Tärkein
Ruoka

Eturauhan poisto - indikaatiot, valmistelu ja toiminta, seuraukset ja tehon palauttaminen

Tällaisen ihmisen urogenitaalisen järjestelmän patologian seuraukset adenomaksi voivat johtaa eturauhasen poistamiseen. Leikkaus eturauhan poistamiseksi ei aiheuta kuoleman riskiä, ​​mutta on todennäköistä, että elämänlaatuun vaikuttavat postoperatiiviset komplikaatiot. Kirurginen reitti on usein ainoa tapa välttää vakava sairaus. Selvitä tietoa, joka auttaa sinua tekemään oikean päätöksen, valmistautumaan moraalisesti eturauhasen leikkaukseen ja saamaan käsityksen postoperatiivisen elpymisen mahdollisuuksista.

Mikä on eturauhasen poisto?

Prostatectomi on kirurginen toimenpide, jolla poistetaan eturauhan tai sen osa. Rauhallinen erittää erityistä salaisuutta, joka stimuloi sperman liikkuvuutta ja pidentää elinkelpoisuuttaan miespuolisen kehon ulkopuolella. Eturauhanen lisää merkittävästi luontaisen hedelmöityksen mahdollisuuksia. Elimen poistaminen ei tarkoita automaattista hedelmättömyyttä. Moderni leikkaus sisältää useita käyttötapoja. Valinta tehokkaimmalla tavalla on yksilöllinen ja pysyy valitun lääkärin ja potilaan harkinnan mukaan.

Poistumistiedot

Kirurginen toimenpide on aina äärimmäinen toimenpide, jonka lääke sallitaan vain, jos taudin etenemisen taustalla kaikki konservatiivisen hoidon menetelmät ovat loppuneet ja eivät ole tuottaneet tyydyttävää tulosta. Potilaat otetaan käyttöön toimintataulukkoon seuraavista syistä:

  1. Eturauhasen onkologiset prosessit.
  2. Kivenmuodostuksen muodostuminen eturauhasen kanavien sisällä (laskeva prostatitis). Vaurimpi eturauhastulehdus, jossa virtsaaminen on vaikeaa ja veri löytyy virtsasta.
  3. Eturauhasen liikakasvun pitkittynyt vaihe (elimen laajentuminen), jolla on hyvänlaatuinen luonne - adenoma.
  4. Syöpätapahtumien pahanlaatuiset kasvaimet - syöpä kasvaa ja metastaaseja leviää, mikä vaarantaa koko elimistön elintärkeän aktiivisuuden. Poistaminen onkologiassa olisi suoritettava, kun tauti on ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa eikä kasvaimen koko ole ylittänyt normaalia.

Tapoja poistaa adenoma

Leikkaus on kehittänyt useita tapoja prostatectomy. Tähän mennessä kaikkia niitä sovelletaan. Valinnassa otetaan huomioon potilaan ikä, kouristukset, taudin vaihe ja veren PSA-arvot (eturauhasen spesifinen antigeeni). Erityisen tärkeä on kirurgin pätevyys. Seuraavassa on kirurgisen toimenpiteen valinta:

  1. Eturauhasen transuretraalinen resektio. Se tehdään hyvänlaatuisella eturauhasen laajentumisella. Osittainen poisto suoritetaan laparoskooppisesti virtsaputken läpi.
  2. Eturauhan leikkaus. Menetelmä eturauhasen adenomalle, joka palauttaa virtsan normaalin viruksen. Se suoritetaan, kun eturauhasen tilavuus kasvaa hieman, mutta varhaisen komplikaation riski taaksepäin siedettävän siemensyöksyn muodossa on korkea (sperma ei pääse ulos, vaan virtsarakkoon).
  3. Radikaalinen prostatektomi. Menetelmää käytetään kasvaimiin ja hyönteisten ominaisuuksien hyperplasian poistamiseksi. Yhdessä eturauhan kanssa poistetaan imusolmukkeet ja solmut.
  4. Eturauhasen laserleikkaus. Progressiivinen menetelmä, joka johtuu vähäisestä traumasta, on erityisesti osoitettu vanhuksille. Laserleikkauksen tehokkuutta todistaa suhteellisen pieni määrä postoperatiivisia komplikaatioita.

Kuinka tehdä leikkaus eturauhanen

Preoperatiivisen ajanjakson aikana sinun tulee noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia. On välttämätöntä lopettaa huumeiden, jotka ohentavat verta (klopidogreeli, varfariini, aspiriini ja muut). Preoperatiivinen valmiste on yksilöllinen riippuen valitusta toimintatavasta. Saadaksesi täydellisen kuvan potilaan tilasta ennen leikkausta hoitava lääkäri voi määrätä useita testejä:

  • PSA-analyysi;
  • transuretraalinen ultraääni;
  • biopsia (lääkärin harkinnan mukaan);
  • peräsuolen sormen tutkiminen.

Transuretraalinen resektio

Ennen leikkausta on tarpeen suorittaa virtsan ja verikokeen. Paikallispuudutushoitoon käytettiin anestesiaa. Koska kirurginen instrumentointi sisältää suoran virransyötön, maadoituselektrodi sijaitsee potilaan reiden alla. Toimenpiteen aikana resektoskooppi työnnetään virtsaputken läpi potilaan rakkoon.

Adenooman poisto suoritetaan käyttämällä silmukkaa kutsuttua laitetta. Kasvain poistuu vähitellen, ikään kuin "kaavitaan", kunnes on vain terve kudos. Toimenpiteen lopussa patologinen kudos "harjat" muodossa on virtsarakossa. Nämä kappaleet pestään käyttämällä erityistä työkalua. Toimintamallit on suunniteltu enintään yhden tunnin ajaksi. Leikkauksen jälkeisenä aikana on lisätty erityinen katetri virtsan palauttamiseksi.

Radikaalinen prostatektomi

Jos merkittävä osa eturauhasista kärsii onkologiasta, minimimyrkytysmenetelmiä ei pidetä luvattomina. Lääkäri joutuu tekemään valinnan radikaalin ontelon eturauhastulehduksesta, johon kuuluu eturauhan poisto. Toimen kesto on noin 2-3 tuntia. Tällaisia ​​leikkauksia on kolme tekniikkaa:

  1. Jos eturauhanen on vaikea laajentua alemman vatsan alueelle, tehdään viilto, pääsy läpivalaistukseen sen myöhemmällä poistolla.
  2. Potilaat, joilla on ylipainoisia tai jo loukkaantuneita toimintoja, jotka poistuvat vatsan tai lantion syvennyksestä, pääsevät eturauhaselle viillon läpi perineumissa.
  3. Laparoskopian menetelmä sisältää useita pieniä viiltoja vatsaontelossa instrumenttien asettamiseen ja laparoskooppiin, joka on varustettu videokameralla.

Endoskooppinen resektio

Vähiten tavallinen käyttötapa on samanaikaisesti erittäin tehokas. Poistaminen tehdään lasersäteellä paikallispuudutuksessa. Leikkauksia ei tarvita, vaurioituneen kudoksen polttaminen tapahtuu virtsakanavan kautta. Toimenpiteen edut sisältävät veren häviämisen, alhaisen invasiivisuuden ja elpymisen lyhentämisen. Prosessin helpottamiseksi kirurgi käyttävät kameran laitetta lopussa.

Laserhöyrystys

Laserhöyrystys käyttämällä vihreän laserin ominaisuuksia pidetään uusimpana eturauhasen poistumismenetelmänä. Se eroaa valoherkkyydestä hemoglobiiniin, vaikuttaa vain sellaisiin rauhasten kudoksiin, joilla on hyvä vaskularisaatio. Lasersäde tunkeutuu kudokseen vain 1 mm, joten höyrystyminen tehdään kerroksittain. Potilas saa paikallispuudutuksen virtsaputken kautta. Prosessin etuna on vähäinen verenvuotoriski.

komplikaatioita

Kirurgisten toimenpiteiden epäilyttävällä tehokkuudella komplikaatioita ja häiriöitä voi esiintyä sekä leikkauksen aikana että sen jälkeen:

  1. 2,5%: ssa tapauksista voi ilmetä suurta verenhukkaa leikkauksen aikana, mikä saattaa johtaa verensiirtoon.
  2. Leikkauksen jälkeen verenvuoto saattaa avata ja aiheuttaa verihyytymien kerääntymistä virtsarakon alueelle.
  3. Vesimyrkyllisyys: Virtsarakon kasteluun tarkoitettu neste voi päästä verenkiertoon.
  4. Kirurgiset epätarkkuudet johtuvat virtsan pidättämisestä.
  5. Tulehdus.
  6. Virtsankarkailu

Vaikutukset miesten terveyteen

Elämä ilman eturauhaa on tyypillistä seksuaalisen häiriön hoitamiseksi 20 prosentilla potilaista. Ei ole mitään yllättävää tai erityisen dramaattista siitä, koska taudin logiikka alun perin olettaa seksuaalisen toiminnan supistumisen ja seminaalisen nesteen määrän vähenemisen. Positiivisessa vaiheessa erektiokyky on hidas. Erikseen on mainittava eturauhasen poistamisen vaikutukset miehillä retrogradan siemensyöksyyn (virtsarakkoon), mikä lisää hedelmättömyyden ja syövän toistumisen riskiä.

Potenssin palautuminen eturauhasen poiston jälkeen

Erottelun heikkeneminen tai menetys miehillä on sivuvaikutus eturauhan poistamisesta. Erityisen vaikeita ovat tapaukset, joissa toiminnan aikana hermoruuvat, jotka ovat vastuussa erektion esiintymisestä, vaurioituivat. Jos toimenpide onnistui, eikä interventioon liittyneitä ongelmia ollut, arvioinnin mukaan toipuminen kestää kolme kuukautta vuodessa. Terveydenhuollon lääketieteellisiin laitteisiin (pumput ja erektiiviset renkaat) on saatavana lääkkeitä, jotka perustuvat sildenafiiliin ja tadalafiiliin.

Eturauhasen poistamiseen liittyvän toimenpiteen kustannukset riippuvat kirurgin taidoista ja valitusta toimintatavasta. Keskimääräiset hinnat klinikoissa:

Eturauhasen toiminta miehillä: tärkeimmät tyypit ja mahdolliset komplikaatiot

Lääkärin voi ehdottaa eturauhasen kirurgista hoitoa, jos tulosta ei saavuteta potilaan hoidossa perinteisen lääketieteen, fysioterapian ja vaihtoehtoisten hoitomenetelmien avulla.

Eturauhasen toiminta miehillä on tavallisesti viimeinen keino krooniseen bakteeriperäiseen tai ei-bakteeriseen prostatiittiin, joka liittyy sellaisiin komplikaatioihin kuin:

  • Virtsan pitäminen (kyvyttömyys virtsaamaan).
  • Ei vastausta konservatiivisiin tai minimaalisesti invasiivisiin hoitoihin.
  • Pysyvät virtsaan virtsaan.
  • Eturauhasen, munuaisten tai virtsarakon kivet protetismin virtsaamistilanteissa.
  • Usein virtsateiden infektiot.
  • Eturauhan paise.
  • Paraproctitis.

Vasta-aiheet eturauhastulehdukseen miehillä:

  • akuutti tulehdusprosessi urogenitaalisessa järjestelmässä;
  • yli 70-vuotiaita;
  • diabetes mellitus;
  • akuutti hengitysvirusinfektio;
  • pitkälle edennyt ja vakava sydän- ja verisuonisairauksien sairaus;
  • hemofilia;
  • ottaen verenohennuslaseja;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kirurgiset toimenpiteet sisältävät:

  1. Eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP). Tämä toimenpide poistaa eturauhan sisäosan. Tämä on yleisimmin käytetty kirurginen menettely eturauhastulehdusta sairastaville miehelle, ja sitä pidetään myös parhaimpana endoskooppisena kirurgisena menetelmänä hyvänlaatuisen eturauhan hyperplasian hoitoon, vaikka muita kirurgisia vaihtoehtoja on olemassa.
    • Ennen operaatiota valitaan standarditestit: veritesti (yhteensä hyytymiseen ja biokemiallisiin) ja virtsaan. Yleensä TURP tehdään spinaalianestesiassa (anesteetti ruiskutetaan selkäydin ympäröivään alueeseen), mutta anestesiologi voi käyttää yleistä anestesiaa potilaan tilasta riippuen.
    • Leikkauspäivänä et voi syödä ja juoda, joten anestesiasta ei ole ongelmia.
    • Toimenpiteen jälkeen ulkoisia arkoja ei tule, koska kaikki manipulaatiot suoritetaan virtsaputken sisällä.
    • TURP: llä leikkauksen jälkeisen ajan kestoa vähennetään avoimeen prostatektomiin verrattuna ja vähemmän komplikaatioita ilmenee.
    • Haittoihin kuuluu kivulias virtsaaminen ja toistuvuus siihen TURP: n ensimmäisinä päivinä.
  2. Avoin prostatektomi. Tämä eturauhastulehdus miehillä tapahtuu usein kun eturauhanen suurentuu huomattavasti, kun komplikaatioita esiintyy tai kun virtsarakko on vaurioitunut. Kirurgi tekee leikkauksen alemman vatsan (lateraalisen kirurgian) tai kivespussin ja peräaukon (perineaalinen leikkaus) välillä ja poistaa osan eturauhasesta tai sen kokonaisuudesta.
    • Ennen leikkausta sinun on tehtävä ultrasuunta, kystoskopia ja magneettikuvaus ja läpäistävä useita testejä: virtsan, eturauhasen spesifisen antigeenin verikokea, joka tunnetaan myös nimellä PSA. Anestesiologin kuuleminen järjestetään myös.
    • Kirurgian päivänä ei voi syödä eikä juoda.
    • Avoimen prostatektomian edut: tehokas menetelmä eturauhastulehduksen ja siihen liittyvien ongelmien hoitoon.
    • Haitat: pitkä sairaalahoito (enintään 7 päivää) ja leikkauksen jälkeinen toipuminen (kuukaudesta tai kauemmin). Korkean veren menetysriski. Hermokuitujen vahingoittumisen vuoksi voi olla vaikea saavuttaa erektion, jopa pysyvän erektiohäiriön vuoksi.
  3. Laserleikkaus (höyrystäminen, lasersäteily). Laserenergian avulla sairastunut eturauhaskudos tuhoutuu ja sen tilavuus pienenee. Tällöin verisuonten "sinetöity" ei vuota.
    • Ennen toimenpidettä on välttämätöntä läpäistä verikokeita (yleinen ja biokemiallinen), virtsa, tehdä virtsateiden ultraäänitutkimus ja mahdollisesti eturauhasen biopsia (urologi-onkologin suosituksesta). Kirurgian päivänä ei voi syödä eikä juoda.
    • Edut: Tämä on eturauhastulehduksen endourologinen toiminta miehillä, eli instrumentti kulkee virtsaputken läpi ilman leikkauksia. Tämän takia ei ole verenvuotoa, eikä pitkäaikaista sairaalahoitoa tarvita. Leikkauksen jälkeinen aika on keskimäärin kolme päivää. Lasertoimenpiteet helpottavat virtsateiden oireita ja parantavat myös potilaiden elämänlaatua. Pitkäaikaisia ​​tutkimuksia tarvitaan kuitenkin määrittämään, onko laserhoito yhtä tehokas kuin TURP.
    • Haitat: laserkirurgia ei voi olla tehokas prostatan suurella tilavuudella.
  4. Eturauhan tyhjennys (suljettu absessi). Kirurgi avaa paisun peräsuolen tai perineumin kautta (useimmiten) dissecting ihon ja ihonalaisen kudoksen ja injektoimalla kumi tyhjennys ontelolla täytettyyn onteloon.
    • Ennen toimenpidettä suoritetaan TRUS, tehdään veren ja virtsan testit, tehdään proctologist konsultaatio (jos epäillään fistolia).
    • Edut: lyhyt kuntoutusaika, ei ole olemassa seksuaalitoimintojen menetyksen riskiä.
    • Haitat: ehkäpä abscessin poistaminen kokonaan, bakteerien toksiinit voivat levitä koko kehoon.
  5. Eturauhasen transuretraalinen viilto. Tämä toimenpide ei koske eturauhaskudoksen poistoa. Eturauhasessa valmistetaan useita pieniä viiltoja, joiden resektiosytoskooppi vähentää eturauhasen paineen virtsaputkessa. Tämä helpottaa virtsatessa. Transuretraalisen toiminnan tyyppi on eturauhasen galvanointi, jossa eturauhaskudosta kuumennetaan ja haihdutetaan käyttämällä elektrodirullaa. Kun näin tapahtuu, välittömästi veren hyytymistä tapahtuu, jolloin veren menetys vähenee.
    • Ennen toimenpidettä on välitettävä verikokeet (yleinen ja biokemiallinen), virtsa, virtsateiden ultraäänitutkimus. Kirurgian päivänä ei voi syödä eikä juoda.
    • Edut: vähentää huomattavasti taakanharjun siemensyöksyn riskiä verrattuna TURP: iin, samalla kun saavutetaan sama eturauhasen oireiden lievitys. Ei vaadi pitkää toipumisaikaa ja pysyy sairaalassa (yleensä - 2-3 päivää).
    • Haitat: jatkuva eturauhastulehduksen hoito.

Eturauhaselle ei ole parempaa hoitoa, joka soveltuu kaikille potilaille. Sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa kunkin toimenpiteen riskeistä ja hyödyistä ja yhdessä valita parhaan vaihtoehdon toiminnalle.

Miehille eturauhasen kirurgian yleisiä riskejä ovat: reaktiot anestesiaan, verenvuotoon, infektioihin ja virtsaputken tiukentamiseen (virtsan fuusio).

Verenvuoto on yleisin avoimen prostatektomian riski.

Eturauhan ympäröimä on runsaasti verisuonia, joten potilas menettää yleensä 0,4-0,8 litraa verta leikkauksen aikana.

Joissakin tapauksissa veren menetys voi olla huomattavasti suurempi, mikä edellyttää verensiirtoa.

Tartuntataudit ovat: kuume, vilunväristykset, turvotus, viemärinpoisto.

Välittömästi eturauhasen leikkauksen jälkeen virtsan tahallinen vuoto voi ilmetä, mutta niiden on pysyttävä ajan mittaan. Joillakin miehillä, erityisesti yli 70-vuotiailla, inkontinenssi on kuitenkin mahdollista.

Kun katetri on poistettu virtsarakosta, potilaan pitäisi pystyä virtsaamaan itseään. Jos tätä ei voida tehdä, tai suolistoa ei voida tyhjentää, sinun tulee välittömästi ilmoittaa asiasta lääkärillesi.

Virtsaputken tiukkuus on yksittäisen arpi tai useat arvet, jotka johtuvat virtsaputken tukahduttamisesta ja peniksen spongyrungosta.

Koska arpi on mekaaninen este virtsassa, voi esiintyä erilaisia ​​virtsaamisongelmia.

Virtsaputken virtsarakon fuusion jälkeisen ehkäisemisen yhteydessä potilaita kehotetaan juomaan enemmän nestettä virtsaten useammin.

Eturauhasen toiminta miehillä ei aina pysty parantamaan bakteeri-infektiota tai kroonista prostatitiittia, tämä prosessi saattaa jopa pahentaa oireita.

On mahdollista, että kirurgi ei pysty poistamaan eturauhan osaa, joka aiheuttaa oireita. Jos koko eturauhas poistetaan, se voi johtaa inkontinenssiin ja (tai) erektiohäiriöön, joka vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun.

Protaasadenoma: leikkaustyypit ja indikaatiot

Hyvänlaatuinen kasvain (adenoma) tai eturauhasen hyperplasia (BPH) on yleinen urologinen häiriö. Se voi esiintyä 8,4% 40-49-vuotiaista miehistä ja 33,5% 60-70-vuotiaista iäkkäistä miehistä. Vaikka tauti ei ole yhtä vaarallinen kuin syöpä, se vaikuttaa eri elämänalueisiin, kuten sukupuoleen. BPH: ssa on 3 vaihetta vaiheissa 1 ja 2, yleensä käytetään lääkekäsittelyä, 3: ssa, käytetään vain kirurgista hoitoa.

1900-luvulla löydettiin tehokas kirurginen hoito syöpään ja eturauhassyöpään. Toimenpidettä kutsuttiin "avoimeksi prostatektomiksi". Nyt se korvataan vähitellen eturauhasen transurethral-resektiolla (TUR), joka erottuu suurella tehokkuudella ja lyhyen kuntoutuksen ajan.

  • TOUR suoritetaan prostatan tilavuudella jopa 75 ml: aan.
  • Avoin prostatektomi tai adenectomia - eturauhasen tilavuus on yli 75 ml.

Vähemmän invasiiviset leikkaukset eturauhasen adenomalle:

  • Käytä vihreää laseria.
  • Prostatic stentit.
  • Transurethral neula ablaatio.
  • Transuretraalihöyrystys.
  • Robottinen prostatectomy (kirurgin käden sijasta - robotin käsivarsi).

Tärkeimmät indikaatiot ja vasta-aiheet eturauhasen adenooman leikkaukseen

Useimmat BPH: n miehet kääntyvät urologiin, kun oireita ilmenee, jotka häiritsevät heidän elämäänsä. Monissa tapauksissa urologi määrää lääkityksen ja selittää menetelmän sellaisten lääkkeiden ottamiseksi, jotka parantavat virtsaamista ja lievittävät kipua.

Urologeja kysytään usein: milloin eturauhasen adenomaa esiintyy?

Eturauhasen adenooman leikkaukseen liittyvät absoluuttiset osoitteet ovat:

  • Ajoittainen virtsaamattomuus.
  • Virtsateiden säännölliset tartuntataudit.
  • Periodinen hematuria.
  • Virtsarakon suuria divertikulaareja.
  • BPH: een liittyvät virtsa-oireet, joita androgeenit tai muut minimiaalisesti invasiiviset menetelmät eivät vapauta.
  • Vähentynyt munuaisten toiminta, koska eturauhas estää virtsarakon.
  • Eturauhasen verenvuoto johtuen sen laajentumisesta, jota ei voida hoitaa 5-alfa-reduktaasi-inhibiittorilääkkeiden kuten finasteridin tai dutasteridin kanssa.

Vasta-aiheet eturauhasen adenooman leikkaukseen:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • pyelonefriitti, akuutti kystiitti;
  • aortan aneurysma;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • oikean sydämen patologinen tila (keuhkojen sydän);
  • aivojen ateroskleroosi.

Tärkeimmät toiminnot eturauhasen adenoman poistamiseksi

TOUR on kultainen standardi BPH: n tehokkaalle hoidolle. Se käsittää eturauhan täydellisen tai osittaisen poiston käyttämällä työkalua virtsaputken läpi.

  • Langan silmukan kautta kulkeva korkea taajuusvirta mahdollistaa eturauhan vaikutuksen ja koaguloivan verisuonet.
  • Kyystoskooppia käytetään visuaaliseen ohjaukseen ja TUR-toiminnan tarkkailuun. Siksi tällaista interventiota kutsutaan endoskooppiseksi eturauhasen adenomaksi.
  • Potilaan on kuljettava katetri virtsaputkessa 2 päivän ajan ja pääsääntöisesti sairaalassa 2 päivän ajan.
  • Useimmat potilaat (80-90%) raportoivat dramaattisesta parannuksesta heidän tilaansa TUR: n jälkeen.

Avoin prostatektomi on menetelmä eturauhasen adenooman poistamiseen, jota käytetään potilaille, joilla on erittäin suuri eturauhanen (yli 80 grammaa). Vain eturauhas poistetaan, eturauhasen adenooman kiveksen poistoa ei suoriteta.

  • Tässä menettelyssä tehdään alaleuan (eturauhasen eturauhasen) tai alueen anodin ja kivespussin välinen viilto (perineal prostatektomia).
  • Eturauhaskudos poistetaan virtsarakon kautta.
  • Eturauhasen adenoman vatsanleikkauksen jälkeen virtsaputkessa oleva katetri pysyy noin 7 päivän ajan ja potilas jää sairaalaan tällä kertaa.

Eturauhasen adenomaalinen laparoskopia on minimaalisesti invasiivinen menetelmä, joka vaatii pieniä aukkoja potilaan vatsaan. Mikrokameroita ja kirurgisia laitteita tuodaan siellä.

  • Toiminnon koko kenttä näkyy näytöllä.
  • Erityisen ultraääni-veitsellä, vaikuttava eturauhaskudos leikataan vähiten vahingoittamalla ympäröivää kudosta.
  • Leikkauksen jälkeen katetri pysyy virtsaputkessa jopa 6 päivän ajan.

Lasertulostutkimus suoritetaan laserilla, jolla on eri aallonpituus. Tämän tyyppinen poistamisen BPH toiminta on poissa tai vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​kuten intraoperatiivisessa verenvuoto, retrogradinen ejakulaatio, ongelmia sukupuoli (impotenssi) ja virtsankarkailu.

Transurethralin neulan ablaatio käyttää korkeataajuisia radioaaltoja aiheuttaen lämpövaurioita rauhasessa.

  • Neulat toimittavat energiaa eturauhasen paikalliselle alueelle.
  • Tämä on nopea prosessi, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa ja ei aina vaadi katetrin asennusta. Menettelyn pitkäaikaista tehokkuutta ei kuitenkaan ole määritetty.

Protaattiset stentit ovat joustavia itse laajeneviin laitteisiin, jotka on sijoitettu virtsaputkeen virtsan virtauksen ylläpitämiseksi.

  • Oireiden parantumisen kannalta tämä toimenpide on verrattavissa TUR: hen, vaikka tarvitaan satunnaistettuja lisätestejä.
  • Edut eturauhasen stentit: lyhyen ajan leikkauksen paikallispuudutuksessa, minimaalinen verenvuoto, ei tarvita kestokatetria leikkauksen jälkeen, suoritetaan avohoidossa.
  • Kun eturauhasen kudoksen transurethral höyrystyminen samanaikaisesti haihtuu ja koaguloituu, niin nesteen verenvuotoa tai imeytymistä ei ole.
  • Leikkauksen jälkeen vedenpoisto pysyy virtsaputkessa 1 päivän ajan ja potilas viettää päivän sairaalassa.

Eturauhasen adenooman poistaminen: leikkauksen hinta Venäjällä, Ukrainassa ja Valko-Venäjällä

Kaikissa suurimmissa kaupungeissa Venäjä (Moskova, Rostov-on-Don, Voronezh, Chelyabinsk, Samarassa, Nizni Novgorodissa, Krasnodar, Stavropolin, Orenburg, Krasnojarsk, Novosibirsk, jne) poistaa BPH. Toimen kustannukset (laparoskooppinen prostatektomia hyväntahtoisena menetelmänä) ovat keskimäärin 150 tuhatta ruplaa (poislukien urologin kuuleminen).

  • TOUR-operaatio maksaa 50 tuhatta ruplaa.
  • Radikaali (vatsavaivat) prostatektomia maksaa 55 tuhatta ruplaa.
  • Lääketieteellisen kirurgian kustannukset eturauhasen adenoman poistamiseksi laserista ovat 45 tuhatta ruplaa.

Harkovassa, Dnepropetrovsk, Kiovan, Zaporozhye ja muissa kaupungeissa Ukrainan laparoskooppisia eturauhasen maksaa noin 74 744 hryvnia.

  • Kirurgia poistaa adenoma eturauhanen TUR - 15 tuhatta hryvnia.
  • Laser höyrystys - 30 tuhatta hryvnia.
  • Radikaali prostatectomy - 27 tuhatta hryvnia ja edellä.

Minskissä laparoskooppinen prostatektomia maksaa keskimäärin 40 587 710 Valko-Venäjän ruplaa.

  • TOUR - 13 529 236 Valko-Venäjän ruplaa.
  • Radikaali prostatectomy - 14,882,160 Valko-Venäjän ruplaa.
  • Laserhöyrystyminen - 10 823 389 Valkovenäjän ruplaa.

Leikkaus eturauhasen adenoman poistamiseksi ja sen palauttaminen

Yleinen potilaskysymys: miten leikkaus tehdään eturauhasen adenooman poistamiseksi?

Leikkaus eturauhasen adenoman poistamiseksi ja siihen liittyvä palaute riippuu kirurgisen toimenpiteen tyypistä. Siten, muodossa transuretraalisen leikkausta, kaikki käsittelyt tehdään virtsaputken läpi, ja kun ne ovat auki eturauhasen - viillon kautta virtsarakon seinämään tai haara-alueella.

Suurin osa positiivisesta palautteesta saatiin TUR: n ja laparoskooppisen prostatektomian toiminnan jälkeen. Tämäntyyppisten leikkausten jälkeen potilas palaa nopeasti, harvoin kokee potentiaalisia ongelmia ja panee merkille BPH: n oireiden parantumisen.

Eturauhasen adenooman leikkauksen seuraukset ja leikkauksen jälkeinen hoito

Leikkaus eturauhasen adenoomassa ja postoperatiivisessa hoidossa liittyy lukuisiin pitkäaikaisiin komplikaatioihin, kuten:

  • impotenssi;
  • virtsankarkailu;
  • verenvuoto;
  • kuume;
  • urekohtaisen fistulan esiintyminen rektaalivaurion kanssa;
  • retrogradan siemensyöksy (siemennesteen siemensyöjä virtsarakossa, eikä peniksen kautta);
  • uudelleenkäytön tarve (10% potilaista viiden vuoden kuluttua) johtuen eturauhasen jatkuvasta kasvusta.

Mitä voidaan tehdä ja mitä ei voida tehdä postoperatiivisessa vaiheessa eturauhasen adenooman poistamisen jälkeen?

Ensimmäisen palautumisajan (2 viikkoa) aikana on vältettävä kuormituksia ja äkillisiä liikkeitä.

Seuraavassa on joitain suosituksia:

  • Sinun täytyy juoda runsaasti vettä huuhtelemaan rakkoasi ja estämään ummetusta.
  • Jos ummetus ilmenee, potilaan tulee kysyä lääkäriltä pätevää laksatiivisuutta.
  • Älä tee fyysisesti kovaa työtä.
  • Älä työskentele monimutkaisten mekanismien kanssa eivätkä aja autoa.

Eturauhasen adenooman ja leikkauksen jälkeisen hoidon jälkeen leikkauksen kestää jonkin aikaa virtsata uudelleen normaalisti. Vedenpoiston poistamisen jälkeen virtsa kulkee kirurgisen haavan eturauhasessa, mikä aiheuttaa epämukavuutta. Tämä ongelma vähenee vähitellen, ja muutaman kuukauden kuluttua ihminen voi virtsata harvemmin ja helpommin.

Vuosittain käytettyä potilasta on suoritettava rektaalista tutkimusta. Joskus arpi kudos on muodostunut virtsaputkeen ja vaatii hoitoa.

Eturauhasen leikkaus

Useissa eturauhasen sairauksissa hoito perustuu alun perin lääketieteelliseen vaikutukseen patologisessa prosessissa. Jos ei ole mahdollista saavuttaa positiivista vaikutusta, näytetään suorittavan toimenpiteitä eturauhasessa.

Kirurgisten toimenpiteiden avulla voit poistaa elimen muuttuneet rakenteet tai poistaa elimistön kokonaan komplikaatioiden ja kuolemien välttämiseksi. Kirurgiset toimet voidaan yhdistää lääketieteelliseen hoitoon taudin vakavissa vaiheissa, parempien tulosten saavuttamiseksi ja nopean toipumisen vuoksi.

Eturauhasen toiminta vaiheen, prosessin lokalisoinnin ja jakautumisen mukaan voi olla haurasta, radikaalista ja palliatiivista.

Viimeksi mainittua kirurgista tyyppiä käytetään eliminoimaan oireita, jotka häiritsevät potilasta, mutta eivät paranna sairautta, koska tauti on yleensä peruuttamaton (esimerkiksi viimeisen vaiheen syöpä).

Mikä on adenomectomia

Iä, pääasiassa 60 vuoden kuluttua, monissa miehissä eturauhasen määrä lisääntyy, hyvänlaatuinen liikakasvu kehittyy. Tällaisissa tapauksissa eturauhan leikkaus on välttämätön adenooman poistamisen yhteydessä. Tällaista kirurgista hoitoa kutsutaan adenomectomyksi.

Adenomectomia on useita:

  1. Kaksivaiheinen transvesubulaarinen tai transvaalinen leikkaus (tämä on avoin operaatio, jossa vatsan ontelo avataan ja adenoma poistetaan ja katetrin ja viemäriputken asentaminen edelleen).
  2. Yksivaiheinen trans-vesicular adenomatooma (tämä toimenpide käsittää eturauhan ompelun ja sen sulkemisen).
  3. Eturauhasen transuretraalinen resektio (TUR) on endoskooppinen menetelmä, jossa virtsarakkoon lisätään erityinen väline, joka poistaa eturauhasen epäterveelliset alueet. Tällaisen kirurgian avulla voit välttää ulkoisia viiltoja ja pitkäaikaista oleskelua sairaalassa.

Epäonnistumatta jokainen eturauhasen toiminta suoritetaan vasta alustavan tutkimuksen jälkeen, nimittäin:

  • täydellinen veren määrä;
  • virtsa;
  • biokemiallinen verikoke;
  • testejä hepatiitille, sukupuolitaudeille ja aidsille;
  • EKG;
  • Lantion elinten ultraäänitutkimus.

Kaikki tämä on välttämätöntä, jotta voidaan ennakoida mahdolliset komplikaatiot, elpymisen kesto.

Ennen leikkausta ennalta ehkäisevä antibioottihoito suoritetaan infektoivien taudinaiheuttajien tarttumisen estämiseksi.

On muistettava, että leikkauksen jälkeen eturauhanen voi aiheuttaa useita komplikaatioita, kuten:

  • trauma virtsarakkoon;
  • tarttuvan tulehduksen kehittyminen;
  • virtsaputken ahtauman muodostuminen;
  • taantumaton siemensyöksy;
  • impotenssi;
  • veren reologisten ominaisuuksien rikkomukset ja tromboosin muodostuminen edelleen;
  • dysuriset oireet (virtsaamisvaikeudet).

Eturauhan poisto

Eturauhasen radikaalihoitoa kutsutaan prostatektomiksi. Tämäntyyppistä leikkausta käytetään pahanlaatuisten kasvainten (syövän) läsnäollessa, jotka eivät ole yhteensopivia konservatiivisen hoidon kanssa ja ovat täynnä vakavia tuloksia.

Eturauhasen sydämessä on rauhanen täydellinen poisto ympäröivillä kudoksilla, samoin kuin siemensyöjä ja lantion imusolmukkeet.

Teknisiä menetelmiä on kaksi:

  • eturauhastulehdus, jossa on retropubinen lähestymistapa (leikkaus alemman vatsaan);
  • perineal prostatektomia (viilto tehdään kivespussin ja peräsuolen väliin);
  • laparoskooppinen prostatektomi (uusin ja parannettu kirurgisen hoidon menetelmä, jossa kammio ja tarvittavat välineet työnnetään pienten viiltojen kautta).

Kiinteä tila leikkauksen jälkeisessä vaiheessa on 1 - 3 viikkoa. Virtsarakossa oleva katetri on muodostettu pitkäksi ajaksi. Eturauhasen pääasiallinen ja peruuttamaton komplikaatio on impotenssi ja hedelmättömyys.

Tulehduksen kirurginen hoito

On tunnettua, että eturauhasen tulehdus (prostatitis) klassisesti hoidetaan antibioottihoidon ja apumenetelmien avulla. Mutta prosessin kronisoinnin tapahtuessa, suppurtuminen, fimoosi, virtsaputken kaventuminen, eturauhassyöpä, kirurginen toimenpide näytetään.

Prostatitismin toiminta suppuroituna sisältää absessieksen poistamisen endoskooppisella menetelmällä. Erityinen putki työnnetään virtsaputken läpi ja valvonnan alaisena lävistetään lävistyspaikka.

Jos uretritsi on liittynyt eturauhasen tulehdukseen, leikkaus on osoitettu poistaa ankarat ja laajentaa virtsaputkea.

Kirurginen eturauhanen, jolla on voimakas skleroottinen prosessi, vaikuttaa osittaiseen resektioon vaikuttavasta kudoksesta endoskooppisella menetelmällä.

Jos tällainen komplikaatio on kuin fimosi, suoritetaan circumcision kirurginen toimenpide, jossa esinahka leikataan pyöreällä tavalla. Tämän toimenpiteen komplikaatio voi olla peniksen herkkyyden väheneminen.

Tulehdus eturauhasessa samanaikaisesti tulehduksen kanssa siemenkorvan rakkuloita vaatii kirurgisen hoidon estämiseksi adheesiot ja palauttaa aukko salaisuus.

Periaatteessa kirurginen interventio vaatii eturauhasen kroonisia ja kehittyneitä muotoja, joilla on suuri riski saada komplikaatioita ja onkologinen prosessi.

On muistettava, että jokaisella toimenpiteellä on omat indikaatiot ja vasta-aiheet, komplikaatiot ja sivuvaikutukset. Siksi on parempi hoitaa sairaus varhaisvaiheissa konservatiivisilla menetelmillä, mutta missään tapauksessa älä unohda kirurgisen hoitomenetelmän tehokkuutta ja merkitystä.

Jaa se ystäviesi kanssa ja he jakavat varmasti jotain mielenkiintoista ja hyödyllistä kanssasi! Se on erittäin helppoa ja nopeaa, napsauta vain palvelupainiketta, jota käytät eniten:

Eturauhasen adenooman leikkaus: indikaatiot, interventiotyypit, seuraukset

Eturauhasen adenooman kirurginen hoito on edelleen erittäin kiireellinen nykyaikaisen urologian ongelma. Huolimatta siitä, että asiantuntijat yrittävät kaikin keinoin vähentää kirurgisten toimenpiteiden määrää, vähintään kolmannes potilaista tarvitsee niitä edelleen.

Eturauhasen adenooman leikkaaminen on usein ainoa tie, joka ei voi pelastaa ihmistä vain kasvaimesta vaan parantaa myös elämänlaatua, koska virtsaamisongelmia ei useinkaan voida ratkaista millä tahansa muulla menetelmällä.

Taajuuden osalta kirurgiset toimenpiteet eturauhasessa ovat vahva toinen paikka urologiassa. Toistaiseksi heidät siirretään sairauden takia lääkkeiden avulla, mutta konservatiivinen hoito antaa vain tilapäisen vaikutuksen, joten kolme kymmenestä potilaasta joutuu leikkaamaan kirurgin veitsen alle.

Erityisen kirurgisen hoidon valinta riippuu kasvaimen koosta, potilaan ikästä, samanaikaisten sairauksien läsnäolosta, klinikan ja henkilökunnan teknisistä ominaisuuksista. Ei ole mikään salaisuus, että mikään invasiivinen menettely aiheuttaa riskin useista komplikaatioista, ja iän myötä todennäköisyys kasvaa vain, joten urologit lähestymään merkkejä ja vasta-aiheita erittäin huolellisesti.

Tietenkin jokainen ihminen haluaisi kohdella hoitoa tehokkaimmalla tavalla, mutta ihanteellista menetelmää ei ole vielä keksitty. Ottaen huomioon mahdolliset komplikaatiot ja riskit avoimilta leikkauksilta ja reseuksilta, yhä useammat kirurgi yrittävät pelastaa potilasta "pienestä verestä", hallitsemaan minimaalisesti invasiivisia ja endoskooppisia toimenpiteitä.

Jotta kirurginen toimenpide toimisi sujuvammin, on tärkeää hakea apua ajoissa, mutta monet potilaat eivät kiirehtineet lääkärille, aloittaen adenooman ennen komplikaatioiden astetta. Tässä suhteessa on syytä muistuttaa jälleen kerran voimakkaalle puolelle ihmiskunnasta, että ajoissa vierailu urologissa on aivan yhtä tarpeellista kuin itse hoito.

Indikaatiot ja vasta-aiheet leikkaukseen

Eturauhasen adenooman kirurgiseen poistoon liittyvät merkit ovat:

  • Virtsaputken voimakas kaventuminen virtsarakon hajoamisella, kun jälkimmäisessä on suuri virtsamäärä;
  • Kivet virtsarakossa;
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • Akuutti virtsaumpi, toistuvasti monta kertaa;
  • verenvuoto;
  • Virtsatietojärjestelmän elinten infektiot ja tulehdukselliset muutokset.

Suurten kasvainten tapauksessa, kun eturauhasen tilavuus on yli 80-100 ml, virtsarakon seinämien rakenteessa tapahtuvien monien kivien läsnäolo, rakon muutokset virtsarakossa (divertikula), etusija annetaan avoimelle ja radikaalimmalle leikkaukselle - adenomektomi.

Jos tuumori, jonka rauhaspituus on enintään 80 ml tilavuudeltaan, voidaan adenomin transuretraalinen resektio tai dissektio irrottaa. Koska ei ole voimakasta tulehdusprosessia, kivet, pieni adenooma, endoskooppiset tekniikat, joissa käytetään laseria ja sähkövirtaa, ovat edullisia.

Kuten minkä tahansa kirurgisen hoidon tapauksessa, toiminnalla on omat vasta-aiheet, kuten:

  1. Sydän- ja keuhkojen vakava hajoamaton patologia (johtuen yleisestä anestesiasta, verenvuotoriski);
  2. Akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  3. Akuutti kystiitti, pyelonefriitti (jota käytetään akuutin tulehdustulon eliminoinnin jälkeen);
  4. Akuutit yleiset tartuntataudit;
  5. Aortan aneurysma ja vaikea ateroskleroosi.

On selvää, että monet vasta-aiheet voivat mennä suhteelliseen luokkaan, koska adenoma on poistettava tavalla tai toisella, joten potilas lähetetään olemassaolevien rikkomusten alustavaan korjaukseen, mikä tekee tulevasta toiminnasta turvallisimman.

Eturauhasen adenooman toiminnan tyypit

Riippuen interventioiden laajuudesta ja pääsystä, on olemassa erilaisia ​​tapoja kasvaimen poistamiseksi:

  • Avoin adenomektomi;
  • Transuretraalinen resektio ja viilto;
  • Minimaalisesti invasiiviset ja endoskooppiset menetelmät - laserhöyrystys, kryogeenin poisto, mikroaaltoterapia jne.

Avoin adenomektomi

Eturauhasen adenooman kirurginen hoito avoimen kirurgian kautta noin kolme vuosikymmentä sitten oli melkein ainoa tapa poistaa kasvain. Nykyään on keksitty monia muita hoitoja, mutta tämä väliintulo ei menetä merkitystä. Tällaisen toimenpiteen indikaatiot ovat suuret kasvaimet (yli 80 ml), samanaikaiset kivet ja virtsarakon diverticula, mahdollisuus adenoman pahanlaatuiseen muuttamiseen.

Avoin adenomektomi esiintyy avatun rakon kautta, joten sitä kutsutaan myös vatsanleikkaukseksi. Tämä interventio edellyttää yleistä anestesiaa, ja jos se on vasta-aiheinen, selkäydin- anestesia on mahdollinen.

Adenomectomia-leikkauksen kulku sisältää useita vaiheita:

  1. Antiseptisen liuoksen käsittelyn ja hiusten hoidon jälkeen tehdään viilto vatsan ihoon ja ihon alle pitkittäiseen ja poikittaiseen suuntaan (sillä ei ole perustavaa laatua olevaa roolia, ja se määräytyy lääkärin mieltymysten ja tietyn klinikan taktiikan mukaisesti);
  2. Kun virtsarakon etupään seinämä on päässyt, jälkimmäinen leikkautuu, kirurgi tutkii kiven, ulkonemien ja kasvainten urut ja seinät.
  3. Sormien poisto ja tuumorikudoksen poisto virtsarakon kautta.

Toimen tärkein vaihe on tuumorin itsensä purkaminen, joka puristaa virtsaputken lumenia, jota kirurgi suorittaa sormella. Manipulaatio vaatii taitoa ja kokemusta, koska lääkäri todella toimii sokeasti, keskittyen vain hänen kosketuksiin tuntemuksiinsa.

Kun uretra sisäreunaan pääsee etusormella, urologi kevyesti repimättää limakalvon ja sormi poistaa tuumorikudoksen, joka on jo työntänyt rauhaa perifeerille. Adenoman poistamisen helpottamiseksi toisella kädellä sormelle asetettuun anoon, kirurgi voi siirtää eturauhan ylöspäin ja eteenpäin.

Kun kasvain on korostettu, se poistetaan avatun rakon läpi ja yrittää toimia mahdollisimman varovasti, jotta muut elimet ja rakenteet eivät vahingoita. Tuloksena oleva tuumorimassa on pakollinen lähetettävä histologista tutkimusta varten.

Leikkauksen varhaisessa vaiheessa verenvuodon todennäköisyys on korkea, koska mikään tunnetuista menetelmistä ei voi täysin poistaa tämän toimenpiteen seurausta. Sen vaara ei ole niin paljon veren menetysmäärässä kuin veren hyytymisen muodostumisen mahdollisuudessa virtsarakossa, joka voi sulkea sen aukon ja estää virtsan lähdön.

Virtsarakon verenvuodon ja tukkeutumisen ehkäisemiseksi sovelletaan jatkuvaa pesua steriilillä suolaliuoksella, jossa on putkia, jotka on sijoitettu elimen lumeneen. Putket pysyvät virtsarakossa noin viikon ajan, jolloin vaurioituneet kudokset ja astian seinät palautuvat vähitellen, pesunesteestä tulee puhdas, mikä osoittaa verenvuodon päättymisen.

Ensimmäisinä päivinä potilasta suositellaan tyhjentämään virtsarakko vähintään kerran tunti, jotta nesteen paine alentuisi urbaanin seinämiin ja juuri käytetyt sutureet. Sitten voit tehdä sen harvemmin - kerran puoli-kaksi tuntia. Lantion elinten täydellinen palauttaminen voi kestää jopa kolme kuukautta.

Vatsan adenomektomian epäilyttävä etu on sen radikaali luonne eli tuumorin täydellinen ja peruuttamaton poisto ja sen oireet. Korkean hyötysuhteen vuoksi potilas puolestaan ​​"maksaa" pitkäaikaisen sairaalajakson (enintään puolitoista viikkoa komplisoitumattomalla kurssilla ja vielä kauemmin komplikaatioiden tapauksessa), tarvetta "selviytyä" yleisestä anestesiasta, komplikaatioiden riskeistä kirurgisesta haavasta (supistuminen, verenvuoto, fistula), postoperatiivisen arven läsnäolo vatsan etuseinässä.

Transuretraalinen resektio

Transuretraalista resektiota (TUR) pidetään "kulta-standardina" eturauhasen adenooman hoidossa. Tämä toimenpide suoritetaan useimmiten ja samanaikaisesti hyvin monimutkainen, vaatii virheetöntä käsityötä ja kirurgin korutekniikkaa. TUR on osoitettu potilailla, joilla on adenooma, jossa rauhasen tilavuus ei ole yli 80 ml, samoin kuin suunnitellun kestoajan ollessa enintään yksi tunti. Suurille kasvaimille tai malignin muutoksen todennäköisyydelle kasvaimessa avoin adenomektomi on edullinen.

TUR: n edut ovat postoperatiivisten ompeleiden ja arpojen puuttuminen, lyhyt kuntoutusaika ja nopea paraneminen potilaan hyvinvoinnissa. Haittojen joukossa on mahdottomuus poistaa suuria adenoomaa sekä tarve monimutkaisiin ja kalliisiin laitteisiin klinikalla, jota koulutettu ja kokenut kirurgi voi käyttää.

Adenooman transuretraalisen poiston olemus koostuu tuumorin poistamisesta sisäänpääsyyn virtsaputken kautta. Kirurgi endoskooppisten välineiden avulla (resektoskooppi) tunkeutuu virtsaputkeen virtsarakon sisään, tutkii sen, löytää kasvaimen lokalisoinnin paikan ja ottaa sen erityisen silmukan avulla.

Menestyksekkään TOUR: n tärkein edellytys on hyvä näkyvyys manipulaatioiden aikana. Tämä varmistetaan jatkuvatoimisella nesteestä resektoskoopin kautta sen samanaikaisen poiston avulla. Vaurioituneiden alusten veri voi myös vähentää näkyvyyttä, joten on tärkeää lopettaa verenvuoto ajoissa ja toimia tarkasti ja tarkasti.

Toimen kesto on rajoitettu tuntiin. Tämä johtuu potilaan asennon erityispiirteistä - se sijaitsee takana, jalat erotetaan ja nousee, samoin kuin melko suuri väline virtsaputkessa, joka voi aiheuttaa kipua ja verenvuotoa sen jälkeen.

eturauhasen adenooman transuretraalinen poisto

Adenoma leikataan osiin hiukkasten muodossa, kunnes rauhasen parenkyma ilmenee silmissä. Tässä vaiheessa virtsarakon sisään kerääntyy huomattava määrä nestettä, jossa siinä on kellua "siruja", jotka poistetaan erikoistyökalulla.

Kun kasvain on poistettu ja pesu ontelon ontelo, kirurgi on jälleen vakuuttunut siitä, että ei ole verenvuotosastioita, joita sähkövirta voi koaguloida. Jos kaikki on kunnossa, resektoskooppi poistetaan ulkopuolelta ja Foley-katetri lisätään virtsarakon sisään.

Foley-katetrin asentaminen on välttämätöntä alueen puristamista varten, jossa adenoma oli (katetrin päällä on täyttöpallo). Se tuottaa myös virtsarakon tasaisen huuhtelun käytön jälkeen. Tämä on välttämätöntä estää veren hyytymän ulostulo-osan ja virtsan jatkuvan tyhjenemisen estäminen, joka antaa lepoa parantavalle rakolle. Katetri poistetaan useiden päivien jälkeen edellyttäen, että verenvuotoa ja muita komplikaatioita ei ole.

Kun katetri on poistettu, miehet huomaavat merkittävää helpotusta, virtsan lähtee vapaasti ja hyvällä virtauksella, mutta virtsatessa ensimmäistä kertaa se voi olla väriltään punertava. Sinun ei pitäisi pelätä, tämä on normaalia, eikä sitä saa tapahtua uudelleen. Postoperatiivisessa vaiheessa on suositeltavaa virtsata säännöllisesti virtsarakon seinämien venyttämisen estämiseksi, jolloin limakalvon regeneroituminen on mahdollista.

Pienelle eturauhasten kanssa adenoma, joka puristaa virtsaputken, transurethral viilto voidaan suorittaa. Toimenpide ei ole tarkoitettu itse kasvaimen poistoon, vaan virtsan virran palauttamiseen ja koostuu tuumorikudoksen leviämisestä. Kun otetaan huomioon menetelmän "ei-radikaali luonne", ei ole välttämätöntä luottaa pitkäaikaiseen parannukseen, ja viillon jälkeen TUR voi seurata jonkin ajan kuluttua.

Eturauhasen adenomaalihoidon lempeitä menetelmiä ovat laparoskooppinen poisto. Se suoritetaan laitteella, joka on asetettu lantion onteloon vatsan seinämän puhkaisujen kautta. Teknisesti tällaiset toimet ovat monimutkaisia, ne edellyttävät tunkeutumista kehoon, joten TUR on edullinen.

Video: eturauhasen adenooman transuretraalinen resektio

Minimaalisesti invasiivinen eturauhasen leikkaus

Minimaalisesti invasiivisia hoitomenetelmiä kehitetään ja toteutetaan onnistuneesti eri kirurgian aloilla, mukaan lukien urologia. Ne toteutetaan transuretraalisen pääsyn kautta. Näitä ovat:

  • Mikroaaltoterapia;
  • Höyrytys sähkövirralla;
  • Kasvaimen sähkökosketus;
  • kylmähoito;
  • Laserin ablaatio.

Minimaalisesti invasiivisen hoidon edut ovat suhteellinen turvallisuus, vähemmän komplikaatioita kuin avoin leikkaus, lyhyt kuntoutusaika, yleisen anestesian tarve ja sen käyttömahdollisuus miehillä, mikä on periaatteessa vasta-aiheista useille samanaikaisille sairauksille (vaikea sydämen ja keuhkojen vajaatoiminta, hyytymistutkimus veri, diabetes, hypertensio).

Näissä tekniikoissa yleistä voidaan pitää virtsaputken kautta ilman ihon viiltoja ja mahdollisuutta paikallispuudutukseen. Erot ovat vain fyysisen energian muodossa, joka tuhoaa kasvain - laser, ultraääni, sähkö jne.

Mikroaaltoterapia koostuu tuumorikudoksen altistamisesta korkeataajuisille mikroaalloille, jotka kuumentavat ja tuhoavat sen. Menetelmää voidaan soveltaa sekä transuretrisesti että proktoskoopin käyttöön ottamiseksi peräsuoleen, jonka limakalvo ei vaurioidu menettelyn aikana.

Höyrytys johtaa kudoksen kuumentamiseen, nesteen haihtumi- seen soluista ja niiden hävittämisestä. Tämä vaikutus voidaan saavuttaa toimimalla sähkövirralla, laserilla, ultraäänellä. Menettely on turvallinen ja tehokas.

Kun kriisipesäkkeisiin päinvastoin, adenooma tuhoutuu kylmän vaikutuksen avulla. Vakiotyökalu on nestemäinen typpi. Virtsaputken seinämä on prosessin aikana lämmitetty estämään sen vaurioituminen.

Eturauhasen adenooman hoito laserilla on melko tehokas ja yksi nykyaikaisimmista keinoista päästä eroon kasvaimesta. Sen merkitys on kasvainkudoksen lasersäteilyn vaikutuksesta ja samanaikaisesta hyytymisestä. Laserhoitoa edistävät verenvuodot, nopeus, turvallisuus, mahdollisuus käyttää sitä raskaissa ja vanhuksilla. Eturauhasen laserleikkauksen tehokkuus on verrattavissa TUR: n kanssa, kun taas komplikaatioiden todennäköisyys on useita kertoja alhaisempi.

Laserhöyrystys on, kuten sanotaan, "viimeinen piippaus" eturauhasenadenoman minimaalisesti invasiivisen hoidon alalla. Vaikutus suoritetaan laserilla, jotka lähettävät vihreitä säteitä, mikä johtaa veden kiehumiseen kasvainsoluissa, sen haihtumisessa ja adenomaepenkyymin tuhoutumisessa. Komplikaatioita tämän hoidon kanssa ei ole koskaan tapahtunut, ja potilaat kertovat terveytensä nopeasta paranemisesta heti leikkauksen jälkeen.

Adenooman laserleikkaus on erityisen käyttökelpoinen miehille, joilla on samanaikaisia ​​hemostaattisia häiriöitä, kun verenvuodon riski on äärimmäisen korkea. Laserlaitteen vaikutuksesta alusten lumenet näyttävät tiivistyneen, mikä lähes eliminoi verenvuodon mahdollisuuden. Menettely voidaan toteuttaa avohoidon perusteella, mikä on myös epäilemättä eduksi. Nuorissa miehissä, laserhöyrystymisen jälkeen, seksuaalinen toiminta ei ole heikentynyt.

Video: eturauhasen adenooman höyrystäminen

Eturauhasen adenoma-leikkauksen ja kuntoutuksen mahdolliset vaikutukset

Riippumatta kuinka kovaa kirurgijaa yrittää, on mahdotonta täysin sulkea pois mahdolliset komplikaatiot radikaalin hoidon. Erityisen suuri riski vatsakirurgian aikana on TUR: n kanssa, ja endoskooppisen poiston tapauksessa - on vähäinen.

Yleisimpiä komplikaatioita varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa voidaan harkita:

  1. verenvuoto;
  2. Tarttuva-tulehdukselliset muutokset;
  3. Jalkojen suonien tromboosi, keuhkovaltimo ja sen oksat.

Kauempana olevat vaikutukset kehittyvät lantion elinten sisällä. Nämä ovat virtsaputken ahtaumia (supistuksia) sidekudoksen leviämisen taustalla, virtsarakon seinämän skleroosi virtsaputken paikan päällä, heikentynyt seksuaalinen toiminta, virtsainkontinenssi.

Komplikaatioiden ehkäisyyn on tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia koskien välittömästi toimenpiteen jälkeen ja myöhemmin, kunnes kudos on täysin kunnostettu. Postoperatiivinen aika on välttämätön:

  • Rajoita liikuntaa vähintään kuukauden ajan.
  • Sulje pois seksuaalinen aktiivisuus vähintään kuukausi;
  • Varmistaa hyvä juominen ja virtsan oikea-aikainen tyhjeneminen (parempi - useammin);
  • Hävitä mausteinen, mausteinen, suolainen elintarvike, alkoholi, kahvi;
  • Suorita päivittäinen voimistelu aktivoidaksesi verenkiertoa ja lisäämällä yleisääniä.

Mietintöjä miehistä, jotka ovat leikkauttaneet eturauhasen adenomaa, ovat epäselviä. Toisaalta potilaat kertovat merkittävistä oireiden lievittämisestä, parannetusta virtsaamisesta ja kivunlievityksestä. Toisaalta useimmilla hoitomuodoilla (vatsan ja TUR) useimmat kohtaavat virtsainkontinenssin ja heikentyneen tehon. Tämä ei voi vaikuttaa psykologiseen tilaan ja elämänlaatuun.

Eräiden komplikaatioiden suuresta todennäköisyydestä syyttää itse miehet, koska kaikki eivät ole tottuneet vierailemaan vuosittaisessa urologissa kypsän ja vanhuksen ikäisenä. Tilanne on melkein vakio, kun potilas, jolla on suuri aktiivisen hoidon tarvitsema adenoma, tulee vastaanottoon kuin laser, koagulaatio, kriisipesäkkeet ja siten inkontinenssi, impotenssi, verenvuoto. Jotta voidaan helpottaa sekä itse toimintaa että toipumista sen jälkeen, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa heti, kun ensimmäiset häiriön merkit ilmestyvät virtsatietojärjestelmään.

Adenooman hoito voidaan ottaa ilmaiseksi tilakeskuksessa, mutta monet potilaat valitsevat maksullisia leikkauksia. Niiden kustannukset vaihtelevat huomattavasti klinikan, laitteiden ja paikkakunnan tason mukaan.

Minimaalisesti invasiiviset operaatiot ja TUR keskimäärin noin 45-50 tuhatta ruplaa, Moskovassa tämä luku voi olla 100 tuhatta tai enemmän. Vatsauhan poisto pääomasta maksaa keskimäärin 130 tuhatta ruplaa ja 50-55 tuhatta muissa kaupungeissa. Kallein laparoskooppinen adenomectomia, jonka on kulutettava noin 150 tuhatta ruplaa.