Protaattispesifinen antigeeni (PSA)

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Eturauhanen pystyy tuottamaan erityinen proteiini, jota kutsutaan eturauhasen spesifiseksi antigeeniksi (PSA). Tämän proteiinin funktio siemennesteessä, jossa se tulee eturauhan salaisuuteen, on testissä tuotetun siemennesteen laimentamisessa. Tämä prosessi lisää siittiöiden liikkuvuutta ja lisää niiden lannoituskykyä.

PSA ihmisen ruumiissa on läsnä paitsi siemennesteessä, jossa sen määrä on 1 mg / ml, mutta myös hyvin vähäisissä annoksissa tulee verta. Sen pitoisuuden mittaamiseksi seerumissa yksikköä kohden otetaan nanogrammit millilitrassa, mikä vastaa 4 ng / ml.

Kuvitella, kuinka paljon tämä on suhteessa PSA: n määrän ilmaantumiseen siemennesteessä, voidaan muistaa, että 1 mg sisältää 1 000 000 ng.

Kuva 1: Ensimmäisen kerran verensokerin PSA-taso eturauhasten tutkimuksessa tehtiin vuonna 1980, ja sen jälkeen tätä indikaattoria on käytetty diagnosoimaan pahanlaatuisia kasvaimia eturauhasessa sekä diagnosoimaan BPH- ja tulehdusprosesseja. Lähde: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

PSA: n syyt lisääntyvät

Eturauhasen antigeenin lisääntyminen liittyy aina epiteelin rakenteen, sen orgaanisen rakenteen, joka voi esiintyä erilaisissa patologeissa:

• Benign prostatic hyperplasia.
• Eturauhassyöpä (eturauhasen adenokarsinooma).
• Infektiokykyiset tulehdusprosessit.

PSA-testi - tuumorimarkkerina

PSA: n verikokeessa - käytetään kasvaimen merkkiaineena eturauhassyövän diagnosointiin tai poissulkemiseen. Pitkäksi ajaksi uskottiin, että tämä on ainoa tapa määrittää pahanlaatuisen prosessin läsnäolo eturauhasessa.

Yhdysvaltojen lääketieteellinen tiedekunta jo vuonna 2012 alkaa kuitenkin luopua PSA-tason riippuvuuden selkeästä tulkinnasta pahanlaatuisen kasvaimen läsnäollessa, koska korkeat PSA-arvot eivät aina vastaa syöpää ja tällä välin virheellinen diagnoosi johtaa virheelliseen hoitoon, mikä johtaa usein komplikaatioihin virtsainkontinenssin muodossa ja heikentyneessä erektiotoiminnassa.

Näin ollen väärä diagnoosin tekemisen mahdollistava haitta on vähintään odotettu hyöty.

Ja vaikka kaikki eivät ole samaa mieltä länsimaisten tutkijoiden kanssa, mutta kaikki myöntävät, että yksiselitteisesti ei voida luottaa vain yhden tutkimuksen tuloksiin, on tärkeää tarkkailla prosessia ajan mittaan tekemällä tarvittavat lisäanalyysit tarkemman diagnoosin tekemiseksi.

Kiinnitä huomiota! Vain 30 prosentilla tapauksista, joissa PSA-tasojen nousu oli, eturauhasen syöpä diagnosoitiin.

Antigeeni-tiloja

PSA sen tilassa seerumissa jaetaan vapaiksi ja sitoutuneiksi, ja niiden yhdistelmää kutsutaan yleiseksi eturauhasen spesifiseksi antigeeniksi. Terveessä kehossa vapaan ja sitoutuneen eturauhasen antigeenin suhde on 1: 9

1. Vapaan eturauhasen antigeenin osuus on noin 10% koko antigeenitasosta.
2. Liittynyt PSA vallitsee (90%) ja on veren proteiineihin liittyvässä tilassa.

Liittynyt PSA

Proteiiniyhdisteet, joilla on antigeeniä seerumissa, voivat lisääntyä eturauhasen alusten läpäisevyyden vuoksi. Tämä johtuu patologisten muutosten kehittymisestä. Eturauhassyöpä lisää sitoutuneen eturauhasen antigeeniä, kun taas lisääntynyt antigeenin taso on BPH: lle ominaista.

Eturauhasen antigeeni sitoutuneessa tilassa voi yhdistää:

• makroglobuliinilla (sen pienempi osa), jota ei voida käyttää rutiiniandiagnostiikkaan, koska kompleksissa on PSA-molekyyli. Makroglobuliini tai alfa-2-makroglobuliini ovat mahdollisesti funktionaalinen veriproteiini. Haima on tämän proteiinin synteesin paikkaa. Kun tämä proteiini on natiivi, eli ei ole vaurioitunut, sillä on kyky kiinnittää ja kuljettaa joukko tunnettuja sytokiineja (immuuniproteiineja, jotka tuhoavat syöpäsoluja tuhoamatta terveitä).
• kymotrypsiinillä tutkimukseen. Kymotrypsiini on läsnä veressä hydrolysoida (pilkkoa) peptidejä ja proteiineja.

Vapaa PSA

PSA-arvot ovat iästä riippuvaisia. Poikkeamat ikästandardista voivat viitata syöpään.

Se on tärkeää! Mittaukset ovat osoittaneet, että vapaan PSA: n taso on korkeampi miehillä, joille on diagnosoitu hyvänlaatuisia leesiota eturauhasessa kuin eturauhassyöpää.

Suoritettaessa testiä, myös vapaan antigeenin suhde kokonaismäärään on tärkeä. Tämä on objektiivisempi indikaattori määrittää eturauhasen syövän puuttuminen tai läsnäolo.

Yleinen eturauhasen spesifinen antigeeni

PSA-arvo

Nykyisessä vaiheessa keski-ikäisten miesten keskimääräisten eturauhasen spesifisen antigeenipitoisuuden katsotaan olevan 3 ng / ml: n suuruinen. Kun kasvu on tasoltaan 4 ng / ml, voimme jo olettaa kehittävän pahanlaatuisen prosessin.

Yksittäisen miehen PSA: n marginaalikorvaindikaattori liittyy ensisijaisesti hänen ikäihinsä.

Esimerkiksi 20-25-vuotiailla miehillä eturauhasen spesifisen antigeenin indikaattorilla on marginaalinen nopeus 2,5 ng / ml, 25-45-vuotiaat - 3 ng / ml, 50-65-vuotiaat - 3,5 ng / ml ja yli 65-vuotiaat - 4 ng / ml.

Nämä arvot liittyvät suoraan eturauhasen kokoon, joka on suurempi, mies on vanhempi. Eturauhasen lisääntymisen myötä lisääntyy PSA: n synteesi ja ensin vapautuu vapaan PSA: n synteesi ja sitten siihen liittyvä.

Jos sen suorituskyky ylittää merkittävästi normin, suorita tutkimusta vapaan ja sitoutuneen antigeenin määrästä ja niiden suhteesta kokonais-PSA: iin.

Tätä varten on tarpeen tehdä toinen analyysi käyttäen muita laboratoriotyökaluja.

PSA-indeksi

Vapaan ja sidotun PSA: n suhde, kuten aikaisemmin on mainittu, on tärkeä eturauhassyövän diagnoosissa.

Jos epäilet syöpä, suorita seuraava laskelma:

St. PSA / Tietoja. PSA x 100%

BPH: ssa vapaan fraktion suhde koko eturauhasen spesifiseen antigeeniin on yli 15%.

Se on tärkeää! Kun korrelaatiotaso laskee merkittävästi tai on jatkuvasti alhaisissa rajoissa, se voi viitata kasvaimen kasvaimeen ja hoidon tehottomuuteen, kun taas suhteen kasvu osoittaa myönteistä kehitystä.

Indeksi 15%: sta 70%: iin osoittaa syöpäpotilaiden puuttumista ja alle 15% osoittaa pahanlaatuisen prosessin mahdollisen läsnäolon.

Miten testata PSA: ta

Analyysia varten sinun on otettava vähintään 2 ml verikudosta. Tämän määrän pitäisi riittää tutkimaan verta biokemiallisiin parametreihinsa ja määrittämään sen sisältämien hormonien pitoisuus.

PSA-normi: analyysin pääpiirteet ja sen toimittamisen osoitteet

Eturauhasoluja tuottavat eturauhaspesifinen antigeeni (PSA).

Jos sen indikaattori ylittää vakiintuneet normit, tämä on seurausta patologisista prosesseista rauhasessa, joten PSA-testi auttaa määrittämään elimen sairaudet.

PSA-testi on kaikkein informatiivinen muun muassa eturauhasen sairauden havaitsemiseksi. Sitä voidaan käyttää määrittämään eturauhan tulehdusprosessit ja kudoksen hyvänlaatuinen kasvu, mutta PSA-tutkimuksen pääasiallinen tarkoitus on tunnistaa syöpäsolut.

Kun PSA: n verikokeita on määrätty:

• joilla on eturauhasen pahanlaatuisen kasvaimen ominaispiirteet;
• viidenkymmenen vuoden iän jälkeen vuotuinen analyysi suoritetaan PSA-standardin määrittämiseksi;
• vuosittainen tutkimus neljänkymmenen vuoden kuluttua syövän omaisten sukulaisten läsnäollessa;
• laajentuneen eturauhanen kanssa;
• syövän vaiheen tunnistaminen;
• jotta seurataan hoidon kulkua.

Viime aikoihin asti uskottiin, että PSA-nopeus on alueella jopa 4,0 ng / ml, mutta lääketieteellinen käytäntö on osoittanut, että syöpä voi kehittyä pienemmillä nopeuksilla. Siksi PSA yli 2,5 ng / ml voi olla merkkinä pahanlaatuisesta kasvaimesta, mutta vain, jos on muita epäsuoria tekijöitä.

Yhteensä PSA

Kokonaisprotaattispesifinen antigeeni on yhtä suuri kuin vapaan ja sitoutuneen PSA: n summa.

PSA-indeksin tunnistamisen avulla voit:

• diagnosoida patologian kehityksen alku;
• tutkia eturauhasen profylaksia;
• havaitsemaan PSA-normi, arvioimaan eturauhanen hoidon tuloksia;
• jos miehen on tehty leikkausta, yleinen PSA-analyysi auttaa tunnistamaan relapseja.

Vapaa ja siihen liittyvä PSA:

• vapaa muoto - PSA ei liity proteiineihin;
• sitoutunut muoto - PSA liittyy alfa-1-antichymotrypsiiniin.

Vapaa PSA ihmisen kehossa on vain 10%. Vapaan antigeenin analyysin avulla voimme erottaa hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet.

PSA-testi on kasvainmarkkeri, joka havaitsee onkologiset muutokset eturauhasessa, mutta antigeenin korkea taso voi viitata muiden eturauhassyöpien esiintymiseen. Jos kohonneen PSA: n aiheuttaa prostatitis tai adenoma, he puhuvat väärästä positiivisesta testistä.

Diagnoosin tekemisen virheiden välttämiseksi lääkäri käyttää PSA-kerrointa, jonka avulla voidaan arvioida vapaan ja sitoutuneen eturauhasen spesifisen antigeenin suhde. Jos siihen liittyvä PSA kohoaa, syöpä oletetaan, ja jos se on vapaa, hyvänlaatuinen hyperplasia.

Norm koira ihmisten veressä ja poikkeamat tästä indikaattorista

PSA on normaali miehillä enintään 4,0 ng / ml, jos tämä indikaattori ylittyy, potilaalle voidaan antaa biopsia, mutta kohonnut PSA ei aina ole merkki syövästä. Jos epäillään pahanlaatuista kasvainta, potilaalle lisätään lisätestejä.

Korkeammat PSA-tasot veressä, joiden normaaliarvo on yli 4,0 ng / ml:

Ylimääräiset hinnat viittaavat siihen, että eturauhasen toiminta on sisäisten tai ulkoisten prosessien vaikutusta. Se nousee vain, kun eturauhassolujen ja verenkierron välinen raja rikkoutuu.

Eturauhasen ulkoiset vaikutukset:

• kivun tutkiminen palpataatiolla;
• eturauhasen hieronta;
• pitkä pyöräily;
• ratsastus;
• karkea seksi analyysin aattona;
• suorittamalla kystoskopia;
• sijoitetaan katetri virtsarakkoon;
• kehon vanheneminen (ikävaihtelu);
• ottaen huumeita kudoksen ja tiettyjen lääkkeiden hyvänlaatuisen lisääntymisen hoitoon.

Jos tällaisia ​​ulkoisia vaikutuksia eturauhasessa ei ole, he puhuvat itse rauhanen tai muiden sisäisten ongelmien sairauksista.

PSA-normi ihmisen veressä hylätään seuraavissa sairauksissa:

• akuutti eturauhastulehdus;
• kroonisen prostatitin paheneminen;
• virtsateiden tulehdussairaudet;
• eturauhassyömiö;
• eturauhasen laajentuminen;
• hyvänlaatuinen hyperplasia;
• eturauhasen infarkti;
• pahanlaatuinen kasvain.

Alhainen PSA-taso veressä, nopeus on alle 2,0 ng / ml:

Alhainen PSA-indeksi on normaali, mikä viittaa siihen, että patologisten prosessien kehittymisriski rauhassa on minimaalinen. Eturauhasspesifisen antigeenin lasku osoittaa eturauhasten sairauksien hoidon tehokkuuden.

Tuloksen tulkinta

PSA on normaali miehillä, jolle on tunnusomaista terve eturauhanen. Jos PSA on kohonnut, lääkäri viipyy indikaattorit, mutta on erittäin tärkeää, että läpäisi kaksi koetta kerralla - vapaa ja täydellinen. Se on indikaattorien suhde, joka mahdollistaa syövän diagnosoinnin ja erottavan sen muista sairauksista, jotka oireina ovat samankaltaisia ​​kuin pahanlaatuiset kasvaimet.

PSA: n pitoisuus veressä vaihtelee vain vähän, indeksin kasvu voi viitata sekä syöpään että eturauhastulehdukseen ja adenomaan. Pahanlaatuisissa kasvaimissa vapaa PSA on alhainen ja hyvänlaatuisen hyperplasian tai tulehduksen eturauhasessa on korkea. Erikoislääkäri, joka tulkitsee näitä indikaattoreita, voi luotettavasti diagnosoida syövän tai sulkea tällaisen kasvaimen pois.

Vapaan PSA: n arvo kokonaismäärään määritetään 12 - 100%. Mitä korkeampi pistemäärä on, sitä vähemmän riski syövän kehittymisestä on.

Jos lääkäri määrittää syövän, suorita lisätutkimuksia riittävän hoidon antamiseksi.

Perinteinen eturauhassyövän hoito on seuraava:

1. Kauko-sädehoito on tavallisin keino taistella syöpätautia vastaan. Se koostuu sairaan elimen säteilytyksestä, elimen projisointi määritetään MRI: llä.
2. Brachytherapy on eräänlainen sädehoito, jota hoidetaan metastaasien puuttuessa. Nykyisin tehokkain tekniikka on se, että toiminnan etuna on se, että säteilylähde syötetään suoraan vaikuttavalle elimelle, eliminoimalla haitalliset vaikutukset muihin kudoksiin.
3. Prostatectomi on kirurginen menettely eturauhassyövän hoidossa. Tällaista radikaalia toimenpidettä käytetään, jos muut menetelmät eivät ole tehokkaita, operaation seurauksena eturauhanen, laihtuneet imusolmukkeet ja siemensyöksyt poistetaan kokonaan.

PSA: n veritesti: ikäryhmän normi miehillä

PSA: n tason tuntemiseksi sinun on luovutettava verta analysoitavaksi. Verinäyte suoritetaan laskimoon aamulla, on tärkeää siirtää analyysi jopa 11 tuntia, jolloin verisolujen hävittämisriski veriseerumissa on minimaalista.

Ennen analysoinnin läpäisyn on noudatettava useita sääntöjä:

• analyysin edeltävänä päivänä ei voi syödä rasvaisia ​​elintarvikkeita;
• veren luovutuksen päivänä on vältettävä hermostoa ja fyysistä ylijännitystä;
• Ei ole suositeltavaa tupakoida vähintään 30 minuuttia ennen verinäytteenottoa.
• et voi ottaa analyysiä, jos alle 10 päivää on kulunut eturauhasen hieronnasta;
• Väärien positiivisten aineiden välttämiseksi analyysiä ei pitäisi tehdä, jos virtsateiden tulehdus tai katetrointi tapahtuu.

Mitä vanhempi mies on, etkä eturauhasen spesifinen antigeeni veressä, joten vanhusten suositellaan lahjoittavan verta vuosittain PSA-indeksin määrittämiseksi. Tiedot on merkitty taulukkoon, ja lääkäri voi selvästi nähdä, miten indikaattorit muuttuvat ja onko syitä huoleen.

Koiralle normaali ikä (ng / ml):

• jopa neljäkymmentä - 1,4-2,5;
• jopa viisikymmentä - 2,0-2,5;
• jopa kuusikymmentä - 3,1-3,5;
• jopa seitsemänkymmentä - 4,1-4,5;
• jälkeen seitsemänkymmentä - 4.4-6.5.

Naisen PSA-taso on 0,2 ng / ml eikä sitä käytetä syövän havaitsemiseen.

Urologisti, andrologisti Vykhino-Zhulebino, Lyubertsy

Eturauhaspesifinen antigeeni (PSA) on eturauhassolujen (eturauhasen) tuottama proteiini-aine. PSA: n pääasiallinen määrä on eturauhasen kanavissa ja auttaa laimentamaan siemennesteen nestettä. Normaalisti terveessä mieheydessä pieni määrä PSA: ta tulee veren kautta eturauhaskanavajärjestelmän ja verisuonten välisen rajan läpi. Pitoisuus voi muuttua vasteena eturauhasen tilan muutokseen (eli kun eturauhassolujen ja verisuonten välinen rako hajoaa). Tämä indikaattori mitataan vain miehillä.

Ota online-testi dekoodaamalla PSA: n kokonaistulos.

Norm PSA yhteensä

American Urological Associationin suositusten (2009)

40-49 vuotta 0-2,5 ng / ml, keskimäärin terveellä 0,7
50-59 vuotta 0-3,5 ng / ml keskimäärin 0,9
60-69 vuotta 0-4,5 ng / ml keskimääräinen indeksi 1.3
70-79 vuotta 0-6,5 ng / ml keskimäärin 1.7

Mitään yksittäistä standardia alle 0,4 ng / ml ei ole enää olemassa.

Jos otetaan huomioon eräät eurooppalaiset tutkimukset, havaittiin, että 40-49-vuotiaiden miesten tämän antigeenin pitoisuus ei saa ylittää 2,5 ng / ml ja 50-59-vuotiaana - 3,5 ng / ml, 60-69 vuotta 0-4,5 ng / ml, 70-79 vuotta 0-6,5 ng / ml.

Useat klinikat Euroopassa ja Venäjä tekevät eturauhan biopsiaa jo PSA-tasolla. = yli 3 ng / ml.

Milloin PSA on kohonnut?

PSA kasvaa vain, kun eturauhasen solujen ja verenkierron välisen rajan rikkominen on ristiriidassa. Useimmiten se voi olla seuraavissa tapauksissa:

· Prostatitis (akuutti tai krooninen paheneminen). PSA: n lisääntyminen voi olla hyvin merkittävä jopa 100 ng / ml tai enemmän;

· BPH (hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia tai eturauhastulehdus);

· 10-14 päivän kuluttua eturauhasen hieronnasta, pitkästä pyöräilystä, akuutista virtsaputkistosta, virtsarakonkatterisoinnista, kystoskopiasta;

· Eturauhassyöpä.

Käytännössä on olemassa tapauksia, joissa PSA-taso on yhteensä. Pitkäaikainen ja useiden biopsia eturauhasen, eturauhasen syöpä ei löydy!

Itse asiassa kohonnut PSA voi heijastaa eturauhasen erilaisten tekijöiden tulosta, eikä aina puhua taudista, mutta voi vain epäillä, että eturauhanen on jonkinlainen vaikutus (ulkoinen tai sisäinen prosessi).

Yleensä seerumin eturauhaspesifinen antigeeni sisältyy kahteen muotoon - vapaa ja liittyy erilaisiin antiproteaaseihin. Vapaa formisisältö (f-PSA) on noin 10% koko PSA: sta. Suuri osa PSA: sta (90%) liittyy alfa-1-antikimotrypsiiniin ja se on käytettävissä laboratorion määrittämiseen. Pieni osa eturauhasen antigeenistä liittyy alfa-2-makroglobuliiniin, eikä sitä ole saatavilla tarkastettavaksi tavanomaisilla menetelmillä, koska PSA-molekyyli sijaitsee kompleksin sisällä. Vapaa ja sitoutunut fraktio muodostaa kokonaisen PSA: n, jonka pitoisuus yleensä kasvaa iän myötä, mutta ei saa ylittää 4 ng / ml. Epävarman eturauhassyövän ja biopsia-suunnittelun alustavan diagnoosin selvittämiseksi lasketaan vapaan ja kokonais-PSA-fraktion suhde seuraavan kaavan mukaisesti:

(Vapaa PSA / Total PSA) x 100%.

Vapaan PSA: n mittaaminen ja "vapaan PSA: n / kokonais-PSA: n" määrittäminen on erityisen tärkeä siinä tapauksessa, että PSA: n kokonaismäärä kasvaa hieman alueella 4,0 - 10,0 ng / ml, pitoisuuksina, jotka ovat lähellä vertailuarvojen ylärajaa. Normaalisti, samoin kuin hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (BPH) kanssa, vapaan fraktion ja kokonais-PSA: n suhde olisi yli 15%. Potilaan havainnoinnin aikana määritettynä PSA: n lisääntyvät tai pysyvästi kohotetut pitoisuudet osoittavat syöpää, sen kasvua ja hoidon tai leikkauksen tehottomuutta. Päinvastoin, PSA-arvon pieneneminen potilaan havainnoinnin aikana osoittaa positiivista terapeuttista vaikutusta. PSA: n arvo yli 30 ng / ml, tavallisesti, osoittaa pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon. Potilaita, joilla oli vaikea eturauhassyöpä ja metastaasit, havaittiin pitoisuus 1000 ng / ml tai enemmän. Hoidon seurannassa on suositeltavaa verrata PSA: n konsentraatiota potilaan seerumin pitoisuuden aiempiin indikaatioihin eikä vertailuarvojen (normaaliarvojen) kanssa. Vapaan PSA: n sisällön tutkimiseksi nimetään sen lisäksi, että määritetään kokonaisuudessaan tarvittaessa vapaata ja kokonais-PSA: n fraktion suhdetta.

Kuka ja minkä ikäisen pitäisi tehdä analyysi?

PSA yhteensä Sitä käytetään tavallisesti sekä eturauhassyövän seulonnassa (ensisijainen detektio) että eturauhassyövän hoidon tehokkuuden arvioimiseksi miehillä. On suositeltavaa ottaa miehiä vähintään 40 vuoden jälkeen vähintään kerran vuodessa.

Miten analysoida?

PSA: n veritesti otetaan vedestä aamulla tyhjään vatsaan. Älä ota analyysiä, jos:

· 10-14 päivän ajan ennen veren luovutusta oli eturauhasen vaikutuksia (rakon katetrointi, eturauhahieronta, kystoskopia);

· Eturauhasen biopsia suoritettiin 1 kuukauden ajan.

Millaisia ​​PSA-verikokeita on saatavilla?

PSA: ssa on kahta tyyppiä (kaksi osaa): yleinen ja vapaa. PSA: n yleisin määritys. Harvoin diagnoosin selvittämiseksi lääkäri voi määrätä myös vapaan PSA: n.

Kuinka usein voin lahjoittaa veren PSA: lle?

PSA: n toimitusaika määräytyy lääkärin mukaan. Mutta joka tapauksessa PSA: n veren tulee lahjoittaa yli 40-vuotiaille miehille vähintään kerran vuodessa.

Tai ehkä eturauhassyöpä, jolla on normaali PSA-taso?

Kyllä, tällaiset tapaukset löytyvät kliinisestä käytännöstä!

PSA: n analyysin dekoodaus miehillä

PSA (eturauhaspesifinen antigeeni, eturauhaspesifinen antigeeni) on proteiini (proteiini), entsyymi, jonka eturauhasen solut tuottavat (jäljempänä nimitystä RV). Se hoitaa sperman viskositeetin laimentamisen ja vähentämisen, vaikuttaa uroksen hedelmällisyyteen.

PSA: n määritelmä veriplasmassa on erittäin tärkeä nykyaikaisessa urologiassa. Sen korkeimmat tasot määräytyvät siemennesteessä. Entsyymi voi saada paitsi haiman, myös kapillaareissa, jotka ruokkivat rauhasten kudosta ja ovat veriplasmassa.

Se johtuu plasmapitoisuuksista, että haimasyövän seulonta miehillä on mahdollista.

Eturauhasen spesifisen antigeenin pitoisuuden lisääminen liittyy eturauhassyövän riskin lisäksi myös monien muiden patologioiden kanssa. Sen taso kasvaa eturauhasen adenomaa, eturauhastulehdusta.

Ensimmäistä kertaa menetelmä otettiin käyttöön lääketieteellisessä käytössä vuonna 1986. Tavallisia menetelmiä eturauhaspatologian diagnosoimiseksi on tarkistettu.

Siitä lähtien on kehitetty menetelmiä eturauhaspesifisen antigeenin määrittämiseksi, niiden vahvuudet ja heikkoudet on tunnistettu. Seurannan seuraaminen ei salli pelkästään valita potilaita, jotka tarvitsevat biopsia, vaan myös seurata hoidon tehokkuutta.

Eturauhanen on pieni lihaksen ja rauhanen, joka on normaalisti verrannollinen kooltaan saksanpähkinän kanssa.

Eturauhanen on osa miespuolista lisääntymisjärjestelmää, joka sijaitsee pienessä lantiossa, virtsarakon alapuolella, peräsuoleen nähden. Se ympäröi virtsaputken alkupäätä [1,7].

1. Eturauhaspesifisen antigeenin ominaisuudet

Eturauhaspesifinen antigeeni sen rakenteessa on glykoproteiini, joka koostuu 237 aminohaposta, 4 hiilihydraattipuolen sivuliikkeitä, jotka omaksuvat spesifisen konformaation käyttämällä useita disulfidisidoksia.

Se on neutraali seriiniproteaasi, joka on entsyymi, joka on samanlainen kuin muut veren hyytymisprosessissa mukana olevat proteaasit.

Tärkein entsymaattinen funktio on seminogeliini I: n ja II: n seminaalin nesteproteiinien hajoaminen, mikä johtaa nesteytykseen ja siittiöiden viskositeetin vähenemiseen. Kaikki tämän proteiinin rakenteeseen liittyvät tiedot ovat geenissä, joka sijaitsee kromosomissa 19.

2. Korkeimmat PSA-pitoisuudet

Normaalisti PSA syntetisoidaan eturauhasen epiteelisoluilla ja eritetään siemennesteeseen. Sen suurin pitoisuus määritetään rauhasen vaurioalueella.

Verenkiertoon pääsemiseksi eturauhaspesifiseen antigeeniin on tehtävä useita fysiologisia esteitä (eturauhasten kellerimembraani, rauhasen stromauma, kapillaarien endoteeli).

Useita patologisia prosesseja (haiman syöpä, akuutti eturauhan tulehdus, trauma) voivat johtaa luonnollisten esteiden hajoamiseen ja glykoproteiinin pitoisuuteen veressä.

Akuuttia bakteerisuustulehdusta voi seurata PSA: n lisääntyminen, mutta entsyymitasot normalisoidaan riittävän anti-inflammatorisen ja antibakteerisen hoidon jälkeen.

Eturauhanen, ratsastuksen, pyöräilyn, kyykkyjen, kuolleiden nostot voivat myös johtaa entsyymipitoisuuden lisääntymiseen veressä.

Sen alhaiset pitoisuudet määritetään virtsaputken rauhasissa, endometriumissa, normaalissa rintakudoksessa, sylkirauhasissa, miesten ja naisten virtsassa. PSA: n määritelmä plasmassa naisilla voi olla rintasyövän, keuhkojen, kohtuun, munuaisten syöpä.

3. Vapaa, sidottu ja yhteinen PSA

Vapaa PSA, fPSA (ilmainen PSA) on tärkein indikaattori eturauhasen syövän diagnosoinnissa ja hoidossa. Kuitenkin alueella, joka on 4 - 10 ng / ml (eli kohtalaisesti normin yläpuolella), 75%: lla miehistä ei ole onkologiaa, mikä vähentää tämän indikaattorin spesifisyyttä.

Siksi diagnoosin tekemiseksi tietyllä potilaalla on välttämätöntä suorittaa biopsia keskimäärin 4 miehillä, joilla on kohonneet fPSA-arvot.

Haimasyövissä kokonais-PSA: n (tPSA, PSA) kasvu johtuu pääasiassa sen monimutkaisen fraktion cPSA: n (kompleksoituneen, sitoutuneen) vaikutuksesta. Adenomassa havaitaan pääasiassa fPSA: n lisääntymistä.

Siksi vapaan PSA: n suhdetta kokonaisuudessaan sovelletaan nyt: fPSA / tPSA: n suhde on pienempi potilailla, joilla on eturauhassyöpä.

FPSA-indikaattori on kaikkein käyttökelpoinen potilaille, joilla on jatkuvasti kohonneet glykoproteiinin arvot negatiivisten biopsia-tulosten taustalla.

Analyysin tehokkaammasta tehokkuudesta huolimatta se on yhdistettävä digitaaliseen rektaaliseen tutkimukseen (lyhennetty PRIX), joka mahdollistaa syövän havaitsemisen todennäköisyyden lisääntymisen.

4. Sitoutuminen plasman proteiineihin

Suurin osa glykoproteiinista on veriplasmassa proteiineihin sitoutuneessa tilassa (cPSA-kompleksoitu PSA). Vain pieni osa entsyymistä on vapaassa tilassa (vapaa PSA).

cPSA: lla on plasman plasma-seriiniproteaasien kaksi pääasiallista inhibiittoria plasman alfa-2-makroglobuliini (A2M) ja alfa-1-antichymotrypsiini (A1AXT).

Toisin kuin plasmassa, suurin osa vapaan fraktion (fPSA) ejakulaatiossa, sen pitoisuus on 1 mg / ml. A1AXT: hen liittyvässä tilassa PSA ylläpitää 2 epitooppia vapaassa tilassa, mikä mahdollistaa immunologiset tutkimukset.

Kun PSA sitoo A2M: n, kaikki epitoopit piilevät vasta-aineista, mikä vaikeuttaa tämän entsyymin murto-osan immunologista diagnoosia.

5. Farmakokinetiikka

PSA: n puoliintumisaikaa tutkittiin potilailla adenomectomian jälkeen ja vaihteltiin 2-3 päivästä. Proteiinin täydellinen katoaminen veriplasmasta kesti 14-20 päivää. [2]

Analyysimenetelmät:

1. 1 Prostasyövän seulonta yli 50-vuotiailla miehillä.
2. 2 Potilaiden seuranta adenomalla.
3. 3 Eturauhastulehduksen tehokkuuden seuranta.
4. 4 Syöpäpotilaiden seuranta, taudin toistumisen määrittäminen, etäisten metastaasien esiintyminen.

6. Prostasyövän seulonta

Onkologian seulonta miesten suurien populaatioiden joukossa on johtanut syövän varhaiseen ja oikea-aikaiseen diagnosointiin.

PSA: n verikoke ei ole aikaa vievä prosessi ja voi vähentää edenneen syövän taajuutta. Onkologian diagnosoinnissa ja hoidossa on tärkeää tunnistaa sairaus varhaisessa vaiheessa.

Valitettavasti syöpään jo varhaisessa vaiheessa ei ole liiallista klinikkaa. Toisin kuin BPH (eturauhasen keskipalkkojen nousu ja virtsaputken puristus, joka johtaa virtsaamistarpeisiin, lisääntynyt virtsapito, erityisesti yöllä virtsan virtsaamisen aikana heikentynyt virtaus) oireita.

Pieni kasvain on vaikea diagnosoida DRE: n kanssa. Ennen analyysin laajamittaista käyttöönottoa suoritettiin vakiotutkimus ennen biopsiaa. Diagnoosin aikaan 70% potilaista havaitsi etäisiä metastaaseja.

Tekniikan käyttöönoton jälkeen muiden elinten metastaaseiden osuus on laskenut 3 prosenttiin, kun taas 75 prosentilla potilaista ei ole mahdollista määrittää syöpä palpataationa.

Useimmat urologit määrittävät tarvetta seulontaan iän, oireiden, elämän historian (raskaalla perinnöllisyydellä, aikaisemmin tehdyllä tutkimuksella), potilaan tutkimustulosten perusteella. Usein potilaat kääntyvät lääkärin puoleen radiolääketieteellisen lausuntopyyntöön. [3]

7. Protaattispesifinen antigeeni ja BPH

Kuten olemme sanoneet, PSA: n sisältö eturauhasen adenoomissa kasvaa. Miksi tämä tapahtuu?

Suurin osa tästä proteiinista on syntetisoitu eturauhasen rauhasista eturauhasen siirtymävyöhykkeellä. Tämä alue kasvaa hyvänlaatuisen hyperplasian (BPH) kanssa.

Perifeerinen vyöhyke, jossa kasvain on lokalisoitu kahdeksaan kymmeneen tapaukseen, tuottaa vain pienen määrän PSA: ta. Indikaattorin likimääräiset poikkeamat adenomassa vahvistetaan: kasvaa 0,12 ng / ml jokaisella grammalla rauhasia. [4]

8. Valmistelu analyysiin

Veritesti otetaan tyhjään vatsaan. Tutkimuksen valmisteluun sisältyy poikkeus 7 päivää ennen traumatisen eturauhasen toimenpiteiden verenkeräystä:

1. 1 Pyöräily.
2. 2 Ratsastus.
3. 3 Deadlift.
4. 4 kyykkyjä.
5. 5 Sormenjälkitarkastus.
6. 6 Eturauhasen hieronta.
7. 7 Kystoskopia.
8. 8 Colonoscopy.

Verestä saatu veri sentrifugoidaan, siitä saadaan plasma, joka on erotettava sedimentistä muodostuneista elementeistä 120 - 180 minuutin kuluessa ja suoritettava tutkimus.

Jos analyysiä ei ole mahdollista suorittaa määrätyssä aikavälissä, plasmasta jäädytetään t: ssa -20 ° C: sta -70 ° C: seen.

Mono- tai polyklonaalisia vasta-aineita käytetään PSA: n tason määrittämiseen. Seuraavaksi suoritetaan tulosten tulkinta.

9. PSA: ta koskevat tekijät

Eturauhasen spesifisen antigeenin käytön pääasiallinen haitta haiman onkologian eriyttämisessä on samanlainen suorituskyvyn kasvu muissa patologisissa oloissa (BPH, eturauhastulehdus).

PSA-proteiinia tuottaa haiman tavanomaiset, hyperplastiset ja neoplastiset solut, mutta syöpäsolut syntetisoivat 10 kertaa enemmän entsyymiä suhteessa haiman massaan.

9.1. Hyperplastinen kudos ja epiteeli-stromal relaatio

Tulosten tulkinta voi vaihdella hyperplasian ja epiteeli-stromalisuhteen mukaan. Suurin osa proteiinista tuotetaan eturauhasen siirtymävyöhykkeessä.

Vain pieni määrä proteiinia syntetisoituu kivun ääreisvyöhykkeessä, jossa 8 potilaasta 10: stä eturauhasen syöpä kehittyy. Raportin siirtymävyöhykkeessä kehittyvä syöpä liittyy PSA: n voimakkaaseen lisääntymiseen.

Alhaisen asteen adenokarsinooman solut menettävät kykynsä syntetisoida entsyymi. Tästä syystä PSA-pitoisuus voi olla alhainen joillakin kehittyneillä syöpäpotilailla.

9.2. Farmakologiset tekijät

Jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa glykoproteiinin pitoisuuteen plasmassa:

• Finasteridi, dutasteridi - 5-a-reduktaasin estäjät, joita BPH-potilaat ottavat. Tämän ryhmän lääkkeet voivat johtaa PSA: n kokonaistason laskuun puoleen 180 päivän kuluessa hoidosta. Tästä syystä hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian potilailla on tarpeen suorittaa toistuvia tutkimuksia 60-90 päivän kuluttua hoidon alusta, jotta saadaan uusi lähtökohta, josta entsyymitason nousu voidaan mitata.
• Lääkeaineet, jotka vaikuttavat testosteronin tasoon veressä. Testosteronin lisääntyminen veriplasmassa johtaa entsyymin pitoisuuden kasvuun.
• Ejäkymys lisää PSA: ta. 7-vuotiaasta 10-vuotiaasta miehestä 50 vuotta täyttänyt plasman PSA kasvoi 41% 60 minuutin kuluessa ejakulaatiosta.

9.3. Urologiset manipulaatiot

Eturauhasen ei-syöpäsairaudet, samoin kuin urologiset manipulaatiot, johtavat PSA: n lisääntymiseen. Akuutti, oireeton ja krooninen eturauhastulehdus, virtsan pidättyminen liittyy sen lisääntymiseen.

Yleensä entsyymien plasmakonsentraatioon ei liity minkään rauhasten tutkimusta, mutta sen taso kasvaa merkittävästi sen hieronnan jälkeen (enintään 2 kertaa) [5, 7].

Kynnyskooppi, virtsatasketrin vaiheistuminen, transrectaalisen ultraäänitutkimuksen voi joskus olla mukana PSA: n lievässä kasvussa.

Biopsia johtaa PSA: n lisääntymiseen keskimäärin 7,9 ng / ml 5 minuutin kuluessa manipulaatiosta (noin 24 tuntia). Indikaattorin normalisoimiseksi tarvittava aika on 2-4 viikkoa.

Ejäkkeen jälkeen eturauhaspesifisen antigeenin taso palaa normaaleihin numeroihin 2 päivän kuluessa. Virtsan pidättämisen poistamisen jälkeen glykoproteiinipitoisuus pienenee 50% 24-48 tunnin kuluessa.

Akuutissa bakteeriturastulehduksessa PSA: n pitoisuus plasmassa riippuu hoidon tehokkuudesta. Tästä syystä indikaattoria käytetään antibioottihoidon tehokkuuden seurantaan.

9.4. Rotu ja ikä

Eturauhassyövän riski mustan populaation keskuudessa on suurempi kuin valkoisen [6]. Nopeus kasvaa iän myötä ja liittyy hyvänlaatuiseen hyperplasiaan.

Seuraavaksi puhutaan analyysin dekoodauksesta. PSA: n normaalien rajojen - 0 - 4,0 ng / ml, ei oteta huomioon ikäkohtaisia ​​muutoksia eturauhan tilavuudessa. Oesterling ehdotti normien ikäjakauman taulukkoa.

Taulukko 2 - PSA: n (eturauhasen spesifisen antigeenin) normit iän mukaan. Napsauta taulukkoa napsauttamalla

10. Hoidon tehokkuuden seuranta

PSA: n dynamiikan mukaan rauhasten kirurgisen poiston jälkeen paikallinen ja metastaattinen relapsi voidaan erottaa.

Kasvaimen toistuminen voidaan olettaa, kun PSA: n havaitseminen veressä kasvaa sen jälkeen leikkauksen jälkeisenä vuotena, kaksinkertaistamisaikaindikaattori kuuden kuukauden ajan tai vähemmän. Samaa ominaisuutta voidaan soveltaa sädehoitoon.

PSA: n verikokeilun käyttöönoton jälkeen haiman syöpä on havaittu varhaisessa vaiheessa. Itse PSA ei salli täsmällisen erottamisen hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen patologian välillä.

Tarkan diagnoosin tekemiseen tarvitaan aina potilaan lisätutkimus. Tulosten tulkinta sekä uusien tutkimusten nimeäminen tulisi suorittaa urologissa.

PSA-transkripti

PSA-transkripti - mitä tämä analyysi tarkoittaa? Eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) verikokeessa näytetään riski eturauhassyövän kehittyminen, mutta ei välttämättä syöpä, ja jota käytetään myös eturauhassyövän potilaiden hoidon tehokkuuden seurantaan.

PSA yhteinen ja vapaa mikä se on?

Eturauhasen spesifinen antigeeni - polypeptidin (proteiinin) kemiallisen rakenteen mukaan, jota tuottavat normaalien ja tuumorisolujen eturauhasen erittävien kanavien solut, siksi se viittaa organispesifisiin markkereihin eikä etenkin eturauhassyöpämarkkeriin.

Eturauhasen antigeeni on entsyymi, joka laimentaa ejakulaatin, jotta saadaan tarvittava motiliteetti siittiöitä, normaalisti suurin osa siitä tulee ejaculate ja pieni määrä veressä.

Ihmisillä eturauhasen spesifinen antigeeni on proteiinisidonnassa ja sitoutumaton PSA (vapaa). Vapaa ja siihen liittyvä PSA muodostavat koko PSA: n.

PSA-vapaa osuus on noin 20% koko PSA: sta.

PSA on yleinen normi miehille iässä.

- 40-49-vuotiaat eivät ole yli 2,5 ng / ml

- 50-59 vuotta enintään 3,5 ng / ml

- 60-69 vuotta enintään 4,5 ng / ml

- yli 70-vuotiaat eivät ylitä 6,5 ng / ml

Eturauhasen spesifisen antigeenin määrittäminen yli 75-vuotiailla miehillä eturauhassyövän seulonnassa on kiistanalainen.

PSA: n vapaa / PSA-kokonaissuhde on normaali yli 15%.

PSA: n syyt lisääntyvät

1. Eturauhasen hieronta voi aiheuttaa eturauhasen spesifisen antigeenin huomattavan kasvun veriseerumissa ennen testiä.

2. äskettäin suoritettu eturauhasen biopsia (eturauhasen spesifisen antibieenin lisääntyminen voi kestää jopa 6 viikkoa), kasvu johtuu eturauhaskudoksen aktiivisesta tulehduksesta invasiivisen toimenpiteen jälkeen.

3. Akuutti virtsaumpi ja virtsarakon katetrointi.

4. Eturauhassyövässä kasvattamalla PSA: n eritystä kasvainsoluilla ja tuhoamalla normaalit.

5. Benignaalinen eturauhasen hyperplasia tai eturauhasen adenoma, joka johtuu normaalin eturauhastulehduksen kudoksen puristumisesta, mikä johtaa eturauhasen spesifisen antigeenin suurempaan tunkeutumiseen veren sisään.

6. Eturauhasen tartuntataudit (akuutti eturauhastulehdus tai kroonisen eturauhastulehduksen paheneminen), solumembraanin läpäisevyyden rikkominen tapahtuu ja merkittävä määrä eturauhaspesifistä antigeeniä tulee veressä. Joskus eturauhaspesifisen antigeenin kasvu on jopa 30 ng / ml ja sitä korkeampi.

7. Ejäkyminen testin aattona.

PSA-salauksen purku

Eturauhasen spesifisen antigeenin korkea arvo mahdollistaa eturauhassyövän epäilemisen, antaa eturauhasen biopsiaa.

Jos eturauhasen spesifinen antigeeni on alle 50 ng / ml yli 50-vuotiailla miehillä, eturauhassyövän riski on vähäinen.

On välttämätöntä arvioida PSA-tuloksia potilaan iän ja prostatan tilavuuden mukaan.

Eturauhasen spesifisen antigeenin kasvu 10 ng / ml: iin on "harmaa alue", dekoodaus - lisäketjujen määrittämiseksi, vapaan PSA: n / kokonais-PSA: n välisen suhteen laskemista käytetään. Jos suhde on alle 15%, ennuste on heikko ja eturauhan biopsia on suoritettava.

Eturauhasen spesifisen antigeenin kasvu yli 10 ng / ml osoittaa eturauhasbiopsian.

Iän myötä eturauhasen spesifinen antigeeni kasvaa eturauhasen adenoman kasvun takia, joten PSA on PSA: n ja eturauhan tilavuuden välinen suhde eturauhasen adenoman vaikutuksen vähentämiseksi eturauhaspesifisen antigeenin verikokeesta. Normaalisti tämä indikaattori ei ole enempää kuin 0,15 ng / ml cm3. PSA: n tiheys on yli 0,15 ng ml cm3 - eturauhasen biopsia.

PSA: n kasvuvauhti on yli 0,75 ng / ml vuodessa tyypillisesti eturauhassyövästä ja määrää prostatabiopsian tarpeen.

Jos eturauhasen spesifinen antigeeni on yli 20 ng / ml 20%: lla potilaista, vaikuttaa lantion imusolmukkeisiin.

Jos eturauhaspesifinen antigeeni on yli 50 ng / ml, 75% potilaista kärsii lantion imusolmukkeista ja suuri etäispesäkkeiden riski.

Jos eturauhasen spesifinen antigeeni on yli 100 ng / ml, eturauhasen syövän kaukaiset etäpesäkkeet.

Radikaalin prostatektomin (eturauhasen syövän kirurgisessa hoidossa) eturauhaspesifisen antigeenin tulisi laskea alle 0,2 ng / ml.

Sädehoidon avulla eturauhasen spesifinen antigeeni, joka on alle 1 ng / ml, antaa toivoa pitkästä relaksoitumattomasta jaksosta (3-5 vuotta).

Verikoke eturauhasen spesifisen antigeenin valmistamiseksi.

1. On suositeltavaa pidättäytyä ejakulaatiosta 2 päivän ajan ennen testiä.

2. On parempi ottaa eturauhaspesifinen antigeeni aikaisintaan 10-14 päivän kuluttua eturauhashierron, kystoskopian ja rakon katetroinnin jälkeen.

3. Biopsin jälkeen eturauhanen on aikaisintaan 6 viikkoa.

4. Eturauhasen leikkauksen jälkeen aikaisintaan 6 kuukautta.

5. Rajoita ruokaa 3 päivää rasvaista, paistettua, alkoholia.

6. Viimeisen aterian jälkeen on kulunut vähintään 8 tuntia.

Kuinka monta päivää PSA on tehty?

Kaikilla yli 45-vuotiailla miehillä on suositeltavaa ottaa PSA kerran vuodessa eturauhassyövän diagnosoimiseksi varhaisessa vaiheessa.

Jos PSA on kohonnut, ota yhteyttä uroloonisi lisätutkimukseen selvittääksesi syyt, jotka johtivat muutokseen tässä analyysissä.

Terveys sinulle. Ystävällisin terveisin, tohtori Khodakov Alexander Anatolyevich.

Vastaukset kysymyksiin julkaistaan ​​12 tunnin kuluessa. Kiitos ymmärryksestänne.

PSA on ilmainen, PSA on yleinen: miksi ja miten nämä analyysit?

PSA-vapaa ja PSA-kokonaismäärä ovat yleisen kaavan komponentteja eturauhaspesifisen antigeenin (PSA) fraktioon: sitoutunut antigeeni + vapaa antigeeni = yleinen antigeeni. Kaukana kaikista miehistä, jotka ovat määrittäneet PSA-kokeen kokonaisproteiinia ja proteiinia ilmaiseksi, ovat tietoisia siitä, mikä se on ja miksi he tekevät sen. PSA-fraktioiden havaitsemiseen veressä käytetään prostataalisen syövän diagnosointiin.

PSA: n ja sen muotojen mekanismi

Eturauhaspesifinen antigeeni on erityinen glykoproteiini, joka vähentää siemenerojen viskositeettia. Eturauhasen solut tuottavat spesifisen proteiinin rauhasten kanaviin, sitten se kiinnitetään veressä. Eturauhasen kudoksiin erittyy tietyssä määrin eturauhaspesifinen antigeeni, vaikka tautia ei olisi. Jos sairauksien muutokset kehittyvät sairauden takia, PSA-tasot lisääntyvät. Häntä pidetään eturauhasen syövän merkkinä.
Antigeenistä on kolme fraktiota:
1) vapaa PSA - eturauhasen antigeenilla ei ole yhteyttä muihin proteiineihin;
2) sitoutunut fraktio - on sidos a-1-antikimotrypsiinillä;
3) PSA yhteensä - kahden ensimmäisen muodon yhdistelmä.
Tulehdusprosessi (esimerkiksi eturauhastulehdus) aiheuttaa veren mikroverenkiertoa urosrauhassa, muuttaa verisuonten seinien läpäisevyyttä. Tämä johtaa suuren spesifisen proteiinin vapautumiseen verenkiertoon. Adenomassa tai pahanlaatuisessa kasvaimessa umpeenkasvuinen kudos puristaa eturauhan, mikä johtaa veren antigeenin määrän kasvuun.

Luettelo tekijöistä, jotka lisäävät PSA: ta

Eturauhasen antigeenitason nousu johtuu useista syistä. Ensinnäkin se on monenlaisia ​​mekaanisia tekijöitä, joita eturauhasen altistuminen on: viimeaikainen siemensyöksy, manuaalinen tutkimus, transrektiivinen echography, kystoskopia, uretraalikato- rin sijoittaminen, kudosbiopsi jne. Kokonais-ja vapaa proteiini kasvaa 60 vuoden kuluttua - ikä-tekijä.
Patologian yhteydessä lisääntyneen PSA: n syyt:

• eturauhasen adenooma;
• syöpä - eturauhassyöpä;
• tulehduksellinen ja tarttuva prosessi rauhassa;
• iskeeminen prostatan aluksista.

Epäpätevän PSA-indikaattorin havaitseminen velvoittaa lääkärin tekemään lisätutkimuksia (laboratoriolaboratorioiden ja instrumentaalimenettelyjen luettelo), jotta eturauhasen syövän diagnosointi voidaan kumota / vahvistaa.

PSA-määritysten päätavoitteet

On tutkittava säännöllisesti malignin eturauhasen patologian esiintymistä (joilla on taudin perimäsairaus, vaarallisen teollisuuden toimiminen jne.).
Yleisen ja vapaan PSA: n analyysi (sen määrä ilmoitetaan jäljempänä) on seuraavat päätavoitteet:
1) eturauhasen eri patologisten prosessien seuranta;
2) metastaasien leviämisen prekliininen diagnoosi syöpätapauksissa;
3) eturauhasen karsinooman hoidon tehokkuuden arviointi;
4) potilaiden havainnointi, joissa eturauhasen adenooma havaittiin - preancerinen tila - hyönteisen hypertrofian muuttamisen varhaiseksi diagnosoimiseksi karsinoomaksi;
5) potilaiden havainnointi, jolle suoritettiin radikaali prostatektomia, säteily ja hormonihoito.
Asiantuntijat suosittelevat tällaisten testien tekemistä kaikille poikkeuksetta vähintään 38-vuotiaille miehille vähintään kerran vuodessa (eturauhasen ennaltaehkäisevä tutkimus). Hyvin herkillä testeillä voidaan arvioida, kuinka eri PSA veressä on yleistä, ja tunnistaa patologiset prosessit kehityksen alkuvaiheissa.

Eturauhasen antigeenin arvot

Jos eturauhasen epäillään tai rutiinitutkimuksen aikana tehdään normaali testi - yleinen PSA (tai yhteensä). Merkittävä diagnoosisuunnitelma on antigeenipitoisuuden voimakas lisääntyminen.
Seuraavassa on taulukko PSA-tasojen viitearvojen (normien) taulukosta.

Tällaisia ​​indikaattoreita pidetään tiukasti kirjavina. Varsinaisessa urologisessa käytännössä yleinen PSA on 4 ng / ml alle 50-vuotiaille miehille. Samaan aikaan vapaa PSA - 0,04-0,5 ja sidottu - 3,5-3,96.
Tärkeä diagnostinen indikaattori on eturauhasen antigeenimuotojen suhde. Suhteellisen ja vapaan PSA: n suhde antaa mahdollisuuden määrittää eturauhassyövän alttiusasteen tai tunnistaa kasvaimen. Laskentakaavaa sovelletaan:

PSA-vapaa / kokonaisfraktio * 100%

Tuloksen, joka on pienempi kuin kymmenestä viiteentoista prosenttiin, pitäisi olla varoittava, tulee syy eturauhasen äkillisuustutkimukseen, kudosten biopsiaan. Miesrauhasen syöpään PSA: n suhde häiriintyy, koska vapaan antigeenin pitoisuus pienenee - sen päätilavuus kiertää sidotussa muodossa.

Menetelmä eturauhaspesifisen antigeenin määrittämiseksi

Potilaan laskimoverta tutkitaan. Hänen aidansa tekee pätevä lääkäri ammattilaisen mukaan antiseptiikan sääntöjen mukaan. Tuloksena oleva biomateriaali lähetetään laboratorioon tutkimukselle.
Käytä analyysin immunokemiallisen analyysimenetelmää (lyhennetty - ILA). Tätä menetelmää pidetään uusimpana ja luotettavana. Tutkimus perustuu immunologiseen vasteeseen. PSA-tunnistusvaiheessa siihen lisätään kemiallisia elementtejä - ultraviolettisäteilyllä hehkuvat fosforit. Hehkun voimakkuus on verrannollinen halutun eturauhasen antigeenin määrään, se määritetään käyttämällä erityistä laitetta (luminometriä).
He tekevät PSA-testejä yleisesti ja vapaiksi sekä julkisissa laitoksissa (klinikka, sairaala) että yksityisissä terveyskeskuksissa. Menettelyn kustannukset riippuvat paikkakunnasta. Esimerkiksi riippumattomassa laboratoriossa "Invitro" eturauhaspesifisen antigeenin testin hinta vaihtelee 400 ruplan sisällä.

PSA-testien suorittamista ja valmistelua koskevat säännöt

Testi on erittäin herkkä. Siksi on suuri todennäköisyys saada väärä positiivinen PSA-arvo. Analyysitietojen luotettavuus:
1. Miehistä tulee ottaa verinäyte "tyhjänä" vatsaan.
2. Verinäytteen jäädyttäminen keräyksen jälkeen on mahdotonta - antigeenin arvo voi olla vääristynyt.
3. Potilas ilmoittaa lääkärille, mitä lääkkeitä hän käyttää. Testin tulokseen vaikuttavat farmakologiset aineet, kuten nitraatit, askorbiinihappo, hormoneja sisältävät lääkkeet, kemoterapia-lääkkeet (Proscar, Finast, Avodart, Finasteride jne.).
4. Ottakaa huomioon se, että miehellä on joitakin terapeuttisia ja diagnostisia toimenpiteitä. Monet manipulaatiot muuttavat radikaalisti eturauhasen antigeenin vapaata ja täydellistä koetulosta:

Veren proteiinien vuorokausivaihteluiden prosenttiosuus on vähäinen, mutta on myös toivottavaa ottaa se huomioon.
Ennen eturauhasen spesifisen proteiiniantigeenin veren ottamista vaaditaan kahden päivän ekaulaation pidättyminen. Aattona ei ole toivottavaa syödä runsaasti rasvaa sisältäviä ruokia, jotta keho rasittuu voimakkaasti tunne- ja fyysiseen stressiin. Jos ihmistä hoidetaan tulehdusprosessille, testi suoritetaan terapeuttisen kurssin lopussa (sitä voidaan pitää tekijänä, joka lisää proteiinin määrää).

Tulosten tulkinta

Vain kokenut asiantuntija voi arvioida tuloksia oikein. Ei ole syytä tehdä hätäisiä johtopäätöksiä potilaille, jos hän näkee korkean määrän muodossa.
Mikä voi todistaa lukuja miesten tulosten muodossa?
1) PSA: n korkeintaan 10 ng / ml - epäilys kivun karsinoomaa, vahvistus suuren riskin pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisesta;
2) PSA 10-20 ng / ml - karsinooman muodostumisen riski;
3) antigeenipitoisuus yli 40 ng / ml - metastaasin todennäköisyys;
4) spesifinen proteiini kasvoi arvoon 0,05-0,1 ng / ml tuumorin (yleensä alle 1) johtuvan rauhasten poiston jälkeen - pieni luku tarkoittaa, että tauti on uusiutunut.
Potilailla, joilla on sekä syöpä että hyvänlaatuinen proliferaatio, antigeenin vapaan fraktio-indikaattori voi olla normaalin alueen sisällä. Tautien diagnosoinnissa käytetään yhtenäistä lähestymistapaa - eturauhasen proteiinitesti ei yksinään voi olla perusta lopulliselle diagnoosille.

tulokset

Ei tarvitse paniikkia, jos testi osoitti liioiteltua tulosta. Mitä tämä tarkoittaa? Vääriä positiivisia tietoja on aina mahdollista. Vain harjoitteleva asiantuntija (yleensä urologisti) pystyy antamaan pätevän arvioinnin tutkimuksesta. Tarvittaessa (jos ensimmäinen tulos osoittautuu epätopiksi tai kasvain epäillään), hän määrittelee lisädiagnoosin.
Samaan aikaan ei saa sivuuttaa tai aliarvioida ennaltaehkäisevien tutkimusten merkitystä. Ajoittain sinun on otettava PSA-testi. Tämä pätee erityisesti eturauhasen syöpäpotilaiden riskiin. Tautien tunnistaminen varhaisvaiheissa mahdollistaa oikean hoidon aloittamisen oikea-aikaisesti, ihmisen elämän pelastamiseksi.

PSA on yleinen ja vapaa. Yleinen PSA on normaali

Eturauhaspesifinen antigeeni (PSA) on kasvainmarkkeri, joka voidaan havaita veriseerumitestissä. Tällainen diagnoosi on välttämätöntä syöpä- tai eturauhassyöpäpotilaiden sekä ennaltaehkäisevien tutkimusten kannalta. Veressä PSA-merkkiaine voi olla vapaassa ja sitoutuneessa muodossa. Vapaa muoto viittaa proteiinien yhteyden puutteeseen ja siihen liittyvän vastaavasti yhdisteen läsnäolon alfa-1-anti-kymotrypsiiniin.

Mitä ovat PSA: n muodot?

Nämä muodot ovat koko PSA-fraktion komponentteja (PSA-sidottu + PSA-vapaa = PSA yhteensä). Fraktio määritetään veressä eturauhasen sairauksien diagnoosissa tai profylaktisissa tutkimuksissa.

Jotta saataisiin tarkin kuva eturauhasen muutoksista, on suositeltavaa määrittää samanaikaisesti koko ja vapaa prostataalinen antigeeni. Tätä varten on toivottavaa käyttää yhtä ainoaa verin osaa.

PSA yhteinen ja vapaa: normaali

Aikaisemmin asiantuntijat sopivat, että PSA-taso normaalisti vaihtelee 4 ng / ml: n sisällä. Kun vahvistettu raja kasvaa, epäilyt putoavat patologisten muutosten esiintymiseen elimistössä.

Tuoreimman tieteellisen tutkimuksen jälkeen eturauhasen spesifisen antigeenin ylempi indikaattori on vähentynyt ja se on 3 ng / ml. Kun taso nousee 4 ng / ml: iin, esiintyy taudin todennäköisyys, mikä edellyttää perusteellisempaa diagnoosia ja potilaan rekisteröintiä.

Viime aikoina hyväksytyt rajat on määritetty 20-40-vuotiaille miehille koko PSA: lle. Normaali 50 vuotta täyttäneille miehille vaihtelee jopa 3,5 ng / ml. 20-25-vuotiaana eturauhasen spesifisen antigeenin nopeus ei saa ylittää 2,5 ng / ml: n raja-arvoja. Tämä johtuu siitä, että eturauhasen koko on pienikokoinen nuorilla, mikä ei ole patologisten muutosten puuttuessa kykenevä tuottamaan salaisuutta enemmän kuin koko PSA vaatii. Normi ​​on sallittujen indikaattoreiden säilyminen, jonka ylitys osoittaa patologisten prosessien läsnäolon ihmisen kehossa.

PSA-tutkimuksen tavoitteet

PSA-tasot lisääntyvät sellaisten sairauksien, kuten eturauhastulehduksen, eturauhasen adenoman ja eturauhassyövän, läsnä ollessa. Eturauhasen antigeenimäärä määräytyy seuraavissa tapauksissa:

• Seurataan taudin kulkua, tehdään metastaasien prekliininen diagnoosi ja arvioidaan eturauhasen karsinooman hoidon tehokkuutta.
• Prosessi, jolla seurataan potilaan prostata-hypertrofian tilaa karsinooman varhaisessa diagnosoinnissa.
• 50 vuoden ikäisten potilaiden seulontadiagnoosin määrittämiseksi kasvun dynamiikka määrätyn eturauhasen antigeenin määrään.

Asiantuntijat suosittelevat, että eturauhaspesifisen antigeenin taso testataan kaikille miehille poikkeuksetta 38 vuoden iässä. Verinäytteenotto on suoritettava vähintään kerran vuodessa, jotta elimistössä tapahtuvat fysiologiset muutokset voidaan täysin hallita. Tällainen lähestymistapa mahdollistaa patologisen prosessin tunnistamisen ajoissa, joka varhaisessa vaiheessa on helpommin hoidettavissa kuin juoksevilla muodoilla.

Riskialttiilla henkilöillä tulisi seurata selkeästi seerumin PSA-tasojen muutoksia. Tämä on välttämätöntä niille miehille, joilla on sukulaisia, afrikkalaiseen rotuun kuuluvia syöpäsairauksia (jotka johtuvat suuremmasta alttiudesta) ja jotka työskentelevät vaarallisella teollisuudella.

Kuinka saada tarkkoja tuloksia?

Seerumin markkereiden tason tarkkojen indikaattorien saamiseksi on tarpeen suorittaa samanaikaisesti kaksi testiä:

• määrittää kokonais-antigeenin määrä (PSA-total);
• vapaiden antigeenien määrän (f-PSA) määrittämiseksi.

Antigeenin vapaa osuus on vain 10% eturauhasen proteiinien kokonaismäärästä. Eturauhasen liikakasvun huonon tai hyvänlaatuisen diagnoosin tekemisen yhteydessä on tarpeen tutkia vapaan fraktion tason muutosta. PSA: n (yleinen ja vapaa) diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen kannalta on tärkeää tutkia tehtyjen tutkimusten yksittäisiä indikaattoreita, mutta koko antigeenin veren seerumin muutosten dynamiikkaa.

Yhteinen eturauhasen antigeeni

PSA-määritystä käytetään eturauhasen alueen muutosten diagnosointiin. Yhteinen antigeeni tällaisessa tutkimustoiminnassa on tärkeä paikka, koska sen normin muutos osoittaa patologisia prosesseja kehossa. Tämän antigeenin pitoisuus seerumissa ei saa ylittää arvoja 4 - 10 ng / ml. Pienimmistä poikkeamista normaalista on tärkeää tarkastella sen suhdetta vapaana. Tästä syystä PSA-testit - yleiset ja vapaana - suositellaan suoritettavaksi samanaikaisesti käyttäen yhtä verinäytettä tutkimukseen.

Eturauhasen sairauksien diagnosointiin on tarpeen määrittää, mikä osa eturauhasen spesifisistä antigeeneistä liikkuu vapaasti. Potilailla, joilla on diagnosoitu eturauhassyöpä, on vähemmän vapaita PSA: ita kuin terveillä miespuolisilla jäsenillä. Eturauhasen karsinooman läsnä ollessa kokonais- ja vapaan muodon suhde on alle 15%. Protaattiadenomalle on ominaista suhde, joka ylittää luvut 15%.

Vapaa eturauhasen antigeeni

Vapaan antigeenin määrän veressä olevan tutkimuksen tavoitteet ovat seuraavat:

• PSA: n kokonaismäärän kasvu;
• pahanlaatuisen eturauhassyövän diagnosointi;
• hyperplasiaa koskevat erilaistutkimukset;
• hoidon arviointi pahanlaatuisissa prosesseissa.

On tärkeää huomata, että eturauhassyövässä on vapaata antigeeniä pienemmässä määrin kuin adenomassa. Tästä syystä indikaattoreiden lasku on yli 10 prosenttia, epäilemättä pahanlaatuisten prosessien läsnäoloa.

PSA: n analyysin tehokkuus

Nykyään eturauhasen sairauksien diagnosoinnissa ei ole pelkästään PSA-veritesti, joka suoritetaan - yleinen ja vapaa. On myös tärkeää ottaa huomioon eturauhasen erityismuotojen indikaattorien kasvuvauhti. Kasvuvauhti määritetään automaattisesti vertaamalla edellisen ja tämän analyysin suorituskykyä. Selkeiden indikaattorien saamiseksi sinun ei pidä ylittää yhden vuoden analyysien välistä aikaa.

PSA-kasvaimen markkereilla on tärkeä merkitys eturauhastulehdusten diagnosoinnissa. Yleinen ja vapaa analyysi mahdollistavat pahanlaatuisen prosessin olemassaolon. Eturauhassyövässä vapaan antigeenin määrä on pienempi kuin sitoutuneen aineen määrä, mikä on merkittävä syy kontrolliin.

Analyysiehdot

Tulosten saamiseksi on suositeltavaa noudattaa joitain sääntöjä PSA: n määrityksen yhteydessä:

• verinäytteet tulisi tehdä tyhjänä vatsaan tai 6 tuntia aterian jälkeen;
• Viimeinen hierontajakso olisi pidettävä aikaisintaan viikkoa ennen analyysiä;
• veriystistoskäytön tai rakon katetroinnin jälkeen veren tulisi ottaa aikaisintaan 2 viikkoa myöhemmin;
• On välttämätöntä ilmoittaa lääkärille lääkkeiden ottamisesta.

Tarkkojen tulosten saamiseksi on tärkeää ottaa huomioon eturauhasen spesifisen antigeenin tasoon vaikuttavat tekijät. Arvioitaessa PSA: n arvoa on otettava huomioon päivittäiset vaihtelut kehossa olevasta tasosta huolimatta siitä, että ne ovat merkityksettömiä.

Transrectal ultrasound voi muuttaa dramaattisesti PSA: ta, joten testi olisi tehtävä viikkoa diagnostisen tutkimuksen jälkeen. Eturauhasen biopsia lisää myös nopeutta. Tämä johtuu esteiden mekaanisista vaurioista, mikä johtaa antigeenin tuloon verenkiertoon. Eturauhasen biopsian jälkeen veri otetaan vasta kuuden viikon kuluttua.

Väärä positiivinen PSA-testi

On mahdollista saada väärä positiivinen tulos analysoimalla seerumia eturauhasen spesifisen antigeenin tasolle. Samankaltainen tulos liittyy pahanlaatuisten prosessien puuttumiseen kehossa ja muiden sellaisten syiden olemassaolosta, jotka lisäävät sen tasoa. Tällöin syövän puuttuminen ja "eturauhastulehduksen" (tai "adenoma") diagnoosi ovat väärä positiivinen tulos.

PSA-testiin voi tulla myös vääriä positiivisia tuloksia, jos eturauhasen tai ejakulaation digitaalisen rektaalisen tutkimuksen jälkeen on kulunut alle 48 tuntia. Todellisen positiivisen tuloksen todennäköisyys on 4-30%. On huomattava, että muiden sairauksien, jotka eivät liity eturauhanen, esiintyminen, ei voi aiheuttaa tutkimustuloksen väärää tulosta.

Testin herkkyys on erittäin korkea. Tämä johtuu siitä, että eturauhassyövän ihmisillä eturauhasen antigeenitaso on sallittujen raja-arvojen yläpuolella tai ylittää normin. On pidettävä mielessä, että kun saavutetaan positiivinen tulos, koehollisten sairauksien esiintyminen elimistössä ei vähene. Toisin sanoen tämän taudin spesifisyys on vähäistä.

On pieni todennäköisyys saada syöpä normaalilla PSA-testillä. Esimerkiksi jos eturauhasessa on sinetti, joka määräytyy palpataation kautta peräsuolen alueella, normaaleissa PSA-analyysissä 1: 4 tapauk- sessa eturauhasen syöpä voidaan havaita.

Mitä tehdä syövän ja korkean PSA: n puuttuessa?

Jokainen mies on testattava vuosittain PSA: lle yhteensä ja vapaa. Eturauhasen spesifisen antigeenin nopeus voi merkittävästi ylittää sallitut rajat, mutta lisädiagnostiikkasyövän hoidossa ei aina määritetä. Tällaisessa tapauksessa on välttämätöntä toistaa PSA-testi kolmen kuukauden jälkeen. Tämä diagnostinen menetelmä ei välttämättä paljasta pienintä kasvainta, mutta toistuva tutkimus lisää todennäköisyyttä oikean diagnoosin tekemiseen.

Hormonaalisen hoidon saamiseksi PSA: n analyysi on otettava vähintään kerran 3 kuukauden välein. Jos eturauhasen spesifinen antigeenitesti osoittautui positiiviseksi, ja eturauhasen alueella lääkäri löysi sinetin, niin sinun ei pitäisi paniikkia, sillä tämä ei välttämättä osoita syöpää.