Tärkein
Ennaltaehkäisy

Eturauhasen adenooman leikkaus: indikaatiot, interventiotyypit, seuraukset

Eturauhasen adenooman kirurginen hoito on edelleen erittäin kiireellinen nykyaikaisen urologian ongelma. Huolimatta siitä, että asiantuntijat yrittävät kaikin keinoin vähentää kirurgisten toimenpiteiden määrää, vähintään kolmannes potilaista tarvitsee niitä edelleen.

Eturauhasen adenooman leikkaaminen on usein ainoa tie, joka ei voi pelastaa ihmistä vain kasvaimesta vaan parantaa myös elämänlaatua, koska virtsaamisongelmia ei useinkaan voida ratkaista millä tahansa muulla menetelmällä.

Taajuuden osalta kirurgiset toimenpiteet eturauhasessa ovat vahva toinen paikka urologiassa. Toistaiseksi heidät siirretään sairauden takia lääkkeiden avulla, mutta konservatiivinen hoito antaa vain tilapäisen vaikutuksen, joten kolme kymmenestä potilaasta joutuu leikkaamaan kirurgin veitsen alle.

Erityisen kirurgisen hoidon valinta riippuu kasvaimen koosta, potilaan ikästä, samanaikaisten sairauksien läsnäolosta, klinikan ja henkilökunnan teknisistä ominaisuuksista. Ei ole mikään salaisuus, että mikään invasiivinen menettely aiheuttaa riskin useista komplikaatioista, ja iän myötä todennäköisyys kasvaa vain, joten urologit lähestymään merkkejä ja vasta-aiheita erittäin huolellisesti.

Tietenkin jokainen ihminen haluaisi kohdella hoitoa tehokkaimmalla tavalla, mutta ihanteellista menetelmää ei ole vielä keksitty. Ottaen huomioon mahdolliset komplikaatiot ja riskit avoimilta leikkauksilta ja reseuksilta, yhä useammat kirurgi yrittävät pelastaa potilasta "pienestä verestä", hallitsemaan minimaalisesti invasiivisia ja endoskooppisia toimenpiteitä.

Jotta kirurginen toimenpide toimisi sujuvammin, on tärkeää hakea apua ajoissa, mutta monet potilaat eivät kiirehtineet lääkärille, aloittaen adenooman ennen komplikaatioiden astetta. Tässä suhteessa on syytä muistuttaa jälleen kerran voimakkaalle puolelle ihmiskunnasta, että ajoissa vierailu urologissa on aivan yhtä tarpeellista kuin itse hoito.

Indikaatiot ja vasta-aiheet leikkaukseen

Eturauhasen adenooman kirurgiseen poistoon liittyvät merkit ovat:

  • Virtsaputken voimakas kaventuminen virtsarakon hajoamisella, kun jälkimmäisessä on suuri virtsamäärä;
  • Kivet virtsarakossa;
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • Akuutti virtsaumpi, toistuvasti monta kertaa;
  • verenvuoto;
  • Virtsatietojärjestelmän elinten infektiot ja tulehdukselliset muutokset.

Suurten kasvainten tapauksessa, kun eturauhasen tilavuus on yli 80-100 ml, virtsarakon seinämien rakenteessa tapahtuvien monien kivien läsnäolo, rakon muutokset virtsarakossa (divertikula), etusija annetaan avoimelle ja radikaalimmalle leikkaukselle - adenomektomi.

Jos tuumori, jonka rauhaspituus on enintään 80 ml tilavuudeltaan, voidaan adenomin transuretraalinen resektio tai dissektio irrottaa. Koska ei ole voimakasta tulehdusprosessia, kivet, pieni adenooma, endoskooppiset tekniikat, joissa käytetään laseria ja sähkövirtaa, ovat edullisia.

Kuten minkä tahansa kirurgisen hoidon tapauksessa, toiminnalla on omat vasta-aiheet, kuten:

  1. Sydän- ja keuhkojen vakava hajoamaton patologia (johtuen yleisestä anestesiasta, verenvuotoriski);
  2. Akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  3. Akuutti kystiitti, pyelonefriitti (jota käytetään akuutin tulehdustulon eliminoinnin jälkeen);
  4. Akuutit yleiset tartuntataudit;
  5. Aortan aneurysma ja vaikea ateroskleroosi.

On selvää, että monet vasta-aiheet voivat mennä suhteelliseen luokkaan, koska adenoma on poistettava tavalla tai toisella, joten potilas lähetetään olemassaolevien rikkomusten alustavaan korjaukseen, mikä tekee tulevasta toiminnasta turvallisimman.

Eturauhasen adenooman toiminnan tyypit

Riippuen interventioiden laajuudesta ja pääsystä, on olemassa erilaisia ​​tapoja kasvaimen poistamiseksi:

  • Avoin adenomektomi;
  • Transuretraalinen resektio ja viilto;
  • Minimaalisesti invasiiviset ja endoskooppiset menetelmät - laserhöyrystys, kryogeenin poisto, mikroaaltoterapia jne.

Avoin adenomektomi

Eturauhasen adenooman kirurginen hoito avoimen kirurgian kautta noin kolme vuosikymmentä sitten oli melkein ainoa tapa poistaa kasvain. Nykyään on keksitty monia muita hoitoja, mutta tämä väliintulo ei menetä merkitystä. Tällaisen toimenpiteen indikaatiot ovat suuret kasvaimet (yli 80 ml), samanaikaiset kivet ja virtsarakon diverticula, mahdollisuus adenoman pahanlaatuiseen muuttamiseen.

Avoin adenomektomi esiintyy avatun rakon kautta, joten sitä kutsutaan myös vatsanleikkaukseksi. Tämä interventio edellyttää yleistä anestesiaa, ja jos se on vasta-aiheinen, selkäydin- anestesia on mahdollinen.

Adenomectomia-leikkauksen kulku sisältää useita vaiheita:

  1. Antiseptisen liuoksen käsittelyn ja hiusten hoidon jälkeen tehdään viilto vatsan ihoon ja ihon alle pitkittäiseen ja poikittaiseen suuntaan (sillä ei ole perustavaa laatua olevaa roolia, ja se määräytyy lääkärin mieltymysten ja tietyn klinikan taktiikan mukaisesti);
  2. Kun virtsarakon etupään seinämä on päässyt, jälkimmäinen leikkautuu, kirurgi tutkii kiven, ulkonemien ja kasvainten urut ja seinät.
  3. Sormien poisto ja tuumorikudoksen poisto virtsarakon kautta.

Toimen tärkein vaihe on tuumorin itsensä purkaminen, joka puristaa virtsaputken lumenia, jota kirurgi suorittaa sormella. Manipulaatio vaatii taitoa ja kokemusta, koska lääkäri todella toimii sokeasti, keskittyen vain hänen kosketuksiin tuntemuksiinsa.

Kun uretra sisäreunaan pääsee etusormella, urologi kevyesti repimättää limakalvon ja sormi poistaa tuumorikudoksen, joka on jo työntänyt rauhaa perifeerille. Adenoman poistamisen helpottamiseksi toisella kädellä sormelle asetettuun anoon, kirurgi voi siirtää eturauhan ylöspäin ja eteenpäin.

Kun kasvain on korostettu, se poistetaan avatun rakon läpi ja yrittää toimia mahdollisimman varovasti, jotta muut elimet ja rakenteet eivät vahingoita. Tuloksena oleva tuumorimassa on pakollinen lähetettävä histologista tutkimusta varten.

Leikkauksen varhaisessa vaiheessa verenvuodon todennäköisyys on korkea, koska mikään tunnetuista menetelmistä ei voi täysin poistaa tämän toimenpiteen seurausta. Sen vaara ei ole niin paljon veren menetysmäärässä kuin veren hyytymisen muodostumisen mahdollisuudessa virtsarakossa, joka voi sulkea sen aukon ja estää virtsan lähdön.

Virtsarakon verenvuodon ja tukkeutumisen ehkäisemiseksi sovelletaan jatkuvaa pesua steriilillä suolaliuoksella, jossa on putkia, jotka on sijoitettu elimen lumeneen. Putket pysyvät virtsarakossa noin viikon ajan, jolloin vaurioituneet kudokset ja astian seinät palautuvat vähitellen, pesunesteestä tulee puhdas, mikä osoittaa verenvuodon päättymisen.

Ensimmäisinä päivinä potilasta suositellaan tyhjentämään virtsarakko vähintään kerran tunti, jotta nesteen paine alentuisi urbaanin seinämiin ja juuri käytetyt sutureet. Sitten voit tehdä sen harvemmin - kerran puoli-kaksi tuntia. Lantion elinten täydellinen palauttaminen voi kestää jopa kolme kuukautta.

Vatsan adenomektomian epäilyttävä etu on sen radikaali luonne eli tuumorin täydellinen ja peruuttamaton poisto ja sen oireet. Korkean hyötysuhteen vuoksi potilas puolestaan ​​"maksaa" pitkäaikaisen sairaalajakson (enintään puolitoista viikkoa komplisoitumattomalla kurssilla ja vielä kauemmin komplikaatioiden tapauksessa), tarvetta "selviytyä" yleisestä anestesiasta, komplikaatioiden riskeistä kirurgisesta haavasta (supistuminen, verenvuoto, fistula), postoperatiivisen arven läsnäolo vatsan etuseinässä.

Transuretraalinen resektio

Transuretraalista resektiota (TUR) pidetään "kulta-standardina" eturauhasen adenooman hoidossa. Tämä toimenpide suoritetaan useimmiten ja samanaikaisesti hyvin monimutkainen, vaatii virheetöntä käsityötä ja kirurgin korutekniikkaa. TUR on osoitettu potilailla, joilla on adenooma, jossa rauhasen tilavuus ei ole yli 80 ml, samoin kuin suunnitellun kestoajan ollessa enintään yksi tunti. Suurille kasvaimille tai malignin muutoksen todennäköisyydelle kasvaimessa avoin adenomektomi on edullinen.

TUR: n edut ovat postoperatiivisten ompeleiden ja arpojen puuttuminen, lyhyt kuntoutusaika ja nopea paraneminen potilaan hyvinvoinnissa. Haittojen joukossa on mahdottomuus poistaa suuria adenoomaa sekä tarve monimutkaisiin ja kalliisiin laitteisiin klinikalla, jota koulutettu ja kokenut kirurgi voi käyttää.

Adenooman transuretraalisen poiston olemus koostuu tuumorin poistamisesta sisäänpääsyyn virtsaputken kautta. Kirurgi endoskooppisten välineiden avulla (resektoskooppi) tunkeutuu virtsaputkeen virtsarakon sisään, tutkii sen, löytää kasvaimen lokalisoinnin paikan ja ottaa sen erityisen silmukan avulla.

Menestyksekkään TOUR: n tärkein edellytys on hyvä näkyvyys manipulaatioiden aikana. Tämä varmistetaan jatkuvatoimisella nesteestä resektoskoopin kautta sen samanaikaisen poiston avulla. Vaurioituneiden alusten veri voi myös vähentää näkyvyyttä, joten on tärkeää lopettaa verenvuoto ajoissa ja toimia tarkasti ja tarkasti.

Toimen kesto on rajoitettu tuntiin. Tämä johtuu potilaan asennon erityispiirteistä - se sijaitsee takana, jalat erotetaan ja nousee, samoin kuin melko suuri väline virtsaputkessa, joka voi aiheuttaa kipua ja verenvuotoa sen jälkeen.

eturauhasen adenooman transuretraalinen poisto

Adenoma leikataan osiin hiukkasten muodossa, kunnes rauhasen parenkyma ilmenee silmissä. Tässä vaiheessa virtsarakon sisään kerääntyy huomattava määrä nestettä, jossa siinä on kellua "siruja", jotka poistetaan erikoistyökalulla.

Kun kasvain on poistettu ja pesu ontelon ontelo, kirurgi on jälleen vakuuttunut siitä, että ei ole verenvuotosastioita, joita sähkövirta voi koaguloida. Jos kaikki on kunnossa, resektoskooppi poistetaan ulkopuolelta ja Foley-katetri lisätään virtsarakon sisään.

Foley-katetrin asentaminen on välttämätöntä alueen puristamista varten, jossa adenoma oli (katetrin päällä on täyttöpallo). Se tuottaa myös virtsarakon tasaisen huuhtelun käytön jälkeen. Tämä on välttämätöntä estää veren hyytymän ulostulo-osan ja virtsan jatkuvan tyhjenemisen estäminen, joka antaa lepoa parantavalle rakolle. Katetri poistetaan useiden päivien jälkeen edellyttäen, että verenvuotoa ja muita komplikaatioita ei ole.

Kun katetri on poistettu, miehet huomaavat merkittävää helpotusta, virtsan lähtee vapaasti ja hyvällä virtauksella, mutta virtsatessa ensimmäistä kertaa se voi olla väriltään punertava. Sinun ei pitäisi pelätä, tämä on normaalia, eikä sitä saa tapahtua uudelleen. Postoperatiivisessa vaiheessa on suositeltavaa virtsata säännöllisesti virtsarakon seinämien venyttämisen estämiseksi, jolloin limakalvon regeneroituminen on mahdollista.

Pienelle eturauhasten kanssa adenoma, joka puristaa virtsaputken, transurethral viilto voidaan suorittaa. Toimenpide ei ole tarkoitettu itse kasvaimen poistoon, vaan virtsan virran palauttamiseen ja koostuu tuumorikudoksen leviämisestä. Kun otetaan huomioon menetelmän "ei-radikaali luonne", ei ole välttämätöntä luottaa pitkäaikaiseen parannukseen, ja viillon jälkeen TUR voi seurata jonkin ajan kuluttua.

Eturauhasen adenomaalihoidon lempeitä menetelmiä ovat laparoskooppinen poisto. Se suoritetaan laitteella, joka on asetettu lantion onteloon vatsan seinämän puhkaisujen kautta. Teknisesti tällaiset toimet ovat monimutkaisia, ne edellyttävät tunkeutumista kehoon, joten TUR on edullinen.

Video: eturauhasen adenooman transuretraalinen resektio

Minimaalisesti invasiivinen eturauhasen leikkaus

Minimaalisesti invasiivisia hoitomenetelmiä kehitetään ja toteutetaan onnistuneesti eri kirurgian aloilla, mukaan lukien urologia. Ne toteutetaan transuretraalisen pääsyn kautta. Näitä ovat:

  • Mikroaaltoterapia;
  • Höyrytys sähkövirralla;
  • Kasvaimen sähkökosketus;
  • kylmähoito;
  • Laserin ablaatio.

Minimaalisesti invasiivisen hoidon edut ovat suhteellinen turvallisuus, vähemmän komplikaatioita kuin avoin leikkaus, lyhyt kuntoutusaika, yleisen anestesian tarve ja sen käyttömahdollisuus miehillä, mikä on periaatteessa vasta-aiheista useille samanaikaisille sairauksille (vaikea sydämen ja keuhkojen vajaatoiminta, hyytymistutkimus veri, diabetes, hypertensio).

Näissä tekniikoissa yleistä voidaan pitää virtsaputken kautta ilman ihon viiltoja ja mahdollisuutta paikallispuudutukseen. Erot ovat vain fyysisen energian muodossa, joka tuhoaa kasvain - laser, ultraääni, sähkö jne.

Mikroaaltoterapia koostuu tuumorikudoksen altistamisesta korkeataajuisille mikroaalloille, jotka kuumentavat ja tuhoavat sen. Menetelmää voidaan soveltaa sekä transuretrisesti että proktoskoopin käyttöön ottamiseksi peräsuoleen, jonka limakalvo ei vaurioidu menettelyn aikana.

Höyrytys johtaa kudoksen kuumentamiseen, nesteen haihtumi- seen soluista ja niiden hävittämisestä. Tämä vaikutus voidaan saavuttaa toimimalla sähkövirralla, laserilla, ultraäänellä. Menettely on turvallinen ja tehokas.

Kun kriisipesäkkeisiin päinvastoin, adenooma tuhoutuu kylmän vaikutuksen avulla. Vakiotyökalu on nestemäinen typpi. Virtsaputken seinämä on prosessin aikana lämmitetty estämään sen vaurioituminen.

Eturauhasen adenooman hoito laserilla on melko tehokas ja yksi nykyaikaisimmista keinoista päästä eroon kasvaimesta. Sen merkitys on kasvainkudoksen lasersäteilyn vaikutuksesta ja samanaikaisesta hyytymisestä. Laserhoitoa edistävät verenvuodot, nopeus, turvallisuus, mahdollisuus käyttää sitä raskaissa ja vanhuksilla. Eturauhasen laserleikkauksen tehokkuus on verrattavissa TUR: n kanssa, kun taas komplikaatioiden todennäköisyys on useita kertoja alhaisempi.

Laserhöyrystys on, kuten sanotaan, "viimeinen piippaus" eturauhasenadenoman minimaalisesti invasiivisen hoidon alalla. Vaikutus suoritetaan laserilla, jotka lähettävät vihreitä säteitä, mikä johtaa veden kiehumiseen kasvainsoluissa, sen haihtumisessa ja adenomaepenkyymin tuhoutumisessa. Komplikaatioita tämän hoidon kanssa ei ole koskaan tapahtunut, ja potilaat kertovat terveytensä nopeasta paranemisesta heti leikkauksen jälkeen.

Adenooman laserleikkaus on erityisen käyttökelpoinen miehille, joilla on samanaikaisia ​​hemostaattisia häiriöitä, kun verenvuodon riski on äärimmäisen korkea. Laserlaitteen vaikutuksesta alusten lumenet näyttävät tiivistyneen, mikä lähes eliminoi verenvuodon mahdollisuuden. Menettely voidaan toteuttaa avohoidon perusteella, mikä on myös epäilemättä eduksi. Nuorissa miehissä, laserhöyrystymisen jälkeen, seksuaalinen toiminta ei ole heikentynyt.

Video: eturauhasen adenooman höyrystäminen

Eturauhasen adenoma-leikkauksen ja kuntoutuksen mahdolliset vaikutukset

Riippumatta kuinka kovaa kirurgijaa yrittää, on mahdotonta täysin sulkea pois mahdolliset komplikaatiot radikaalin hoidon. Erityisen suuri riski vatsakirurgian aikana on TUR: n kanssa, ja endoskooppisen poiston tapauksessa - on vähäinen.

Yleisimpiä komplikaatioita varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa voidaan harkita:

  1. verenvuoto;
  2. Tarttuva-tulehdukselliset muutokset;
  3. Jalkojen suonien tromboosi, keuhkovaltimo ja sen oksat.

Kauempana olevat vaikutukset kehittyvät lantion elinten sisällä. Nämä ovat virtsaputken ahtaumia (supistuksia) sidekudoksen leviämisen taustalla, virtsarakon seinämän skleroosi virtsaputken paikan päällä, heikentynyt seksuaalinen toiminta, virtsainkontinenssi.

Komplikaatioiden ehkäisyyn on tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia koskien välittömästi toimenpiteen jälkeen ja myöhemmin, kunnes kudos on täysin kunnostettu. Postoperatiivinen aika on välttämätön:

  • Rajoita liikuntaa vähintään kuukauden ajan.
  • Sulje pois seksuaalinen aktiivisuus vähintään kuukausi;
  • Varmistaa hyvä juominen ja virtsan oikea-aikainen tyhjeneminen (parempi - useammin);
  • Hävitä mausteinen, mausteinen, suolainen elintarvike, alkoholi, kahvi;
  • Suorita päivittäinen voimistelu aktivoidaksesi verenkiertoa ja lisäämällä yleisääniä.

Mietintöjä miehistä, jotka ovat leikkauttaneet eturauhasen adenomaa, ovat epäselviä. Toisaalta potilaat kertovat merkittävistä oireiden lievittämisestä, parannetusta virtsaamisesta ja kivunlievityksestä. Toisaalta useimmilla hoitomuodoilla (vatsan ja TUR) useimmat kohtaavat virtsainkontinenssin ja heikentyneen tehon. Tämä ei voi vaikuttaa psykologiseen tilaan ja elämänlaatuun.

Eräiden komplikaatioiden suuresta todennäköisyydestä syyttää itse miehet, koska kaikki eivät ole tottuneet vierailemaan vuosittaisessa urologissa kypsän ja vanhuksen ikäisenä. Tilanne on melkein vakio, kun potilas, jolla on suuri aktiivisen hoidon tarvitsema adenoma, tulee vastaanottoon kuin laser, koagulaatio, kriisipesäkkeet ja siten inkontinenssi, impotenssi, verenvuoto. Jotta voidaan helpottaa sekä itse toimintaa että toipumista sen jälkeen, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa heti, kun ensimmäiset häiriön merkit ilmestyvät virtsatietojärjestelmään.

Adenooman hoito voidaan ottaa ilmaiseksi tilakeskuksessa, mutta monet potilaat valitsevat maksullisia leikkauksia. Niiden kustannukset vaihtelevat huomattavasti klinikan, laitteiden ja paikkakunnan tason mukaan.

Minimaalisesti invasiiviset operaatiot ja TUR keskimäärin noin 45-50 tuhatta ruplaa, Moskovassa tämä luku voi olla 100 tuhatta tai enemmän. Vatsauhan poisto pääomasta maksaa keskimäärin 130 tuhatta ruplaa ja 50-55 tuhatta muissa kaupungeissa. Kallein laparoskooppinen adenomectomia, jonka on kulutettava noin 150 tuhatta ruplaa.

Eturauhasen leikkaus

Eturauhasen toimintaa ei ole osoitettu jokaiselle potilaalle, toisin kuin lääkkeillä. Hyvin usein miehet ihmettelevät, onko prostatitis voidaan parantaa? Lähes 97 prosentissa tapauksista, kyllä, nykymaailmassa on keksitty valtava määrä lääkkeitä eturauhasen hoitoon, useimmiten voit tehdä ilman leikkausta. Eturauhasen leikkaus ei joskus kykene parantamaan virustaudin tai pitkittynyttä eturauhastulehdusta, leikkaus voi myös pahentaa sairautta.

On täysin mahdollista, että lääkäri ei pysty katkaisemaan eturauhan osaa, joka aktivoi taudin. Jos koko elimen leikkaus on mahdollista, inkontinenssiä ja (tai) erektiohäiriöitä voi esiintyä, mikä vaikuttaa merkittävästi olemassaolon laatuun. Joskus on parempi tehdä ilman leikkausta.

Tarve leikkaukseen

Kirurginen toimenpide vaaditaan ihmisille, joilla on jokin oireista:

  • Lääkeaineiden negatiiviset tai nollatulokset;
  • Paise ja ulkonäkö pussi rauhassa;
  • Virtsakanavan pääsyä virtsarakkoon on merkittävästi vähentynyt;
  • Pahenemisen ja terveyden vakavuuden ilmaantuminen;
  • Lantion tulehduslähteen olemassaolo;
  • Kurssin äkillisen märkivän tulehduksen ilmaantuminen peräsuolen alueella;
  • Erittyminen, joka ei katoa ilman leikkausta yhdessä veriviruksen kanssa;
  • Epänormaalit virtsat;
  • Ongelmat virtsakanavan tyhjentämisessä;
  • Munuaisten erittämän nesteen saanti, joka sisältää elimistön kuluttamia aineita;
  • Korkea ei-tyhjennys munuaisten erittämän nesteen jäämiä, jotka sisältävät elimistön kuluttamia aineita;
  • Ihmisen kehossa olevat kivet, jotka ovat syntyneet eturauhasen tulehduksen oireiden ilmaantumisen seurauksena;
  • Huomattava kasvu rauhasten;
  • Prostatitis pitkähkössä muodossa, jossa on mahdollisuus ei-hyvänlaatuiseen kasvaimeen, jota ei voida hoitaa ilman leikkausta.

Tapoja poistaa adenoma

Leikkaus eturauhasen poistamiseksi miehillä voi tapahtua seuraavilla tavoilla:

prostatektomia

Tämä kirurginen toimenpide käsittää eturauhastulehduksen absoluuttisen ennaltaehkäisyn. Samanaikaisesti sekä imusolmukkeiden elimen että läheiset siemensyöksyt on poistettava.

Tämän tyyppinen prosessi on jaettu kahteen tyyppiin ja endoskooppiseen. Ensimmäiseen menetelmään kuuluu poikkileikkaus, jossa on leikkaus naulan ja kivespussin välissä. Endoskooppisen menettelyn aikana lävistys suoritetaan vatsaontelossa eturauhasen pääsemiseksi endoskoopin läpi.

suprapubic

Vaurion poistaminen vatsaontelon kautta dissectionin kautta. Vahvemman sukupuolen edustaja tämän hyökkäyksen päätyttyä on oltava sairaalassa henkilöstön valvonnassa vähintään 4 päivän ajan.

laparoscopic

Menettely suoritetaan endoskoopilla, sinun on tehtävä pari leikkausta. Jo toiminnan päätyttyä leikkaukset suturoidaan potilaan kohdalle, sutuurit ratkaistaan ​​lähiaikoina.

virtsaputken

Potilaan eturauhan poistuminen virtsakanavalta. Onko kaikkein vähiten vaikuttava tapa. Menettely toteutetaan resektoskoopin avulla. Useimmissa tapauksissa potilas palaa kotiin menettämättä päivää.

ympärileikkaus

Sitä ei käytetä eturauhasen tulehtuneen osan leikkaamiseen vaan samankaltaisen sairauden, kuten eturauhastulehduksen, estämiseen. Menettelyyn liittyy esinahan poistaminen. Se on tehty samalla tavoin kuin kiinnikkeiden tuki, manuaalisesti. Jos prosessi toteutetaan ilman erikoisliittimiä, lisääntymiselimen mikrovaurion riski kasvaa.

Abstraktin tyhjennys

Jos eturauhasen tulehtuneessa osassa on tulehdussairaus, saadaan kuivatuslupa pistoolin avulla. Se työnnetään reiän läpi ja täyttää halutun ruumiinosan pesu desinfiointiaineella.

Ihmisille, joilla on veren hyytymisongelmia, vain eturauhasen leikkaus sopii. Innovatiivisilla tekniikoilla voidaan poistaa veren menetys adenooman poistamisen aikana ja vähentää sairaalahoitoaika jopa yhdellä päivällä.

Joskus pieniä tuumoreita esiintyy potilailla eturauhasen tulehduksen perusteella. Tässä tapauksessa myös toiminto näytetään. Päätös kirurgisesta väliintulosta on aina edelleen epäterveellistä, paitsi että vaihtoehto, jos hidastuminen uhkaa tappavaa loppua. Toisinaan interventio on mahdollista vain ilman leikkausta. Tämä tapahtuu erilaisten olosuhteiden mukaan, niiden yleisin ikä (menettely on vasta-aiheinen yli 70-vuotiaiden voimakkaamman sukupuolen edustajille).

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Lääketieteellisen toimenpiteen jälkeen, heti kun hyvänlaatuinen tuumori on poistettu, komplikaatioiden aiheuttamat epämiellyttävät seuraukset voivat ilmetä:

  • Ongelmia munuaisten tuottaman nesteen erittymisestä johtuen kehon jätetuotteiden poistamisesta verestä, verenkierron nesteen esiintyminen virtsassa;
  • Veren ulosvirtaus purkaussäiliöstä kehon sisällä urinaatiossa;
  • Munuaisten erittämän nesteen voimakas viivästys sisältää aineita, joita keho on käyttänyt;
  • Bakteerien pääsy kehoon.

On välttämätöntä valmistautua siihen, että kaikki muutokset huonompaan huonompaan suuntaan ovat lyhytaikaisia. Lyhyen ajan - 2 - 4 kuukautta - kaikki komplikaatiot häviävät itsestään. Keho toipuu ajan myötä. Hoito vaatii vain tartunnan infektiota.

Munuaissa erittyvän nesteen veren, joka sisältää aineita, joita keho on vienyt sille, näkyy useita kuukausia toimenpiteen jälkeen, kun kuori hylätään, mikä on kehittynyt resektiokohdassa. Alkuvaiheessa virtsaan verenvuoto ei aiheuta huolta lääkäreille. Pieni verenhäiriö mukaan luettuna värjää voimakkaasti munuaisten erittämä neste, joka sisältää aineet, joita keho on käyttänyt punertavaksi. Jos verenvuotoa ilmenee, tarvitaan verensiirto. Eturauhasten poistaminen laserilla vähentää veren menetyksen riskiä 80%: lla. Seuraavassa on joitain mahdollisia negatiivisia tuloksia eturauhasen leikkauksesta, mukaan lukien eturauhasen uuttaminen miehillä:

Tehokas verenvuoto poikkeuksellisia, mutta hyväksyttäviä haittavaikutuksia. Jotkut potilaat menettävät valtavan määrän verta toimenpiteen aikana, vaikka lasermenetelmää ja laparoskopiaa pidetään poikkeuksina;

Välitön komplikaatio rakon tyhjenemisestä. Tässä tapauksessa virtsakatetreiden käyttö;

Mikro-organismien tunkeutuminen virtsaputkeen on ainutlaatuinen, mutta todennäköinen seuraus. Infektio muodostuu useimmiten katetrin sijoituspaikassa, tässä tapauksessa lääkitys on välttämätöntä; kastelu;

"Kuiva" orgasmi. Toimenpide voi aiheuttaa päinvastaista siemensyöksyä, mikä tarkoittaa sitä, että siemenet, sukupuolen aikana sieppauksen aikana puhkeavat miehet tai seksuaalinen aktiivisuus korvaavat sen muodot osoittautuvat virtsarakkoon jättämättä sukupuolielimiä. seksuaalista elämää. Tämä toissijainen tulos nähdään noin 75 prosentissa vahvemman sukupuolen edustajista, joille on tehty leikkaus eturauhasessa, useimmiten TURP: n toissijainen oire;

Erottinen ei-toiminnallisuus

Lymfedeema-pehmytkudoksen turvotus on ainutlaatuinen, mutta todennäköinen ongelma on eturauhasen lähellä olevien imusolmukkeiden poistamisen jälkeen. Peniksen koon pienentäminen on hyväksyttävä tulos virtsaputken liitoksen leikkaamisen jälkeen, jos se poistuu osittain yhdessä eturauhanen kanssa.

Eturauhasen käyttö lisää tulehduksen mahdollisuutta. Toissijaisen hoidon tarve. Tietyissä suoritusmuodoissa eturauhastulehdus heti toimenpiteen jälkeen vaatii toissijaisen toimenpiteen joko siksi, että oireet palaavat tietyn ajan kuluessa tai koska ei ole tapahtunut positiivisia muutoksia. Taudin palautuminen sen lopettamisen jälkeen tapahtuu usein vain prostatactomian ja märkivän ontelon tyhjenemisen jälkeen, ei niin usein kun elin tai osa elimestä on poistettu, tai laserilla avustettu (erittäin satunnaisesti).

Tietyissä suoritusmuodoissa hoito on välttämätöntä, koska virtsaputken puristus tai virtsarakon kaula tapahtuu. Jokainen menetelmä sisältää omat ansionsa iminusy. Oikea-aikaisen interventiomenetelmän valinta riippuu taudin oireista, potilaan yleisestä terveydentilasta ja lääketieteellisestä lääkkeestä käytävästä vuorovaikutuksesta päätöksen tekevät ainoastaan ​​lääkäri. Useimmissa tapauksissa toimenpide vaikuttaa hyvään taudin kulkuun ja poistaa sen oireet.

Kirurginen hoito eturauhasessa: leikkaus, vasta-aiheet ja eturauhansiirron seuraukset miehillä

Prostatitis on eturauhasen infektio tai tulehdus ja se on yleisin ongelma alle 50-vuotiailla miehillä. Taudin hoidossa lääkkeiden, perinteisen lääketieteen ja elämäntapamuutosten lisäksi tarvitaan usein kirurgisia toimenpiteitä. Prostatitis ja leikkaus - tarkastelemme yksityiskohtaisemmin toimintatapoja ja niiden ominaisuuksia.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Jotkut potilasryhmät eivät vastaa hoitoon. Yksi näistä ryhmistä on potilaita, joilla on krooninen eturauhastulehdus ja krooninen lantionkipu-oireyhtymä. Tavallisten oireiden ohella heistä ilmenee masennus, väsymys, heikkous, epämukavuus, ärtyvän suolen oireyhtymä ja kognitiivinen vajaatoiminta. Tällaisille potilaille leikkaus on välttämätöntä lievittää näitä oireita.

Käyttöaiheita ovat:

  • Virtsan säilyttäminen, johon liittyy voimakas kipu. Joskus kipu on niin akuutti, että potilas ei pysty läpäisemään virtsakokeita, se kertyy, aiheuttaa kipua alemman vatsaan ja virtsaamattomuutta;
  • Virtsatieinfektiot (jatkuva / ajoittainen). Harvoin leikkaus on välttämätöntä kroonisen bakteerisuihkutulehduksen hoitamiseksi, joka ei reagoi pitkäaikaiseen antibioottihoitoon. Toimenpide voidaan suorittaa eturauhasen tartunnan saaneiden alueiden poistamiseksi;
  • Merkittävä verenvuoto, toistuva hematuria;
  • Eturauhan paise. Jos antibiooteilla ei ole vaikutusta tartunnan hoitoon, potilas kehittyy eturauhasen paksuksi. Tässä tapauksessa on tarpeen tyhjentää se;
  • Kirurginen toimenpide on tarkoitettu eturauhassyövälle.

Prostatiitin leikkaus miehillä ei ole yleinen hoitomenetelmä. Hänen asiantuntijoidensa vetoaminen on välttämätön toimenpide (pahanlaatuiset muodostumat).

Kaikilla eturauhasen kirurgisen hoidon menetelmillä on vasta-aiheita ja seurauksia. Me luetelemme ne:

  • Kirurginen toimenpide on useimmiten vasta-aiheinen potilailla, joilla on akuutti bakteerituristi, mikä johtuu systeemisen infektion mahdollisuudesta, vaikkakin pienen kuivatuksen katetrin sijoittaminen on turvallista;
  • Eturauhasen paksun transuretraalista resektiota ei suositella potilaille, joilla on akuutti bakteeritulehdus, viilto voi johtaa impotenssiin hermovaurion takia, resektio voi vaikuttaa bakteerien leviämiseen ja johtaa sepsikseen;
  • Akuutin virtsaumpi-potilailla katetrin käyttöönotto voi aiheuttaa vakavaa epämukavuutta;
  • Eturauhasen hoitoa laserilla ei suoriteta potilailla, joilla on eturauhanen pahanlaatuisia kasvaimia;
  • Kirurginen toimenpide on vasta-aiheinen potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitauteja, sekä henkilöissä, jotka ovat äskettäin saaneet sydäninfarktin;
  • Toimenpidettä ei tehdä alentuneiden verihiutaleiden, munuaisten vajaatoiminnan, vatsan tai rintakehän aortan aneurysman, kystiittien, pyelonefriitin tai verihyytymien esiintymiseen jaloissa / keuhkoissa.

prostatektomia

Prostatectomy on kirurginen menetelmä paikallisen eturauhassyövän hoidossa, jota usein käytetään yhdessä sädehoidon / kemoterapian kanssa, ja se sisältää useita menettelyjä, joilla poistetaan osa tai kaikki rauhaset.

Radikaalinen prostatektomia - leikkaus koko rauhasten ja imusolmukkeiden poistamiseksi. Toimenpide on tarkoitettu paikallisen eturauhassyövän hoitoon. Radikaali prostatektomi on jaettu myös useisiin eri tyyppeihin:

  • Robottinen radikaali prostatektomi. Kirurgi tekee useita pieniä viiltoja alhaalla vatsaan eturauhasen poistamiseksi. Asiantuntija on erikoiskonsolissa ja käyttää työkaluja, jotka on kiinnitetty mekaaniseen laitteeseen (robotti). Robottinen lähestymistapa - täsmällisempi ja hermosäästämätön menetelmä, joka ei vaikuta seksuaalielämän laatuun;
  • Avoin radikaali prostatektomi. Kirurgi tekee leikkauksen alemman vatsaan (verkkokalvon leikkaus);
  • Laparoskooppinen radikaali prostatektomia. Kirurgi sijoittaa videokameran ja muut eturauhan poistotyökalut viiltoalueelle.

Avoin prostatektomia on osoitettu potilailla, joilla on vakavia oireita ja voimakas eturauhasen laajentuminen.

Kaikki tyypit eturauhastulehdus suoritetaan yleisanestesiassa tai käytetään spinaalianestesiaa, mikä tarkoittaa, että potilas on tietoinen, mutta ei kokeneet kipua. Menettelyn kesto on 2-3 tuntia. Elpyminen on 4-6 viikkoa. Sairaalan oleskelu on 1-3 päivää.

Vähemmän kuin 10% miehistä kokee komplikaatioita eturauhastulehduksen jälkeen, ja ne ovat yleensä hoidettavissa ja lyhytaikaisia.

Eturauhasen resektio

Eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP) on kirurginen menetelmä, jota käytetään laajentuneen rauhasten oireiden lievittämiseen.

TURP: n aikana erityinen väline (resektoskooppi) asetetaan virtsaputkeen. Sen avulla kirurgi katkaisee kudoksen eturauhan ympärille, joka estää virtsan, mikä lisää virtsaputken kokoa.

Seulonta voidaan suorittaa komplikaatioiden estämiseksi:

  • Virtsarakon tulehdus;
  • Vaikea munuaisten toiminta;
  • inkontinenssi;
  • urolithiasis;
  • Hematuria.

Toimen kesto on 60-90 minuuttia, käytetään yleistä anestesiaa. Sairaalan oleskelu on 1-2 päivää. Useimmat potilaat tarvitsevat katetrin 4-7 vuorokauden ajan. Kipu virtsatessa poistuu 1-4 viikon kuluessa.

Elpyminen on noin 4-6 viikkoa, voit jatkaa seksuaalista toimintaa 5-6 viikossa.

Resektioiden jälkeen useimmat miehet kokevat huomattavia oireita. Useimmat potilaat eivät palauta 7-15 vuoden kuluessa.

Abstraktin tyhjennys

Eturauhastulehdus on harvinainen komplikaatio ja usein diagnoosi viivästyy, koska absessi jäljittelee virtsateiden sairauksien oireita. Viemäröintimenetelmää käytetään eturauhasen paisun (ja pusakkumäärän) hoitoon.

Menettely suoritetaan ultraäänellä ja erityisellä punkturoidulla neulalla, joka ruiskutetaan eturauhanreikään alemman vatsan puhkaisemiseksi. Etusormi asetetaan peräsuoleen etukäteen eturauhasen alueen määrittämiseksi. Munan täyteisen ontelon sisältö imetään pois erikoistyökaluilla ja pestään antiseptisilla aineilla, sitten ontelo tyhjennetään kumiputkilla.

Pienet paiseet avautuvat punkturointimenetelmällä, suuret paiseet (yli 6 mm pussi) avataan perineaalisesti, paise tyhjennetään suoraan peräsuolen läpi.

Menetelmä suoritetaan yleisanestesiassa, kesto on 60-90 minuuttia. Viemäröinti on ontelossa 48-72 tunnin kuluessa leikkauksesta. Elpyminen on 3-4 viikkoa.

Eturauhasten laserhoito

Laserleikkaus on minimaalisesti invasiivinen menetelmä, jolla poistetaan oireet, jotka johtuvat rauhanen lisääntymisestä. Kirurgi sijoittaa "pallo" (laser-väline) virtsaputkeen (ilman viiltoa). Laser poistaa ylimääräisen kudoksen, joka estää virtsaputken:

  • Ablaatio. Laser polttaa ylimääräisen kudoksen;
  • Enucleation. Laser leikkaa kudoksen.

Laserleikkausten tyypit:

  • Fotoselektiivinen höyrystäminen. Ylimääräinen kudos haihtuu laserin vaikutuksen alaisena;
  • Holmium laser ablaatio. Vastaava menetelmä, jossa käytetään erilai- sia laserlajeja;
  • Holmium-lasersäteily. Käyttö käyttäen morcellator-työkalua, se puristaa eturauhaskudoksen pieniksi paloiksi, jotka sitten poistetaan helposti.

Laserleikkauksella on useita etuja:

  • Vähän verenvuodon mahdollisuus. Menetelmä soveltuu potilaille, joilla on veren hyytymishäiriöitä.
  • Ei tarvitse pysyä klinikalla leikkauksen jälkeen. Laserleikkaus voidaan suorittaa avohoidossa;
  • Nopea elpyminen - noin viikko;
  • Katetrin asennusta ei tarvita. Vaikkakin joskus katetria tarvitaan jopa 24 tuntia;
  • Tehokkuutta. Parannukset näkyvät välittömästi;
  • Ei toistumista. Laserleikkaus eliminoi virtsan ääretön ikuisesti, koska poistettu kudos ei voi kasvaa uudelleen;
  • Ei haittavaikutuksia (joskus on inkontinenssi, veren virtaus virtsassa, polttaminen virtsaamisen aikana), sivuvaikutukset häviävät muutamassa päivässä.

laparoscopy

Toimenpide suoritetaan käyttämällä erityisiä mikrokameroita, jotka on sijoitettu vatsan onteloon pienten reikien kautta. Laparoskooppinen leikkaus poistaa suuren viillon tarpeen, joten tartuntariski minimoidaan.

Elpymisaika on 4-6 viikkoa, sairaalassa oleva aika on jopa viikossa (yleensä 3-4 päivää). Menetelmää käytetään eturauhasen pahanlaatuisten kasvainten poistamiseen, jotka eivät ole levinneet rajojensa ulkopuolelle.

Tärkeimmät haittavaikutukset leikkauksen jälkeen ovat erektio-ongelmat ja virtsainkontinenssi. Edut ovat verenvuodon puuttuminen, menetelmän ei-invasiivisuus sekä vähäinen vahinko läheisille kudoksille. Toimenpiteen jälkeen virtsakatetri asennetaan potilaaseen enintään 3 päivän ajan.

Seuraukset ja pahenemisvaiheet

Listataan joitain kirurgisen toimenpiteen kielteisiä vaikutuksia eturauhastulehduksen hoitoon, mukaan lukien eturauhasen poisto miehillä:

  • Raskas verenvuoto on harvinainen mutta mahdollinen vaikutus. Jotkut potilaat menettävät suuria verimääriä leikkauksen aikana, vaikka laser-menetelmä ja laparoskopia ovat poikkeuksia;
  • Väliaikaiset virtsaamisvaikeudet. Tässä tapauksessa käytetään virtsaketreita;
  • Virtsatietulehdukset ovat harvinainen mutta mahdollinen komplikaatio. Infektio kehittyy useimmiten katetrin kohdalla, jolloin antibiootteja tulee ottaa;
    inkontinenssi;
  • "Kuiva" orgasmi. Kirurginen toimenpide voi aiheuttaa taaksepäin (päinvastoin) siemensyöksyä, mikä tarkoittaa, että ejakulaation aikana vapautunut sperma tulee virtsarakkoon poistumatta penisilta. Retrogradan siemensyöksy ei ole haitallinen tai vaarallinen kunto eikä vaikuta seksuaalisen elämän laatuun. Tämä pitkäkestoinen sivuvaikutus nähdään noin 75 prosentissa miehistä, jotka ovat leikkauttaneet eturauhanen, useimmiten TURPin sivuvaikutuksena;
  • Erektiohäiriö;
  • Lymfedeema - pehmytkudoksen turvotus - harvinainen mutta mahdollinen komplikaatio imusolmukkeiden poistamisen jälkeen eturauhasen ympärillä;
  • Peniksen pituuden muutokset - mahdollinen leikkauksen jälkeinen vaikutus, joka liittyy virtsaputken lyhentämiseen, kun osa siitä poistetaan eturauhan kanssa;
  • Inguinal hernia - prostatectomy lisää taudin mahdollisuuksia tulevaisuudessa.

Tarve uudelleenkäsittelyyn

Joissakin tapauksissa prostatitis leikkauksen jälkeen vaatii toistuvaa leikkausta joko siksi, että oireet palaavat jonkin aikaa tai koska parannus ei ole tullut.

Relapseja esiintyy useimmiten eturauhastulehduksen ja tyhjennyksen jälkeen, harvemmin eturauhasen tai laser-menetelmän (erittäin harvinainen) resektion jälkeen. Joissakin tapauksissa hoito on välttämätöntä, koska virtsaputken tai virtsarakon kaulan kaventuminen (ahtauma) tapahtuu.

Jokaisella menetelmällä on sen edut ja haitat. Kirurgisen interventiomenetelmän valinta riippuu taudin oireista, potilaan yleisestä terveydentilasta, vastauksesta huumeidenkäsittelyyn, päätös tehdään vain lääkäriin.

Useimmissa tapauksissa leikkauksella on myönteinen vaikutus taudin kulkuun ja poistaa sen oireet.

Eturauhasen leikkauksen seuraukset, jotka voivat odottaa potilasta leikkauksen jälkeen

Kirurginen menetelmä (miesrauhasen täydellinen tai osittainen poistaminen) pidetään toiseksi yleisinä eturauhasen adenooman hoidossa. Erityinen toimintatyyppi määritellään taudin asteesta riippuen. Mahdolliset postoperatiiviset komplikaatiot riippuvat kirurgisen toimenpiteen tyypistä.

Yleisimmät eturauhasenpoiston menetelmät ovat:

  • Viilto. Virtsaputken kautta on tehty pystysuora leikkaus. Murtumisen takia urospuolisen rauhasen lumen pinta laajenee.
  • Eturauhasen transuretraalinen resektio (TUR). Pieni instrumentti, joka on poistettu osaa rauhasten kudoksesta, työnnetään virtsaputken läpi.
  • Radikaali prostatektomia tai avoin eturauhasen täydellinen poisto.

Nämä ovat tehokkaimpia menetelmiä eturauhasen poistamiseksi, koska tällaisten toimenpiteiden jälkeen helpotus tulee välittömästi ja kestää kauan. Mutta tällä hoitomenetelmällä on haittapuoli - suuri haittavaikutusten riski. Eturauhan poisto: seurauksia tutkitaan ja kuvataan, on tärkeää tutustua niihin ennen toimenpiteen aloittamista.

Verenvuotoriski

Yksi vaarallisimmista ja yleisimmistä komplikaatioista leikkauksen jälkeen miehenpoiston poistamiseksi. Tilastot sanovat, että se kehittyy kahdessa sekunnissa.
puolet tapauksista. Tämän komplikaation seuraukset voivat olla virtsaputken tukkeutuminen veriplasmalla, vaikea verenhukka. Jos verenvuoto on vakava, verensiirto suoritetaan. Tämä komplikaatio voi olla avoimen kirurgian tai TUR: n jälkeen. Avoimella interventiolla on hemostaasiominaisuuksien aiheuttama ja TUR: n kanssa muodostuneen eskarin hylkääminen.

Vesimyrkytys

Koskee myös yleisiä ja vakavia komplikaatioita. Hänen toinen nimi on TUR-oireyhtymä. Syynä on veren veren sisääntulo, jota käytetään virtsaputken kastelemisen aikana rauhasten poiston aikana. Erilaiset lähteet antavat erilaisia ​​tilastotietoja tämän komplikaation esiintymistiheydestä (0,1%: sta 6,7%: iin).

Uudenlaisten ratkaisujen avulla voidaan vähentää tämän oireyhtymän todennäköisyyttä minimaalisella uudella tekniikalla.

Virtsan pidättyminen

Tyypillinen komplikaatio eturauhasen poistamisen jälkeen on akuutti viive. Syynä voi olla useita tekijöitä: virtsaputken tukkeutuminen verihyytymien kanssa fysiologiseen muutokseen virtsarakon lihasten rakenteessa tai banal-lääketieteellisen erehdyksen aikana resektiossa. Akuutti virtsaaminen voi johtaa vakaviin seurauksiin, mutta se on helppo seurata ja se voidaan nopeasti poistaa, jotta vältetään muita terveysongelmia.

Virtsankarkailu

Se havaitaan 1-2 prosentissa tapauksista. Valtio voi olla pysyvä tai esiintyä vain fyysisesti. Varhaisvaiheissa inkontinenssi johtuu sulkijalihaksen ja rakon lihasten epävakaudesta. Yleensä muutaman päivän kuluttua tämä komplikaatio kulkee omin voimin. Harvoin tarvitaan katetrin, urologisten tyynyjen tai ylimääräisen hoidon käyttöä.

Muut virtsaamisongelmat

Potilaat raportoivat tällaisten komplikaatioiden esiintymisestä 2-10 prosentissa tapauksista. Häiriö voidaan ilmaista siinä, että virtsa vuotaa vähän, että itse prosessista tulee tuskallista ja vaikeaa. Joskus nämä komplikaatiot vaivaavat potilaita, joilla ei ole eturauhasia, vaikka he olisivat taustalla olevan taudin oireita.

Tällaiset ongelmat useimmissa tapauksissa kulkevat nopeasti. TRU: n kanssa virtsaamisongelmat saattavat liittyä siihen tosiseikkaan, että ei poistettu riittävästi rauhas- kudosta. Tällainen tilanne korjaa vain toisen operaation. Muissa tapauksissa kuvatut ongelmat voivat liittyä virtsarakenteen rakenteeseen liittyviin epänormaaleihin toimintahäiriöihin.

Erilaiset tulehdussairaudet

Tällaiset komplikaatiot syntyvät paitsi kuvatun tyypin kirurgisen toimenpiteen jälkeen myös yleensä minkä tahansa toimenpiteen jälkeen. Lähteet väittävät, että ne tapahtuvat joka viides toiminta.

Tällaiset tulehdukset ilmenevät muutaman päivän kuluttua interventiosta. Myös tämän tyyppiset sairaudet ilmenevät joskus pitkästä katetrin jälkeen. On joukko tulehduksellisia sairauksia, jotka vaativat pidemmän aikaa ilmentää itseään. Syynä on eturauhasen puuttuminen. Itse asiassa ennen poistamista se oli luonnollinen este patogeenisten bakteerien torjumiseksi, joka on nyt poissa.

Tällaiset komplikaatiot tukahduttavat antibiootit. Harvoin ne voivat tulla kroonisiksi ja ajoittain pahenevat. Useimmiten epätäydellinen poistuminen rauhasten, tulehduksellinen sairauksia, kuten uretritis tai kystiitti tai orkidea esiintyy.

Kun orgasmi, sperma ei puhkeile

Tätä monimutkaisuutta ammatillisissa piireissä kutsutaan taaksepäin siemensyöksyksi. Spermaa orgasmin aikana ei ole pelkästään vapautettu ulkopuolelle, vaan se heitetään virtsarakon sisään. Tällainen ilmiö leikkauksen jälkeen eturauhasen poistamiseksi on yleistä. Jotkut lähteet väittävät, että 99 prosenttia tapauksista.

Retrogradan siemensyöjä voi olla täydellinen tai osittainen. Täysin siittiöiden aikana orgasmin ei, ja osittain muodossa virtsananalyysin jälkeen, on mahdollista määrittää tekijä nesteen injektio virtsarakon. Tämä komplikaatio ei ole vaarallinen miespuoliselle keholle, koska sperma menee virtsan mukana. Tällainen tilanne kuitenkin aiheuttaa vaikeuksia tilanteessa, jossa lapselle suunnitellaan.

Voimakkuusongelmat

Tämä komplikaatio eturauhasen leikkauksen jälkeen useimmiten pelottaa miehiä. Tutkimukset väittävät, että tällainen toimintahäiriö ilmenee, kun adenooman poisto on melko harvinaista - 4-10% tapauksista. Tämä ei ylitä impotenssin todennäköisyyttä eturauhasen adenooman dynaamisessa kurssissa.

Kuten muillakin leikkauksilla, eturauhasen poistamisella on seurauksia. Asianmukainen valmistelu ja lääkärin ohjeiden noudattaminen intervention jälkeen mahdollistaa komplikaatioiden riskin minimoimisen.

Eturauhasen toiminta miehillä: tärkeimmät tyypit ja mahdolliset komplikaatiot

Lääkärin voi ehdottaa eturauhasen kirurgista hoitoa, jos tulosta ei saavuteta potilaan hoidossa perinteisen lääketieteen, fysioterapian ja vaihtoehtoisten hoitomenetelmien avulla.

Eturauhasen toiminta miehillä on tavallisesti viimeinen keino krooniseen bakteeriperäiseen tai ei-bakteeriseen prostatiittiin, joka liittyy sellaisiin komplikaatioihin kuin:

  • Virtsan pitäminen (kyvyttömyys virtsaamaan).
  • Ei vastausta konservatiivisiin tai minimaalisesti invasiivisiin hoitoihin.
  • Pysyvät virtsaan virtsaan.
  • Eturauhasen, munuaisten tai virtsarakon kivet protetismin virtsaamistilanteissa.
  • Usein virtsateiden infektiot.
  • Eturauhan paise.
  • Paraproctitis.

Vasta-aiheet eturauhastulehdukseen miehillä:

  • akuutti tulehdusprosessi urogenitaalisessa järjestelmässä;
  • yli 70-vuotiaita;
  • diabetes mellitus;
  • akuutti hengitysvirusinfektio;
  • pitkälle edennyt ja vakava sydän- ja verisuonisairauksien sairaus;
  • hemofilia;
  • ottaen verenohennuslaseja;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kirurgiset toimenpiteet sisältävät:

  1. Eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP). Tämä toimenpide poistaa eturauhan sisäosan. Tämä on yleisimmin käytetty kirurginen menettely eturauhastulehdusta sairastaville miehelle, ja sitä pidetään myös parhaimpana endoskooppisena kirurgisena menetelmänä hyvänlaatuisen eturauhan hyperplasian hoitoon, vaikka muita kirurgisia vaihtoehtoja on olemassa.
    • Ennen operaatiota valitaan standarditestit: veritesti (yhteensä hyytymiseen ja biokemiallisiin) ja virtsaan. Yleensä TURP tehdään spinaalianestesiassa (anesteetti ruiskutetaan selkäydin ympäröivään alueeseen), mutta anestesiologi voi käyttää yleistä anestesiaa potilaan tilasta riippuen.
    • Leikkauspäivänä et voi syödä ja juoda, joten anestesiasta ei ole ongelmia.
    • Toimenpiteen jälkeen ulkoisia arkoja ei tule, koska kaikki manipulaatiot suoritetaan virtsaputken sisällä.
    • TURP: llä leikkauksen jälkeisen ajan kestoa vähennetään avoimeen prostatektomiin verrattuna ja vähemmän komplikaatioita ilmenee.
    • Haittoihin kuuluu kivulias virtsaaminen ja toistuvuus siihen TURP: n ensimmäisinä päivinä.
  2. Avoin prostatektomi. Tämä eturauhastulehdus miehillä tapahtuu usein kun eturauhanen suurentuu huomattavasti, kun komplikaatioita esiintyy tai kun virtsarakko on vaurioitunut. Kirurgi tekee leikkauksen alemman vatsan (lateraalisen kirurgian) tai kivespussin ja peräaukon (perineaalinen leikkaus) välillä ja poistaa osan eturauhasesta tai sen kokonaisuudesta.
    • Ennen leikkausta sinun on tehtävä ultrasuunta, kystoskopia ja magneettikuvaus ja läpäistävä useita testejä: virtsan, eturauhasen spesifisen antigeenin verikokea, joka tunnetaan myös nimellä PSA. Anestesiologin kuuleminen järjestetään myös.
    • Kirurgian päivänä ei voi syödä eikä juoda.
    • Avoimen prostatektomian edut: tehokas menetelmä eturauhastulehduksen ja siihen liittyvien ongelmien hoitoon.
    • Haitat: pitkä sairaalahoito (enintään 7 päivää) ja leikkauksen jälkeinen toipuminen (kuukaudesta tai kauemmin). Korkean veren menetysriski. Hermokuitujen vahingoittumisen vuoksi voi olla vaikea saavuttaa erektion, jopa pysyvän erektiohäiriön vuoksi.
  3. Laserleikkaus (höyrystäminen, lasersäteily). Laserenergian avulla sairastunut eturauhaskudos tuhoutuu ja sen tilavuus pienenee. Tällöin verisuonten "sinetöity" ei vuota.
    • Ennen toimenpidettä on välttämätöntä läpäistä verikokeita (yleinen ja biokemiallinen), virtsa, tehdä virtsateiden ultraäänitutkimus ja mahdollisesti eturauhasen biopsia (urologi-onkologin suosituksesta). Kirurgian päivänä ei voi syödä eikä juoda.
    • Edut: Tämä on eturauhastulehduksen endourologinen toiminta miehillä, eli instrumentti kulkee virtsaputken läpi ilman leikkauksia. Tämän takia ei ole verenvuotoa, eikä pitkäaikaista sairaalahoitoa tarvita. Leikkauksen jälkeinen aika on keskimäärin kolme päivää. Lasertoimenpiteet helpottavat virtsateiden oireita ja parantavat myös potilaiden elämänlaatua. Pitkäaikaisia ​​tutkimuksia tarvitaan kuitenkin määrittämään, onko laserhoito yhtä tehokas kuin TURP.
    • Haitat: laserkirurgia ei voi olla tehokas prostatan suurella tilavuudella.
  4. Eturauhan tyhjennys (suljettu absessi). Kirurgi avaa paisun peräsuolen tai perineumin kautta (useimmiten) dissecting ihon ja ihonalaisen kudoksen ja injektoimalla kumi tyhjennys ontelolla täytettyyn onteloon.
    • Ennen toimenpidettä suoritetaan TRUS, tehdään veren ja virtsan testit, tehdään proctologist konsultaatio (jos epäillään fistolia).
    • Edut: lyhyt kuntoutusaika, ei ole olemassa seksuaalitoimintojen menetyksen riskiä.
    • Haitat: ehkäpä abscessin poistaminen kokonaan, bakteerien toksiinit voivat levitä koko kehoon.
  5. Eturauhasen transuretraalinen viilto. Tämä toimenpide ei koske eturauhaskudoksen poistoa. Eturauhasessa valmistetaan useita pieniä viiltoja, joiden resektiosytoskooppi vähentää eturauhasen paineen virtsaputkessa. Tämä helpottaa virtsatessa. Transuretraalisen toiminnan tyyppi on eturauhasen galvanointi, jossa eturauhaskudosta kuumennetaan ja haihdutetaan käyttämällä elektrodirullaa. Kun näin tapahtuu, välittömästi veren hyytymistä tapahtuu, jolloin veren menetys vähenee.
    • Ennen toimenpidettä on välitettävä verikokeet (yleinen ja biokemiallinen), virtsa, virtsateiden ultraäänitutkimus. Kirurgian päivänä ei voi syödä eikä juoda.
    • Edut: vähentää huomattavasti taakanharjun siemensyöksyn riskiä verrattuna TURP: iin, samalla kun saavutetaan sama eturauhasen oireiden lievitys. Ei vaadi pitkää toipumisaikaa ja pysyy sairaalassa (yleensä - 2-3 päivää).
    • Haitat: jatkuva eturauhastulehduksen hoito.

Eturauhaselle ei ole parempaa hoitoa, joka soveltuu kaikille potilaille. Sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa kunkin toimenpiteen riskeistä ja hyödyistä ja yhdessä valita parhaan vaihtoehdon toiminnalle.

Miehille eturauhasen kirurgian yleisiä riskejä ovat: reaktiot anestesiaan, verenvuotoon, infektioihin ja virtsaputken tiukentamiseen (virtsan fuusio).

Verenvuoto on yleisin avoimen prostatektomian riski.

Eturauhan ympäröimä on runsaasti verisuonia, joten potilas menettää yleensä 0,4-0,8 litraa verta leikkauksen aikana.

Joissakin tapauksissa veren menetys voi olla huomattavasti suurempi, mikä edellyttää verensiirtoa.

Tartuntataudit ovat: kuume, vilunväristykset, turvotus, viemärinpoisto.

Välittömästi eturauhasen leikkauksen jälkeen virtsan tahallinen vuoto voi ilmetä, mutta niiden on pysyttävä ajan mittaan. Joillakin miehillä, erityisesti yli 70-vuotiailla, inkontinenssi on kuitenkin mahdollista.

Kun katetri on poistettu virtsarakosta, potilaan pitäisi pystyä virtsaamaan itseään. Jos tätä ei voida tehdä, tai suolistoa ei voida tyhjentää, sinun tulee välittömästi ilmoittaa asiasta lääkärillesi.

Virtsaputken tiukkuus on yksittäisen arpi tai useat arvet, jotka johtuvat virtsaputken tukahduttamisesta ja peniksen spongyrungosta.

Koska arpi on mekaaninen este virtsassa, voi esiintyä erilaisia ​​virtsaamisongelmia.

Virtsaputken virtsarakon fuusion jälkeisen ehkäisemisen yhteydessä potilaita kehotetaan juomaan enemmän nestettä virtsaten useammin.

Eturauhasen toiminta miehillä ei aina pysty parantamaan bakteeri-infektiota tai kroonista prostatitiittia, tämä prosessi saattaa jopa pahentaa oireita.

On mahdollista, että kirurgi ei pysty poistamaan eturauhan osaa, joka aiheuttaa oireita. Jos koko eturauhas poistetaan, se voi johtaa inkontinenssiin ja (tai) erektiohäiriöön, joka vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun.