Tärkein
Hieronta

Nykyaikaiset lääkkeet eturauhasen hyperplasian hoitoon

Konservatiivihoito hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (BPH) tai eturauhasen adenomaa varten on tarkoitettu miehille, joilla on lievä tai kohtalainen kliininen ilmeneminen. Kansainvälisen mittakaavan eturauhasen sairauksien oireiden arvioimiseksi se on 8 - 18 - 19 pistettä.

On huomattava, että eturauhasen liikakasvua sairastavien potilaiden määrä kasvaa joka vuosi, mikä liittyy eliniänodotteen kasvuun.

Eturauhasen liikakasvun huumeiden hoidon indikaatiot

Varovaisen hoidon indikaatiot:

  • pisteiden yhteenlaskettu asteikko, jossa arvioidaan elämän laatua vähintään 3;
  • suurin virtausnopeus vähintään 5 ml / s;
  • virtsaan erittyy virtsaan vähintään 100 ml: n ajan;
  • jäljellä oleva virtsan tilavuus alle 150 ml;
  • samanaikaisesti vakava patologia, joka ei salli toiminnan suorittamista suuren riskin vuoksi.

Dynaamisen havainnon taktiikkaa harjoitellaan pakollisella verenarvioinnilla PSA: lla ja kontrolloidaan TRUS kerran vuodessa.

Nykyaikaisessa urologisessa käytännössä suurin osa eturauhasen adenomasta kärsivistä potilaista voidaan hoitaa varovaisesti.

Huumeiden käyttö BPH: n hoitoon alkoi 1970-luvun puolivälissä käyttämällä ei-selektiivisiä alfa-salpaajia. Farmakologian kehittymisen myötä adenooman lääkkeet ovat kehittyneet moderniksi alfa-1-salpaajiksi, joita pidetään ensilinjan lääkkeinä.

BPH: n huumeiden toiminta kohdistuu seuraaviin seikkoihin:

  • alemman virtsateiden häiriöiden vähentäminen / poistaminen;
  • komplikaatioiden (akuutti virtsanpidätys, munuaisten hydronefroosi, krooniset toistuvat tulehdusprosessit, krooninen munuaisten vajaatoiminta jne.) lisääminen;
  • elämänlaadun parantaminen.

Alfa-1-salpaajien

Lievityshäiriöihin liittyvän adenooman oireilla on erityinen rooli eturauhasen, eturauhasen eturauhasen ja virtsarakon kaulan eturauhasen osassa, joka tukee alfa-1-reseptoreita. Näiden reseptorien tukkeutuminen johtaa sileiden lihasrakenteiden rentoutumiseen ja virtsavirran laadun paranemiseen.

Reseptorialatyyppejä on kolme: 1a, 1b ja 1c. Näistä suurin osa alfa-1-reseptoreista keskittyy rakon ja eturauhasen kaulaan. Nämä reseptorit vaikuttavat valikoivasti lääkkeisiin, jotka perustuvat silodosiiniin ja tamsulsiiniin.

Eniten uroelektroivia nykyaikaisia ​​lääkkeitä adenoma on silodosiini (Urorek), koska sen korkea affiniteetti alfa-1a reseptorin alatyypin. Sitä alkoi käyttää vuodesta 2008 lähtien.

Doksatsosiinin ja teratsosiinin vastaanotto on annoksesta riippuvainen, ts. On tarpeen valita yksittäinen annos. Suurin sallittu annos ei ole määritelty, mutta uskotaan, että mitä korkeampi se on, sitä suurempi on sivuvaikutusten todennäköisyys. Niinpä sivuvaikutukset voivat olla seuraavanlaisia:

Tällä hetkellä doksatsosiinia ja teratsosiinia määrätään harvemmin, koska tehokkaampia lääkkeitä on. Keskimääräinen annos on 2-4 mg / vrk.

Alfa-1-salpaajia suositaan tänään Silodozinan (Urorek) nimittämisestä.

Ota se 8 mg kerran päivässä pitkään.

Silodosiinia saaneilla potilailla on valtimoverenkierron kehittymisen kannalta vain 1,3% potilaista, kun taas lumelääkkeen vaikutus on 1%.

Lääke on turvallinen samanaikaisesti verenpainelääkkeiden kanssa potilailla, joilla on valtimoverenkierto.

Silodosiinin minimaalinen vaikutus verenpaineeseen pidetään merkittävänä etuna.

Silodosiinihoidon taustalla tutkimusten toistetut tulokset osoittavat pisteiden kokonaislukumäärän laskemisen 4-6: lla ja virtsan virtsavirran suurenemisen 20 prosentilla. Infrapunaläpän oireet vähenevät 30,5% lähtötasosta Tamsulosinissa - 14,7%.

Silodosiinin etuja verrattuna Tamsulosiinien hoidossa on terapeuttisen vaikutuksen kehittymisnopeus: toiminnan nopea alkaminen mahdollistaa lääkkeen käytön jopa potilailla, joilla on akuutti virtsanpidätys BPH: n aikana.

2 - 6 tunnin kuluttua käyttöhetkestä virtsan keskimääräinen virtausnopeus kasvaa 2,8 ml / s. Positiivinen vaikutus säilyy koko hoidon ajan.

Ensimmäinen testaus IPSS-asteikolla voidaan suorittaa viikon kuluttua vastaanoton alkamisesta.

Jos suunnittelet yhdistelmähoitoa, jossa käytetään fosfodiesteraasi-inhibiittoreita - 5 (tadalafiili, sildenafiili), on huimausta todennäköisesti.

Verenpainetta alentavia lääkkeitä koskeva yhteinen nimeäminen 1,4 prosentissa tapauksista voi johtaa ortostaattiseen hypotensioon.

Suoritetut tutkimukset, jotka osoittivat alfa-1-salpaajien vaikutuksen siemensyöksyyn. Lähes 90%: lla potilaista ejakulaattien määrä väheni ja 35%: n anejaulaatio ilmeni.

Tamsulosiini tai silodosiini todennäköisemmin aiheuttavat ejakulaarisia häiriöitä suhteellisen nuorille potilaille, joilla on säilynyt seksielämä.

Tamsulosiinia annetaan kerran päivässä 0, 4 mg pitkään aikaan. Jotkut potilaat voivat ottaa nämä lääkkeet elämään, edellyttäen että he ovat hyvin siedettyjä.

Potilaat, jotka käyttivät Alfuzosinia tai lumelääkettä, eivät kokeneet ejakulaation ongelmia.

Eturauhasen hyperplasian hoidossa on seuraavia huumeiden ryhmiä:

  • ei-selektiiviset alfa-salpaajat: fenoksibentsamiini (ei nyt käytetty);
  • lyhytvaikutteiset selektiiviset alfa-1-salpaajat: patsosiini, alfuzosiini, indoramiini;
  • pitkävaikutteiset selektiiviset alfa-1-salpaajat: teratsosiini, doksatsosiini;
  • selektiiviset alfa-1-salpaajat pitkiä aikoja: Silodosiini, Omnik, Omnik-Ocas (asteittainen vapautuminen), Fokusin, Proflosin;
  • 5-fosfodiesteraasi-inhibiittorit: Cialis, Levitra;
  • tyypin 5 alfa-reduktaasin estäjiä.

5-fosfodiesteraasi-inhibiittorit

5-fosfodiesteraasin inhibiittorit, jotka on määrätty eturauhasen suuren tilavuuden ja kohonneiden PSA-tasojen veressä.

Tadalafiilia, vardenafiilia tai sildenafiilia saaneilla potilailla on raportoitu tilastollisesti merkittäviä oireita. Nämä lääkkeet on hyväksytty BPH: n ja erektiohäiriöiden samanaikaiseen hoitoon. 5-fosfodiesteraasin estäjät auttavat vähentämään alemman virtsateiden sileitä lihaksia.

Useimmille miehille, joilla on diagnosoitu hyvänlaatuinen eturauhan hyperplasia, pidetään tärkeänä ylläpitää seksuaalista toimintaa jatkuvan konservatiivisen hoidon taustalla. 33%: lla potilaista havaitaan tyytymättömyyttä spontaaneiden erektioiden laatuun, mikä liittyy lääkitykseen. Tadalafiilin, vardenafiilin tai sildenafiilin yhdistelmän sisällyttäminen merkittävästi parantaa elämänlaatua ja auttaa normalisoimaan paitsi virtsavirran myös erektiotoiminnon.

Tyypin 2 alfa-reduktaasi-5-inhibiittorit

Tyypin 5 alfa-reduktaasin inhibiittorit estävät testosteronin muuntamisen dehydrotestosteroniksi estämällä entsyymi, minkä seurauksena solujen lisääntyminen hidastuu.

5-alfa-reduktaasin estäjät lievittävät dysurisia häiriöitä vähentämällä eturauhasen tilavuutta. Parhaan mahdollisen tuloksen saavuttamiseksi lääkitys on pitkä, vähintään 6 kuukautta.

Edustajat: Finasteridi ja dortasteridi.

Finasteridin (Finast, Proscar) ja Dosterteride (Avodart) käytön seurauksena dehydrotestosteronin taso estyy 80%: lla, virtsaamisen määrä pienenee ja alemman virtsateiden tukkeutumisen oireiden voimakkuus vähenee. Samanaikaisesti on sivuvaikutuksia, joihin kuuluu seksuaalisen halun väheneminen, erektiohäiriöt, siemensyöksy häiriöt, gynecomastia).

Finasteridi ja Dustosteridi vähentävät eturauhaspesifisen antigeenin tulosta kahdesti, joten todellisen tuloksen laskemiseksi on suositeltavaa moninkertaistaa saavutettu PSA-taso 2: llä.

Suoritetut tutkimukset ovat osoittaneet, että molemmat lääkkeet ovat yhtä tehokkaita hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian hoidossa.

Haittoihin kuuluu terapeuttisen vaikutuksen kehittymisen kesto.

Yhdistelmähoidon aikana haittavaikutusten määrä on suurempi, joten potilaille, joilla on eturauhasen adenooman virtsaamishäiriöiden lieviä oireita, ei ole tarkoituksenmukaista.

On näyttöä siitä, että 2-6 vuoden käytön jälkeen 5-alfa-reduktaasin estäjien eturauhasen tilavuus pieneni 1/3 - 1/4 ja virtsan virtsan maksimivirta kasvoi 1,5-2,0 ml / s. Ota 5 mg kerran päivässä oraalisesti enintään 6 kuukautta.

Alfa-1-reseptorisalpaajat antavat oireille nopean helpotuksen, kun taas 5-alfa-reduktaasin estäjät auttavat vähentämään eturauhan kokoa. BPH: n virtsaamishäiriöiden lääkehoidossa tutkimukset ovat osoittaneet, että yhdistelmähoito vähentää adenoman etenemisen vaaraa, akuuttia virtsanpidätyskykyä, leikkauksen todennäköisyyttä ja käsitellään tehokkaammin BPH: n oireita.

Tutkimuksen tulosten mukaan lääkkeiden (alfa-1-salpaaja + 5-alfa-reduktaasin) yhdistelmää tulisi käyttää vain miehillä, joiden eturauhan tilavuus on vähintään 40 ml ja eturauhaspesifinen antigeenitaso 1,5 ng / ml.

Hoidon kesto määräytyy yksilöllisesti kussakin tapauksessa: kohtalaisille oireille tämä on 6 kuukautta, potilailla, joilla on vaikea virtsaamishäiriö, voi kestää pidempi kesto.

antikolinergit

Cholinolyyttejä ei käytännössä käytetä, koska akuutti virtsanpidätys on erittäin todennäköistä.

Yrttilääkkeet ja ravintolisät

Kasviperäisiä lääkkeitä ja ravintolisiä ei suositella BPH: n hoidossa, koska todisteita ei tällä hetkellä ole, mutta perusterapiassa käytettävää apua käytetään laajasti kaikkialla maailmassa.

Useimmat kasvoterapeuttiset lääkkeet valmistetaan alla lueteltujen kasvien juurista, siemenistä tai hedelmistä:

  • kääpiöpalmu;
  • Afrikkalainen luumu;
  • pistely nokkosen;
  • ruis;
  • kurpitsansiemeniä.

Osa ehdotetuista aineosista sisältää fytosteroleja, rasvahappoja, pektiinejä, flavonoideja, kasviöljyjä ja polysakkarideja.

On olemassa lääkkeitä, jotka sisältävät vain yhden kasvin osia, toisissa on useita.

BPH: n kasvien arvioidut vaikutukset:

  • antiandrogeenisinä;
  • antiestrogeeni;
  • estävät alfa-reseptorit;
  • eturauhassolujen proliferaation hidastaminen;
  • anti-turvotus ja tulehdusta estävät aineet;
  • protektektivny.

Voit ottaa adrenomiin käytettäviä kasviperäisiä lääkkeitä, koska ei ole haitallisia vaikutuksia.

American Dwarf Palm

Kääpiö Palmu Marjat Ote on suosituin kasviperäinen korjaamiseksi BPH. Aktiiviset aineosat ovat komponentteja, joita edustavat rasvahapot, fytosterolit ja alkoholit. Toimintamekanismi:

  • antiandrogenic vaikutus;
  • 5-alfa-reduktaasin estäminen;
  • anti-inflammatorinen vaikutus.

Suositeltu annos on 160 mg oraalisesti 2 kertaa päivässä. Suuria tutkimuksia ei ole tehty, mutta jotkut osoittavat oireiden subjektiivista parannusta paranematta urodynamiikan objektiivisia indikaattoreita.

Kliiniset tutkimukset ovat käynnissä.

Afrikkalainen luumu puu

Väitetyt toimintamekanismit sisältävät fibroblastin kasvun estämisen, anti-inflammatoristen ja antiestrogeenisten vaikutusten. Lisätutkimuksia on meneillään.

Uute on peräisin Etelä-Ruotsista viljeltystä ruissepestä. Ehdotetut toimintatavat ovat seuraavat:

  • alfa-1-reseptorien blokki;
  • lisääntynyt sinkin taso eturauhaskudoksessa;
  • 5-alfa-reduktaasin aktiivisuuden estäminen.

On osoitettu merkittävää oireenmukaista parannusta lumelääkkeeseen verrattuna.

Kurpitsansiemeniä

Suuret tutkimukset ovat osoittaneet, että kurpitsa siemenet voivat vähentää virtsaamisnopeutta ja kiireellisyyttä eturauhasen adenooman taustalla.

Sivuvaikutuksia ei käytännössä noudateta.

Väitetyt mekanismit: lisääntynyt prostaglandiinisynteesi johtuen suuresta määrästä linolihappoa ja gamma-tokoferolin ja typpihapon tulehdusta ehkäisevästä vaikutuksesta.

Vasta-aiheet huumeidenkäsittelyyn:

  • epäilty eturauhassyöpä;
  • karsinainen prosessi lantiossa;
  • keskilohko;
  • tsistolitiaz;
  • toistuva hematuria;
  • neurogeeninen virtsarakko;
  • yliherkkyysreaktiot profiililääkkeisiin;
  • munuaisten vajaatoiminta, jota eturauhasen liikakasvu tukee.

prostatilen

Prostatilen, Prostacor, Vitaprost, Vitaprost Plus, Vitaprost Fortte ovat valmisteet, joita käytetään vain Venäjällä. Suuria tutkimuksia ei ole tehty, mutta monet asiantuntijat uskovat, että vaikutus primaarilääkkeiden koostumuksen käytön jälkeen on.

Työskentelykomponentti on peptidien kompleksi, joka on eristetty erityisellä tavalla sonnien eturauhasesta.

Vaikuttavalla aineella on oletettavasti seuraavat toimenpiteet:

  • Organotropona;
  • tulehdusta;
  • decongestants;
  • verihiutaleiden vastaiset;
  • erektiotoiminnan normalisointi;
  • edistää mikrokytkennän parantamista jne.

On näyttöä siitä, että Vitaprost Forte-kynttilöiden käyttö päivittäin, kuukaudessa, kerran vuorokaudessa, jopa monoterapiana, parantaa elämänlaatua ja lievittää BPH: n oireita.

Mishina Victoria, urologisti, lääkärin tarkastaja

2,262 näyttökertaa, 9 katselua tänään

Hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian hoito

Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun syyt

Benign prostatic hyperplasia (BPH) on hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa eturauhasen rakenteessa (sen rauhanen epiteelissä tai stromalikomponentissa). Tauti kuuluu aikakauteen. Niinpä 40 vuoden iässä todetaan 10-15% miehistä, kun taas 75-80-vuotiaana - 80%: lla. Tällöin hyperplasiaa esiintyy jo useimmilla 50-vuotiailla miehillä, joiden syy ei välttämättä ole patologia. Virtsatutkimus voi BPH: n lisäksi aiheuttaa eturauhassyöpää, detrusorin heikentynyttä kontrastin aktiivisuutta, detrusorin epävakautta ja muita virtsateiden toimintahäiriöitä.

Benign prostatic hyperplasia pohjimmiltaan sisältää monimutkaisia ​​tekijöitä. BPH: n syyt tärkeysjärjestyksessä voidaan tiivistää seuraavasti:

  • hormonaalisen tilan erityispiirteet, erityisesti testosteronin tuotanto - aineenvaihdunnan muutokset, joissa eturauhamassan testosteroni muuttuu dihydrotestosteroniksi; vapaiden testosteronin muuntaminen dihydrotestosteroniksi säädellään entsyymin 5a-reduktaasin vaikutuksella; solun sytoplasmassa dihydrotestosteroni sitoutuu androgeeniseen proteiinireseptoriin, muodostuu androgeeni-reseptorikompleksi, joka tunkeutuu solutumukseen ja aktivoi DNA: n, joka johtaa eturauhassolujen kasvuun ja erilaistumiseen, toisin sanoen BPH: n esiintymiseen;
  • 5a-androstenediolin rooli yhdessä estrogeenien kanssa lisäävät huomattavasti androgeenisten reseptorien pitoisuutta eturauhasessa; 5a-androstenediolin määrän väheneminen johtaa funktionaalisen aktiivisuuden lisääntymiseen ja a: n määrän1-eturauhasen, virtsarakon ja eturauhasen virtsaputken adrenoreseptoreita näiden elinten sileiden lihasten vähentämiseksi ja tämä voi luoda perustan taudin ärsyttävien oireiden esiintymiselle;
  • suhteellinen nousu estrogeenissä - johtaa stromasolujen lisääntymiseen ja siten stromal hyperplasiaan ja erityisesti BPH: een;
  • eturauhasen verenkiertohäiriöt - joka esiintyy osittain eturauhasen kudosten häiriintyneiden metabolisten prosessien taustalla; Alentunut verenkierto voi olla keskeinen aseptisen tulehduksen kehittymisen kannalta.

Luontaisesti hyvänlaatuinen hyperplasia on eturauhanen rauhas- ja / tai stromaalisen kudoksen lisääntyminen. Muunnosten lokalisoitumisesta riippuen taudin rauhaset, stromal ja sekamuodot erotetaan toisistaan. Hyperplasiaprosessin kehittyminen alkaa tavallisesti eturauhasen siirtymävaiheen (ohimenevästä) vyöhykkeestä. Tulevaisuudessa solmujen monikeskinen kasvu kudoksessa kehittyy eturauhasen massan ja tilavuuden kasvun myötä.

Tavallisessa fysiologisessa prosessissa eturauhanen sijaitsee virtsaputken takana olevaan osaan siten, että se ei häiritse normaalia virtsaamista ja kanavan yleistä toimintaa. Kun kudokset laajenevat, virtsaputken prostataalinen jakautuminen puristuu, virtsaputken lumen kapenee ja normaali virtsan ulosvirtaus tulee mahdottomaksi. Koska potilas ei tunne rakon tyhjenemisen tunnetta, virtsaaminen hyvin merkittävästi on monimutkaista. Samanaikaisesti ilmenee muut taudin oireet, jotka johtuvat rakon lihasten muutoksista ja eturauhasen virtsaputken a-reseptoreiden, virtsarakon kaula ja eturauhanen a-reseptoreiden lisääntyneestä ärsytyksestä.

BPH: n kliiniset oireet eivät itsessään riipu suoraan tämän elimen tilavuudesta, tässä tapauksessa solmujen kasvun suunta on ratkaiseva. Niiden ristikkäisen kasvun (ns. Keskimääräisen luun kasvun) ominaispiirteet ovat pienikokoiset, se riippuu virtsaputken sisäisestä avautumisesta, kuten venttiilistä, ja aiheuttaa siten suuria vaikeuksia virtsaamisessa. Huomionarvoista on se, että suurikokoinen rauhasuhde kasvaa usein peräsuolen suuntaan eikä sitä siten ole merkitty merkitsevillä kliinisissä oireissa.

Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvussa on kolme kehitysvaihetta:

  • kompensointiaste - virtsaamistilanteissa on ongelmia, myös virtsan täydellisen tyhjenemisen kanssa; virtsaan on tunnusomaista letargia, pakottavat kiireet kehittyvät erityisesti yöllä; vaikka virtsaaminen on vaikeaa, ei ole patologisia muutoksia munuaisissa ja ylemmissä virtsateissa;
  • subcompensation vaihe - virtsarakon toimintahäiriöitä luonnehditaan merkittävänä, jäljellä oleva virtsa ilmenee; Virtsan virtaus yleensä ohennetaan ja virtsaamisen jälkeen tunne epätäydellinen tyhjennys, koska osa virtsasta jää edelleen virtsarakkoon; akuuttia virtsan pidättymistä voidaan havaita, munuaisten toiminta on heikentynyt;
  • dekompensaatiovaihe, jolle on tunnusomaista rakon täydellinen atony, paradoksaalinen ishuria, laajennetun ylävartalon laajeneminen ja progressiivinen munuaisten toimintahäiriö.

BPH: n oireet esiintyvät sen pääasiallisen ilmenemisen ympärillä - virtsatiet. Sen mukana seuraa sairauksien oireita, jotka voivat vaikeuttaa hyperplasiaa - akuuttia virtsanpidätyskykyä, hematuriaa, virtsarakon kiviä, pyelonefriittiä, virtsankarkailua, uretritsia, eturauhastulehdusta, orkiepididymiä ja kroonista munuaisten vajaatoimintaa.

BPH: n oireet jaetaan

  • obstruktiivinen - liittyy virtsarakon kaulan ja virtsaputken mekaaniseen puristukseen suurennetulla eturauhasessa ja virtsan ulosvirtauksesta virtsarakkoon; ilmenee virtsatilanteessa ja ilmaisevat infrapunasäteilyn läsnäolon ja detrusorin supistumiskyvyn heikkenemisen:
    • vaikea virtsaaminen,
    • hidas virtsavirta
    • lisääntynyt virtsaamisen aika,
    • tarvetta rasittaa vatsan seinää virtsaamisen aikana,
    • virtsan vuoto pudota pudotuksen jälkeen virtsatessa,
    • tunne virtsarakon epätäydellisestä tyhjenemisestä,
    • paradoksaalista iskuria.
  • ärsyttävä - johtuen detrusorin, veren sulkijalihaksen ja hyperaktiivisuuden α muutoksista1-virtsarakon kaulan, eturauhasen virtsaputken ja virtsarakon kaulan adrenergiset reseptorit; ilmenevät virtsaputken ulkopuolella, jopa virtsan kertymisen vaiheessa virtsarakossa:
    • yö pollakiuria,
    • usein virtsaaminen pienissä osissa,
    • kivulias virtsaaminen,
    • kiireellisyys virtsata,
    • virtsanpidätyskyvyttömyys halutulla tavalla.

Aivojen kaltainen virtaus eroaa oireetologiasta, se etenee voimakkaasti, mutta siihen liittyy merkittäviä muutoksia virtsajärjestelmän kaikista elimistä - kanavasta munuaisiin.

Miten hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvua hoidetaan?

Hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian hoitoa edustaa useat strategiat, jotka määräytyvät virtsan ulosvirtauksen virtsarakon, eturauhasen koon ja rasitus- ja obstruktiivisten oireiden vakavuuden mukaan.

Jos potilaan elämänlaatu ei kärsi taudin seurauksena, hänelle tarjotaan odotustarkkailu. Tällaiset potilaat ovat edelleen urologin valvonnassa ja ne suorittavat säännöllisiä tutkimuksia. Aktiivinen hoito määrätään vain pahenemalla virtsan ulosvirtausta tai lisäämällä taudin oireita.

Kaksi perinteistä strategiaa voidaan soveltaa - konservatiivinen hoito ja leikkaus.

Lääkehoito käsittää 5α-reduktaasin estäjien ja a-salpaajien käytön joko yksinään tai yhdistelmänä:

  • 5α-reduktaasin inhibiittoreita käytetään vähentämään 5α-reduktaasientsyymiä, mikä estää dihydrotestosteronin muodostumisen testosteronista; lääkityksen vaikutus vähentää eturauhan tilavuutta, virtsarakon poistoaukon mekaanisen komponentin vähenemistä;
  • a-salpaajia käytetään vähentämään virtsarakon kaulan, posteriorisen virtsaputken ja eturauhasen sileiden lihasten sävyä ja vastaavasti vähentämään tukoksen dynaamista komponenttia; sekä obstruktiiviset että kastelevat oireet vähenevät, virtsan virtausnopeus kasvaa.

Useimmissa tapauksissa yhdistelmähoito 5a-reduktaasin estäjien kanssa on tarkoituksenmukaista.1-salpaajat.

Kun lääkehoito ei tuota konkreettisia tuloksia ja potilaan elämänlaatu on väistämättä vähenemässä, leikkausta voidaan säätää. Sen suosituimpia inkarnaatioita ovat nykyisin avoimen tyypin adenomectomia ja eturauhasen transurethral-resektio (TUR), mutta käytetään myös muita menetelmiä:

  • avoin adenomektomi on äärimmäisen radikaali tapa poistaa BPH: n, jota pidetään ratkaisuna komplikaatioiden tai diagnostisten tulosten läsnäollessa, mikä osoittaa aikaisempien lääkehoidon tulosten puutteen;
  • Eturauhasen TURP - BPH: n hoitoon käytettävä "kultainen standardi", jolle on tunnusomaista korkea tehokkuus ja alhainen invasiivisuus verrattuna adenomektomiin, on seuraavat edut:
    • terveen kudoksen leviämisen puute, kun lähestytään patologista tarkennusta;
    • luotettavaa hemostaasin hallintaa
    • suhteellisen helppo leikkauksen jälkeinen aika;
    • kyky hoitaa interventiota iäkkäillä ja seniilipotilailla, joilla on vaikea shokki.
  • eturauhasen transuretraalinen elektroporiointi - suoritetaan käyttäen rullaelektrodia, jota kutsutaan vapotrodiksi tai laserilla; koostuu eturauhanen patologisesti laajennetun kudoksen haihtumisesta sen samanaikaisen kuivauksen ja koaguloitumisen kanssa;
  • eturauhasen transuretraalisen neulan ablaatio - kahden radioaktiivisen generaattorin kanssa yhdistetyn neulan elektrodin hyperplastinen eturauhaskudos;
  • Transuretraalinen eturauhasen sähköinen ontelo on tehokas pienikokoisen BPH: n hoidossa samoin kuin vanhuksille, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia, jotka aiheuttavat suuren riskin perusteellisempien kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseen.

Mitä sairauksia voi liittyä

Hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasiaan liittyy hyvin epämiellyttäviä, tyypillisiä oireyhtymiä, joita usein monimutkaistuu muiden virtsatietorjuntajärjestelmien sairauksien vuoksi.

Detrusorin hypertrofia kehittyy virtsarakon lihasten pakotetulla supistuksella suurella voimalla, joka toteutetaan tavoitteena vastustuskyvyn voittaminen infrapunasäteilyn alueella. Kehittyessään se siirtyy osittaiseen virtsarakon lihaksen korvaamiseen sidekudoksella, joka johtaa virtsarakon atonyon.

Bilateraalinen ureterohydronefroosi - munuaisten vajaatoiminta johtuen virtsan stagnaatiosta munuaiskupin ja lantion systeemissä, jossa virtsarakkoa on merkittävästi venytetty ja virtsan kulkeutumista virtsaputken kautta.

BPH: n komplikaatioita ovat:

  • akuutti virtsanpidätys - tavallisesti alkoholin tai mausteisten elintarvikkeiden läsnäollessa, tyytymättömän seksuaalisen kiihottumisen, hypothermia, stressi, virtsarakon ennenaikaisen tyhjenemisen; ilmenee kyvyttömyydestä suorittaa itsenäisesti virtsatapahtuma;
  • virtsaputki - virtsarakkoon pysyvän virtsan ja reaktioiden muutosten vuoksi; jolle on tyypillistä usein virtsaaminen, kipu;
  • hematuria - mikro- tai makro-, suonikohjujen laajeneminen virtsarakon kaulassa tulee veren lähteeksi;
  • hydrouretteri - virtsan kertyminen yhdestä ureteristä johtuen virtsaan heikentyneestä virtsan poistumisesta munuaisten kantasista johtuen eturauhasen virtsaputken ja virtsarakon kaulan ahtaasta tukkeutumisesta johtuen hyperplasiasta; johon liittyy virtsarakon paineen lisääntyminen, ureteraalisten aukkojen aukot, virtsan ulosvirtaus virtsaamisilta ja munuaisilta;
  • hydronefroosi - munuaisen lantion ja kupin laajeneminen, mikä johtuu uretereiden progressiivisesta laajentumisesta; suotuisat edellytykset tartunnan saamiseksi ja pyelonefriitin kehittyminen.

Hyvänlaatuisen eturauhan hyperplasian hoito kotona

Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun hoito voidaan suorittaa kotona, kuitenkin ennen erikoislääkärin kanssa tapahtuvaa neuvontaa. Jos lääkäri määrittelee odotettavissa olevat havainnot tai lääkehoito strategiana, potilas voi johtaa normaaliin elämään ja muuttaa eturauhasen hoitoa. On tärkeää tarkkailla päivittäistä hoitoa, ruokavaliota, kohtalaista liikuntaa ja aktiivista elämäntyyliä.

Jos BPH: n potilaan tila on monimutkainen samanaikaisesti sairauksien tai komplikaatioiden kanssa, jotka mahdollistavat leikkauksen, sairaalahoito on asianmukainen. Leikkauksen jälkeiset vaiheet määräytyvät valitulla tekniikalla, mutta loppuvaiheessa ne voidaan myös suorittaa kotona.

Mitä lääkkeitä hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian hoitoon?

Tähän mennessä hyönteisen eturauhasen liikakasvun huumeidenkäsittely on suosittua, se on tehokas. Se käyttää kahta lääkeryhmää joko yhdistelmänä tai erikseen:

  • 5a-reduktaasin estäjät:
    • Avodart - annoksella 0,5 mg kerran päivässä; vähintään 6 kuukautta;
    • Finasteridi - annoksella 0,5 mg kerran vuorokaudessa; vähintään 6 kuukautta;
  • a-salpaajat:
    • Alfuzosin - 2,5 mg: n sisällä 3 kertaa päivässä;
    • Doksatsosiini - keskimääräinen päivittäinen annos voi olla 2-4 mg, määritetään tarkemmin lääkäriin osallistuvassa lääkärissä;
    • Tamsulosiini - sisältä (riittävä määrä vettä), 0,4 mg / vrk;
    • Teratsosiini - vuorokausiannoksena 1-5 mg 1-2 annoksella.

Hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian hoito perinteisin menetelmin

Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitoa ei pidä toteuttaa itsekäsittelyn yhteydessä, ja siksi minkä tahansa terapeuttisen toimenpiteen, mukaan lukien kansanvastaisten lääkkeiden käyttö, on kuultava lääkärinhoitoa. Lääkäri voi suositella perinteisten ja perinteisten menetelmien yhdistelmää sekä kasviperäisten valmisteiden käyttöä. Viimeksi mainittuja ei voida suositella laajalle käytölle, mutta kliiniset tutkimukset osoittavat niiden tehoa ja turvallisuutta, joten niitä voidaan suositella tietyissä tapauksissa.

Mitä on kotiruokaa suosittuja reseptejä, suosittelemme seuraavia:

  • celandine - 1 rkl. kuiva ruoho keittää lasillinen kiehuvaa vettä kahden tunnin kuluttua, valua; ota 1 rkl. kolme kertaa päivässä, puoli tuntia ennen aterioita;
  • ruohonkorjuu - yhdistää 8 grammaa kultaista ruohoa, 10 grammaa pähkinälehteä, 10 grammaa kellornoruja, 10 grammaa shandra-ruohoa, 10 grammaa sitkeää nurmen ruohoa, 15 grammaa varpuslankaa, 20 grammaa lankoja juurakoita; 1 rkl. sekoita kiehuvat ½ litraa kiehuvaa vettä, kiehuvat matalalla lämmöllä jopa 10 minuuttia, vaativat 30 minuuttia, kanta; ottaa 4 kertaa päivässä aterioiden välillä;
  • lb. - 2 rkl. mehiläiset kaada litraa kuumaa vettä, kiehuvat ja kiehuvat matalalla lämmöllä 2 tuntia; jäähdytä huoneenlämpöön, kantoi ja säilytä jääkaapissa; ottaa 1-2 lusikkaa ennen aterioita kuukaudessa;
  • sipuli kuori - 1 rkl. perusteellisesti pese kuoret, kaada ½ litra kiehuvaa vettä ja keitä matalalla lämmöllä 5-7 minuuttia, vaadi 40 minuuttia, kanta; lisää 3 rkl. hunaja; Ota ½ cup ennen aterioita.

Tuoreet sipulit, persiljaa, porkkanoita ja saksanpähkinöitä, jotka on suositeltavaa syödä säännöllisesti, erotetaan myös parantavaa vaikutusta.

Mihin lääkäreihin sinun tulisi ottaa yhteyttä, jos sinulla on hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia

BPH voidaan varhaisessa vaiheessa havaita rutiinitarkastuksissa, joita suositellaan miesten aikuisikään. Vaikka tämä ei sisälly keskimääräisen miehen suunnitelmiin, on suositeltavaa ottaa yhteyttä uroloon ensimmäisiin virtsaamishäiriöihin, mutta on tärkeää huomata, että tällaiset loukkaukset eivät aina kannustaa miestä käymään asiantuntijaa.

Esitellään pakolliset tutkimusmenetelmät potilaan alkuvaiheen arvioimiseksi:

  • kerättiin taudin yksityiskohtainen historia ja selvitettiin taudin oireet, kun potilas lähti lääkäriin ja arvioi elämänlaatua;
  • virtsauspäiväkirja;
  • yleinen fyysinen tutkimus;
  • eturauhasen tunnustelu ja perinnölliset vesikkelit rektaalisen ampullin kautta;
  • yleinen virtsa-testi;
  • arvioida munuaisten toiminnallista tilaa määrittämällä seerumin kreatiniinipitoisuus.

BPH: n oireet eivät ole spesifisiä, ja samanlaiset sairaudet voivat olla paljon vaarallisempia - nämä ovat virtsaputken ahtauma, skleroosi ja eturauhassyöpä, kystiitti, virtsarakon syöpä ja kivet, detrusorin epävakaus, eturauhastulehdus, virtsarakon kolmannen kolmanneksen kivet.

Eturauhassyöpä (prostataalinen hyperplasia) tehokas hoito miehillä: miten, mitä, kuinka kauan kestää?

Eturauhasairaudet ovat merkittäviä urologiassa. Eturauhasen adenooman kliinisistä oireista kirjoitetaan Hippokrateen ajasta.

Se on luokiteltu vakavaksi sairaudeksi, joka alentaa miehen suorituskykyä ja johtaa usein vammaisuuteen.

Sitä pidetään vahvoina puolina ihmiskunnan puolelta ja se hajoaa.

Tässä artikkelissa opit, mitä eturauhanen adenoma (hyperplasia) on ja miten sitä hoidetaan.

Mikä se on?

Tarkastellaan siis eturauhasen adenomaa tai hyvänlaatuista eturauhasen hyperplasiaa käsite: mitä se on, miten se hoidetaan ja kuka on vaarassa.

Taudilla on monia synonyymejä, mukaan lukien seuraavat:

  1. Eturauhasen liikatoiminta.
  2. Nodulaarinen eturauhan hyperplasia.
  3. Eturauhasen adenomaattinen hyperplasia.
  4. Adenomatoottinen kaksisuuntainen prostatopatia.
  5. Prostatism.

Merkittävin oire on virtsatietulehdus, joka johtuu virtsan pidättämisestä. Patologiset muutokset rauhasessa lisäävät sen kokoa. Virtsaputken ja virtsarakon alkuosa puristetaan, virtsan virtaus on este.

  • vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • seksuaalisen yhdynnän menetys.

Kuka on vaarassa?

Jos krooninen ja akuutti eturauhastulehdus esiintyy pääasiassa nuorena ja kypsänä ikäisenä, eturauhasen adenoma on vanhojen ja vanhuuden miesten paljon.

Aiemmin mitä tämä eturauhanen BPH, he eivät edes tienneet tämän sairauden hoidosta, koska monet eivät yksinkertaisesti eläneet näkemään hetkellä, jolloin se alkoi kehittyä.

Elinajanodotteen kasvaessa taudin rekisteröintitaajuus on lisääntynyt dramaattisesti. Kuolleiden syiden joukosta yli 55-vuotiaille miehille tämä vaiva on merkittävä paikka.

Eturauhasen adenoman esiintymiseen vaikuttavat tekijät:

  1. Seisova elämäntapa.
  2. Drunkenness ja alkoholismi.
  3. Seksuaalinen ylikuumeneminen.
  4. Kehonopetuksen puute päiväkodeissa.

Taudin etiologia

Huolimatta lukuisista teoreista, jotka osoittavat sairauden syyn, kysymys on edelleen hyvin monimutkainen.

Seuraavat syyt ovat:

  • pitkäkestoinen krooninen prostatitis;
  • kasvainsolut, jotka johtuvat eri tekijöistä, jotka kykenevät maligniteettiin;
  • epätasapaino endokriinisessä järjestelmässä (aivolisäkkeet, kilpirauhaset, lisämunuaiset);
  • sukupuolihormonien toiminnan lopettaminen.

Adenomaa on vaikea diagnosoida, koska tilan muutokset eivät välttämättä vastaa kliinisiä oireita. Tauti on piilotettu, joten sinun ei tarvitse virtsata säännöllisesti rattijuoppien runsauden selvittämiseksi. Yö-ja vuorokauden virtsaaminen kasvaa vain.

Eturauhasen adenooman konservatiivinen hoito

Eturauhasen adenooman konservatiivinen hoito suoritetaan käyttäen seuraavia menetelmiä.

fysioterapia

Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun konservatiivisten hoitomenetelmien joukossa on fysioterapeuttisten laitteiden vaikutukset erittäin tärkeäksi.

Kehon puolustusta stimuloidaan, paikallista kapillaariveren tarjontaa ja yleistä verenkiertoa parannetaan.

Lääkkeiden biologinen hyötyosuus kasvaa, ne tunkeutuvat nopeasti rauhaneen. Menettelyjen seurauksena käsittelyaika lyhenee merkittävästi.

"Ereton" -laitteen matalataajuinen tärinä, magneettikenttä ja pulssituva sähkövirta vaikuttavat eturauhasen verenkiertoon ja edistävät patologisen prosessin käänteistä kehitystä. Laitteen "Almag" magneettiset aallot tehokkaasti lievittävät kipua.

Vitafonin vibraakustiikka poistaa kvalitatiivisesti sileiden lihasolujen muodostamien rakenteiden kouristukset, auttaa poistamaan aineenvaihduntatuotteita (parantamalla imukudoksenpoistoa) ja hyödyllisten aineiden antamista kudoksiin (mikrokapselisen verenvirtauksen stimulaation vuoksi). Termex paikallisesti tuhoaa patologisen rauhasten kudoksen, vapauttaen puristetun virtsaputken.

hieronta

Hieronta suorittaa lääkärin. Eturauhasen liikakasvun tapauksessa laajentavan kudoksen hierominen ei ole sopivaa.

Virallinen lääketiede uskoo, että tämä johtaa tulehdusprosessin syntymiseen ja etenemiseen.

Harvinainen poikkeus voi olla adenomatooppiprosessin ensimmäinen vaihe, mutta vain urologi määrittää todisteet kussakin yksittäisessä tapauksessa.

Fysioterapia

Kokeneet metodologit ohjaavat luokkia epäilemättä. Sen tehtävänä on valita harjoitukset ja tiukka annostus riippuen iän muutoksista, kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja potilaan kuntokyvystä. Erityinen voimistelu aktivoi moottoritoiminnan ja verenkierto lantion elimissä. Joissakin tapauksissa käytetään joukko harjoituksia, joilla vahvistetaan vatsalihaksia ja lantionpohjaa.

Seuraava video, tehokkaat harjoitukset eturauhasen adenoma:

valmisteet

Miten eturauhasen adenomaa hoidetaan valitsemalla lääkkeistä? Eturauhasen adenooman antibiootteja ei sovelleta. He voivat hoitaa vain tulevia tulehdusprosesseja (pyelonefriitti, kystiitti jne.). Antibiootteja määrittäessään yleensä lääkäri määrittää herkkyyden virtsan viljelyssä havaitun mikroflooriherkkyyden suhteen.

Joskus bakteeri-infektion suurella todennäköisyydellä antibiootteja käytetään peräsuolen peräpuikkojen muodossa. Yleisimmin käytetyt kynttilät lievittävät kouristuksia (papaveriini, buscopan) ja kipu (anesteesiini, bentsokaiini). Suppositorit vaikuttavat hyödyllisesti rauhaneen ja ympäröivään kudokseen.

On osoitettu useita öljyseoksia, joissa lisätään anesteettisia ainesosia (merirottari, koivu, pyörä, vaseliini, eukalyptus, persikka, villi ruusu).

Niiden fysikaaliset ominaisuudet mahdollistavat peräsuolen limakalvon tarttumisen, jotta ne imeytyvät hyvin kudokseen, antaen nopean vaikutuksen. Jo ensimmäiset päivät, epämukavuutta ja kipua voi mennä pois, dysuric ilmiöt liittyvät virtsaaminen voi kadota.

Eturauhasen adenooman hoito hormoneilla on pitkä historia. Androgeenipohjaiset hormonaaliset lääkkeet eivät ole ilman ristiriitaisia ​​tuloksia, joita lääkärit kertovat. Virtsatieto on parantunut eikä hyperplasiaa vähennetä. Erojen syytä on etsittävä taudin morfologisen kuvan moninaisuudessa.

Taudin ensimmäisessä vaiheessa ja jos haittavaikutuksia on vasta-aiheita, raveron auttaa. Lääkeaineen valmistus liittyy kypsän eläimen eturauhasen uutteen vapautumiseen proteiineista ja hormoneista.

Päivittäinen intramuskulaarinen injektio 1 ml raveronia, hoito on 30 ml. Voit syöttää 2 ml joka toinen päivä. Tuloksena on virtsan virtsatiheyden väheneminen, virtsan virtauksen lisääntyminen, kipujen väheneminen ja kehon yleisen tilan paraneminen.

Alfa-adrenergiset estäjät rauhoittavat virtsarakon kaula- ja lihaskuituja ja helpottavat virtsaamisen. Tyypillinen eturauhasen adenooman oireiden poistamisnopeus. 5-alfa-reduktaasi-salpaajien avulla estetään hormonaaliset häiriöt, jotka johtavat rauhasten kudoksen kasvuun.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Hoitamalla eturauhasen hyperplasiaa voit kääntää perinteisen lääketieteen.

Yksi parhaista keinoista - kurpitsa. Sellusta saa mehua. Jokaiseen lasiseen mehua lisätään 1 rkl hunajaa.

Juo päivittäin 1 lasillinen kurpitsa mehua kolme viikkoa. Kurpitsan siemeniä kulutetaan 100 g päivässä kuukaudessa.

Sipulia suositellaan käytettäväksi nukkumaanmenoa varten 2 kuukautta. Infuusiosta valmistavasta celandinestä. 1 lusikka kasveista kuivassa muodossa kaadetaan lasilla kiehuvaa vettä ja infusoidaan 2 tuntia, sitten suodatetaan. Annostus: 1 rkl ennen jokaista ateriaa 30 päivän ajan.

Voit myös käyttää adenoma-hoidon eri yrttejä, sooda, haapa kuori, mehiläispesä. Ja miten hoidetaan eturauhasen adenomaa kurpitsa, hasselpähkinä ja sipuli kuori lukea artikkelissamme.

Tämä on täydellisin vastaus kysymykseen: "Miten eturauhasen adenooma hoidetaan miehillä?".

Kylpy ei ole vasta-aiheinen, mutta sinun täytyy käydä sitä 1 kertaa 2 viikkoa, vähitellen lisäämällä käyntiä höyrysaunassa ja pysymään. Lue lisää eturauhasen adenooman vesikäsittelyistä, lue tästä.

ruokavalio

Eturauhasen adenooman tehokas hoito riippuu myös potilaan elämäntavoista ja ravitsemuksesta. Haitallinen käyttö marinadeja, mausteita, mausteisia elintarvikkeita. Eturauhasen adenooman ruokavaliossa on kohtalaisia ​​proteiinien rajoituksia, jopa 90 grammaa päivässä, rasvoja jopa 70, hiilihydraatteja jopa 400 grammaan. Suolan määrä vähenee minimiin. Vapaa neste tulee kuluttaa enintään 1000 ml. Ruokavalion energia-arvo - 2700 kaloria. Taulukko kivennäisvesiä suositellaan.

Ruokavalio leikkauksen jälkeen on omat erityispiirteensä.

Toimintamenetelmät

Eturauhasen adenooman kirurginen hoito miehillä on jaettu palliatiivisiin ja radikaaleihin.

Ensimmäisessä tapauksessa virtsaustoiminto paranee epäsuorasti, toisessa, hyvänlaatuinen kasvain poistetaan kokonaan.

Käytettiin onnistuneesti transuretraalista resektiota. Se poistaa virtsan esteet virtsarakosta.

Kudokset, jotka rajoittavat virtsarakon kaarta, leikataan endoskoopilla.

Adenoman laparoskooppinen poistaminen on vähemmän invasiivista verrattuna avoimiin operaatioihin.

Kriisirurgia erikoistyökaluilla voi jäädyttää eturauhan ja aiheuttaa patologisten kudosten tuhoutumisen. -150 asteen lämpötilassa prosessi kestää 2-5 minuuttia.

Laaja käyttö eturauhasen liikakasvun hoidossa on saanut trans-vesisadenomectomia. Tämä on radikaali hoito. Adenoma poistetaan kokonaan.

Laserhöyrytys vaikuttaa kudoksiin, jotka toimitetaan runsaasti aluksilla. Vihreän laserin valoherkkyys hemoglobiinin suhteen mahdollistaa adenoman poistamisen haihduttamalla säilyttäen rauhasen kapseli ja stroma. Lue lisää eturauhasen adenooman kirurgisesta hoidosta sekä vasta-aiheista ja seurauksista artikkelissamme.

Hyödyllinen video

Seuraava video tarjoaa hyödyllistä tietoa eturauhasen adenoman hoidosta:

johtopäätös

Yksinkertaisen eturauhasen adenooman hoitoon kestää noin kuukausi. Ja se riippuu ajankohtaisesta hoidosta urologille. Ihmisen, joka on täyttänyt 50 vuotta, tulee olla varovainen BPH: n suhteen ja joutuu säännöllisesti ennaltaehkäiseviin tarkastuksiin.

Joten artikkelimme ansiosta olemme oppineet, mitä eturauhasen adenoma on ja kuinka hoidamme sitä, haluan jälleen kiinnittää lukijoiden huomion siihen, että eri menetelmien, lääkkeiden ja niiden annostuksen valinta on lääkärin vastuulla. Itsehoitoa ei voida hyväksyä!

Benign prostatic hyperplasia (eturauhan adenoma): syyt, oireet, hoito, komplikaatiot

Prostata-adenoma-video

Eturauhastulehdus on patologia, jolle on tunnusomaista eturauhasen lisääntynyt koko ja virtsarakon toimintahäiriö. Eturauhasen todellinen koko ei välttämättä tarkoita taudin vakavuutta.

Jotkut miehet, joilla on minimaalisesti suurentunut eturauhanen, voivat ilmetä taudin merkittäviä oireita, kun taas toiset, joilla on paljon laajentunut rauhanen, saattavat kokea minimaalisia oireita. BPH on yleinen vanhusten keskuudessa (noin 60% miehistä 59 vuoden jälkeen ja 80% miehistä 79 vuoden kuluttua).

Hyperplasia on yleinen lääketieteellinen termi epänormaalille solujen laajentumiselle. BPH on eturauhasen solujen hyvänlaatuinen laajeneminen. Tämä tauti yleensä alkaa nuorten miesten mikroskopisten kyhmyjen ilmetessä. BPH ei ole syöpää eikä se aiheuta eturauhassyöpää.

Eturauhanen (RV) on miesten genitaalipallon elin, joka on lihaksen ja rauhanen muodostuminen ja erittää salaisuuden, joka liittyy sperman muodostumiseen.

Sikiön edistäminen kiveksistä penikseen tapahtuu virtsaputken kautta, joka myös poistaa virtsan virtsarakosta.
Merkittävä osa miehistä, joilla on progressiivinen BPH, kärsii haiman suurentamisesta, mikä aiheuttaa virtsaamistarpeita ja aiheuttaa alemman virtsateiden oireiden (LUTS) kehittymistä.

Vahvan puolen edustajat BPH: n ja LUTS: n oireilla, elämänlaatu vähenee merkittävästi. Kaikilla BPH: lla kärsivillä miehillä ei ole alhaisia ​​virtsateiden oireita, eivätkä kaikki haimasyövän adenomaaliset vaikuta kaikkiin ihmisiin, joilla on LUTS.

Lyhyt anatomia

Eturauhanen. (RV) sijaitsee lantion alueella peräsuolen virtsarakon alla ja on saksanpähkinä. Hän kiertää virtsaputken (putki, joka kuljettaa virtsan peniksen läpi).

Eturauhassa on seuraavat toiminnot:

- Munuaissolut tuottavat salaisuuden. Ejäkkeen aikana sileät lihakset sitovat ja sekretorinen neste heitetään virtsaputkeen. Siinä se sekoittuu sperman ja muiden nesteiden kanssa edistämällä sperman muodostumista.
- Tuoksu sisältää entsyymi-5-alfa-reduktaasi, joka muuntaa testosteronin dihydrotestosteroniin, toiseen mieshormoniin, jolla on merkittävä vaikutus eturauhaseen.

Eturauhasen kohdalla on paljon muutoksia ihmisen elämän aikana. Syntymähetkellä se on noin herneen koko ja vaihtelee hieman murrosikäisyyteen asti. Se oli murrosikäinen, että sen koko alkoi kasvaa nopeasti, ja 20-vuotiaana se saavutti aikuisen miehen koon ja muodon. Joissakin vahvemman sukupuolen edustajista sen kasvu jatkuu 41 vuoden kuluttua solujen intensiivisestä lisääntymisestä (hyperplasia).

Virtsaaminen. Virtsaaminen on melko vaikeaa:
Se alkaa nesteen poistamisesta munuaisilta kahden pitkän putken kautta, joita kutsutaan uretereiksi. Virtsaputket tulevat virtsarakkoon, joka sijaitsee lantionpohjan yläosassa, rintareunainen lihaskudos, joka toimii pubikuvion ja selkärangan alapuolella.

Aivo säätelee urogenitaalisen alueen lihaksia. Kun nestettä tulee virtsarakkoon, hermot alkavat lähettää virtsarakon signaaleja aivoihin sen täyttämisen suhteen.

Virtsarakon poistuminen tiukasti sulkee kaksi sulkijalihastetta - virtsarakon ja uretraalin sulkijalihaksen sulkijaa. Virtsaamisprosessia säätelevät sympaattinen ja parasympaattinen hermosto. Sympaattiset hermot, jotka ovat innoissaan, edistävät virtsarakon motiliteetin vahvistamista ja rakon seinämien lieventämistä. Joten, on sfinkerin (rengasmuotoisten lihasten nippujen) puristuminen lisääntynyt ja virtsarakko on täynnä. Parasympaattiset hermot aiheuttavat vastakkaisen ilmiön, ne vähentävät virtsarakon seiniä, rentoutuvat sulkijalihaksia ja vapauttavat virtsan virtsarakkoon.

Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun syyt (eturauhan adenoma)


Lääkäreillä ei ole riittävästi näyttöä BPH: n (eturauhasen adenoma) syiden selvittämiseksi. Ikäryhmään liittyvät hormonaaliset muutokset, jotka säätelevät miesten seksuaalista toimintaa, todennäköisesti vaikuttavat eturauhasen lisäämiseen.

Androgeenit (miesten sukupuolihormonit) vaikuttavat eturauhasen laajenemiseen. Tärkein androgeeni on testosteroni, joka tuotetaan kiveksissä koko ihmisen elämässä. Protaasi muuntaa testosteronin toiseksi voimakkaaksi androgeeniksi, dihydrotestosteroniksi (DHT).

DHT edistää solujen kasvua kudoksessa, se on se, joka aiheuttaa haiman rauhasen epiteelin kasvua, ja se on tärkein syy sen nopeaan kasvuun, joka ilmenee murrosiän murrosvaiheessa. DHT on myös pääasiallinen syy eturauhan laajenemiseen myöhemmässä aikuisuudessa.

Miesten iän myötä testosteronin pitoisuudet vähenevät ja estrogeenitasot (naispuoliset sukupuolihormonit kasvavat, mikä voi myös olla haiman aiheuttama haimatulehdus.

Riskitekijät

- Ikä. Ikä on merkittävä riskitekijä BPH: n kehittymiselle. Yli puolet miehistä kehittyy BPH: iin 60-vuotiaana ja noin 85% miehistä on BPH: ssä 85-vuotiaana. Harvinaiset ovat taudin oireiden esiintyminen ennen 41-vuotiaita.

- Perhehistoria. BPH: n sukututkimus todennäköisesti lisää henkilön mahdollisuuksia kehittää tätä patologiaa.

- Sydänsairaus. Jotkut todisteet viittaavat siihen, että sydänsairauksiin liittyvät riskitekijät voivat lisätä riskiä BPH: n kehittymisestä. Näitä ovat liikalihavuus, korkea verenpaine, alhainen HDL ("hyvä" kolesteroli), diabetes ja perifeerinen valtimotauti.
Sydämen haitalliset elämäntapa-tekijät (esimerkiksi liikunnan puute, tupakointi ja epäterveellinen ruokavalio) lisäävät myös BPH: n riskiä tai pahentavat sen oireita.


Hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian oireet (eturauhan adenoma)


BPH on usein, mutta ei aina, syy alemman virtsateiden oireisiin, jotka aiheuttavat virtsan ongelmia. Muita virtsarakon ongelmiin liittyviä sairauksia voi esiintyä myös samankaltaisissa oireissa.

Haiman adenomaan liittyviä oireita kutsutaan kollektiivisesti alemman virtsateiden oireiksi (LUTS). Ne luokitellaan yleensä "obstruktiivisiksi" oireiksi ja "ärsyttäviksi" oireiksi, jotka liittyvät virtsarakon täyttöön.

Yleisiä oireita ovat:

- Vahva ja jatkuva kiire virtsatessa;
- Vaihtelut ja ajoittainen virtsaaminen, kyvyttömyys tyhjentää virtsarakko huolimatta voimakkaasta kiireestä;
- Virtsaaminen virtsaamisen aikana;
- Heikot tai ajoittaiset virtsan virtsat;
- Virtsapito ja voimakas virtsapäästö virtsaamisen lopussa;
- Virtsan lisääntyminen (muutaman tunnin välein);
- Närästys tai polttava tunne virtsatessa.

Virtsaaminen (kyvyttömyys virtsata) on vakava oire vakavan BPH: n muodon suhteen, mikä edellyttää välittömiä lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Jotkut miehet saattavat olla vähän tai ei lainkaan BPH-oireita. Eturauhasen koko ei määrää oireiden vakavuutta. Suurentunut eturauhanen voi liittyä vain muutamia oireita, kun taas vaikeita LUTS-lääkkeitä voi esiintyä tavallisella tai jopa pienellä eturauhasella.

Eturauhasen liikakasvun diagnosointi (eturauhasen adenooma)


Lääkäri tekee BPH-diagnoosin olemassaolevien oireiden, anamneesin, fyysisen tarkastelun ja erilaisten veri- ja virtsatestien perusteella. Tarvittaessa lääkäri voi viedä sinut urologille monimutkaisempia tarkastusmenettelyjä varten.
Jotkin diagnostiset testit on suunniteltu estämään haiman haima tai rakko. Eturauhasen syöpä voi usein olla samanlainen kuin BPH: n. Tutkimukset voivat myös paljastaa BPH: n aiheuttamaa munuaisvaurioita.

- Case history. Lääkäri kysyy taudin persoonallisuudesta ja sukututkimuksesta, mukaan lukien aiemmin havaitut sairaudet, joita esiintyy tässä. Lääkäri kysyy myös lääkkeistä, joita käytät, jotka voivat aiheuttaa virtsaamisongelmia.

- Lääkärintarkastus. Lääketieteellinen tutkimus sisältää peräsuolen palpaation. Lääkäri lisää rasvattoman sormen potilaan peräsuolen käsineeseen ja arvioi eturauhan kokoa ja läsnäolevia noduleita. Tämä menettely on melko nopea ja kivuton, ja sen avulla voit havaita laajentuneen eturauhan.
Testi auttaa poistamaan eturauhasen syövän tai lihasten ongelmia peräsuolessa, joka voi aiheuttaa samoja oireita, mutta se voi aliarvioida eturauhasen kokoa. Siksi tällainen tutkimus ei ole ainoa diagnoosiväline BPH- tai eturauhassyövästä.

Lisäksi lääkäri suorittaa vatsaonteloa vatsan sivuilla havaitsemaan munuaisten tai rakon poikkeavuuksia. Lääkäri voi tarkistaa refleksejä, aistimuksia ja moottorireaktiota kehon alaosassa, jotta virtsarakon mahdolliset neurologiset häiriöt jäävät pois.

- Protaattispesifinen antigeeni (PSA). PSA: n sisällön arviointia potilaan veressä käytetään laajalti eturauhassyövän seulontatestinä. Korkeat PSA-tasot voivat viitata haiman syöpään. Myös BPH tavallisesti kasvattaa PSA-tasoja ja jotkut BPH: n hoitoon tarkoitetut lääkkeet voivat vähentää PSA-tasoja.

- Virtsan analysointi Virtsanäytteessä voi havaita verenvuodon merkkejä tai tartunnan läsnäoloa. Analyysiin sisältyy virtsanäytteiden fysikaalinen ja kemiallinen tutkimus. Tämä analyysi eliminoi myös virtsarakon syövän.

- Uroflowmetry. Virtsaamistilanteessa käytetään sähköistä testiä - uroflowmetriaa, virtsan virtausnopeuden mittaamista.

Testin suorittamiseksi potilas virtsatuu erityisesti suunnitellulla putkella, joka on varustettu mittauslaitteella. Pienentynyt virtaus voi osoittaa BPH: n. Kuitenkin rakon tukkeutuminen voi johtua myös muista syistä, mukaan lukien heikot virtsarakon lihakset ja virtsaputken ongelmat.

- Kystoskopia. Kystoskopia, jota kutsutaan myös uretrosystoskopiaksi, on urologin suorittama tutkimus, jolla tunnistetaan alemman virtsateiden, myös virtsaputken ja virtsarakon, ongelmat. Lääkäri voi määrittää rakenteellisten ongelmien esiintymisen, mukaan lukien haimatulehduksen lisääntyminen, virtsaputken tai virtsarakon kaula, anatomiset poikkeavuudet tai kivet virtsarakon sisään. Tämä testi voi myös havaita virtsarakon syövän, virtsan syyt ja infektioiden esiintymisen.
Tässä menetelmässä ohut putki (kyystoskooppi), jolla on valonlähde ja videokamera lopussa, työnnetään virtsarakkoon virtsaputken läpi. Lääkäri voi sijoittaa pieniä instrumentteja tsitoskoopin kautta ja ottaa pieniä kudosnäytteitä (biopsia). Kystoskopia suoritetaan yleensä avohoidossa. Potilasta voidaan antaa paikallinen tai yleinen anestesia.

- Ultraäänitutkimus. Ultraäänitutkimus on kivuton menettely, joka antaa tarkan käsityksen eturauhasen koosta ja muodosta. Sitä voidaan käyttää myös munuaisten, kasvainten ja virtsarakon kiven havaitsemiseen. Haima-aineen ultraäänitutkimuksessa käytetään yleensä kahta menetelmää:

Transrectal ultrasound (TRUS) käyttää rektaalisen koettimen eturauhasen arvioimiseksi. Se määrittää tarkasti eturauhan tilavuuden.

Transabdominaalinen ultraäänitutkimus käyttää laitetta, joka mittaa eturauhan tilan etupään vatsan seinän läpi. Se voi antaa tarkan mittauksen jäljellä olevasta virtsasta ja sitä voidaan käyttää vakavan BPH: n aiheuttamaan munuaisvaurioon.

- Jäännösvirtsan määrä. Jäännösvirtsan määrä mitataan virtsaan jääneestä virtsan määrästä sen tyhjennyksen jälkeen. Yleensä noin 50 ml virtsaa tai vähemmän on normaalia; yli 200 ml on merkki heikkenemisestä. Yhteinen mittausmenetelmä on katetri, pehmeä putki upotettu virtsaputkeen tai ultraääni.

- Muiden syiden poissulkeminen. Ei vain BPH, mutta muut tekijät voivat aiheuttaa LUTS, joka muistuttaa eturauhasen adenoomaa:

- Rakenteelliset poikkeavuudet. Virtsateiden poikkeavuudet voivat aiheuttaa BPH: n kaltaisia ​​oireita. Näihin sairauksiin kuuluu virtsaputken kaventuminen, rakon heikkeneminen ja lihasten supistuminen. Nämä tekijät voivat aiheuttaa tukkeutumista, häiritä tai heikentää virtsarakkoa ympäröivien detrusorien lihaksia tai aiheuttaa muita urogenitaaliseen järjestelmään vaikuttavia vammoja.
- Eturauhastulehdus. Prostatitis on eturauhasen tulehdus, joka voi johtua bakteerista tai ei-bakteerisista tekijöistä (yleisin eturauhastulehdus, jota usein kutsutaan "krooniseksi lantionkipu-oireyhtymiksi").
Oireisiin kuuluu voimakas ja usein virtsaaminen, erityisesti yöllä häiritsevä. Kipu voi esiintyä alaselkässä, peräsuolessa tai se voi kehittyä ejakulaation jälkeen.
- Lääkehoito. Monet lääkkeet voivat aiheuttaa LUTS-viruksen tai virtsan pidättymistä, mikä pahentaa BPH: n oireita. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat antihistamiinit, dekongestantit, diureetit, opiaatit ja trisykliset masennuslääkkeet.

Hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian (eturauhasen adenoma) hoito


- Odotus taktiikka. Koska BPH harvoin aiheuttaa vakavia komplikaatioita, miehet yleensä valita odottaa ja näe taktiikka, joka sisältää elämäntapamuutokset ja vuosittaisen tutkimuksen. Tätä taktiikkaa valittaessa on vielä tarpeen suorittaa tutkimus, joka sulkee pois muut häiriöt.

BPH on usein progressiivinen sairaus, ja sen huonontuminen voi johtaa virtsateiden infektioihin, virtsarakon infektioihin ja munuaisvaurioihin. Lääkärin on seurattava tilanne hoidon aloittamiseksi tarvittaessa.

BPH: n hoidon tärkeimmät tavoitteet ovat virtsan virtauksen parantaminen ja sairauden oireiden vähentäminen. On monia vaihtoehtoja. Näihin kuuluvat lääkehoito eturauhasen vähentämiseksi tai rentoutumiseksi, minimihyvin invasiiviset hoitomenetelmät laserilla ylimääräisen haiman kudoksen vähentämiseksi ja leikkaus osa eturauhasen poistamiseksi.

- Valinta hoidon ja odotetun taktiikan välillä. Odottavan hoidon ja hoidon valinta riippuu yleensä oireiden vakavuudesta. Seitsemän kysymystä esitetään potilaan virtsateiden arvioimiseksi kuukauden aikana.

- Kuinka usein sinulla on tunne epätäydellinen tyhjennys virtsarakon jälkeen virtsaamisen loppuun?
- Kuinka usein harjoittelet vähemmän kuin 2 tuntia virtsatessa?
- Kuinka usein keskeytät virtsatessa ja jatketaan sitä?
- Kuinka usein sinulla on vaikea virtsaaminen?
- Kuinka usein sinulla on heikko virtsa?
- Kuinka monta kertaa sinun oli työnnettävä tai rasitettava virtsatessa?
- Kuinka monta kertaa pääset virtsaamaan yön aikana?

Vastaukset kuuteen ensimmäiseen kysymykseen viittaavat vastaukseen "ei ollenkaan" ja "melkein aina". (Viimeinen kysymys ottaa vastaukset kielteiseltä - "5 tai useamman kerran"). Jokainen vastaus annetaan numerolla asteikolla 0 - 5 ja muodostaa asteikon oireita. Oireiden asteikko voi olla jonkin verran välillä 0 - 35.
Lievistä oireista kärsivillä potilailla on alhaiset hinnat ja he voivat päättää lykätä hoitoa. Korkea pistemäärä osoittaa vakavia oireita.
Hoito voi vähentää pisteet:
5 pisteen väheneminen osoittaa lievää oireiden lievittämistä.
Luokan väheneminen 5-10 pistettä merkitsee lievää oireiden lievittämistä.
Alle 10 pisteen väheneminen merkitsee huomattavia oireiden lievittämistä.

Kokemus osoittaa, että lääkkeet ovat paras valinta miehille, joilla on lieviä ja kohtalaisia ​​oireita. Valintoihin kuuluvat alfa-salpaajat, antiandrogeenit tai näiden kahden ryhmän yhdistelmät.
Ihmisille, joilla on keskivaikea tai vaikea BPH-oire, samat lääkkeet kuin miehet, joilla on lieviä oireita, ovat usein tehokkaita.

Viimeaikainen kehitys lääkehoidossa on vähentänyt kirurgian tarvetta.

- Leikkausta. Neljäsosa miehistä, joilla on lieviä oireita, ja useimmat miehet, joilla on vakavia oireita, lopulta ryhtyvät kirurgisiin toimenpiteisiin.

Jos henkilö valitsee toiminnon, tarjolla on valtava määrä vaihtoehtoja. Haima-aineen transuretraalinen resektio (TUR) on tavanomainen menetelmä ja varsin tehokas kirurginen toimenpide, joka vähentää huomattavasti haiman adenomasta johtuvia oireita.

Yleisin on leikkaus eturauhaskudoksen tuhoamiseksi laserilla, koska se on vähemmän invasiivinen, sekä yleisin syy kirurgisen hoidon valitsemiseen virtsarakon kaulan tukkeudelle on virtsan pidättäminen.

Leikkaus voi olla kohtuullinen valinta BPH: lle, jos seuraavat ongelmat ovat:

- Virtsateiden säännöllinen infektio;
- Veren virtsassa (hematuria);
- Kivet virtsarakossa;
- Munuaisongelmat;
- BPH: n keskivaikeiden tai vaikeiden oireiden ilmaantuminen, jotka eivät anna huumeidenkäsittelyn vaikutusta.

Toimenpiteen seurauksena havaitaan merkittäviä parannuksia: virtsan virtaus nousee, virtsan pidättyminen vähenee. Usein kuitenkin leikkauksesta johtuvat parannukset eivät ole pysyviä.

Elämäntapamuutokset - yleiset ohjeet

Tietyt elämäntapamuutokset voivat auttaa oireiden lievittämiseen, mikä on erityisen tärkeää miehille, jotka haluavat välttää leikkausta tai lääkekäsittelyä. Niihin kuuluvat:

- Rajaa päivittäinen nesteenotto alle alle 2000 ml (noin 2 litraa).
- Anna kokonaan tai rajoittaa alkoholin ja kofeiinin käyttöä.
- Älä juo illallisen jälkeen.
- Yritä virtsaa vähintään kerran 3 tunnin välein.
- "Kaksinkertainen merkintä" voi olla hyödyllistä - virtsatessa, odota hetki ja yritä uudelleen virtsata.
- Ole aktiivinen. Kylmä sää ja hiljaisuus voivat lisätä virtsan pidättämisen riskiä.
- Pidä terveellinen paino. Liikalihavuus ja liikunnan puute lisäävät riskiä kehittää LUTS.

BPH: n oireita pahentavat lääkkeet.

- Dekongestantit ja antihistamiinit. Miehet, joilla on haimainen adenoma, tulisi mahdollisuuksien mukaan välttää monia kylmä- ja allergialääkkeitä, jotka sisältävät dekongestantteja, kuten pseudoefedriiniä.
Huumeet, jotka tunnetaan nimellä adrenergiset, voivat pahentaa virtsan oireita, estää kaulan, eturauhasen ja rakon lihasten rentoutumisen, mikä vaikeuttaa virtsatessa.

Antihistamiinit, kuten difenhydramiini, voivat myös hidastaa virtsan virtausta joillakin miehillä, joilla on BPH.
Diureetit. Diureetit (diureetit) käyttävät miehet voivat puhua lääkärille annoksen pienentämisestä tai toiseen lääketyyppiin siirtymisestä. Diureettiset lääkkeet ovat tärkeitä monille ihmisille, joilla on korkea verenpaine, joten näitä lääkkeitä ei voida peruuttaa ilman lääkärin valvontaa.

- Muut lääkkeet, jotka voivat pahentaa oireita ovat masennuslääkkeet ja lääkkeet spastisuuden hoitoon.

Lantionpohjan lihaksen koulutus


Lantionpohjan lihaksen harjoituksia kehitettiin ensin auttamaan naisia, jotka valmistautuvat synnytykseen. Nämä harjoitukset voivat myös auttaa miehiä estämään virtsainkontinenssi erityisesti kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Nämä harjoitukset vahvistavat lantionpohjan lihaksia, tukevat virtsarakkoa ja sulkevat sulkijalihakset.
Tehtävät. Koska perineumin lihakset ovat joskus vaikeita eristää, lääkärit suosittelevat usein käyttämistä virtsaamisen aikana:

Kiristä lihaksia, kunnes virtsan virtaus hidastuu tai pysähtyy. Pidä tätä asentoa 20 sekuntia. Rentoudu.
Yleensä on välttämätöntä suorittaa 5 - 15 leikkausta, kolme tai neljä kertaa päivässä.

Ravitsemukselliset tekijät


Ruokavaliota tarvitaan sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan parantamiseksi. Ruokavalio, joka sisältää runsaasti vihanneksia ja hedelmiä, voi vähentää BPH: n riskiä.

Jotkut todisteet viittaavat siihen, että beetakaroteenia ja C-vitamiinia sisältävät hedelmät ja vihannekset voivat auttaa suojaamaan BPH: tä vastaan. Ravitsemussuositusten tulisi keskittyä myös terveiden rasvojen, kuten omega-3-rasvahappojen, saannin lisäämiseen ja haitallisten tyydyttyneiden rasvojen ja transrasvahappojen kulutuksen rajoittamiseen.

Yrtit ja ravintolisät

Yrttilääkkeiden ja ravintolisien käyttöönotto ei yleensä edellytä erityislupia sääntelyviranomaisilta. Lääkkeiden, yrttien ja ravintolisien lisäksi ne voivat vaikuttaa kehon biokemiallisiin prosesseihin, ja siksi on olemassa suuri vaara haittavaikutuksille. Niinpä riittävän määrän tapauksia todettiin vakavilla seurauksilla ja jopa kuolemalla näiden lääkkeiden käytön yhteydessä. Potilaiden tulee keskustella lääkärin kanssa ennen kuin käytät jotain kasviperäisiä lääkkeitä tai ravintolisiä.

Suositut kasviperäiset ja ravintolisät BPH: n hoitoon ovat:

Joten Palmetto on yksi suosituimmista kasvirohdosvalmisteista BPH: n hoidossa. Se on tehty Serenoa palmu marjoista. Useimmat kliiniset tutkimukset ovat kuitenkin parhaimmillaan osoittaneet vaatimattomia tuloksia. Tämän laitoksen tehokkuuden testaamiseen liittyvä perusteellinen tutkimus ei antanut mitään myönteisiä tuloksia.

Muita suosittuja kasviperäisiä lääkkeitä ovat afrikkalainen luumuuute (Pygeum Africanum), ruisvehnät (Secale cealeale), nokkosrokko (Urtica dioecious), eteläafrikkalainen juuret (Hypoxis rooperi) ja kurpitsaöljy (Cucurbita peponis).

Beta-sitosterolin kasvisteroleja esiintyy joissakin näistä yrtteistä, joita myydään ravintolisäksi eturauhasen terveydelle. Kuitenkaan ei ole tieteellistä näyttöä näiden lääkkeiden tehokkuudesta BPH: n hoidossa.
Potilaiden tulee olla tietoisia siitä, että suuret sinkkiannokset voivat lisätä BPH: n riskiä ja etenemistä.

Lääkkeet eturauhasen adenooman hoitoon

BPH: n hoidossa käytetään kahta pääluokkaa huumeita:

- 5 alfa-reduktaasin estäjät. Finasteridi (Proscar), Avodart ja Jalin estävät testosteronin muuttamisen dihydrotestosteroniin, mieshormoniin, joka stimuloi eturauhassolujen kasvua. Nämä lääkkeet ovat käyttökelpoisia miehille, joilla on merkittävästi suurentunut eturauhanen. Oireiden lievittämisen lisäksi ne lisäävät virtsaamista ja voivat jopa pienentää eturauhasen kokoa. Kuitenkin potilaat saattavat joutua ottamaan näitä lääkkeitä 6 - 12 kuukauden ajan täydellisen tuloksen saavuttamiseksi.

Nämä kahdenlaiset lääkkeet toimivat eri tavoin, niiden yhdistelmät voivat hallita potilaiden oireita tehokkaammin kuin mikään lääke erikseen. Yhdistetty hoito on erityisen sopiva potilaille, joilla on suuri eturauhanen ja korkea PSA-taso. Monet miehet voivat kuitenkin valvoa omaa tilaansa yhdellä lääkkeellä.

- Alfa-salpaajat. Alfa-salpaajat, joita yleisesti kutsutaan alfa-salpaajiksi, rentoutavat eturauhan sileät lihakset ja helpottavat virtsaamista. Ne parantavat nopeasti oireita, yleensä muutamassa päivässä. Koska nämä lääkkeet ovat lyhytvaikutteisia, oireet palautuvat heti, kun henkilö lopettaa niiden ottamisen. Alfa-salpaajat eivät vähennä haiman kokoa.

Alfa-salpaajat ovat valikoivia ja ei-selektiivisiä:

Teratsosiini (haitriini) ja doksatsosiini (Kardura) ovat ei-selektiivisiä alfa-salpaajia ja niitä käytetään BPH: n hoitoon. - Epäselektiiviset alfa-salpaajat rentouttavat kaikki sileät lihakset kehossa, joka ympäröivät verisuonia. Tämän vuoksi he voivat alentaa verenpainetta, mutta joskus aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten huimausta ja jopa pyörtymistä.

Tamsulosiini (Flomax), alfutsosiini (uroksatraali) ja silodosiini (Rapaflo) ovat selektiivisiä alfa-salpaajia ja niitä käytetään BPH: n hoitoon. Selektiiviset alfa-salpaajat toimivat tarkoituksenmukaisemmin eturauhan sileissä lihaksissa, mutta ne voivat myös vaikuttaa kehon muihin osiin, kuten silmiin. Niillä on vähemmän haittavaikutuksia kuin ei-selektiiviset alfa-salpaajat ja niitä on nyt määrätty paljon useammin.

Haittavaikutuksia Alfa-salpaajat voivat aiheuttaa päänsärkyä, heikkoutta tai vuotava nenä. Ne auttavat alentamaan verenpainetta, mikä voi aiheuttaa huimausta ja pyörtymistä. Lääkkeen käyttäminen nukkumaan mennessä voi auttaa vähentämään näitä haittavaikutuksia.

PDE-5-inhibiittoreita käytetään sildenafiilin (Viagra), tadalafiilin (Cialis), vardenafiilin (Levitra) tai avanafilin (Stendra) hoitoon käytettävien erektiohäiriöiden hoitoon. Nämä varat on otettava tiukasti lääkärin ohjeiden mukaan.

Erektiohäiriöt eivät kuitenkaan ole alfa-salpaajien yleinen sivuvaikutus, toisin kuin finasteridi.

Selektiivisten alfa-salpaajien aiheuttamat erityiset ongelmat liittyvät iris-lihasäänen menetykseen, mikä voi aiheuttaa komplikaatioita kaihileikkauksen aikana. Siksi potilaille, jotka suunnittelevat silmäleikkausta, on ilmoitettava lääkärille lääkkeistä.

- 5 alfa-reduktaasin estäjät. Finasteridi ja hiustenlähtö voivat aiheuttaa erektiohäiriöitä, vähentynyttä seksuaalista halukkuutta (libido) ja siemensyöksyä sekä orgasmin häiriöitä. Nämä lääkkeet voivat vähentää siemennesteen määrää ja laatua ejakulaation aikana. Nämä haittavaikutukset pysyvät toisinaan jopa lääkkeen lopettamisen jälkeen. (Finasteridin positiivinen sivuvaikutus on mahdollinen väheneminen hiilihormoneihin liittyvässä hiustenlähtössä).
Nämä lääkkeet vähentävät myös eturauhasen spesifisiä antigeenejä (PSA), jotka voivat peittää haimasyövän läsnäolon. Tämän ongelman ratkaisemiseksi lääkärit laskevat PSA: n määrän miehillä, jotka käyttävät näitä lääkkeitä, kaksinkertaistamalla PSA: n. On suositeltavaa suorittaa PSA-testi ennen 5-alfa-reduktaasin estäjien aloittamista.

- Muut lääkkeet. Antikolinergiset lääkkeet, joita kutsutaan myös antimuskariinisilla lääkkeillä, kuten tolterodiinilla (Detrol), voivat olla hyödyllisiä joillekin potilaille. BPH: n hoitoon niitä voidaan määrätä erikseen tai yhdessä alfa-salpaajien kanssa.

Tadalafiili (Cialis) on hyväksytty BPH: n hoitoon joko yksinään tai erektiohäiriön vuoksi. Tadalafiilia ei tule käyttää yhdessä alfa-salpaajien kanssa ilman tarkkaa tutkimista ja liian alhaisen verenpaineen seurantaa.

Erektiohäiriön hoitoa tadalafiilin ja muiden PDE-5-estäjien kanssa ei voida yhdistää nitraattien kanssa.

Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (eturauhasen adenooma) kirurginen hoito

Käyttöaiheita leikkaukseen:

- Pysyvät tai toistuvasti virtsatartunnat (kyvyttömyys virtsata);
- Veren esiintyminen virtsassa;
- Virtsarakon kivet;
- Keskivaikea tai vaikea aivoverenkierron oireiden ilmaus, jota ei paranneta lääkityksen yhteydessä.

Kirurgiset vaihtoehdot ovat invasiivisia ja minimaalisesti invasiivisia menetelmiä. Yhden tai toisen kirurgisen vaihtoehdon valinta riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien miehen ikä ja yleinen terveydentila.

Tehokkain kirurginen toimenpide on haiman transuretraalinen resektio (TUR), se on invasiivinen interventio ja sillä on suurin vakavien komplikaatioiden riski. Koska sen tehokkuus on riittävän korkea, lääkärit yleensä mieluummin sitä vähemmän kuin invasiiviset menettelyt.

Minimaalisesti invasiiviset menetelmät käyttävät laser- tai mikroaaltoteroterapiaa ylimääräisen haiman kudoksen tuhoamiseksi. Vaikka vähän invasiiviset menetelmät voivat olla sopiva valinta joillekin potilaille, myös nuorille, nykyään ei ole osoitettu, että nämä ovat tehokkaampia toimenpiteitä kuin haiman haavan ihottuma (TUR).

- Eturauhasen transuretraalinen resektio (TUR). Haima-aineen transuretraalinen resektio (TUR) on haiman sisäosan poistaminen. Tämä on yleisin kirurginen toimenpide huolimatta siitä, että viime vuosikymmeninä sen käyttö on vähentynyt merkittävästi lääkkeiden tehokkuuden vuoksi.

Tämä kirurginen toimenpide on vähemmän invasiivinen kuin TUR, sillä on pienempi komplikaatioaste (erityisesti retrogradan siemensyöksy voi esiintyä), eikä yleensä tarvitse sairaalahoitoa.

- Avoin prostatektomi. Avoimessa prostatektomyössä laajentunut eturauhansiirto poistetaan avoimen vatsan viillon avulla käyttäen tavanomaisia ​​leikkaustekniikoita. Tämä on vakava toiminta, joka vaatii useita päiviä sairaalassa. Avattua prostatektomiaa käytetään vain vakavissa BPH-tapauksissa, kun eturauhasen tilavuus suurenee huomattavasti, virtsarakon vaurioituminen tai muut vakavat ongelmat. Jotkut potilaat tarvitsevat leikkauksen uudelleen arpeutumisen vuoksi.

Avoimen prostatektomin sivuvaikutukset voivat olla erektiohäiriö ja virtsainkontinenssi.

- Laserleikkaus. Lasertekniikkaa käytetään poistamaan PJ-kudos. Lasertoimenpiteitä voidaan yleensä tehdä avohoidossa, mutta verenvuodon riski on pieni.

Menettely suoritetaan pienellä putkella, joka on varustettu pienellä kammiolla ja kuitulaserilla ja kulkee peniksen läpi virtsaputken läpi. Menettely suoritetaan spinaalisen, epiduraalisen tai yleisen anestesian alaisena.
Laserleikkauksella on nopeampi toipumisaika ja pienempi inkontinenssin riski kuin invasiivisilla kirurgisilla toimenpiteillä, mutta niiden pitkän aikavälin haaste on kyseenalainen.

Laserleikkaus ei ehkä sovi miehille, joilla on suuret eturauhasen koot. Tämän toimenpiteen suorittamisessa käytetään erilaisia ​​menetelmiä ja käytetään erilaisia ​​laserlajeja.

- Transuretraalinen laser-ablaatio holmiumlaserilla (HoLAP). Tämä menetelmä käyttää laserenergiaa eturauhaskudoksen haihtumiseen, mikä auttaa palauttamaan virtsan virtauksen.

- Eturauhasen transuretraalinen laserleikkaus (HoLEP) on samanlainen kuin HoLAP, paitsi että eturauhasen osia leikataan pieniksi paloiksi ja sitten pestään ulos virtsarakosta.

- Eturauhasen laserleikkaus (HoLRP) on samanlainen kuin HoLEP - laser lisätään peniksen läpi ja eturauhasten fragmentit poistetaan resetoskoopilla.

- Hampun valoherkkä höyrystyminen vihreällä laserilla - tärkein etu on kalium-titanyylifosfaatti (KTP) -laserin käyttö eturauhaskudoksen haihtumiseen. Menettely on lähes veretön ja se voi olla paras valinta miehille, jotka käyttävät antikoagulantteja. Parannus kestää jopa 1 vuosi. Lisää tutkimusta tarvitaan pitkän aikavälin tehokkuuden varmistamiseksi.


Menetelmillä, joilla on vähäinen invasiivisuus, on pienempi riski virtsatietojärjestelmään ja seksuaalisiin toimintoihin, mutta niiden tehokkuus pitkällä aikavälillä ei ole selvää.

- Transuretraalinen mikroaaltoterapia (TUMT). Transuretraalisessa mikroaaltoterapiahoidossa mikroaaltoimpulssien lämpöä käytetään prostatuskudoksen tuhoamiseen. Erityinen koetin asetetaan virtsaputkeen ja toimitetaan tehokkaita korkeataajuuspulsseja, jotka tuhoavat eturauhaskudoksen. Koetin asetetaan jäähdytysputkeen virtsaputken limakalvon suojaamiseksi.

Menettely kestää 30 minuuttia - 2 tuntia, ja potilas voi mennä kotiin heti sen jälkeen.

- Transurethral neula ablaatio. Se on suhteellisen yksinkertainen ja turvallinen menettely, joka suoritetaan neulojen avulla, jotka lähettävät korkeataajuisia radioaaltoja, jotka auttavat kuumentamaan ja tuhoamaan haiman kudosta.

- Transurethral electrovaporization (TUEVP). Transurethral-elektroporiointi käyttää resekoskoopin kautta syötetyn sähkövirran suurta jännitettä. Menettelyn aikana eturauhaskudoksen samanaikainen höyrystyminen ja veren hyytymisongelmia esiintyy.

- Prostatic stentit. Stenttejä käytetään hoidettaessa haiman adenomaa, joustavia verkkokupuja, jotka työnnetään virtsaputkeen. Pääsääntöisesti asennusprosessi kestää vain 15 minuuttia. Se toteutetaan käyttämällä paikallista anestesiaa, sillä on vähimmäisaikaaika, ei vaadi pitkäaikaista oleskelua sairaalassa. Valitettavasti stentit on usein poistettava huonojen sijoittelun tai komplikaatioiden vuoksi, mukaan lukien ärsytys virtsaamisen aikana, virtsatietulehdukset ja hoidon epäonnistuminen.

Edellinen Artikkeli

Painopöytä suhteessa korkeuteen