Tärkein
Syistä

Gentamysiini laukaisee siitä

Kuvaus klo 09.06.2016

  • Latinalainen nimi: Gentamicin
  • ATX-koodi: S01AA11
  • Vaikuttava aine: Gentamisiini (gentamisiini)
  • Valmistaja: Belmedpreparaty RUP (Valkovenäjän tasavalta), Warsaw Pharmaceutical Works Polfa (Puola), Moskovan endokriinitehdas, NIZHPARM, Synthesis OJSC, Microgen NPO FSUE, Pharmstandard-UfaVITA (Venäjä) jne.

rakenne

Liuos annettavaksi laskimonsisäisesti ja lihakseen sisältää vaikuttavana aineena gentamysiinisulfaattia sekä useita lisäkomponentteja: natriummetabisulfiitti, etyleenidiamiinitetraetikkahapon dinatriumsuola, vesi.

Silmätipat sisältävät vaikuttavana aineena gentamysiinisulfaattia sekä muita komponentteja: natriumdivetyfosfaattimonohydraattia, natriumkloridia, natriumvetyfosfaattidodekahydraattia, bentsalkoniumkloridiliuosta, vettä.

Gentamisiinin vapautumislomake

Lääke on tuotettu useissa muodoissa:

  • jauhe liuoksen valmistamiseksi, joka sisältyy injektiopulloihin;
  • 4% liuos ampulleissa (1 ja 2 ml ampullia) - väritön tai hieman värillinen kirkas neste;
  • 0,3% silmätipat pisaranputkissa;
  • voide ulkoiseen käyttöön;
  • Gentamicin aerosoli.

Gentamicin-tabletteja ei ole tehty.

Farmakologinen vaikutus

Gentamisiini on antibiootti, joka osoittaa monenlaisia ​​vaikutuksia, kuuluu aminoglykosidien ryhmään. Kehossa se sitoutuu ribosomien 30S-alayksikköön, jonka seurauksena proteiinisynteesi rikkoo, monimutkaisen kuljetuksen ja messenger-RNA: n valmistus suspendoidaan. RNA: n virheellistä lukemista ja ei-funktionaalisten proteiinien muodostumista on olemassa. Bakterisidinen vaikutus havaitaan - jos aineen suuret pitoisuudet pienentävät sytoplasmakalvojen sulkutoimintoja, minkä seurauksena mikro-organismit kuolevat.

Jotkut gram-negatiiviset mikro-organismit ovat erittäin herkkiä antibiootille.

Merkitty herkkyys useiden grampositiivisten mikro-organismien aineelle.

Antibioottiresistenssiä osoittavat: Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp.

Jos gentamisiini yhdistetään penisilliinien kanssa, sen aktiivisuus havaitaan Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, Streptococcus faecium, Streptococcus durans, Streptococcus faecalis.

Mikro-organismien vastustuskyky tähän lääkeaineeseen kehittyy hitaasti, mutta sellaiset kannat, jotka osoittavat resistenssiä neomysiinille ja kanamysiinille, voivat myös olla resistenttejä gentamisiinille. Sienet, alkueläimet, virukset eivät vaikuta.

Farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka

Sen jälkeen, kun lihaksensisäinen injektio on aineen nopea ja täydellinen imeytyminen. Suurin pitoisuus elimistössä intramuskulaarisen injektion jälkeen saavutetaan 0,5-1,5 tunnin kuluttua. 30 minuutin infuusion jälkeen laskimoon - 30 minuutin kuluttua 60 minuutin infuusion jälkeen suonensisäisesti - 15 minuutin kuluttua.

Se sitoutuu vähän plasman proteiineihin - jopa 10%. Aineiden terapeuttiset pitoisuudet löytyvät munuaisissa, maksassa, keuhkoissa sekä kehon nesteissä - peritoneaalinen, ascitesinen, synovial, perikardiaalinen, pleurinen, imusuoninen; löydettiin pussiin, erotettiin haavoista, granulaatioista, virtsassa.

Alhaisia ​​aineen pitoisuuksia havaitaan lihaksissa, rasvakudoksessa, rintamaidossa, sapessa, luissa, ysköössä, keuhkoputkien eritteissä, aivoselkäydinnesteessä ja silmän kosteudessa.

BBB: n kautta aikuisilla potilailla melkein ei tunkeudu, istukan kautta tunkeutuu.

Vastasyntyneiden aivo-selkäydinnesteessä pitoisuudet ovat korkeammat kuin aikuisilla.

Aineenvaihdunta kehossa ei ole alttiina. Aikuisten puoliintumisaika on 2-4 tuntia, alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla - 3-3,5 tuntia.

Kehosta pääosin erittyy munuaisten kautta, muuttumattomana, pienet määrät antibiootteja erittyvät sappeen. Jos potilaan munuaistoiminta on normaalia, 70-95% aineesta eliminoituu ensimmäisen päivän aikana. Tällöin virtsassa havaitaan pitoisuus yli 100 μg / ml. Kumulointi havaitaan toistuvan annon yhteydessä.

Käyttöaiheet

Aineen käyttötapaohjeet ovat infektio-tulehdukselliset sairaudet, jotka ovat aiheuttaneet gentamisiinille herkkiä mikro-organismeja.

Parenteraalinen lääkeannos (liuos 4%) on tarkoitettu tällaisille sairauksille:

Gynekologisia injektioita käytetään vakavissa tulehdusprosesseissa.

Lääkeaineen (Gentamicin voide) ulkopuolinen käyttö on tarkoitettu tällaisille sairauksille:

  • follikuliitti pinnallinen;
  • pyoderma;
  • hiertymät;
  • seborrooinen dermatiitti, joka on infektoitu;
  • kynsivallintulehdus;
  • sycosis;
  • aknen tartunta;
  • toissijaisen bakteeri-infektion ilmeneminen ihon virus- ja sienitautien yhteydessä;
  • eri alkuperää olevat haavat (puremat, palovammat, haavaumat jne.);
  • infektoituja varicose haavaumia.

Tällaisiin sairauksiin suositellaan gentamisiinin (silmätippojen) paikallista antamista:

  • blepharoconjunctivitis;
  • luomitulehdus;
  • sidekalvotulehdus;
  • meybomit;
  • sarveiskalvotulehdus;
  • keratoconjunctivitis;
  • kyynelpussintulehdus.

Vasta

Älä käytä tätä lääkettä tällaisissa tapauksissa:

  • korkea herkkyys tähän antibioottiin ja muihin aminoglykosideihin;
  • kuulohermon hermosärsytys;
  • uremia;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • raskaus ja ruokinta.

Tämän lääkityksen käytön aikana on tarpeen seurata säännöllisesti munuaisten toimintaa.

Haittavaikutuksia

Saattaessaan vastaanottaa tiettyjä sivuvaikutuksia:

  • ruoansulatuskanava: hyperbilirubinemia, pahoinvointi ja oksentelu, maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus;
  • hematopoieesi: leukopenia, anemia, trombosytopenia, granulosytopenia;
  • hermosto: parestesia, päänsärky, lihasten nykiminen, tunnottomuus, kouristukset, uneliaisuus; mahdollinen psykoosin esiintyminen lapsilla;
  • aistit: tinnitus, kuulon heikkeneminen, labyrintti ja vestibulaariset häiriöt, kuurous;
  • virtsaaminen: nefrotoksisuus, munuaisten vajaatoiminta, harvoin munuaisten tubulaarinen nekroosi;
  • allergiat: ihottuma, kuume, kutina, eosinofilia, angioödeema;
  • laboratoriomittarit: hypokalemia, hypokalsemia, hypomagnesemia - lapsilla;
  • muut ilmenemismuodot: superinfektio.

Käyttöohjeet Gentamisiini (menetelmä ja annostus)

Käytä gentamysiinisulfaattia, kun otetaan huomioon tartunnan lokalisointi, taudin vakavuus ja taudinaiheuttajan herkkyys.

Gentamisiini-injektiot, käyttöohjeet

Ennen hoidon aloittamista suositellaan mikrofloran herkkyyttä gentamisiinille.

Lääke ampulleissa laskimoon tai intramuskulaarisesti aikuisille ilmoitetaan annoksena 1,7 mg painokiloa kohden. Annos päivässä on 3-5 mg painokiloa kohti. Sinun on syötettävä lääke 2-4 kertaa päivässä. Hoito kestää 7-10 päivää. Lihaksensisäiseen antamiseen käytetään myös jauhetta, joka aiemmin lisäsi ampulliin 2 ml tislattua vettä.

Gentamysiiniä voidaan taudin mukaan käyttää myös 120-160 mg: n annoksena kerran päivässä 7-10 päivän ajan tai annoksella 240-280 mg kerran.

Laskimonsisäistä antamista käytetään 1-2 tunnin ajan.

Lapset saavat tätä lääkettä vain vakavien tartuntatautien varalta. Vastasyntyneillä ja ennenaikaisilla vauvoilla on 2-5 mg / kg / vrk annosta, lääkettä annetaan kahdesti päivässä.

Alle 2-vuotiaat lapset saavat saman annoksen päivässä, lääkettä annetaan kolme kertaa päivässä.

Lapset 2 vuoden kuluttua saavat 3-5 mg annosta päivässä, lääkettä annetaan kolme kertaa päivässä.

Potilaita, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, on säädettävä.

Suurin annos päivässä lapsille ja aikuisille on 5 mg painokiloa kohden.

Gentingin voite, käyttöohjeet

Käytä Gentamicin Acos -voidea ulkoisesti 3-4 kertaa päivässä. Ennen levittämistä sinun on poistettava necroottinen massa ja pussi huolellisesti. Jos leesioita on runsaasti, voideannos päivässä saa olla enintään 200 g. Hoidon kesto määräytyy lääkärin mukaan.

Silmätippoja on istutettava 1-2 tippaa 1-4 tunnin välein alemman sidekalvopussiin. Potilaita, joilla on keratiitti, sidekalvotulehdus ja muut silmän tarttuvan ja tulehduksellisen sairaudet, suositellaan 0,3-prosenttisen Gentamicin-liuoksen ottamista kolme kertaa päivässä.

Tablettien lääkettä ei ole tehty.

yliannos

Gentamysiinin ampullissa tai muissa lääkitysmuodoissa tapahtuvan yliannostuksen yhteydessä voi esiintyä hermo-lihaksen johtamisen vähenemistä, kunnes hengitys pysähtyy.

Yliannostustapauksissa aikuispotilaiden on päästävä antikoliiniesteraasi-lääkkeisiin (Proserin), kalsiumlisensseihin. Ennen prozeriinin käyttöönottoa 0,5 - 0,7 mg: aa Atropinia annetaan potilaalle suonensisäisesti, odota pulssin nousua ja sitten proteriinia annetaan 1,5 mg: n annoksella. Jos tällaisen annoksen käyttöönoton jälkeen ei ole vaikutusta, annetaan sama määrä proteriiniä. Bradykardian kehittymisen myötä tehdään atropiinin lisää injektiona.

Yliannostustapauksissa lapsille on välttämätöntä ottaa käyttöön kaliumvalmisteita. Gentamysiinisulfaatti erittyy kehosta hemodialyysillä ja peritoneaalidialyysillä.

vuorovaikutus

Jos Gentamicin-injektioita tai muiden lääkevalmisteiden käyttöä harjoitetaan samanaikaisesti vancomysiinin, aminoglykosidien, kefalosporiinien, etakryyniinihapon, oto- ja nefrotoksisten vaikutusten kanssa, voidaan parantaa.

Jos ainetta käytetään indometasiinin kanssa, Gentamicin-puhdistuma vähenee, sen pitoisuus veressä kasvaa ja vastaavasti myrkyllinen vaikutus lisääntyy.

Kun käytetään gentamisiiniä opioidien kipulääkkeiden kanssa, inhalaation anestesian lääkkeet lisäävät neuromuskulaarisen eston todennäköisyyttä, voivat aiheuttaa apneaa.

Gentamysiinin pitoisuus veressä kasvaa, jos se otetaan samanaikaisesti "loopback" diureettien kanssa.

Myyntiehdot

Osta apteekista lääkemääräyksellä, lääkäri kirjoittaa reseptiä latinaksi.

Varastointiolosuhteet

Säilytettävä erillään valolta, säilytä gentamisiini 25 ° C: n lämpötilassa.

Säilyvyys

Voidaan tallentaa 4 vuotta.

Erityisohjeet

Varovaisuutta on käytettävä tätä lääkettä ihmisille, jotka kärsivät myasthenia, parkinsonismi, munuaisten vajaatoiminta. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla sekä suurilla annoksilla käytettävän lääkkeen pitkittyneen käytön lisääminen aiheuttaa munuaistoksisuuden riskiä. Hoidon aikana on tärkeää valvoa vestibulaaristen ja kuulokojeiden tilaa ja munuaisten toimintaa. On myös tärkeää määrittää kuulokoe. Jos audiometriset testit eivät ole tyydyttäviä, hoito lopetetaan.

Olisi pidettävä mielessä, että kun lääkkeen käyttö on pitkään käytetty ulkoisesti, resorptiivinen vaikutus on mahdollinen, josta voide Gentamicin Akos ja muut lääkemuodot tulee käyttää ulkoisesti.

Koska liuoksen koostumuksessa läsnäolo natriumbisulfiitin ampullissa on, todennäköisyys allergisten ilmentymien kehittymiselle kasvaa erityisesti allergisen historian omaavilla ihmisillä.

Ihmisiä, jotka ottavat lääkettä virtsateiden tarttuvien ja tulehdussairauksien hoitoon, suositellaan juomaan runsaasti nesteitä hoitoprosessissa.

Hoidon aikana saattaa kehittyä mikro-organismeja.

analogit

Apteekit tarjoavat gentamisiinin lukuisia analogeja. Nämä ovat Garamycin, Gentamicin Akos, Gentamicin-Teva, Gentamicin K, Asgent, Septopa, Gentacicol ja muut. Analogien indikaatiot ja vasta-aiheet ovat lähes samat, mutta lääkärin tulisi tehdä lopullinen lääkitys. On myös useita lääkkeitä, joiden vaikuttavat aineet ovat betametasoni + gentamidiini + klotrimatsoli.

Lapsille

Lapsettomat lapset ovat vain terveydellisistä syistä. On tärkeää noudattaa määrättyä hoito-ohjelmaa ja varmistaa, että lääkäri seuraa potilaan tilaa.

Raskauden ja imetyksen aikana

Gentamysiiniä ei voida käyttää raskauden aikana. Välineiden vastaanottoa ei myöskään suositella imetyksen aikana. On huomattava, että aminoglykosidit tulevat rintamaitoon pieninä määrinä. Mutta ne ovat huonosti imeytyneitä ruoansulatuskanavasta, joten imeväisten komplikaatioita ei ole korjattu.

Gentamicin Arvostelut

Useimmat arvioinnit osoittavat tämän työkalun tehokkuuden. Gentamiciini-injektioita koskevat arviot kirjoittavat ne, joiden lääke on auttanut selviytymään erilaisista sairauksista. Käyttäjät mainitsevat, että haittavaikutuksia esiintyy joskus pistoksissa - useimmiten on pahoinvointia, päänsärkyä, uneliaisuutta ja kuulon heikkenemistä. Käyttäjät huomaavat myös, että injektioiden käyttöönotto voi olla tuskallista. Positiivisena hetkenä mainitaan lääkkeiden alhainen hinta.

Hinta Gentamicin, mistä ostaa

Gentamicin hinta ampulleissa - 40-50 ruplaa pakkaukselle. 10 ampullia Injektioita voi ostaa mistä tahansa apteekista. Voide kustannukset 60 ruplaa. pakkaukselle. 25 g silmätippoja Gentamicin voi ostaa 130 ruplan hintaan.

Gentamiciini: käyttöohjeet

Ennen kuin ostat Gentamicin antibioottia, sinun on lukea huolellisesti käyttöohjeet, käyttötavat ja annostus sekä muita hyödyllisiä tietoja lääkkeestä gentamisiini. Sivustolla "Encyclopedia of Diseases" löydät kaikki tarvittavat tiedot: ohjeet asianmukaisesta käytöstä, suositellut annokset, vasta-aiheet sekä arviot potilaista, jotka ovat jo käyttäneet tätä lääkettä.

Gentamisiini on bakterisidinen laajaspektrinen antibiootti aminoglykosidiryhmän joukosta.

Gentamysiinisulfaatti on valkoinen jauhe tai huokoinen massa, jolla on kermainen sävy, on hygroskooppinen, helposti liukoinen veteen ja käytännössä liukenematon alkoholiin.

Venäläinen nimi: Gentamicin

Latinalaisen aineen nimi Gentamycin: gentamycinum (gentamycini-suku)

Kemiallinen nimi: Micromonospora purpurea n. sp. - Gentamysiini C1, gentamisiini C2 ja gentamisiini C1A (sulfaattina)

Gentamicin - vapautumislomake, koostumus, pakkaus

Gentamisiinijauhe vapautetaan injektionesteen laimentamiseksi, suoraan Gentamicin-injektioneste, aerosoli, Gentamicin-voide ulkoiseen käyttöön, silmävoiteet ja pudot.

Tämän lääkkeen vapautumismuodot ovat erilainen: gentamysiinivoide 0,1%, silmätipat 0,3% (Dex), liuos suonensisäiseen ja lihaksensisäiseen antoon (injektiot ampullissa injektiota varten). Muita muotoja, olipa pillereitä tai kermaa ei ole olemassa.

Ratkaisu sisään / sisään ja sisään / m 1 ml: n 1 ampeerin käyttöönottoon.

Gentamisiini (sulfaatin muodossa) 40 mg 80 mg

2 ml - ampullit (10) - pakkaus kartonki.

2 ml - ampullit (5) - käyräpaketit (2) - pahvipakkaukset.

Gentamysiini - farmakologinen vaikutus

Se sitoutuu ribosomien 30S-alayksikköön ja hajottaa proteiinisynteesin, estää kuljetuksen kompleksin ja messenger-RNA: n muodostamisen ja geneettisen koodin virheellistä lukemista ja ei-funktionaalisten proteiinien muodostumista. Suurilla pitoisuuksilla rikkoo sytoplasmamembraanin estojärjestelmää ja aiheuttaa mikro-organismeiden kuoleman.

Gentamisiini on tehokas monia Gram-positiivisia ja gram-negatiivisia bakteereja vastaan. Graus-negatiiviset mikro-organismit - Proteus spp. Ovat erittäin herkkiä gentamisiinille (BMD alle 4 mg / l). (mukaan lukien indoli-positiiviset ja indoli-negatiiviset kannat), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp.; Grampositiiviset mikro-organismit - Staphylococcus spp. (mukaan lukien penisilliiniresistentti); herkkä BMD: lle 4-8 mg / l - Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (mukaan lukien Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp. Resistantti (MIC yli 8 mg / l) - Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (mukaan lukien Streptococcus pneumoniae ja ryhmän D kannoista), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia rettgeri. Yhdistettynä mikro-organismien soluseinän synteesiin vaikuttavien penisilliinien (mukaan lukien bentsyylipenisilliini, ampisilliini, karbenisilliini, oksasilliini) kanssa, se toimii aktiivisesti Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, lähes kaikki stratops. (mukaan lukien Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Mikro-organismien resistenssi gentamisiinille kehittyy hitaasti, mutta neomysiiniä ja kanamysiiniä kestäviä kantoja voi myös olla resistenttejä gentamisiinille (epätäydellinen ristiresistenssi). Ei vaikuta anaerobit, sienet, virukset, alkueläimet.

Gentamysiini imeytyy huonosti suolistossa, joten sitä käytetään parenteraalisesti systeemiseen vaikutukseen. Sen jälkeen, kun / m-injektio imeytyy nopeasti ja kokonaan. Tmax i / m: n antamalla - 0,5-1,5 h; laskimonsisäisesti annettaessa Cmax-arvoa on saavutettava: 30 minuutin laskimoinfuusion jälkeen - 30 minuuttia 60 minuutin infuusion jälkeen - 15 minuuttia; Cmax: n arvo I / m: n tai i / v: n antamisen jälkeen 1,5 mg / kg: n annoksella on 6 ug / ml. Plasman proteiineihin sitoutuminen on alhainen (jopa 10%). Aikuisten jakautumistilavuus on 0,26 l / kg, lapsilla 0,2-0,4 l / kg. Löytyy terapeuttisissa pitoisuuksissa maksa, munuaisissa, keuhkoissa, keuhkopussissa, perikardiaalisessa, niveltulehduksessa, peritoneaalisessa, ascites- ja imusolmukkeessa, virtsassa, purkuhaavoissa, pusseissa, granulaateissa. Alhaisia ​​pitoisuuksia löytyy rasvakudoksesta, lihasten, luiden, sapen, rintamaidon, vesipitoisen huumorin, keuhkoputkien eritteistä, ysköksestä ja aivo-selkäydinnesteestä. Yleensä aikuisilla se ei käytännössä tunkeudu BBB: hen, aivokalvontulehdus, sen pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä kasvaa. Vastasyntyneillä saavutetaan suurempia pitoisuuksia aivo-selkäydinnesteessä kuin aikuisilla. Tarttuu istukan läpi. Ei metaboloitu. T1 / 2 aikuisilla - 2-4 tuntia. Pääasiassa erittyy munuaiset muuttumattomina pieninä määrinä - bileen. Normaalin munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla 70-95% erittyy ensimmäisenä päivänä ja virtsassa muodostuu yli 100 μg / ml pitoisuus. Potilailla, joilla on vähentynyt glomerulussuodatus, erittyminen vähenee merkittävästi. Se poistetaan hemodialyysin aikana (4-6 tunnin välein, pitoisuus pienenee 50%). Peritoneaalidialyysi on vähemmän tehokas (48-72 tuntia, 25% annoksesta eliminoituu). Toistuvilla injektioilla kumuloituu pääasiassa sisäkorvan imukudossa ja proksimaalisissa munuaisten tubuleissa.

Kun silmätippa levitetään paikallisesti, absorptio on vähäpätöinen.

Kun sitä levitetään ulkoisesti, se ei käytännössä absorboidu, mutta suurista pinta-aloista, jotka ovat vaurioituneet (haavaumat, palavat) tai jotka peittyvät granulaatiokudoksella, imeytyminen tapahtuu nopeasti.

Gentamysiiniä sienellä (kollageenin sienellä oleva levy, joka on kyllästetty gentamysiinisulfaatin liuoksella) on ominaista pitkittynyt antibakteerinen vaikutus. Infektioiden luun ja pehmeiden kudosten (osteomyeliitti, paise, ajotulehdus, jne.), Sekä ehkäisyyn septinen komplikaatioiden leikkauksen jälkeen luut valmiste levyn muodossa lisätään onteloon ja haava, jossa tehokas konsentraatio gentamysiiniä kiinnittymisestä vyöhyke ylläpidetään 7- 15 päivää. Gentamysiinin pitoisuudet veressä ensimmäisten päivien aikana sienen istuttamisen jälkeen vastaavat niitä, joita syntyy parenteraalisesti, ja tulevaisuudessa veren antibiootti havaitaan subterapeuttisissa pitoisuuksissa. Koko implantaatiovyöhykkeen resorptiota havaitaan 14-20 päivän kuluessa.

Gentamiciini - Käyttöaiheet

Ulkoinen käyttö

• Bakteeri-infektiot ihon ja pehmeiden kudosten aiheuttamat herkkä mikrofloora: pyoderma (mukaan lukien gangrenous), pinnallinen folliculitis, furunculosis, sykosi, paronychia.

• Tartunnan saaneet: dermatiitti (mukaan lukien kosketus, seborrooosi ja ekseema), haavaumat (mukaan lukien suonikohju), haavat (mukaan lukien kirurgiset, heikot parantumiset), palovammat (mukaan lukien kasvit) hyönteiset, ihottumat ja kystat, "mauton" akne; sekundaarinen bakteeri-infektio ihon sieni- ja virustaudin kanssa.

Parenteraaliseen antamiseen

Aiheuttamien bakteeri-infektioiden herkkien mikro-organismien: infektiot ylempien ja alempien hengitysteiden (mukaan lukien keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, empyema), monimutkainen urogenitaalisten infektioiden (mukaan lukien pyelonefriitti, kystiitti, virtsaputkitulehdus, eturauhastulehdus, endometriitti), luun infektioiden ja liitokset (mukaan lukien osteomyeliitti), ihon ja pehmytkudoksen infektiot, abdominaaliset infektiot (peritoniitti, lantion tulehdusta), keskushermoston infektiot (mukaan lukien aivokalvontulehdus), tippuri, sepsis, haavan infektio, polttaa infektio, välikorvatulehdus.

Bakteeri-infektioita silmässä aiheuttama herkkä mikroflooran: luomitulehdus, Blepharoconjunctivitis bakteeri- dacryocystitis, konjunktiviitti, keratiitti, konjunktiviitti, meybomit (ohra), episkleriitti, skleriitti, sarveiskalvon haavaumat, iridosykliitti.

Gentamysiini - Annostus

Gentamysiiniä voidaan käyttää lihakseen, suonensisäisesti tai subkonjunktionaalisesti.

Annos, antoreitti ja yksittäisten annosten väliset välekset riippuvat taudin vakavuudesta, bakteerien herkkyydestä ja potilaan tilasta. Oikea annos lasketaan potilaan painon mukaan.

Gentamysiinin tavanomainen päivittäinen annos kohtalaisille ja vakaville infektioille on 3-5 mg / kg ruumiinpainoa, lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti jaettuna 3 annokseen.

Lääkeaineen saannin tavanomainen kesto kaikille potilaille on 7-10 päivää.

Vakavissa ja monimutkaisissa infektioissa hoitoa voidaan jatkaa tarvitsematta. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa tarkkailla munuaisten, kuulon ja vestibulaarisen laitteen toimintaa, koska lääkkeen myrkyllisyys ilmenee sen jälkeen, kun se on otettu yli 10 päivän ajan.

Gentamisiinin määrätty päivittäinen annos on oltava turvallinen ja tehokas.

Levitä 4-7 mg / kg annoksia. Jos potilas on täynnä, lasketaan alkuperäisen ruumiinpainon annos (DMT) käyttäen seuraavaa kaavaa: DMT = ІМТ + 0, 4 (FMT - IMT).

Lääketieteen henkilöstön tulee olla tietoinen endotoksiinin kaltaisista reaktioista, joita ilmenee ripulin, vilunväristysten ja / tai hypotension aiheuttamien endotoksiinien määrän lisääntymisestä.

6 - 7,5 mg / kg / vrk intramuskulaarisesti tai suonensisäisesti 3 annoksella (2 - 2,5 mg / kg annettuna 8 tunnin välein).

Yli 1 viikon ikäiset lapset ja vastasyntyneet. 7,5 mg / kg ruumiinpainoa päivässä jaettuna 3 annokseen (2,5 mg / kg annettuna 8 tunnin välein).

Ennenaikaiset ja täysipäiväiset vastasyntyneet ensimmäisen elämän viikolla.

Synnytys ennen 28 viikkoa raskaus: 2,5 mg / kg 24 - 36 tunnin välein.

Syntynyt 28 - 32 viikkoa raskauden aikana: 2,5 mg / kg 18 tunnin välein.

Syntynyt 32 viikon raskauden jälkeen: 2,5 mg / kg 12 tunnin välein.

1500 g: n painoisille vastasyntyneille tulisi antaa gentamysiini 24 tunnin välein.

Vastasyntyneitä, joiden paino on 1 500 g ja 3 250 g, tulisi antaa gentamysiini 18 tunnin välein.

Vastasyntyneelle gentamysiinille tulisi antaa vain selkeät merkinnät. Hoidon tulee olla mahdollisimman lyhyt.

Gentamisiini voidaan antaa kerran päivässä vastasyntyneille vakaana, lapsilla, joilla on virtsatietulehdus, sekä lapset, joilla on korkea kuume ja neutropenia.

Aikuisia useimpien tartuntatautien hoidossa suositellaan yhden johdannon päivässä. On kuitenkin olemassa tiettyjä merkkejä, joissa yksittäistä pistosta päivässä ei suositella riittämättömän kliinisen kokemuksen vuoksi.

Kun munuaisten toiminta on heikentynyt, on tarpeen muuttaa lääkkeen annostusohjelmaa siten, että se takaa hoidon terapeuttisen riittävyyden mutta ei ylitä gentamisiinin tasoa veressä. Jokaisessa mahdollisuudessa seurata gentamysiinin pitoisuutta seerumissa. 30 - 60 minuuttia laskimonsisäisen tai intramuskulaarisen annon jälkeen seerumin pitoisuuksien tulisi olla 5 - 10 ug / ml.

Alkuannos on sama kuin potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta. Hoidon jatkamiseen käytetään kahta menetelmää. Yksi tapa on lisätä yksittäisten annosten välistä aikaa. Koska aminoglykosidien puhdistuma on tiiviisti korreloiva kreatiniinin ja sen seerumin pitoisuuden kanssa, tietoindikaattorit voivat auttaa määrittämään vaaditun välein annettavien gentamysiiniannosten välillä.

Potilaille, joiden ruumiinpaino on alle 60 kg, annos on 60 mg gentamysiiniä.

Jos potilaalla on kouristusjärjestelmän infektio ja munuaisten toimintahäiriö, on suositeltavaa määrätä antibiootti, jolla on suurempi taajuus, mutta vähentää annostusta.

Potilaat, joilla on bakteeri-infektio, jotka tarvitsevat dialyysihoitoa, määrittävät 1-1,5 mg gentamysiiniä painokiloa kohden kunkin dialyysin lopussa.

Peritoneaalidialyysissä 1 mg gentamysiiniä lisätään 2 litraan dialyysi- liuosta.

Annokset ovat samat kuin lihakseen. Liuottimen normaali tilavuus (steriili suolaliuos tai 5% glukoosi) on 100-200 ml aikuisille; lapsille liuottimen tilavuus tulee pienentää suhteellisesti. Laimennettua liuosta tulee injektoida 1 - 2 tunnin kuluessa. Gentamysiinin pitoisuus liuoksessa ei saisi ylittää 1 mg / ml (0,1%).

Ruiskuissa gentamysiiniä ei saa sekoittaa muiden lääkkeiden kanssa.

10 - 20 mg gentamisiiniä laimentamattomana tai laimennettuna yhtä suurella tilavuudella steriiliä suolaliuosta.

Gentamysiinin suurin päivittäinen annos on 7,5 mg / kg jaettuna 3 annokseen.

Gentamysiini - Vasta-aiheet ja rajoitukset

Täydellinen käyttökielto

Yliherkkyys (mukaan lukien muut aminoglykosidit anamneesissa).

Systeeminen käyttö: vaikea munuaisten vajaatoiminta atsotemian ja uremian, atsotemian (yli 150 mg: n veren jälkeinen typpipitoisuus), kuulohermon hermosärky, kuulo- ja vestibulaaristen sairauksien, myasthenia.

Rajoitukset käyttötarkoituksiin

• Systeemistä sovellus: myasthenia gravis, Parkinsonin tauti, botulismi (aminoglykosidit voivat aiheuttaa häiriöitä hermolihasliitokseen, mikä edelleen heikkenevän luustolihasten), kuivuminen, munuaisten vajaatoiminta, vastasyntyneisyyskaudella, keskoset, vanhukset.

• Ulkoiseen käyttöön: tarve suuren pinta iholla - simpukan neuriitti, myasthenia gravis, Parkinsonin tauti, botulismi, munuaisten vajaatoiminta (mukaan lukien vaikea krooninen munuaisten vajaatoiminta ja atsotemia, ja uremia), vastasyntyneillä ja keskosilla (kehittymätön munuaisten toiminta joka voi johtaa T1 / 2: n kasvuun ja toksisen vaikutuksen ilmaantumiseen), vanhuus.

• Käyttö raskauden ja imetyksen aikana: raskauden aikana on mahdollista vain terveydellisistä syistä (riittäviä ja tiukasti valvottuja tutkimuksia ei ole tehty ihmisillä). On raportoitu, että muut aminoglykosidit ovat johtaneet kuurouden esiintymiseen sikiössä. Hoidon aikana on välttämätöntä lopettaa imetys (tunkeutuu rintamaitoon).

Gentamysiini - haittavaikutukset

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: ataksia, lihasten nykiminen, parestesia, tunnottomuus, kouristukset, päänsärky, uneliaisuus, heikentynyt hermolihasliitokseen Ototoksisuus - tinnitus, kuulon menetys, vestibular ja sisäkorvahäiriöt, mukaan lukien. huimaus, huimaus, peruuttamaton kuurous; lapsilla on psykoosi.

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä ja veri (hematopoieesi, hemostaasi): anemia, leukopenia, granulosytopenia, trombosytopenia.

Ruoansulatuskanavan osa: pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt maksan transaminaasiaktiivisuus, hyperbilirubinemia.

Urogenitaalisen järjestelmän osa: nefrotoksisuus (oliguria, proteinuria, mikrohematuria); harvoissa tapauksissa munuaisen tubulaarinen nekroosi.

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, kuume, angioödeema, eosinofilia.

Muut: kuume, superinfektioiden kehitys; lapsilla, hypokalsemia, hypokalemia, hypomagnesemia; reaktiot pistoskohdassa - arkuus, periplebitis ja laskimotulehdus (a / johdannossa).

Ulkoinen käyttö

Allergiset reaktiot: paikalliset - ihottuma, kutina, ihon huuhtelu, palava tunne; harvoin yleistynyt - kuume, angioödeema, eosinofilia.

Suurten pintojen imeytyessä systeemiset vaikutukset voivat kehittyä.

Polttava tunne sen jälkeen, kun sitä on käytetty, polttava kipu silmiin, pistely silmiin, sumu, allergiset reaktiot (kutina, hyperemia ja sidekalvon turvotus).

Oireet: heikentynyt neuromuskulaarinen johtuminen (hengityselinten pysähtyminen).

Hoito: aikuiset antikoliiniesteraasi-lääkkeillä (Prozerini) sekä kalsiumlisensseistä (5-10 ml 10-prosenttista kalsiumkloridiliuosta, 5-10 ml 10-prosenttista kalsiumglukonaattiliuosta). Ennen antamista neostig- pre / v atropiinin annoksella 0,5-0,7 mg, lisääntynyt sydämen syke ja odotettavissa 1,5-2 min käyttöön / 1,5 mg (3% liuos 0,05 ml) neostigmiini. Jos tämän annoksen vaikutus ei riitä, sama prozeriniannos palautetaan uudelleen (kun bradykardia ilmenee, lisätään atropiinihoitoa). Lapset saavat kalsiumlisää. Vaikeissa hengityslamahäiriöissä tarvitaan mekaanista ilmanvaihtoa. Se voidaan eliminoida hemodialyysillä (tehokkaammalla) ja peritoneaalidialyysillä.

Gentamicin - Erityisohjeet

Hoidon aikana on määritettävä lääkkeen pitoisuus seerumissa (jotta estetään alhaisten / tehottomien annosten nimittäminen tai päinvastoin lääkkeen yliannostus). Gentamysiinin pitoisuus veressä ei saa ylittää 8 μg / ml.

Kun gentamisiinin parenteraalinen käyttö on varottava lihasten relaksaatiosta heikentyneen neuromuskulaarisen johtumisen vuoksi.

Potilaita, joilla on virtsatietulehdus ja tulehduksellinen sairaus, kehotetaan lisäämään nestettä. Todennäköisyys Nefrotoksisuuden oli suurempi potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, sekä tapaaminen suurina annoksina tai pitkään, joten säännöllisesti (1 tai 2 kertaa viikossa, ja potilailla, jotka saivat suuria annoksia tai hoidossa yli 10 päivää - joka päivä ) tulisi seurata munuaisten toimintaa. Kehittymisen välttämiseksi kuulovammojen säännöllisesti (1 tai 2 kertaa viikossa) tutkimiseksi vestibular toiminto määrittää kuulonalenema korkeilla taajuuksilla (at huono Audiometritutkimuksen annos vähentää tai hoito on keskeytettävä).

Hoidon aikana mikrobiresistenssi voi kehittyä. Tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä lopettaa lääke ja määrätä hoito, joka perustuu antibioogrammeihin.

Gentamisiini - huumeiden väliset yhteydet

Samanaikainen käyttö aminoglykosidien, vankomysiinin, kefalosporiinien, etakryyniinihapon kanssa saattaa lisätä oto- ja nefrotoksisia vaikutuksia.

Samanaikaisen käytön indometasiinin kanssa gentamisiinin puhdistuma vähenee, sen pitoisuus veriplasmassa kasvaa ja toksisuuden lisääntymisriski kasvaa.

Kun samanaikaisesti käytetään hengitystieanestesialaitteita, opioidikipulääkkeet lisäävät neuromuskulaarisen eston vaaraa apnean kehittymiseen saakka.

Gentamysiinin ja "silmukan" diureettien samanaikaisella käytöllä (furosemidi, etakrynaattihappo) gentamisiinin pitoisuus veressä kasvaa ja siten myrkyllisten sivuvaikutusten riski kasvaa.

Gentamysiini - Analogit

Gentamysiinianalogeja aktiivikomponentille ei vapauteta. Kuultuaan lääkäri, tarvittaessa, lääkitys voidaan korvata yksi ainutlaatuinen vaikutusmekanismi - antiseptinen sieni kanamysiiniä, Bactroban, Fuziderm, Baneotsin, Altargon, Geliomitsin, kloramfenikoli, neomysiini, Fuzimet, sintomitsina ja Bonderm. Lisäksi on mahdollista käyttää seuraavia lääkeanalogeja: