Tärkein
Ennaltaehkäisy

Mikä on eturauhasen biopsia ja miten eturauhasen lävistys?

Syöpä uhkaa ihmisten elämää. Siksi on erittäin tärkeää tuolloin tunnistaa taudin alkuvaihe ja hoitaa asianmukainen hoito.

Tässä artikkelissa kerrotaan eturauhaskopiopsyymiasta, siitä, mitä se on, miten proseduuri suoritetaan ja mitä eturauhasen biopsian seuraukset ovat.

Eturauhasten biopsia

Mikä on eturauhan biopsia? Tämä on yleisin tapa havaita kudosmuutokset solutasolla.

Tämä menettely on luotettavin tutkimusmenetelmä, jonka 100 prosentin todennäköisyys antaa meille mahdollisuuden arvioida tietyn kokonaisuuden solukokoonpanoa. Potilas ottaa elävän kudoksen potilasta käyttäen erityistä neulaa eturauhasen biopsiaan, jota tutkitaan sitten mikroskoopilla. Menetelmä vahvistaa tarkasti, onko potilaalla syöpä.

Biopsia on määrätty, jos tutkimuksessa havaitaan muutoksia kudoksessa tai jos PSA oli korkea, kun verikokeita otettiin.

Potilaan on pakko ymmärtää tämän toimenpiteen tarve. Jos näin ei tehdä, sillä voi olla haitallisia terveysvaikutuksia tulevaisuudessa.

Menetelmä kudoksen ottamiseksi voidaan suorittaa avohoidossa tai sairaalassa.

Infektioiden välttämiseksi määrätä antibioottien kulku.

Onko eturauhasen biopsia kivulias? Eturauhasen kudoksen eteneminen on melko tuskallista.

Siksi ennen potilaan aloittamista potilas saa paikallispuudutuksen. Useimmiten otettiin käyttöön erityinen geeli lidokaiinilla.

Joskus lääkärin kanssa neuvotellen potilas ottaa anestesia-lääkkeen tehostaakseen vaikutustaan.

Miten eturauhasen biopsia tehdään? On olemassa useita menetelmiä biopsia:

  • transrektaaliset;
  • transurealny;
  • transperineal.

Ja voit selvittää haitallisia ja hyödyllisiä tuotteita miehelle.

Transrektuaalinen eturauhan biopsia suoritetaan seuraavilla vaiheilla:

  1. Sinun täytyy makaa jalat, jotka on asetettu rintakehän vasemmalle puolelle tai seisomaan kyynärpäihin ja polviin.
  2. Lievittää kipua lääkäri lisää lidokaiinigeeliä eturauhaan peräaukon kautta.
  3. Kestää 10 minuuttia sen varmistamiseksi, että lääke on ratkaissut sen laadun ja alkanut toimia.
  4. Seuraavaksi asetetaan anturi, jossa on vinkkejä ja kertakäyttöisiä neuloja eturauhasen biopsiaan.
  5. Anturin avulla suoritetaan eturauhasen tutkiminen.
  6. Elävän kudoksen keräämiseksi lääkäri suunnittelee välittömästi 6 - 18 paikkaa eturauhasesta paitsi potilasvyöhykkeeltä myös muilta terveiden kudosten alueilta erityisjärjestelmän mukaan.
  7. Miten eturauhaspunktio suoritetaan? Lääkäri suorittaa eturauhasen lävistyksen käyttämällä biopsia-pistoolia, joka ampuu kanyylin kudokseen ja ottaa noin 17 mm: n pituisen kolonnin jokaisesta kohdepaikasta.

Transperialnaya

Miten eturauhasen biopsia otetaan? Menettelyn monimutkaisuuden takia tämä menetelmä ei ole kovin suosittu.

  1. Mies on alkion asemassa ja lääkäri injektoi hänet anestesia-injektiolla.
  2. Lääkäri kohtelee kivesten ja peräsuolen selkärangan välistä aluetta antiseptisen valmisteen kanssa.
  3. Lisäksi alalla tehdään viilto, johon on lisätty ultrasuuntainen koetin tai sormi. Tarkastettuaan keräyspaikan ruiskutetun biopsia-neulan.
  4. Neulan pitäminen pitkin tuumoria erityisillä manipuloinnilla vie näytteelle tarvittavan kudoksen.
  5. Kiinnitä solmu sormella, joka sijaitsee peräaukossa.
  6. Solujen ottamisen jälkeen haava käsitellään.
  7. Menettely kestää noin 30 minuuttia.

virtsaputken

Miten eturauhasen biopsia (transurethral) suoritetaan:

  1. Kerättäessä tätä menetelmää potilas voi olla eri paikoissa. Yleisemmällä menetelmällä potilas asetettiin selälleen ja jalat asetettiin jalustalle. Se voi myös olla sikiön asennossa tai polven kyynärpääasennossa.
  2. Lääkäri tekee anestesiaa eturauhasen kehällä.
  3. Tarkan neulan tunkeutumisen eturauhasessa käytetään kystoskooppia, joka työnnetään peräsuoleen. Se on joustava koetin, ja sen päähän on pieni videokamera, lamppu ja laite kudoksen keräämiseksi leikkaussilmukan muodossa.
  4. Aita tapahtuu välittömästi. Samaan aikaan kestää 6 - 12 kudosnäytettä.
  5. Joissakin tapauksissa urologi käyttää sormea ​​eturauhan koettelemiseen.
  6. Koko menettely kestää noin 30 minuuttia.

Eturauhasesta uutetut solut lähetetään laboratorioon mahdollisimman lyhyessä ajassa tarkastettavaksi.

Vasta

Menettely on kielletty seuraavin tavoin:

  • tartuntataudit;
  • jos hemorrhoidien komplikaatiot tunnistetaan;
  • vaikeassa potilaan tilassa;
  • tulehduksellisen prosessin läsnäollessa paksusuolessa;
  • eturauhasen akuutissa muodossa;
  • veren hyytymistä.

koulutus

Miten valmistaudut eturauhasten biopsiaan? Riippumatta biopsia-tyypistä potilaan on valmistauduttava menettelyyn lääkärin tarkkojen suositusten mukaisesti. Potilaan tilan määrittämisen ja tutkimisen jälkeen urologi määrää prostatan biopsian valmisteluun liittyvät tehtävät.

Eturauhasten valmistelu:

  1. Tulehdusprosessien ja infektioiden läsnä ollessa on suositeltavaa, että potilas juo antibioottien kulkua.
  2. Viikkoa ennen biopsiaa on tarpeen luopua veren hyytymiseen vaikuttavista lääkkeistä.

  • 3 päivää ennen menettelyä ei voi juoda anti-inflammatorisia lääkkeitä.
  • Ennen toimenpiteen päivää potilas tekee puhdistusemmiosta illalla ja sitten taas aamulla.
  • Tarvitaan päivä ennen biopsiaa, jotta vältetään fyysinen aktiivisuus.
  • Biopsia tehdään tarkalleen tyhjälle vatsaan.
  • Potilas muuttuu erityisiksi vaatteiksi.
  • Jos suoritetaan transrektaalinen menetelmä, koko kudoskeräysjakso suoritetaan jatkuvassa ultraäänitutkimuksessa.
  • Epäonnistumatta neulan käyttöönottoa käsitellään antiseptisellä aineella.
  • Valitusta menetelmästä riippuen eturauhan biopsia voidaan suorittaa yleisanestesiassa.
  • Jos potilas on hermostunut tai hyvin hermostunut, määrätä rauhoittavia lääkkeitä.
  • Dekoodaustulokset

    10 päivän kuluttua eturauhasen biopsia tulokset ovat valmiita. Syöpäsolujen läsnäoloaste määritetään pisteissä Gleason-pisteiden mukaan. Ne arvioidaan patologina, joka tekee tarvittavat johtopäätökset.

    Eturauhassyövän biopsia:

    1. Jos luku on 2-4 yksikköä, kasvaimen riski on merkityksetön. Eturauhasen biopsiaanalyysistä otetut solut ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin terveillä.
    2. Jos eturauhasen biopsian analyysin tulokset ovat 5 yksiköltä 7, voimme puhua keskimääräisestä syöpää koskevasta riskistä.
    3. 8 - 10 yksikön indikaattori osoittaa aggressiivisten syöpäsolujen läsnäolon.

    Jos eturauhasen syöpätapauksia esiintyi suvun hoidossa, on tärkeää kuulla 45-vuotiaasta urologista PSA-testiä.

    Käyttäytymisnormit

    Biopsia on minimaalinen leikkaus. Siksi on hyvin tärkeää noudattaa tarvittavat suositukset menettelyn jälkeen.

    1. 6-7 päivän kuluessa antibiootteja voidaan määrätä, koska manipulaatioiden aikana on mahdollista saada infektio.

  • Viikon aikana sinun tulisi sulkea pois valikosta rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia.
  • Et voi juoda alkoholia 10-14 päivän ajan.
  • Päivän aikana on suositeltavaa juoda 2-4 litraa nestettä.
  • Jos tamponi asetettiin peräsuoleen biopsian jälkeen, voit saada sen itse illalla.
  • Seuraavana päivänä voit johtaa normaalia elämää: mennä töihin, tehdä aamuharjoituksia, suihkussa, kävellä ja mieluummin seurata ruokavaliota eturauhasen biopsian jälkeen.
  • Sukupuolella eturauhasen biopsian jälkeen ei voida harjoitella viikon ajan.
  • tehosteet

    Eturauhasen biopsian seuraukset:

    1. Epämukavuuden ilmaantuminen peräsuolessa.

    Tämä on melko usein kantelu, joka lopulta poistuu itsestään. Jos epämukavuus on melko voimakas, lääkäri voi määrätä hoitoa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa.

  • Veren sekoitus.

    74%: lla tapauksista eturauhasen biopsia miesten virtsassa on veren vapautumista, 14% verestä tulee peräsuolesta ja 1% veren esiintyminen siemennesteessä. Jos verta vapautuu 3-5 päivää - tämä on normaalia. Se kulkee itsenäisesti, mutta jos sitä noudatetaan pitkään, on tarpeen kuulla urologi. Tällaisissa tapauksissa esitetään lepotuoli sekä erikoislääkärin valitsema terapia ja raskas juominen.

  • Tartunnan läsnäolo.

    Noin 2%: lla potilaista on todettu eturauhasen ja virtsatietautien infektiota. Lääkäri määrää antibioottien kulun. Myös havaittu kipu perineumissa, kuume, dysuria tai polyuria. Jos tällainen potilaan tila kestää pitkään tai pahenee ajan myötä, sairaalahoito on välttämätöntä.

  • Virtsan pidättyminen virtsaamisen aikana

    Tämä on väliaikainen ilmiö, joka läpäisee itsensä ilman lääkärin apua.

    Jos biopsian eturauhasen veren havaitseminen virtsassa tai ulosteessa on yli 8 tuntia, jos tätä aikaa ei ole, ja jos pitkäaikainen lämpötila on korkea, on kiireesti hakeuduttava lääkärin hoitoon.

    johtopäätös

    Nyt tiedät miten eturauhan biopsia suoritetaan. Monet miehet pelkäävät biopsiaa kipua aiheuttaen. Mutta tämä tutkimusmenetelmä mahdollistaa syöpäsolujen läsnäolon havaitsemisen ja hoitamisen oikea-aikaisuuden.

    Siksi on tärkeätä noudattaa lääkärin suosituksia ja epäilyksiä on käynyt läpi tällainen tutkimus.

    Miten tehdään eturauhasen biopsia - tutkimustyön ja valmisteiden tyypit, ruokavalio menettelyn jälkeen

    Jos epäilet syövän tai muun eturauhasen sairauden, potilaalle määrätään erilaisia ​​testejä, mukaan lukien eturauhasen biopsia. Tällä menetelmällä asiantuntija saa kudosta, joka lähetetään laboratoriolle. On olemassa histologinen tutkimus, jonka avulla voidaan määrittää kasvaimen tyyppi, sen vaihe ja kehityksen luonne. Biopsian jälkeen saatujen tietojen perusteella määritellään hoitotaktiikka. Tiedot tästä tutkimuksesta tarvitsevat tietää jokaisen vahvemman seksijäsenen.

    Mikä on eturauhan biopsia

    Tämä sana viittaa invasiiviseen lääketieteelliseen manipulointiin. Eturauhasen biopsia hoidetaan avohoitopotilaan eturauhassyövän diagnosoimiseksi miehillä. Patologisten kudosten fragmentit otetaan erityislaitteineen ja lähetetään histologiaan. Aiemmin biopsia suoritettiin palpatoimalla rauhasia. Nyt se tehdään ultraäänikoneen ohjauksessa, mikä minimoi komplikaatioiden riskin. Biopsia-tuloksen tarkkuus on 100%.

    todistus

    Eturauhasen biopsia on erittäin tarkka tutkimus, jonka ansiosta asiantuntija voi ymmärtää, onko potilas syöpä tai jokin muu eturauhasen sairaus. Se on määrätty seuraavissa tapauksissa:

    1. Eturauhasen ensimmäisessä palpataation rektaalisessa tutkimuksessa lääkäri havaitsee sinetit, solmut tai muut poikkeavuudet.
    2. Veritesti osoittaa eturauhaspesifisen antigeenin (PSA) lisääntynyttä tasoa. Jos se on jatkuvasti suurta tai kasvaa, selventää diagnoosia, biopsia toistetaan. Toinen osoitus on vapaan PSA: n väheneminen suhteessa kokonaisuuteen, mikä myös lisää syövän todennäköisyyttä.
    3. TRUS-lääkettä suorittaessaan lääkäri löysi epäilyttävän alhaisen echogeenisen alueen, mikä saattaa viitata syöpään.
    4. Kasvain on vahvistettu muilla tutkimuksilla, mutta sinun on selvitettävä, onko se hyvänlaatuinen (adenoma) tai pahanlaatuinen (syöpä). Toisessa tapauksessa vaiheessa ilmoitetaan välittömästi.

    Biopsia tehdään eri tavoin. Lääkärin on valittava jokin, johon potilas hakee, ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet. Tällaisia ​​biopsia on olemassa:

    1. Transrektaaliset. Laite työnnetään peräaukkoon, kun potilas ottaa polven kyynärpääaseman, on selän päällä koholla olevaan lantioon tai sivulle. Anestesiaa ruiskutetaan eturauhasen alueelle. Tutkimus suoritetaan jousi-neulalla TRUS: n hallinnan alaisena. Transrectal tai multifocal biopsia tehdään nopeasti. Kun tämä tapahtuu useita kudosnäytteitä eri kehon osista.
    2. Transuretraalinen biopsia. Se suoritetaan taaksepäin yleisen, selkärangan tai paikallisen anestesian alaisena. Se suoritetaan leikkaussilmukalla materiaalin ottamiseksi kystoskoopilla - joustava koetin, jossa on valaistus ja videokamera. Laitteiden käyttöönotto virtsaputkeen.
    3. Transperineaalinen biopsia. Tätä käyttötapaa käytetään harvemmin kuin toiset. Potilas on selässä tai sivusuunnassa, hänelle annetaan yleinen tai paikallinen anestesia. Leikkaus tehdään haara-alueella, johon biopsia-neula asetetaan ja kääntyy. Lääkäri lisää sormen potilaan peräsuoleen eturauhasen korjaamiseksi ja lopettaa verenvuodon leikkauksen jälkeen. Aita toteutetaan useita kertoja eri paikoista.

    Miten eturauhasen biopsia

    Yleisin on transrektuaalinen lävistysmenetelmä, joten sen vaiheita on käsiteltävä tarkemmin. Kuinka biopsia tehdään?

    1. Lääkäri kertoo potilaille, miten tutkimus suoritetaan ja antaa allekirjoittaa suostumus siihen.
    2. Potilas ottaa lääkärin osoittamaan poseeseen sohvalla.
    3. Potilasta annetaan paikallispuudutus. Yleisen anestesian käyttö ei ole tarkoituksenmukaista.
    4. TRUS-anturi asetetaan potilaan peräsuoleen. Hän näyttää kuvan eturauhasta.
    5. Neula lisätään erikoislaitteella, jonka syvyys on 2 cm. Oikean määrän materiaalin saamiseksi lääkäri tekee paljon punkkeja itse muodostumiseen ja sen lähellä sijaitseviin kudoksiin. Potilas voi mennä kotiin heti kun hän palaa normaaliksi. Eri testiputkien materiaali, jossa on formaliinia erityisessä säiliössä, lähetetään histologista tutkimusta varten.
    6. Jos on ongelmia, toistuva biopsia voidaan suorittaa muutaman kuukauden kuluttua.

    Analyysitulokset

    Jalostusmateriaali kestää kaksi viikkoa. Kudoksen analysoinnin jälkeen asiantuntija voi tehdä jonkin seuraavista johtopäätöksistä:

    • hyvänlaatuinen koulutus;
    • akuutti tulehdus (ei pahanlaatuisia soluja, rauhasen rakenteet vaurioitunut);
    • krooninen granulomatoottinen tulehdus;
    • adenoosi tai epätyypillinen adenomaattinen hyperplasia;
    • matala-asteinen eturauhasen intraepiteelinen neoplasia (IDU);
    • PIN on korkea;
    • Korkean asteen injektiokäyttäjät, joilla on epätyypillisiä rauhasia (epäilty adenokarsinooma);
    • epätyypillisten rauhasten vaurio;
    • sivusto epäillyllä adenokarsinoomalla (toistuva biopsia vaaditaan);
    • adenokarsinooma.

    Tuloksen saamiseksi laboratorion asiantuntijat käyttävät Gleason-asteikkoa. Se määrittää adenokarsinooman vaiheen, maligniteetin aggressiivisuuden asteen. Kerättyjen rautamateriaalien jokainen sarake arvioidaan viiden pisteen asteikolla. Indikaattori 1 tarkoittaa, että kasvaimen aggressiivisuus on minimaalinen, 5 - maksimi. Yhteenveto pisteistä, jotka on saatu kahden yleisimmän analyysissä kudosfragmenttien muutosten suhteen. Tässä tapauksessa ensimmäinen indikaattori osoitetaan kudospylvääseen, jossa yli puolet soluista on modifioitu ja toinen, jolla on vähemmän kuin 50%.

    Gleason-indeksin kasvaimen ominaisuudet:

    1. 2-6. Kasvain kasvaa hitaasti, hyvin eriytyneinä, eivät ole alttiita varhaiselle metastaasille.
    2. 7. Keskimääräinen eriytynyt adenokarsinooma.
    3. 8-10. Alhaisen asteen kasvain. Se kasvaa nopeasti ja antaa metastaaseja.

    koulutus

    Ennen biopsiaa sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä. Sitten sen laatu ja tehokkuus ovat mahdollisimman korkeat. Miten valmistaudutaan eturauhasen biopsiaan:

    1. Viikkoa ennen tutkimusta on tarpeen lopettaa veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden käyttö.
    2. 3-5 päivää ennen biopsiaa, antibioottihoito alkaa. Tämä on välttämätöntä tarttuvien komplikaatioiden välttämiseksi.
    3. Viikko ennen biopsiaa sinun on luovuttava alkoholista.
    4. Ennen yötä ja pari tuntia ennen tutkimusta, sinun on tehtävä puhdistuskierukka.
    5. Päivällä ei ole biopsiaa.
    6. On välttämätöntä varmistaa, että vasta-aiheita ei ole, neuvotella anestesiologin kanssa.

    Ruokavalio eturauhasen biopsian jälkeen

    Joten kun tutkimusta ei ole tapahtunut ummetus, on tarpeen tehdä ruokavalio tiettyjä sääntöjä. Valikossa tulisi olla:

    Rajoitettavat tuotteet:

    • herneet;
    • alkoholi (sulje kokonaan kuukausi);
    • musta leipä;
    • viinirypäleet;
    • hapankaali;
    • kvass.

    tehosteet

    Joitakin komplikaatioita voi esiintyä, vaikka eturauhasen adenomabiopsi suoritettiin aivan oikein. Mahdolliset seuraukset:

    • tarttuva-tulehduksellinen prosessi virtsateissä;
    • kehon lämpötilan nousu;
    • perineum ja anus ankara kipu, epämukavuus;
    • pieni veren määrä virtsassa (brutto hematuria), siemenneste, ulosteet;
    • mustelmia alueella;
    • massiivinen verenvuoto (erittäin harvinainen);
    • viivästynyt virtsaaminen tai sen taajuuden lisääntyminen;
    • akuutti eturauhastulehdus;
    • kivesten tai appendanssien tulehdus.

    Eturauhasten hinta

    Tutkimuksen kustannukset riippuvat monista tekijöistä. Tärkeää on se lääketieteellisen laitoksen taso, jossa palvelu tarjotaan, ja sen maine, palautetta, erikoisasiantuntijan ja tukihenkilöstön pätevyyttä. Hintoihin vaikuttavat kuinka biopsia tehdään, kuinka monta pistoskohdetta tehdään. Tärkeä tekijä kustannusten muodostamisessa on nopeus, jolla laboratorio suorittaa analyysin ja tuottaa tuloksia. Ottaen huomioon kaikki edellä mainitut seikat menettelyn hinta voi vaihdella 6 000 - 70 000 ruplaa.

    Video: Miten ottaa eturauhan biopsia

    Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsekäsittelyä. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja neuvoa hoidosta tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

    Eturauhasen biopsia (eturauhanen)

    Eturauhasen biopsia on invasiivinen prosessi, jossa eturauhaskudoksen osa otetaan ohuella neulalla histologista tutkimusta varten (lisätietoja on artikkelissa "Miten eturauhasen biopsia").

    Eturauhasen biopsia:

    1. Digitaalisessa rektaalisessa tutkimuksessa havaittu tiivistyminen

    Digitaalinen rektaalinen tutkimus on ylimääräinen menetelmä eturauhasen patologian diagnosoimiseksi. Tämän manipulaation avulla on mahdollista havaita muutos eturauhasen koossa, sinettien esiintyminen, peräsuolen limakalvon liikkumisen väheneminen suhteessa eturauhasen pinnalle

    2. Hyperchoic-alueen havaitseminen ultraäänellä

    Ultrasound käyttäen peräsuolen anturia voit määrittää tarkasti eturauhanen koon, tiivisteiden (hyperechoic alueet) ja hypoechoic-alueet (useimmiten eturauhassyövästä).

    3. Lisääntynyt PSA

    Eturauhaspesifinen antigeeni (PSA) on proteiini, jonka eturauhasen solut tuottavat. PSA-taso määritetään ihmisen seerumissa ja se mitataan ng / ml. Eturauhassyövässä PSA-tasot ovat tavallisesti kohonneet. Vuodesta 1994 lähtien PSA-mittausta on käytetty standardina tutkittaessa yhdessä eturauhasen syövän epäillyn digitaalisen rektaalitestin kanssa.

    On myös syvällisempää diagnoosimenetelmää, kuten MRI ja kontrasti. Tätä tutkimusta käytetään selkeyttämään eturauhasen epäilyttävän alueen lokalisointia.

    Suosittelemme, että kaikki potilaat suorittavat prostatabiopsia ja eturauhasen MRI standarditutkimuksena. Joissakin tapauksissa tämä voi merkittävästi lisätä eturauhassyövän havaittavuutta.

    Nykyisin suositeltava vuotuinen seulonta yli 50-vuotiaille miehille. Edellä kuvatuista kolmesta testistä on välttämätöntä läpäistä vähintään yksi - pitoisuus PSA-veritasolle.

    Usein käy ilmi, että PSA: n kasvu on ainoa oire eturauhasen kasvaimen läsnäolosta. Kuvassa näkyy syy PSA: n lisääntymiseen eturauhassyövässä.

    Aiemmin uskottiin, että PSA-nopeus on korkeintaan 4 ng / ml. Kuitenkin on tehty monia tutkimuksia, joissa on osoitettu, että PSA-tasot riippuvat potilaan ikästä sekä eturauhasen tilasta. PSA-kurssin laskemiseen kullekin miehelle on laskettu taulukoita, joissa laskentaparametrit huomioivat miehen iän, rauhasen koko ja monet muut parametrit.

    Yksi PSA-standardien yleisistä taulukoista kaikille miehille, joissa otetaan huomioon vain ikä:

    50-60 vuotta

    60-70 vuotta

    70-80-vuotiaita

    Korkeat PSA-numerot saattavat ilmoittaa eturauhassyövän. Syynä voi olla:

    • hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu,
    • eturauhastulehdus,
    • virtsateiden infektiot
    • eturauhasen infarkti,
    • lääkitys (nitraatit, askorbiinihappo),

    PSA-tason laskua voidaan havaita, kun tiettyjä lääkkeitä hoidetaan hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (finasteroidi, dutasteroidi) hoidossa.

    Eturauhasen biopsian määrittämistä koskevien ohjeiden määrittäminen on lääkärin kannalta ratkaiseva tehtävä, joten käytössämme PSA-tasojen määrittämisen lisäksi käytämme useita muita parametreja, kuten:

    Iän myötä eturauhasen tilavuus kasvaa eturauhasen liikakasvun kehittymisen vuoksi. Tässä suhteessa korotukset vanhempien ikäryhmien potilaiden osalta. PSA on PSA: n suhde eturauhan tilavuuteen. Normaalisti tämä indeksi ei saa ylittää 0,15 ng / ml / cm3.

    • suhde maksuttoman PSA: n kokonaismäärään

    Vapaan PSA: n suhde kokonaismäärään mitataan prosentteina. 15-100% osoittaa suotuisan ennusteen, 15 tai vähemmän osoittaa pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon.

    PSA: n kasvunopeus on osoitus PSA: n absoluuttisesta muutoksesta ajan myötä. Tämä on eturauhassyövän tärkeä merkkiaine alkuvaiheissa. Normaalisti tämä luku ei saa ylittää 0,75 ng / ml / vuosi.

    Tapauskertomus

    Potilas, 51-vuotias, valitti usein virtsatesta. Ei aikaisemmin tutkittu. PSA-taso on 3,1 ng / ml. Digitaalisen rektaalitutkimuksen ja ultraäänitutkimuksen jälkeen diagnosoitiin hyvänlaatuista eturauhasen hyperplasiaa. Valmistettiin lääkkeitä eturauhasen adenoman hoitoon. Samaan aikaan, ottaen huomioon PSA-taso, suositellaan biopsiaa. Menetelmän aikana transstraalimenetelmää havaittiin eturauhassyövässä 7 pistettä Gleason-pisteet. MRI: n ja skeletonin luiden skintigrafiaa vaiheen IIA jälkeen muodostetaan vaihe T1, N0, M0. Noin kuukausi biopsian jälkeen suoritettiin radikaali prostatektomia. Germinaatiota kapselin kohdalla mielialaa ja metastaaseja imusolmukkeissa ei havaittu.

    Tällaiset tapaukset olivat äärimmäisen harvinaisia. Kuitenkin viimeisten 10 vuoden aikana maailmantilastot ja me käytännössä havaitsimme "syövän uudistamisen" ja etenkin eturauhassyöpä. Voidaan vain olettaa, kuinka kuvatun potilaan kohtalo olisi muuttunut, jos hän ei olisi kohdannut urologialaista valituksia usein virtsaamisesta. Varmasti, jos hän kääntyi 5-6 vuotta myöhemmin, tarkkailimme jo ennestään yhteistä kasvainprosessia.

    Mikä aiheuttaa eturauhassyöpää?

    Kuten minkä tahansa syövän tyypin kanssa, eturauhasen kasvaimen tarkka syy ei ole niin helppoa määrittää. Syöpäsolujen kasvu johtuu mutaatioista DNA: ssa. Nämä sairaudet aiheuttavat rakenteellisia muutoksia. Eturauhasen biopsia havaitsee huonosti erilaistuneet epänormaalit solut, joiden kasvu ja leviäminen johtavat tuumorin kehittymiseen.

    genetiikka

    Joissakin tapauksissa eturauhassyövän aiheuttavat mutaatiot geneettisesti perittyvät. 5-10 prosentissa tapauksista eturauhasen syöpä johtuu perinnöllisistä mutaatioista. Niitä kutsutaan HPC1: ksi, samoin kuin BRCA1: ksi ja BRCA2: ksi. Jos jollakulla sukulaisillasi on eturauhassyöpä, niin olet suuressa riskiryhmässä, koska on suuri todennäköisyys muuttaa DNA-rakennetta.

    ikä

    Useimmissa tapauksissa eturauhasen syöpä diagnosoidaan yli 65-vuotiailla miehillä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että 10 000 40-50-vuotiaista miehistä vain yksi on kasvain, kun eturauhasen biopsia havaitaan. Tämä luku kasvaa 14 vuoteen 60-70-vuotiaille miehille. Näin ollen, mitä vanhempi potilas on, sitä suurempi on todennäköisyys havaita syöpä eturauhasen biopsiaan.

    etnisyys

    Alhaisin todennäköisyys eturauhasen syöpäkasvaimille löytyi aasialaisista ja latinalaisamerikkalaisista miehistä. Afrikkalainen amerikkalaisilla on suurin riski.

    ruoka

    Syödä runsaasti rasvaa, meijeriä ja lihaa voi myös olla riskitekijä eturauhassyövän kehittymiselle. Miehet, jotka syövät suuria määriä eläinrasvaa, syövät pieniä määriä vihanneksia ja hedelmiä. Voit lukea ravitsemuksesta eturauhasen tuumorin riskin vähentämiseksi artikkelissa "Eturauhasen syövän ehkäisy".

    Asuinpaikka

    Asuinpaikka voi myös olla tärkeä eturauhassyövän riskin arvioinnissa. Pohjois-alueilla asuvien miesten keskuudessa eturauhasen onkologiset kasvaimet havaitaan useammin biopsian aikana kuin eteläisemmillä alueilla. Tämä johtuu auringonvalon puutteesta ja D-vitamiinin puutteesta.

    Eturauhassyövän riskitekijät aggressiivisella kurssilla

    Aggressiiviselle eturauhassyövälle on tunnusomaista nopea kehitys ja metastaasin suuri todennäköisyys muihin elimiin ja kudoksiin. Tämän tyyppisessä kasvaimessa histologinen analyysi eturauhasten biopsian jälkeen diagnosoidaan korkealla Gleason-pisteet johtuen suuresta määrästä neoplastisia soluja ja rauhasen kudoksen puuttumisesta. Riskitekijät tämäntyyppisen kasvaimen kehittymiselle edellä mainittujen lisäksi:

    Niinpä yhteenvetona voimme tunnistaa 8 syytä eturauhasen syövän kehittymiseen miehillä. Eturauhassyövän riskitekijät:

    • eturauhassyövän läheisten sukulaisten läsnäolo;
    • yli 50-vuotiaita;
    • Afrikkalainen amerikkalainen kilpailu;
    • runsaasti rasvaa sisältäviä elintarvikkeita, meijeri- ja lihatuotteita;
    • pysyvä asuinpaikka pohjoisilla alueilla;
    • tupakointi;
    • lihavuus;
    • istumamassa elämäntapa.

    Vasta-aiheet eturauhasen biopsiaan

    • potilaan kieltäytyminen menettelyn suorittamisesta;
    • akuutti eturauhastulehdus;
    • akuutit peräsuolen tulehdussairaudet.

    Miten eturauhasen biopsia tehdään?

    Jos lääkäri on tilannut etukäteen eturauhasen biopsiaa, sinun on valmistauduttava tähän menettelyyn etukäteen muutamassa päivässä. Seuraavassa on lyhyt luettelo tarvittavista manipuloinnista ja menettelyistä:

    • välittää tarvittavat testit ennen eturauhasen biopsiaa;
    • lopeta verihiutaleiden ja antikoagulanttien käyttö 4-7 päivää ennen menettelytapaa;
    • ottaa mikrobilääkkeet ennen manipulointia ja useita päiviä sen jälkeen;
    • Varoittaa lääkärillesi, jos olet allerginen tai suvaitsematon lääkkeille ja lateksille.
    • valmistele suolisto menettelyyn puhdistusemmiolla.

    Lue lisää tästä artikkelista "Valmistautuminen eturauhasen biopsiaan".

    Itse prosessi suoritetaan jollakin kolmesta menetelmästä: transrektala, perineal, transuretal.

    Transrektiivinen eturauhasen biopsia suoritetaan useimmiten ja koostuu materiaalin ottamisesta biopsia-neulalla käyttäen pääsyä peräsuoleen. (Lisätietoja on artikkelissa Transrectal Prostate Biopsy).

    Haarabiopsi koostuu eturauhasen kudoksen näytteen ottamisesta biopsia-neulalla pienen viillon kautta perineal-alueella (lisätietoja tästä tutkimusmenetelmästä, katso artikkeli Perineal Prostate Biopsy). Kuvassa näkyy neulan suunta transrektalisessa ja perinealissa.

    Eturauhasen transuretraalinen biopsia on suhteellisen harvinaista ja se koostuu pääsemästä eturauhanreikään työntämällä endoskooppi ja neula virtsaputkeen.

    Lääkäri valitsee biopsia-menetelmän perustuen näyttöön tai vasta-aiheisiin. Menettely itsessään on käytännöllisesti katsoen kivuton (nykyaikaisten laitteiden, lääkärin kokemuksen ja kipulääkkeiden käytön) ansiosta ja kestää keskimäärin 20-40 minuuttia. Eturauhasen biopsia on "yksi päivä" -menettely. 2-3 tuntia voit mennä kotiin.

    Eturauhasen biopsia-menettelyn jälkeen

    Eturauhan biopsian jälkeen sinun on noudatettava tarvittavaa ruokavaliota (tästä artikkelissa "Ruokavalio eturauhasen biopsian jälkeen"), ota mikrobilääkkeitä ja tiedä myös mitä voit ja ei voi tehdä sen jälkeen, kun on kyse (tämän artikkelin voi lukea artikkelissa "Protaasibiopsian jälkeen "). On myös tärkeää muistaa mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot manipulaation jälkeen (artikkeli "Seuraukset ja komplikaatiot eturauhasen biopsian jälkeen").

    Eturauhasen histologinen materiaali lähetetään laboratorioon tutkimusta varten. Tulos tulee pääsääntöisesti 5-7 päivässä. Histologi määrittää näytteiden pahanlaatuisuuden asteen ja antaa heille kokonaisarvosanan Gleason-asteikolla 2-10 pisteen tarkkuudella. Alemmat rajat osoittavat hitaan kasvaimen kasvun ja vähäisen todennäköisyyden leviämisen muihin kudoksiin. Suuri luku ilmaisee suuren määrän neoplastisia soluja ja aggressiivista virtausta. Tiedot tästä voit lukea artikkelissa "Analyysi kudoksista ja eturauhasen biopsia." Histologisen analyysin perusteella urologi päättää jatkotoimista: hoito, havainnointi, lisätutkimukset, eturauhasen toistuvan biopsian nimeäminen (lisätietoja tästä on artikkelissa "Protaasin toistuva biopsia").

    Mikä on eturauhasen biopsia?

    Ultrasound-ohjattu eturauhasen biopsia on laajalti ja menestyksellisesti käytetty maailmanlaajuisesti eturauhasen syövän havaitsemiseen ja diagnosointiin. Tämä on ainoa menetelmä, jonka avulla voit tarkasti diagnosoida ja määrittää syövän kasvainten pienien alueiden lokalisoinnin ja aloittaa hoidon oikeaan aikaan.

    Alla haluamme keskustella ja kumota yleisimmät väärinkäsitykset, jotka liittyvät tämän menettelyn suorittamiseen.

    Myytit eturauhasen biopsia

    Myytti 1. Jos mikään ei häiritse, ei ole tarvetta tehdä eturauhan biopsiaa.

    Tosiasia. Eturauhassyöpä on vain sairaus, joka voi olla oireeton pitkään (vaiheeseen 3 saakka). Jos et virtsakaan, se ei tarkoita, että terveydentilasi on täydellinen. Varmistaaksemme tämän, kuuntele sivujemme potilaiden haastatteluja, joilla on syöpä valitusten puuttuessa.

    Myytti 2. Protaattibiopsi on erittäin kivulias menettely.

    Tosiasia. Asianmukaisella kivunlievityksellä tämä menettely on käytännössä kivuton. Anestesian tärkeimpänä vaiheena käytämme hermorakeja, jotka innervoivat rauhasia. Tämän toimenpiteen ansiosta tapahtuu biopsia, jolla ei ole lainkaan tuntemusta. Spinaalia tai yleistä anestesiaa käytetään myös todistuksen tai potilaan halutessa.

    Myytti 3. neula, jonka kautta eturauhasen biopsia on tehty, vahingoittaa eturauhanen.

    Tosiasia. Oikeiden merkintöjen, potilaan valmistelun ja tämän tutkimismenetelmän toteuttamisen vuoksi eturauhasen vaurioita ei tapahdu. Harvinaiset komplikaatiot voivat olla infektioita sekä veren virtsassa tai siemennesteessä.

    Myytti 4. Tämä menettely voi aiheuttaa syöpää tai aiheuttaa sen leviämisen.

    Tosiasia. Ei ole mitään todisteita siitä, että altistus biopsia-neulalle voi aiheuttaa kasvaimen tai metastaasin leviämistä. Menetelmää ja näytteenottoa varten ei ole yhteyttä muihin kudoskerroksiin erikoisen neulan ansiosta tämän manipulaation ja trokarin suorittamiseksi. Lisätietoa etureunan biopsian neulan rakenteesta, voit lukea artikkelissa "Laitteet eturauhasen biopsiaan".

    Myytti 5. Protaasibiopsi johtaa erektiohäiriöön.

    Tosiasia. Biopsia-menettelyn aikana otetaan yleensä noin 14 - 20 kudosnäytettä. Näissä kohdissa on lievä tulehdus, joka pysähtyy huumeiden avulla. Se voi myös olla veren ulkonäkö virtsassa ja siemennesteessä, mutta sillä ei ole vaikutusta erektiotoiminnon saavuttamiseen ja ylläpitämiseen.

    Eturauhasen biopsia ja sen seuraukset

    Eturauhasen syöpävaurioiden luotettavuutta vahvistaa vain morfologinen tutkimus. Kudoksen saamiseksi käytetään biopsiaa, jota helpottaa eturauhasen esteettömyys, ultraäänitutkimusten ja biopsiavälineiden täydellisyys, jolloin mahdolliset komplikaatiot ovat mahdollisimman vähäisiä.

    Eturauhasen biopsia parannettiin "sokealta", sormenjäljen kontrolloimalla, punkturoimalla ja lopuksi kudospalojen avulla TRUS: lla. Tämä tekniikka on nyt yksi yleisimmistä urologin päivittäisestä työstä.

    Huolimatta siitä, että valtaosa potilaista, joilla on biopsia, tunne epämukavuutta, eturauhasen biopsia on viime aikoihin asti tehty kaikkialla ilman anestesiaa. Nykyaikaisissa olosuhteissa lähestymistavat ennen biopsiaa ja sen aikana ovat muuttuneet: puhdistuskierukka pidetään valinnaisena, kun taas antibioottien ennaltaehkäisevä antaminen on välttämätöntä ja sitä käytetään sekä perineal- että transperineaalisissa lähestymistavoissa. Paikallinen anestesia vähentää kivuliaita epämukavuutta potilailla. Mitä enemmän pisteitä biopsiaan, sitä enemmän tarvitset anestesiaa.

    On huomattava, että urologit ovat tällä hetkellä huolestuneita siitä, että suuri määrä potilaiden vierejä, joiden PSA: n laboratorioarvojen nousu havaitaan. Tällaisella viittauksella potilaalla on oikeus olla kiinnostunut riski saada eturauhasen syöpä hänessä ja hän hyväksyy taudinmääritysmenetelmät.

    On epätodennäköistä, että jokainen urologi luuleisi aloittavan hoidon ilman biopsiaa ja sen jälkeen eturauhassyövän morfologista vahvistamista. Siksi tämäntyyppinen pahanlaatuinen kasvain klinikalla perustetaan yksinomaan histopatologisesti. Protaasibiopsi on välttämätön diagnoosi.

    Kahdesta tunnetusta lähestymistavasta on annettu äskettäin transrektiivinen mieltymys, koska tämän pääsyn avulla on mahdollista saada kudosta lähes kaikista eturauhasen vyöhykkeistä. Tekniikka kudoksen ottamiseksi ultraääniohjauksella helpottuu.

    Protaasibiopsia suoritetaan parhaillaan kaikissa potilailla, joilla on epäilty syöpä. Kun kasvaimen tarkennuksen aiheuttama palpoituva tiivistys, transrektuaalinen biopsia kokenut käsissä olevan sormen ohjauksessa on lempeä, tarkka ja tehokas tapa ottaa kudospalan morfologista tutkimusta varten. J.E.Altweinin mukaan positiivinen tulos tiivistymisen läsnäollessa on 91% ja jos tiheä tarkennus tai solmu, negatiiviset tulokset ovat 83%.

    Viime vuosina on havaittu selkeä taipumus tunnistaa ennenaikaiset eturauhassyöpät. Koska serologisten PSA-arvojen luotettavuus on hyvin vaihteleva, erityisesti jopa 10 ng / ml, ja riippuu tuumorin tilavuudesta tai inflammatoristen prosessien vaikutuksesta, biopsia-paikka syövän alkuvaiheen diagnosoinnissa on vaikea yliarvioida. Eturauhasen epiteelikohdista lähtien alkutuotot pysyvät kliinisesti "hiljaisina", palpataatio ja ultraäänikuvaus eivät ole käytettävissä. Näissä olosuhteissa epäorgaaninen aineen keruu morfologista tutkimusta varten voi ohittaa alkuperäisen ateenan tai selkeän syöpäsolujen kertymät. Kaikkien vyöhykkeiden kattamiseen on olemassa lukuisia vaihtoehtoja pisteiden käyttämiseen, jotka perustuvat eturauhanen topografian ideoihin.

    Käytännöllisesti katsoen potilaat, joiden PSA-arvo on yli 4 ng / ml, ja epäilyttävien soiden esiintyminen läsnä transrektalaisessa, supraloni- tai perinealisessa U3-tutkimuksessa, vaaditaan suorittamaan hieno-neulan biopsia. Tehokkain tieto voidaan saada ottamalla kudoksia molemmilta sijoitetuilta epäilyttävistä alueista ja kuudesta pisteestä - kolme kussakin lohkossa.

    On tunnettua, että hypoechoicity on tyypillinen ultrasound-heijastus syöpäprosessista.

    Viimeisimpien teknisten yksityiskohtaisten sääntöjen, kuten väri Dopplerin, energiadopplerin ja kolmiulotteisen kuvauksen perusteella, J.Veltman toteaa, että useimmat eturauhasen kasvaimet näkyvät hypoehoaalisena alueena, joka on erilainen kuin normaali homogeeninen isohekoalinen parenkyma. Pienillä tuumorisolmuilla ei usein ole lievää hypogeeni- suutta, ja on vaikea eristää niitä ultraäänitutkimusten aikana. Lisäksi monet syövän varhaiset vaiheet ovat iso-ekogeenisiä, joten ne eivät myöskään ole erotettavissa ympäröivästä pehmytkudoksesta. Näissä tapauksissa olisi käytettävä muita kudosnäytteen tekniikoita morfologiseen tarkastukseen. Kuuden pisteen yleisimmin käytetty menetelmä, ns. "Sextanttibiopsi", jonka monet asiantuntijat tunnistavat vakiona. Eturauhasen biopsian indikaatioiden olisi perustuttava PSA-tasoihin, havaittuihin digitaalisen rektaattitutkimuksen muutoksiin tai epäilyihin, joita saattaa esiintyä ultraäänitutkimuksen aikana. Vahvistaa morfologisesti syöpä ottamalla näyte kudosta kaikkein tiivistetystä kohdistuksesta voi olla yksi punktuuri. Kaikkien potilaiden ei ole suositeltavaa harjoittaa multifokaalista biopsiaa. Se esitetään pääsääntöisesti palpoitavilla solmuilla, kirkkailla ultraäänikentillä ja PSA: n kasvulla yli 4 ng / ml.

    O. B. Laurent vahvistaa, että biopsia sormenjäljen alla on perusteltu tietyllä potilasryhmällä.

    Uudelleen biopsian suorituskyky ja tehokkuus

    Injektoivan huumeidenkäyttäjien esiintyvyys ennaltaehkäisevän sairauden itsenäisenä muodonaan on pieni ja meidän urooppisten keskusten mukaan alle 1% biopsianäytteistä. Melko harvemmin morfologit päättelevät: "On syytä epäilyttäviä alueita." Henkilökohtaiset yhteydet tiettyyn kysymykseen: "Onko syöpä joka tapauksessa vai ei?" - he usein hiljenevät olkapäitään tai vastaavat diplomaattisesti: "Odotamme ja näemme." Tällainen vaste pakottaa sekä lääkäri että potilas vartioimaan, ja se on suora indikaattori uudelle biopsyylille. Tämän menetelmän indikaatiot tapahtuvat muissa tilanteissa, erityisesti kun seerumin PSA-taso on> 10 ng / ml. Pelko siitä, että syöpä puuttuu tällaisessa potilaassa, ei ole perusteeton, ja hän tarvitsee myös toisen biopsian.

    Uudelle biopsian ajankohdalle on olemassa lukuisia suosituksia, mutta ne kaikki, tavalla tai toisella, osoittavat keskimäärin 3 kuukauden välein. Kuitenkin johtavat asiantuntijat uskovat, että biopsianäytteiden suurella määrällä injektiokäyttäjää leviäessä toistuva biopsia olisi suoritettava välittömästi.

    Kun tehdään uudelleen biopsia johtopäätösten tehokkuudesta,

    kudostilavuuden riittävyys eturauhasen näytteissä;

    takavarikoidun sarakkeen määrä;

    menettelyn laatu;

    Näillä tekijöillä on merkittävä vaikutus eturauhassyövän riskiin liittyvien sairauksien havaitsemiseen.

    Eturauhasen syöpätautien esiintymistiheys toistuvilla biopsioilla korkean PIN-koodin alustavan diagnoosin jälkeen on 20-90%. Samalla, toistuvilla biopsiatoilla, jotka perustuvat "epätyypillisten" ja "epäilyttävien pahanlaatuisuuden" muutoksiin, tämä luku vaihtelee 30 prosentista 60 prosenttiin.

    L. M. Gorilovsky ja M. B. Zingerenko morfologisessa materiaalissa, jotka saatiin toistuvalla biopsialla, todettiin adenokarsinooma> 0,1%. Kirjoittajat vahvistavat, että eturauhan toistuvalla biopsialla ja aiemmin havaitun korkean PIN-koodin läsnä ollessa myöhemmän eturauhasen adenokarsinooman havaitsemisen taajuus on 51,5%.

    Eturauhasen syövän toteaminen toistetuissa biopsiateissa riippuu primääripatogeenin tehokkuudesta.

    Jos esimer- kiksi syöpä puuttuu primaaribiopsian aikana, toinen biopsia lisää syövän havaitsemisnopeutta. Jos varovainen patologi pidättyy maligniteetin lopullisesta diagnoosista, sairaudesta primaaribiopsiksessa ja sitten seuraavissa biopsiateissa, hän luo ammattimaisesti ja luottavaisesti päätelmän eturauhassyövän diagnosoinnista. Ja luonnollisesti lukuisilla biopsioilla miehillä, joilla on kohonnut PSA-taso, epäilyttävät tiivistysalueet digitaalisen rektaalitutkimuksen aikana, kaiku-negatiiviset alueet, syöpätautien todennäköisyys lisääntyy merkittävästi.

    Jos toistuva biopsia suoritetaan potilailla, joilla on eristettyjä IDU-yhdisteitä, eturauhasen syöpäpaikka ei välttämättä aina sovi yhteen maligniteetin epäiltyyn paikkaan. Toisaalta toistuvien biopsiasien strategia "epäilyttävien muutosten pahanlaatuisessa diagnoosissa" sanelee tarpeellisen huolellisen biopsian tarpeen eturauhan osassa, jossa epäilyttävä alue löytyy. Jotkut tutkijat uskovat, että 6-pisteen punktuuripoppoa etsittävien injektiokäyttäjien etsiminen olisi katsottava ennaltaehkäiseväksi tilaksi, jolla on suuri todennäköisyys myöhemmälle syöpälle.

    On muistettava, että vääriä positiivisia tuloksia, joita joskus esiintyy patologien johtopäätöksissä, voivat merkittävästi vaikuttaa potilaiden elämänlaatuun liiallisen stressin, liiallisen aktiivisen hoidon ja siihen liittyvien komplikaatioiden vuoksi. Epäilemättä, mistä tahansa syystä, mukaan lukien lääketieteellinen etiikka, vääriä positiivisia tuloksia olisi vältettävä.

    Jotkut asiantuntijat ilmaisevat huolensa uudelle biopsian perusteettomasta toiminnasta useissa potilailla. Kysymys siitä, milloin biopsia otetaan, ei ole yksiselitteisesti tarkka vastaus, vaikka menettely on nyt hyvin laajasti toteutettu ja siihen voi liittyä kielteisiä seurauksia. J.Vanderkerkenin mukaan tulevaisuudessa entistä tarkemmat eturauhassyövän prognostiset tutkimukset parantavat vastauksen laatua kysymykseen, milloin biopsia otetaan. Suuri määrä nykyisin käytettyjä indikaattoreita korvataan yhdellä erittäin hyvä ennustustutkimuksella todellisten negatiivisten biopsioiden määrän vähentämiseksi. Toisaalta histologisen tutkimustuloksen pitäisi olla tarkka ja yksiselitteinen, jotta ei johda valinnaisiin biopsiaseihin, joilla on siihen liittyviä komplikaatioita.

    Biopsiakomplikaatiot

    Huolimatta siitä, että biopsia on suhteellisen yksinkertainen diagnostisena toimenpiteenä, jotkut potilaat saattavat kokea komplikaatioita, jotka aiheuttavat jonkin verran epämukavuutta. Viimeksi mainitun tiheydestä, tyypistä ja vakavuudesta sanoma rajataan vain fragmentoituun tietoon. Yleensä niiden määrä kasvaa suhteessa käytettyjen biopsiapisteiden määrään ja luonnollisesti se on suurempi, jos haluat saada 12 tai 18 pistosylinteriä. J. Dorsman ja G. Stachler erottavat "suuret" ja "pienet" komplikaatiotyypit, jotka viittaavat ensimmäiseen bruttoharvamuuriin ja hemospermiin.

    Havaintojen mukaan transreaktisen biopsian hematuria-kenttään havaitaan useimmilla potilailla, vaikka sen intensiteetti on hyvin vaihteleva - heikon värjäyksen läsnäolosta pienten verihyytymien havaitsemiseen. Monissa potilailla hematuria häviää nopeasti ja spontaanisti ilman erityistoimenpiteitä. Suositukset rakon virtsarakon jaksollisesta käytöstä haara-alueella riittävät lopettamaan veren vapautumisen 5-6 päivässä. Mutta on olemassa potilaita, joille tämä tekniikka on riittämätön, ja vakavasta hematuria-hoidosta on toteutettava aktiivisempia toimenpiteitä. Tilapäinen virtsaputketri on mahdollista estää verenvuoto. Erittäin harvoin tarvitaan virtsarakon järjestelmällistä huuhtelua. R M. Desmondin retrospektiivisessä analyysissä 670 potilasta transrektuaalisen biopsin jälkeen löysi virtsan tamponeadin 0,1%: lla, joka poistettiin hinausauton avulla.

    Rokotuksen hematuriaa kehittävänä riskitekijänä tulisi huomioida yhteys biopsia-neulan läpimitan kanssa. Keskustelemme myös todennäköisyydestä kasvattaa bruttomäärihemuuttotaajuutta niiden pisteiden määrästä, joista kudosta saadaan eturauhasen histologista tutkimusta varten. Nämä kysymykset ovat varsin kiistanalaisia, koska Z.V. Rodriguez ja M.K.Terris eivät löytäneet suoraa suhdetta, tutkimalla komplikaatioiden esiintyvyyttä potilailla, joilla oli aiempi pyuria, hemostaattisten aineiden, eturauhasen tilavuuden ja biopsiapaikkojen lokalisoinnin avulla.

    Vaikka on mahdotonta luotettavasti ennustaa todennäköisesti bruttomääremuuria biopsian jälkeen ja tunnistaa riskitekijät, J.Dorsam ja G.Stachler suosittelevat pidättäytymisensä lääkkeiden ottamisesta, erityisesti aspiriinista, joka alentaa veren hyytymistä 7-8 päivää ennen suunniteltua manipulointia. Myös verihiutaleiden määrää on harkittava.

    Hemospersioiden tosiasia osoittautuu potilaan kannalta eniten huolestuttavaksi, ja tässä suhteessa ongelman ennaltaehkäisevä poistaminen tulee selittämään hänelle ennen tällaisen komplikaation "keuhkojen" biopsiaa.

    Toinen tyypillinen komplikaatio transrectaalisen biopsian jälkeen on verenvuoto peräaukosta, jota havaitaan 0 - 37%. Yleensä tämä komplikaatio, jonka vakavuus on useimmilla potilailla merkityksetön, päättyy spontaanisti. Puhdistusneulan poistamisen jälkeen painetaan ennakkonsisäisesti peräsuolen etuseinän puhkaisupaikkaa sormella. Verenvuodon lopettamiseksi käytä eri aineita. Paras ennaltaehkäisy komplikaatioiden eturauhasen biopsia on tarkkaan harkita muutoksia ja noudattamaan periaatetta tarkka toteutus tekniikka.

    Vakavimmat ja hengenvaaralliset komplikaatiot biopsiaan ovat infektio-tulehdusprosesseja - akuutti prostatitis ja sepsis. Yleensä taajuus on pieni: vähemmän kuin 5% ja alle 1%. Näiden komplikaatioiden ehkäisy on kuitenkin aina välttämätöntä vastaanottamalla joko tetrasykliiniantibiootti tai fluorokinolonivalmistetta päivää ennen biopsiaa, joka olisi määrättävä vielä kolmen päivän ajan toimenpiteen jälkeen.

    Miten eturauhasen biopsia tehdään: valmistuksesta vaikutuksiin

    Eturauhasen biopsia on erittäin tehokas menetelmä, jonka avulla voit tutkia sen kudoksia ja tunnistaa pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset prosessit (adenoma, eturauhassyöpä jne.). Menettelytapa on määrätty miehelle, jos elimen palpatio paljasti kasvaimen läsnäolon tai PSA: n taso veressä lisääntyi. Miten eturauhasen biopsia tehdään? Onko tarpeen valmistautua siihen ja mihin riskeihin se liittyy?

    Indikaatiot ja vasta-aiheet

    Korostettu eturauhanen primääri- ja sekundaaribiopsi. Lääkäri voi määrätä ensisijaisen tutkimuksen, jos eturauhasen onkologisia prosesseja epäillään:

    • Sen jälkeen, kun tunnistettiin korkea eturauhasen spesifinen aine.
    • Kun ultraäänitutkimuksessa (transrektinen tai transabdominaalinen) havaitaan organismin alhainen echogeenisyys.
    • Eturauhan tunnustelun aikana lääkäri löysi sinetin.

    Jos alkuperäisen tutkimuksen jälkeen tulokset olivat negatiiviset, mutta miehellä on edelleen poikkeavuuksia, lääkäri määrää toissijaisen eturauhasten biopsian. Tiedot siitä ovat:

    1. PSA-tasot eivät vähene.
    2. Antigeenin tiheys ylittää 15%.
    3. Vapaan antigeenin määrä on 10% pienempi kuin kokonaismäärä.

    Surgeon-urologisti Maxim Ryabov kertoo eturauhasen biopsiaohjeista:

    1. Eturauhasen alkututkimuksen aikana havaittiin suurta neoplasiaa.
    2. Ensisijaista biopsiaa ei otettu tarpeeksi kudosta.

    Huolimatta siitä, että biopsia on diagnostinen menetelmä, sitä verrataan usein mikro-toimintaan, joten tutkimuksessa on joitain vasta-aiheita:

    • Prostatitis akuutissa vaiheessa.
    • Hiljattain suoritettu peräsuolenpoisto.
    • Veren hyytymishäiriö.
    • Hemorrhoidien komplikaatiot.
    • Annan peräaukon esiintyminen.
    • Tulehdus peräsuolessa tai peräaukossa.
    • Vaikea potilaan tila.

    Alustava valmiste

    Eturauhasen biopsian tärkein valmistelu on estää mahdollisten komplikaatioiden esiintyminen. Ennen tutkimuksen suorittamista miehen on:

    1. 1 viikko ennen tutkimusta, lopeta sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka saattavat vaikuttaa haitallisesti veren hyytymisprosessiin. Näihin lääkkeisiin kuuluvat: antikoagulantit, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet.
    2. Kudosnäytteenoton jälkeen tarttuvien komplikaatioiden välttämiseksi potilaalle määrätään antibioottien kulku.
    1. Suorittaa korkealaatuista ulosteiden massojen puhdistusta, joka voi vaikeuttaa eturauhasen pääsyä.
    2. Ennen eturauhasen kudoksen ottamista ei pitäisi syödä.

    Ennen toimenpiteen aloittamista potilas tutkitaan sellaisten sairauksien esiintymisen varalta, jotka voivat olla vasta-aiheita sille. Potilaan allergiat voivat vaikuttaa anestesian valintaan.

    Lisäksi hän tarvitsee psykologista valmistelua. Tätä varten lääkäri selittää hänelle, mitä kudosten keräysprosessi on, mitä se on ja millaisia ​​seurauksia ihminen voi kohdata sen jälkeen.

    Tapoja ottaa materiaali

    Eturauhasen biopsia voidaan tehdä eri tavoin. On olemassa useita perustekniikoita, joista jokaisella on omat ominaisuutensa.

    Transkriptiomenetelmä

    Transrectaalinen biopsia voidaan suorittaa eri paikoissa: polvi-kyynärpää, takana (kun erityistä tukea käytetään taivutettujen jalkojen kiinnittämiseen) tai polvien ollessa painettu rintaan makaavan puolella. Välittömästi ennen multifokaalisen transreplaaalisen biopsian suorittamista lääkäri pistää anestesia-aineen eturauhasen alueelle.

    Transkriptaalista eturauhasen ultraääntä käytetään punktuurin tarkkailemiseen.

    Transuretraalinen menetelmä

    Aluksi potilas makasi takaisin. Jotta saataisiin yhteys lääkäriin, jalat asetetaan erityisiin telineisiin. Anestesiaa voidaan käyttää yleisesti, paikallisesti tai selkäydinvastaisesti. Lääkäri käyttää kystoskooppia - joustavaa anturia, joka on varustettu kameralla ja hehkulamppu. Käytä kangasta aitaa leikkuusilmukka. Arvioitu aika tämän menetelmän suorittamiseen on 30 - 45 minuuttia.

    Fuusiomenetelmä

    Fuusion eturauhan biopsiaa pidetään progressiivisena menetel- mänä, jolla on potilaiden arvioiden mukaan useita etuja.

    Taulukko 1. Fuusiobiopsian vertaaminen muihin menetelmiin

    MRI suoritetaan tutkittaessa kaikkia eturauhasen alueita biopsian jälkeen. Näin lääkäri saa tarkimman kuvan elimen tilasta.

    Fuusiobiopsi on uusi erittäin tarkka menetelmä eturauhasen syövän diagnosoimiseksi. Onkologi-urologi Iskander Abdulin kertoo lisää:

    Eturauhasen biopsiafuusion aikana lääkäri käyttää erityistä pistoolia. Sen käyttöönottamiseksi suoraan eturauhaseen sovelletaan joustavaa koetinta, joka asetetaan peräsuoleen. Potilaat suvaitsevat tämän interventiot hyvin ja aiheuttavat vähäisiä haittavaikutuksia, jotka usein tulevat klassisten tekniikoiden kumppaneiksi. Eturauhasen biopsiaan tarkoitettu automaattinen laite mahdollistaa eturauhasen kudoksenäytteiden ottamisen myös vaikeasti tavoitettavissa olevissa paikoissa.

    Transperinial menetelmä

    Lääkärit käyttävät tätä tyyppistä hoitoa hyvin harvoin tänään. Tämän menetelmän mahdollinen yleinen ja paikallinen anestesia.

    Kirurgi tekee leikkauksen haaran alueella. Tutkimuksen materiaalin ottamiseksi käytetään erityistä neulaa biopsiaan. Se otetaan käyttöön tämän pienen viillon kautta. Eturauhasen kiinnittämiseen yhteen asentoon ja näytteenoton helpottamiseksi lääkäri asettaa sormen peräsuoleen.

    Ota materiaali tiiviisti eri paikoissa. Verenvuodon pysäyttämiseksi eturauhanen on puristettu. 15-30 minuutin manipulointiin tarvittava aika.

    Dekoodaustulokset

    Eturauhasen biopsian immunohistokemia suoritetaan pahanlaatuisen prosessin tunnistamiseksi. Diagnoosi riippuu tiettyjen muutosten esiintymisestä eturauhasen soluissa:

    • Epätyypillisten solujen läsnäolo eturauhasen kudosnäytteissä ilmaisee pahanlaatuisen prosessin. Jos ei ole aipismiä dysplastisten solujen muutosten vuoksi, tämä osoittaa eturauhasen hyvänlaatuisen prosessin läsnäolon.
    • Epätyypillisten solujen ja rauhasen rakenteiden samanaikaisen tunnistamisen yhteydessä diagnosoidaan adenokarsinooma.

    Menettelyn aikana saadun aineiston tutkimus

    • Squamous-solukarsinoomat on osoitettu sidekudoksen kerroksilla verisuonien ja epätyypillisen epiteelin kanssa.
    • Siirtyvän solukarsinooman osalta epätyypillisten solujen läsnäolo litteässä epiteelissä on ominaista.

    Suositukset toipumisajasta

    Protaasadenomabiopsi on diagnostinen menettely, joka vie aikaa potilaan toipumiseen. Ensimmäisten päivien aikana hänen on suositeltavaa tarkkailla vuoteita. Jälkeen:

    1. Kuukauden aikana urheilun ja muun liikunnan välttämiseksi.
    2. Älä käydä kylpyssä eivätkä ylikuumenta eturauhasta 1-2 kuukautta.
    3. Vältä hypotermiaa.

    Toimenpiteen jälkeen yritä olla sallimatta hypotermiaa ja myös kieltäytyä vierailemasta kylpylöissä ja saunoissa.

    1. Kahden ensimmäisen viikon aikana sinun on juotava 2-2,5 litraa nestettä päivässä. Tämä voi olla yrttiteetä, kuivatuista hedelmistä tai hiilihapotetusta vedestä.
    2. Kuukauden aikana seuraa ruokavaliota biopsian jälkeen, joka on kieltäytyä sellaisten tuotteiden käytöstä, jotka voivat ärsyttää virtsajärjestelmän elimiä (kahvia, alkoholia, suolaisia, mausteisia ja savustettuja ruokia). Ruokavalion tulisi olla vähärasvaisia ​​liha- ja kala-lajikkeita, viljaa, yrttejä, sitrushedelmiä.
    3. Sukupuoli biopsian jälkeen voidaan harjoittaa aikaisintaan 7-10 päivää.

    Mahdolliset komplikaatiot

    Eturauhasten biopsian seuraukset voivat olla erilaisia, mukaan lukien haittavaikutukset, joista potilasta ilmoitetaan etukäteen. Mahdollisia komplikaatioita ovat:

    • Korkea kuume biopsian jälkeen ja vilunväristykset voivat merkitä sepsiksen kehittymistä. Ennen toimenpiteen tulehdusprosessien kehittymisen estämiseksi potilaalle määrätään antibakteerisia lääkkeitä.

    Menettelyn vaikutuksista seuraava video:

    • Virtsateiden rikkoutuminen, joka liittyy eturauhasen kudosten turvotukseen heidän loukkaantumisensa seurauksena. Jos turvotus on voimakasta, virtsan pidättäminen on mahdollista. Tämä tila ei vaadi erityistä hoitoa ja heti kun turvotus menee pois, virtsaaminen palaa normaaliksi.
    • Hematospermiat eturauhasen biopsian jälkeen ovat myös melko yleinen ilmiö, joka liittyy prostatuskudoksen loukkaantumiseen. Ensimmäisten muutaman päivän aikana potilas voi havaita veren sekoittumisen virtsaamisen aikana. Tätä pidetään normaalina. Mutta jos virtsan verta havaitaan pidempään, niin tämä on syy lähteä lääkärille. Potilaan tulisi myös varoittaa verta siemennesteessä, koska tämä tila voi viitata sisäisen verenvuodon esiintymiseen.

    Menettelyn kustannukset riippuvat valitusta menetelmästä ja klinikasta, jossa se tehdään. Hinta vaihtelee keskimäärin 5500-16500 ruplaa.

    Potilaan arvioinnit vaihtelevat myös. Monet tutkimuksen jälkeen ovat huolissaan suuresta määrästä hematoomia, tulehdusta eturauhasessa ja veren virtsassa. Samaan aikaan muut uskovat, että kaikki meni lähes kivuttomaksi eikä aiheuttanut merkittävää epämukavuutta tulevaisuudessa. Lääkärit uskovat, että tämä johtuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

    Edellinen Artikkeli

    Kuinka palauttaa teho kotona