiden testaamiseksi. Myös transrectal-ultraääntä, x-säteitä tai kystoskopiaa voidaan suositella.

Jos eturauhasen syöpä epäillään, lääkäri voi suositella eturauhasen biopsiaa. Tämän toimenpiteen aikana otetaan useita eturauhaskudoksen näytteitä asettamalla kanyyli eturauhaan. Useimmin neulat lisätään rektaalisen seinän läpi (transreplaaalinen biopsia), mutta neulat voidaan työntää ihon läpi kivespussin ja anuman välille (transperineal biopsia). Patologi analysoi sitten kerätyn kudoksen mikroskoopilla. Biopsian aikana lääkäri voi käyttää ultraääntä. Kuitenkin vain yksi ultraääni ei voi käyttää eturauhasen syövän diagnosointiin.

7. Kuinka PSA: ta käytetään eturauhasen syövän varhaiseen toteamiseen?

Kliinisesti paikallistunut eturauhassyöpä ei yleensä aiheuta kliinisiä oireita. Miehet tuntevat hyvältä ja eturauhasen syöpään liittyvä eturauhasen biopsia aloitetaan yleensä eturauhasen digitaalisen rektaattisen tutkimuksen ja / tai epänormaalin PSA-arvon epänormaaleilla tuloksilla. Täten kliinisessä käytöksessä eturauhasen syövän havaitsemiseen tarkoitetut testit sisältävät seerumin PSA: n, digitaalisen rektaalitutkimuksen ja transreenin ultraäänen (TRUS) mittaamisen.

PSA-taso on itsenäinen muuttuja ennustavan eturauhasen syövän esiintymistä. Itse asiassa mitä suurempi taso, sitä suurempi todennäköisyys eturauhasen syöpään. Epänormaali tulos edellyttää yleensä lisätestausta. Eturauhasen syövän lopullinen diagnoosi kuitenkin riippuu syöpäsolujen esiintymisestä eturauhan biopsiaan tai kirurgisiin näytteisiin.

Yleensä yli 4,0 ng / ml PSA-tasoja pidetään epäilyttävänä. Kun taso nousee yli 10,0 ng / ml, syövän todennäköisyys kasvaa dramaattisesti. Kuitenkaan kaikilla eturauhassyövän miehillä ei ole kohonnut PSA-tasoja. On tunnettua, että eturauhassyövän tapauksia voidaan havaita PSA-tasoilla alle 4,0 ng / ml. Siksi lääkärit voivat käyttää alempia kynnysarvoja päättää, milloin tehdään biopsia.

Keskimääräiselle yli 50-vuotiaalle miehelle, jolla on digitaalinen rektaalinen tutkimus, keskimääräinen todennäköisyys eturauhasen syöpään (PCa), joka havaitaan eturauhan biopsian avulla PSA-tasojen mukaan, on seuraava:

Ultra-alhaisten antiseptisten annosten rooli eturauhaspesifiselle antigeenille

Unihäiriöiden elinten krooniset tulehdussairaudet tähän mennessä miehillä ovat olleet merkittäviä paikkoja väestön sairastuvuuden rakenteessa kaikkialla maailmassa. Menetelmät lääkäreiden parantuessa

Unihäiriöiden elinten krooniset tulehdussairaudet tähän mennessä miehillä ovat olleet merkittäviä paikkoja väestön sairastuvuuden rakenteessa kaikkialla maailmassa. Näiden tautien hoidossa olevat lääkäreiden käytettävissä olevat menetelmät yhä laajenevasta taajuudestaan ​​huolimatta eivät ole vielä riittävän tehokkaita.

Nykyaikaisten diagnoosi- ja terapeuttisten tekniikoiden käytöstä huolimatta uusien bakteerilääkkeiden ja -aineiden syntyminen on erittäin epätyydyttävää (A. Mehic, PHellstromp, 2001).

On selvää, vaikeus sairauksien hoitoon lisääntymistoimintojen ja copulatory pitkälti liittyvät läsnäolo ei ole vielä riittävästi esitetty osa synnyssä ja, näin ollen, hakemus ei ole aina patogeeniset hoitomuotoja (A. J. Schaeffer, W. Weidner et ai., 2003).

Kehitys ontofilogeneze virtsa- ja monimutkainen kokonaisuudessaan, tappiota lymphoveinous ulosvirtaus saa lantion ruuhkia ja mahdollistaa luoda suora suhde tila laskimon ulosvirtaus lantion ja virtsa- ja sukuelinten toiminto (Vasilievin YV, Svetlov LN, Rastompahov C.., 2007).

1960-luvun lopulla japanilaiset tiedemiehet eristivät eturauhaspesifisen antigeenin (PSA) silmänpohjasta. Myöhemmin vuonna 1977 Wang löysi PSA: n eturauhasessa, mikä osoitti PSA: n identiteetin sikiön plasmassa ja eturauhaskudoksessa.

Tällä hetkellä on kehitetty huumeiden "Afala" (ultra-low -annoksia PSA-vasta-aineille), jotka prekliinisissä tutkimuksissa vähentävät akuutin ja kroonisen tulehdusprosessin vakavuutta (Borovskaya T. G., 2002).

Työn tarkoitus. Tutkimaan afala-lääkkeen vaikutusta kroonisen vesikutiitin hoitoon.

Materiaalit ja menetelmät. 54 potilasta, joiden krooninen vesikutiitti on 20-50-vuotiaita, hoidon tulokset analysoidaan keskimäärin - 34,6 ± 2,7 vuotta; taudin kesto on 1-20 vuotta, keskimäärin 4,3 ± 1,8 vuotta. Potilaan valintaan liittyvä kriteeri heikensi hedelmällisyyttä ja yhteisvaikutusta, spontaani yöllinen erektio, kivulias siemensyöksy ja (tai) hemospermiat. Ennen hoidon aloittamista kaikille potilaille suoritettiin tutkimus spermogrammista, PSA-tasosta, ejektin bakteriologisesta tutkimuksesta, eturauhasen ja seminaaristen vesikkelien transreaktisesta ultraäänitutkimuksesta (TRUS). Kopulaatiotoiminta arvioitiin asteittain kvantitatiivisen arvioinnin avulla miespuolisen kopulatiivisen funktion (ICF) avulla. Kaikki potilaat jaettiin 2 ryhmään satunnaistamalla satunnaislukugeneraattorilla. Ryhmä I koostui 26 potilasta, jotka saivat standardia etiopatogeneettistä hoitoa kroonista prostatitiittia varten; Ryhmä II koostui 28 potilaasta, jotka lisäksi antoivat 2 tablettia Afalaa 4 kertaa päivässä sublingvaalisesti. Yhdistelmähoito kesti 2 kuukautta, antibakteerinen hoito suoritettiin ottaen huomioon ejakulaatin kylvämisen tulos. Tehokkuuden arviointiperusteet olivat spermogrammien paraneminen, TRUS-parametrien muutokset (siemensyöksyjen koko ja symmetria), siemennesteen saastumisasteen väheneminen ja pistemäärän muutos ICF-asteikolla. 30 ja 60 päivän kuluttua tuloksia arvioitiin: PSA: n kokonaistaso, MKF: n mittakaavassa, eturauhasen ja seminaaristen vesikkelien TRUS: ssa, ejakulaatin bakteerispektrissä ja spermogrammissa 30 ja 60 päivän kuluttua.

Tulokset. PSA: n taso ennen hoitoa oli seuraava: ryhmän I potilaat 1,7 ± 0,6 ng / ml; toisessa ryhmässä - 1,6 ± 0,9 ng / ml (kuvio 1). 30 päivän hoidon jälkeen PSA: n taso I-ryhmän potilailla oli 1,5 ± 0,7 ng / ml ja ryhmässä II se oli 1,1 ± 0,8 ng / ml; 60 päivän kuluttua PSA-taso ryhmässä I oli 1,4 ± 0,5 ng / ml, kun taas ryhmän II potilailla se oli 0,9 ± 0,2 ng / ml (kuvio 1).

Spermogrammien mukaan ennen hoitoa oli erilaisia ​​häiriöitä - astenoosi-permea, oligozoospermia, teratozoospermia, nekrozoospermia, azoospermiat, aspermiat. 4 viikon hoidon jälkeen ensimmäisestä ryhmästä 12 (46,1%) ja toisessa ryhmässä 19 (67,8%) potilasta sai spermogrammin paranemista. 60 päivän kuluttua havaittiin 23 ryhmässä (82,1%) spermogrammi-indikaattoreiden parantumista ryhmässä II, kun taas ryhmässä I ryhmässä 17 (65,3%) havaittiin heikkenemistä (kuvio 2).

Esibulaatin bakteerologinen tutkimus ennen hoitoa osoitti, että mikro-organismeiden lajien spektri molemmissa potilasryhmissä oli lähes identtinen. Potilaat I ryhmä: Staphylococcus haemolyticus oli 41,33%, Enterococcus faecium - 28,13%, Enterococcus faecalis - 22,17%, Corynebacterium seminale - 9,44%, Micrococcus lylae - 5,12%; titteri oli 10 5 -10 6 CFU / ml. Koehenkilöillä ryhmän II: Staphylococcus haemolyticus saavutti 43,12%, Enterococcus faecium - 23,98%, Enterococcus faecalis - 27,34%, Corynebacterium seminale - 8,67%, Micrococcus lylae - 7,13%; titteri oli myös 10 5 -10 6 CFU / ml. 30 päivän hoidon jälkeen ryhmän I potilaat säilyttivät lisääntyneen mikrofloritetitterin keskimäärin - 10 4 CFU / ml ryhmässä II - 10 2 CFU / ml. Jälkeen 60 päivä lajien kirjo mikro-organismeja kylvämisen siemensyöksyn ensimmäisessä ryhmässä annettiin: Staphylococcus haemolyticus - 46,11%, Enterococcus faecalis - 21,58%, Corynebacterium seminale - 19,18%, Micrococcus lylae - 11,2%; titteri oli korkeintaan 10 4 CFU / ml. Ryhmän II potilaiden mikrofloorilajien koostumus oli seuraava: Staphylococcus haemolyticus - 38,54%, Enterococcus faecium - 32,13%, Micrococcus lylae - 7,99%, titterin ollessa korkeintaan 10 2 CFU / ml. TRUS-tietojen mukaan seminaariset vesikkelit 30 päivän hoidon jälkeen havaitsivat niiden epäsymmetriaa, kystisiä muutoksia 24 (92,2%) potilailla ryhmässä I ja 8 (28,5%) ryhmässä II; 2 kuukauden kuluttua ensimmäisessä ryhmässä 5 (19,3%) ja 22 (78,6%) toisessa ryhmässä sairastuneiden siemensyöksyjen symmetria ja homogeenisuus. Yhdistämistoiminnon arvioinnissa kiinnitimme erityistä huomiota ICF: n asteikon kysymyksiin 7, 8 ja 9 eikä vain pisteiden kokonaismäärään. Mielestämme nämä kolme kysymystä heijastavat sikiön vesikkelien vaikutusta kopulaatiofunktioon.

Ennen potilaiden hoitoa ICF: n mittakaavassa pisteiden summa oli keskimäärin 32 pistettä molemmissa ryhmissä; vastatessaan 7, 8, 9 kysymykseen - keskimäärin 9 ± 2,3 pistettä. 30 päivän hoidon jälkeen indikaattorit ICF-asteikolla ryhmässä I olivat 40 ± 3,2 pistettä, II - 58 ± 2,4 pistettä; kun vastasin 7, 8, 9 kysymykseen ryhmässä I - 10 ± 2,1 pistettä, II - 13 ± 1,6 pistettä. Kahden kuukauden kuluttua kuva näytti näin - ryhmässä I, 11,4 ± 1,6; II - 13,5 ± 1,4 pistettä vastatessaan kysymyksiin 7, 8, 9 (kuvio 3).

60 päivän hoidon jälkeen toisen ryhmän potilaat eivät kokeneet harvinainen siemensyöksy ja hemospermiat, spontaneiden yöllisten erektioiden määrä ja laatu normalisoituneet, kun taas ensimmäisessä ryhmässä 14 (53,8%) potilailla yllä mainitut valitukset jatkuivat (kuvio 4).

Johtopäätökset. Alustavat tutkimukset ovat osoittaneet, että Afalan sisällyttäminen kroonista vesikutiittia sairastavien potilaiden kompleksiseen hoitoon lisää merkittävästi kuntoutustoimenpiteiden tehokkuutta, tukahduttaa tulehdusprosessia ja vähentää kopulaation toimintahäiriöiden ilmenemismuotoja.

kirjallisuus

V. Vasilyev, lääketieteen tohtori
L.N. Svetlova
SMIW, IDC, Irkutsk