Tärkein
Hoito

Protaasibiopsi: miten se suoritetaan, indikaatiot, seuraukset

Joissakin tapauksissa eturauhasen patologisten sairauksien diagnoosi ei voi olla täydellinen suorittamatta sellaista menetelmää kuin eturauhasen biopsia, jota seuraa saatu kudosnäytteiden sytologinen ja histologinen analyysi. Tämän tyyppinen tutkimus on yksi kaikkein informatiivisimmista ja mahdollistaa tarkan määrityksen hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten esiintymiselle tässä elimessä.

Tässä artikkelissa tutustumme lajikkeisiin, indikaatioihin ja vasta-aiheisiin, mahdollisiin komplikaatioihin, prostatabiopsian valmistamiseen ja suorittamiseen. Näiden tietojen avulla voit ymmärtää tällaisen diagnoosimenettelyn ydin ja voit kysyä lääkäriltäsi.

Menetelmät menettelyn suorittamiseksi

Seuraavia menetelmiä voidaan käyttää eturauhasen kudoksen keräämiseen:

  • sextantti (tai sokea) - kudosnäytteet suoritetaan peräsuolen lumen kautta, lääkäri suorittaa leikkauksen digitaalisen tarkastelun, pistää neulan ja kontrolloi sen liikkumista sormella, näytteitä patologisista fokaaleista otetaan 4-6 pistettä;
  • polyfokaali - kudosnäytteet suoritetaan ultraäänikoneen ohjauksella, näytteitä otetaan 12 pistettä;
  • Kyllästyminen - biopsiaan perustuva näytteenotto suoritetaan ultraäänivalvonnassa, mutta kudosnäytteet otetaan 24 pistettä.

Kyllästystekniikka on pisimmällä ja mahdollistaa kasvainten tunnistamisen jo kehityksen aikaisemmissa vaiheissa. Sekstanttimenetelmää käytetään yhä useammin eturauhasen biopsia-kudoksen käyttämiseen, koska se vanhenee, eikä se pysty tarjoamaan näytteenottoa suuresti tarkkuudella rauhanterveyteen tarvittavista kohdista ja antaa usein vääriä tuloksia.

Riippuen materiaalin ottamisesta, eturauhasen biopsia voi olla:

  • transrektali - suoritetaan peräsuolen läpi;
  • transurethral - suoritetaan virtsaputken kautta;
  • transperineal - suoritetaan pienten viiltojen kautta perineumissa.

Multifokaalinen transreplaaalinen biopsia

Tämä tekniikka voidaan suorittaa sekä ultraäänilaitteiston että kirurgin sormen ohjauksessa. Toimenpide voidaan suorittaa eri poseissa: sivussa, jonka jalat ovat ylös rintakehään ja jotka ovat takana selkänojaan, kun jalat on nostettu tukeen tai polven kyynärpääasentoon.

Tämän kudoksen keräysmenetelmän anestesiaa varten suoritetaan paikallinen anestesia. Sen jälkeen käytetään ultraäänitutkimusta tai kirurgin sormea ​​suoritettujen manipulaatioiden hallintaan ja täsmälleen osuudelle biopsia-neulaan rauhanen välttämättömille alueille. Erityistä jousi-neulaa käytetään keräämään tiuhan kudosnäytteitä, jotka nopeasti tulevat ja jättävät rauhasten kudokset. Tämän biopsia-menetelmän avulla voit valita jopa 10 kappaletta eturauhasen kudosta.

Kun suoritat multifokaalisen transreaktisen biopsin ultraäänitutkimuksessa, menettely kestää vain muutaman minuutin. Jos tämä tekniikka suoritetaan sormitutkimuksella, sen kesto voi olla noin 30 minuuttia.

Transuretraalinen biopsia

Tämä tekniikka toteutetaan käyttämällä endoskooppista laitetta (kyystoskooppia) ja erityistä leikkauspiiriä. Yleistä anestesiaa, paikallista, epiduraalista tai spinaalianestesiaa käytetään transuretraalisen biopsian hoitoon.

Potilas sijoitetaan selkänojalle tuolille, jossa on tukia, jalkoja tukevat. Cystoskooppi asetetaan virtsaputken lumeen, joka on varustettu taustavalolla ja videokameralla. Laite etenee eturauhasen tasolle ja leikkaussilmukan avulla tarvittavat kudosnäytteet otetaan epäilyttävistä alueista.

Biopsia-näytteenoton jälkeen kystoskooppi poistetaan virtsaputkesta. Transuretraalisen eturauhasen biopsian kesto voi vaihdella 30: stä 45 minuuttiin.

Transperineaalinen biopsia

Tämä tekniikka on harvinaisempi, koska se on kaikkein invasiivisin ja tuskallinen. Transterinaalisen biopsian suorittamiseksi potilaan eturauhas sijoitetaan hänen selkänojalle korkeilla jaloillaan tai hänen puolellaan raajoissaan puristettuna rintaan.

Paikallispuudutuksen tai yleisen anestesian suorittamisen jälkeen lääkäri tekee pienen viillon perineumissa ja ultraäänivalvontaan lisätään biopsia-neula sen läpi eturauhaskudokseen. Kun materiaalin tutkimiseen tarvittava materiaali poistetaan, neula poistetaan ja viilto ommellaan. Tällaisen biopsian kesto on 15-30 minuuttia.

todistus

Seuraavat kliiniset tapaukset saattavat olla ensisijaisia ​​merkkejä biopsia-eturauhaskudokselle:

  • PSA-testin tulokset osoittivat, että sen pitoisuus nousi yli 4 ng / ml;
  • kun koettelemalla peräsuolen läpi kudosten kouruissa löydettiin solmu tai tiivistysvyöhyke;
  • transabdominaalisen tai transrektaalisen ultraäänen aikana geenissä havaittiin alue, jolla oli alhainen echogeeninen aktiivisuus;
  • tarve kontrolloida taudin kulkua TUR: n jälkeen (eturauhasen transuretraalinen resektio) tai eturauhasen poistoa vatsan seinämän viillon kautta virtsarakon kautta.

Tällaisissa tilanteissa suositellaan eturauhasen toistuvaa (toissijaista) biopsiaa:

  • PSA-tasot ovat edelleen nousseet tai kasvavat;
  • vapaan ja kokonaisen antigeenin suhde on alle 10%;
  • antigeenitiheys yli 15%;
  • eturauhasen intraepiteliaalinen neoplasia todettiin suuressa määrin alkuperäisen biopsian aikana;
  • eturauhasen kudoksen määrä primääribiopsian aikana ei riittänyt tutkimukseen.

Vasta

Joissakin tapauksissa eturauhasen biopsia voi olla vasta-aiheinen:

  • veren hyytymisjärjestelmän rikkomukset;
  • eturauhasen kudosten akuutti tulehdus;
  • vaikeat peräpukamat;
  • suorakudoskudoksen akuutti tulehdus ja peräaukon istukka;
  • merkittävä peräaukon ankaruus;
  • äskettäin suoritettu abdomino-perinealinen peräsuolen peräsuolen poisto;
  • akuutit tartuntataudit;
  • keuhkojen, sydämen tai munuaisten vajaatoimintaan liittyvän potilaan vakava tila.

Joissakin tapauksissa asiantuntijoiden on kieltäydyttävä suorittamaan eturauhan biopsia, koska potilas on kategorisesti kieltäytynyt tästä diagnostisesta tekniikasta.

Miten valmistaudutaan menettelyyn

Eturauhasen kudosbiopsi on monella tavalla samanlainen kuin minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide ja vaatii potilaan erityistä valmistelua tutkimukseen. Ennen sen toteutusta erikoislääkäri tiedustelee varmasti potilasta biopsian perusperiaatteista ja saa kirjallisen suostumuksensa tämän tyyppiseen tutkimukseen.

Eturauhasen biopsian valmistelemiseksi sinun on noudatettava näitä lääkärin suosituksia:

  1. Viikkoa ennen toimenpiteen lopettamista tulee lopettaa veren ohenemista aiheuttava lääke (varfariini, hepariini, sincumari, aspiriinikardioli jne.). 3 päivää ennen tutkimusta on kieltäydyttävä ottamasta ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (diklofenaakki, ibuprofeeni jne.) Ja hormonipohjaisia ​​lääkkeitä. Jos tällaisia ​​lääkkeitä ei ole mahdollista peruuttaa, biopsia on tehtävä vain sairaalassa.
  2. Ennen tutkimusta potilaalle on määrätty laboratorio- ja instrumentaaliset diagnostiset menetelmät tulehdusprosessien läsnäolon poistamiseksi. Jos tällaisia ​​vasta-aiheita havaitaan, menettelyä voidaan lykätä niiden poistamiseen saakka.
  3. Jos on tarpeen tehdä paikallispuudutusta, potilasta testataan paikallispuudutukseen mahdollisen allergisen reaktion tunnistamiseksi. Yleensä paikallispuudutukseen käytetään 2% lidokaiinigeeliä, joka ruiskutetaan peräsuoleen. Siksi testi suoritetaan tämän erityisen anesteetin siirrettävyydellä. Jos toimenpide on suunniteltu suonensisäisen anestesian, selkärangan tai epiduraalisen anestesian avulla, potilasta kehotetaan kuuntelemaan anestesiologi.
  4. Päivä ennen menettelyä potilaan tulisi kieltäytyä ottamasta vastaan ​​vaikeasti otettavia tuotteita.
  5. Jos laskimoinestesiaa käytetään biopsian suorittamiseen, viimeinen ateria ja neste tulee ottaa 8-12 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista.
  6. Tutkimuksen aattona potilaan tulisi ottaa hygieeninen suihku.
  7. Nukkumaan menossa ja välittömästi ennen toimenpiteen aloittamista lääkäri voi suositella sedatiivista käyttöä potilaan ahdistuksen vähentämiseksi.
  8. Tartuntatautien ehkäisyyn lääkäri määrää antibiootin. Tämän lääkkeen ensimmäinen saanti suoritetaan tutkimusta edeltävänä päivänä ja kestää noin 3-5 päivää (joskus kauemmin).
  9. Jos on suunniteltu transurethral tai transrectal biopsia, puhdistusempaus suoritetaan edellisenä päivänä ja aamulla ennen tutkimusta suolen tyhjentämiseen.
  10. Jos et suunnittele suonensisäisen anestesian suorittamista, sitten aamulla ennen tutkimusta potilas voi ottaa kevyen aamiaisen.

Missä menettely on

Eturauhasen biopsia voidaan tehdä sekä avohoidossa että sairaalassa. Klinikassa tällainen tutkimus voidaan suorittaa ilman suonensisäistä anestesiaa, selkärangan tai epiduraalianestesiaa ja yleisiä terveysriskejä. Muissa tapauksissa biopsia tehdään vasta sen jälkeen kun potilas on sairaalassa.

Jos tutkimus suoritetaan laskimoinfuusion, selkärangan tai epiduraalisen anestesian avulla, potilasta tulee lääkärin valvonnassa 1-2 vuorokautta. Komplikaatioiden puuttuessa hän voidaan purkaa muutaman tunnin kuluttua biopsia tai seuraavana päivänä.

Mahdolliset seuraukset

Asianmukainen potilaanvalmistelu ja asianmukainen prostatabiopsi, haittavaikutusten vaara on vähäinen. Harvoissa tapauksissa voi kehittyä seuraavia komplikaatioita:

  • virtsan vuoto verenvuotoon tai virtsaputken verenvuotoon;
  • vaikea virtsaaminen (jopa anuria);
  • säännöllinen virtsaaminen;
  • veren esiintyminen siemennesteessä;
  • kipu peräsuolessa;
  • kipu perineumissa;
  • veri poistuu peräsuolesta;
  • akuutin eturauhasen, orkitsin tai epididymiitin kehittyminen;
  • lämpötilan nousu;
  • paikallispuudutuksen tai anestesian aiheuttamat komplikaatiot.

Pitkäaikainen (yli 3 päivää) tai voimakas verenvuoto, voimakas kipu, kyvyttömyys tyhjentää virtsarakko 6-8 tuntia tai kuumuuden kehitys voi olla syy lääkärille.

Menettelyn jälkeen

Eturauhasen biopsian suorittamisen jälkeen potilaalle annetaan sairauslista ja suositellaan noudattamaan seuraavia sääntöjä:

  1. Kieltäytyä uimasta, uida vedessä, käydä saunoissa, altaissa tai kylvyssä 1 kuukausi.
  2. Vältä hypotermiaa.
  3. Luopua merkittävästä liikunnasta ja urheilusta 1 kuukaudeksi.
  4. Kuukauden aikana vältä sellaisten tuotteiden käyttöä, jotka vaikuttavat virtsateiden, alkoholin ja kofeiinipitoisten juomien ärsytykseen.
  5. Juo vähintään 2-2,5 litraa nesteä 7 päivän ajan.
  6. Seksuaalisen toiminnan hylkääminen 1-1,5 viikon ajan.

tulokset

Biopsian jälkeen saatu prostataalinen kudos lähetetään laboratorioon edelleen sytologista ja histologista analyysia varten. Koetulokset ovat yleensä käytettävissä 7-10 päivän kuluttua näytteenotosta.

Yhteenvetona voi olla tietoja patologisten muutosten puuttumisesta, inflammatorisen tai neoplastisen prosessin läsnäolosta.

Syövän havaitsemisen tulokset arvioidaan Gleason-taulukon mukaan, mikä heijastaa vahinkoa 5 asteessa (tai pisteissä):

  • 1 - kasvain koostuu yhdestä ainoasta kouristeesta, jotka eivät ole muuttuneet;
  • 2 - kasvain koostuu pienistä kouristuksista, mutta kaikki ne on erotettu terveistä kudoksista peräisin olevasta kalvosta;
  • 3 - kasvain muodostuu silmien äkillisestä kerääntymisestä ja niiden itävyydestä terveissä kudoksissa;
  • 4 - kasvain koostuu muunnetuista eturauhassoluista;
  • 5 - kasvain koostuu joukosta epätyypillisiä, modifioituja soluja, jotka kasvavat terveisiin kudoksiin.

1 asteikko Gleason-asteikolla vastaa vähiten aggressiivista syöpäsolujen tyyppiä ja 5 - erittäin aggressiivista.

Tällaisen arvioinnin lisäksi analyysitulokset heijastavat Gleasonin määrää (tai indeksiä). Tämä tehdään kokonaisarvon arvioimiseksi, koska biopsian aikana otetaan useita patologisesti muuttuneita eturauhaskudosnäytteitä. Gleason-summan määrittämiseksi esitetään yhteenveto kahdesta suurimmista tuumoreista saaduista näytteistä.

Gleason-summa-arvot arvioidaan seuraavasti:

  • indeksi 2-4 - hitaasti kasvava ja vähä aggressiivinen syöpä;
  • indeksi 5-7 - kohtalaisen aggressiivinen syöpä;
  • indeksi 8-10 on aggressiivinen ja nopeasti kasvava syöpä, jolla on suuri metastaasin riski.

Eturauhasen biopsia ja sen jälkeen saatujen näytteiden histologinen ja sytologinen analyysi antavat meille mahdollisuuden tehdä tarkka diagnoosi ja valita tehokas taktiikka tämän elimen patologioiden hoitamiseksi. Tällaisen erittäin informatiivisen diagnostisen menettelyn suorittaminen täysin oikeuttaa sen invasiivisuuden.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Urologisti tai onkologi voi suorittaa eturauhasbiopsian. Tämän tyyppistä diagnoosia suositellaan, kun havaitaan eturauhasen kudosten kasvainten muodostumista koskeva epäily, tai tarve arvioida hoidon tehokkuutta.

Moskovan tohtoriklinikan asiantuntija puhuu transrektalisesta eturauhasen biopsiasta:

Miten eturauhasen biopsia tehdään?

Eturauhasen biopsia on invasiivinen diagnoosi. Suuren trauman ja komplikaatioiden riskin vuoksi tätä menetelmää käytetään tiukkojen indikaatioiden mukaisesti. Näitä ovat:

  1. Epäilty eturauhassyöpä, kun diagnoosin histologinen vahvistus on välttämätöntä;
  2. Onkologisen prosessin vaiheen luominen;
  3. Onkologisen prosessin valitun taktiikan laadunvalvonta;
  4. Adenoma- ja eturauhassyövän erilainen diagnoosi;
  5. Muiden menetelmien kyvyttömyys suorittaa eturauhasen sairauden erilainen diagnoosi.

Eturauhasen biopsiaa ei koskaan käytetä lääketieteellisiin tarkoituksiin, mutta sen avulla valitaan sopivin syövän ja muiden eturauhassyöpätapahtumien taktiikka.

On olemassa miehiä, jotka eivät pysty suorittamaan eturauhan biopsiaa:

  • Miehet yli 80;
  • Vaikea potilaan tila;
  • Komorbid tauti, joka pahentaa potilaan tilaa;
  • Akuutit virus- tai bakteeri-infektiot missä tahansa paikassa;
  • Veren hyytymisjärjestelmän sairaudet.

On myös erillisiä vasta-aiheita transreplaaalibiopsiaan - peräsuolen akuutteja sairauksia ja peräaukon patologista kaventumista. Näissä tapauksissa biopsia voidaan kuitenkin tehdä muulla tavoin.

luokitus

Transrectal prostata biopsia on yleisin. Sen käyttötaajuus liittyy kivuton, vähäinen komplikaatioiden riski ja lievää traumaa sisäelimiin. Eturauhasen käyttö eturauhasen transreplaaaliseen biopsiaan on rektaalista. Transvertaalimenetelmän synonyyminä on eturauhasen lävistysbiopsi.

Jos transrectaalista biopsiaa on vasta-aiheita, on olemassa vaihtoehtoisia menetelmiä:

  1. Eturauhasen kylläisyysbiopsi. Sitä käytetään kliinisesti ja laboratoriossa vahvistetussa eturauhassyövässä, mutta toisenlainen biopsia antoi negatiivisen tuloksen. Se suoritetaan peräsuolen tai transperiinin kautta.
  2. Transuretraalinen biopsia. Suoritettiin kystoskopian hallintaan. Käyttö tapahtuu virtsaputken kautta. Potilaille on välttämätöntä päästä yleiseen anestesiaan, joten sitä ei voi käyttää vanhemmilla miehillä.
  3. Sextanttimenetelmä. Tällä menetelmällä otetaan vain kuusi näytettä rauhasista eri alueilta, ja siksi ne voivat antaa vääriä tuloksia.

Vanhin biopsia-menetelmä on aspiraatio. Se suoritetaan harvinaisissa tapauksissa, kun sairaalassa ei ole ultraäänilaitetta. Aspiraatiopotilailla myös pääsy on transrectal. Tämän menetelmän haitta on kipu ja epätarkkuus, koska ultrasuunta ei ole hallinnassa.

Potilaan yleisen tilan ja ikäisyyden lisäksi biopsia-menetelmän valinta riippuu eturauhan koosta ja PSA: n tasosta.

Menettelyn valmistelu

Eturauhasen biopsian valmistelu on joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on estää komplikaatioiden kehittyminen toimenpiteen jälkeen. Tärkeimmät koulutustoimet ovat:

  • Lääkkeiden lopettaminen, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, antikoagulantit). Vastaanotto olisi lopetettava 7 päivää ennen biopsiaa.
  • Antibioottihoidon nimittäminen tartuntatautien ehkäisemiseksi. Laaja-alaisia ​​antibiootteja käytetään 3-5 päivää ennen biopsiaa.
  • Illalla ja välittömästi 2-3 tuntia ennen biopsiaa potilaalle annetaan puhdistusemissiota. On välttämätöntä poistaa ulosteiden massat, jotka estävät transkriptaalin pääsyn eturauhaseen.
  • Biopsian päivänä potilas on vasta-aiheinen syömään ruokaa.

Ennen biopsiaa tutkitaan potilaan läsnäoloa, joka on kontraindikaatio menettelyyn. Myös anestesiologi määrittää anestesian tyypin ja potilaan allergisen reaktion valittuihin anestesiamenetelmiin.

Ottaen huomioon, että eturauhan biopsia on invasiivinen menetelmä, potilaan valmisteluun sisältyy myös potilaan psykologinen säätö menettelyyn.

Tätä varten lääkärin on keskusteltava potilaan kanssa, selkeästi ja selkeästi selittää tarvetta biopsiaan ja kertoa kaikki mahdolliset komplikaatiot, jotka voivat ilmetä toimenpiteen jälkeen.

Miten biopsia

Ennen biopsiaa potilaan tulisi omaksua asema, jossa menettely on sopivin. Jos transkriptaalinen pääsy rauhaseen on suoritettu, potilaan asema on oikealla puolella ja polvet on vedettävä rintaan. Myös kun peräsuolen kautta pääsee, potilas saa istua selällään jalkoineen erilleen. Tällöin päätypään pitäisi olla alhaalla ja jalka - on oltava koukulla. Jos transuretraalinen käyttö on suoritettu, potilaan on oltava selän päällä ja hänen jalkansa tulee olla erikoistukeen.

Histologisen tutkimuksen suorittamiseksi on tarpeen ottaa näyte eturauhaskudoksesta. Tämän suorittamiseksi potilaan anestesian jälkeen eturauhasen sijainti ja koko määräytyvät ultraäänen kautta, joka työnnetään peräsuoleen.

Materiaalin tuottava työkalu on leikkaussilmukka, joka sopii biopsiaseokseen. Kun olet määrittänyt näytteenottopaikat, syötetään silmukka. Tutkimuksen aineisto sijoitetaan fysiologiseen ratkaisuun ja lähetetään histologiaan.

Jotta saataisiin mahdollisimman tarkka tulos, materiaalin keräysmenettelyn on täytettävä seuraavat vaatimukset:

  1. On välttämätöntä ottaa materiaali eri pisteistä, näytteiden vähimmäismäärän tulisi olla 6.
  2. Biopsia olisi suoritettava paitsi patologisissa kudoksissa myös eturauhasen terveissä osissa.
  3. Jokainen näyte sijoitetaan erilliseen säiliöön suolaliuoksella sekä merkittyinä. Merkinnässä on mainittava paikka, josta biopsia otettiin.

Biopsian kesto, riippumatta siitä, mikä on pääsy - jopa 40 minuuttia.

"Kuvan biopsiajärjestelmä"

Dekoodaustulokset

Kun eturauhasen biopsia suoritettiin, analyysitulokset tunnetaan viikon sisällä. Patologien löydösten perusteella tehdään lopullinen diagnoosi ja annetaan sopiva hoito.

Eturauhasen syöpäprotaattibiopsi:

  • Pahanlaatuisen prosessin läsnäolo leviää epätyypillisten solujen läsnäollessa. Jos solut ovat dysplastisia eikä aipismi ole, tämä osoittaa hyvänlaatuisen eturauhasen sairauden.
  • Paikan päällä tapahtuva syöpä diagnosoidaan epätyypillisillä soluilla. Ero niiden välillä ja todella pahanlaatuinen prosessi on läsnäolo peruskerroksella ja epätäydellinen tappio epiteelin vuorauksesta.
  • Adenokarsinooma asetetaan silloin, kun epätyypilliset solut ovat yhdessä rauhasrakenteiden kanssa (luokka 1). Toinen astetta diagnosoidaan, kun kiinteä komponentti ja aneuploidi on kiinnitetty soluun atyypia. Kahdella ensimmäisellä asteella sienen eritysfunktio säilyy. Kolmas astetta on ominaista voimakas aypismi, massiivinen aneuploidi ja massiivinen kiinteä komponentti.
  • Squamous-solukarsinoomaa diagnosoidaan verisuonien runsaasti sisältävien sidekudoskerrosten läsnäollessa sekä epätyypillisten epiteelisolujen läsnäoloon.
  • Trans-solukarsinoomalle on tunnusomaista epätyypillisen squamous epiteelin epätyypilliset solut. Myös diagnoosi perustuu tyypillisen oireen tunnistamiseen - syöpähelmiin.

Eturauhan biopsian diagnostinen tarkkuus on 99%. Virheellisen tuloksen yksi prosentti riski liittyy tutkimuksen suorittavan patologin kokemattomuuteen, potilaan epäonnistumiseen menettelyn valmistelua koskevien suositusten noudattamisessa sekä tutkimukseen otetun materiaalin riittämättömyydestä.

suosituksia

Muokkauksen jälkeen kaikki liikunta on suljettu pois. 4-5 tunnin sisällä potilaan tulee olla tiukalla lepotilassa. Jos pääsy oli transurethral, ​​työnnetään joustava virtsakatetri. Antibiootteja määrätään profylaktisiin tarkoituksiin. Ruokavalio eturauhasen biopsiaa ei ole havaittu, mutta on tarpeen lisätä juominen järjestelmä.

Menettelyn vaaroista

Jos miehellä oli eturauhan biopsia, vaikutuksia voi vaihdella tai poissa kokonaan. Komplikaatioiden riski on menettelyn jälkeen:

  1. Verenvuotoa. Jos potilaalla on veren hyytymisjärjestelmän sairaus tai hän on ottanut lääkkeitä, jotka vaikuttavat tähän järjestelmään, hän kehittää verenvuotoa. Verenvuodon vaihtelu vaihtelee - vähäisestä massiiviseen verenhukkaan, mikä edellyttää verensiirtoa.
  2. Infektiivisen aineen läpäisy. Tämän seurauksena eturauhasen, kivesten, peräsuolen tai virtsaputken infektio-tulehdukselliset sairaudet voivat kehittyä. Komplikaatio johtuu steriilien olosuhteiden noudattamatta jättämisestä käsittelyn aikana.
  3. Allergioiden viivästyy tyyppi. Tämä komplikaatio ilmenee anestesia-aineiden käyttöönotossa. Koska allergia esiintyy 3-4 päivää biopsian jälkeen, on mahdotonta diagnosoida sitä potilaan valmistautumisen aikana manipuloinnin aikana.
  4. Kipu-oireyhtymä hoitoalueella. Tällöin kipu liittyy ulostukseen (transrektuaalisella pääsyllä) ja virtsaamisella (transuretraalilla). Kivun syy on ärsytys leikkaussilmukoiden asettamispaikkojen ulosteesta.

Epäilty verenvuoto saattaa johtua seuraavista oireista:

  • Iho, letargia, väsymys;
  • Vähentynyt verenpaine ja nopea pulssi;
  • Veren virtsan ja siemennesteen epäpuhtaudet, veren vapautuminen peräaukosta.

Epäillään tarttuva komplikaatio tapahtuu ruumiinlämmön lisääntymisen, yleisen tilan heikkenemisen, kipu perineum, virtsaaminen vaikeus ja defecation teko.

toisto

Re-biopsia-indikaatiot ovat:

  1. Hoidon valvonta;
  2. Epäilty pahanlaatuinen toistuminen;
  3. Kyvyttömyys tehdä diagnoosi tai väärä tulos ensimmäisen biopsian jälkeen;
  4. Biopsian materiaalin ottamisen tekniikan rikkominen.

Toista biopsia on sallittu vain kolme kuukautta ensimmäisen manipulaation jälkeen. Toisen manipulaation erityispiirteenä on, että tutkimuksen materiaali otetaan paitsi eturauhastosta itseltään, vaan siirtymävyöhykkeistä. Otettujen näytteiden lukumäärän on oltava vähintään 12.

Kolmas eturauhasen biopsia voidaan suorittaa 3 kuukautta myöhemmin toisen jälkeen, ja vain, jos on ehdotonta näyttöä.

Miten tehdään eturauhasen biopsia - tutkimustyön ja valmisteiden tyypit, ruokavalio menettelyn jälkeen

Jos epäilet syövän tai muun eturauhasen sairauden, potilaalle määrätään erilaisia ​​testejä, mukaan lukien eturauhasen biopsia. Tällä menetelmällä asiantuntija saa kudosta, joka lähetetään laboratoriolle. On olemassa histologinen tutkimus, jonka avulla voidaan määrittää kasvaimen tyyppi, sen vaihe ja kehityksen luonne. Biopsian jälkeen saatujen tietojen perusteella määritellään hoitotaktiikka. Tiedot tästä tutkimuksesta tarvitsevat tietää jokaisen vahvemman seksijäsenen.

Mikä on eturauhan biopsia

Tämä sana viittaa invasiiviseen lääketieteelliseen manipulointiin. Eturauhasen biopsia hoidetaan avohoitopotilaan eturauhassyövän diagnosoimiseksi miehillä. Patologisten kudosten fragmentit otetaan erityislaitteineen ja lähetetään histologiaan. Aiemmin biopsia suoritettiin palpatoimalla rauhasia. Nyt se tehdään ultraäänikoneen ohjauksessa, mikä minimoi komplikaatioiden riskin. Biopsia-tuloksen tarkkuus on 100%.

todistus

Eturauhasen biopsia on erittäin tarkka tutkimus, jonka ansiosta asiantuntija voi ymmärtää, onko potilas syöpä tai jokin muu eturauhasen sairaus. Se on määrätty seuraavissa tapauksissa:

  1. Eturauhasen ensimmäisessä palpataation rektaalisessa tutkimuksessa lääkäri havaitsee sinetit, solmut tai muut poikkeavuudet.
  2. Veritesti osoittaa eturauhaspesifisen antigeenin (PSA) lisääntynyttä tasoa. Jos se on jatkuvasti suurta tai kasvaa, selventää diagnoosia, biopsia toistetaan. Toinen osoitus on vapaan PSA: n väheneminen suhteessa kokonaisuuteen, mikä myös lisää syövän todennäköisyyttä.
  3. TRUS-lääkettä suorittaessaan lääkäri löysi epäilyttävän alhaisen echogeenisen alueen, mikä saattaa viitata syöpään.
  4. Kasvain on vahvistettu muilla tutkimuksilla, mutta sinun on selvitettävä, onko se hyvänlaatuinen (adenoma) tai pahanlaatuinen (syöpä). Toisessa tapauksessa vaiheessa ilmoitetaan välittömästi.

Biopsia tehdään eri tavoin. Lääkärin on valittava jokin, johon potilas hakee, ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet. Tällaisia ​​biopsia on olemassa:

  1. Transrektaaliset. Laite työnnetään peräaukkoon, kun potilas ottaa polven kyynärpääaseman, on selän päällä koholla olevaan lantioon tai sivulle. Anestesiaa ruiskutetaan eturauhasen alueelle. Tutkimus suoritetaan jousi-neulalla TRUS: n hallinnan alaisena. Transrectal tai multifocal biopsia tehdään nopeasti. Kun tämä tapahtuu useita kudosnäytteitä eri kehon osista.
  2. Transuretraalinen biopsia. Se suoritetaan taaksepäin yleisen, selkärangan tai paikallisen anestesian alaisena. Se suoritetaan leikkaussilmukalla materiaalin ottamiseksi kystoskoopilla - joustava koetin, jossa on valaistus ja videokamera. Laitteiden käyttöönotto virtsaputkeen.
  3. Transperineaalinen biopsia. Tätä käyttötapaa käytetään harvemmin kuin toiset. Potilas on selässä tai sivusuunnassa, hänelle annetaan yleinen tai paikallinen anestesia. Leikkaus tehdään haara-alueella, johon biopsia-neula asetetaan ja kääntyy. Lääkäri lisää sormen potilaan peräsuoleen eturauhasen korjaamiseksi ja lopettaa verenvuodon leikkauksen jälkeen. Aita toteutetaan useita kertoja eri paikoista.

Miten eturauhasen biopsia

Yleisin on transrektuaalinen lävistysmenetelmä, joten sen vaiheita on käsiteltävä tarkemmin. Kuinka biopsia tehdään?

  1. Lääkäri kertoo potilaille, miten tutkimus suoritetaan ja antaa allekirjoittaa suostumus siihen.
  2. Potilas ottaa lääkärin osoittamaan poseeseen sohvalla.
  3. Potilasta annetaan paikallispuudutus. Yleisen anestesian käyttö ei ole tarkoituksenmukaista.
  4. TRUS-anturi asetetaan potilaan peräsuoleen. Hän näyttää kuvan eturauhasta.
  5. Neula lisätään erikoislaitteella, jonka syvyys on 2 cm. Oikean määrän materiaalin saamiseksi lääkäri tekee paljon punkkeja itse muodostumiseen ja sen lähellä sijaitseviin kudoksiin. Potilas voi mennä kotiin heti kun hän palaa normaaliksi. Eri testiputkien materiaali, jossa on formaliinia erityisessä säiliössä, lähetetään histologista tutkimusta varten.
  6. Jos on ongelmia, toistuva biopsia voidaan suorittaa muutaman kuukauden kuluttua.

Analyysitulokset

Jalostusmateriaali kestää kaksi viikkoa. Kudoksen analysoinnin jälkeen asiantuntija voi tehdä jonkin seuraavista johtopäätöksistä:

  • hyvänlaatuinen koulutus;
  • akuutti tulehdus (ei pahanlaatuisia soluja, rauhasen rakenteet vaurioitunut);
  • krooninen granulomatoottinen tulehdus;
  • adenoosi tai epätyypillinen adenomaattinen hyperplasia;
  • matala-asteinen eturauhasen intraepiteelinen neoplasia (IDU);
  • PIN on korkea;
  • Korkean asteen injektiokäyttäjät, joilla on epätyypillisiä rauhasia (epäilty adenokarsinooma);
  • epätyypillisten rauhasten vaurio;
  • sivusto epäillyllä adenokarsinoomalla (toistuva biopsia vaaditaan);
  • adenokarsinooma.

Tuloksen saamiseksi laboratorion asiantuntijat käyttävät Gleason-asteikkoa. Se määrittää adenokarsinooman vaiheen, maligniteetin aggressiivisuuden asteen. Kerättyjen rautamateriaalien jokainen sarake arvioidaan viiden pisteen asteikolla. Indikaattori 1 tarkoittaa, että kasvaimen aggressiivisuus on minimaalinen, 5 - maksimi. Yhteenveto pisteistä, jotka on saatu kahden yleisimmän analyysissä kudosfragmenttien muutosten suhteen. Tässä tapauksessa ensimmäinen indikaattori osoitetaan kudospylvääseen, jossa yli puolet soluista on modifioitu ja toinen, jolla on vähemmän kuin 50%.

Gleason-indeksin kasvaimen ominaisuudet:

  1. 2-6. Kasvain kasvaa hitaasti, hyvin eriytyneinä, eivät ole alttiita varhaiselle metastaasille.
  2. 7. Keskimääräinen eriytynyt adenokarsinooma.
  3. 8-10. Alhaisen asteen kasvain. Se kasvaa nopeasti ja antaa metastaaseja.

koulutus

Ennen biopsiaa sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä. Sitten sen laatu ja tehokkuus ovat mahdollisimman korkeat. Miten valmistaudutaan eturauhasen biopsiaan:

  1. Viikkoa ennen tutkimusta on tarpeen lopettaa veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden käyttö.
  2. 3-5 päivää ennen biopsiaa, antibioottihoito alkaa. Tämä on välttämätöntä tarttuvien komplikaatioiden välttämiseksi.
  3. Viikko ennen biopsiaa sinun on luovuttava alkoholista.
  4. Ennen yötä ja pari tuntia ennen tutkimusta, sinun on tehtävä puhdistuskierukka.
  5. Päivällä ei ole biopsiaa.
  6. On välttämätöntä varmistaa, että vasta-aiheita ei ole, neuvotella anestesiologin kanssa.

Ruokavalio eturauhasen biopsian jälkeen

Joten kun tutkimusta ei ole tapahtunut ummetus, on tarpeen tehdä ruokavalio tiettyjä sääntöjä. Valikossa tulisi olla:

Rajoitettavat tuotteet:

  • herneet;
  • alkoholi (sulje kokonaan kuukausi);
  • musta leipä;
  • viinirypäleet;
  • hapankaali;
  • kvass.

tehosteet

Joitakin komplikaatioita voi esiintyä, vaikka eturauhasen adenomabiopsi suoritettiin aivan oikein. Mahdolliset seuraukset:

  • tarttuva-tulehduksellinen prosessi virtsateissä;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • perineum ja anus ankara kipu, epämukavuus;
  • pieni veren määrä virtsassa (brutto hematuria), siemenneste, ulosteet;
  • mustelmia alueella;
  • massiivinen verenvuoto (erittäin harvinainen);
  • viivästynyt virtsaaminen tai sen taajuuden lisääntyminen;
  • akuutti eturauhastulehdus;
  • kivesten tai appendanssien tulehdus.

Eturauhasten hinta

Tutkimuksen kustannukset riippuvat monista tekijöistä. Tärkeää on se lääketieteellisen laitoksen taso, jossa palvelu tarjotaan, ja sen maine, palautetta, erikoisasiantuntijan ja tukihenkilöstön pätevyyttä. Hintoihin vaikuttavat kuinka biopsia tehdään, kuinka monta pistoskohdetta tehdään. Tärkeä tekijä kustannusten muodostamisessa on nopeus, jolla laboratorio suorittaa analyysin ja tuottaa tuloksia. Ottaen huomioon kaikki edellä mainitut seikat menettelyn hinta voi vaihdella 6 000 - 70 000 ruplaa.

Video: Miten ottaa eturauhan biopsia

Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsekäsittelyä. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja neuvoa hoidosta tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Mikä on eturauhasen biopsia ja miten eturauhasen lävistys?

Syöpä uhkaa ihmisten elämää. Siksi on erittäin tärkeää tuolloin tunnistaa taudin alkuvaihe ja hoitaa asianmukainen hoito.

Tässä artikkelissa kerrotaan eturauhaskopiopsyymiasta, siitä, mitä se on, miten proseduuri suoritetaan ja mitä eturauhasen biopsian seuraukset ovat.

Eturauhasten biopsia

Mikä on eturauhan biopsia? Tämä on yleisin tapa havaita kudosmuutokset solutasolla.

Tämä menettely on luotettavin tutkimusmenetelmä, jonka 100 prosentin todennäköisyys antaa meille mahdollisuuden arvioida tietyn kokonaisuuden solukokoonpanoa. Potilas ottaa elävän kudoksen potilasta käyttäen erityistä neulaa eturauhasen biopsiaan, jota tutkitaan sitten mikroskoopilla. Menetelmä vahvistaa tarkasti, onko potilaalla syöpä.

Biopsia on määrätty, jos tutkimuksessa havaitaan muutoksia kudoksessa tai jos PSA oli korkea, kun verikokeita otettiin.

Potilaan on pakko ymmärtää tämän toimenpiteen tarve. Jos näin ei tehdä, sillä voi olla haitallisia terveysvaikutuksia tulevaisuudessa.

Menetelmä kudoksen ottamiseksi voidaan suorittaa avohoidossa tai sairaalassa.

Infektioiden välttämiseksi määrätä antibioottien kulku.

Onko eturauhasen biopsia kivulias? Eturauhasen kudoksen eteneminen on melko tuskallista.

Siksi ennen potilaan aloittamista potilas saa paikallispuudutuksen. Useimmiten otettiin käyttöön erityinen geeli lidokaiinilla.

Joskus lääkärin kanssa neuvotellen potilas ottaa anestesia-lääkkeen tehostaakseen vaikutustaan.

Miten eturauhasen biopsia tehdään? On olemassa useita menetelmiä biopsia:

  • transrektaaliset;
  • transurealny;
  • transperineal.

Ja voit selvittää haitallisia ja hyödyllisiä tuotteita miehelle.

Transrektuaalinen eturauhan biopsia suoritetaan seuraavilla vaiheilla:

  1. Sinun täytyy makaa jalat, jotka on asetettu rintakehän vasemmalle puolelle tai seisomaan kyynärpäihin ja polviin.
  2. Lievittää kipua lääkäri lisää lidokaiinigeeliä eturauhaan peräaukon kautta.
  3. Kestää 10 minuuttia sen varmistamiseksi, että lääke on ratkaissut sen laadun ja alkanut toimia.
  4. Seuraavaksi asetetaan anturi, jossa on vinkkejä ja kertakäyttöisiä neuloja eturauhasen biopsiaan.
  5. Anturin avulla suoritetaan eturauhasen tutkiminen.
  6. Elävän kudoksen keräämiseksi lääkäri suunnittelee välittömästi 6 - 18 paikkaa eturauhasesta paitsi potilasvyöhykkeeltä myös muilta terveiden kudosten alueilta erityisjärjestelmän mukaan.
  7. Miten eturauhaspunktio suoritetaan? Lääkäri suorittaa eturauhasen lävistyksen käyttämällä biopsia-pistoolia, joka ampuu kanyylin kudokseen ja ottaa noin 17 mm: n pituisen kolonnin jokaisesta kohdepaikasta.

Transperialnaya

Miten eturauhasen biopsia otetaan? Menettelyn monimutkaisuuden takia tämä menetelmä ei ole kovin suosittu.

  1. Mies on alkion asemassa ja lääkäri injektoi hänet anestesia-injektiolla.
  2. Lääkäri kohtelee kivesten ja peräsuolen selkärangan välistä aluetta antiseptisen valmisteen kanssa.
  3. Lisäksi alalla tehdään viilto, johon on lisätty ultrasuuntainen koetin tai sormi. Tarkastettuaan keräyspaikan ruiskutetun biopsia-neulan.
  4. Neulan pitäminen pitkin tuumoria erityisillä manipuloinnilla vie näytteelle tarvittavan kudoksen.
  5. Kiinnitä solmu sormella, joka sijaitsee peräaukossa.
  6. Solujen ottamisen jälkeen haava käsitellään.
  7. Menettely kestää noin 30 minuuttia.

virtsaputken

Miten eturauhasen biopsia (transurethral) suoritetaan:

  1. Kerättäessä tätä menetelmää potilas voi olla eri paikoissa. Yleisemmällä menetelmällä potilas asetettiin selälleen ja jalat asetettiin jalustalle. Se voi myös olla sikiön asennossa tai polven kyynärpääasennossa.
  2. Lääkäri tekee anestesiaa eturauhasen kehällä.
  3. Tarkan neulan tunkeutumisen eturauhasessa käytetään kystoskooppia, joka työnnetään peräsuoleen. Se on joustava koetin, ja sen päähän on pieni videokamera, lamppu ja laite kudoksen keräämiseksi leikkaussilmukan muodossa.
  4. Aita tapahtuu välittömästi. Samaan aikaan kestää 6 - 12 kudosnäytettä.
  5. Joissakin tapauksissa urologi käyttää sormea ​​eturauhan koettelemiseen.
  6. Koko menettely kestää noin 30 minuuttia.

Eturauhasesta uutetut solut lähetetään laboratorioon mahdollisimman lyhyessä ajassa tarkastettavaksi.

Vasta

Menettely on kielletty seuraavin tavoin:

  • tartuntataudit;
  • jos hemorrhoidien komplikaatiot tunnistetaan;
  • vaikeassa potilaan tilassa;
  • tulehduksellisen prosessin läsnäollessa paksusuolessa;
  • eturauhasen akuutissa muodossa;
  • veren hyytymistä.

koulutus

Miten valmistaudut eturauhasten biopsiaan? Riippumatta biopsia-tyypistä potilaan on valmistauduttava menettelyyn lääkärin tarkkojen suositusten mukaisesti. Potilaan tilan määrittämisen ja tutkimisen jälkeen urologi määrää prostatan biopsian valmisteluun liittyvät tehtävät.

Eturauhasten valmistelu:

  1. Tulehdusprosessien ja infektioiden läsnä ollessa on suositeltavaa, että potilas juo antibioottien kulkua.
  2. Viikkoa ennen biopsiaa on tarpeen luopua veren hyytymiseen vaikuttavista lääkkeistä.

  • 3 päivää ennen menettelyä ei voi juoda anti-inflammatorisia lääkkeitä.
  • Ennen toimenpiteen päivää potilas tekee puhdistusemmiosta illalla ja sitten taas aamulla.
  • Tarvitaan päivä ennen biopsiaa, jotta vältetään fyysinen aktiivisuus.
  • Biopsia tehdään tarkalleen tyhjälle vatsaan.
  • Potilas muuttuu erityisiksi vaatteiksi.
  • Jos suoritetaan transrektaalinen menetelmä, koko kudoskeräysjakso suoritetaan jatkuvassa ultraäänitutkimuksessa.
  • Epäonnistumatta neulan käyttöönottoa käsitellään antiseptisellä aineella.
  • Valitusta menetelmästä riippuen eturauhan biopsia voidaan suorittaa yleisanestesiassa.
  • Jos potilas on hermostunut tai hyvin hermostunut, määrätä rauhoittavia lääkkeitä.
  • Dekoodaustulokset

    10 päivän kuluttua eturauhasen biopsia tulokset ovat valmiita. Syöpäsolujen läsnäoloaste määritetään pisteissä Gleason-pisteiden mukaan. Ne arvioidaan patologina, joka tekee tarvittavat johtopäätökset.

    Eturauhassyövän biopsia:

    1. Jos luku on 2-4 yksikköä, kasvaimen riski on merkityksetön. Eturauhasen biopsiaanalyysistä otetut solut ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin terveillä.
    2. Jos eturauhasen biopsian analyysin tulokset ovat 5 yksiköltä 7, voimme puhua keskimääräisestä syöpää koskevasta riskistä.
    3. 8 - 10 yksikön indikaattori osoittaa aggressiivisten syöpäsolujen läsnäolon.

    Jos eturauhasen syöpätapauksia esiintyi suvun hoidossa, on tärkeää kuulla 45-vuotiaasta urologista PSA-testiä.

    Käyttäytymisnormit

    Biopsia on minimaalinen leikkaus. Siksi on hyvin tärkeää noudattaa tarvittavat suositukset menettelyn jälkeen.

    1. 6-7 päivän kuluessa antibiootteja voidaan määrätä, koska manipulaatioiden aikana on mahdollista saada infektio.

  • Viikon aikana sinun tulisi sulkea pois valikosta rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia.
  • Et voi juoda alkoholia 10-14 päivän ajan.
  • Päivän aikana on suositeltavaa juoda 2-4 litraa nestettä.
  • Jos tamponi asetettiin peräsuoleen biopsian jälkeen, voit saada sen itse illalla.
  • Seuraavana päivänä voit johtaa normaalia elämää: mennä töihin, tehdä aamuharjoituksia, suihkussa, kävellä ja mieluummin seurata ruokavaliota eturauhasen biopsian jälkeen.
  • Sukupuolella eturauhasen biopsian jälkeen ei voida harjoitella viikon ajan.
  • tehosteet

    Eturauhasen biopsian seuraukset:

    1. Epämukavuuden ilmaantuminen peräsuolessa.

    Tämä on melko usein kantelu, joka lopulta poistuu itsestään. Jos epämukavuus on melko voimakas, lääkäri voi määrätä hoitoa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa.

  • Veren sekoitus.

    74%: lla tapauksista eturauhasen biopsia miesten virtsassa on veren vapautumista, 14% verestä tulee peräsuolesta ja 1% veren esiintyminen siemennesteessä. Jos verta vapautuu 3-5 päivää - tämä on normaalia. Se kulkee itsenäisesti, mutta jos sitä noudatetaan pitkään, on tarpeen kuulla urologi. Tällaisissa tapauksissa esitetään lepotuoli sekä erikoislääkärin valitsema terapia ja raskas juominen.

  • Tartunnan läsnäolo.

    Noin 2%: lla potilaista on todettu eturauhasen ja virtsatietautien infektiota. Lääkäri määrää antibioottien kulun. Myös havaittu kipu perineumissa, kuume, dysuria tai polyuria. Jos tällainen potilaan tila kestää pitkään tai pahenee ajan myötä, sairaalahoito on välttämätöntä.

  • Virtsan pidättyminen virtsaamisen aikana

    Tämä on väliaikainen ilmiö, joka läpäisee itsensä ilman lääkärin apua.

    Jos biopsian eturauhasen veren havaitseminen virtsassa tai ulosteessa on yli 8 tuntia, jos tätä aikaa ei ole, ja jos pitkäaikainen lämpötila on korkea, on kiireesti hakeuduttava lääkärin hoitoon.

    johtopäätös

    Nyt tiedät miten eturauhan biopsia suoritetaan. Monet miehet pelkäävät biopsiaa kipua aiheuttaen. Mutta tämä tutkimusmenetelmä mahdollistaa syöpäsolujen läsnäolon havaitsemisen ja hoitamisen oikea-aikaisuuden.

    Siksi on tärkeätä noudattaa lääkärin suosituksia ja epäilyksiä on käynyt läpi tällainen tutkimus.

    Eturauhasen biopsia (eturauhanen)

    Eturauhasen biopsia on invasiivinen prosessi, jossa eturauhaskudoksen osa otetaan ohuella neulalla histologista tutkimusta varten (lisätietoja on artikkelissa "Miten eturauhasen biopsia").

    Eturauhasen biopsia:

    1. Digitaalisessa rektaalisessa tutkimuksessa havaittu tiivistyminen

    Digitaalinen rektaalinen tutkimus on ylimääräinen menetelmä eturauhasen patologian diagnosoimiseksi. Tämän manipulaation avulla on mahdollista havaita muutos eturauhasen koossa, sinettien esiintyminen, peräsuolen limakalvon liikkumisen väheneminen suhteessa eturauhasen pinnalle

    2. Hyperchoic-alueen havaitseminen ultraäänellä

    Ultrasound käyttäen peräsuolen anturia voit määrittää tarkasti eturauhanen koon, tiivisteiden (hyperechoic alueet) ja hypoechoic-alueet (useimmiten eturauhassyövästä).

    3. Lisääntynyt PSA

    Eturauhaspesifinen antigeeni (PSA) on proteiini, jonka eturauhasen solut tuottavat. PSA-taso määritetään ihmisen seerumissa ja se mitataan ng / ml. Eturauhassyövässä PSA-tasot ovat tavallisesti kohonneet. Vuodesta 1994 lähtien PSA-mittausta on käytetty standardina tutkittaessa yhdessä eturauhasen syövän epäillyn digitaalisen rektaalitestin kanssa.

    On myös syvällisempää diagnoosimenetelmää, kuten MRI ja kontrasti. Tätä tutkimusta käytetään selkeyttämään eturauhasen epäilyttävän alueen lokalisointia.

    Suosittelemme, että kaikki potilaat suorittavat prostatabiopsia ja eturauhasen MRI standarditutkimuksena. Joissakin tapauksissa tämä voi merkittävästi lisätä eturauhassyövän havaittavuutta.

    Nykyisin suositeltava vuotuinen seulonta yli 50-vuotiaille miehille. Edellä kuvatuista kolmesta testistä on välttämätöntä läpäistä vähintään yksi - pitoisuus PSA-veritasolle.

    Usein käy ilmi, että PSA: n kasvu on ainoa oire eturauhasen kasvaimen läsnäolosta. Kuvassa näkyy syy PSA: n lisääntymiseen eturauhassyövässä.

    Aiemmin uskottiin, että PSA-nopeus on korkeintaan 4 ng / ml. Kuitenkin on tehty monia tutkimuksia, joissa on osoitettu, että PSA-tasot riippuvat potilaan ikästä sekä eturauhasen tilasta. PSA-kurssin laskemiseen kullekin miehelle on laskettu taulukoita, joissa laskentaparametrit huomioivat miehen iän, rauhasen koko ja monet muut parametrit.

    Yksi PSA-standardien yleisistä taulukoista kaikille miehille, joissa otetaan huomioon vain ikä:

    50-60 vuotta

    60-70 vuotta

    70-80-vuotiaita

    Korkeat PSA-numerot saattavat ilmoittaa eturauhassyövän. Syynä voi olla:

    • hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu,
    • eturauhastulehdus,
    • virtsateiden infektiot
    • eturauhasen infarkti,
    • lääkitys (nitraatit, askorbiinihappo),

    PSA-tason laskua voidaan havaita, kun tiettyjä lääkkeitä hoidetaan hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (finasteroidi, dutasteroidi) hoidossa.

    Eturauhasen biopsian määrittämistä koskevien ohjeiden määrittäminen on lääkärin kannalta ratkaiseva tehtävä, joten käytössämme PSA-tasojen määrittämisen lisäksi käytämme useita muita parametreja, kuten:

    Iän myötä eturauhasen tilavuus kasvaa eturauhasen liikakasvun kehittymisen vuoksi. Tässä suhteessa korotukset vanhempien ikäryhmien potilaiden osalta. PSA on PSA: n suhde eturauhan tilavuuteen. Normaalisti tämä indeksi ei saa ylittää 0,15 ng / ml / cm3.

    • suhde maksuttoman PSA: n kokonaismäärään

    Vapaan PSA: n suhde kokonaismäärään mitataan prosentteina. 15-100% osoittaa suotuisan ennusteen, 15 tai vähemmän osoittaa pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon.

    PSA: n kasvunopeus on osoitus PSA: n absoluuttisesta muutoksesta ajan myötä. Tämä on eturauhassyövän tärkeä merkkiaine alkuvaiheissa. Normaalisti tämä luku ei saa ylittää 0,75 ng / ml / vuosi.

    Tapauskertomus

    Potilas, 51-vuotias, valitti usein virtsatesta. Ei aikaisemmin tutkittu. PSA-taso on 3,1 ng / ml. Digitaalisen rektaalitutkimuksen ja ultraäänitutkimuksen jälkeen diagnosoitiin hyvänlaatuista eturauhasen hyperplasiaa. Valmistettiin lääkkeitä eturauhasen adenoman hoitoon. Samaan aikaan, ottaen huomioon PSA-taso, suositellaan biopsiaa. Menetelmän aikana transstraalimenetelmää havaittiin eturauhassyövässä 7 pistettä Gleason-pisteet. MRI: n ja skeletonin luiden skintigrafiaa vaiheen IIA jälkeen muodostetaan vaihe T1, N0, M0. Noin kuukausi biopsian jälkeen suoritettiin radikaali prostatektomia. Germinaatiota kapselin kohdalla mielialaa ja metastaaseja imusolmukkeissa ei havaittu.

    Tällaiset tapaukset olivat äärimmäisen harvinaisia. Kuitenkin viimeisten 10 vuoden aikana maailmantilastot ja me käytännössä havaitsimme "syövän uudistamisen" ja etenkin eturauhassyöpä. Voidaan vain olettaa, kuinka kuvatun potilaan kohtalo olisi muuttunut, jos hän ei olisi kohdannut urologialaista valituksia usein virtsaamisesta. Varmasti, jos hän kääntyi 5-6 vuotta myöhemmin, tarkkailimme jo ennestään yhteistä kasvainprosessia.

    Mikä aiheuttaa eturauhassyöpää?

    Kuten minkä tahansa syövän tyypin kanssa, eturauhasen kasvaimen tarkka syy ei ole niin helppoa määrittää. Syöpäsolujen kasvu johtuu mutaatioista DNA: ssa. Nämä sairaudet aiheuttavat rakenteellisia muutoksia. Eturauhasen biopsia havaitsee huonosti erilaistuneet epänormaalit solut, joiden kasvu ja leviäminen johtavat tuumorin kehittymiseen.

    genetiikka

    Joissakin tapauksissa eturauhassyövän aiheuttavat mutaatiot geneettisesti perittyvät. 5-10 prosentissa tapauksista eturauhasen syöpä johtuu perinnöllisistä mutaatioista. Niitä kutsutaan HPC1: ksi, samoin kuin BRCA1: ksi ja BRCA2: ksi. Jos jollakulla sukulaisillasi on eturauhassyöpä, niin olet suuressa riskiryhmässä, koska on suuri todennäköisyys muuttaa DNA-rakennetta.

    ikä

    Useimmissa tapauksissa eturauhasen syöpä diagnosoidaan yli 65-vuotiailla miehillä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että 10 000 40-50-vuotiaista miehistä vain yksi on kasvain, kun eturauhasen biopsia havaitaan. Tämä luku kasvaa 14 vuoteen 60-70-vuotiaille miehille. Näin ollen, mitä vanhempi potilas on, sitä suurempi on todennäköisyys havaita syöpä eturauhasen biopsiaan.

    etnisyys

    Alhaisin todennäköisyys eturauhasen syöpäkasvaimille löytyi aasialaisista ja latinalaisamerikkalaisista miehistä. Afrikkalainen amerikkalaisilla on suurin riski.

    ruoka

    Syödä runsaasti rasvaa, meijeriä ja lihaa voi myös olla riskitekijä eturauhassyövän kehittymiselle. Miehet, jotka syövät suuria määriä eläinrasvaa, syövät pieniä määriä vihanneksia ja hedelmiä. Voit lukea ravitsemuksesta eturauhasen tuumorin riskin vähentämiseksi artikkelissa "Eturauhasen syövän ehkäisy".

    Asuinpaikka

    Asuinpaikka voi myös olla tärkeä eturauhassyövän riskin arvioinnissa. Pohjois-alueilla asuvien miesten keskuudessa eturauhasen onkologiset kasvaimet havaitaan useammin biopsian aikana kuin eteläisemmillä alueilla. Tämä johtuu auringonvalon puutteesta ja D-vitamiinin puutteesta.

    Eturauhassyövän riskitekijät aggressiivisella kurssilla

    Aggressiiviselle eturauhassyövälle on tunnusomaista nopea kehitys ja metastaasin suuri todennäköisyys muihin elimiin ja kudoksiin. Tämän tyyppisessä kasvaimessa histologinen analyysi eturauhasten biopsian jälkeen diagnosoidaan korkealla Gleason-pisteet johtuen suuresta määrästä neoplastisia soluja ja rauhasen kudoksen puuttumisesta. Riskitekijät tämäntyyppisen kasvaimen kehittymiselle edellä mainittujen lisäksi:

    Niinpä yhteenvetona voimme tunnistaa 8 syytä eturauhasen syövän kehittymiseen miehillä. Eturauhassyövän riskitekijät:

    • eturauhassyövän läheisten sukulaisten läsnäolo;
    • yli 50-vuotiaita;
    • Afrikkalainen amerikkalainen kilpailu;
    • runsaasti rasvaa sisältäviä elintarvikkeita, meijeri- ja lihatuotteita;
    • pysyvä asuinpaikka pohjoisilla alueilla;
    • tupakointi;
    • lihavuus;
    • istumamassa elämäntapa.

    Vasta-aiheet eturauhasen biopsiaan

    • potilaan kieltäytyminen menettelyn suorittamisesta;
    • akuutti eturauhastulehdus;
    • akuutit peräsuolen tulehdussairaudet.

    Miten eturauhasen biopsia tehdään?

    Jos lääkäri on tilannut etukäteen eturauhasen biopsiaa, sinun on valmistauduttava tähän menettelyyn etukäteen muutamassa päivässä. Seuraavassa on lyhyt luettelo tarvittavista manipuloinnista ja menettelyistä:

    • välittää tarvittavat testit ennen eturauhasen biopsiaa;
    • lopeta verihiutaleiden ja antikoagulanttien käyttö 4-7 päivää ennen menettelytapaa;
    • ottaa mikrobilääkkeet ennen manipulointia ja useita päiviä sen jälkeen;
    • Varoittaa lääkärillesi, jos olet allerginen tai suvaitsematon lääkkeille ja lateksille.
    • valmistele suolisto menettelyyn puhdistusemmiolla.

    Lue lisää tästä artikkelista "Valmistautuminen eturauhasen biopsiaan".

    Itse prosessi suoritetaan jollakin kolmesta menetelmästä: transrektala, perineal, transuretal.

    Transrektiivinen eturauhasen biopsia suoritetaan useimmiten ja koostuu materiaalin ottamisesta biopsia-neulalla käyttäen pääsyä peräsuoleen. (Lisätietoja on artikkelissa Transrectal Prostate Biopsy).

    Haarabiopsi koostuu eturauhasen kudoksen näytteen ottamisesta biopsia-neulalla pienen viillon kautta perineal-alueella (lisätietoja tästä tutkimusmenetelmästä, katso artikkeli Perineal Prostate Biopsy). Kuvassa näkyy neulan suunta transrektalisessa ja perinealissa.

    Eturauhasen transuretraalinen biopsia on suhteellisen harvinaista ja se koostuu pääsemästä eturauhanreikään työntämällä endoskooppi ja neula virtsaputkeen.

    Lääkäri valitsee biopsia-menetelmän perustuen näyttöön tai vasta-aiheisiin. Menettely itsessään on käytännöllisesti katsoen kivuton (nykyaikaisten laitteiden, lääkärin kokemuksen ja kipulääkkeiden käytön) ansiosta ja kestää keskimäärin 20-40 minuuttia. Eturauhasen biopsia on "yksi päivä" -menettely. 2-3 tuntia voit mennä kotiin.

    Eturauhasen biopsia-menettelyn jälkeen

    Eturauhan biopsian jälkeen sinun on noudatettava tarvittavaa ruokavaliota (tästä artikkelissa "Ruokavalio eturauhasen biopsian jälkeen"), ota mikrobilääkkeitä ja tiedä myös mitä voit ja ei voi tehdä sen jälkeen, kun on kyse (tämän artikkelin voi lukea artikkelissa "Protaasibiopsian jälkeen "). On myös tärkeää muistaa mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot manipulaation jälkeen (artikkeli "Seuraukset ja komplikaatiot eturauhasen biopsian jälkeen").

    Eturauhasen histologinen materiaali lähetetään laboratorioon tutkimusta varten. Tulos tulee pääsääntöisesti 5-7 päivässä. Histologi määrittää näytteiden pahanlaatuisuuden asteen ja antaa heille kokonaisarvosanan Gleason-asteikolla 2-10 pisteen tarkkuudella. Alemmat rajat osoittavat hitaan kasvaimen kasvun ja vähäisen todennäköisyyden leviämisen muihin kudoksiin. Suuri luku ilmaisee suuren määrän neoplastisia soluja ja aggressiivista virtausta. Tiedot tästä voit lukea artikkelissa "Analyysi kudoksista ja eturauhasen biopsia." Histologisen analyysin perusteella urologi päättää jatkotoimista: hoito, havainnointi, lisätutkimukset, eturauhasen toistuvan biopsian nimeäminen (lisätietoja tästä on artikkelissa "Protaasin toistuva biopsia").

    Mikä on eturauhasen biopsia?

    Ultrasound-ohjattu eturauhasen biopsia on laajalti ja menestyksellisesti käytetty maailmanlaajuisesti eturauhasen syövän havaitsemiseen ja diagnosointiin. Tämä on ainoa menetelmä, jonka avulla voit tarkasti diagnosoida ja määrittää syövän kasvainten pienien alueiden lokalisoinnin ja aloittaa hoidon oikeaan aikaan.

    Alla haluamme keskustella ja kumota yleisimmät väärinkäsitykset, jotka liittyvät tämän menettelyn suorittamiseen.

    Myytit eturauhasen biopsia

    Myytti 1. Jos mikään ei häiritse, ei ole tarvetta tehdä eturauhan biopsiaa.

    Tosiasia. Eturauhassyöpä on vain sairaus, joka voi olla oireeton pitkään (vaiheeseen 3 saakka). Jos et virtsakaan, se ei tarkoita, että terveydentilasi on täydellinen. Varmistaaksemme tämän, kuuntele sivujemme potilaiden haastatteluja, joilla on syöpä valitusten puuttuessa.

    Myytti 2. Protaattibiopsi on erittäin kivulias menettely.

    Tosiasia. Asianmukaisella kivunlievityksellä tämä menettely on käytännössä kivuton. Anestesian tärkeimpänä vaiheena käytämme hermorakeja, jotka innervoivat rauhasia. Tämän toimenpiteen ansiosta tapahtuu biopsia, jolla ei ole lainkaan tuntemusta. Spinaalia tai yleistä anestesiaa käytetään myös todistuksen tai potilaan halutessa.

    Myytti 3. neula, jonka kautta eturauhasen biopsia on tehty, vahingoittaa eturauhanen.

    Tosiasia. Oikeiden merkintöjen, potilaan valmistelun ja tämän tutkimismenetelmän toteuttamisen vuoksi eturauhasen vaurioita ei tapahdu. Harvinaiset komplikaatiot voivat olla infektioita sekä veren virtsassa tai siemennesteessä.

    Myytti 4. Tämä menettely voi aiheuttaa syöpää tai aiheuttaa sen leviämisen.

    Tosiasia. Ei ole mitään todisteita siitä, että altistus biopsia-neulalle voi aiheuttaa kasvaimen tai metastaasin leviämistä. Menetelmää ja näytteenottoa varten ei ole yhteyttä muihin kudoskerroksiin erikoisen neulan ansiosta tämän manipulaation ja trokarin suorittamiseksi. Lisätietoa etureunan biopsian neulan rakenteesta, voit lukea artikkelissa "Laitteet eturauhasen biopsiaan".

    Myytti 5. Protaasibiopsi johtaa erektiohäiriöön.

    Tosiasia. Biopsia-menettelyn aikana otetaan yleensä noin 14 - 20 kudosnäytettä. Näissä kohdissa on lievä tulehdus, joka pysähtyy huumeiden avulla. Se voi myös olla veren ulkonäkö virtsassa ja siemennesteessä, mutta sillä ei ole vaikutusta erektiotoiminnon saavuttamiseen ja ylläpitämiseen.