Tärkein
Oireet

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireet

Riippumatta siitä, kuinka erilaiset munuaissairaudet olivat alunperin, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireet ovat aina samoja.

Mitä sairauksia useimmiten johtaa munuaisten vajaatoimintaan?

Munuaisten vajaatoiminnan oireet piilevässä vaiheessa

Munuaisten vajaatoiminnan ensimmäisessä vaiheessa (muuten krooninen munuaissairaus, vaihe 1) klinikka riippuu taudista - onko se turvotus, korkea verenpaine tai selkäkipu. Usein esimerkiksi, kun kyseessä on polycystinen tai glomerulonefriitti, jolla on eristetty virtsatieinfektio, henkilö ei ole lainkaan tietoinen ongelmastaan.

  • Tässä vaiheessa voi olla valituksia unettomuudesta, väsymyksestä, ruokahaluttomuus. Valitukset eivät ole kovin täsmällisiä, ja ilman vakavaa tutkimusta ne eivät todennäköisesti auttaisi tekemään diagnoosia.
  • Mutta yleisempi ja runsas virtsaaminen, etenkin yöllä, on hälyttävää - tämä voi olla merkki siitä, että munuaisen kyky keskittyä virtsaan vähenee.
  • Glomeruliosan osan kuolema aiheuttaa lopun työskentelyn toistuvasta ylikuormituksesta, jonka seurauksena neste ei imeydy putkiloissa, ja virtsan tiheys lähestyy veriplasman tiheyttä. Normaalisti aamu-virtsa on keskittynyt ja jos tarkkailemalla uudelleen yleisessä virtsanalyysissä ominaispaino on alle 1018, tämä on syy analysoida Zimnitskin mukaan. Tässä tutkimuksessa kaikki virtsaan kerätään kolmen tunnin annoksina päivässä, ja jos tiheys jostakin niistä ei saavuta 1018, voimme puhua ensimmäisistä munuaisten vajaatoiminnan merkkeistä. Jos kaikissa osissa tämä indikaattori on 1010, häiriöt ovat menneet pitkälle: virtsan tiheys on yhtä tiheää kuin veriplasma, nesteiden reabsorptiota on lähes pysähtynyt.

Seuraavassa vaiheessa (krooninen munuaissairaus 2) munuaisten korvaavat kyvyt ovat loppuneet, eivät pysty poistamaan kaikkia proteiinin ja puriinin aineenvaihdunnan lopputuotteita, ja veren biokemiallisella analyysillä havaitaan kohonneita toksiineja, ureaa, kreatiniinia. Se on kreatiniinin pitoisuus normaalissa kliinisessä käytännössä, joka määrittää glomerulaarisen suodatusnopeuden indeksin (GFR). Glomerulussuodatuksen nopeuden pienentäminen 60-89 ml / min on lievä munuaisten vajaatoiminta. Tässä vaiheessa ei ole anemiaa, elektrolyyttiä ei muuteta, ei hypertensioa (jos se ei ole alkuvaiheen ilmentymä), vain yleinen huonovointisuus, joskus jano. Kuitenkin tässä vaiheessa kohdennetulla tutkimuksella voidaan havaita D-vitamiinin määrän lasku ja lisäkilpirauhashormonin lisääntyminen, vaikka se on vielä kaukana osteoporoosista. Tässä vaiheessa oireiden kehitys on edelleen mahdollista.

Munuaisten vajaatoiminnan oireet atsotiaalisessa vaiheessa

Jos alkuperäisen taudin hoitoon ja munuaisten toimintaan liittyvien ponnistusten hoitoon pyrkiminen ei tuota menestystä, munuaisten vajaatoiminta jatkuu, GFR laskee 30-59 ml / min. Tämä on CKD: n kolmas vaihe (krooninen munuaissairaus), se on jo peruuttamaton. Tässä vaiheessa ilmenee oireita, jotka selvästi osoittavat munuaisten toiminnan heikkenemistä:

  • Verenpaine nousee johtuen reninin ja munuaisten prostaglandiinien synteesistä munuaisissa, päänsärkyä, sydänalueen kipuja.
  • Epätavallinen toksiinien poistamista koskeva työ osuu osittain suolistoon, mikä ilmenee epävakaan tuolin, pahoinvoinnin ja ruokahalun vähenemisen vuoksi. Laihtuminen voi kadota, lihasmassaa menetetään.
  • Anemia ilmestyy - munuaisissa ei ole riittävästi erytropoietiinia.
  • Veren kalsiumpitoisuus vähenee, koska D-vitamiinin aktiivinen muoto ei ole. Lihasten heikkous, käsien ja jalkojen tunnottomuus sekä suun ympärillä näkyvät. Saatavilla voi olla psyykkisiä häiriöitä - sekä masennusta että levottomuutta.

Vaikea munuaisten vajaatoiminta (CKD 4, GFR 15-29 ml / min)

  • lipidihäiriöiden loukkaukset liittyvät verenpaineeseen, triglyseridien taso, kolesteroli lisääntyy. Tässä vaiheessa verisuonis- ja aivokatastrofien riski on erittäin korkea.
  • Fosforiarvot kasvavat veressä ja kalkkiutuminen voi tapahtua - kalsiumin ja fosforisuolojen kertyminen kudoksiin. Osteoporoosi kehittyy, kivut ja nivelet vaivaavat.
  • Toksiinien lisäksi munuaiset ovat vastuussa puriiniemästen eliminoinnista, koska ne kertyvät, sekundaarinen kihti kehittyy ja tyypilliset äkilliset akuutit nivelkipuherät voivat kehittyä.
  • Kaliumin pitoisuus kasvaa, mikä voi erityisesti aiheuttaa asidoosin kehittymisen taustalla sydämen rytmin häiriöitä: ekstrasystoli, eteisvärinä. Kun kaliumtaso nousee, sydämen lyöntitiheys vähenee ja "infarktin kaltaiset" muutokset voivat näkyä EKG: ssä.
  • Suussa on epämiellyttävä maku, ammoniakin tuoksu suusta. Ureemisten myrkkyjen vaikutuksen alaisena sylkirauhaset suurentuvat, kasvot ovat turvotusta, samoin kuin parotitis.

Munuaisten vajaatoiminnan oireet terminaalivaiheessa

CKD-aste 5, uremia, GFR alle 15 ml / min. Itse asiassa tässä vaiheessa potilaan pitäisi saada korvaushoitoa - hemodialyysi tai peritoneaalidialyysi.

  • Munuaiset lähes lopettavat virtsan, diureetti laskee, kunnes anuria, edema ilmenee ja kasvaa, keuhkoödeema on erityisen vaarallinen.
  • Iho on ikteri-harmaa, usein raaputuksen jälkiä (kutina ilmenee).
  • Uremiset toksiinit aiheuttavat taipumusta lisätä verenvuotoa, mustelmat helposti muodostuvat, kumit ovat verenvuotoja ja nenän verenvuoto. Usein ruuansulatuskanavan verenvuoto - musta uloste, oksentelu kahvinkeittimillä. Tämä pahentaa olemassa olevaa anemiaa.
  • Elektrolyyttivirtojen taustalla on neurologisia muutoksia: perifeerinen - halvaantumiseen asti ja keskushermosto-ahdistus-depressiivinen tai maaninen tila.
  • Hypertensio ei ole hoidettavissa, sydämen rytmihäiriöitä ja johtumista ilmenee, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta on muodostunut, ureminen perikardiitti voi kehittyä.
  • Asidoosin taustalla on havaittavissa meluisa epäsäännöllinen hengitys, keuhkojen voimattomuus ja ruuhkautuminen voivat aiheuttaa keuhkokuumetta.
  • Pahoinvointi, oksentelu ja löysät uloste ovat urnista gastroenterokolitiota.

Ilman hemodialyysiä tällaisten potilaiden elinajanodote lasketaan viikoina, ellei päivinä, joten potilaiden tulee aikaisemmin tulla nefrologin näkökentälle.

Näin ollen erityiset oireet, jotka tekevät diagnoosin munuaisten vajaatoiminnasta, kehittyvät melko myöhään. Tehokkain hoito on mahdollista CKD: n vaiheessa 1-2, kun valitukset ovat käytännössä poissa. Mutta vähäiset tutkimukset - virtsan ja verikokeet - antavat varsin täydelliset tiedot. Siksi on tärkeää, että riskiryhmiin kuuluvia potilaita tutkitaan säännöllisesti eikä pelkästään nähdä lääkäriä.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa tai kroonista munuaissairautta hoidetaan nefrologin hoidossa. Kuitenkin lääkäri, pediatri, perhe-lääkäri voivat myös epäillä munuaisvaurioita ja viitata potilaan lisätarkastukseen. Laboratoriotutkimusten lisäksi suoritetaan munuaisten ultraääni ja tarkistusröntgen.

Siirrä "lääkärit" siitä, kuinka krooninen munuaisten vajaatoiminta ilmenee, aiheuttaa ja hoitaa:

Munuaisten vajaatoiminta

Kliinisen kurssin mukaan erittyy akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta

Akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy äkillisesti akuutin (mutta useimmiten reversiibelisen) vahingon seurauksena munuaisten kudoksiin ja sille on tunnusomaista, että virtsaan vapautuu (oliguria) jyrkkä lasku täydelliseen poissaoloonsa (anuria).

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan syy

1) heikentynyt munuaisten hemodynamiikka (shokki, romahdus jne.);

2) eksogeeninen myrkytys (kansantaloudessa ja arjessa käytettävät myrkyt, myrkyllisten käärmeiden ja hyönteisten puremat, huumeet);

3) tartuntataudit (verenvuotokuume, munuaisten oireyhtymä ja leptospiroosi);

4) akuutti munuaissairaus (akuutti glomerulonefriitti ja akuutti pyelonefriitti);

5) virtsateiden tukkeutuminen (akuutin virtsan ulosvirtauksen rikkominen);

6) areenan tila (vahinko tai yhden munuaisen poisto).

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireet

  • pieni määrä virtsa (oliguria);
  • täydellinen poissaolo (anuria).

Potilaan tilanne huononee, sen mukana seuraa pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ruokahaluttomuus, raajojen turvotus, maksa lisää tilavuutta. Potilas voi olla estynyt tai päinvastoin jännitystä.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan kliinisessä vaiheessa on useita vaiheita:

Vaihe I - alkuperäinen (oireet, jotka johtuvat akuutin munuaisten vajaatoiminnan välittömästä vaikutuksesta) kestää taustalla olevan syyn vaikutuksesta munuaisten ensimmäisiin oireisiin on erilainen kesto (useista tunneista useisiin päiviin). Päihtymys voi esiintyä (kalpeus, pahoinvointi, vatsakipu);

II vaihe - oligoanuricheskaya (tärkein ominaisuus - oliguriaa tai täydellinen anuriaa, myös tunnettu siitä, että vakava yleinen potilaan kunnosta, syntyminen ja lisääntyvät nopeasti urean veren ja muiden lopputuotteiden aineenvaihdunnan proteiineja, aiheuttaa itse-myrkytyksen organismi ilmentää esto, heikkous, uupumus, ripuli, hypertensio, takykardia, kehon turvotus, anemia, maksan vajaatoiminta ja yksi ominaispiirteistä lisää asteittain atsotemiaa - kohonnut veren typpitaso raaka-aineet (proteiinit) ja aineen voimakas päihtymys);

Vaihe III - elpyminen:

- aikaisen diureesin vaihe - klinikka on sama kuin vaiheessa II;

- polyurasian vaihe (lisääntynyt virtsan muodostuminen) ja munuaisten pitoisuuden palauttaminen - munuaisfunktion normalisoidaan, hengitys- ja verisuonijärjestelmien, ruoansulatuskanavan, tuki- ja liikkumislaitteiden ja keskushermoston toiminnot palautuvat; vaihe kestää noin kaksi viikkoa;

Vaihe IV - elpyminen - anatominen ja toiminnallinen munuaistoiminnan palauttaminen alkuperäisiin parametreihin. Se voi kestää useita kuukausia, joskus jopa kestää yhden vuoden.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta

Krooninen munuaisten vajaatoiminta on asteittainen munuaisten toiminnan väheneminen, kunnes se katoaa kokonaan, mikä johtuu munuaiskudoksen asteittaisesta kuolemasta kroonisen munuaissairauden, munuaiskudoksen asteittaisen korvaamisen sidekudoksen ja munuaisten rypistymisen seurauksena.

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa esiintyy 200-500 miljoonalla ihmisellä. Nykyisin kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden määrä kasvaa vuosittain 10-12%.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syyt

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syyt voivat olla erilaisia ​​sairauksia, jotka johtavat munuaisten glomeruliin. Tämä on:

  • krooninen munuaissairaus, glomerulonefriitti, krooninen pyelonefriitti;
  • metaboliset sairaudet diabetes, kihti, amyloidoosi;
  • synnynnäinen munuaissairaus polykystinen, munuaisten hypoplasia, synnynnäinen kapeneva munuaisvaltimo;
  • reumaattiset sairaudet, systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, hemorrhaginen vaskuliitti;
  • verisuonitaudit, valtimoverenpainetauti, sairaudet, jotka johtavat munuaisten verenkierron heikentymiseen;
  • sairaudet, jotka johtavat virtsan heikentyneeseen ulosvirtaukseen munuaisen urolitiasiasta, hydronefrosista, kasvaimista, jotka johtavat virtsateiden asteittaiseen puristukseen.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yleisimmät syyt ovat krooninen glomerulonefriitti, krooninen pyelonefriitti, diabetes mellitus ja munuaisten kehittymisen synnynnäiset epämuodostumat.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireet

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa on neljä vaihetta.

1) piilevä vaihe. Tässä vaiheessa potilas ei saa valittaa tai on väsymys harjoittelun, heikkouden, ilmestymisen aikana, suun kuivumisen aikana. Veren biokemiallinen tutkimus paljastaa pienen veren elektrolyyttikoostumuksen rikkoutumisen, joskus proteiinin virtsassa.

2) Kompensoitu vaihe. Tässä vaiheessa potilaiden valitukset ovat samat, mutta ne esiintyvät useammin. Tämän seurauksena virtsatuotannon kasvu on jopa 2,5 litraa päivässä. Veren biokemiallisten parametrien muutokset ja virtsatestit havaitaan.

3) Väliaikainen vaihe. Munuaisten työ vähenee entisestään. Typpimateriaalin metaboloituminen (proteiinien aineenvaihdunta) kasvaa jatkuvasti, urean pitoisuuden nousu, kreatiniini. Potilaalla on yleinen heikkous, väsymys, jano, suun kuivuminen, ruokahalun vähentynyt voimakkaasti, huomaamaton epämiellyttävä maku, pahoinvointi ja oksentelu ilmestyvät. Iho saa kellertävän sävyn, se kuivuu, pehmeä. Lihakset menettävät äänensä, lihakset ovat vähäisempää, sormien ja käsien vapina. Joskus on luun ja nivelten kipua. Potilaille normaalit hengityselinten sairaudet, tonsilliitti ja nielutulehdus voivat olla paljon vaikeampia. Tässä vaiheessa voidaan ilmaista paranemisjaksot ja potilaan tilan heikkeneminen. Konservatiivinen (ei-kirurginen hoito) tarjoaa mahdollisuuden säännellä homeostaasiin, ja yleinen potilaan usein antaa hänelle vielä työtä, mutta kasvu liikunnan, henkistä stressiä, virheitä ruokavalio, rajoittamalla juominen, infektio, leikkaus voi johtaa munuaisten toiminnan heikkenemistä, ja pahenevat.

4) Terminaali (lopullinen) vaihe. Tässä vaiheessa on tunnusomaista tunnepitoisuus (apatia korvataan jännityksellä), unihäiriö, päivähoidon, letargian ja riittämättömän käyttäytymisen. Kasvo on pehmeä, harmaa-keltainen, kutiava iho, hius on iholla, hiukset ovat tylsät, hauraat. Dystrofia on kasvussa, hypotermia on tyypillinen (alhainen kehon lämpötila). Ei ruokahalu. Ääni on rautaa. Suusta on ammoniakin tuoksu. On aphthous stomatitis. Kieli on vuorattu, vatsa on turvonnut, oksentelu, regurgitaatio toistuvat usein. Usein - ripuli, haalistunut uloste, tumma väri. Munuaisten suodatuskapasiteetti putoaa minimiin. Potilas voi tuntua tyydyttävältä useita vuosia, mutta tässä vaiheessa urean, kreatiniinin ja virtsahapon määrä kasvaa jatkuvasti veressä, veren elektrolyyttikoostumus häiriintyy. Kaikki tämä aiheuttaa uremisen myrkytyksen tai uremian (virtsan uremia veressä). Virtsan vapautuminen päivässä vähenee täydelliseen poissaoloonsa. Muut elimet vaikuttavat. Sydänlihaksen degeneraatio, perikardiitti, verenkiertohäiriö, keuhkoödeema. Hermoston häiriöt ilmentävät enkefalopatian oireita (unihäiriöt, muistin, mielialan ja masennuksen esiintyminen). Hormonien tuotanto häiriintyy, veren hyytymisjärjestelmässä tapahtuu muutoksia, ja immuniteetin heikkeneminen. Kaikki nämä muutokset ovat peruuttamattomia. Typpimetaboliitit erittyvät hikoiluun ja potilas virtaa jatkuvasti hajuilla.

Munuaisten vajaatoiminnan ehkäisy

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan ennaltaehkäisy on vähentynyt sen aiheuttamien syiden estämiseksi.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ennaltaehkäisy vähenee sellaisten kroonisten sairauksien hoitoon kuin pyelonefriitti, glomerulonefriitti, urolitiasi.

näkymät

Suotuisien hoitomenetelmien oikea-aikaisella ja asianmukaisella käytöllä suurin osa akuutista munuaisten vajaatoiminnasta kärsivistä potilaista palaa normaaliin elämään.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta on palautuva: toisin kuin useimmat elimet, munuaiset pystyvät palauttamaan kokonaan kadonneet toiminnot. Kuitenkin akuutti munuaisten vajaatoiminta on äärimmäisen vakava monimutkaisuus monissa sairauksissa, jotka usein ennustavat kuoleman.

Kuitenkin joillakin potilailla glomerulaarisuodatuksen väheneminen ja munuaisten keskittymiskyvyt pysyvät ennallaan, ja joillakin potilailla krooninen sairaus kestää kroonisesti, ja yhdistetyllä pyelonefriitillä on tärkeä rooli.

Kehittyneissä tapauksissa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kuolema johtuu useimmiten ureomaisesta koomasta, hemodynaamisista häiriöistä ja sepsiksestä.

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa on valvottava ja hoito voi alkaa taudin alkuvaiheissa, muuten se voi johtaa täydelliseen munuaisten toimintahäiriöön ja edellyttää munuaisensiirtoa.

Mitä voit tehdä?

Potilaan päätehtävä on ajoissa havaita muutokset, joita hänelle aiheutuu sekä yleisestä terveydentilasta että virtsan määrästä, ja pyytää apua lääkäriin. Nefrologin tulee säännöllisesti tarkkailla potilaita, jotka ovat vahvistaneet pyelonefriitin, glomerulonefriitin, synnynnäisten munuaisten poikkeavuuksien, systeemisen taudin diagnoosin.

Ja tietenkin sinun on noudatettava tiukasti lääkärin reseptiä.

Mitä lääkäri voi tehdä?

Lääkäri määrittää ennen kaikkea munuaisten vajaatoiminnan ja taudin vaiheen. Tämän jälkeen toteutetaan kaikki tarvittavat toimenpiteet sairaiden hoitoon ja hoitoon.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoito pyrkii ensisijaisesti poistamaan syy, joka aiheuttaa tämän tilan. Toimenpiteet sokin, dehydraation, hemolyysin, myrkytyksen jne. Torjumiseksi ovat mahdollisia. Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat siirtyvät tehohoitoryhmälle, jossa he saavat tarvittavia apuvälineitä.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito on erottamaton munuaissairauden hoidosta, joka on johtanut munuaisten vajaatoimintaan.

Sydämen vajaatoimintahäiriöt

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoiminta - patologinen tila, jossa osittain tai kokonaan kadonnut kyky munuaisten muodostamiseksi ja / tai erittää virtsaa, ja sen seurauksena, kehittää vakavia vesi-suola, happo-emäs ja osmoottinen homeostaasin organismista, joka aiheuttaa toissijaisia ​​vahinkoa kaikille kehon järjestelmiin. Kliinisen kurssin mukaan erittyy akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta. Akuutti munuaisten vajaatoiminta - äkillinen, mahdollisesti palautuvia rikkoo homeostaattisina munuaisten toiminta. Tuolloin taajuus akuutin munuaisten vajaatoiminnan saavuttaa 200-1000000 ihmistä, 50% potilaista tarvitsevat hemodialyysia. Alkaen 1990 voidaan jäljittää tasainen suuntaus, jonka mukaan akuutti munuaisten vajaatoiminta on yhä ei monoorgannoy patologian osana monielinhäiriöoireyhtymä. Tämä suuntaus jatkuu XXI-luvulla.

Syyt munuaisten vajaatoimintaan

Akuutti munuaisten vajaatoiminta on jaettu prerenal, munuaisten ja postrenal. Prerenal-akuuttia munuaisten vajaatoimintaa aiheuttaa hemodynamiikan heikkeneminen ja veren kokonaisverenkierron väheneminen, johon liittyy munuaisten verisuonten supistuminen ja munuaisverenkierron väheneminen. Tuloksena syntyy munuaisen hypoperfuusio, veri ei puhdisteta riittävästi typpipitoisista metaboliiteista, ja ilmenee atsotemia. Prerenal anuria on 40-60% kaikista akuutista munuaisten vajaatoiminnasta.

Munuaisten akuutti munuaisten vajaatoiminta, usein iskeemisen ja myrkyllisiä leesioiden munuaisperuskudoksen, harvoin - akuutti munuaisten tulehdus ja verisuonisairaus. 75%: lla potilaista, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta, munuaisten tautia esiintyy taustaa vasten akuutti tubulusnekroosi. Postrenaa- akuutti munuaisten vajaatoiminta liittyy usein muita anurian ja on seurausta tukkeuma millä tahansa tasolla Ekstrarenaalisen virtsateiden. Pääasialliset syyt prerenaaliset akuutti munuaisten vajaatoiminta ovat sydänperäinen shokki, sydämen tamponaatio, rytmihäiriö, sydämen vajaatoiminta, keuhkoveritulppa, t. E. Tila mukana on sydämen tehon vähenemiseen.

Toinen syy voidaan ilmaista verisuonten laajeneminen anafylaktinen sokki tai bacteriotoxic. Prerenaaliset akuutti munuaisten vajaatoiminta johtuu usein väheneminen solunulkoinen nestetilavuus, joka voi aiheuttaa olosuhteet, kuten palovammoja, verenhukka, nestehukka, ripuli, maksakirroosia (www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-185.html) ja aiheutti heille askites. Munuaisten akuutti munuaisten vajaatoiminta johtuu myrkyllisille aineille altistuminen munuaisessa: elohopea suolat, uraani, kadmium ja kupari. Merkitty nefrotoksisia vaikutuksia on myrkyllisiä sieniä ja joitakin lääkkeitä, erityisesti aminoglykosidit, joiden käyttö on 5-20% tapauksista vaikeuttaa kohtalainen akuutti munuaisten vajaatoiminta ja 1-2% - ilmaistuna. On 6-8% kaikista tapauksista akuutti munuaisten vajaatoiminta-hoidon aikana ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet.

Röntgenpositiivinen aineilla on nefrotoksinen ominaisuuksia, joka vaatii huolellista niiden käyttöä potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Hemoglobiini ja myoglobiinin, veressä suuria määriä, voi myös aiheuttaa kehitystä munuaisten äkillinen vajaatoiminta. Syynä tähän on massiivinen hemolyysin aiheuttama verensiirron yhteensopimattomien veren ja hemoglobinuria. Syitä rabdomyolyysi ja myoglobinuria voi olla traumaattinen, esim. Murskata oireyhtymä, ja ei-traumaattinen liittyvien lihasten vaurioita pitkäaikaisessa huumeiden tai alkoholin kooma. Useita vähemmän kehittäminen munuaisten akuutti munuaisten vajaatoiminta johtuu tulehdus munuaisperuskudoksen akuutti glomerulonefriitti, volchanochnych, Goodpasturen oireyhtymä.

Postrenaa- akuutti munuaisten vajaatoiminta on noin 5% kaikista tapauksista munuaisten toimintahäiriö. Syy siihen on mekaaninen virtauksen häiriöllä virtsaa munuaisten, johtuu usein tukkeutuminen ylemmän virtsateiden calculi kahdelta puolelta. Muita syitä heikentynyt ulosvirtaus virtsaan eivätkä ureterity periureterity kasvain virtsajohdin, virtsarakon, eturauhasen, genitaalikyhmy ja kavennetaan vaurioita virtsateiden, etäpesäkkeitä rintasyövän tai kohdun syövän vatsakalvontakaiset rasvaa, kahdenväliset skleroottiset periureterit epäselvä alkuperää, degeneratiiviset prosessit vatsakalvontakainen rasvaa. Akuutti munuaisten vajaatoiminta aiheuttamaa ennalta munuaisten tekijöitä, jotka aiheuttavat, että laukaisee patologinen mekanismi on iskeeminen munuaisperuskudoksen.

Jopa lyhyen ajan verenpaineen lasku alle 80 mm Hg. Art. Se johtaa jyrkkään laskuun veren virtauksen munuaisperuskudoksen aktivoitumisesta johtuen sunteissa juxtamedullary alueella. Tällainen tilanne saattaa ilmetä, kun shokki tahansa etiologia, ja seurauksena verenvuoto, mukaan lukien leikkauksen aikana. Iskemian vasteena ja kuolion alkaa hylkääminen proksimaalinen epiteelin, ja prosessi tulee usein akuutti tubulusnekroosi. Erittäin natrium takaisinimeytymiseen häiriintyy, mikä lisää sen tuloa makulan densa alueelle ja stimuloi reniini, joka tukee kouristus tuovissa valtimoissa ja iskemian parenchyma. Kun toksinen vaurio myös usein kärsii proksimaalinen epiteelin, kun taas siinä tapauksessa, toksisia vaikutuksia pigmenttiliiketoiminnan myoglobiinia ja hemoglobiini tilannetta pahentaa tiehyessä tukkeutumista näiden proteiinien.

Akuutti glomerulonefriitti, akuutti munuaisten vajaatoiminta voi johtua soluväliturvotusta, kudos, lisäämällä hydrostaattinen paine proksimaalisessa tiehyessä, joka johtaa dramaattiseen laskuun glomerulussuodosta, ja nopeasti kehittyvä prosesseja lisääntymistä munuaiskeräsissä kanssa puristus putkisanka ja vasoaktiivisten aineiden aiheuttaa iskemian. Kun postrenaa- akuutti munuaisten vajaatoiminta vastaisesti virtsan ulosvirtaus munuaiset aiheuttaa hyperextension virtsajohdin, lantio, keräämällä tubulukset ja proksimaalisen ja distaalisen osien nephron. Tuloksena on massiivinen interstitiaalinen turvotus. Jos virtsaneritys palautuu riittävän nopeasti, munuainen muutokset ovat palautuvia, mutta pitkällä aikavälillä tukos syntyy vakava munuaisten verenkiertoa, mikä voi johtaa tubulusnekroosi.

Oire diagnoosi

Valitse oireesi ja saat luettelon mahdollisista sairauksista.

Munuaisten vajaatoiminnan oireet

Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa voidaan jakaa alkuperäisiin, oligoanurisiin, diureetteihin ja täydellisiin elvytysvaiheisiin. Alkuvaihe voi kestää useita tunteja tai useita päiviä. Tänä aikana potilaan tilan vakavuus määräytyy patologisen mekanismin kehittymisen aiheuttaman akuutin munuaisvaurion syyksi. Tällä hetkellä kaikki edellä kuvatut patologiset muutokset kehittyvät ja kaikki taudin myöhempi kulku on seurausta niistä. Tämän vaiheen yleinen kliininen oire on verenkiertohäiriö, joka on usein niin lyhyt, että se jää huomaamatta. Oligoanurinen faasi kehittyy ensimmäisten kolmen päivän aikana veren menetysjakson tai altistumisen myrkylliselle aineelle.

Uskotaan, että myöhemmin kehittynyt akuutti munuaisten vajaatoiminta, sitä pahempi on ennuste. Oligoanurian kesto on 5-10 päivää. Jos tämä vaihe kestää yli 4 viikkoa. voidaan todeta, että on olemassa kahdenvälinen kortikaalinen nekroosi, vaikka munuaisten toiminnan palautumista on havaittu 11 kuukauden jälkeen. oliguria. Tänä aikana päivittäinen diuresi on enintään 500 ml. Virtsa on tummaa väriä, sisältää runsaasti proteiinia. Sen osmolaarisuus ei ylitä plasman osmolaarisuutta ja natriumpitoisuus pienenee 50 mmol / l: iin. Ureatypen ja seerumin kreatiniinipitoisuudet lisääntyvät dramaattisesti. Elektrolyyttitasapaino alkaa ilmaantua: hypernatremia, hyperkalemia, fosfataemia. Metabolinen asidoosi esiintyy.

Potilas tällä kaudella merkitsee ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu, mukana ripuli, joka ajan mittaan korvataan ummetus. Potilaat ovat uneliaita, estyneet, usein joutuvat koomaan. Hyperhydraatio aiheuttaa keuhkopöhön joka ilmenee hengenahdistusta, rales, Kussmaul hengitys tapahtuu usein. Hyperkalemia aiheuttaa merkittyjä sydämen rytmihäiriöitä. Usein uremian taustalla on perikardiitti. Toinen ilmentymä lisäämiseksi sisällön seerumin urean on ureeminen gastroenterocolitis, jonka seurauksena ovat ruoansulatuskanavan verenvuoto, esiintyy 10%: lla potilaista, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta. Tänä aikana voimakas inhibitio fagosytoosiaktiivisuutta, jolloin potilaat tulevat alttiita infektiolle.

On keuhkokuume, sikotauti, suutulehdus, haimatulehdus, virtsatietulehdukset ja postoperatiiviset haavat ovat tartunnan saaneita. Ehkä sepsiksen kehittyminen. Diureettivaihe kestää 9-11 päivää. Vähitellen virtsan määrä alkaa lisääntyä ja 4-5 päivän kuluttua 2-4 litraa päivässä tai enemmän. Monet potilaat ovat menettäneet suuren määrän kaliumia virtsaan - hyperkalaemia korvataan hypokalemialla, joka voi johtaa hypotensioon ja jopa luustolihaksen paresis ja sydämen rytmihäiriöihin. Virtsa on alhainen tiheys, alentaa kreatiniinia ja ureaa, mutta 1 viikon kuluttua. diureettinen faasi, jolla on suotuisa sairauden kesto, katoaa hyperasotemian ja elektrolyyttitasapaino palautuu. Täydellisen elpymisen vaiheessa tapahtuu munuaistoiminnan palauttaminen entisestään. Tämän jakson kesto on 6-12 kuukautta, minkä jälkeen munuaisten toiminta palautuu kokonaan.

Munuaisten vajaatoiminnan diagnosointi

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan diagnosointi ei pääsääntöisesti ole vaikeaa. Sen pääasiallinen merkkiaine on typpipitoisten metaboliittien ja kaliumin määrän jatkuva kasvu veressä sekä vähentyneen virtsaamisnopeuden väheneminen. Potilaalla, jolla on akuutteja munuaisten vajaatoiminta kliinisiä oireita, on syytä määrittää syy. Eturauhasen akuutin munuaisten vajaatoiminnan eriarvoinen diagnoosi munuaisten diagnoosista on äärimmäisen tärkeää, koska ensimmäinen muoto voi nopeasti siirtyä toiseen, mikä pahentaa sairauden kulkua ja pahentaa ennusteita. Ensinnäkin on tarpeen suorittaa erilainen diagnoosi jälkiseuraaleista akuutista munuaisten vajaatoiminnasta sen muista tyypeistä, joille suoritetaan munuaisten ultraääni, mikä mahdollistaa sen, että voidaan määritellä tai poistaa korkea virtsateiden kahdenvälinen tukkeutuminen lantion lantion systeemin leviämisen tai poissaolon vuoksi.

Tarvittaessa voidaan suorittaa kahdenvälinen katetrointi munuaisjalustalla. Kun ureteraalikatoelinten vapaa tilalla lantioon ja ilman virtsan erittymistä niitä, postrenaalinen anuria voidaan hylätä turvallisesti. Laboratoriodiagnostiikka perustuu virtsan tilavuuden, kreatiniinin, urean ja seerumin elektrolyyttien mittaukseen. Joskus munuaisten verenkierron karakterisoimiseksi on tarpeen turvautua munuaishäiriöön. Munuaisen biopsia on tehtävä tiukkojen indikaatioiden mukaisesti: jos on kyse akuutista glomerulonefriitistä, tubulatiivisesta nekroosista tai systeemisestä sairaudesta.

Munuaisten vajaatoiminnan hoito

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan alkuvaiheessa hoidon tulisi ennen kaikkea pyrkiä eliminoimaan patologisen mekanismin kehityksen syy. Shokilla, joka vastaa 90% akuutista munuaisten vajaatoiminnasta, keskitytään pääasiassa verenpaineen normalisointiin ja verenkierron lisäämiseen. Proteiiniliuosten ja karkeamolekyylisten dekstraaneiden käyttöönotto, joka tulisi antaa keskushermoston paine-indikaattorin ohjauksessa, on tehokasta, jotta ei aiheuta hyperhydraatiota. Jos myrkytät nefrotoksisia myrkkyjä, ne on poistettava pesemällä mahalaukku ja suolet. Unithiol on yleinen vastalääke raskaiden metallisuolojen myrkytykselle. Hemosorptiota, joka toteutetaan jo ennen akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä, voi olla erityisen tehokas.

Jos potilaalla on akuutti munuaisten vajaatoiminta, hoito on suunnattava virtsan ulosvirtauksen varhaiseen talteenottoon. Kaikissa etiologisissa akuuteissa munuaisten vajaatoiminnassa oligurisessa vaiheessa on välttämätöntä antaa osmoottisia diureetteja yhdessä furosemidin kanssa, jonka annokset voivat saavuttaa 200 mg. Näytetään dopamiinin käyttöön "munuaisten" annoksilla, mikä vähentää munuaisten verisuonten supistumista. Injektoidun nesteen tilavuuden tulisi kompensoida sen menettämistä jakkalla, oksentamalla, virtsalla ja vielä 400 ml: lla, joka on käytetty hengityksen ja hikoilun aikana. Potilaiden ruokavalion tulisi olla proteiinittomia ja tarjota jopa 2000 kcal / vrk.

Hyperkalemian vähentämiseksi on välttämätöntä rajoittaa sen saanti ruokaan samoin kuin suorittaa haavojen kirurginen käsittely poistamalla nekroottiset alueet, tyhjennykseen. Tässä tapauksessa antibioottihoito on suoritettava ottaen huomioon munuaisvaurion vakavuus. Hemodialyysin käyttöaihe on lisääntynyt kaliumin pitoisuus, joka on yli 7 mmol / l, ureaa enintään 24 mmol / l, uremian oireiden ilmaantuminen: pahoinvointi, oksentelu, letargia sekä ylihydratointi ja asidoosi. Tällä hetkellä he käyttävät yhä enenevässä määrin varhaista tai jopa profylaktista hemodialyysiä, mikä estää vakavien metabolisten komplikaatioiden kehittymisen. Tämä menetelmä suoritetaan joka päivä tai joka toinen päivä, jolloin proteiinikiintiötä lisätään vähitellen 40 g / vrk.

Munuaisten vajaatoiminnan komplikaatiot

Kuolleisuus akuuteissa munuaisten vajaatoiminnassa riippuu kurssin vakavuudesta, potilaan iästä ja mikä tärkeintä - taustalla olevan taudin vakavuudesta, joka aiheutti akuutin munuaisten vajaatoiminnan. Potilailla, jotka selviytyivät akuutin munuaisten vajaatoiminnan jälkeen, munuaisten toiminnan täydellinen elpyminen havaitaan 35-40 prosentissa tapauksista, osittainen elpyminen 10-15% ja 1-3% potilaista tarvitsee jatkuvaa hemodialyysiä. Jälkimmäinen luku riippuu akuutin munuaisten vajaatoiminnasta: munuaisten muodoissa jatkuvan dialyysin tarve saavuttaa 41%, kun taas traumaattisen akuutin munuaisvaurion vuoksi tämä luku ei ylitä 3%. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan yleisimpiä komplikaatioita ovat virtsatieinfektio ja kroonisen pyelonefriitin jatkuva kehitys sekä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan lopputulos.

Kysymyksiä ja vastauksia munuaisten vajaatoiminnasta

Kysymys: Tytöllä on heikkoutta, ei lämpötilaa, vatsakivut, usein juo, mutta pissat kerran päivässä. Nämä ovat sairauden oireita? Lääkärit eivät voi diagnosoida.

Vastaus: Tällaisessa tapauksessa sinun on määritettävä, kuinka paljon lapsi juo (juoda mittalevystä) ja kuinka paljon nestettä se vapauttaa (punnitse vaippa) päivällä. Jos erittynyt virtsan määrä on huomattavasti pienempi kuin kulutetun nesteen määrä (ero on yli 300-500 ml), on mahdollista saada munuaisten vajaatoiminta.

Krooniset munuaisten vajaatoiminta oireet ja merkit Munuaisten vajaatoiminnan diagnosointi

Krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF) on oireiden monimutkaisuus, joka kehittyy nefronien asteittaisen kuoleman johdosta mahdollisista progressiivisesta munuaissairaudesta. Termi "uremia", jota käytetään laajennetun kuvan kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireisiin, olisi ymmärrettävä paitsi siinä mielessä, että typen johdannaisten erittyminen on voimakasta, mutta myös kaikkien munuaisten oireiden, myös metabolisten ja endokriinisten, oireiden rikkominen. Tässä artikkelissa tarkastellaan kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireita ja ihmisen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan tärkeimpiä oireita. Munuaisten diagnosointi ei ole riittävän monimutkaista, koska oireet ovat samat kuin muut munuaisvaurion merkit.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta - oireet

Polyuria ja nocturia ovat tyypillisiä merkkejä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan konservatiivisesta vaiheesta ennen taudin loppuvaiheen kehittymistä. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheessa havaitaan oligurian oireita, joita seuraa anuria.

Muutokset keuhkoissa ja kardiovaskulaarisessa järjestelmässä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireilla

Merkkejä veren pysähtyneisyydestä keuhkoissa ja keuhkopöhössä uremiassa voidaan havaita nesteretentiolla. Radiografisesti havaitaan merkkejä pysähtyneisyydestä keuhkojen juurissa, joilla on "perhosen siivet". Nämä muutokset katoavat hemodialyysin taustalla. Keuhkopussin oireet kroonisen munuaisten vajaatoiminnan puitteissa voivat olla kuivia ja eksudatiivisia (polyseroositis uremian kanssa). Eksudatilla on yleensä verenvuotoinen luonne ja se sisältää pienen määrän mononukleaarisia fagosyyttejä kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa. Kreatiinin pitoisuus suonensisäisessä nesteessä lisääntyy, mutta se on alhaisempi kuin seerumissa kroonisessa munuaisten vajauksessa.

Sydämen munuaisten vajaatoimintaan liittyy usein valtimoverenpainetaudin oireita. Pahanlaatuisen verenpainetaudin mahdollinen kehitys enkefalopatian, kouristuskohtausten, retinopatian kanssa. Valtimohypertension oireiden säilyttäminen dialyysin taustalla havaitaan hyperreninismekanismeilla. Valtimotautipotentiaalin merkkien puuttuminen terminaalisen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oloissa johtuu suolojen (kroonisen pyelonefriitin, polykystisen munuaissairauden) tai liiallisen nesteen erittymisen (diureettien väärinkäyttö, oksentelu, ripuli) menettämiseen.

Merkkejä perikardiitista, jossa on hoidettu riittävästi kroonista munuaisten vajaatoimintaa, havaitaan harvoin. Perikardiitin kliiniset oireet eivät ole spesifisiä. Merkkejä sekä fibrinous että effuusi perikardiitti on merkitty. Hemorgaattisen perikardiitin oireiden kehittymisen välttämiseksi tulisi välttää antikoagulanttien käyttöä. Sydämen vaurio esiintyy hyperkalemian, vitamiinipuutoksen, hyperparatyreoosin merkkien taustalla. Tavoitteellinen tutkimus voi havaita kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireet: hämärtyvät sävyt, "galoprytmi", systolinen murina, sydämen rajoittuminen, erilaiset rytmihäiriöt.

Sydän- ja aivoverisuonten ateroskleroosin oireet kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireilla voivat olla progressiivinen. Sydämen infarktin oireita, akuuttia vasemman kammion vajaatoimintaa, rytmihäiriöitä havaitaan usein insuliinista riippuvaisessa diabetes mellituksessa munuaisten vajaatoiminnan vaiheessa.

Merkkejä hematologisista häiriöistä kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan anemian oireet ovat normokromaattisia normosyyttisiä ominaisuuksia. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan anemian syyt:

  • munuaisten erytropoietiinin tuotanto väheni;
  • ureemisten toksiinien vaikutus luuytimeen, toisin sanoen anemian oireiden aplastinen luonne on mahdollista;
  • alentunut punasolujen elinajanodote ureemian oloissa.

Potilaat, joilla on kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireita hemodialyysissä, ovat lisääntynyt riski verenvuotojen oireiden kehittymisestä suunnitellun hepariinin annon aikana. Lisäksi suunniteltu hemodialyysi edistää B-ryhmän folaaristen, askorbiinihappojen ja vitamiinien "liuottamista". Myös kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa havaitaan lisääntynyttä verenvuotoa. Uremialla on verihiutaleiden aggregaatiotoiminnan loukkaus. Lisäksi, kun seerumin guanidiinihapon pitoisuus kasvaa, verihiutaleiden tekijän 3 aktiivisuus vähenee.

Hermoston kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireet

Keskushermoston toimintahäiriö ilmenee uneliaisuutta tai toisaalta unettomuutta. Huomaa keskittymiskyvyn menetys. Terminaalivaiheessa seuraavat oireet ovat mahdollisia: "lieventävä" vapina, kouristukset, korea, stupor ja kooma. Tyypillisesti meluisa acidoottinen hengitys (kuten Kussmaul). Osa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireista voidaan korjata hemodialyysillä, mutta elektroencefalogrammin (EEG) muutokset ovat usein pysyviä. Perifeeristä neuropatiaa leimaa herkkien vaurioiden yliominaisuus moottoriajoista; alemmat raajat vaikuttavat useammin kuin ylemmät, ja raajojen distaaliset osat ovat useammin proksimaalisia. Ilman hemodialyysiä perifeerinen neuropatia etenee tasaisesti hidastuneen tetraplegian kehittymisen kanssa kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa.

Jotkut neurologiset häiriöt voivat olla kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hemodialyysin komplikaatioita. Niinpä alumiinin päihtymys selittää oletettavasti dementiaa ja konvulsiivisia oireyhtymiä potilailla, joilla on suunniteltu hemodialyysi. Ensimmäisten dialyysi-istuntojen jälkeen, johtuen voimakkaasta ureapitoisuuden vähenemisestä ja nestemäisten ympäristöjen osmolaarisuudesta, voi aivojen turvotus kehittyä.

Ruoansulatuskanavan häiriöiden oireet kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa

Ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu (ja myös kutina) ovat kroonisen munuaisten vajaatoiminnan uremisen myrkytyksen yleisiä oireita. Suun suuhun ja ammoniakin hajun aiheuttama epämiellyttävä maku johtuu urean jakautumisesta syljestä ammoniakkiin. Joka neljäs potilas, jolla on merkkejä kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta, on mahahaavan merkkejä. Mahdollisia syitä ovat Helicobacter pylorin kolonisaatio, gastriinin hypersekretio, hyperparatyreoosi. Usein sekundaariseen infektioon liittyvien sikotautien ja stomatiitin oireita havaitaan. Hemodialyysipotilaat ovat lisääntyneet riski viruksen hepatiitti B: lle ja C: lle.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hormonitoiminnan oireet

Patogeneesiä kuvaavana on jo todettu ureoman pseudo-diabeteksen oireiden kehittymisen syyt ja sekundaarisen hyperparatyreoosin oireet. Merkkejä amenorrea tunnetaan usein; munasarjojen toiminta voi toipua hemodialyysistä. Ihmisillä he havaitsevat impotenssi ja oligospermiat, testosteronin pitoisuuden väheneminen veressä. Nuorilla on usein kasvun ja murrosiän prosessi.

Merkkejä ihon muutoksista kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa

Iho on tyypillisesti kuivaa; vaalea, keltainen sävy johtuen urokrusten viivästymisestä. Hemorrhagiset muutokset (petechia, ekseema) ja naarmuuntuminen kutinan aikana löytyvät iholta. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireiden etenemisellä terminaalisessa vaiheessa urean pitoisuus hikissä voi saavuttaa niin suuria arvoja, että ns. "Ureminen pakkas" jää ihon pinnalle.

Kudos munuaisten vajaatoiminta luun systeemit

Ne ovat sekundaarisen hyperparatyreoosin aiheuttamaa kroonista munuaisten vajaatoimintaa. Nämä oireet ovat voimakkaampia lapsilla. On olemassa kolmen tyyppisiä leesioita: munuaisten riisitautia (muutokset ovat samanlaisia ​​kuin tavanomaisten riisitauti), kystinen osteitis fibrosa (tunnettu oireet osteoklastien luun resorptiota ja subperiostal-seen eroosioita falangit, pitkät luut ja distaalinen solisluun), osteoskleroosi (tehostettu luun tiheys, edullisesti selkärangan ). Munuaisten osteodystrofian taustalla kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa havaitaan luiden murtumia, yleisimmät lokalisoinnit ovat kylkiluut, reisiluun niska.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta - merkit

Painon vähentäminen toimivan nephrons johtaa oireita hormonaalisia muutoksia autoregulaatio glomerulusten verenkiertoa (system "angiotensiini II - prostaglandiinien") kehittämiseen verenpainetaudin ja hyperfiltraatiosta jäljellä nephrons. On osoitettu, että angiotensiini II voi parantaa synteesiä transformoiva kasvutekijä beeta, ja jälkimmäinen puolestaan ​​stimuloi soluväliaineen kroonista munuaisten vajaatoimintaa. Siten hyperfiltraatioon liittyvä lisääntynyt intraglomerulinen paine ja kohonnut veren virtaus johtavat glomerulus skleroosiin. Sulkee noidankehän; Tämän eliminoimiseksi on vältettävä hypersuodatusta.

Koska tiedettiin, että uremian toksisen vaikutuksen oireet toistuvat ottamalla kokeeseen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan potilaan seerumia, näiden toksiinien etsintä jatkuu. Todennäköisin ehdokkaita rooli toksiinin - aminohapon ja proteiinin aineenvaihduntaan tuotteita, kuten ureaa ja guanidiini yhdiste (guanidiinit, metyyli- ja dimetyyliguanidiini, kreatiniini, kreatiini, ja guanidinosuccinic happo, uraatit, alifaattisten amiinien, tietyt peptidit ja johdannaiset aromaattisten happojen - tryptofaani, tyrosiini ja fenyylialaniini ). Niinpä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireilla metabolia häiritään merkittävästi. Sen vaikutukset vaihtelevat.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan pääaineenvaihdunnan oireet

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan merkkien kanssa on usein havaittu merkkejä hypotermiasta. Kudosten energiaprosessien vähentynyt aktiivisuus liittyy mahdollisesti K. Na-pumpun uremisiin toksiinien K.-työn estämiseen. Hemodialyysin taustalla kehon lämpötila palautuu normaaliksi.

Vesi- ja elektrolyyttitasapainon oireet kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa

K +, Na + -pumpun toiminnan muutokset johtavat natriumionien solunsisäiseen kerääntymiseen ja kaliumionien puutteeseen. Ylimääräinen solunsisäinen natrium liittyy osmoottisesti indusoidun veden kertymiseen soluun. Natriumionien konsentraatio veressä pysyy vakiona riippumatta glomerulaarisuodatuksen nopeuden vähenemisestä: mitä alhaisempi se on, sitä voimakkaammin erittyy natriumioneista jokaiselle jäljellä olevalle toiminnalliselle nefronille. Kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta ei ole lainkaan merkkejä hypernatremiasta. Natriumionien erittymisen säätelyssä on aldosteronin (natriumionien retentio) ja eteis-natriureettisen tekijän (natriumioneja erittyminen) monisuuntaisten vaikutusten rooli.

Koska kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireet kehittyvät, myös jokainen jäljelle jäävä toiminnallinen nefroni lisääntyy veden erittymisen myötä. Näin ollen, vaikka glomerulaarisella suodatusnopeudella 5 ml / min, munuaiset yleensä kykenevät ylläpitämään diureesia, mutta vähentämällä keskittymiskyvyn oireita. Glomerulaarisuodatusnopeudella, joka on alle 25 ml / min, isosteuraasia muistetaan lähes aina. Tästä seuraa tärkeä käytännön päätelmä: nesteen oton on oltava riittävä, jotta varmistetaan päivittäisen suolakuormituksen erittyminen kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa. Sekä liiallinen rajoitus että liiallinen nesteen kulkeutuminen kehoon ovat vaarallisia.

Solunulkoisten kaliumionien pitoisuus kroonisessa munuaisten vajauksessa riippuu kaliumia säästävien ja kaliumia vähentävien mekanismien suhteesta. Ensimmäiset ovat olosuhteita, joihin liittyy insuliiniresistenssi (insuliini normaalisti lisää kaliumin sisäänoton lihassoluilla) sekä metabolisen asidoosin (indusoimalla kaliumionien vapautuminen soluista). Liian tiukka hypokaleeminen ruokavalio, diureettien käyttö (lukuun ottamatta kaliumia säästäviä) ja sekundaarinen hyperaldosteronismi vähentävät kaliumin määrää. Näiden vastakkaisten tekijöiden summa on ilmaistu kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireiden (lukuun ottamatta terminaalisen vaiheen oireita, joille hyperkalaemia on tyypillinen) normaalissa tai hieman korotetussa kaliumin tasossa. Hyperkalemian oireet ovat yksi kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaarallisimmista oireista. Korkealla hyperkalaamialla (yli 7 mmol / l) lihas- ja hermosolut menettävät kykyään heräteilyyn, mikä johtaa halvaukseen, keskushermoston vaurioon, AV-estämiseen, sydänpysähdykseen saakka.

Oireet hiilihydraattien metabolian muutoksista kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan merkkejä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan merkkejä lisätään. Kuitenkin munuaisten vajaatoiminnassa glukoositoleranssi on usein heikentynyt, vaikka merkitsevää hyperglykemiaa ja vielä vähemmän ketoasidoosia ei ole havaittavissa. Syy tähän on krooninen munuaisten vajaatoiminta löydetty useita: Merkkejä perifeerinen insuliiniresistenssi reseptoreihin, solunsisäinen oireita kaliumin puute, metabolinen asidoosi, kohonnut contrainsular hormonit (glukagoni, kasvuhormoni, glukokortikoidit, katekoliamiinien). Kroonista munuaisten vajaatoimintaa huonontava glukoosin sietokyky on nimeltään atsoteminen pseudo-diabetes; Tämä ilmiö ei vaadi itsekäsittelyä.

Vaihtelevan rasvan aineenvaihdunnan oireet kroonisessa munuaisten vajauksessa

Hypertriglyseridemia, kohonneet LPA-tasot ja HDL-tasojen lasku ovat ominaisia ​​krooniseen munuaisten vajaatoimintaan. Samanaikaisesti veren kolesteroli kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireiden kanssa pysyy normaalilla alueella. Epäilemättä panos triglyseridien synteesin tehostamiseen tehdään hyperinsulinismin avulla.

Kalsiumin ja fosforin aineenvaihdunnan oireiden muutokset kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa

Fosforin pitoisuus seerumissa alkaa lisääntyä, kun glomerulaarisuodatusnopeus laskee alle 25% normaaleista tasoista. Fosfori edistää luumujen kalsiumkertymien merkkejä, mikä edistää hypokalsemian kehittymistä kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa. Lisäksi hypokalsemian tärkeä edellytys on 1,25-dihydroksikolekalsiferolin synteesin väheneminen munuaisissa. Tämä on D-vitamiinin aktiivinen metaboliitti, joka on vastuussa kalsiumionien imeytymisestä suolistossa. Hypokalsemia stimuloi lisäkilpirauhashormonin tuotantoa, toisin sanoen kehittyy toissijainen hyperparatyreoosi sekä munuaisten osteodystrofia (useammin lapsilla kuin aikuisilla).

Munuaisten vajaatoiminnan oireiden diagnosointi

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireiden diagnosoimisessa kaikkein eniten tiedossa on Zimnitskyn näytteen enimmäismäärän määrittäminen, virtsan suhteellinen tiheys, glomerulusten suodatusnopeuden suuruus ja kreatiniinipitoisuus veriseerumissa. Munuaisten vajaatoiminnan merkkejä johtaneen nosologisen muodon diagnoosi on vaikeampaa kuin kroonisen munuaisten vajaatoiminnan myöhemmässä vaiheessa. Terminaalisen munuaisten vajaatoiminnan vaiheessa oireet poistetaan. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan kroonisia oireita ja oireita on usein vaikea erottaa, varsinkin jos aikaisempien vuosien historiallisia tietoja ja lääketieteellisiä tietoja ei ole. Pysyvän normokromisen anemian läsnäolo yhdessä polyuriaa, verenpainetauti, gastroenteriitti oireet ovat todisteita kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta.

Virtsan suhteellisen tiheyden määritys kroonisen munuaisten vajaatoiminnan diagnosoinnissa

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ominaispiirteenä: isosteuria. Suhteellinen tiheys yli 1,018 osoittaa munuaisten vajaatoimintaa. Virtsan suhteellista tiheyttä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan lisäksi voidaan havaita liiallisen nesteen käytön, diureettien käytön ja ikääntymisen vuoksi.

Elektrolyyttipitoisuus kroonisissa munuaisten vajaatoiminnassa

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireilla hyperkalemia yleensä kehittyy terminaalivaiheessa. Natriumionien pitoisuus vaihtelee merkityksettömästi, ja hypernatremiaa havaitaan harvemmin kuin hyponatremia. Kalsiumionien sisältö vähenee tavallisesti, fosforia lisätään.

Munuaisten koon diagnoosi kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireiden diagnosointi röntgen- ja ultraäänitutkimuksilla. Munuaisten vajaatoiminnan tunnusmerkki on munuaisten koon pieneneminen. Jos koon pienenemistä ei havaita, joissakin tapauksissa esiintyy munuaisten biopsia.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan metabolisten muutosten oireet

Tärkeimmät mekanismit ovat:

  • Natrium-ionien ja veden pidättyminen kasvattamalla BCC: tä, natriumionien kerääntymistä astian seinämään, jota seuraa edeema ja lisääntynyt herkkyys paineaineille.
  • Puristinjärjestelmien aktivointi: reninangiotensinaldosteroni, vasopressiini, katekoliamiinijärjestelmät.
  • Munuaisten vajaatoimintajärjestelmien (Pg, kininov) epäonnistuminen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireiden kanssa.
  • Typpioksidisyntetaasin estäjien ja digoksiinin kaltaisten metaboliittien kertyminen, insuliiniresistenssi.
  • Lisääntynyt ateroskleroosin riski

Ateroskleroosin oireiden riskitekijät kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa: hyperlipidemia, heikentynyt glukoositoleranssi, pitkäaikainen valtimonousu, hyperhomyyttemäärä.

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa heikentävät anti-infektiivisen immuniteetin merkit

Syyt tähän ovat seuraavat:

  • Fagosyyttisten efektoritoimintojen vähentäminen kroonisessa munuaisten vajauksessa.
  • Arteriovenous shunts: hemodialyysin aikana, jos heitä rikotaan, heistä tulee tulehduksen "sisääntuloportti".
  • Taudin munuaissairauksien patogeneettinen immunosuppressiivinen hoito lisää virustenvälisten infektioiden riskiä.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan merkkien patomorfologia

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan munuaisten morfologisten muutosten oireet ovat samantyyppisiä, huolimatta CGTN: n erilaisista syistä. Paribeoplastiset prosessit vallitsevat parenkyymissä: jotkut nefronit kuolevat ja korvataan sidekudoksella. Jäljellä olevat nefronit kokevat toiminnallisen ylikuormituksen. Morfofunktionaalinen korrelaatio havaitaan "työssäkäyvien" nefronien ja munuaisten vajaatoiminnan välillä.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan luokitus

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yleisesti hyväksyttyä luokitusta ei ole olemassa. Kaikissa luokituk- sissa merkittävimpiä ominaisuuksia ovat kreatiniinipitoisuus ja glomerulaarinen suodatusnopeus.

Kliinisestä näkökulmasta on suositeltavaa eritellä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kolme vaihetta ennusteiden arvioimiseksi ja hoidon taktiikan valitsemiseksi:

Ensisijainen tai piilevä. oireet - glomerulusten suodatusnopeuden lasku 60-40 ml / min ja veren kreatiniinin nousu 180 μmol / l: iin.

Konservatiivinen. merkit - glomerulaarinen suodatusnopeus 40-20 ml / min, kreatiniinipitoisuus 280 μmol / l asti.

Terminaali. oireet - glomerulaarinen suodatusnopeus alle 20 ml / min, veren kreatiniinipitoisuus yli 280 μmol / l.

Jos kroonisen munuaissairauden kahta ensimmäistä vaihetta voidaan käyttää huumeidenkäsittelymenetelmiin, jotka tukevat jäljellä olevaa munuaisten toimintaa, terminaalivaiheessa vain korvaushoito on tehokasta - krooninen dialyysi tai munuaisensiirto.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireet

Glomerulonefriitti (primaarinen ja sekundäärinen) on yleisin syy krooniseen munuaisten vajaatoimintaan. Epäonnistuminen voi johtua myös oireita tubulukset ja munuaisten interstitium (pyelonefriitti, tubulointerstitiaalinen nefriitti), merkkejä aineenvaihduntasairaus (diabetes), amyloidoosi, synnynnäisiä sairauksia (PKD, hypoplasiaan munuaisten Fanconin oireyhtymä, Alportin tauti ja muut.) Obstruktiivinen nefropatia (urolitiasi, hydronefroosi, kasvaimet) ja verisuonisairaudet (hypertensio, munuaisvaltimon ahtauma).

Munuaisten vajaatoiminta

Mikä se on?

Metabolisten tuotteiden poistaminen elimistöstä ja happo-emäs- ja vesi-elektrolyyttitasapainon säilyttäminen - nämä kaksi tärkeää tehtävää ovat munuaiset. Munuaisten verenkierto tarjoaa näille prosesseille. Munuaisten tubulukset ovat vastuussa keskittymiskyvystä, eritystä ja uudelleensytytyksestä ja glomeruli suorittavat suodatuksen.

Munuaisten vajaatoimintaa kutsutaan vakavimmaksi munuaisten toimintahäiriöksi. Tämän seurauksena kehon vesi-elektrolyytti ja happo-emäs tasapaino häiriintyvät ja homeostaasi häiriintyy.

Munuaisten vajaatoiminta on kaksi vaihetta: krooninen ja akuutti. Akuutti munuaissairaus aiheuttaa akuutin epäonnistumisen. Useimmissa jaksoissa tämä on palautuva prosessi. Toiminnallisen parenkyynnin menetys johtaa siihen, että munuaisten vajaatoiminnan krooninen muoto kehittyy vähitellen ja etenee.

Syyt munuaisten vajaatoimintaan

Tämä sairaus voi ilmetä monien syiden vuoksi. Eksogeeniset myrkytykset, kuten käärmepistot tai myrkylliset hyönteiset, myrkytykset huumeista tai myrkytyksestä, johtavat akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Se voi myös aiheuttaa tartuntatauteja; tulehdusprosessit munuaisissa (glomerulonefriitti, pyelonefriitti); virtsateiden tukkeutuminen; vamma tai heikentynyt hemodynamiikka (ruuhkautuminen, shokki).

Krooniset tulehdussairaudet johtavat yleensä kroonisen epäonnistumisen muotoon. Se voi olla pyelonefriitti tai glomerulonefriitti myös kroonisessa muodossa. Urologiset sairaudet, polykystinen munuaissairaus, diabeettinen glomerulonefriitti, munuaisten amyloidoosi - kaikki nämä sairaudet johtavat munuaisten vajaatoiminnan kroonisen muodon kehittymiseen.

Munuaisten vajaatoiminnan oireet

Tuskallinen, bakteerinen tai anafylaktinen sokki ilmenee oireina taudin varhaisessa vaiheessa. Kun homeostaasi on rikkoutunut. Akuutin uremian oireet kasvavat asteittain. Potilas menettää ruokahalunsa, hän tulee hitaaksi, uneliaaksi ja heikoksi. Oksentelu, pahoinvointi, lihaskrampit ja kouristukset, anemia, takykardia. hengenahdistus (keuhkoödeeman takia). Potilaan aivot hidastuvat.

Merkit kasvavat ja kehittyvät yhdessä taudin kanssa. Teho laskee voimakkaasti, potilas väsyy nopeasti. Hän kärsii päänsärkyä. Appetite vähenee ja suussa on epämiellyttävä maku, oksentelu ja pahoinvointi. Ihon kuiva, vaalea ja pehmeä, vähentynyt lihasääntä, raajojen vapinaa (vapinaa), kipua ja kipua luissa ja nivelissä. Leukosytoosi, verenvuoto, anemia ilmenee selvästi. Glomerulusuodatuksen väheneminen johtaa muutoksen potilaan hajoavuuteen ja apatiaan, eli hän tunkeutuu emotionaalisesti labiiliin. Potilas käyttäytyy riittämättömästi, hänen henkiset reaktiot estyvät, yöunet häiriintyvät. Ihon kunto heikkenee, sen sävy tulee kellertävän harmaaksi, kasvojen turvotus, kutina ja raapiminen. Kynnet ja hiukset ovat hauras, heistä tulee tylsää. Ruokahaluttomuuden vuoksi dystrofia etenee. Ääni hikoilee. Apteekkihäiriöt ja ammoniakin tuoksu näkyvät suussa. Ruoansulatuskanavan häiriöt, kuten oksentelu, pahoinvointi, vatsavaivat, röyhtäykset ja ripuli ovat usein tavallisia munuaisten vajaatoimintaa. Lihaskouristukset nousevat ja aiheuttavat kivuliaita kipuja. Sairaudet, kuten keuhkopussin, ascites ja perikardiitti, voivat esiintyä. Ureeminen kooma voi kehittyä.

Munuaisten vajaatoiminnan hoito

Syvän munuaisten toimintahäiriön hoitoon on syytä tunnistaa ja poistaa sen syyt. Jos tämän hoitovaiheen toteuttaminen on mahdotonta, hemodialyysiä vaaditaan eli keinotekoisen munuaisen käyttäminen puhdistaa veri. Tapauksissa, joissa munuaisvaltimon tukkeutuminen oli estynyt, on välttämätöntä tuottaa ohitusleikkaus, protetisointi ja ballon-angioplastiat. Lisäksi on palautettava heikentynyt verenkierto, happo-emäs ja vesi-elektrolyyttitasapaino. Veri puhdistetaan, antibakteerinen hoito suoritetaan. Tämän alan pätevän erikoislääkärin tulisi valvoa koko taudin hoitoprosessia, koska tämä on monimutkainen ja monimutkainen terapeuttinen toimenpide.

Ravitsemuskorjaus on yksi tärkeimmistä ehkäisevistä toimenpiteistä. Määrätty ruokavalio sisältää suuren nestemäärän nestettä ja rajallista määrää proteiinivalmisteita. Sen on poistettava kokonaan lihasta ja kaloista, maitotuotteista, kuivatuista hedelmistä, perunoista ja banaaneista sekä muista runsaasti kaliumia sisältävistä elintarvikkeista. Ruhmeja, viljaa ja palkokasveja, leseitä, jotka sisältävät suuren määrän magnesiumia ja fosforia, olisi syötävää rajoitettava. Kun hoidetaan tautia, on erittäin tärkeää noudattaa työjärjestystä, ei pidä ylitöitä ja ylikuormitusta, enemmän aikaa lepäämään.

Jos akuutin akuutin sairauden hoito aloitetaan ajoissa, se auttaa potilasta pääsemään eroon taudista ja elämään koko elämä. Munuaisensiirto tai hemodialyysi - vain nämä kaksi menetelmää auttavat henkilöä elämään sairauden kroonisessa muodossa.

VIDEO

Munuaisten vajaatoiminnan hoito vaihtoehtoisilla lääketieteellisillä resepteillä

  • Takiainen. Raadonsisäinen juurihoito auttaa parantamaan munuaisten vajaatoiminnan potilaan tilaa. Juuri murskataan jauhoon millä tahansa käytettävissä olevalla tavalla, yksi suuri lusikallinen jauhe valmistetaan lasista erittäin kuumaa vettä. Anna pitää kiinni koko yön, niin että aamulla infuusio oli valmis. Päivän aikana sinun täytyy juoda kypsennettyä infuusiota pieninä annoksina. Koska on kiellettyä juoda enemmän nestettä kuin erittyy virtsaan, annostus valitaan potilaan juomaveden mukaan. Jos tätä ehtoa ei noudateta, voi esiintyä turvotusta. Infuusioneste on valmistauduttava etukäteen. Se on keitettävä, sen on sallittava laskeutua ja suodatettava sedimentin muodostumisen yhteydessä. Pankissa laskeutumisen pitäisi olla magneetti tai lusikka hopeaa desinfiointia varten.
  • Echinacean tinktuura. Tämä lääke tuo merkittäviä hyötyjä tautien hoidossa. Kotona tehdä tämä työkalu ei ole vaikeaa. Juurilla, lehdillä ja kukinnolla on tasavertaiset paranemisominaisuudet, joten koko kasvi sopii tinktuurin tekemiseen. Noin 150 grammaa tuoretta raaka-ainetta tai 50 grammaa kuivaa ruohoa on kaadettava yhdellä litralla vodkaa. Poista säiliö pimeässä ja viileässä paikassa, jotta se pysyisi 14 päivän ajan. Ajoittain tinktuurin tarvitsee ravistella. Vaaditun ajan kuluttua tinktuura suodatetaan juustoraastin läpi. Annos on 10 tippaa lääkkeestä, joka on laimennettava puhtaaseen veteen ja otettava kolme kertaa kuuden kuukauden aikana. Yhdessä tinktuurin kanssa voit käyttää tällaista kansanhoitoa: infuusio riittämättömästi kypsiä saksanpähkinöitä ja hunajaa. Se on valmistettu seuraavasti: kaataa saksanpähkinät lihamyllyllä ja sekoitetaan tuoreeseen hunajaan yhtä suurina osuuksina. Sekoita seos perusteellisesti, peitä se tiukasti ja pimeä paikka 30 päivän ajan. Sen on syytä syödä kolme pientä lusikkaa seosta päivässä jakamalla ne kolmeen annokseen. Tällainen työkalu tukee immuunijärjestelmää ja puhdistaa veren.
  • Yrttien kokoelma. Valmistella lääkkeen yrtti-, jotka auttavat hoidossa tulisi sekoittaa yrttisilppua seuraavissa suhteissa: 6 osakkeita korte ja mansikan lehtiä, 4 nousi lonkkaan, 3 osuus lehtien ja nokkonen varret, 2 osuus piharatamo ja kirjaimia, ja 1 osuus lehtien karpalot, terälehdet Krimin ruusu, ruoho Boudreau, hedelmiä, kataja, laventeli, koivunlehti ja herukoita, sianpuolukka. Sekoita kaikki ainesosat perusteellisesti kunnes sileä. Kaksi suurta lusikkaa kokoelmasta täytetään 500 millilitralla kuumaa vettä. Vaadi lämpöä noin tunnin ajan, sitten käytä sekoitettuna hunajaa kolme kertaa päivässä. Ota lämmin infuusio pitäisi olla 20 minuuttia ennen syömistä joka päivä kuuden kuukauden ajan. Yrttejä käsiteltäessä on vältettävä hypotermiaa ja pysyttävä luonnossa.
  • Pellava ja hevosetali. Pellavansiemenet ovat erinomainen vaihtoehtoinen lääkehoito. Yksi pieni lusikallinen siemeniä keitetään kiehuvassa vedessä. Sitten kypsennä vähän lämpöä noin 2 minuuttia. Jätä keittäminen kiinni 2 tunniksi. Tämän jälkeen jäähdytetty työkalu suodattaa ja ottaa 100 millilitraa jopa 4 kertaa päivässä.

Horsetail on klassinen keino hoitaa munuaisten vajaatoimintaa. Se palauttaa veden elektrolyyttitasapainon, ja sillä on myös anti-inflammatoriset, bakterisidiset, diureettiset ja supistavat vaikutukset kehoon. Horsetailin ruoho kuivataan ja murskataan ennen käyttöä. Levyn valmistukseen tarvitaan 3 suurta lusikat raaka-aineesta kaada 500 millilitraa kiehuvaa vettä. Kypsennä vähän lämpöä 30 minuuttia. Sitten liemi jäähdytetään, suodatetaan ja otetaan kolme tai neljä annosta päivässä.

  • Meritaitto ja tilli. Tilli on suuri apu hoidossa. Ruoho siemenet laastilla ja kaadetaan osa niistä 20 osaa vettä. Työkalu on otettava 4 kertaa päivässä, juomalla puoli lasia kerrallaan. Tilliin liittyy anti-inflammatorisia, analgeettisia ja diureettisia vaikutuksia.

Myös malmi, tai jodilla, provitamiineilla ja vitamiineilla rikas juoma auttaa hoitoa. Se voidaan lisätä erilaisiin salaatteihin ja siten syömään. Vaadittu annos on noin 100 grammaa päivässä. Laminaria auttaa munuaisten toiminnassa elimistössä olevien metabolisten tuotteiden poistamisessa.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta

Irreversible nephron kuolema johtaa munuaisvaurioon, eli krooniseen munuaisten vajaatoimintaan. Se ilmenee kroonisen munuaissairauden seurauksena ja johtaa siihen, että munuaiset vähitellen alkavat tehdä työnsä pahempaa ja pahempaa. Kaikki inhimillinen toiminta kärsii tästä. Tämä tauti on suuri vaara, joka usein päättyy potilaan kuolemaan.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta tapahtuu neljässä vaiheessa.

Latentti vaihe - sillä ei ole käytännössä mitään merkkejä sairaudesta, vaan niitä voidaan havaita vain syvällisellä ruumiin tutkimuksella.

Kompensoidulla vaiheella - on ominaista glomerulusuodatuksen väheneminen. Tämä aiheuttaa kuivumista suussa ja nopean väsymyksen ja kehon heikkouden. Ajoittainen vaihe - on ominaista asidoosin kehittyminen. Samanaikaisesti potilas kokee äkilliset tilan muutokset parantumisesta heikkenemiseen, jotka ilmenevät sairauden kulusta riippuen, mikä aiheutti kroonisen muodon riittämättömyyden.

Terminaali - taudin viimeinen neljäs vaihe, se johtaa ureemiseen myrkytykseen.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syyt

Kroonisen puutoksen syyt ovat:

  • virtsaputkien perinnölliset vauriot, kuten hypoplasia, polykystinen ja dysplasia sekä perinnöllinen munuaissairaus;
  • verisuonitaudit, jotka aiheuttavat vaurioita munuaisen parenkyymille. Nämä voivat olla verisuonitauteja, kuten verenpainetauti ja munuaisvaltimon ahtauma;
  • urologiset sairaudet, Albrightin tubulaarinen asidoosi, munuaisten diabetes, eli epänormaalit prosessit putkimai- sessa laitteessa;
  • glomerulonefriitti, amyloidoosi, kihti, nefroskleroosi, malaria ja muut sairaudet, jotka johtuvat glomerulien tukahduttamisesta.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireet

Taustalla olevan taudin kulku aiheuttaa tiettyjä kroonisen vajaatoiminnan oireita. Yleisimmät ja yleiset ilmiöt ovat ihon kuivuminen ja niiden keltainen sävy sekä niiden kutina, vähentynyt hikoilu. Kynsilevyjen ja hiusten yleinen tila heikkenee, ne menettävät kiiltonsa ja lujuutensa. Keho alkaa viipyä nestettä, mikä johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen. Näkyy takykardiaa ja valtimoverenkiertoa. Hermosto ilmenee siinä, että potilaat ovat apaattisia, letargisia ja uneliaita, niillä on ruokahaluttomuus, joka johtaa dystrofian kehittymiseen. Taudin oireisiin voi sisältyä myös kipu nivelissä ja luujärjestelmässä, raajojen ja lihaskramppujen vapina. Limakalvo kärsii, tämä ilmenee aphtas- ten suutulehduksen, ruoansulatuskanavan, haavojen ja eroosion kehittymisessä.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito

Menetelmien ja lääkkeiden valinta kroonisen muodon munuaisten riittämättömän hoidon hoitamiseksi riippuu siitä, missä vaiheessa se on ja miten taustalla oleva tauti etenee. Ravitsemuksen korjaus, sydämen toiminnan normalisointi sekä happo-emästasapainon palauttaminen auttavat potilasta toipumaan. Ruokavalio olisi suunniteltava siten, että se rajoittuu proteiiniruokien ja suolan käyttöön. Fyysistä toimintaa on säädeltävä siten, että potilaalle ei aiheudu vaaraa.

Korvaushoidoksi voidaan käyttää verenpuhdistusta keinotekoisen munuaisen käytön aikana. Voit käyttää munuaisensiirtoa.

Taudin myöhäisessä vaiheessa voi kehittyä vaarallisia komplikaatioita: rytmihäiriö, sydäninfarkti. viruksen hepatiitti, perikardiitti.

Jos aloitat hoidon ajoissa, potilas voi elää koko elämä monta vuotta.