Tärkein
Analyysit

Eturauhasen adenoma (eturauhan hyperplasia)

Nykyaikaisessa lääketieteessä eturauhasen kasvu kudosten aktiivisen kasvun vuoksi kutsutaan eturauhasen adenoomaksi. Vaikka joillakin asiantuntijoilla "kokemuksella" ja potilailla, jotka ovat iässä, käytetään edelleen termejä, kuten eturauhasen adenomaa tai virtsan pidättymistä. Oikeutetusti huomaamme, että tällä nimellä on toinen synonyymi: hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia (jäljempänä BPH).

Joka tapauksessa taudin ydin on kasvattaa eturauhasen kokoa, mikä johtaa solmujen ilmenemiseen, jotka häiritsevät normaalia virtsaamista. Hyvänlaatuinen merkki merkitsee metastaasien puuttumista, mikä erottaa taudin eturauhasen syöpään.

Eturauhasen adenoma on ikääntyneiden miesten sairaus. Joka toinen mies, 50-vuotiaana, on virtsaputkitulehdusta, joka syyllistyy tämän taudin takia erikoislääkärin tutkinnan jälkeen. Iän myötä ilmaantuvuus lisääntyy ja 70-vuotiaana kolme neljästä miestä kokee samoja ongelmia. Lääketieteellisen tutkimuksen tulosten mukaan 15% miehistä ei ole altis BPH: lle. Samanaikaisesti taudin todennäköisyys kasvaa joka vuosi.

Syyt eturauhasen adenoma

Kaikki eturauhasen adenooman syyt voidaan jakaa kahteen ryhmään.

Ensimmäinen ryhmä sisältää syyt, jotka johtuvat henkilön elämäntyylistä, mikä lisää eturauhasen kasvun todennäköisyyttä. Esimerkiksi se voi olla istumista tai aktiivista henkistä stressiä ilman fyysisiä. Siksi säännöllisen liikunnan rooli on vaikea yliarvioida.

Toisessa ryhmässä on objektiivisia syitä, jotka eivät riipu henkilön elämäntyylistä. On osoitettu, että eturauhasen adenooma johtuu ihmisen hormonaalisen taudin muutoksista. Jos katsomme, että nämä muutokset väistämättä esiintyvät vanhuudessa, voidaan päätellä, että vain osa miehistä on onnekas välttää ongelmia eturauhanen kanssa.

Oikeutetusti on syytä huomata, että eturauhasen adenooman syitä ei vieläkään täysin ymmärretä. Tutkijat tekevät säännöllisesti tutkimusta, jolla pyritään tunnistamaan korrelaatiot muiden tautien tai henkilökohtaisen elämän erityispiirteiden kanssa, mutta toistaiseksi kaikki tutkimukset eivät ole tuottaneet merkittäviä tuloksia. Vaikka esimerkiksi oli mahdollista kumota näkemys siitä, että eturauhastulehdus ja eturauhan adenoma ovat toisiinsa yhteydessä. Kuten tilastot osoittavat, molemmat sairaudet voivat toimia täysin itsenäisesti tai päinvastoin samanaikaisesti. Siksi eturauhasen adenooman erilaisista hypoteettisista syistä huolimatta ainoa todistettu tekijä, joka lisää sairastuvuuden riskiä, ​​on ikä.

Eturauhasen adenooman oireet

Eturauhasen adenooman oireiden ymmärtämiseksi sinun on ensin ymmärrettävä, mitä ihmisen eturauhasessa tapahtuu tämän sairauden ilmetessä. Kuten tiedätte, virtsarakon alla sijaitsevan eturauhan normaalikoko on suunnilleen yhtä suuri kuin saksanpähkinän koko. Kun eturauhaskudos alkaa kasvaa, sitä esiintyy väistämättä yksi tai useampi kyhmy. Ne puristavat virtsaputkea niin, että virtsaaminen häiriintyy. On selvää, että tämä prosessi ei tapahdu välittömästi vaan vähitellen. Tästä syystä oireista riippuen tautia on kolme vaihetta.

Aluksi, kun kanava alkaa kaventua vain ulkoisen vaikutuksen alaisena, eturauhastulehduksen ensimmäiset oireet ilmestyvät. Ne koostuvat aistimusten muuttamisesta virtsaamisen aikana. Terveillä miehillä on miellyttävä tunne virtsarakon tyhjentämisessä, ja tämä on melko normaalia. Näiden aistien katoaminen voi toimia ensimmäisenä herätyskutsuna.

Valitettavasti miehet pyrkivät poistamaan havaitut muutokset muuhun kuin tautiin, joten ensimmäisessä vaiheessa lääkäreitä käsitellään äärimmäisen harvoin. Sillä välin BPH menee seuraaviin muotoihin. Eturauhasen adenoma on huomattavampi oire.

Erityisesti huomattava väheneminen virtsaputkessa johtaa suihkun voiman vähenemiseen. Kun virtsa on vähän (tyhjennysvaiheessa), se muuttuu pystysuoraksi tai jopa jakautuu erillisiin pisaroihin. Luonnollisesti tässä tapauksessa rakko ei ole täysin tyhjennetty. Potilaan on kohdeltava vatsalihaksia puristamalla virtsarakko ja lyhyessä ajassa jäljellä oleva virtsa aiheuttaa toisen virtsan virtsan. Nämä ovat myös eturauhasen adenooman tärkeimmät merkit.

Jos hoitamatonta, ilmenee uusia oireita, jotka muistuttavat enureesia. Joten, mies ei voi enää tehdä yöllä ilman virtsaamista, ja aika, jonka hän voi "sietää", vähenee merkittävästi täydelliseen inkontinenssiin asti.

Ensimmäisten merkkien havaitsemisen ajankohtainen viittaaminen erikoislääkärille johtuu myös siitä, että eturauhasen adenoma voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ilman asianmukaista hoitoa, josta keskustellaan edelleen.

Eturauhasen adenooman komplikaatiot

Kuten ymmärrät, eturauhasen adenoma johtaa virtsaamistarpeisiin. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa vakavan iskuja munuaisiin. Niiden asteittainen tappio voi ilmetä usein päänsärkyä, ärtyneisyyttä, jatkuvaa janoa ja suun kuivumista. Se, että virtsa kestää liian kauan virtsarakossa, lisää huomattavasti virtsatieinfektioiden, kuten pyelonefriitin, virtsaputken ja muiden, virtsateiden aiheuttamien infektioiden, samoin kuin virtsateiden ulkonäön todennäköisyyttä.

On myönnettävä, etteivät nämä ole eturauhasen adenooman pahimmat komplikaatiot. Eturauhasen solmujen esteettömän kehityksen voi johtaa virtsaan täydelliseen päällekkäisyyteen. Tällöin virtsa kerääntyy virtsarakon sisälle, jolla ei ole ulospääsyä, mikä muuttuu voimakkaaksi tuskaksi ja uhaksi ihmiselle. Näiden merkkien avulla asennetaan katetri virtsan tyhjentämiseen tai kiireelliseen tarpeeseen suoritetaan välitön kirurginen toimenpide.

Vaara on se, että virtsaputken täydellinen päällekkäisyys voi tapahtua jopa taudin alkuvaiheissa. Kaikki riippuu tietystä sekavasta tekijästä, kuten hypotermiasta, alkoholin väärinkäytöstä, virtsasta pidättämisestä ja muista.

Valitettavasti nämä eivät ole kaikki komplikaatioita eturauhasen adenoma. Joskus eturauhasen kasvu johtaa veren ulkonäköön virtsassa. Tämän komplikaation diagnosoinnin vaikeus on veren matalassa pitoisuudessa, jota ei voi nähdä paljaalla silmällä. Siksi virtsan testauksen avulla voit tunnistaa taudin veritulppien mukana sedimentin mikroskooppisessa tutkimuksessa.

Tällaiset monimutkaiset komplikaatiot, joista jokainen on itsessään melko vaikea keholle, vaatii sairauden oikea-aikaista diagnosointia varhaisvaiheissa.

Eturauhasen adenoman diagnosointi

Ei ole liioiteltua sanoa, että eturauhasen adenoman menestyksellinen diagnoosi riippuu suoraan potilaasta. Aikaisemmissa vaiheissa tutkimus voi antaa ne indikaattorit, joiden avulla asiantuntija voi epäillä taudin läsnäoloa. Tutkimukseen lisätään eturauhasen sormen skannaus.

Laboratoriotutkimuksissa materiaali (eli eturauhanen salaisuus ja virtsaputken leviäminen) otetaan eturauhahieronnan jälkeen. Lääkäri voi saada tiettyjä tietoja ultraäänellä, mikä määrää kiven läsnäolon, jäljelle jääneen virtsan määrän suolenliikkeen jälkeen, eturauhan koko.

Toinen tutkimusmenetelmä on uroflowmetria. Kirjaimellisesti sanan nimi on käännetty virtsan suihkun nopeuden mittaamiseksi. Nopeuden lisäksi mitataan muutamia muita parametreja, joiden seurauksena eturauhasen adenooman diagnoosi muuttuu tarkemmaksi.

Vaikka eturauhasen adenooma ei aina johda onkologisiin seurauksiin, riskialttiilla miehillä, eli ikällä, joka on saavuttanut 50 vuotta, on pakollinen verikoke. Laboratoriokokeiden tulosten perusteella tunnistetaan pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon jäljet ​​tai tietoja sen poissaolosta. Tästä aikakaudesta on suositeltavaa tehdä verikokeesta säännöllinen vuosittainen menettely. Epäilyyn onkologisista ongelmista tehdään ominaisia ​​lisätutkimuksia.

Eturauhassyöpä

Diagnoosin jälkeen lääkärille annetaan yksi kolmesta vaihtoehdosta taudin hoitoon. Tämä on eturauhasen adenooman, leikkauksen ja ei-operatiivisten ei-lääkemenetelmien lääkehoito.

Lääkehoito edellyttää tiettyjen lääkkeiden käyttöä. Nykyään markkinoilla on suuria määriä, joten nimittäminen on lääkärin harkinnan mukaan.

Kaikki lääkkeet on tarkoitettu joko eturauhasen lihaskudosten rentoutumiseen tai eturauhasen tilavuuden pienentämiseen. Molemmissa tapauksissa virtsaputken puristus vähenee ja virtsan normaali kulku palautuu.

Valitettavasti lääkkeet voivat auttaa vain alkuvaiheissa, ja niiden vaikutus ei aina riitä. Tässä tapauksessa todennäköisimmin potilaalle tarjotaan kirurginen toimenpide. Kirurginen hoito eturauhasen adenoma voidaan tehdä joko avoimesti tai ilman viiltoa, kun kirurgi suorittaa kaikki manipulaatiot kautta virtsaputken.

Joskus ei-kirurgiset menetelmät voivat olla vaihtoehto leikkaukselle. Ne kaikki on tarkoitettu virtsaputken uudelleen laajentamiseen. Tämä tapahtuu joko kanavan itsensä vaikutuksesta (ilmapallon dilataatio tai eturauhasten stentit) tai vaikuttamalla eturauhanen (termoterapia tai mikroaaltouunin hyytyminen).

Ehkäisevien menetelmien osalta valitettavasti ei ole olemassa tehokkaita suosituksia, jotka voisivat suojata eturauhasen adenomaa vastaan. Itse asiassa kaikki ennaltaehkäisevät toimenpiteet vähenevät tasaustekijöihin, jotka lisäävät taudin riskiä eli aliravitsemusta, alkoholin väärinkäyttöä ja muita huonoja tapoja.

Eturauhasten adenooma

Eturauhastulehdus - eturauhasen rauhasen kudoksen leviäminen, mikä johtaa virtsan ulosvirtauksen virtsarakon hajoamiseen. Tyypillinen usein ja vaikea virtsaaminen, mukaan lukien yöllinen, virtsavirran heikkeneminen, virtsan tahallinen tyhjeneminen, virtsarakon paine. Seuraavaksi voi kehittyä täydellinen virtsan pidättyminen, tulehdus ja kiven muodostuminen virtsarakossa ja munuaisissa. Krooninen virtsan pidättyminen johtaa päihtymiseen, munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Eturauhasen adenooman diagnosointiin kuuluu eturauhasen ultraäänitutkimus, sen salaisuuden tutkiminen ja tarvittaessa biopsia. Hoito on yleensä kirurgista. Konservatiivinen hoito on tehokasta alkuvaiheessa.

Eturauhasten adenooma

Eturauhasen adenoma on hyvänlaatuinen rakkulaaristen rauhasen kasvain, joka sijaitsee virtsaputken ympärillä sen eturauhasosassa. Eturauhasen adenooman pääasiallinen oire on virtsaamisen vaurioituminen johtuen virtsaputken asteittaisesta puristuksesta yhdellä tai useammalla kasvavalla nodulilla. Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvulle on ominaista hyvänlaatuinen kurssi.

Eturauhasen adenooman esiintyvyys

Vain pieni osa eturauhasen adenomaalista kärsivistä potilaista hakee lääketieteellistä apua, mutta yksityiskohtainen tutkimus mahdollistaa taudin oireiden havaitsemisen jokaisella 40-50-vuotiaalla miehellä ja puolet 50-60-vuotiaista miehistä. Eturauhasen adenoma on havaittavissa 65% 60-70-vuotiaista miehistä, 80% 70-80-vuotiaista miehistä ja yli 90% miehistä yli 80-vuotiaita. Oireiden vakavuus voi vaihdella merkittävästi. Urologian alalla tehdyt tutkimukset viittaavat siihen, että virtsaamisongelmia esiintyy noin 40 prosentilla miehistä, joilla on eturauhastulehdus, mutta vain yksi viidestä potilaasta tässä ryhmässä hakee lääketieteellistä apua.

Syyt eturauhasen adenoma

Eturauhasen adenomaalisen kehityksen mekanismi ei ole vielä täysin määritelty. Huolimatta laaja-alaisesta lausunnosta, joka liittyy eturauhasen adenomaan krooniseen prostatitiittiin, ei ole tietoja, jotka vahvistaisivat näiden kahden sairauden yhteyden. Tutkijat eivät paljastaneet mitään yhteyttä eturauhasen adenooman kehittymisen ja alkoholin ja tupakan, sukupuolisen suuntautumisen, seksuaalisen toiminnan ja sukupuolitautien ja tulehdussairauksien välillä.

Eturauhasen adenooman esiintyvyys riippuu merkittävästi potilaan iästä. Tutkijat uskovat, että eturauhasen adenoma kehittyy johtuen hormonaalisista häiriöistä miehillä, kun andropauta (miesten vaihdevuodet) tapahtuu. Tätä teoriaa tukee se, että miehet, jotka on kastroitu ennen murrosikää ja erittäin harvoin miehiä, jotka on kastroitu sen esiintymisen jälkeen, eivät koskaan kärsivät eturauhasen adenoomasta.

Eturauhasen adenooman oireet

Eturauhasen adenooman oireita on kaksi ryhmää: ärsyttävä ja obstruktiivinen. Ensimmäinen oireiden ryhmä eturauhasen adenomassa sisältää lisääntynyttä virtsaamista, pysyvää (välttämätöntä) virtsan, nokturian ja inkontinenssin tarvetta. Eturauhasen adenomassa esiintyvien obstruktiivisten oireiden joukko sisältää virtsaamisvaikeuksia, viivästynyttä puhkeamista ja virtsaamisajan lisääntymistä, epätäydellisen tyhjenemisen tunteen, virtsatessa ajoittaisen hidasvirran ja tarvetta kudentamiseen.

Erotetaan kolme eturauhasen adenooman vaiheita:

  • Korvaavalla eturauhasen adenooma (vaihe I)

Muuttaa virtsaamisteen dynamiikkaa. Se on yleisempi, vähemmän voimakas ja vähemmän vapaana. Virtsata 1-2 kertaa yöllä. Yleensä eturauhasen adenooman vaiheessa nocturia ei aiheuta huolestuttavaa potilasta, joka yhdistää pysyviä yöllisiä herätyksiä ikään liittyvän unettomuuden kehittymiseen.

Päiväsaikaan normaali virtsatiheys voidaan ylläpitää, mutta potilaat, joilla on eturauhassyövän adenooma, ovat odotusaikaa, erityisesti yöunen jälkeen. Sitten päivittäisen virtsaamisen taajuus kasvaa ja yksittäisen virtsaamisen aikana vapautunut virtsan määrä pienenee. On pakottavia syitä. Virtsa virta, joka aiemmin on muodostanut parabolisen käyrän, erottuu hitaasti ja putoaa lähes pystysuoraan.

I-vaiheen eturauhasen adenoma, rakon lihasten hypertrofia kehittyy, minkä takia sen tyhjenemisen tehokkuus säilyy. Tässä vaiheessa virtsarakossa on vähän tai ei lainkaan jäljellä olevaa virtsaa. Munuaisten ja ylempien virtsateiden toiminnallinen tila säilyy.

  • Eturauhasen adenooman subkompensoitu vaihe (vaihe II)

Stage II: ssä eturauhasen adenooma, virtsarakon tilavuus kasvaa, dystrofiset muutokset kehittyvät sen seinämissä. Jäännösvirtsan määrä saavuttaa 100-200 ml ja jatkaa kasvuaan. Virtsaamisen aikana potilaan on pakko voimakkaasti rasittaa vatsalihaksia ja kalvoa, mikä johtaa entistä suurempaan paksusuolen paineen nousuun. Virtsaaminen tapahtuu monivaiheiseksi, ajoittaiseksi, aaltoilevaksi.

Virtsan kulku ylempien virtsateiden kohdalla vähenee vähitellen. Lihasrakenteet menettävät elastisuutensa, virtsateiden laajentuminen. Munuaisten toiminta on heikentynyt. Potilaat ovat huolissaan janoista, polyuriasta ja muista progressiivisen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireista. Kun kompensaatiomekanismit häiriintyvät, kolmas vaihe alkaa.

  • Dysompensoitu eturauhassyöpä (vaihe III)

Virtsarakon eturauhasen adenooma vaiheessa III on laajentunut, virtsaan täynnä, helposti tunnistettavissa palpataatiolla ja visuaalisesti. Virtsarakon yläreuna voi saavuttaa navan tason ja sen yläpuolella. Tyhjennys on mahdotonta, vaikka vatsalihakset kireät. Halu tyhjentää rakko muuttuu jatkuvaksi. Vaikea vatsakipu voi ilmetä. Virtsa erittyy usein, pisaroittain tai hyvin pieninä annoksina. Tulevaisuudessa kipu ja kiire virtsatessa vähitellen vähenevät. Paradoksaalinen virtsaamisominaisuus eturauhasen adenomassa kehittyy (virtsarakon täyttyy, virtsaa poistetaan jatkuvasti pisaroittain).

Eturauhasen adenooman tässä vaiheessa ylempi virtsate on laajentunut, munuaisen parenkymin toiminnot ovat heikentyneet virtsateiden jatkuvaa tukkeutumista aiheuttaen paineen lisääntymisen lantion lantion järjestelmässä. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan klinikka kasvaa. Jos lääketieteellistä hoitoa ei anneta, potilaat kuolevat progressiivisesta CRF: stä.

Eturauhasen adenooman komplikaatiot

Jos terapeuttisia toimenpiteitä ei oteta, krooninen munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä potilailla, joilla on eturauhastulehdus. Eturauhasen adenomassa akuutti virtsaumpi esiintyy joskus. Potilas ei voi virtsata, kun rakko on täynnä, huolimatta voimakkaasta toiveesta. Virtsanpidätyskyvyn poistamiseksi virtsarakko katetroidaan miehillä, joskus hätäkirurgiassa tai virtsarakossa.

Toinen eturauhasen adenoman komplikaatio on hematuria. Useissa potilailla havaitaan mikrohevosmyrkyllisyyttä, mutta myös säännöllistä intensiivistä verenvuotoa adenoomakudoksesta (manipulaation aiheuttamasta loukkaantumisesta) tai suonikohjuja virtsarakon kaulan alueella. Hyytymien muodostumisen myötä on mahdollista kehittää virtsarakon tampona, jossa hätäleikkaus on välttämätöntä. Usein verenvuodon syy eturauhasen adenoomassa muuttuu diagnostiseksi tai terapeuttiseksi katetroinniksi.

Virtsarakon eturauhasen adenoma voi johtua pysähtymättömästä virtsasta tai siirtyä munuaisista ja virtsateista. Cystolithiasissa kliinistä kuvaa eturauhasen adenomaa täydentää lisääntynyt virtsaaminen ja kipu, joka säteilee peniksen päähän. Seisomapaikalla, kun kävely ja liikkeet, oireet muuttuvat voimakkaammiksi, heikossa asemassa - vähenee. Virtsatäytteen aiheuttama oire on tyypillinen (huolimatta virtsarakon epätäydellisestä tyhjenemisestä, virtsan virta katkeaa yhtäkkiä ja jatkuu vasta kun kehon asento muuttuu). Usein eturauhasen adenomassa tarttuvat taudit (epididymo-orkitsit, epididymitis, vesikulitis, adenitis, prostatitis, uretritis, akuutti ja krooninen pyelonefriitti) kehittyvät.

Eturauhasen adenoman diagnosointi

Lääkäri suorittaa digitaalisen eturauhaskokeen. Eturauhasen adenooman oireiden vakavuuden arvioimiseksi potilaan on tarjottava täyttävän virtsauspäiväkirja. Suorita eturauhasen eritteiden tutkiminen ja smears virtsaputkesta, jotta infektiokomplikaatioita ei poisteta. Suoritetaan eturauhasen ultraääni, jonka aikana eturauhasen tilavuus määritetään, kivut ja alueet, joilla on pysähtyminen, havaitaan, jäljellä olevan virtsan määrä, munuaisten ja virtsateiden tilanne arvioidaan.

Luotettavasti tuomita virtsan pidättymisaste eturauhasen adenoomassa mahdollistaa uroflowmetrian (virtsaamisaika ja virtsan virtausnopeus määritetään erityisellä laitteella). Eturauhasen syövän poissulkemiseksi on tarpeen arvioida PSA: n (eturauhasen spesifisen antigeenin) taso, jonka arvo ei tavallisesti saisi ylittää 4 ng / ml. Kiistanalaisissa tapauksissa suoritetaan eturauhan biopsia.

Viimeistään eturauhasen adenomaalisen systrooman ja erittimen urografia esiintyy harvemmin uusien, vähemmän invasiivisten ja turvallisempien tutkimusmenetelmien (ultraäänen) ansiosta. Joskus sammuttavien sairauksien sulkemiseksi tai eturauhasen adenooman kirurgisen hoidon valmistelemiseksi suoritetaan kystoskopia.

Eturauhassyöpä

Urologian eturauhasen adenomaalihoidon valintakriteeri on I-PSS-oireiden asteikko, mikä heijastaa virtsatiehäiriöiden vakavuutta. Tämän asteikon mukaan jos pistemäärä on alle 8, hoitoa ei tarvita. 9-18 pistettä, konservatiivinen hoito suoritetaan. Jos pisteiden summa on yli 18 - operaatio on tarpeen.

  • Eturauhasen adenooman konservatiivinen hoito

Konservatiivihoito toteutetaan varhaisvaiheissa ja absoluuttisten vasta-aiheiden vastaisesti leikkaukseen. Taudin oireiden vakavuuden vähentämiseksi käytetään 5-alfa-reduktaasin inhibiittoreita (dutasteridi, finasteridi), alfa-salpaajia (alfutsosiini, teratsosiini, doksatsosiini, tamsulosiini), kasviperäisiä valmisteita (afrikkalaisen luumarun tai sabal-hedelmän uutetta).

Antibiootteja (gentamysiini, kefalosporiinit) on määrätty tartunnan torjumiseksi, jotka liittyvät usein eturauhasen adenomaan. Antibioottiterapian lopussa probiotteja käytetään normaalin suolen mikrofloorin palauttamiseen. Immuniteetti korjataan (alfa-2b-interferoni, pyrogeeni). Ateroskleroottiset muutokset verisuonissa, jotka kehittyvät suurimmalla osalla eturauhasen adenomaalisesti vanhuksilla, estävät lääkkeiden saatavuuden eturauhaselle, joten trental on määrätty normalisoimaan verenkiertoa.

  • Eturauhasen adenooman kirurginen hoito

Prota-adenoma hoidossa on seuraavat kirurgiset tekniikat:

  1. prostatektomia. Se suoritetaan komplikaatioiden, jäljellä olevan virtsan määrän ollessa yli 150 ml, adenoma-massa yli 40 g;
  2. TOUR (transuretraalinen resektio). Minimaalisesti invasiivinen tekniikka. Toimenpide suoritetaan virtsaputken kautta. Jos jäännösvirtsan määrä on enintään 150 ml, adenooman massa on enintään 60 g. Ei sovellettavissa munuaisten vajaatoimintaan;
  3. laser-ablaatio, laserhävitys, TUR-höyrystyminen eturauhasessa. Säästämismenetelmät. Vähäinen verenhukka mahdollistaa operaatiot, joiden kasvainmassa on yli 60 g. Nämä toimet ovat eturauhassyöpäpotilaiden valintamahdollisuuksia, koska ne mahdollistavat seksuaalisen toiminnan säilyttämisen.

Eturauhasen adenooman kirurgiseen hoitoon on olemassa lukuisia absoluuttisia vasta-aiheita (hengitysteiden ja sydän- ja verisuonijärjestelmien kompensoimattomat sairaudet jne.). Jos eturauhasen adenomaalinen kirurginen hoito ei ole mahdollista, virtsarakon katetrointi tai palliatiivinen leikkaus suoritetaan - cystostomia. On pidettävä mielessä, että palliatiivinen hoito vähentää potilaan elämänlaatua.

Prostatitis ja eturauhastulehdus

PALVELUT (Proctologist / Coloproctologist)

SIVUT (Proctologist / coloproctologist)

Rakas Irina, rakastan sinua niin paljon, että sairaalani pysyminen on niin kestävää. Olette niin ammattimaisia ​​ja omistautuneita.

Proctologist / Coloproctologist käsittelee tämän taudin hoitoa.

Mikä on eturauhastulehdus?

Prostatitis on eturauhan tulehdus, eturauhasen elin, jolla on tärkeä rooli ihmisen seksuaaliterveyden ylläpitämisessä ja säilyttämisessä. Se on eturauhanen, joka tuottaa salaisuuden, joka muodostaa suurimman osan spermaa, eli aineesta, joka hoitaa siittiön kuljettamisen tehtävän ulkopuolelta. Eturauhas myös estää virtsaputken seksuaalisen kiihottumisen aikana, mikä ei salli sperman pääsyn virtsarakon sisään, voidaan sanoa, että eturauhanen toimii kuten venttiili. Eturauhasen toinen tärkeä tehtävä on prostaglandiinien tuotanto, joka on hormonityyppi.

On selvää, että ilman hoitoa, eturauhasen tulehdus (kuten eturauhasen adenoma, joka kuvataan jäljempänä) häiritsee eturauhanen normaalia toimintaa ja johtaa häiriöiden kehittymiseen yleisesti urogenitaalisessa järjestelmässä, joten näiden urologisten sairauksien hoito on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, mahdollisimman pian ensimmäisiä oireita ja merkkejä.

Urologisti, oncourologi, korkeimman luokan lääkäri

Akuutti ja krooninen prostatitis

Akuutti (harvoin) ja krooninen eturauhastulehdus, jonka oireet ilmenevät eri tavoin, ja akuutin ja kroonisen prostatitiitin hoito on erilainen.

On syytä huomata, että kroonisen prostatitis (ja eturauhasen adenoma) hoito on erittäin työläs prosessi eikä lääkehoidon tulos ole aina positiivinen (eturauhasen adenoma, mikä johtaa useimmiten potilaan toipumiseen), joten prostatitis-ennaltaehkäisy on erittäin tärkeää tietää syyt, jotka johtavat eturauhastulehduksen kehittymiseen.

Tautilla on useimmiten tarttuva luonne, eli se johtuu erilaisista infektioista. Syyt, jotka aiheuttavat eturauhastulehduksen kehittymisen, voivat olla:

  • alijäähtymisen
  • Infektiokalojen esiintyminen elimistössä (pyelonefriitti, karieksia, kystiittiä ja niin edelleen)
  • Istuva työ ja istumajärjestelmäinen elämäntapa, joka edesauttaa stagnaation kehittymistä lantion elimissä
  • Epäsäännöllinen seksuaalisuus

Sekä hoitoon että hoitoon prostatitis ei ole helppoa, nämä tehtävät olisi ratkaista erittäin pätevä urologi hyvin varustettu klinikka, ja potilaan pitäisi edistää hoidon onnistuminen yhteistyössä.

Prostatitis oireita

Akuutin ja kroonisen prostatitis-oireet, kuten jo mainittiin, eroavat hieman toisistaan. Akuutti prostatitis tunnistaa nopeasti kehittyvän tulehdusprosessin ominaispiirteet:

  • Kuume, vilunväristykset;
  • Kehon päihde;
  • Voimakas kipu nivusessa ja perineumissa;
  • Vaikea virtsaaminen, joskus virtsaaminen on mahdotonta (akuutti virtsaumpi esiintyy);
  • Tavallinen, kivulias virtsaaminen maksimaalisen taajuuden saavuttamiseksi yöllä;
  • Joskus virtsasta poistuu pussi.

Nämä oireet ja eturauhasen tilan (joka on määritetty digitaalisella rektaalisella tutkimuksella) sekä urinaalianalyysi- ja verikokeiden tulokset antavat meille mahdollisuuden tunnistaa akuutti eturauhastulehdus varmuudella.

Kroonisessa eturauhastulehduksessa on tavallisesti lieviä oireita, jotka ilmenevät myös vain taudin pahenemisvaiheiden aikana, useimmiten kroonisen prostatitiitin oireet ovat niveltulehdus, alempi vatsa ja perineum, sekä vaikea virtsaaminen pahenemisvaiheessa.

Tällainen poistettu kuva voidaan myös havaita virtsarakon tulehduksen (kystiitti) tapauk- sissa, jotka muuten aiheuttavat usein kroonisen prostatitis-potilaan relapioita hoidosta huolimatta, joten kroonisen prostatitiitin kvalitatiiviseen diagnoosiin lääkäri määrää yleensä laboratoriokokeita eturauhasen infektion määrittämiseksi minkään mikro-organismin kanssa.

On sanottava, että krooninen eturauhastulehdus on paljon yleisempi kuin akuutti ja lisäksi sen hoito on vaikeampaa ja ennuste on vähemmän optimistinen, joten kroonisen prostatitiitin hoito on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja vielä paremmin prostatitisin ennaltaehkäisy, kehon tulehdusprosessien tunnettu käsittely: se on tiedossa mikä on tauti, kuten krooninen prostatitis, on vaikeampi hoitaa ja parantaa kuin ehkäistä; voimme sanoa, että usein eturauhastulehdus on seurausta ihmisen epämiellyttävästä asennosta omaan terveyteensä!

Miten hoidata ja parantaa prostatiittia

Sanotaan heti, emme anna mitään reseptejä ja neuvoja siitä, miten hoidetaan ja parannetaan eturauhastulehdusta kotona, omin päin. Niitä ei yksinkertaisesti ole olemassa! Krooninen eturauhastulehdus on vakava sairaus, joka monimutkaistaa usein urogenitaalisen alueen muiden elinten tartuntataudit. Prostituutioita aiheuttavat mikro-organismit ovat hyvin erilaisia, joten eturauhastulehduksen diagnosointi ja hoito on otettava vastuullisesti, joka alkaa välittömästi eturauhastulehdusten havaitsemisen jälkeen ja alkaa diagnoosista, tunnistaa ja poistaa eturauhasen syyt kehittämällä toimivaltainen hoitostrategia.

Tämä voidaan tehdä vain hyvässä lääketieteellisessä klinikassa, kuten esimerkiksi GMS Clinic miesten terveyskeskuksessa, jossa on kaikki tarvittavat laboratorio- ja diagnostiikkalaitteet, joissa kokeneet ja osaavat urologit toimivat. Kun olet analysoinut syyt eturauhasen kehittymiseen sinussa, he kuvaavat suunnitelman tehokkaimmalle hoidolle. Sinun täytyy tietää, mitä tauti on, koska eturauhastulehdus on parannettavissa vain ammattimaisella lähestymistavalla!

Eturauhastulehdus - oireet, hoito, leikkaus

Jotkut uskovat, että eturauhasen adenoma on komplikaatio prostatitis. Näin ei ole. Eturauhastulehdus on itsenäinen sairaus, ja toisin kuin eturauhastulehdus, se ei ole tarttuva. Kuitenkin eturauhasen adenoma on usein oireita, jotka muistuttavat eturauhastulehdusta, erityisesti kipua ja vaikea virtsaamista.

Eturauhastulehdus on yleisimpiä urooppisia sairauksia miehissä, vanhempana useimmat heistä havaitsevat sen oireet ja kääntyvät urologiksi tämän sairauden hoitoon, joka yleensä koostuu adenooman poistamisesta.

GMS Clinicin miesten terveysklinikan lääkärit ja urologit hoitavat menestyksellisesti eturauhasen adenomaa suorittamalla toimenpiteitä sen poistamiseen käyttämällä hellävaraisia ​​menetelmiä, jotka minimoivat potilaan kuntoutusjakson.

Jos epäilet olevan prostatitis tai adenoma, älä epäröi! Ota yhteyttä, GMS Clinic, muista: hoidon onnistuminen ja sen kustannukset (sekä aikaa että rahaa) ovat suoraan riippuvaisia ​​ajankohdasta mennä lääkärille!

Saat yksityiskohtaisia ​​tietoja palveluista ja hinnoista sekä tapahtuvan vuorokauden ympäri soittamalla numeroon +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Tietoa klinikan sijainnista ja sijaintipaikasta löytyy Yhteystiedot-osiosta.

Sivustojen vierailijoita ei voi käyttää lähetettyjä tietoja lääketieteellisinä suosituksina. Lääkkeiden valinta ja hoitomenetelmät tulisi suorittaa yksinomaan lääkärisi toimesta.

MedGlav.com

Lääketieteellinen sairauksien luettelo

Päävalikko

Eturauhasten adenooma. Syyt, oireet ja eturauhasen adenoman hoito.

Adenoma-prostataalit.


Eturauhastulehdus on hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia (BPH), joka esiintyy melko usein yli 50-60-vuotiailla miehillä. Itse eturauhanen ei ole laajentunut, vaan virtsaputken subkutaanisen kerroksen ns. Lisäaineet, joihin kehittyy hyvänlaatuinen kasvain - adenoma, työntämällä eturauhanen ja puristamalla virtsaputkea.

Koska eturauhasen adenooma esiintyy vanhuudessa lähes fysiologisena ja se liittyy luonnollisesti seksuaaliseen häipymiseen, sen oletetaan liittyvän seksuaalisten ja mahdollisesti muiden hormonaalisten rauhasten normaaliin toimintaan. Siksi katsotaan, että eturauhasen adenooma on yksi vaihdevuosien merkkeistä miehillä. Taudin kehittymistä edistävät hypotermia, ruokavalion tai alkoholin saannin virheet, virtsarakon pitkäaikainen tyhjentyminen, virtsa-sukupuolielinten tulehdussairaudet.

Eturauhasen adenoma ei aina ilmene, mutta vain niissä tapauksissa, joissa rauhanen laajeneminen häiritsee virtsarakon toimintaa.
1. vaihe.
On valituksia vaikeuksista ja usein virtsaamisesta, etenkin yöllä.
2. vaihe.
Tulevaisuudessa virtsaamisnopeus kasvaa, potilaat eivät pysty täysin tyhjentämään virtsarakon, jossa virtsan virtsaaminen jäljelle jäänyt virtsa on jäljellä. Ajoittain on akuutti täysi virtsauma, joka vaatii lääketieteellisiä toimenpiteitä - katetrointi. Virtsan pysyvän virtsaamisen vuoksi virtsateiden tulehdus ilmenee: uretritsi, kystiitti, pyelonefriitti. On olemassa valituksia jatkuva ummetus.
3. vaihe.
Jos hoitamattomana esiintyy täydellinen krooninen virtsaumpi, joka johtaa hydronefroosiin ja munuaisten vajaatoimintaan.

Eturauhastulehdukseen voi liittyä useita komplikaatioita. Yleisin infektio on virtsatie (rakko ja lantio) katetroinnin aikana. Pitkäaikainen virtsanpidätys heikentää munuaisten toimintaa ja voi johtaa ruumiin myrkytykseen virtsaan, uremiaan.
Muiden elinten (sydämen, keuhkojen, maha-suolikanavan) sairaudet, jotka epäilemättä pahentavat sairauden kulkua ja sen lopputulosta, liittyvät usein myös näihin komplikaatioihin.
Oikea-aikainen vetoomus urologille mahdollistaa taudin siirtymisen kolmannessa vaiheessa ja välttää vakavat komplikaatiot.

Protaasadenoomat vaihtelevat muodoltaan ( pallomainen, päärynämäinen, sylinterimäinen ), painosta (5-10 - 200 g ja enemmän).
Adenoma-jakauman rakenteen ja sijainnin mukaan 3 lajia.

Diagnoosi.

  • Veren ja virtsan testit;
  • Määritelmä eturauhasen spesifinen antigeeni (PSA) veri.
  • Eturauhasen digitaalinen rektaalinen tutkimus,
  • Munuaisten ultraäänitutkimus, pienin lantion elimet määrätyn virtsan tilavuuden määrittämiseksi;
  • Uroflowmetria (virtsan virtausnopeuden tutkiminen)
  • kystoskopia,
  • Röntgentutkimukset, mukaan lukien laskennallinen tomografia, magneettikuvaus.


PROSTAATIN ADENOMAN KÄSITTELY.

  • Kasviperäiset valmisteet - Permixon, Tadenan, kurpitsa siemenet ja muut. Nämä lääkkeet ovat turvallisia eikä niillä ole vasta-aiheita. Mutta ne voivat olla tehokkaita taudin ensimmäisessä vaiheessa.
  • Alfa-salpaajat - estää alfa-adrenergisten reseptorien sijaitsee sileän lihaksen eturauhasen, virtsarakon kaulan ja eturauhasen virtsaputken, sekä runkoon virtsarakon. Näihin lääkkeisiin kuuluvat tamsulosiini, doksatsosiini, teratsosiini, alfuzosiini ja muut.
  • 5-alfa-reduktaasin estäjät - Finasteridi (Proscar) ja dutasteridi (Avodart) estävät entsyymi-5-alfa-reduktaasia, joka osallistuu testosteronin muuntamiseen dihydrotestosteroniin.
  • Yhdistetty lääkehoito. Alfa-salpaajien ja 5-alfa-reduktaasin estäjien samanaikainen antaminen antaa pääsääntöisesti vaikutuksen kuin kukin näistä lääkkeistä itsessään.

Eturauhasen adenooman kolmannessa vaiheessa pääasiallinen hoitomenetelmä on kirurginen menetelmä.
Eturauhasen adenooman kirurginen hoito voi olla sekä perinteinen että minimaalisesti invasiivinen, toisin sanoen yhdistetty vähimmäismäärä kirurgista toimenpidettä.


Hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian leikkaus (BPH).

Eturauhasen transuretraalinen resektio (TUR).
TUR on eturauhasen adenooman yleisin kirurginen hoitovaihtoehto.
TUR: n jälkeen on kuitenkin olemassa verenvuodon ja postoperatiivisten infektiokomplikaatioiden riski. Elpymisaika leikkauksen jälkeen on noin 2-3 viikkoa.

Eturauhasen transuretraalinen dyssection (TUIP tai TIP).
Tätä toimenpidettä käytetään, jos eturauhasen lievä tai kohtalainen lisäys on vähemmän traumaa kuin TUR.
Eturauhasen kudoksen poistamisen sijaan kirurgi tekee yhdestä tai kahdesta pienestä viipaleesta eturauhanen laajentaakseen lumen virtsaputkessa.

Avoin adenomektomi.
Tällaista kirurgista leikkausta käytetään hyvin suurissa eturauhanen tai virtsarakon ongelmissa (kivet, suuri divertikula). Mutta tällä menetelmällä on erittäin suuri riski saada komplikaatioita.

Hyvinä eturauhasen liikakasvua koskevat vähäiset invasiiviset kirurgiset toimenpiteet.

Eturauhasen adenooman laserleikkaus.
Suurenergialasereiden avulla eturauhasen adenoma poistetaan. Tämä menetelmä ei aiheuta verenvuotoa, haittavaikutuksia, virtsaaminen välittömästi leikkauksen jälkeen.
Laserkirurgiassa on useita vaihtoehtoja. Laseroperaation variantin valinta riippuu eturauhanen koosta, eturauhasen adenooman sijainnista, sairauksista, iästä ja potilaan yleisestä tilasta.

Transuretraalinen mikroaaltoterapia (TUMT) BPH: lle.
Tässä menetelmässä eturauhasen adenooman sisäinen osa tuhoutuu mikroaaltoenergialla, joka ohjautuu eturauhaskudokseen tuotuun erityiselektrodiin. Tätä toimenpidettä käytetään vain pienelle eturauhaselle. Usein on kuitenkin toistettava menettely.

Transuretraalinen endoskooppinen ablaatio BPH: ssä.
Tässä menetelmässä neula-muotoisen elektrodin sisäänsyöttö eturauhaskudokseen suoritetaan käyttämällä kystoskoopia silmämääräisesti.

Eturauhasen adenoma tai BPH

Eturauhasten adenoma (eturauhastulehdus) tai hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu on patogeeni, joka johtuu eturauhasen rauhaskudos- solujen lisääntymisestä. Tällä hetkellä termiä "hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia" (BPH) käytetään usein viittaamaan tähän sairauteen.

Tilastojen mukaan joka toinen yli 50-vuotiainen mies näkee lääkärin eturauhasen adenomasta. Uskotaan, että tämä sairaus kehittyy ajan myötä 85 prosentissa miehistä. Nämä luvut vahvistavat sen, että eturauhasen adenooma on yleisin urologinen sairaus.

Tyypit eturauhasen adenoma

  • Kustannukset: 3 000 ruplaa.

Termi "BPH" riittävän ehdollinen, koska ei kasva eturauhanen, ja pieni rauhanen submukoosa virtsarakon kaulan, jotka muodostavat kolme saarekkeet - kaksi sivulla, johon viitataan periuretraaliseen ryhmä ja yksi takana (suuntaan peräsuolen), jota kutsutaan peritservikalnoy ryhmään, jotta tauti olisi paremmin kutsuttu periuretraalisten rauhasien adenoma. Periuretraalisten rauhasien toiminta ei ole vielä täysin selvää.

Oletetaan, että ne ovat hormonaalisia rauhasia, jotka vastustavat miesten sukupuolirauhasia. Laajenna eturauhasen atrofisten prosessien alkaessa seksuaalisen toiminnan lopettamiseen. Ei vain rauhas-, mutta myös lihaksikas ja sidekudos ovat mukana kasvaimen muodostumisessa, minkä seurauksena se voi olla paitsi adenomatoottinen, myös kuitu- tai myomatoottinen luonne. Adenoomat vaihtelevat myös muodoltaan - pallomaiset, päärynät, lieriömäiset, jotka koostuvat yhdestä tai useammasta solmusta ja painosta - 5-10 grammaa 200 grammaan tai enemmän. Rakenteen ja sijainnin mukaan adenoomaa on kolme:

  • Kasvain tunkeutuu virtsaputkeen virtsaputken läpi, muodostaa sisäisen sulkijalihaksen ja häiritsee sen toimintaa.
  • Kasvain kasvaa peräsuolen suuntaan, virtsaaminen on hieman heikentynyt, mutta virtsaputken eturauhasen supistuvuuden menetys ei salli virtsan tyhjentämistä kokonaan.
  • Kun eturauhasen yhtenäinen tiivistyminen adenomaalisen paineen alaisena ei kasva, virtsan pidättymistä virtsarakossa tai virtsan häiriöitä ei havaita. Tämä on edullisin adenoma.

Kasvaimen koko ei aina vastaa virtsaamishäiriöiden astetta. Se riippuu pitkälti adenooman kasvun suunnasta. Kun pieni adenoma kasvaa posteriorisesta rauhasyhdisteestä, virtsaputken ripustaminen venttiilin muodossa voi aiheuttaa virtsan pidättämistä. Samanaikaisesti suuri adenooma, joka kasvaa sivusuuntaisissa periuretraalisissa raajoissa takaisin kohti peräsuolta, ei saa antaa mitään taudin kliinisiä ilmenemismuotoja.

Kliininen kuva

Eturauhasen adenooman kliiniset oireet ovat täysin riippuvaisia ​​kasvaimen sijainnista, sen koosta ja kasvunopeudesta. Kasvain on pienikokoinen, yleensä ei aiheuta mitään huolta. Kasvaimen koon kasvaessa se alkaa puristaa vierekkäisiä elimiä ja eturauhasen läpi kulkevan virtsaputken alkupään (eturauhasen) osaa. Tämän paineen seurauksena virtsan virtausta haittaa. Tämän seurauksena rakon seinät sakeutuvat (korvausilmiö). Kuitenkin, kun kasvain kasvaa ja virtsaputki puristetaan, virtsarakko ei pysty karkottamaan virtsan (dekompensaatiota). Tämän prosessin kehityksen mukaan eturauhasen adenooman kehittymisessä on kolme vaihetta:

  • Kompensoitu - kuvaa asteittaisesta vaikeasta virtsaamisesta kehittyy. Virtavirta tulee hitaasti myöhään virtsaamisella. Potilas toteaa usein toistuvia (etenkin yöllä). Kuitenkin rakko tyhjennetään kokonaan.
  • Alikompensoitu - virtsaputken puristamisen kehittyessä edellä mainitut oireet lisääntyvät. Virtsarakko menettää kyvyn täysin tyhjentyä ja jäljellä olevan virtsan määrä ylittää 100 ml. Vähitellen tunne epätäydellinen tyhjennys virtsarakon. Virtsarakenteen seinät paksuavat huomattavasti.
  • Pilaantunut - pysyvän virtsa aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia sekä virtsateissa että munuaisissa. Munuaisvaurio johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä, joka on tunnettu siitä, jano, virtsan haju hengityksessä, huono ruokahalu ja muut. Virtsarakon vähitellen kasvanut koko ja menettää kykynsä märkä poisto.

komplikaatioita

  • Hinta: 7 500 ruplaa.

Akuutti virtsaamistarve erittyy harvoin itsestään. Useimmissa tapauksissa virtsarakon katetrointi on välttämätön toimenpide potilaan avustamiseksi. Virtsarakon katetroinnin jälkeen virtsaaminen voi toipua. Mutta usein konservatiivinen hoito ei onnistu. Tällaiset potilaat tarvitsevat hätätapauksia.

Hematuria on toinen komplikaatio eturauhasen adenoma. Se voidaan ilmaista hieman ja se voidaan havaita mikroskooppisella virtsan sedimenttimäärityksellä. Usein verenvuodon voimakkuus ja verihyytymien muodostuminen edellyttävät hätätapauksia kirurgin puuttumisen yhteydessä niin kutsutun rakon tamponeadin yhteydessä. Erityisen usein verenvuoto esiintyy hoidon tai diagnostiikkatutkimuksen jälkeen. Verenvuodon lähde voi olla suonikohjuja virtsarakon kaulan tai adenomakudoksen alueella traumaattisen manipulaation aikana.

Virtsarakkokivet ovat yleinen komplikaatio eturauhasen adenoma. Ne on muodostettu virtsarakon virtsan stagnaatiotilaan siinä aikana virtsaamisen dynamiikkaa puuttua tai kulkeutua munuaisten ja ylempien virtsateiden ja ei seiso virtsaputken yhteydessä virtsarakon poistoaukon tukkeutumisen. Kliininen kuva on tunnusomaista virtsarakon kiviä täydentävät kliinisen kuvan eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun virtsaamistarve ja säteilevä kipu terskan pystyasennossa ja liikkeessä, kävely, oire "laskemme virtsavirrassa." Kun makuulla, luetellut valitukset vähenevät, katoavat.

Eturauhasen adenoman vakavat komplikaatiot ovat tarttuvia: pyelonefriitti (krooninen ja akuutti), uretritsi, eturauhastulehdus, adenoomat, vesikutiitti, epididymiitti.

Eturauhasten liikakasvu

Jokaisen ihmisen pitäisi olla tällaisesta epämiellyttävästä virtsatietojärjestelmästä - adenoma. Urospuolisen virtsatietojärjestelmän toimivuus tarjoaa eturauhan. Eturauhasten hyperplasia (adenooma) on ei-syöpäinen sairaus, joka aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta miehelle.

Mikä on eturauhasen liikakasvu?

Benign prostatic hyperplasia (BPH) - ei-syöpäinen eturauhasen laajentuminen. Vanha nimi on eturauhasten adenooma. Tauti on luonnollinen seuraus ikääntymisestä. Onkologiset sairaudet ja tämä sairaus eivät ole toisiinsa yhteydessä. Hänen oireet eivät edisty kaikissa tapauksissa, koska se on erikoinen muuttuva luonne.

Kirurgiset toimet suurimmassa osassa tapauksista kokonaan poistavat taudin oireet. Lääkkeillä ja kansanvastaisilla lääkkeillä tautia hoidetaan, jos oireet eivät ole vakavia.

Seksuaali, eturauhanen, on muotoiltu pähkinäksi. Sen sijainti on virtsarakon alla ja peräsuolen edessä. Rauta ympäröi kaikilla puolilla virtsaputken yläosaa - putkea (kanava), joka alkaa rakosta ja johtaa ulkopuolelle. Se on tämä rauhasuunta, joka tuottaa osaa siemennesteestä (± 0,5 ml) ja sisältää siemennesteelle tarvittavat ravintoaineet.

Virtsarakossa on niska, joka yhdessä eturauhasen kanssa muodostaa sukuelinten sulkijalihaksen. Tällainen laite tarjoaa antiaggregaattisen siemensyöksyn sekä siemennesteen nesteen puhkeamisen oikeaan suuntaan - ulospäin eikä virtsarakkoon.

Benign prostatic hyperplasia on eturauhan liiallinen laajeneminen sen kudosten kasvun vuoksi. Sairauden kehitykseen vaikuttavat mieshormonit: testosteroni ja dihydrotestosteroni. Ajan myötä sairaus vaikuttaa jossakin määrin kaikkiin miehiin, mukaan lukien ne, joiden kivekset ja eturauhaset toimivat normaalisti. Tumman kudosten lisääntyminen muodostaa virtsaputken, virtsan ulosvirtaus on häiriintynyt, obstruktiiviset, ärsyttävät (ärsyttävät) oireet ilmenevät.

Eturauhan koolla ei ole suoraa vaikutusta oireiden vakavuuteen. Joskus eturauhassyövän kulku on hyvin suuri eikä sillä ole oireita. Ja päinvastoin: suhteellisen pienellä eturauhasella voi olla vakavia oireita.

Taudin tilastot

BPH: n kliinisen asteen merkkejä esiintyy 50 prosentilla miehistä 60-69-vuotiaita. Toinen puolet tästä määrästä vaatii vakavaa hoitoa. Tilastot osoittavat, että eturauhasen leikkauksen mahdollisuus ihmiselle elämässään on 10%.

Muiden tietojen mukaan taudin ikäryhmä vähenee: puolet yli 40-50-vuotiaista miehistä joutuu ottamaan yhteyttä BPH: n lääkäriin. Harvinaisissa tapauksissa tauti kehittyy nuoremmissa miehissä.

Mitä vanhempi mies, sitä suurempi riski tämän taudin kehittymisestä on. Joka tapauksessa se kehittyy ajan myötä miehillä 85 prosentilla ja 15-20 prosentilla vanhemmista miehistä BPH: n sijasta näyttävät vaihtelevia geenien laajenemista tai atrofisia prosesseja. Tauti on ensimmäinen esiintyvyys vanhusten urologisissa sairauksissa.

Ikäluokassa 51 - 6 vaikuttaa histologiseen BPH-infektioon. Mutta vain neljäsosa 55-vuotiaista ja puolet 75-vuotiaista on huolissaan laajentuneen sukupuolielinten oireista.

Taudin syyt ja mekanismi

Eturauhas koostuu rauhasten kudoksista ja stromaasta. Stromat ovat sileitä lihaskudoksia ja sidekudoksia. BPH: ssa kaikki eturauhasen ja sen kudosten osat lisääntyvät. Enimmäkseen se lisää stromaa.

Malehormonit - testosteroni, dihydrotestosteroni - ovat välttämättömiä eturauhasen kasvulle. Nämä hormonit eivät ole ensisijainen syy hyperplasiaan, mutta osallistuvat sen kehittymiseen.

Täysin todetut taudin aiheuttavat riskitekijät ovat kaksi:

Sairaus ilmenee jokaisella ihmisellä, jolla on terveet rauhaset ja kivekset, jos hän elää riittävän kauan. Kivekset ovat vastuussa 95% testosteronin tuottamisesta elimistössä. Eturauhas muuttuu dihydrotestosteroniksi, se on herkempi sille kuin testosteronille. 5-alfa-reduktaasi-entsyymi toimii välituotteena testosteronin konversion kiertoon sen aktiiviseen muotoon. Se sisältää vain miehen lisääntymistilaan liittyvän salan. Tämä selittää sen, että miehet, jotka kärsivät sen puutteesta, eivät koskaan tapahdu BPH: ta. Tätä entsyymiä säätelevät erikoislääkkeet. Tällaiset lääkkeet hidastavat entsyymin tuotantoa.

Ajan myötä dihydrotestosteroni stimuloi eturauhaskudoksen kasvua ja tämä vuorostaan ​​johtaa epätasapainoon solujen kehityksen ja niiden ohjelmoidun kuoleman (apoptoosin) välillä. Tämän seurauksena eturauhanen hitaasti kasvaa. Itse sairaus ei välttämättä aiheuta oireita tai johtaa komplikaatioihin.

Oireet vaihtelevat vakavasti ilmenevät ja ilmenevät, koska BPH vaikuttaa rauhasessa tai poistumisreikä virtsarakon, mikä aiheuttaa tukos (kapeneva).

Ensimmäiset mikroskooppiset epämuodostumat näkyvät rauhassa miehen ollessa 35 vuotta. Vain puolet miehistä, joilla on histologisesti vahvistettu taudin diagnoosi, on oireita.

Todennäköinen tekijä on genetiikka. Mahdolliset tekijät:

  • huonolaatuinen ruoka;
  • korkea verenpaine;
  • diabetes;
  • ylipaino;
  • huono ekologia;
  • häiriö androgeenireseptoreissa;
  • normaalin liikunnan puuttuminen;
  • testosteronin ja estrogeenin epätasapaino.

On myös mahdollista saada geneettinen taipumus tautiin. Kirurgian riski kasvaa 2 kertaa, jos lähisukulaisia ​​hoidettiin tämän taudin kanssa. Geneettinen suhde on erityisen vahva alle 60-vuotiailla miehillä, joilla on suuri eturauhanen.

Lääketieteellisessä tutkimuksessa on havaittu, että BPH-solujen urospuolisten hormonien (androgeenireseptorien) reseptorien määrä lisääntyy. Tilanne on monimutkainen, jos lisäät huonoa ympäristöä, epäterveellistä ruokaa, ylipainoa. Mielenkiintoinen tosiasia on, että itäisten miesten, etenkin japanilaisten, tauti on paljon harvinaisempi. Heille on tyypillinen ruokavalio runsaasti fytoestrogeeneja, joilla voi olla suojaava vaikutus.

oireet

Taudin spesifisyys on se, että se voi edetä ilman ja oireita. Symptomatologia ilmenee, kun uretraa puristetaan liian suurella eturauhasella, sekundaarisilla muutoksilla virtsarakon estämisessä tukkeutumisen aikana ja hyperplasian komplikaatioista.

Estäminen - virtsan läpäisyn virtsarakon aukon kaventaminen tai estäminen - johtaa erilaisiin seurauksiin, mukaan lukien virtsarakon lihaksen paksuuntuminen ja epävakaus. Epästabiilius aiheuttaa ärsyttäviä (ärsyttäviä) oireita.

Virtsaputken lumen kapenee, mikä johtaa virtsarakon lihasten heikkoon supistumiseen ja pahentaa heidän tilaansa. Tämän seurauksena, obstruktiiviset oireet eriasteisesti, puutteellinen tyhjennys virtsarakon. Luonnollinen ikääntymisprosessi on juuri tämä tekijä, joka on vastuussa näiden oireiden ilmaantumisesta. Tästä huolimatta se on este, joka terävöittää nämä kulumisominaisuudet miehen rungossa.

Obstruktiiviset oireet

  • hidas suihku;
  • epätäydellisen virtsaamisen tunne, ei täysin tuhoutunut virtsarakko;
  • viivästyminen tai vaikea virtsaaminen;
  • stressiä virtsan päästöjen aikana.

Oireet ärsyttävästä (ärsyttävä)

  • usein herättää ja käydä vessassa;
  • kiireellinen (akuutti, kiireellinen) kehotus virtsata;
  • Nocturia - yö virtsaaminen, tai unen aikana kiireellinen (kiireellinen) luonto.

Merkkejä komplikaatioista

  • verihyytymiä virtsassa (hematuria). Harvinaisissa tapauksissa tauti aiheuttaa sen. Mutta itsessään BPH: ta ei pidetä verenvuodon syynä, paitsi jos vakavammat syyt tähän eivät kuulu;
  • virtsaputken ja sen siihen liittyvien elinten tulehdus: polttava tunne virtsan läpäisyssä, kipu virtsarakon alueella, kuume ja usein urinaatiota;
  • virtsan pidättäminen täydelliseen kykenemättömyyteen virtsata;
  • inkontinenssin. Se syntyy, koska virtsanmuotoisen kuplan ylivuoto ei ole täysin tyhjennetty;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • yleisen terveydentilan heikkeneminen: väsymys, laihtuminen, lisääntynyt veren määrä (hypervolemia).

Suurennettu lisääntymistilavuus ei aina aiheuta tukoksia tai oireita. Suurentuneen eturauhasen aiheuttamia taudin oireita ja oireita kutsutaan useissa termeissä:

  • BPH;
  • SNPM - alempien virtsateiden oireet;
  • prostatism;
  • virtsateiden tukkeutuminen.

Taudin kulku

Luonnollinen prosessi kehittää sairaus, jota ei käsitellä, on monipuolinen ja arvaamaton. On todettu, että eturauhasen liikakasvu ei välttämättä ole progressiivinen. Tutkimukset osoittavat, että kolmanneksella potilaista oireilla voi olla positiivinen taipumus laskea ajan myötä tai katoa kokonaan.

Niiden miesten prosenttiosuus, joiden oireet pysyvät vakaina - 40%, 30% - pahenevat. 10% miehistä, jotka eivät ole turvautuneet leikkaukseen, virtsan pidätys ilmestyy ajan myötä; 30-40% potilaista, jotka ovat hylänneet toimenpiteen jonkin aikaa ja käyttävät lääkkeitä, on vielä suoritettava.

Tarve käydä lääkärille ja koulutus

Urologin vierailu on suositeltavaa hakea välittömästi, kun havaitaan seuraavat merkit:

  • viivästyminen ja kyvyttömyys virtsaan;
  • vaikea virtsaaminen;
  • verta virtsassa;
  • inkontinenssi;
  • virtsaputken tulehdus, polttaminen ja muut komplikaatiot;
  • munuaisten vajaatoiminnan oireita.

Äkillinen kykenemättömyys virtsata aiheuttaa kipua. Kun tämä oire ilmestyy, edes lievää astetta, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Viive kehittyy hitaasti ja vähitellen heikentää virtausta lopputuloksessa johtaa inkontinenssiin ylitäytetyn virtsarakon takia. Tällaisten oireiden kehittymisen seurauksena se ei koskaan tyhjennä (täysin), se aiheuttaa obstruktiivista munuaisten vajaatoimintaa, muita komplikaatioita: infektio, kivien muodostuminen.

Ei ole välttämätöntä yhdistää verihyytymien esiintyminen virtsassa lisääntymisterveyteen, kunnes muut vaarallisemmat taudit (onkologia) jätetään pois. Jos miehellä on jo leikkaus gonadilla, tämä ei tarkoita sitä, että syöpämahdollisuus jätetään pois. Se esiintyy tavallisesti kurkun ulkosivuilla, joita ei poisteta BPH: n hoidon aikana.

Ennen lääkärisi käyntiä potilas on valmistauduttava. Häneltä voidaan pyytää täyttämään kyselylomake, jotta voidaan arvioida oireiden vakavuus, suorittamaan peräsuolen digitaalinen tutkimus. Välittömästi normaalisti on määrätty virtsatestaus, ja niitä voidaan myös pyytää lähettämään laite laitteeseen virtausvoiman arvioimiseksi. Ennen kuin käydään lääkärillä, on suositeltavaa, ettei virtsarakkoa tyhjennetä.

diagnostiikka

BPH: n diagnoosi perustuu seuraaviin tietoihin:

  • tapaushistoria;
  • fyysinen tutkimus;
  • vahvistavat tutkimukset ja analyysit.

Lääkärit eivät tunnista "hyvänlaatuista eturauhasen liikakasvua", joka perustuu pelkästään oireisiin, koska monet sairaudet jäljittelevät oireita.

Taudin historian tutkimus paljastaa myös muut, jotka eroavat tarkasteltavasta patologiasta, mutta ovat samankaltaisia ​​oireiden kanssa:

  • rakenteen uretaani. Se voi johtua muista vammoista, varojen käytöstä hoidossa (katetri), infektioissa (gonorrea);
  • virtsarakon syöpä;
  • tartuntataudit, eturauhastulehdus;
  • neurogeeninen virtsarakko;
  • diabetes mellitus.

Virtsaan veressä voi olla syöpä, polttaminen ja kipu - infektioista, kivistä. Syy usein kärsivällinen ja epätäydellinen tyhjennys voi olla diabetes: sen kanssa, lihakset virtsarakossa ja hermosto ei toimi kunnolla. Eturauhasen vakavuus arvioidaan arvosanoin ja pistemäärillä American Urological Associationin kehittämässä mittakaavassa.

Fyysinen tarkastelu

Tällaisessa tutkimuksessa urologi analysoi potilaan terveydentilaa, tuntee vatsaonteloa täytetyn virtsarakon läsnäolosta. Peräsuolen sormien palpaatio suoritetaan eturauhasen koon, muodon ja sakeuden määrittämiseksi. Tätä varten lääkäri asettaa käsineen ja työntää sormen peräsuoleen. Rintakehä sijaitsee lähellä etupäässä suolen seinää, se on helposti tunnustettavissa.

Eturauhasen liikakasvulle on tunnusomaista sileä, yhtenäinen kasvaminen syövän kanssa, se on nodulaarinen ja epätasainen. Rintakehän koko ei ole tärkeä oireiden ja tukkeutumisen kannalta. Terve suuri gonad itse ei ole indikaattori hoitoon. Sen koko voi vaikuttaa vain hoitoon.

Tutkimus ja analyysi

Tutkimus neurologisista häiriöistä suoritetaan, jos on olemassa epäilys oireiden neurologisesta luonteesta:

BPH: n diagnoosin vähimmäisluettelo:

  • tapaushistoria, oireyhtymisindeksi;
  • fyysinen tutkimus (digitaalinen rektaalinen tutkimus);
  • virtsan analyysi, siemen;
  • suihkun nopeuden analyysi;
  • munuaisten toiminnan analyysi (kreatiniini).

Lisätutkimukset

  • Urodynamics;
  • eturauhaspesifisen antigeenin (PSA) määritys veressä;
  • ultraääni (munuaiset, vatsan elimet, ureteri, virtsarakko);
  • transreettinen ultraääni.

Jos virtsa on veressä, suoritetaan lisätutkimuksia, jotta tämän oireen muut syyt eivät kuulu. Virtsan virtaus määräytyy erikoislaitteella, johon potilas virtsaa. Heikko virtaus on epäsuora merkki virtsateiden tukkeutumisesta. Mutta syynä heikkoon paineeseen voi olla paitsi se, myös heikentynyt lihasfunktio.

Kreatiniinipitoisuus antaa käsityksen munuaisten toiminnallisuudesta. Tämän aineen pitoisuus on kohonnut, jos se on tukossa.

Jotkut lääkärit eivät suosittele urodynamiikkaa potilaille, joilla on vakavia oireita. Samalla se on korvaamaton, jos diagnoosissa on epäilyksiä. Se on väistämättä suoritettava mihin tahansa neurologiseen häiriöön, diabetes, joka aiemmin kärsi epäonnistuneesta eturauhasen leikkauksesta.

Eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) taso kohotetaan BPH: n avulla, joten tätä tutkimusta tehdään myös. Lisäksi se havaitsee eturauhassyövän ennen kuin oireet tulevat kliinisesti merkittäviksi.

Vatsan ontelon ultraäänitutkimus paljastaa munuaisten mahdollisen hydronefroosin (laajenemisen), analysoi tulokset ja määrittää virtsan jäämien tilavuuden virtsarakossa potilaan virtsaamisen jälkeen. Tämä indikaattori ei suoraan selitä eturauhasen oireiden puhkeamista, mutta se mahdollistaa välillisten epämuodostumien tunnistamisen elinten toiminnassa.

Munuaisten vajaatoiminta estyy munuaisten laajenemisen seurauksena. Ultraäänitutkimus korotetun kreatiinin kanssa auttaa määrittämään, johtuuko vika virtsaputken tai muiden häiriöiden kaventumisesta.

Transrectal-ultraääntä ei aina tehdä, mutta se määrittää tarkasti rauhasten tilavuuden ja epäillyn onkologian tapauksessa auttaa tekemään biopsia.

hoito

Hoito sisältää seuraavat menetelmät:

  • dynaaminen havainto. Tämä on strateginen ei-hätätapausmenetelmä. Se koostuu säännöllisestä terveystarkastuksesta. Tällaisessa hoidossa miehet, joilla on oireetonlaatuinen vaikeusaste ilman komplikaatioita, ovat sopivia;
  • lääketieteelliset valmisteet;
  • leikkauksen
  • folk korjaustoimenpiteitä.

Jos potilas ei ole suositellut leikkausta, ja kun huumeet ja kansanhoitomuotojen hoito ovat epäonnistuneita, käytä seuraavia toimenpiteitä:

  • pysyvät lisäkatetrit;
  • ajoittainen (säännöllinen) itsetaskteroituminen;
  • sisäinen uretraalinen stentti.

Komplikaatiot toimivat yleensä kirurgian signaalina. Dynaamista tai lääkehoitoa ei sovelleta tällaisiin potilaisiin.

lääkkeet

Lääke on jaettu kahteen ryhmään:

  • alfa-salpaajat, jotka alentavat virtsarakon eturauhasen ja kohdunkaulan lihasäänisyyttä. Nämä ovat huumeita: prazosiini, doksatsosiini, teratsosiini, tamsulosiini. Niillä on sivuvaikutuksia: huimaus, hypotensio.
  • 5-alfa-reduktaasin estäjät: finasteridi ja muut. Lääkeaineet eivät salli testosteronin muuttumista dihydrosteroniin. Haittavaikutuksia: rintojen lisäys, impotenssi, ejakulaation väheneminen, PSA-pudotus.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Hoito folk korjaustoimenpiteitä sisältää kasviperäisten lääkkeiden. Suosio on saanut hoitoa kääpiö-kämmenuutteella ("palmun kämmen"). Tämän hoidon onnistuminen saattaa johtua lumelääkkeestä. Folk korjaustoimenpiteet ovat myös kaikenlaisia ​​ruokavalioita.

Muut keinot estää kansanvastaisia ​​lääkkeitä: ottamalla 2 teelusikallista pellavansiemenöljyä ottamalla tyhjään vatsafuusiouutteeseen. Hoito folk-korjaustoimenpiteillä sisältää myös sipulien säännöllisen käytön.

Ekdysonit ovat hormonaalisia aineita. Folk korjaustoimenpiteitä hoito on vastaanotto kasvi Levzey saflori. Ekdysoneja, jotka sisältyvät siihen, sävyvät lihaksia ja lisäävät koskemattomuutta. Folk korjaustoimenpiteitä ovat myös ginseng, Eleutherococcus, Rhodiola rosea, Schisandra.

Käytetään sterolien sisältäviä fytoterapiavalmisteita: Aralia, arnica, basilika, periwinkle, immortelle, elekampane. Hoito pienikukkaisilla tuoksuilla tunnustetaan yleisesti kasviperäisessä lääketieteessä tämän sairauden varalta.

leikkaus

BPH: n hoitoa kirurgisella toimenpiteellä kutsutaan prostatektomiksi. Tämä on tehokkain hoito ja yleisin urologinen menettely. Yhdysvalloissa tehdään vuosittain 200 000 tällaista toimintaa. Useimmiten yksi tällaisen menettelyn tyypeistä tehdään - eturauhasen transrektinen resektio. Tämä on minimaalisesti invasiivinen interventio: ei ole arpia, koska resektoskooppi asetetaan virtsaputkeen ja haihtuu ei-toivotun kudoksen sähköisellä silmukalla.

Menetelmä on poistaa gonadien sisäosan kudokset, toisin kuin radikaalin syövän prostatektomia, joka poistaa kaiken rauhasten kudoksen. Tämä on paras tapa poistaa taudin oireet, mutta hoito ei välttämättä lievitä kaikkia ärsyttäviä oireita - tämä koskee yli 80-vuotiaita miehiä.