Tärkein
Ennaltaehkäisy

Eturauhasen leikkaus

Useissa eturauhasen sairauksissa hoito perustuu alun perin lääketieteelliseen vaikutukseen patologisessa prosessissa. Jos ei ole mahdollista saavuttaa positiivista vaikutusta, näytetään suorittavan toimenpiteitä eturauhasessa.

Kirurgisten toimenpiteiden avulla voit poistaa elimen muuttuneet rakenteet tai poistaa elimistön kokonaan komplikaatioiden ja kuolemien välttämiseksi. Kirurgiset toimet voidaan yhdistää lääketieteelliseen hoitoon taudin vakavissa vaiheissa, parempien tulosten saavuttamiseksi ja nopean toipumisen vuoksi.

Eturauhasen toiminta vaiheen, prosessin lokalisoinnin ja jakautumisen mukaan voi olla haurasta, radikaalista ja palliatiivista.

Viimeksi mainittua kirurgista tyyppiä käytetään eliminoimaan oireita, jotka häiritsevät potilasta, mutta eivät paranna sairautta, koska tauti on yleensä peruuttamaton (esimerkiksi viimeisen vaiheen syöpä).

Mikä on adenomectomia

Iä, pääasiassa 60 vuoden kuluttua, monissa miehissä eturauhasen määrä lisääntyy, hyvänlaatuinen liikakasvu kehittyy. Tällaisissa tapauksissa eturauhan leikkaus on välttämätön adenooman poistamisen yhteydessä. Tällaista kirurgista hoitoa kutsutaan adenomectomyksi.

Adenomectomia on useita:

  1. Kaksivaiheinen transvesubulaarinen tai transvaalinen leikkaus (tämä on avoin operaatio, jossa vatsan ontelo avataan ja adenoma poistetaan ja katetrin ja viemäriputken asentaminen edelleen).
  2. Yksivaiheinen trans-vesicular adenomatooma (tämä toimenpide käsittää eturauhan ompelun ja sen sulkemisen).
  3. Eturauhasen transuretraalinen resektio (TUR) on endoskooppinen menetelmä, jossa virtsarakkoon lisätään erityinen väline, joka poistaa eturauhasen epäterveelliset alueet. Tällaisen kirurgian avulla voit välttää ulkoisia viiltoja ja pitkäaikaista oleskelua sairaalassa.

Epäonnistumatta jokainen eturauhasen toiminta suoritetaan vasta alustavan tutkimuksen jälkeen, nimittäin:

  • täydellinen veren määrä;
  • virtsa;
  • biokemiallinen verikoke;
  • testejä hepatiitille, sukupuolitaudeille ja aidsille;
  • EKG;
  • Lantion elinten ultraäänitutkimus.

Kaikki tämä on välttämätöntä, jotta voidaan ennakoida mahdolliset komplikaatiot, elpymisen kesto.

Ennen leikkausta ennalta ehkäisevä antibioottihoito suoritetaan infektoivien taudinaiheuttajien tarttumisen estämiseksi.

On muistettava, että leikkauksen jälkeen eturauhanen voi aiheuttaa useita komplikaatioita, kuten:

  • trauma virtsarakkoon;
  • tarttuvan tulehduksen kehittyminen;
  • virtsaputken ahtauman muodostuminen;
  • taantumaton siemensyöksy;
  • impotenssi;
  • veren reologisten ominaisuuksien rikkomukset ja tromboosin muodostuminen edelleen;
  • dysuriset oireet (virtsaamisvaikeudet).

Eturauhan poisto

Eturauhasen radikaalihoitoa kutsutaan prostatektomiksi. Tämäntyyppistä leikkausta käytetään pahanlaatuisten kasvainten (syövän) läsnäollessa, jotka eivät ole yhteensopivia konservatiivisen hoidon kanssa ja ovat täynnä vakavia tuloksia.

Eturauhasen sydämessä on rauhanen täydellinen poisto ympäröivillä kudoksilla, samoin kuin siemensyöjä ja lantion imusolmukkeet.

Teknisiä menetelmiä on kaksi:

  • eturauhastulehdus, jossa on retropubinen lähestymistapa (leikkaus alemman vatsaan);
  • perineal prostatektomia (viilto tehdään kivespussin ja peräsuolen väliin);
  • laparoskooppinen prostatektomi (uusin ja parannettu kirurgisen hoidon menetelmä, jossa kammio ja tarvittavat välineet työnnetään pienten viiltojen kautta).

Kiinteä tila leikkauksen jälkeisessä vaiheessa on 1 - 3 viikkoa. Virtsarakossa oleva katetri on muodostettu pitkäksi ajaksi. Eturauhasen pääasiallinen ja peruuttamaton komplikaatio on impotenssi ja hedelmättömyys.

Tulehduksen kirurginen hoito

On tunnettua, että eturauhasen tulehdus (prostatitis) klassisesti hoidetaan antibioottihoidon ja apumenetelmien avulla. Mutta prosessin kronisoinnin tapahtuessa, suppurtuminen, fimoosi, virtsaputken kaventuminen, eturauhassyöpä, kirurginen toimenpide näytetään.

Prostatitismin toiminta suppuroituna sisältää absessieksen poistamisen endoskooppisella menetelmällä. Erityinen putki työnnetään virtsaputken läpi ja valvonnan alaisena lävistetään lävistyspaikka.

Jos uretritsi on liittynyt eturauhasen tulehdukseen, leikkaus on osoitettu poistaa ankarat ja laajentaa virtsaputkea.

Kirurginen eturauhanen, jolla on voimakas skleroottinen prosessi, vaikuttaa osittaiseen resektioon vaikuttavasta kudoksesta endoskooppisella menetelmällä.

Jos tällainen komplikaatio on kuin fimosi, suoritetaan circumcision kirurginen toimenpide, jossa esinahka leikataan pyöreällä tavalla. Tämän toimenpiteen komplikaatio voi olla peniksen herkkyyden väheneminen.

Tulehdus eturauhasessa samanaikaisesti tulehduksen kanssa siemenkorvan rakkuloita vaatii kirurgisen hoidon estämiseksi adheesiot ja palauttaa aukko salaisuus.

Periaatteessa kirurginen interventio vaatii eturauhasen kroonisia ja kehittyneitä muotoja, joilla on suuri riski saada komplikaatioita ja onkologinen prosessi.

On muistettava, että jokaisella toimenpiteellä on omat indikaatiot ja vasta-aiheet, komplikaatiot ja sivuvaikutukset. Siksi on parempi hoitaa sairaus varhaisvaiheissa konservatiivisilla menetelmillä, mutta missään tapauksessa älä unohda kirurgisen hoitomenetelmän tehokkuutta ja merkitystä.

Jaa se ystäviesi kanssa ja he jakavat varmasti jotain mielenkiintoista ja hyödyllistä kanssasi! Se on erittäin helppoa ja nopeaa, napsauta vain palvelupainiketta, jota käytät eniten:

Prostatauhan leikkaus: mitä seurauksia voi olla

Kun eturauhasen leikkaus on tehty, erityinen katetri työnnetään virtsaputken ulkoisen aukon kautta ja liitetään urinaaliin ylimääräisen nesteen poistamiseksi virtsarakosta. Laite jätetään tässä muodossa useita päiviä varten. Usein katetri voi aiheuttaa kivuliaita kramppeja. Heitä on vaikea hoitaa, mutta ajan myötä kipu katoaa kokonaan.

Aika, jonka potilas viettää sairaalassa toimenpiteen jälkeen riippuu kirurgisen toimenpiteen tyypistä ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Leikkauksen jälkeen veri voi esiintyä virtsassa tai verihyytymissä, mikä liittyy haavan paranemiseen. Muista, että pieni määrä verta on normaalia. Tämän pitäisi lopettaa vastuuvapauden myöntäminen. Elpymisen aikana on suositeltavaa, että potilas juo runsaasti nesteitä (vähintään 8 kuppia päivässä), jotta virtsarakko voidaan huuhdella luonnollisella tavalla. Palauttaminen, kun tämä vaatimus täyttyy, nopeutuu.

Eturauhasen leikkaus: vasta-aiheet

Ole varovainen muutaman viikon kuluttua sairaalahoidosta. Potilasta ei saa häiriintyä kipua, vaikka transureteraalitoiminnan jälkeen (viilto ei ole havaittavissa), henkilöllä on havaittavissa oleva jälkikäteinen haava. Ennen kuin palaat normaaliin elämäntapaan, ota yhteys lääkäriisi. Ensimmäisinä päivinä vastuuvapauden aikana vältä raskaita fyysisiä rasituksia ja äkillisiä liikkeitä, koska ne voivat vahingoittaa postoperatiivista ompelemista.

Suositukset, joita on noudatettava koko leikkauksen jälkeen:

  • juo juomaan virtsarakkoon ja vähentävät haavan tulehduksen mahdollisuutta;
  • vältä liiallista rasitusta suoliston aikana;
  • yritä pitää tasapainoinen ruokavalio ummetuksen estämiseksi. Jos olet huolissasi ummetuksesta, keskustele lääkärisi kanssa laksatiivin ottamisesta;
  • Älä aja tai nosta painoja.

Virtsaelinten ominaisuudet leikkauksen jälkeen

Vaikka tuntisitkin hyvin, kestää useita kuukausia. Tänä aikana voi esiintyä ongelmia virtsaamisen, virtsarakon työn.

Kivulias virtsaaminen

Saatat huomata, että leikkauksen jälkeen virtsan virtaus on vahvistunut, mutta kestää jonkin aikaa ennen kuin se palaa kokonaan. Katetrin poistamisen jälkeen, virtsan virrata eturauhasen haavan läpi, saatat tuntea olevansa kipu. Tämä ongelma vähenee ajan myötä. Se voi kestää useita kuukausia.

pidätyskyvyttömyys

Kun virtsarakon vähitellen palaa normaaliin toimintaan, potilaalla voi olla ongelmia virtsankarkailun kanssa. Lääkärit sanovat, että mitä enemmän laiminlyöty sairaus oli, sitä kauemmin se tarvitsisi palauttamaan virtsarakon toiminnan.

verenvuoto

Vakava komplikaatio, joka tapahtuu leikkauksen aikana, on massiivinen sisäinen verenvuoto, joka vaatii hätätapauksia, mukaan lukien verensiirrot. Tämä tilanne on tutkijoiden mukaan harvoin (2,5% tapauksista).

Verenvuoto voi kehittyä leikkauksen jälkeisenä aikana ja aiheuttaa verinäytteen tamponeadin, joka voi vaatia toistuvaa endoskooppista tai avointa leikkausta. Tämän komplikaation syynä voi olla hyytymiskudoksen tai hemostaasin ominaisuuksien hylkääminen.

Vaikka verenvuoto voi olla hälytys, se yleensä pysähtyy lyhyen lepoajan tai juomisen jälkeen voimakkaasti. Mutta jos virtsa sisältää paljon veren hyytymiä tai tunnet epämukavuutta - ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Eturauhasen leikkaus: seuraukset seksuaalisella alalla

Monet ihmiset ovat huolissaan siitä, miten leikkaus vaikuttaa miesten seksuaaliseen toimintaan. Jotkut lähteet sanovat, että seksuaalinen toiminta ei kärsi, kun taas toiset sanovat, että 30% tapauksista on edelleen ongelma. Useimmat lääkärit uskovat, että tämän alueen rikkomukset ovat tilapäisiä. Organisaation kyvystyypistä riippuen, aika, jolloin miehet saattavat taas olla aktiivinen seksielämä, voivat poiketa toisistaan.

Seksuaalisen toiminnan yleinen elpyminen voi kestää jopa vuoden. Tämä pituus riippuu siitä, kuinka kauan se alkaa eturauhasen adenooman ensimmäisten oireiden ilmaantuessa näkyä ennen operaatiota ja eturauhasen kirurgisen hoidon tyyppiä.

Erektiota

Useimmat urologit ovat yhtä mieltä siitä, että jos et ole kärsinyt impotenssista ennen toimenpidettä, pystyt erektiota eturauhasen kirurgisen hoidon jälkeen. Toimenpide itsessään aiheuttaa harvoin erektiohäiriöitä. Todellinen klassinen leikkaus ei pysty täysin palauttamaan eturauhasen toimintaa, joka on kadonnut.

Ejaculation (siemensyöksy)

Huolimatta siitä, että lähes kaikki miehet leikkauksen jälkeen eturauhasen adenoma, erektio jää, joskus on olemassa seuraava komplikaatio - retrograde siemensyöksy, joka tekee miehillä ei voi olla lapsia. Mistä se tulee? Yhdynnän aikana sperma tulee virtsaputkeen virtsarakon lähellä. Normaalisti lihas estää siemennesteen pääsemästä virtsarakkoon, siittiöiden ulostyöt peniksen läpi. Mutta sen seurauksena, että adenooma hoidetaan, virtsarakon kaula kasvaa, tämä lihas poistetaan.

Tämän seurauksena leikkauksen jälkeen siittiö valitsee vähäisen resistanssin polun ja pääsee helposti saatavaan virtsarakon aukkoon, turvallisesti jättäen sen virtsaan. Joskus retrogradan siemensyöksy voidaan hoitaa menestyksekkäästi lääkkeillä, jotka parantavat virtsarakon kaulan lihasten tilaa, jolloin sperma ei pääse siihen.

Eturauhasen leikkaus

Mikä on eturauhanen ja mikä on sen toiminta?
Eturauhanen (eturauhanen) on lihaksen ja rauhasen muotoinen elin, joka muistuttaa rakon alla olevaa kastantaa. Eturauhan kautta kulkee virtsaputken (uretra) ja vas deferensin alkuosa. Eturauhasen tehtävänä on kehittää salaisuus, joka on osa spermaa.

Mikä on eturauhasen adenooma?
Adenoma tai hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu on eturauhan tilavuuden kasvu, joka on yleisimpiä miehillä 50-60 vuoden kuluttua. Eturauhasen adenooman oireita voi suurentaa usein virtsaamisen, virtsan hidas virtsan, virtsaamisen virtsata useita kertoja yötä, tunne puutteellinen virtsan tyhjennys, voimakas urineja. Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun komplikaatioihin kuuluvat äkillinen virtsan pidättyminen, hematuria (virtsan verenvuoto), divertikulaarien muodostuminen (seinän ulkonemia) tai virtsarakon kiviä ja virtsatietulehdus.

Mitkä ovat eturauhasen adenooman hoidon toiminnot?
Minkä tahansa eturauhasen adenoman toiminnan tarkoituksena on poistaa ylimääräinen eturauhaskudos, joka kaventaa virtsaputken lumen ja estää normaalin virtsaamisen. Eli emme puhu koko eturauhan poistamisesta, vaan vain siitä osasta, joka puristaa virtsaputken.
Eturauhasen adenooman hoidossa on kaksi päätoimintaa:

• eturauhasen transuretraalinen resektio (TUR)
• Transvesinen (transvesicular) adenomectomi

Lääkärisi ilmoittaa sinulle, mikä leikkaus on sinulle parhaiten sopiva, riippuen yleisestä tilasta, kouristuksista, eturauhasen laajentumisasteesta (tilavuudesta), komplikaatioiden esiintymisestä ja lukuisista muista tekijöistä.

Mikä on ero operaatioiden välillä?

• Eturauhasen transuretraalinen resektio

Eturauhasen TURP (tai eturauhasen endoskooppinen resektio) on korkean teknologian väliintulo. Toimenpiteen aikana potilas sijaitsee selällään jalkojen ollessa erillään ja polvet taivutettuina. Virtsaputken ulkoisen aukon kautta lääkäri työntää erityiset instrumentit virtsarakon sisään - resekoskooppiin. Kaikki manipulaatiot suoritetaan visuaalisessa kontrollissa. Resektoskoopin avulla eturauhasen kudoksen palaset poistetaan ("ajeltu pois") ja verenvuotovälineiden hyytymistä (cauterization) tehdään. Saatu kudos lähetetään morfologin kuulemiseen. Toimenpiteen lopussa katetri työnnetään virtsarakkoon virtsaputken läpi (ontto lateksi tai silikoniputki, jonka läpi virtsa virtaa urinaalipussiin).
Näin ollen tämäntyyppisellä toimenpiteellä ei ole viiltoa ulkona, ja potilaan aika sairaalassa on vähemmän.

• Transvesinen (transvesicular) adenomectomi
Adenomektomi on avoin leikkaus, jonka aikana on tehty viilto navan ja pubis, eturauhasen seinämän ihon, ihonalaisen rasvan, lihakset ja rakon eturaudan, jonka jälkeen lääkäri poistaa eturauhasten adenoma solmuja sormella. Katetri työnnetään virtsarakkoon virtsaputken läpi ja joissakin tapauksissa jää jäljelle ylimääräinen tyhjennysputki (kystostomiaputki), joka saadaan ulos kirurgisen haavan läpi.
Tällä toimenpiteellä potilas on sairaalassa vielä kauemmin.

Kuinka valmistautua leikkaukseen?
Operaation suorittamiseksi sinun tulee viettää 5 - 20 päivää urologian sairaalassa.
Ennen leikkausta kaikkien potilaiden on suoritettava verikokeita (mukaan lukien kuppa, HIV ja hepatiitti) ja virtsaan, suoritettava EKG ja rintakehän röntgensäteet. Virtsatiejärjestelmän ultraäänitutkimus (ultraäänitutkimus), jossa määritetään jäljellä olevan virtsan määrä, uroflowometria (virtsaamisnopeuden mittaus), veren eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) määrittäminen jne.
Myös terapeutti ja anestesiologi tutkivat potilaita, jotka määrittävät anestesian tyypin (selkärangan tai yleisen anestesian).
Illalla ennen toimenpidettä suoritetaan puhdistusemmi ja hiukset aurataan navan alapuolelle. Leikkauksen ajankohdasta 0 am, ei saa syödä tai juoda. Leikkauksen aamuna alkaa antibakteerinen hoito (lihaksensisäinen tai laskimonsisäinen antibiootti).

Miten leikkauksen jälkeinen aika on?
On mahdollista, että välittömästi toimenpiteen jälkeen sinulla on jatkuva virtsarakon kastelujärjestelmä (erityisellä liuoksella tai furazillilla), kun pesuneste siirtyy virtsarakkoon yhden katetrin sisäisen kanavan kautta ja purkautuu toisen kanavan kautta tai cystostomy-putken läpi urinaaliin yhdessä pienien hyytymien kanssa verta. Tällaisen järjestelmän toiminnan kesto määräytyy lääkärin mukaan ja se voi olla useita tunteja 2-3 päivään.
On mahdollista, että lähitulevaisuudessa leikkauksen jälkeen sinulla on tunne, että haluat voimakkaasti virtsata: tämä johtuu katetrin esiintymisestä virtsarakkoon, jonka ilmapallo saattaa ärsyttää virtsarakon kaulaa.
1,5 - 2 tunnin kuluttua toimenpiteestä, pahoinvoinnin ja oksentelun puuttuessa voit juoda (pieninä annoksina, juoda noin 1500 ml hiilihapotettua vettä ennen iltaa). Ruoka voidaan yleensä jatkaa seuraavana aamuna (joskus illalla kirurgian päivänä). 7-10 päivän kuluttua toimenpiteestä, vältä syömistä suolattuja, paistettuja, savustettuja tuotteita, yritä juoda vähintään 2000-3000 ml nestettä päivässä (vesi, tee, mehu, mehu jne.). Joka tapauksessa on parasta selventää ruokavaliota ja nesteen saantia hoitavalla lääkärilläsi. On mahdollista, että jos sinulla on mahdollisesti esiintyviä samanaikaisia ​​sairauksia tai toimenpiteen erityispiirteitä, lääkäri antaa muita kuin yllä mainittuja suosituksia.
Antibakteerinen hoito kestää tavallisesti 10 päivää - useita viikkoja - se riippuu taudin luonteesta ja siihen liittyvistä komplikaatioista.
Eturauhasen TURP: n jälkeen uretraattikanetin poisto suoritetaan 2-4 päivässä. Adenomektomian jälkeen, 7-10 päivän kuluttua, jos rakko on ommeltu tiukasti. Jos toimenpiteen aikana lääkäri päätti asentaa ylimääräisen tyhjennysputken, katetri poistetaan virtsaputkesta 2 päivän kuluttua ja kystostomiaputki 15-17 päivän kuluttua toimenpiteestä.
Katetrin poistamisen jälkeen virtsan voi olla joko kevyt tai sekoitettu veren kanssa. Voit virtsata usein pieniä osia, tuntea polttava tunne ja kipu virtsaputkessa ja perineum virtsaamisen aikana, voimakas urinaatiota. Nämä ilmiöt johtuvat leikkauksesta ja yleensä katoavat 6-8 viikon sisällä.
Virtsan epäpuhtauksien esiintyminen virtsassa eturauhasen TURP: n jälkeen voi kestää jopa 3 viikkoa, kun potilas on yleensä jo kotona. Tällaisessa tilanteessa sinun on lisättävä kulutetun nesteen määrää ja vältettävä voimakasta fyysistä rasitusta, ja jos sinusta tuntuu, että verenvuoto on vaarallinen, ota heti yhteys lääkäriisi puhelimitse tai (yöllä) ottamalla yhteyttä lähimpään urologiseen sairaalaan.
Morfologin päätelmä operaation aikana poistetun kudoksen mikroskooppisen tutkimuksen tuloksista voidaan odottaa 2-7 päivän kuluttua (riippuen siitä, missä histologinen tutkimus suoritetaan). Löydät histologisen johtopäätöksen ja lopullisen diagnoosin lääkäriltäsi.

Miten käyttäytyä kotona?
6-8 viikkoa leikkauksen jälkeen vältä urheilua ja rasittavaa fyysistä rasitusta. Älä yritä nostaa painoja (yli 3 kg). Yritä olla liian työlästä eikä juoda alkoholia.
Voit kävellä jalkaisin ja olla raikas ilma.
Pääsääntöisesti viikon kuluttua sairaalan sairaalahoidosta voit jatkaa työtä (jos se ei liity fyysiseen työhön).
Voit elää seksielämää 4-6 viikossa. Muista, että eturauhanen leikkaus ei vaikuta erektiokykyyn; yleensä erektio pysyy samana kuin ennen kirurgista hoitoa. Samaan aikaan saatat kohdata ilmiön, jota kutsutaan "retrogradan siemensyöksyksi". Toimenpiteen aikana tapahtuu lihaskudosten leikkaus, joka varmistaa virtsarakon kaulan sulkeutumisen ejakulaation aikana (siemensyöksy). Siksi leikkauksen jälkeen eräissä potilailla virtsarakon kaula pysyy avoimena ja sperma tulee "heitetään" virtsarakkoon, josta se poistuu virtsaamisen aikana. Kuvattu ilmiö ei vaikuta orgasmin tunteeseen, mutta se voi olla tärkeä niille miehille, jotka aikovat tulevaisuudessa olla lapsia. Jos tämä kysymys on sinulle tärkeä, muista keskustella siitä lääkärisi kanssa ennen leikkausta.

Mitkä ovat leikkauksen mahdolliset riskit ja komplikaatiot?
Kaikilla toimenpiteillä, kuten myös anestesialla, liittyy aina tietty riski komplikaatioista, mukaan lukien hengenvaarallinen, liittynyt paitsi sairauden lisäksi myös kehon omiin ominaisuuksiin ja reaktioihin, joita ei aina voida ennakoida.
Anestesiologi selittää sinulle mahdolliset anestesian riskit.
Tautasi ja kirurgian komplikaatiot sisältävät suoraan:
• verenvuoto, joka voi vaatia verensiirtoa tai toistuvaa leikkausta;
• Vaurioita virtsarakon tai minkä tahansa elin vatsaonteloon tai peräsuoleen, mikä tekee välittömästi suoritetun avoimen operaation transuretraalisen resektiota suoritettaessa tai toiminnan laajentamiseksi trans-vesicular adenomectomy aikana;
• virtsatietulehdus (akuutti pyelonefriitti, akuutti eturauhastulehdus, akuutti orkiepididymitis, sepsis);
• Virtsaputken ahtauman (kapeneman) muodostuminen edelleen;
• hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun relapsi;
• pahanlaatuisten (syöpäsolujen) havaitseminen poistetun kudoksen joukossa, mikä tapahtuu joskus normaaleilla PSA-arvoilla;
• Retrogradan siemensyöksy.

Leikkaus eturauhasen adenoman poistamiseksi: tyypit, kustannukset, komplikaatiot ja potilaan arvioinnit

Adenoma aiheuttaa ongelmia virtsatessa, mikä laiminlyödyssä muodossa käynnistää muita ongelmia ja komplikaatioita.

Nykyään on olemassa laaja valikoima leikkausmenetelmiä, joista löytyy sopiva tapa jokaiselle potilaalle ottaen huomioon sen ominaisuudet ja niihin liittyvät ongelmat.

todistus

Leikkaus on yksi tehokkaimmista tavoista hoitaa eturauhasen adenomaa.

Apuvälineen valinta tehdään asiantuntija ja potilas yhdessä.

Tämä johtuu siitä, että erilaisten toimintojen seuraukset aiheuttavat joidenkin adenomaalisten potilaiden valita vähemmän tehokkaita menetelmiä, mutta joiden avulla voit säästää erektiotoimintoja. Tämä koskee erityisesti nuoria miehiä.

Pakolliset merkinnät leikkaukseen ovat:

  • tapauksissa, joissa muut menetelmät eivät anna haluttua tulosta;
  • vaikea vaikea virtsaaminen,
  • virtsarakon kiven havaitseminen,
  • virtsaamisen aikana merkittävä virtsan määrä säilyy virtsarakossa,
  • jos putken katetrointi ei parantanut potilaan tilannetta akuuttia virtsanpidätyskykyä,
  • tauti aiheutti tartunnan virtsateissä,
  • taudin aiheuttama virtsan pidättyminen on johtanut munuaisten hajoamiseen;
  • hematuria.

Alustava tutkimus

Valitaan potilaan hoitomenetelmä tarkkaan tutkittuina.

Voit tehdä tämän pitämällä tapahtumia:

  • potilas käy virtsassa ja verikokeissa yleisen tilan ja mahdollisten muiden terveysongelmien määrittämiseksi;
  • Uroflowmetria-menetelmä havainnoi virtsan virtauksen häiriintymää,
  • urologi tekee peräsuolen eturauhasen tenttiä,
  • transreeninen äänihuulen ultraäänellä - tärkein tapa saada yksityiskohtaista tietoa adenoman koosta ja muista patologian ominaisuuksista;
  • PSA-tason määrittäminen on menetelmä, jolla selvennetään mahdollisuutta onkologian esiintymiseen.

Kirurgisen hoidon tyypit

Käytä erilaisia ​​kirurgian menetelmiä eturauhasen adenoman poistamiseksi:

  • perinteinen menetelmä - avoin leikkaus (adenomektomi),
  • transuretraalinen resektio,
  • laserhöyrystys,
  • transuretraalinen viilto,
  • valtimoiden embolisaatio,
  • laparoskooppinen leikkaus,
  • eturauhasen adenoma.

Transuretraalinen resektio (TUR)

Tämä on yksi käytetyimmistä tavoista auttaa potilaita, joilla on eturauhastulehdus. Transuretraalisen resektiokohdan nimittäminen ovat merkkejä:

  • eturauhasen tilavuus on jopa kahdeksankymmentä millilitraa,
  • kirurgi ennustaa toiminnan keston enintään yhdellä tunnilla.

Virtsaputken kautta resekoskooppi saavuttaa toiminnan alueen. Kudoksen irtoaminen tapahtuu diathermokoagulaation avulla.

Irrotettavat alueet altistuvat korkeille lämpötiloille. Resektoskoopin työpaikalla tehdään kudosten kastelu, jonka tarkoituksena on jäähdyttäminen.

Videota TOUR-leikkauksesta eturauhassyövässä:

Tämän kaltainen toimenpide, mutta kun kudosta ei poisteta, eturauhasen leikkaus suoritetaan uretrin kaventamispaikassa, jota kutsutaan transuretraaliseksi viiluksi. Tämä parantaa virtsan kykyä kulkea virtsaputken läpi. Tämä menettely suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • jos eturauhanen on pieni,
  • kun onkologian todennäköisyys on suljettu pois.

adenomectomy

Viime aikoina se oli päätyyppinen leikkaus eturauhasen adenoman poistamiseksi. Nyt tällainen interventio on suositeltavaa, jos potilaan mukaan muut adenoma-hoidon menetelmät eivät ole sopivia hänelle.

Tällaisissa tapauksissa on määrätty adenomectomia:

  • eturauhasen tilavuus kasvoi yli kahdeksankymmentä millimetriä,
  • Tutkittaessa potilasta seuraavat tosiasiat paljastettiin:
    • kivien esiintyminen virtsarakossa,
    • jos on tarpeen poistaa suuri divertikulaarinen virtsarakon ontelossa.

Menettelyyn kuuluu leikkauksen tekeminen alemman vatsaan. Riippuen lävistysmenetelmän valinnasta, rakko voidaan myös leikata.

Toimenpide edellyttää erittäin ammattitaitoista kirurgi. Kun kokenut ammattilainen suorittaa toimenpiteen, voit odottaa korkeita tuloksia eroon taudin oireista.

Laparoskooppinen poisto

Toiminto on tehokkaiden ja lempeiden menetelmien joukossa. Laitteisto pääsee adenooman poistamiseen useilla pienillä viiltoalueilla vatsan alueella.

Adenooman poisto tapahtuu videolaitteiden yksityiskohtaisen havainnoinnin avulla. Leikattu kudos uutetaan potilaan kehosta käyttämällä tätä manipulaatiota varten sopivaa ultraäänisveitsiä. Toimenpide lopetetaan virtsaan asetettuun katetriin kuudentena päivänä toimenpiteen jälkeen.

Menetelmän edut:

  • vähävaikutteisten,
  • minimaalinen verenhukka
  • tehokkaita.

Menetelmällä on etuna muihin pelottaviin leikkauksiin, koska sitä voidaan käyttää tapauksissa, joissa adenoma on saavuttanut suuren koon. Eturauhanen voi suurentaa jopa yli sata kuutiometriä.

Eturauhasen valtimoiden embolisointi (EAP)

Angiografialaitteiden manipulointi. Eturauhasen määrä vähenee johtuen siitä, että valtimo-alukset ovat päällekkäin.

Vasta:

  • kelluvia veritulppia, jotka on määritelty jalkojen laskimoissa,
  • tapauksissa, joissa on verisuonitauteja.

Kun toiminto näkyy:

  • jos potilaalla on lisäongelmia:
    • veren hyytymishäiriöt
    • munuaissairaus
    • diabetes vakavassa muodossa.

Menetelmää käytetään melko äskettäin. Menetelmä on täydellinen vaihtoehto avoimelle leikkaukselle sekä adenooman transuretraalisen resektiolle.

Laserhöyrystys

Nykyaikainen tapa auttaa potilaita, joilla on adenooma, mikä antaa vähiten komplikaatioita. Kattaa myös potilaat, joilla on koagulaatiohäiriöitä.

Laitteet tulevat eturauhasen alueelle virtsa-aineen läpi. Menetelmän periaate - lasersäde on ei-toivotun kudoksen haihtuminen. Tässä tapauksessa säteet, jotka kuuluvat palkin alueelle, valmistetaan ja estetään verenvuoto.

Valokuvalevä höyrystys - altistuminen vihreälle laserille. Lasi, jolla on tietty aallonpituus, kulkee kalium titiinifosfaatin kiteiden läpi, saa vihreän värin ja kyky haihtua kudosta.

Toiminnan edistyminen näkyy monitorissa. Kirurgi näkee kaikki hänen toimensa. Vihreän laserin käyttö on suositeltavaa, kun eturauhan koko on kuusikymmentä kahdeksankymmentä kuutiometriä.

Menetelmän edut:

  • vähävaikutteisten,
  • tehokkaita,
  • eliminoi komplikaatioita, jotka liittyvät muun tyyppisiin toimintoihin - verenvuoto, seksuaaliset häiriöt;
  • kyky hoitaa manipulaatiota avohoidossa,
  • lyhyt leikkauksen jälkeinen aika,
  • Voit auttaa potilaita, joilla on veren hyytymistä pahentavia sairauksia.

Menetelmällä, jolla on kiistämätön ansio, on tällaiset haitat:

  • menettelyn kesto on kaksi kertaa niin pitkä kuin TUR;
  • ei kaikilla klinikalla ole tällaisia ​​laitteita.

enucleation

Menettelyssä "irrotetaan" poistettava kudos laserilla. Menetelmä korvaa transuretraalinen resektio ja leikkaus avoimella tavalla.

Menetelmän positiiviset näkökohdat:

  • uutetun kudoksen kyky tarkistaa onkologia,
  • menetelmää voidaan käyttää sienen kasvuun jopa 200 grammaan ja vieläkin enemmän,
  • edut, jotka saadaan höyrystämällä kudoksia, jäävät edelleen:
    • pieni elvytysjakso;
  • mahdollinen menettely potilaille, joilla on ongelmia:
    • joilla on sydämentahdistin
    • kun kyseessä on luurangossa upotettu metallilaite,
    • jos normaaleihin veren hyytymiseen liittyy epänormaaleja.

Videossa on eturauhasen adenooman laserleikkaus:

Vasta:

  • jos potilaalla on rakko ryppyinen,
  • vakava yleinen kunto
  • tulehdusprosessien esiintyminen
  • kyvyttömyys kulkea uretrisen resektoskoopin läpi.

Suurin osa vasta-aiheista koskee kaikentyyppisiä toimintoja. Resektoskoopin ja kutistuneen virtsarakon sijoittamisen mahdottomuus ovat esteitä kirurgisiin toimenpiteisiin, joita esiintyy uretrin läpi kulkevan instrumentin kanssa.

komplikaatioita

Transuretraalisen resektioon liittyvät negatiiviset vaikutukset ovat:

  • verenvuoto kirurgiassa haavoittuneista kudoksista,
  • nesteen sisääntulo, joka tekee virtsarakon pesemisestä käsittelyn aikana, potilaan verenkiertoon.

Komplikaatioiden riski kasvaa jatkuvan menettelyn keston myötä. Toimenpiteen aika riippuu eturauhasen tilasta.

Tulevaisuudessa potilaalla voi olla seurauksia leikkauksesta:

  • koulutus virtsaputken kyynärpäätarkistuksessa,
  • virtsainkontinenssin oire,
  • seksuaalisen toiminnan ristiriita.

Kaksi prosenttia potilaista hakee uudelleenhoitoa komplikaatioihin. Viisi prosenttia potilaista, joille tehdään adenoma poistetaan tällä menetelmällä, tulevat uudelleen resektioon.

Avoimessa kirurgiassa komplikaatiot ovat samanlaisia ​​kuin transuretraalisen resektiovaikutuksen.

Adenomektomian jälkeen lisätään menetelmän ominaisuuksiin liittyvät ongelmat:

  • komplikaatioita, jotka johtuvat siitä, että ihon eheys ja rakon seinät ovat ristiriidassa:
    • virtsaputken muodostuminen
    • haavapintojen infektio
    • virtsan virtaus,
  • pitkä leikkauksen jälkeinen aika - enintään kymmenen päivää.

Kuntoutuksen leikkauksen jälkeen eturauhasen adenooman poistamiseksi

Jotta potilas toipuisi leikkauksen jälkeen, asiantuntija määrittelee käyttäytymissäännöt, joita on ehdottomasti noudatettava:

  • juoda runsaasti vettä
  • asiantuntijan tarkkailu
  • äkilliset liikkeet olisi suljettava pois
  • antibioottiterapia voidaan määrätä,
  • ravitsemus on tasapainotettava
  • sulje pois ruokavalio:
    • suolainen,
    • paistettu,
    • savustettu;
  • kuukauden ja puolen pitäisi pidättäytyä seksuaalisesta yhdynnästä,
  • Se näyttää noudattavan terveellistä elämäntapaa,
  • päivittäin kävelee,
  • suorittaa erityisiä harjoituksia.

Valmistelu kirurgiseen hoitoon

Valmistelutoimiin kuuluu:

  • kommunikointi anestesiologin kanssa, jotta hän voi päättää anestesia-valmistelusta;
  • mahdollisten vasta-aineiden tunnistaminen valitulle kirurgisen toimenpiteen menetelmälle,
  • Kroonisia sairauksia analysoidaan
  • veren koaguloitavuuden määrittäminen,
  • biokemiallinen veritesti,
  • joillakin toimintatyypeillä erikoislääkäri voi määrätä antibiootteja ennaltaehkäisyn,
  • leikkauspäivänä ruoka ei ole otettu.

Postoperatiivinen ajanjakso

Useimmilla kirurgisen toimenpiteen menetelmillä on seuraavat postoperatiiviset toimenpiteet eturauhasen adenoman poistamisen jälkeen:

  • potilas pestään virtsarakolla,
  • vastaanottaa tapaamisen:
    • antibiootit,
    • anesteetit;
  • jos toimenpide aiheutti leikkauksia vatsan seinälle, sen jälkeen sen jälkeen tehdään saumojen ylläpitomenetelmiä.

Arviot

Potilaat sietävät kaikentyyppisiä adenomatoimintoja.

On huomattava, että avoimilla interventioilla on vaikeampi toipumisaika.

Katsaukset seurauksista, jotka liittyvät seksuaalisen toiminnan vähentymiseen, retrogradan siemensyöksyyn ja virtsainkontinenssiin, löytyvät sekä avoimen menetelmän että transuretraalisen resektiolöydön avulla.

Laparoscopic leikkaus on pieni määrä seurauksia. Potilaat vastaavat, että virtsan pitämisen toiminta paranee noin kuudessa kuukaudessa.

Laserhöyrystyminen ei jätä epämiellyttäviä seurauksia. Potilaat puhuvat virtsaamisen toimintojen parantamisesta, kun taas erektiotoiminnot näyttävät nousevan.

Laserleikkauksella on joitain vaikutuksia. Potilaat kuvaavat rikkomusta seksuaalisessa ilmatilassa, verenvuoto, aluksi on mahdotonta olla virtsan pidossa, valittavat virtsarakon siemensyöksyä.

Kuinka parantavat eturauhasen adenomaa ilman leikkausta?

On olemassa keinoja, joilla voidaan pysäyttää rauhasen adenooman kasvu taudin alkuvaiheessa. Se koskee myös potilaan terveyttä ja ikäkykyä.

  • Kahden tyypin huumeiden käyttö vaikuttaa kaikkiin mekanismeihin, jotka pahentavat virtsan ulosvirtausta. Jos potilaan elin reagoi huumeiden toimintaan, niiden käyttö voi olla tehokasta. Huumeet tällainen toiminta:
    • Alfa-salpaajat edistävät sitä, että virtsaan liittyvät lihakset rentoutuvat. Siten tätä toimintoa parannetaan jossain määrin.
    • 5-alfa-reduktaasin inhibiittorit vähentävät hormonin tasoa, mikä auttaa eturauhan kasvua. Joillakin potilailla on havaittavissa oleva vaikutus, ja adenooman kasvu pysähtyy.

    Varojen vaikutus ilmenee alhaisella nopeudella. Hyvään tulokseen on havaittu niiden monimutkainen soveltaminen.

  • Tapa, jolla käyttäytymisesi normit saatetaan terveelliseen elämäntapaan, mukaan lukien ruokavalio, löytää myös ihailijoilleen.
  • Perinteinen lääketiede tarjoaa laajan valikoiman reseptejä, jotka voivat parantaa potilaan tilaa eturauhasen adenomassa:
    • herneiden ja tinktuurien käyttö,
    • syö raaka kurpitsa siemeniä,
    • mehu terapiaa
    • kastanjapuutarha
    • mehiläistuotteiden käyttö
    • ja muilla tavoilla.

Adenomaa on useita tapoja vähentää sen tilavuutta, joka käyttää erilaisia ​​lämpöenergiaa.

Käytä mahdollisimman vähän invasiivisia hoitomenetelmiä:

  • Mikroaaltoteroterapia suoritetaan kiinnittämällä elektrodi tuntiin eturauhasen alueella. Se vaikuttaa soluihin, jotka on poistettava. Virtsarakon seinät on suojattu ylikuumenemiselta. Säteilyn voimakkuutta ohjataan tietokoneella. Käytä pieniä rauhasia. Tällä tavoin voidaan vähentää virtsan määrää.
  • Hoito keskittyneellä ultraäänellä. Sitä käytetään useammin nuorille potilaille. Kun tätä menetelmää altistetaan, seksuaaliset toiminnot säilyvät.
  • Radiotaajuus aaltoja käytetään myös vaikuttamaan eturauhasen adenoma. Niistä lämpövaikutuksista käytetään usein mikroaaltomenetelmää.
  • Kryoterapia - kudokset vaikuttavat alhaisissa lämpötiloissa. On mahdollista käyttää menetelmää pienelle adenomalle.
  • Virtsaputken stentti on tapa laajentaa kuristettua virtsaputkea. Erityinen polymeerisylinteri tuodaan lumeniin, jonka seinämillä on jäykkyyden runko. Mekaanisen toiminnan takia menetelmä parantaa virtsatessa. Käytetään yhdessä muiden apuvälineiden kanssa.
  • Balloon dilatation, menetelmä, joka muistuttaa edellistä menetelmää, ratkaisee vaikean virtsaamisen ongelman, joka liittyy uretanssin kaventamiseen ilman terapeuttista vaikutusta. Lumen laajentaminen saadaan säiliöstä, joka avautuu kiinteään paikkaan. Laita laite katetriin.

Video eturauhasen adenomasta ja sen tyyppisiä toimenpiteitä sen poistamiseksi:

Eturauhasen toiminta miehillä: tärkeimmät tyypit ja mahdolliset komplikaatiot

Lääkärin voi ehdottaa eturauhasen kirurgista hoitoa, jos tulosta ei saavuteta potilaan hoidossa perinteisen lääketieteen, fysioterapian ja vaihtoehtoisten hoitomenetelmien avulla.

Eturauhasen toiminta miehillä on tavallisesti viimeinen keino krooniseen bakteeriperäiseen tai ei-bakteeriseen prostatiittiin, joka liittyy sellaisiin komplikaatioihin kuin:

  • Virtsan pitäminen (kyvyttömyys virtsaamaan).
  • Ei vastausta konservatiivisiin tai minimaalisesti invasiivisiin hoitoihin.
  • Pysyvät virtsaan virtsaan.
  • Eturauhasen, munuaisten tai virtsarakon kivet protetismin virtsaamistilanteissa.
  • Usein virtsateiden infektiot.
  • Eturauhan paise.
  • Paraproctitis.

Vasta-aiheet eturauhastulehdukseen miehillä:

  • akuutti tulehdusprosessi urogenitaalisessa järjestelmässä;
  • yli 70-vuotiaita;
  • diabetes mellitus;
  • akuutti hengitysvirusinfektio;
  • pitkälle edennyt ja vakava sydän- ja verisuonisairauksien sairaus;
  • hemofilia;
  • ottaen verenohennuslaseja;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kirurgiset toimenpiteet sisältävät:

  1. Eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP). Tämä toimenpide poistaa eturauhan sisäosan. Tämä on yleisimmin käytetty kirurginen menettely eturauhastulehdusta sairastaville miehelle, ja sitä pidetään myös parhaimpana endoskooppisena kirurgisena menetelmänä hyvänlaatuisen eturauhan hyperplasian hoitoon, vaikka muita kirurgisia vaihtoehtoja on olemassa.
    • Ennen operaatiota valitaan standarditestit: veritesti (yhteensä hyytymiseen ja biokemiallisiin) ja virtsaan. Yleensä TURP tehdään spinaalianestesiassa (anesteetti ruiskutetaan selkäydin ympäröivään alueeseen), mutta anestesiologi voi käyttää yleistä anestesiaa potilaan tilasta riippuen.
    • Leikkauspäivänä et voi syödä ja juoda, joten anestesiasta ei ole ongelmia.
    • Toimenpiteen jälkeen ulkoisia arkoja ei tule, koska kaikki manipulaatiot suoritetaan virtsaputken sisällä.
    • TURP: llä leikkauksen jälkeisen ajan kestoa vähennetään avoimeen prostatektomiin verrattuna ja vähemmän komplikaatioita ilmenee.
    • Haittoihin kuuluu kivulias virtsaaminen ja toistuvuus siihen TURP: n ensimmäisinä päivinä.
  2. Avoin prostatektomi. Tämä eturauhastulehdus miehillä tapahtuu usein kun eturauhanen suurentuu huomattavasti, kun komplikaatioita esiintyy tai kun virtsarakko on vaurioitunut. Kirurgi tekee leikkauksen alemman vatsan (lateraalisen kirurgian) tai kivespussin ja peräaukon (perineaalinen leikkaus) välillä ja poistaa osan eturauhasesta tai sen kokonaisuudesta.
    • Ennen leikkausta sinun on tehtävä ultrasuunta, kystoskopia ja magneettikuvaus ja läpäistävä useita testejä: virtsan, eturauhasen spesifisen antigeenin verikokea, joka tunnetaan myös nimellä PSA. Anestesiologin kuuleminen järjestetään myös.
    • Kirurgian päivänä ei voi syödä eikä juoda.
    • Avoimen prostatektomian edut: tehokas menetelmä eturauhastulehduksen ja siihen liittyvien ongelmien hoitoon.
    • Haitat: pitkä sairaalahoito (enintään 7 päivää) ja leikkauksen jälkeinen toipuminen (kuukaudesta tai kauemmin). Korkean veren menetysriski. Hermokuitujen vahingoittumisen vuoksi voi olla vaikea saavuttaa erektion, jopa pysyvän erektiohäiriön vuoksi.
  3. Laserleikkaus (höyrystäminen, lasersäteily). Laserenergian avulla sairastunut eturauhaskudos tuhoutuu ja sen tilavuus pienenee. Tällöin verisuonten "sinetöity" ei vuota.
    • Ennen toimenpidettä on välttämätöntä läpäistä verikokeita (yleinen ja biokemiallinen), virtsa, tehdä virtsateiden ultraäänitutkimus ja mahdollisesti eturauhasen biopsia (urologi-onkologin suosituksesta). Kirurgian päivänä ei voi syödä eikä juoda.
    • Edut: Tämä on eturauhastulehduksen endourologinen toiminta miehillä, eli instrumentti kulkee virtsaputken läpi ilman leikkauksia. Tämän takia ei ole verenvuotoa, eikä pitkäaikaista sairaalahoitoa tarvita. Leikkauksen jälkeinen aika on keskimäärin kolme päivää. Lasertoimenpiteet helpottavat virtsateiden oireita ja parantavat myös potilaiden elämänlaatua. Pitkäaikaisia ​​tutkimuksia tarvitaan kuitenkin määrittämään, onko laserhoito yhtä tehokas kuin TURP.
    • Haitat: laserkirurgia ei voi olla tehokas prostatan suurella tilavuudella.
  4. Eturauhan tyhjennys (suljettu absessi). Kirurgi avaa paisun peräsuolen tai perineumin kautta (useimmiten) dissecting ihon ja ihonalaisen kudoksen ja injektoimalla kumi tyhjennys ontelolla täytettyyn onteloon.
    • Ennen toimenpidettä suoritetaan TRUS, tehdään veren ja virtsan testit, tehdään proctologist konsultaatio (jos epäillään fistolia).
    • Edut: lyhyt kuntoutusaika, ei ole olemassa seksuaalitoimintojen menetyksen riskiä.
    • Haitat: ehkäpä abscessin poistaminen kokonaan, bakteerien toksiinit voivat levitä koko kehoon.
  5. Eturauhasen transuretraalinen viilto. Tämä toimenpide ei koske eturauhaskudoksen poistoa. Eturauhasessa valmistetaan useita pieniä viiltoja, joiden resektiosytoskooppi vähentää eturauhasen paineen virtsaputkessa. Tämä helpottaa virtsatessa. Transuretraalisen toiminnan tyyppi on eturauhasen galvanointi, jossa eturauhaskudosta kuumennetaan ja haihdutetaan käyttämällä elektrodirullaa. Kun näin tapahtuu, välittömästi veren hyytymistä tapahtuu, jolloin veren menetys vähenee.
    • Ennen toimenpidettä on välitettävä verikokeet (yleinen ja biokemiallinen), virtsa, virtsateiden ultraäänitutkimus. Kirurgian päivänä ei voi syödä eikä juoda.
    • Edut: vähentää huomattavasti taakanharjun siemensyöksyn riskiä verrattuna TURP: iin, samalla kun saavutetaan sama eturauhasen oireiden lievitys. Ei vaadi pitkää toipumisaikaa ja pysyy sairaalassa (yleensä - 2-3 päivää).
    • Haitat: jatkuva eturauhastulehduksen hoito.

Eturauhaselle ei ole parempaa hoitoa, joka soveltuu kaikille potilaille. Sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa kunkin toimenpiteen riskeistä ja hyödyistä ja yhdessä valita parhaan vaihtoehdon toiminnalle.

Miehille eturauhasen kirurgian yleisiä riskejä ovat: reaktiot anestesiaan, verenvuotoon, infektioihin ja virtsaputken tiukentamiseen (virtsan fuusio).

Verenvuoto on yleisin avoimen prostatektomian riski.

Eturauhan ympäröimä on runsaasti verisuonia, joten potilas menettää yleensä 0,4-0,8 litraa verta leikkauksen aikana.

Joissakin tapauksissa veren menetys voi olla huomattavasti suurempi, mikä edellyttää verensiirtoa.

Tartuntataudit ovat: kuume, vilunväristykset, turvotus, viemärinpoisto.

Välittömästi eturauhasen leikkauksen jälkeen virtsan tahallinen vuoto voi ilmetä, mutta niiden on pysyttävä ajan mittaan. Joillakin miehillä, erityisesti yli 70-vuotiailla, inkontinenssi on kuitenkin mahdollista.

Kun katetri on poistettu virtsarakosta, potilaan pitäisi pystyä virtsaamaan itseään. Jos tätä ei voida tehdä, tai suolistoa ei voida tyhjentää, sinun tulee välittömästi ilmoittaa asiasta lääkärillesi.

Virtsaputken tiukkuus on yksittäisen arpi tai useat arvet, jotka johtuvat virtsaputken tukahduttamisesta ja peniksen spongyrungosta.

Koska arpi on mekaaninen este virtsassa, voi esiintyä erilaisia ​​virtsaamisongelmia.

Virtsaputken virtsarakon fuusion jälkeisen ehkäisemisen yhteydessä potilaita kehotetaan juomaan enemmän nestettä virtsaten useammin.

Eturauhasen toiminta miehillä ei aina pysty parantamaan bakteeri-infektiota tai kroonista prostatitiittia, tämä prosessi saattaa jopa pahentaa oireita.

On mahdollista, että kirurgi ei pysty poistamaan eturauhan osaa, joka aiheuttaa oireita. Jos koko eturauhas poistetaan, se voi johtaa inkontinenssiin ja (tai) erektiohäiriöön, joka vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun.

Eturauhasen adenooman leikkaus: indikaatiot, interventiotyypit, seuraukset

Eturauhasen adenooman kirurginen hoito on edelleen erittäin kiireellinen nykyaikaisen urologian ongelma. Huolimatta siitä, että asiantuntijat yrittävät kaikin keinoin vähentää kirurgisten toimenpiteiden määrää, vähintään kolmannes potilaista tarvitsee niitä edelleen.

Eturauhasen adenooman leikkaaminen on usein ainoa tie, joka ei voi pelastaa ihmistä vain kasvaimesta vaan parantaa myös elämänlaatua, koska virtsaamisongelmia ei useinkaan voida ratkaista millä tahansa muulla menetelmällä.

Taajuuden osalta kirurgiset toimenpiteet eturauhasessa ovat vahva toinen paikka urologiassa. Toistaiseksi heidät siirretään sairauden takia lääkkeiden avulla, mutta konservatiivinen hoito antaa vain tilapäisen vaikutuksen, joten kolme kymmenestä potilaasta joutuu leikkaamaan kirurgin veitsen alle.

Erityisen kirurgisen hoidon valinta riippuu kasvaimen koosta, potilaan ikästä, samanaikaisten sairauksien läsnäolosta, klinikan ja henkilökunnan teknisistä ominaisuuksista. Ei ole mikään salaisuus, että mikään invasiivinen menettely aiheuttaa riskin useista komplikaatioista, ja iän myötä todennäköisyys kasvaa vain, joten urologit lähestymään merkkejä ja vasta-aiheita erittäin huolellisesti.

Tietenkin jokainen ihminen haluaisi kohdella hoitoa tehokkaimmalla tavalla, mutta ihanteellista menetelmää ei ole vielä keksitty. Ottaen huomioon mahdolliset komplikaatiot ja riskit avoimilta leikkauksilta ja reseuksilta, yhä useammat kirurgi yrittävät pelastaa potilasta "pienestä verestä", hallitsemaan minimaalisesti invasiivisia ja endoskooppisia toimenpiteitä.

Jotta kirurginen toimenpide toimisi sujuvammin, on tärkeää hakea apua ajoissa, mutta monet potilaat eivät kiirehtineet lääkärille, aloittaen adenooman ennen komplikaatioiden astetta. Tässä suhteessa on syytä muistuttaa jälleen kerran voimakkaalle puolelle ihmiskunnasta, että ajoissa vierailu urologissa on aivan yhtä tarpeellista kuin itse hoito.

Indikaatiot ja vasta-aiheet leikkaukseen

Eturauhasen adenooman kirurgiseen poistoon liittyvät merkit ovat:

  • Virtsaputken voimakas kaventuminen virtsarakon hajoamisella, kun jälkimmäisessä on suuri virtsamäärä;
  • Kivet virtsarakossa;
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • Akuutti virtsaumpi, toistuvasti monta kertaa;
  • verenvuoto;
  • Virtsatietojärjestelmän elinten infektiot ja tulehdukselliset muutokset.

Suurten kasvainten tapauksessa, kun eturauhasen tilavuus on yli 80-100 ml, virtsarakon seinämien rakenteessa tapahtuvien monien kivien läsnäolo, rakon muutokset virtsarakossa (divertikula), etusija annetaan avoimelle ja radikaalimmalle leikkaukselle - adenomektomi.

Jos tuumori, jonka rauhaspituus on enintään 80 ml tilavuudeltaan, voidaan adenomin transuretraalinen resektio tai dissektio irrottaa. Koska ei ole voimakasta tulehdusprosessia, kivet, pieni adenooma, endoskooppiset tekniikat, joissa käytetään laseria ja sähkövirtaa, ovat edullisia.

Kuten minkä tahansa kirurgisen hoidon tapauksessa, toiminnalla on omat vasta-aiheet, kuten:

  1. Sydän- ja keuhkojen vakava hajoamaton patologia (johtuen yleisestä anestesiasta, verenvuotoriski);
  2. Akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  3. Akuutti kystiitti, pyelonefriitti (jota käytetään akuutin tulehdustulon eliminoinnin jälkeen);
  4. Akuutit yleiset tartuntataudit;
  5. Aortan aneurysma ja vaikea ateroskleroosi.

On selvää, että monet vasta-aiheet voivat mennä suhteelliseen luokkaan, koska adenoma on poistettava tavalla tai toisella, joten potilas lähetetään olemassaolevien rikkomusten alustavaan korjaukseen, mikä tekee tulevasta toiminnasta turvallisimman.

Eturauhasen adenooman toiminnan tyypit

Riippuen interventioiden laajuudesta ja pääsystä, on olemassa erilaisia ​​tapoja kasvaimen poistamiseksi:

  • Avoin adenomektomi;
  • Transuretraalinen resektio ja viilto;
  • Minimaalisesti invasiiviset ja endoskooppiset menetelmät - laserhöyrystys, kryogeenin poisto, mikroaaltoterapia jne.

Avoin adenomektomi

Eturauhasen adenooman kirurginen hoito avoimen kirurgian kautta noin kolme vuosikymmentä sitten oli melkein ainoa tapa poistaa kasvain. Nykyään on keksitty monia muita hoitoja, mutta tämä väliintulo ei menetä merkitystä. Tällaisen toimenpiteen indikaatiot ovat suuret kasvaimet (yli 80 ml), samanaikaiset kivet ja virtsarakon diverticula, mahdollisuus adenoman pahanlaatuiseen muuttamiseen.

Avoin adenomektomi esiintyy avatun rakon kautta, joten sitä kutsutaan myös vatsanleikkaukseksi. Tämä interventio edellyttää yleistä anestesiaa, ja jos se on vasta-aiheinen, selkäydin- anestesia on mahdollinen.

Adenomectomia-leikkauksen kulku sisältää useita vaiheita:

  1. Antiseptisen liuoksen käsittelyn ja hiusten hoidon jälkeen tehdään viilto vatsan ihoon ja ihon alle pitkittäiseen ja poikittaiseen suuntaan (sillä ei ole perustavaa laatua olevaa roolia, ja se määräytyy lääkärin mieltymysten ja tietyn klinikan taktiikan mukaisesti);
  2. Kun virtsarakon etupään seinämä on päässyt, jälkimmäinen leikkautuu, kirurgi tutkii kiven, ulkonemien ja kasvainten urut ja seinät.
  3. Sormien poisto ja tuumorikudoksen poisto virtsarakon kautta.

Toimen tärkein vaihe on tuumorin itsensä purkaminen, joka puristaa virtsaputken lumenia, jota kirurgi suorittaa sormella. Manipulaatio vaatii taitoa ja kokemusta, koska lääkäri todella toimii sokeasti, keskittyen vain hänen kosketuksiin tuntemuksiinsa.

Kun uretra sisäreunaan pääsee etusormella, urologi kevyesti repimättää limakalvon ja sormi poistaa tuumorikudoksen, joka on jo työntänyt rauhaa perifeerille. Adenoman poistamisen helpottamiseksi toisella kädellä sormelle asetettuun anoon, kirurgi voi siirtää eturauhan ylöspäin ja eteenpäin.

Kun kasvain on korostettu, se poistetaan avatun rakon läpi ja yrittää toimia mahdollisimman varovasti, jotta muut elimet ja rakenteet eivät vahingoita. Tuloksena oleva tuumorimassa on pakollinen lähetettävä histologista tutkimusta varten.

Leikkauksen varhaisessa vaiheessa verenvuodon todennäköisyys on korkea, koska mikään tunnetuista menetelmistä ei voi täysin poistaa tämän toimenpiteen seurausta. Sen vaara ei ole niin paljon veren menetysmäärässä kuin veren hyytymisen muodostumisen mahdollisuudessa virtsarakossa, joka voi sulkea sen aukon ja estää virtsan lähdön.

Virtsarakon verenvuodon ja tukkeutumisen ehkäisemiseksi sovelletaan jatkuvaa pesua steriilillä suolaliuoksella, jossa on putkia, jotka on sijoitettu elimen lumeneen. Putket pysyvät virtsarakossa noin viikon ajan, jolloin vaurioituneet kudokset ja astian seinät palautuvat vähitellen, pesunesteestä tulee puhdas, mikä osoittaa verenvuodon päättymisen.

Ensimmäisinä päivinä potilasta suositellaan tyhjentämään virtsarakko vähintään kerran tunti, jotta nesteen paine alentuisi urbaanin seinämiin ja juuri käytetyt sutureet. Sitten voit tehdä sen harvemmin - kerran puoli-kaksi tuntia. Lantion elinten täydellinen palauttaminen voi kestää jopa kolme kuukautta.

Vatsan adenomektomian epäilyttävä etu on sen radikaali luonne eli tuumorin täydellinen ja peruuttamaton poisto ja sen oireet. Korkean hyötysuhteen vuoksi potilas puolestaan ​​"maksaa" pitkäaikaisen sairaalajakson (enintään puolitoista viikkoa komplisoitumattomalla kurssilla ja vielä kauemmin komplikaatioiden tapauksessa), tarvetta "selviytyä" yleisestä anestesiasta, komplikaatioiden riskeistä kirurgisesta haavasta (supistuminen, verenvuoto, fistula), postoperatiivisen arven läsnäolo vatsan etuseinässä.

Transuretraalinen resektio

Transuretraalista resektiota (TUR) pidetään "kulta-standardina" eturauhasen adenooman hoidossa. Tämä toimenpide suoritetaan useimmiten ja samanaikaisesti hyvin monimutkainen, vaatii virheetöntä käsityötä ja kirurgin korutekniikkaa. TUR on osoitettu potilailla, joilla on adenooma, jossa rauhasen tilavuus ei ole yli 80 ml, samoin kuin suunnitellun kestoajan ollessa enintään yksi tunti. Suurille kasvaimille tai malignin muutoksen todennäköisyydelle kasvaimessa avoin adenomektomi on edullinen.

TUR: n edut ovat postoperatiivisten ompeleiden ja arpojen puuttuminen, lyhyt kuntoutusaika ja nopea paraneminen potilaan hyvinvoinnissa. Haittojen joukossa on mahdottomuus poistaa suuria adenoomaa sekä tarve monimutkaisiin ja kalliisiin laitteisiin klinikalla, jota koulutettu ja kokenut kirurgi voi käyttää.

Adenooman transuretraalisen poiston olemus koostuu tuumorin poistamisesta sisäänpääsyyn virtsaputken kautta. Kirurgi endoskooppisten välineiden avulla (resektoskooppi) tunkeutuu virtsaputkeen virtsarakon sisään, tutkii sen, löytää kasvaimen lokalisoinnin paikan ja ottaa sen erityisen silmukan avulla.

Menestyksekkään TOUR: n tärkein edellytys on hyvä näkyvyys manipulaatioiden aikana. Tämä varmistetaan jatkuvatoimisella nesteestä resektoskoopin kautta sen samanaikaisen poiston avulla. Vaurioituneiden alusten veri voi myös vähentää näkyvyyttä, joten on tärkeää lopettaa verenvuoto ajoissa ja toimia tarkasti ja tarkasti.

Toimen kesto on rajoitettu tuntiin. Tämä johtuu potilaan asennon erityispiirteistä - se sijaitsee takana, jalat erotetaan ja nousee, samoin kuin melko suuri väline virtsaputkessa, joka voi aiheuttaa kipua ja verenvuotoa sen jälkeen.

eturauhasen adenooman transuretraalinen poisto

Adenoma leikataan osiin hiukkasten muodossa, kunnes rauhasen parenkyma ilmenee silmissä. Tässä vaiheessa virtsarakon sisään kerääntyy huomattava määrä nestettä, jossa siinä on kellua "siruja", jotka poistetaan erikoistyökalulla.

Kun kasvain on poistettu ja pesu ontelon ontelo, kirurgi on jälleen vakuuttunut siitä, että ei ole verenvuotosastioita, joita sähkövirta voi koaguloida. Jos kaikki on kunnossa, resektoskooppi poistetaan ulkopuolelta ja Foley-katetri lisätään virtsarakon sisään.

Foley-katetrin asentaminen on välttämätöntä alueen puristamista varten, jossa adenoma oli (katetrin päällä on täyttöpallo). Se tuottaa myös virtsarakon tasaisen huuhtelun käytön jälkeen. Tämä on välttämätöntä estää veren hyytymän ulostulo-osan ja virtsan jatkuvan tyhjenemisen estäminen, joka antaa lepoa parantavalle rakolle. Katetri poistetaan useiden päivien jälkeen edellyttäen, että verenvuotoa ja muita komplikaatioita ei ole.

Kun katetri on poistettu, miehet huomaavat merkittävää helpotusta, virtsan lähtee vapaasti ja hyvällä virtauksella, mutta virtsatessa ensimmäistä kertaa se voi olla väriltään punertava. Sinun ei pitäisi pelätä, tämä on normaalia, eikä sitä saa tapahtua uudelleen. Postoperatiivisessa vaiheessa on suositeltavaa virtsata säännöllisesti virtsarakon seinämien venyttämisen estämiseksi, jolloin limakalvon regeneroituminen on mahdollista.

Pienelle eturauhasten kanssa adenoma, joka puristaa virtsaputken, transurethral viilto voidaan suorittaa. Toimenpide ei ole tarkoitettu itse kasvaimen poistoon, vaan virtsan virran palauttamiseen ja koostuu tuumorikudoksen leviämisestä. Kun otetaan huomioon menetelmän "ei-radikaali luonne", ei ole välttämätöntä luottaa pitkäaikaiseen parannukseen, ja viillon jälkeen TUR voi seurata jonkin ajan kuluttua.

Eturauhasen adenomaalihoidon lempeitä menetelmiä ovat laparoskooppinen poisto. Se suoritetaan laitteella, joka on asetettu lantion onteloon vatsan seinämän puhkaisujen kautta. Teknisesti tällaiset toimet ovat monimutkaisia, ne edellyttävät tunkeutumista kehoon, joten TUR on edullinen.

Video: eturauhasen adenooman transuretraalinen resektio

Minimaalisesti invasiivinen eturauhasen leikkaus

Minimaalisesti invasiivisia hoitomenetelmiä kehitetään ja toteutetaan onnistuneesti eri kirurgian aloilla, mukaan lukien urologia. Ne toteutetaan transuretraalisen pääsyn kautta. Näitä ovat:

  • Mikroaaltoterapia;
  • Höyrytys sähkövirralla;
  • Kasvaimen sähkökosketus;
  • kylmähoito;
  • Laserin ablaatio.

Minimaalisesti invasiivisen hoidon edut ovat suhteellinen turvallisuus, vähemmän komplikaatioita kuin avoin leikkaus, lyhyt kuntoutusaika, yleisen anestesian tarve ja sen käyttömahdollisuus miehillä, mikä on periaatteessa vasta-aiheista useille samanaikaisille sairauksille (vaikea sydämen ja keuhkojen vajaatoiminta, hyytymistutkimus veri, diabetes, hypertensio).

Näissä tekniikoissa yleistä voidaan pitää virtsaputken kautta ilman ihon viiltoja ja mahdollisuutta paikallispuudutukseen. Erot ovat vain fyysisen energian muodossa, joka tuhoaa kasvain - laser, ultraääni, sähkö jne.

Mikroaaltoterapia koostuu tuumorikudoksen altistamisesta korkeataajuisille mikroaalloille, jotka kuumentavat ja tuhoavat sen. Menetelmää voidaan soveltaa sekä transuretrisesti että proktoskoopin käyttöön ottamiseksi peräsuoleen, jonka limakalvo ei vaurioidu menettelyn aikana.

Höyrytys johtaa kudoksen kuumentamiseen, nesteen haihtumi- seen soluista ja niiden hävittämisestä. Tämä vaikutus voidaan saavuttaa toimimalla sähkövirralla, laserilla, ultraäänellä. Menettely on turvallinen ja tehokas.

Kun kriisipesäkkeisiin päinvastoin, adenooma tuhoutuu kylmän vaikutuksen avulla. Vakiotyökalu on nestemäinen typpi. Virtsaputken seinämä on prosessin aikana lämmitetty estämään sen vaurioituminen.

Eturauhasen adenooman hoito laserilla on melko tehokas ja yksi nykyaikaisimmista keinoista päästä eroon kasvaimesta. Sen merkitys on kasvainkudoksen lasersäteilyn vaikutuksesta ja samanaikaisesta hyytymisestä. Laserhoitoa edistävät verenvuodot, nopeus, turvallisuus, mahdollisuus käyttää sitä raskaissa ja vanhuksilla. Eturauhasen laserleikkauksen tehokkuus on verrattavissa TUR: n kanssa, kun taas komplikaatioiden todennäköisyys on useita kertoja alhaisempi.

Laserhöyrystys on, kuten sanotaan, "viimeinen piippaus" eturauhasenadenoman minimaalisesti invasiivisen hoidon alalla. Vaikutus suoritetaan laserilla, jotka lähettävät vihreitä säteitä, mikä johtaa veden kiehumiseen kasvainsoluissa, sen haihtumisessa ja adenomaepenkyymin tuhoutumisessa. Komplikaatioita tämän hoidon kanssa ei ole koskaan tapahtunut, ja potilaat kertovat terveytensä nopeasta paranemisesta heti leikkauksen jälkeen.

Adenooman laserleikkaus on erityisen käyttökelpoinen miehille, joilla on samanaikaisia ​​hemostaattisia häiriöitä, kun verenvuodon riski on äärimmäisen korkea. Laserlaitteen vaikutuksesta alusten lumenet näyttävät tiivistyneen, mikä lähes eliminoi verenvuodon mahdollisuuden. Menettely voidaan toteuttaa avohoidon perusteella, mikä on myös epäilemättä eduksi. Nuorissa miehissä, laserhöyrystymisen jälkeen, seksuaalinen toiminta ei ole heikentynyt.

Video: eturauhasen adenooman höyrystäminen

Eturauhasen adenoma-leikkauksen ja kuntoutuksen mahdolliset vaikutukset

Riippumatta kuinka kovaa kirurgijaa yrittää, on mahdotonta täysin sulkea pois mahdolliset komplikaatiot radikaalin hoidon. Erityisen suuri riski vatsakirurgian aikana on TUR: n kanssa, ja endoskooppisen poiston tapauksessa - on vähäinen.

Yleisimpiä komplikaatioita varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa voidaan harkita:

  1. verenvuoto;
  2. Tarttuva-tulehdukselliset muutokset;
  3. Jalkojen suonien tromboosi, keuhkovaltimo ja sen oksat.

Kauempana olevat vaikutukset kehittyvät lantion elinten sisällä. Nämä ovat virtsaputken ahtaumia (supistuksia) sidekudoksen leviämisen taustalla, virtsarakon seinämän skleroosi virtsaputken paikan päällä, heikentynyt seksuaalinen toiminta, virtsainkontinenssi.

Komplikaatioiden ehkäisyyn on tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia koskien välittömästi toimenpiteen jälkeen ja myöhemmin, kunnes kudos on täysin kunnostettu. Postoperatiivinen aika on välttämätön:

  • Rajoita liikuntaa vähintään kuukauden ajan.
  • Sulje pois seksuaalinen aktiivisuus vähintään kuukausi;
  • Varmistaa hyvä juominen ja virtsan oikea-aikainen tyhjeneminen (parempi - useammin);
  • Hävitä mausteinen, mausteinen, suolainen elintarvike, alkoholi, kahvi;
  • Suorita päivittäinen voimistelu aktivoidaksesi verenkiertoa ja lisäämällä yleisääniä.

Mietintöjä miehistä, jotka ovat leikkauttaneet eturauhasen adenomaa, ovat epäselviä. Toisaalta potilaat kertovat merkittävistä oireiden lievittämisestä, parannetusta virtsaamisesta ja kivunlievityksestä. Toisaalta useimmilla hoitomuodoilla (vatsan ja TUR) useimmat kohtaavat virtsainkontinenssin ja heikentyneen tehon. Tämä ei voi vaikuttaa psykologiseen tilaan ja elämänlaatuun.

Eräiden komplikaatioiden suuresta todennäköisyydestä syyttää itse miehet, koska kaikki eivät ole tottuneet vierailemaan vuosittaisessa urologissa kypsän ja vanhuksen ikäisenä. Tilanne on melkein vakio, kun potilas, jolla on suuri aktiivisen hoidon tarvitsema adenoma, tulee vastaanottoon kuin laser, koagulaatio, kriisipesäkkeet ja siten inkontinenssi, impotenssi, verenvuoto. Jotta voidaan helpottaa sekä itse toimintaa että toipumista sen jälkeen, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa heti, kun ensimmäiset häiriön merkit ilmestyvät virtsatietojärjestelmään.

Adenooman hoito voidaan ottaa ilmaiseksi tilakeskuksessa, mutta monet potilaat valitsevat maksullisia leikkauksia. Niiden kustannukset vaihtelevat huomattavasti klinikan, laitteiden ja paikkakunnan tason mukaan.

Minimaalisesti invasiiviset operaatiot ja TUR keskimäärin noin 45-50 tuhatta ruplaa, Moskovassa tämä luku voi olla 100 tuhatta tai enemmän. Vatsauhan poisto pääomasta maksaa keskimäärin 130 tuhatta ruplaa ja 50-55 tuhatta muissa kaupungeissa. Kallein laparoskooppinen adenomectomia, jonka on kulutettava noin 150 tuhatta ruplaa.