Tärkein
Oireet

Eturauhasen adenooman poistaminen - kirurgisen hoidon indikaatiot, menetelmät ja seuraukset

On olemassa erityisiä viitteitä, joiden perusteella miehet tarvitsevat eturauhasen adenoman poistamisen leikkauksen kautta ilman, että eturauhanen voi kehittyä vakavia komplikaatioita. Tärkein syy resektioon on kasvaimen nopea eteneminen. Alkuvaiheessa tauti on sopiva konservatiiviseen hoitoon. Jos se ei auta, tarvitaan eturauhan adenooman kirurginen hoito, joka suoritetaan erilaisilla tehokkailla menetelmillä.

Mikä on eturauhasen adenoma

Eturauhasen hyvänlaatuisen luonteen kasvain - adenooman diagnoosi tulkitaan. Tämä miespuolinen patologia on yksi ensimmäisistä paikoista urologisten sairauksien joukossa. Normaalilla eturauhasen tilavuudella se korreloi kastanjapuun kanssa. Se voi lisääntyä johtuen kuitumaisen lihaskudoksen lisääntymisestä. Yksi adenoman syy on vanhuspotilas. Suurentuneen eturauhasen takia uretrin lumen pienenee. Tämä johtaa virtsaamistarpeisiin. Jos solut ovat pahanlaatuisia, puhumme eturauhassyövästä.

Eturauhasen adenooman leikkaukseen liittyvät merkit

Eturauhasen adenooman täydellisen tai osittaisen poistamisen toteutettavuus määritetään kullekin potilaalle erikseen. Käyttöaiheita leikkaukseen ovat:

  1. Lääkehoidon tehottomuus. Benign prostatic hyperplasia (BPH), so. eturauhan tilavuuden kasvu voi kehittyä huolimatta siitä, että hoito on riittävä. Jos kuuden kuukauden kuluessa lääkkeiden vaikutukset eivät ilmene, kirurgisella toimenpiteellä määrätään adenooman poisto.
  2. Eturauhasen kudoksen nopeutettu lisääntyminen. Tämä tarkoittaa, että kasvain kehittyy hyvin nopeasti, joten vain hyperplasian täydellinen poistaminen auttaa lopettamaan prosessin.
  3. Kipu-oireyhtymä Kipu eliminoidaan taudin alkuvaiheessa käyttämällä antispasmodisia ja kipulääkkeitä, ja jopa novokaiini-injektioita. Jos patologia aloitetaan, epämiellyttävä oire jää huumeiden ottamisen jälkeen.
  4. Potilaan ikä. Leikkaus on osoitettu vain 65-70-vuotiaana. Kussakin tapauksessa potilaan tilaa tarkastellaan erikseen.

Tapoja poistaa prostataadenoma

Jos on näyttöä, eturauhasen adenooman poisto on määrätty kirurgisilla interventiomenetelmillä. Nykyään on useita tapoja toteuttaa tämä menettely. Se voi olla avoin tai vähän invasiivinen. Ensimmäisessä tapauksessa manipulaatiot suoritetaan vatsanosan pohjan viillon kautta. Suurten vasta-aiheiden määrän ja poistamisen seurausten vuoksi vatsanleikkausta harvoin suoritetaan, mutta sitä pidetään klassisena hoitomenetelmänä yhdessä transuretraalisen resektiokyvyn kanssa. Kehittyneissä tapauksissa tarvitaan avointa eturauhastulehdusta - toimi eturauhan poistamiseksi.

adenomectomy

Aikaisemmin ainoa tapa eturauhastulehduksen kirurgiseen hoitoon oli avoin adenomektomi. Se suoritetaan yleisanestesiassa. Lääkäri poistaa tämän kaltaisen kasvaimen:

  • kirurginen alue käsitellään antiseptisellä liuoksella, hiukset poistetaan;
  • kirurgi tekee viillon iholla ja ihonalaiskudoksella;
  • sitten osio koostuu virtsarakon etuseinään, lääkäri tutkii huolellisesti kiven läsnäoloa;
  • sitten kirurgi poistaa kasvaimen itse johtuen siitä, että etusormi tulee virtsaputkeen ja repeää limakalvon;
  • sitten katetri työnnetään virtsarakkoon, jotta haava pestään suolaliuoksella.

Avoin leikkaus on tae kasvaimen pysyvästä poistamisesta, mutta potilaan kuntoutuksen jälkeen se kestää hyvin kauan, jopa 3 kuukautta. Lisäksi on olemassa komplikaatioiden vaara supistumisen ja verenvuodon muodossa. Vähintään yhtä vakava on yleisen anestesian siirto. Myös arvosteluiden perusteella arvet jäävät operaation jälkeen. Tällaisen poiston kustannukset ovat 20-50 tuhatta ruplaa. Valtion klinikalla asuinpaikassa on ilmainen.

Transuretraalinen resektio (TUR)

Tämä on nimitys, jolla poistetaan kasvain ilman leikkauksia. Virtsaputken kautta tuumorisolut poistetaan. Tässä tapauksessa voi jopa käyttää paikallista anestesiaa. Tekniikka on monimutkainen, joten vaatii erittäin ammattitaitoisen kirurgin. Menettely on seuraava:

  • resekoskooppi työnnetään virtsaputken läpi;
  • Tämän välineen erityisen silmukan avulla epiteelin ylivuoto rapsuu, kunnes se poistetaan kokonaan;
  • sitten on virtsarakon huuhtelu ja toinen tarkastettu toiminta-alue;
  • sitten tuodaan erityinen katetri, jossa on täytetty ilmapallo, joka on täynnä nestettä;
  • muutaman päivän kuluttua, kun ei ole postoperatiivisia komplikaatioita, katetri poistetaan.

Tämäntyyppisen toimenpiteen jälkeen eturauhasen toiminta palautuu noin kaksi kuukautta. Ensimmäisinä päivinä sen jälkeen, kouristuksia voidaan havaita virtsaamisen aikana, mutta ajan kuluessa ne kuluvat. Toimenpide kestää enintään tunnin, mikä on sen etu. Plussaa voidaan pitää arven puuttumisena kasvaimen poiston jälkeen. Lisäksi itse menettely on käytännöllisesti katsoen kivuton. Tällaisen poiston kustannukset ovat noin 20 tuhatta ruplaa.

Eturauhasen poisto käyttämällä minimihyytyvää tekniikkaa

Perinteisissä adenoomavalmisteissa on monia mahdollisia kielteisiä vaikutuksia. Hyvin invasiiviset menetelmät vähentävät komplikaatioiden riskiä. Tämä on lähinnä laserleikkausta. Nykyaikaisessa leikkauksessa modernit tekniikat ovat:

  • eturauhasen verisuonien embolisointi;
  • laserhöyrystys;
  • adenooman laser-enu-cation;
  • interstitiaalinen laserterapia;
  • neula-ablaatio;
  • laparoscopy;
  • endoskooppinen resektio.

Eturauhasen valtimoiden embolisointi (EAP)

Tämän tekniikan ydin on estää valtimoiden, jotka toimittavat verta laajentuneelle eturauhaselle. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Endovaskulaarinen kirurgi ohjaa toimiaan angiografisella laitteella. Lääkärin tehtävänä on löytää lopputilat eturauhasen verenkierrossa. Niihin johdetaan mikrokatetteri ja sen kautta intravaskulaarinen embolusubstraatti. Etuna on se, että potilas vapautuu 6 tunnin kuluttua toimenpiteestä. Sen hinta on noin 180 tuhatta ruplaa.

Vihreän valon laserskopean höyrystäminen laserilla

Kaikista hoitomenetelmistä adenooman höyrystämiselle on tyypillistä pienempi määrä komplikaatioita. Lisäksi on sallittua verenvuotohäiriöitä sairastaville potilaille. Laite asetetaan ureterin läpi. Lasersäde altistetaan eturauhan hyvänlaatuisille alueille, verisuonien "keittämiseksi". Höyrytys suoritetaan tuumorikokoon 60 - 80 um. Plus on lyhyt leikkauksen jälkeinen aika ja minimaaliset komplikaatiot, mutta tällainen laser poistaminen kestää kaksi kertaa pidempään kuin TUR. Menettelyn hinta on 50 tuhatta ruplaa.

Adenooman leikkaus

Eturauhasen adenoman poistaminen tällä menetelmällä on eturauhaskudoksen "kuorinta" laserilla. Leikkauksen jälkeen ne voidaan tarkistaa pahanlaatuisten solujen läsnäolosta. Sen etuja ovat:

  • kyky poistaa kasvain edes jopa 200 g: n rintakehän kasvulla;
  • lyhyt toipumisaika;
  • leikkausmahdollisuus potilailla, joilla on sydämentahdistin, luurangon metallilaitteet tai verenvuotohäiriö.

Endoskooppisen nukleoinnin jälkeen tuumorikudos siirretään virtsarakon päälle, murskataan laserilla ja poistetaan katetrin avulla kuivatuksella. Tulehdusprosessien läsnäolo tai kyvyttömyys asentaa katetri ureteriin on vasta-aihe osoitettuun toimintaan. Sama pätee potilaan vakavaan yleiseen tilaan ja ryppyiseen rakkoon. Adenoman poistaminen tällä tavoin on noin 30-40 tuhatta ruplaa.

Interstitiaalinen laserterapia

Tämän kasvaimenpoistomenetelmän ydin on tehdä kapea-palkkinen lasersäde punkturoiden kautta rakon tai eturauhan limakalvossa. Useita tällaisia ​​esittelyjä tarvitaan. Palkin avulla rauhasia käsitellään kaikilla puolilla, minkä seurauksena nekroosi ilmenee. Menetelmän haittapuoli on se, että jonkin aikaa taudin oireet voivat jopa pahentua. Syy on haava syvälle eturauhasessa.

Neulan ablaatio

Tämän toimenpiteen aikana kivun kudoksen atrofia ilmenee kuumentamalla korkeataajuisten radioaaltojen vuoksi. He tulevat eturauhaan neulojen läpi, jotka työntyvät rauhaneen. Menettelyn haitta on sen tehottomuus suurille kasvaimille. Etuna on se, että se toteutetaan avohoidossa, ts. potilas voi mennä kotiin heti poiston jälkeen.

Eturauhasen adenooman laparoskooppinen poisto

Tämä tekniikka näytetään, kun eturauhasen tilavuus on yli 100 kuutiometriä. Katso, että se toteutetaan erityisillä putkilla, jotka tunkeutuvat ihon läpi kulkeviin piireihin. Sisällä on kamera, joka näyttää toimenpiteen etenemisen näytöllä. Eturauhasen adenooman poisto kestää noin 2 tuntia yleisanestesiassa. Lopuksi katetri lisätään virtsaputkeen. Etuna on lyhyt kuntoutusaika. Sairaalasta potilas purkautuu 2-4 vuorokaudessa. Miinuksista voidaan havaita pienet viiltohaavat. Toiminnan kustannukset - 120-165 tuhatta ruplaa.

Endoskooppinen poisto

Tämä tekniikka ei myöskään edellytä vatsan leikkaamista. Tämä vähentää merkittävästi veren menetys. Tuumaa leikataan kirurgisilla välineillä, jotka työnnetään 1-1,5 cm: n paksuisen putken läpi. Menetelmän etuna on se, että se ei vaikuta erektiotoimintoihin, koska se liittyy hermosäilykämenetelmiin. Kivien, tulehduksen ja pienen adenomamäärän puuttuessa tällainen toimenpide on edullisempi. Etuna on lyhyt toipumisaika. Operaation hinta on 50-60 tuhatta ruplaa.

Seuraukset leikkauksen eturauhasen adenoma

Kuntoutuksen eturauhasen adenooman poistamisen jälkeen ei välttämättä mene niin sujuvasti. Terveysongelmia ilmenee vielä useammin prostatiitin hoidossa. Muutama päivä on virtsaan, inkontinenssiin tai kipuun virtsaamisen aikana. Tällaiset haittavaikutukset eivät kestä kauan. Jos ne viivästyvät, on syytä ottaa yhteyttä asiantuntijaan. Jokainen potilas reagoi erilai- sesti leikkaukseen, joten leikkauksen tyypistä riippuen erilaiset seuraukset saattavat nousta taudin toistumiseen asti. Tällöin sinun on toistettava toimenpide.

Mahdolliset komplikaatiot

Mikä tahansa eturauhasen adenoman poistaminen on mahdollisesti vaarallista. Jokainen potilas on vaarassa veren menetys ja infektio. Anestesia on vakava kuormitus sydän- ja verisuonijärjestelmään. Leikkauksen jälkeen syntyy tämän tyyppisiä komplikaatioita:

  • sperman puuttuminen yhdynnän aikana;
  • lantion elinten tulehdusprosessit;
  • virtsainkontinenssi;
  • erektiohäiriöt;
  • hedelmättömyyttä.

Potenssi leikkauksen jälkeen

Erektiohäiriöiden palauttaminen tapahtuu tietyn ajanjakson jälkeen leikkauksen jälkeen, mutta on suositeltavaa alkaa elää seksuaalisesti pian kudosten uudistumisen jälkeen. Tämän ajanjakson keskimääräinen kesto on noin yksi kuukausi. Tätä ajanjaksoa voidaan pidentää potilaan tilasta ja iästä riippuen. Kun potilas on täysin palautunut joillakin miehillä, sukupuoliyhteistyön jälkeen sperma lakkaa erottumaan. Syy on osittainen vaurio saneerauskanaville. Lisääntymistoiminto säilyy, mutta sperman poistamiseksi tarvitaan pistos.

Kuntoutuksen eturauhasen adenooman leikkauksen jälkeen

Toimenpiteen jälkeen on tärkeää noudattaa kaikkia urologin suosituksia nopeamman toipumisen varalta. Ne liittyvät ravitsemukseen, fyysiseen rasitukseen ja potilaan seksiin. Nämä suositukset ovat myös tärkeitä estämään mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen. Varhaisen kuntoutuksen aika on ensimmäinen 5-7 päivää. Tällä hetkellä potilas palaa normaaliin virtsaamiseen. Yleensä elpymisen kesto voi olla kolme kuukautta tai enemmän.

Lifestyle-säätö

Välittömästi operaation jälkeen on välttämätöntä poistaa epäluuloiset toimet, koska ne voivat johtaa huononemiseen ja tulehdukseen. Et voi tehdä seuraavia:

  • istua tuolilla pitkään;
  • ottaa kuuma suihku tai kylpyamme;
  • juoda alkoholia;
  • ajaa itseäsi;
  • yli 3 kg painavat kuormat.

Yhden ja puolen kuukauden kuluttua toimenpiteestä on vältettävä seksuaalista toimintaa. Työskentelyä heti ei suositella, on parempi ottaa sairauslomaa ensimmäisten viikkojen ajan. Eturauhasen adenoman poistamisen jälkeen on suositeltavaa kävellä jalkaisin ja jonkin ajan kuluttua tehdä kevyitä harjoituksia ja uida aamulla. Elpymisen jälkeen tupakointi ei ole kannattavaa. Nikotiini heikentää verenkiertoa, mikä voi johtaa tulehdukseen.

Ruokavalio

Ei vähemmän tärkeä elpymisen tekijä - oikea ravitsemus. Junkruoka on poistettava ruokavaliosta. Tämä sisältää paistettua, suolattua, savustettua ja makeaa. Täytyy luopua alkoholista. Ateriat tulisi koostua seuraavista:

Terapeuttinen liikunta ja jooga

Kun leikkaus poistaa eturauhasen adenooman, kaikki fyysiset aktiviteetit eivät ole hyödyllisiä. Poista pyöräily ja harjoitukset painoilla. On parempi tehdä uinti ja voimistelu pehmeällä venytellä lihaksia. Lääkärit suosittelevat huomiota joogaan. Arvostelujen perusteella seuraavat harjoitukset ovat hyödyllisiä:

  1. Valehtele lattialle, venytä käsiä vartaloa pitkin. Purista perineumin lihakset 2-3 sekunnin ajan 1 minuutiksi.
  2. Muuttamatta asentoa, taivuta kehoa kaarella, asettamalla kätesi alaselän alle ja repimällä lantio lattialta. Seiso muutaman sekunnin ajan, aloita asento. Toista 4-5 kertaa.

Lääkehoito

Hoito ei pääty operaation jälkeen. Komplikaatioiden poissulkemiseksi potilaan on otettava useita lääkkeitä, joiden luettelo sisältää:

  1. Antibiootteja. Käytetään poistamaan infektion, joka kehittyi leikkauksen jälkeen. Hoidon kesto on enintään 7-10 päivää.
  2. Kipulääkkeet - määrätty lievittää kipua 2-3 päivän ajan toimenpiteen jälkeen. Ensinnäkin potilas ottaa voimakkaita kipulääkkeitä ja siirtyy sitten analgiiniksi tai ei-Shpuksi.

Kuinka paljon eturauhasen adenomaa poistetaan

Kustannukset riippuvat menettelyn tapahtumapaikasta, menetelmistä ja monimutkaisuudesta. Taulukossa on esitetty eräiden leikkaustyyppien likimääräiset hinnat eturauhasen adenoman poistamiseksi eri klinikoille Moskovassa:

Leikkaus eturauhasen adenooman poistamiseksi: tehokas tapa poistaa adenooma

Eturauhasen adenoma tai hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu on yleisin ongelma ikääntyneissä miehissä. Lähes joka kolmas tällainen potilas tarvitsee kirurgista hoitoa.

Milloin eturauhasen adenoma-leikkaus ilmenee?

Olosuhteet, joissa eturauhasen adenooman poisto on välttämätöntä, voidaan jakaa kiireellisiin (akuutteihin) ja suunnitelmiin.

Kiireellisiä ovat seuraavat:

  • akuutti virtsaumpi;
  • äkilliset munuaisten vajaatoiminnan oireet;
  • brutto hematuria (virtsan veren läsnäolo);
  • rakon tampona.

Säännöllistä kirurgista toimenpidettä käytetään hyvin merkitsevien kliinisten oireiden ja hyvänlaatuisen liikakasvun heikkenemisen vaiheen varalta:

  • vaikea virtsarakon toimintahäiriö;
  • paradoksaalinen isuriuri;
  • munuaisten lantion systeemin laajeneminen (ureterohydronefroosi);
  • kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen (kohonnut kreatiniini, veren virtsahappo, vähentynyt glomerulaarinen suodatusnopeus);
  • toistuvan virtsatieinfektion toistuva uudelleenloukkaus;
  • konservatiivisen hoidon myönteisen vaikutuksen puuttuminen.

Joidenkin tietojen mukaan miehillä, joilla on kohtalainen taudin vakavuus, kirurginen hoito on myös tehokkaampi kuin lääkitys.

Tapoja poistaa prostataadenoma

Perinteisiin kirurgisiin toimenpiteisiin, joita käytetään eturauhasen adenomaan, esitetään seuraavat:

TOUR tunnetaan adenooman kirurgisen käsittelyn "kulta-standardina". Pääsy rauhasyöpään tapahtuu virtsaputken, virtsaputken, läpi, johon endoskooppinen laite asetetaan. Siksi toiminta eroaa alhaisesta invasiivisyydestä ja pienestä prosenttiosasta komplikaatioista. On mono- ja bipolaarinen resektio (ero on eri laitteiden käytössä). Sitä käytetään tiivisteen tilavuudeltaan 30-80 cm3.

Se suoritetaan selkärangan tai epiduraalisen anestesian vaikutuksen alaisena. Leikkaus eturauhasen adenomaa käyttämiseksi avoimella adenomektomyylillä merkitsee viillon alhaalla ja täydellistä resektiota hyvänlaatuisen kasvun takia. Riippuen kirurgisen pääsyn paikasta, se on transkubulaarinen (freierin mukaan), retropubinen (Lidskyn mukaan), perineal (ishiorectal ja transrectal).

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Se on kaikkein traumaattinen menetelmä, jolla on suuri todennäköisyys kehittää postoperatiivisia komplikaatioita. Samanaikaisesti menetelmän suurin etu on sairauden toistumisen täydellinen puuttuminen. Useimmin mainittu adenoomille, jotka eivät ole lääketieteellisiä vaikutuksia, ja tilavuus on yli 80-100 cm3.

Transuretraalista viiltoa käytetään eturauhasen pienikokoisilla miehillä, jopa 30 cm3. Tällöin kirurgi ei poista rauhasta, vaan haavoittaa sen.

Eturauhasen leikkaus: mitä komplikaatioita voi esiintyä

Nykyaikaiset lääketieteelliset teknologiat mahdollistavat jatkuvasti uusia vähiten traumaattisia kirurgisia toimenpiteitä eturauhanen.

Niistä:

  • interstitiaalinen laser koagulaatio;
  • transurethral neula ablaatio;
  • laser transurethral-viilto;
  • transuretraalinen tai transrektalinen hypertermia;
  • transuretraalinen mikroaaltouuni tai radiofrekvenssin termoterapia;
  • transuretraalinen radiofrekvenssi lämpöhaitto;
  • ekstrakorporeaalinen pyroterapia;
  • transurethral elektroportionation.

Yleinen asia, joka yhdistää kaikki nämä tekniikat, on se, että niitä käytetään vain taudin alkuvaiheissa, kun adenooma ei ole vielä suuri.

Ne eivät vaadi yleistä anestesiaa, leikkauksen jälkeen ei ole käytännössä mitään komplikaatioita, ne ovat turvallisia, mukaan lukien ne, jotka ottavat veren ohentuvia lääkkeitä ja joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia.

Useimmissa tapauksissa potilaat eivät tarvitse postoperatiivinen virtsarakon katetrointi. Näiden tekniikoiden tehokkuus on kuitenkin hieman alhaisempi kuin edellä mainitut toiminnot.

Seuraukset eturauhasen adenoman poistamisen jälkeen

Kuten mikä tahansa muu kirurginen toimenpide, eturauhasen leikkaus on invasiivinen menettely, joka rikkoo eri kudosten, limakalvojen, verisuonten ja imusuonien jne. Koskemattomuutta. Siten se ei kulje ihmiskeholle ilman jälkiä ja voi johtaa joidenkin komplikaatioiden kehittymiseen.

Mitä vaikeuksia voi kohdata?

Tapahtumasta riippuen leikkauksen jälkeiset komplikaatiot jakautuvat kahteen ryhmään: aikaisin ja kauas.

Ensimmäiset ovat:

  • verenvuoto leikkauksen aikana tai sen jälkeen, joka voidaan vakauttaa verensiirrolla tai plasman korvaavilla liuoksilla tai vaatia toistuvaa interventiota;
  • infektioprosessit aivoverenkierrosta (akuutti kystiitti, eturauhastulehdus, virtsaputki, epididymiitti);
  • TUR-oireyhtymä - ruumiin vesi-päihde (lisääntynyt solunulkoisen nesteen tilavuus), on vaarallista sydän- ja verisuonitautien kehittymiselle ja aivojen turvotukselle;
  • akuutti virtsaumpi;
  • natriumin pelkistys pesuliuoksen imun vuoksi.

Seuraavien myöhäisten postoperatiivisten komplikaatioiden ryhmään kuuluu:

  • erektiohäiriöt;
  • virtsainkontinenssi;
  • virtsarakon kaula-skleroosi;
  • virtsaputken ahtauma (kivunmuutokset);
  • epäspesifisten oireiden säilyttäminen;
  • rakontakivet;
  • retrogradan siemensyöksy (sperman vapautuminen virtsarakkoon);
  • relapsien ja "väärien" taudin uusiutumisen.

Miten adenooman poistaminen vaikuttaa potenssiin

Toinen kriteeri toiminnan onnistumiselle ja tyydyttävä arviointi potilaan elämänlaadusta on hänen seksuaalisen aktiivisuutensa säilyttäminen ikään katsomatta.

Eturauhasen leikkaus voi vahingoittaa hermo- ja verisuonten rakenteita peniksen eturauhasen lähelle, mikä aiheuttaa erektiohäiriöitä. Tällaisten komplikaatioiden suurin taajuus on avoimen adenomectomia- ja TUR-menetelmä. Uudet tekniikat vaikuttavat vähemmässä määrin miehen voimakkuuteen.

Erektionaalisten rakenteiden palauttamisprosessi on melko pitkä ja riippuu ihmisen yleisestä terveydentilasta, potenssin tilasta ennen leikkaushoitoa. Siksi lääkäri voi määrätä tiettyjä toimintoja, nimittäin fyysisiä harjoituksia, vahvistaen lantion ja perinteen lihaksia, lääkkeitä (sildenafiili, tadalafiili), neuvontapekologi, tyhjökäsittely jne.

Kuntoutus eturauhasen adenooman poistamisen jälkeen

Vähintään yhtä tärkeä kuin eturauhasen resektio itsessään on kuntoutusvaihe.

Sen kesto riippuu toimintatavasta, sen sairastuvuudesta, komplikaatioiden vakavuudesta, koirien esiintymisestä, ikästä ja kehon alkuperäisten suojaavien voimakkuudesta ja voi olla 3 - 12 kuukautta.

Ensinnäkin on tarpeen lisätä potilaan sitoutumista kaikkien toimenpiteiden suorittamiseen. Tällöin erikoislääkäri tuntee miehen, jolla on leikkauksen jälkeiset ominaisuudet, opettaa hänelle fyysisiä harjoituksia ja estää ahdistuneisuuden ja masennuksen.

Seuraavat perussäännöt ja menettelyt ovat seuraavat:

  • ensimmäisten 3-4 viikon aikana äkillisten liikkeiden, painonnoston, liiallisen kuormituksen, hypotermian välttämiseksi;
  • maito- ja vihannesruokaa, älä syö paistettuja, savustettuja, suolaisia ​​elintarvikkeita;
  • juomaveden käyttö (riittävä juominen);
  • ummetus ehkäisy;
  • alkoholin kieltäminen, tupakointi;
  • päivittäin kävelee;
  • seksuaalinen lepo 4-6 viikkoa;
  • terapeuttinen harjoittelu erikoismenetelmillä, hieronta;
  • ei käydä kylpylöissä, saunoissa;
  • jatkuvan valvonnan hoitava lääkäri.

Ennuste eturauhassyöpäpotilailla viime vuosina on tullut paljon suotuisammaksi. Tämä on mahdollista käyttämällä moderneja turvallisia tekniikoita, jotka tarjoavat nopeimman ja laadukkaan elpymisen mahdollisimman pienin seurauksin.

Lisäksi modernilla lääketieteellä on taudin kirurgisen hoidon mahdollisuudet alkuvaiheissa odottamatta komplikaatioiden kehittymistä.

Eturauhasen adenooman kirurginen poisto: laparoskopia, laser, TUR, adenomektomi

Et aina lääkehoito, joka suoritetaan määrätyn ajan kuluessa, sallii selviytyä eturauhassyövästä. Lääkärit voivat tällaisissa tapauksissa täysin voittaa taudin, turvautuvat pakollisiin kirurgisiin toimenpiteisiin. Eturauhasen adenooman läsnä ollessa leikkausta pidetään monien vuosien ajan kaikkein radikaalina keinona torjua tautia, koska se ei aiheuta haittaa terveydelle, mutta sen avulla voit välttää pahanlaatuiset kasvaimet. Eturauhasen adenooman kirurgiseen hoitoon ei ole olemassa yhtä ainoata menetelmää. Hänen valintansa riippuu useista tekijöistä, minkä vuoksi tietyn potilaan pätevää urologia harkitsee toiminnan tyyppiä ottaen huomioon tekijät:

  1. potilaan meneillään olevan laitoksen mahdollisuudet;
  2. potilaan kunto;
  3. pahoinvointi;
  4. miehen suostumus lääkäreiden ehdottaman eturauhasen adenooman kirurgiseen hoitoon;
  5. adenooma vaihe;
  6. potilaan ikä;
  7. merkkejä onkologiasta.

Toimenpiteet eturauhasen adenooman poistamiseksi: tärkeimmät käyttötarkoitukset

Hyvin sanat "eturauhasen adenoman poisto" aiheuttavat paniikkia joillekin miehille. Tämä saa potilaat etsimään apua kun tila muuttuu kriittiseksi. Mitä aikaisemmin potilas käy urologissa, sitä pienempi kasvaimen koko on, sitä tehokkaampi hoito on. Älä tee leikkausta seuraavissa tapauksissa:

  • virtsarakon ontelo lisää jäljellä olevan virtsan määrää;
  • on virtsan pidättymistä;
  • hematuria (virtsan veren esiintyminen);
  • munuaisten komplikaatiot liittyivät sairauteen;
  • virtsarakkoon muodostetut kivet;
  • huomattava munuaisten vajaatoiminta.

Yleisimmät eturauhasen adenooman leikkaukset

Edellä mainittujen tekijöiden vuoksi, toimenpide valitaan eturauhasen adenoman poistamiseksi. Mitä tahansa potilaan apua, hänet lähetetään ehdottomasti virtsatuloksen palauttamiseksi. Ihmisten on mahdotonta elää ummetusta kudoksesta johtuvan tuskan ja haitan vuoksi, koska taudin paheneminen, munuaisten vajaatoiminta, seksuaalisen toiminnan väheneminen ja muut sairaudet lisätään. Älä pelkää, että koko rauhaset poistetaan ja seksuaalinen toiminto rikkoo. Kaikkien toimenpiteiden aikana poistetaan vain osa eturauhasta, joka puristaa virtsaputken ja estää virtsan virtsan. Mitä ovat eturauhasen adenoman poisto, mitkä ovat niiden väliset erot, mitä komplikaatioita he voivat johtaa ja mitä etuja heillä on, tämä artikkeli kertoo ja osoittaa aiheeseen valitut videot.

Transuretraalinen resektio (TUR) - todistettu menetelmä eturauhasen adenooman leikkaukselle

Yli vuosikymmenen ajan kirurgit ovat käyttäneet transuretraalisen tai endoskooppisen resektiomenetelmän potilaiden auttamiseksi. Ensimmäinen kerta tällainen toimenpide poistamaan umpeenkasvanta hyvänlaatuisen eturauhan hyperplasia (BPH) tehtiin vuonna 1909. Paljon on muuttunut siitä lähtien. Miten puhdistaa eturauhasten adenoma nykyisissä klinikoissa käyttämällä TUR: tä, voit katsella videota.

Ja nyt tarkemmin siitä, mitä hän näki. Kyseessä on kysymys siitä, miten eturauhanen esiintyy eturauhasen adenomassa.

Tätä hoitomenetelmää suositellaan potilaille, joilla on lievä tai kohtalainen taudin vakavuus. Suurille kasvaimille (yli 80 ml) tämä hoito on tehotonta. TUR: n suorittamiseen tarvitaan yleinen tai spinaalinen anestesia.

Toimi toteutetaan tässä järjestyksessä:

  1. Resektoskooppi asetetaan virtsaputkeen. Työkalulla on säiliö nesteen keräämiseen, valonlähteeseen ja silmukkaan resektiota varten (elimen osan poistaminen).
  2. Työkalu katkaisee vaurioituneen kudoksen ja koaguloi verisuonia.
  3. Leikattu kudos uutetaan ja lähetetään morfologille, joka tarkistaa syöpäsolujen läsnäolon niissä.
  4. Katetri lisätään virtsarakkoon muutaman päivän ajan virtsan ja verihyytymien poistamiseksi.

Tämä toiminto kestää jopa 1,5 tuntia. Aika riippuu tuumorin koosta. Sairaalahoitoa tarvitaan useita päiviä.

Elena Malysheva: "Eurooppalaiset lääkärit voittavat tilastollisesti tilastollisesti, heidän löydöksensä miesten terveyden alalla on täydellinen, tämä on läpimurto ja sitä kutsutaan".

Komplikaatioita TUR-hoidon aikana ja sen jälkeen ei ole kaikkia potilaita. Yleisimpiä TUR-komplikaatioita ovat:

  • verenvuoto;
  • eturauhasen kapselin eheyden rikkominen;
  • haavat virtsarakossa.

On huomattava, ja ne komplikaatiot, joita esiintyy kuntoutuksen jälkeen leikkauksen jälkeen:

  • dysuria;
  • tartuntataudit;
  • veren esiintyminen virtsassa pitkään;
  • virtsan pidättäminen;
  • eturauhastulehdus leikkauksen jälkeen.

Toimenpiteen seuraukset riippuvat potilaan tilasta ennen toimenpidettä lääkärin ohjeiden mukaisesti menettelyn onnistumisesta. Harvoissa tapauksissa on erektiohäiriöitä (jopa 9%), virtsaputken supistuminen (jopa 3%), uudelleenkäsittelyn tarve (enintään 5%).

Laparoskopian eturauhasen adenoma

Suuri määrä eturauhasen adenomaa, kun se nousee 100 kuutiin. nähdä ja enemmän, lääkärit suosittelevat laparoscopy leikkausta. Samaa menetelmää käytetään syövän solujen eturauhasen poistamiseksi. Tällainen toimenpide suoritetaan vain klinikalla, jossa siihen on asianmukaiset välineet. Lääkäri pääsee käsiksi sairaaseen elimeen trocarsilla. Nämä ovat onttoja putkia, jotka tunkeutuvat sisäiseen onteloon pienien ihon viiltojen kautta. Lisäksi kirurgiset manipulaatiot suoritetaan välineillä, jotka saavuttavat sairaan urut trocarsin lumen kautta. Kamera lisätään johonkin aukkoon, joka esittelee operaation etenemisen näytöllä. Eturauhasen adenoman laparoskooppisessa poistamisessa käytetään 3-5 tällaista trokaria. Poistaminen yleisen anestesian aikana. Leikkaus voi kestää noin 2,5 tuntia. Toimenpiteen päätyttyä katetri lisätään potilaan virtsaputkeen.

Ennen avointa adenomectomiaa, laparoskopialla on useita etuja:

  • vähemmän komplikaatioita;
  • ei verenvuotoa;
  • katetria käytetään kuntoutuksen aikana lyhyen aikaa (2-4 päivää);
  • menee nopeasti fyysisen toiminnan elpymiseen.

Eturauhasen adenooman vatsaklinikka - adenomectomia

Peritoneumin viillon kautta pubis ja navan välisellä alueella suoritetaan vatsanleikkaus eturauhasen adenoman poistamiseksi käyttäen yleistä tai spinaalianestesiaa. Tällä menetelmällä ne kudokset ja elimet, jotka estävät sairastuneen elimen (ihon, ihonalaisen kudoksen, lihasten, virtsarakon seinän) käytön, leikataan leikkaamalla. Kirurgi löytää adenooman ja poistaa sen kädellään apuvälineellä. Toimenpiteen jälkeen katetri lisätään välttämättä virtsaputken aukkoon. Virtsaan ja verihyytymien poistoon voidaan sijoittaa tyhjennysputki kirurgiseen viiltoon.

Tällainen operaatio on suurimmillaan komplikaatioilla:

  1. verenhukka on paljon suurempi kuin muilla kirurgisilla toimenpiteillä;
  2. usein esiintyvät infektiot;
  3. voi aiheuttaa ummetusta, joka rikkoo ruoansulatuskanavan toimintoja;
  4. inkontinenssi on mahdollista.

Eturauhasten embolisaatio (EAP) - uusi hoito

Kaikki klinikat eivät voi tarjota potilasta EAP-rauhasia, koska se vaatii sekä erikoislaitteita että korkealuokkaisia ​​asiantuntijoita, jotka pystyvät työskentelemään sen kanssa. Tällaisia ​​menetelmiä kuitenkin tekevät nykyaikaiset urologiset klinikat. Toimenpide tarjotaan aina suunnitellulla tavalla, joten potilas yhdessä endovaskulaarisen kirurgiin keskustelee kaikista vivahteista ja läpäisee vaaditun kokeen valmisteluvaiheessa.

Tarkasteltavana olevan menetelmän ydin on se, että eturauhasenadenoon veren annetaan verisuonten tukkeutuminen tai embolisointi. Tällaisen vaikutuksen jälkeen kudokset eivät saa ravitsemusta, ne vähenevät ja virtsaputken lumenia avautuu.

Embolisaatiota pidetään minimaalisesti invasiivisena, joten sen yleiseen anestesiaan ei käytetä. Runsaasti paikallispuudutusta paikkaan, jossa valtimo puhkaistaan.

Operatiivinen endovaskulaarinen kirurgi löytää verenlähteen lähteen adenomalle ja estää sen käyttämällä mikrokatiheterää. Kun mikrokortteri on asennettu, embolisaatioainetta lisätään, mikä sulkee astian. Menettely suoritetaan eturauhasen molemmilta puolilta yhden tukiaseman kautta.

Kaikille potilaille ei ehkä suositella tällaista toimintaa.

Vasta-aiheita siihen ovat:

  • pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
  • allerginen reaktio radiopaque-aineelle;
  • sisäelinten patologiat;
  • endokriininen järjestelmä;
  • sykehäiriöt;
  • akuutit sairaudet ja muut syyt.

Eturauhasen adenooman höyrytys - nopea tuumorin poisto laserilla

Nykyaikaiset urologit ovat kehittyneiden lääketieteellisen tekniikan kehityksen ansiosta oppineet tekemään toimintoja, kun ei ole kudosleikkausta. Näin eturauhasen adenooman höyrystyminen suoritetaan nykyään kirurgisella laserilla, kun sairaalaan eturauhastulehdus pääsee virtsaputken kautta.

Ennen muita kirurgisen hoidon menetelmiä eturauhasen adenooman höyrystämisellä on useita etuja:

  • potilas palaa nopeammin
  • mitään traumaa terveelle kudokselle;
  • kuntoutusaikana ei ole lukuisia komplikaatioita.

Eturauhasenadenoman poistaminen laserilla suoritetaan samojen indikaatioiden mukaisesti, jotka suorittavat toimenpiteen kuin TUR: n nimeämisessä. Kuitenkin menetelmä, jossa altistuminen kudokselle käyttäen laser on hellävarainen potilaille. Lisäksi se mahdollistaa vastustuskyvyn taantumattoman siemensyöksyyn, joka on yleisimpiä seurauksia eturauhasen adenoman poistamisesta kiertueen jälkeen.

Toimenpide suoritetaan sairaalassa endoskooppisella menetelmällä tekemättä viiltoa. Erityisvälineet työnnetään virtsaputkeen ja kirurgi seuraa kudoksen haihtumisprosessia monitorissa. Erityinen laserjärjestelmä, jolla on voimakas valonsäde, toimitetaan asianomaisille kudoksille. Eturauhasen adenomaalisessa laserhoitossa säde vaikuttaa vain vaikuttaviin kudoksiin tunkeutuvasti 1 mm: n syvyyteen. Tämä hoitomenetelmä antaa mahdollisuuden poistaa vain sairaalle kudokselle vaikuttamatta tai vahingoittamatta terveitä. Adenoman hoito laserilla mahdollistaa verenpainoisesti vaaditun kudoksen määrän, joka palauttaa virtsakanavan kapenevan lumen. Eturauhasen adenooman höyrystämisen suorittaminen vihreällä laserilla "Greenlight" mahdollistaa paitsi kasvaimen poistamisen myös verisuonten hyytymisen. Tämä vaikutus saavutetaan tuottamalla laserenergiaa, jonka aallonpituus on 532 nanometriä. Vihreä laser toimii tehokkaasti ja nopeasti. Minuutissa se poistaa jopa 2 g vaurioitunutta kudosta, joten laserhoito tai laserhoito tämän diagnoosin kanssa pidetään tehokkaimpana eturauhasen säästämiseksi.

Eturauhasen adenooman leikkaus - BPH: n täydellisen poistamisen toiminta

Jos potilaalla on suuri kasvain (BPH), suoritetaan eturauhasen adenooman leukemia, jota käytetään holmimagneettia. Laite on ainutlaatuinen, koska sillä on valtavat mahdollisuudet hoidossa eturauhanen muodostuneiden hyvänlaatuisten hyvänlaatuisten kasvainten läsnä ollessa. Laseremuunin yhdistäminen on usein yhdistetty moraloitumiseen (tuumorin erottaminen pieniksi paloiksi ennen poistoa). Tällä menetelmällä poistetaan melko suuri adenoma.

Laserleikkaus suoritetaan kirurgiin sekä höyrystymiseen uretraalikanavan kautta. Laser menee adenomaan, joka poistaa vaurioituneen rauhasen lohkot. Menetelmä tunnistetaan minimaalisesti invasiiviseksi, koska se ei riko kapselin eheyttä, joka sijaitsee sairaiden kudosten vieressä.

BPH: n poistaminen tapahtuu kahdessa vaiheessa:

  1. sairaiden kudosten erottaminen;
  2. erottaminen erillisten lohojen palasiksi ja turvallinen poisto.

Kun eturauhasen adenoma on poistettu käyttäen holmimagneettia, katetri pakotetaan välttämättä sisään, jonka kautta virtsa virtaa. Päivän jälkeen se poistetaan. Poistetut rauhasten fragmentit tutkitaan pahanlaatuisten kasvainten läsnäolon poistamiseksi.

Elävä terve: "Prostatitis on 1-kertainen hoitoa varten. Anteeksianto: kipu, usein virtsaaminen, potentiaaliset ongelmat, nukkuminen sängyssä, tämä edullinen lääke kutsutaan."

Eturauhasen adenooman leikkaus: indikaatiot, interventiotyypit, seuraukset

Eturauhasen adenooman kirurginen hoito on edelleen erittäin kiireellinen nykyaikaisen urologian ongelma. Huolimatta siitä, että asiantuntijat yrittävät kaikin keinoin vähentää kirurgisten toimenpiteiden määrää, vähintään kolmannes potilaista tarvitsee niitä edelleen.

Eturauhasen adenooman leikkaaminen on usein ainoa tie, joka ei voi pelastaa ihmistä vain kasvaimesta vaan parantaa myös elämänlaatua, koska virtsaamisongelmia ei useinkaan voida ratkaista millä tahansa muulla menetelmällä.

Taajuuden osalta kirurgiset toimenpiteet eturauhasessa ovat vahva toinen paikka urologiassa. Toistaiseksi heidät siirretään sairauden takia lääkkeiden avulla, mutta konservatiivinen hoito antaa vain tilapäisen vaikutuksen, joten kolme kymmenestä potilaasta joutuu leikkaamaan kirurgin veitsen alle.

Erityisen kirurgisen hoidon valinta riippuu kasvaimen koosta, potilaan ikästä, samanaikaisten sairauksien läsnäolosta, klinikan ja henkilökunnan teknisistä ominaisuuksista. Ei ole mikään salaisuus, että mikään invasiivinen menettely aiheuttaa riskin useista komplikaatioista, ja iän myötä todennäköisyys kasvaa vain, joten urologit lähestymään merkkejä ja vasta-aiheita erittäin huolellisesti.

Tietenkin jokainen ihminen haluaisi kohdella hoitoa tehokkaimmalla tavalla, mutta ihanteellista menetelmää ei ole vielä keksitty. Ottaen huomioon mahdolliset komplikaatiot ja riskit avoimilta leikkauksilta ja reseuksilta, yhä useammat kirurgi yrittävät pelastaa potilasta "pienestä verestä", hallitsemaan minimaalisesti invasiivisia ja endoskooppisia toimenpiteitä.

Jotta kirurginen toimenpide toimisi sujuvammin, on tärkeää hakea apua ajoissa, mutta monet potilaat eivät kiirehtineet lääkärille, aloittaen adenooman ennen komplikaatioiden astetta. Tässä suhteessa on syytä muistuttaa jälleen kerran voimakkaalle puolelle ihmiskunnasta, että ajoissa vierailu urologissa on aivan yhtä tarpeellista kuin itse hoito.

Indikaatiot ja vasta-aiheet leikkaukseen

Eturauhasen adenooman kirurgiseen poistoon liittyvät merkit ovat:

  • Virtsaputken voimakas kaventuminen virtsarakon hajoamisella, kun jälkimmäisessä on suuri virtsamäärä;
  • Kivet virtsarakossa;
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • Akuutti virtsaumpi, toistuvasti monta kertaa;
  • verenvuoto;
  • Virtsatietojärjestelmän elinten infektiot ja tulehdukselliset muutokset.

Suurten kasvainten tapauksessa, kun eturauhasen tilavuus on yli 80-100 ml, virtsarakon seinämien rakenteessa tapahtuvien monien kivien läsnäolo, rakon muutokset virtsarakossa (divertikula), etusija annetaan avoimelle ja radikaalimmalle leikkaukselle - adenomektomi.

Jos tuumori, jonka rauhaspituus on enintään 80 ml tilavuudeltaan, voidaan adenomin transuretraalinen resektio tai dissektio irrottaa. Koska ei ole voimakasta tulehdusprosessia, kivet, pieni adenooma, endoskooppiset tekniikat, joissa käytetään laseria ja sähkövirtaa, ovat edullisia.

Kuten minkä tahansa kirurgisen hoidon tapauksessa, toiminnalla on omat vasta-aiheet, kuten:

  1. Sydän- ja keuhkojen vakava hajoamaton patologia (johtuen yleisestä anestesiasta, verenvuotoriski);
  2. Akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  3. Akuutti kystiitti, pyelonefriitti (jota käytetään akuutin tulehdustulon eliminoinnin jälkeen);
  4. Akuutit yleiset tartuntataudit;
  5. Aortan aneurysma ja vaikea ateroskleroosi.

On selvää, että monet vasta-aiheet voivat mennä suhteelliseen luokkaan, koska adenoma on poistettava tavalla tai toisella, joten potilas lähetetään olemassaolevien rikkomusten alustavaan korjaukseen, mikä tekee tulevasta toiminnasta turvallisimman.

Eturauhasen adenooman toiminnan tyypit

Riippuen interventioiden laajuudesta ja pääsystä, on olemassa erilaisia ​​tapoja kasvaimen poistamiseksi:

  • Avoin adenomektomi;
  • Transuretraalinen resektio ja viilto;
  • Minimaalisesti invasiiviset ja endoskooppiset menetelmät - laserhöyrystys, kryogeenin poisto, mikroaaltoterapia jne.

Avoin adenomektomi

Eturauhasen adenooman kirurginen hoito avoimen kirurgian kautta noin kolme vuosikymmentä sitten oli melkein ainoa tapa poistaa kasvain. Nykyään on keksitty monia muita hoitoja, mutta tämä väliintulo ei menetä merkitystä. Tällaisen toimenpiteen indikaatiot ovat suuret kasvaimet (yli 80 ml), samanaikaiset kivet ja virtsarakon diverticula, mahdollisuus adenoman pahanlaatuiseen muuttamiseen.

Avoin adenomektomi esiintyy avatun rakon kautta, joten sitä kutsutaan myös vatsanleikkaukseksi. Tämä interventio edellyttää yleistä anestesiaa, ja jos se on vasta-aiheinen, selkäydin- anestesia on mahdollinen.

Adenomectomia-leikkauksen kulku sisältää useita vaiheita:

  1. Antiseptisen liuoksen käsittelyn ja hiusten hoidon jälkeen tehdään viilto vatsan ihoon ja ihon alle pitkittäiseen ja poikittaiseen suuntaan (sillä ei ole perustavaa laatua olevaa roolia, ja se määräytyy lääkärin mieltymysten ja tietyn klinikan taktiikan mukaisesti);
  2. Kun virtsarakon etupään seinämä on päässyt, jälkimmäinen leikkautuu, kirurgi tutkii kiven, ulkonemien ja kasvainten urut ja seinät.
  3. Sormien poisto ja tuumorikudoksen poisto virtsarakon kautta.

Toimen tärkein vaihe on tuumorin itsensä purkaminen, joka puristaa virtsaputken lumenia, jota kirurgi suorittaa sormella. Manipulaatio vaatii taitoa ja kokemusta, koska lääkäri todella toimii sokeasti, keskittyen vain hänen kosketuksiin tuntemuksiinsa.

Kun uretra sisäreunaan pääsee etusormella, urologi kevyesti repimättää limakalvon ja sormi poistaa tuumorikudoksen, joka on jo työntänyt rauhaa perifeerille. Adenoman poistamisen helpottamiseksi toisella kädellä sormelle asetettuun anoon, kirurgi voi siirtää eturauhan ylöspäin ja eteenpäin.

Kun kasvain on korostettu, se poistetaan avatun rakon läpi ja yrittää toimia mahdollisimman varovasti, jotta muut elimet ja rakenteet eivät vahingoita. Tuloksena oleva tuumorimassa on pakollinen lähetettävä histologista tutkimusta varten.

Leikkauksen varhaisessa vaiheessa verenvuodon todennäköisyys on korkea, koska mikään tunnetuista menetelmistä ei voi täysin poistaa tämän toimenpiteen seurausta. Sen vaara ei ole niin paljon veren menetysmäärässä kuin veren hyytymisen muodostumisen mahdollisuudessa virtsarakossa, joka voi sulkea sen aukon ja estää virtsan lähdön.

Virtsarakon verenvuodon ja tukkeutumisen ehkäisemiseksi sovelletaan jatkuvaa pesua steriilillä suolaliuoksella, jossa on putkia, jotka on sijoitettu elimen lumeneen. Putket pysyvät virtsarakossa noin viikon ajan, jolloin vaurioituneet kudokset ja astian seinät palautuvat vähitellen, pesunesteestä tulee puhdas, mikä osoittaa verenvuodon päättymisen.

Ensimmäisinä päivinä potilasta suositellaan tyhjentämään virtsarakko vähintään kerran tunti, jotta nesteen paine alentuisi urbaanin seinämiin ja juuri käytetyt sutureet. Sitten voit tehdä sen harvemmin - kerran puoli-kaksi tuntia. Lantion elinten täydellinen palauttaminen voi kestää jopa kolme kuukautta.

Vatsan adenomektomian epäilyttävä etu on sen radikaali luonne eli tuumorin täydellinen ja peruuttamaton poisto ja sen oireet. Korkean hyötysuhteen vuoksi potilas puolestaan ​​"maksaa" pitkäaikaisen sairaalajakson (enintään puolitoista viikkoa komplisoitumattomalla kurssilla ja vielä kauemmin komplikaatioiden tapauksessa), tarvetta "selviytyä" yleisestä anestesiasta, komplikaatioiden riskeistä kirurgisesta haavasta (supistuminen, verenvuoto, fistula), postoperatiivisen arven läsnäolo vatsan etuseinässä.

Transuretraalinen resektio

Transuretraalista resektiota (TUR) pidetään "kulta-standardina" eturauhasen adenooman hoidossa. Tämä toimenpide suoritetaan useimmiten ja samanaikaisesti hyvin monimutkainen, vaatii virheetöntä käsityötä ja kirurgin korutekniikkaa. TUR on osoitettu potilailla, joilla on adenooma, jossa rauhasen tilavuus ei ole yli 80 ml, samoin kuin suunnitellun kestoajan ollessa enintään yksi tunti. Suurille kasvaimille tai malignin muutoksen todennäköisyydelle kasvaimessa avoin adenomektomi on edullinen.

TUR: n edut ovat postoperatiivisten ompeleiden ja arpojen puuttuminen, lyhyt kuntoutusaika ja nopea paraneminen potilaan hyvinvoinnissa. Haittojen joukossa on mahdottomuus poistaa suuria adenoomaa sekä tarve monimutkaisiin ja kalliisiin laitteisiin klinikalla, jota koulutettu ja kokenut kirurgi voi käyttää.

Adenooman transuretraalisen poiston olemus koostuu tuumorin poistamisesta sisäänpääsyyn virtsaputken kautta. Kirurgi endoskooppisten välineiden avulla (resektoskooppi) tunkeutuu virtsaputkeen virtsarakon sisään, tutkii sen, löytää kasvaimen lokalisoinnin paikan ja ottaa sen erityisen silmukan avulla.

Menestyksekkään TOUR: n tärkein edellytys on hyvä näkyvyys manipulaatioiden aikana. Tämä varmistetaan jatkuvatoimisella nesteestä resektoskoopin kautta sen samanaikaisen poiston avulla. Vaurioituneiden alusten veri voi myös vähentää näkyvyyttä, joten on tärkeää lopettaa verenvuoto ajoissa ja toimia tarkasti ja tarkasti.

Toimen kesto on rajoitettu tuntiin. Tämä johtuu potilaan asennon erityispiirteistä - se sijaitsee takana, jalat erotetaan ja nousee, samoin kuin melko suuri väline virtsaputkessa, joka voi aiheuttaa kipua ja verenvuotoa sen jälkeen.

eturauhasen adenooman transuretraalinen poisto

Adenoma leikataan osiin hiukkasten muodossa, kunnes rauhasen parenkyma ilmenee silmissä. Tässä vaiheessa virtsarakon sisään kerääntyy huomattava määrä nestettä, jossa siinä on kellua "siruja", jotka poistetaan erikoistyökalulla.

Kun kasvain on poistettu ja pesu ontelon ontelo, kirurgi on jälleen vakuuttunut siitä, että ei ole verenvuotosastioita, joita sähkövirta voi koaguloida. Jos kaikki on kunnossa, resektoskooppi poistetaan ulkopuolelta ja Foley-katetri lisätään virtsarakon sisään.

Foley-katetrin asentaminen on välttämätöntä alueen puristamista varten, jossa adenoma oli (katetrin päällä on täyttöpallo). Se tuottaa myös virtsarakon tasaisen huuhtelun käytön jälkeen. Tämä on välttämätöntä estää veren hyytymän ulostulo-osan ja virtsan jatkuvan tyhjenemisen estäminen, joka antaa lepoa parantavalle rakolle. Katetri poistetaan useiden päivien jälkeen edellyttäen, että verenvuotoa ja muita komplikaatioita ei ole.

Kun katetri on poistettu, miehet huomaavat merkittävää helpotusta, virtsan lähtee vapaasti ja hyvällä virtauksella, mutta virtsatessa ensimmäistä kertaa se voi olla väriltään punertava. Sinun ei pitäisi pelätä, tämä on normaalia, eikä sitä saa tapahtua uudelleen. Postoperatiivisessa vaiheessa on suositeltavaa virtsata säännöllisesti virtsarakon seinämien venyttämisen estämiseksi, jolloin limakalvon regeneroituminen on mahdollista.

Pienelle eturauhasten kanssa adenoma, joka puristaa virtsaputken, transurethral viilto voidaan suorittaa. Toimenpide ei ole tarkoitettu itse kasvaimen poistoon, vaan virtsan virran palauttamiseen ja koostuu tuumorikudoksen leviämisestä. Kun otetaan huomioon menetelmän "ei-radikaali luonne", ei ole välttämätöntä luottaa pitkäaikaiseen parannukseen, ja viillon jälkeen TUR voi seurata jonkin ajan kuluttua.

Eturauhasen adenomaalihoidon lempeitä menetelmiä ovat laparoskooppinen poisto. Se suoritetaan laitteella, joka on asetettu lantion onteloon vatsan seinämän puhkaisujen kautta. Teknisesti tällaiset toimet ovat monimutkaisia, ne edellyttävät tunkeutumista kehoon, joten TUR on edullinen.

Video: eturauhasen adenooman transuretraalinen resektio

Minimaalisesti invasiivinen eturauhasen leikkaus

Minimaalisesti invasiivisia hoitomenetelmiä kehitetään ja toteutetaan onnistuneesti eri kirurgian aloilla, mukaan lukien urologia. Ne toteutetaan transuretraalisen pääsyn kautta. Näitä ovat:

  • Mikroaaltoterapia;
  • Höyrytys sähkövirralla;
  • Kasvaimen sähkökosketus;
  • kylmähoito;
  • Laserin ablaatio.

Minimaalisesti invasiivisen hoidon edut ovat suhteellinen turvallisuus, vähemmän komplikaatioita kuin avoin leikkaus, lyhyt kuntoutusaika, yleisen anestesian tarve ja sen käyttömahdollisuus miehillä, mikä on periaatteessa vasta-aiheista useille samanaikaisille sairauksille (vaikea sydämen ja keuhkojen vajaatoiminta, hyytymistutkimus veri, diabetes, hypertensio).

Näissä tekniikoissa yleistä voidaan pitää virtsaputken kautta ilman ihon viiltoja ja mahdollisuutta paikallispuudutukseen. Erot ovat vain fyysisen energian muodossa, joka tuhoaa kasvain - laser, ultraääni, sähkö jne.

Mikroaaltoterapia koostuu tuumorikudoksen altistamisesta korkeataajuisille mikroaalloille, jotka kuumentavat ja tuhoavat sen. Menetelmää voidaan soveltaa sekä transuretrisesti että proktoskoopin käyttöön ottamiseksi peräsuoleen, jonka limakalvo ei vaurioidu menettelyn aikana.

Höyrytys johtaa kudoksen kuumentamiseen, nesteen haihtumi- seen soluista ja niiden hävittämisestä. Tämä vaikutus voidaan saavuttaa toimimalla sähkövirralla, laserilla, ultraäänellä. Menettely on turvallinen ja tehokas.

Kun kriisipesäkkeisiin päinvastoin, adenooma tuhoutuu kylmän vaikutuksen avulla. Vakiotyökalu on nestemäinen typpi. Virtsaputken seinämä on prosessin aikana lämmitetty estämään sen vaurioituminen.

Eturauhasen adenooman hoito laserilla on melko tehokas ja yksi nykyaikaisimmista keinoista päästä eroon kasvaimesta. Sen merkitys on kasvainkudoksen lasersäteilyn vaikutuksesta ja samanaikaisesta hyytymisestä. Laserhoitoa edistävät verenvuodot, nopeus, turvallisuus, mahdollisuus käyttää sitä raskaissa ja vanhuksilla. Eturauhasen laserleikkauksen tehokkuus on verrattavissa TUR: n kanssa, kun taas komplikaatioiden todennäköisyys on useita kertoja alhaisempi.

Laserhöyrystys on, kuten sanotaan, "viimeinen piippaus" eturauhasenadenoman minimaalisesti invasiivisen hoidon alalla. Vaikutus suoritetaan laserilla, jotka lähettävät vihreitä säteitä, mikä johtaa veden kiehumiseen kasvainsoluissa, sen haihtumisessa ja adenomaepenkyymin tuhoutumisessa. Komplikaatioita tämän hoidon kanssa ei ole koskaan tapahtunut, ja potilaat kertovat terveytensä nopeasta paranemisesta heti leikkauksen jälkeen.

Adenooman laserleikkaus on erityisen käyttökelpoinen miehille, joilla on samanaikaisia ​​hemostaattisia häiriöitä, kun verenvuodon riski on äärimmäisen korkea. Laserlaitteen vaikutuksesta alusten lumenet näyttävät tiivistyneen, mikä lähes eliminoi verenvuodon mahdollisuuden. Menettely voidaan toteuttaa avohoidon perusteella, mikä on myös epäilemättä eduksi. Nuorissa miehissä, laserhöyrystymisen jälkeen, seksuaalinen toiminta ei ole heikentynyt.

Video: eturauhasen adenooman höyrystäminen

Eturauhasen adenoma-leikkauksen ja kuntoutuksen mahdolliset vaikutukset

Riippumatta kuinka kovaa kirurgijaa yrittää, on mahdotonta täysin sulkea pois mahdolliset komplikaatiot radikaalin hoidon. Erityisen suuri riski vatsakirurgian aikana on TUR: n kanssa, ja endoskooppisen poiston tapauksessa - on vähäinen.

Yleisimpiä komplikaatioita varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa voidaan harkita:

  1. verenvuoto;
  2. Tarttuva-tulehdukselliset muutokset;
  3. Jalkojen suonien tromboosi, keuhkovaltimo ja sen oksat.

Kauempana olevat vaikutukset kehittyvät lantion elinten sisällä. Nämä ovat virtsaputken ahtaumia (supistuksia) sidekudoksen leviämisen taustalla, virtsarakon seinämän skleroosi virtsaputken paikan päällä, heikentynyt seksuaalinen toiminta, virtsainkontinenssi.

Komplikaatioiden ehkäisyyn on tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia koskien välittömästi toimenpiteen jälkeen ja myöhemmin, kunnes kudos on täysin kunnostettu. Postoperatiivinen aika on välttämätön:

  • Rajoita liikuntaa vähintään kuukauden ajan.
  • Sulje pois seksuaalinen aktiivisuus vähintään kuukausi;
  • Varmistaa hyvä juominen ja virtsan oikea-aikainen tyhjeneminen (parempi - useammin);
  • Hävitä mausteinen, mausteinen, suolainen elintarvike, alkoholi, kahvi;
  • Suorita päivittäinen voimistelu aktivoidaksesi verenkiertoa ja lisäämällä yleisääniä.

Mietintöjä miehistä, jotka ovat leikkauttaneet eturauhasen adenomaa, ovat epäselviä. Toisaalta potilaat kertovat merkittävistä oireiden lievittämisestä, parannetusta virtsaamisesta ja kivunlievityksestä. Toisaalta useimmilla hoitomuodoilla (vatsan ja TUR) useimmat kohtaavat virtsainkontinenssin ja heikentyneen tehon. Tämä ei voi vaikuttaa psykologiseen tilaan ja elämänlaatuun.

Eräiden komplikaatioiden suuresta todennäköisyydestä syyttää itse miehet, koska kaikki eivät ole tottuneet vierailemaan vuosittaisessa urologissa kypsän ja vanhuksen ikäisenä. Tilanne on melkein vakio, kun potilas, jolla on suuri aktiivisen hoidon tarvitsema adenoma, tulee vastaanottoon kuin laser, koagulaatio, kriisipesäkkeet ja siten inkontinenssi, impotenssi, verenvuoto. Jotta voidaan helpottaa sekä itse toimintaa että toipumista sen jälkeen, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa heti, kun ensimmäiset häiriön merkit ilmestyvät virtsatietojärjestelmään.

Adenooman hoito voidaan ottaa ilmaiseksi tilakeskuksessa, mutta monet potilaat valitsevat maksullisia leikkauksia. Niiden kustannukset vaihtelevat huomattavasti klinikan, laitteiden ja paikkakunnan tason mukaan.

Minimaalisesti invasiiviset operaatiot ja TUR keskimäärin noin 45-50 tuhatta ruplaa, Moskovassa tämä luku voi olla 100 tuhatta tai enemmän. Vatsauhan poisto pääomasta maksaa keskimäärin 130 tuhatta ruplaa ja 50-55 tuhatta muissa kaupungeissa. Kallein laparoskooppinen adenomectomia, jonka on kulutettava noin 150 tuhatta ruplaa.