Tärkein
Ennaltaehkäisy

Gleason-asteikko ja eturauhassyöväryhmä

Amerikkalainen tiedemies Gleason ehdotti käyttämällä mittakaavaa eturauhassyövän arvioimiseksi: eturauhasen karsinooman solujen maligniteetin (aggressiivisuuden) aste.

Ennakoiva arvo on Gleason-pisteet.

Mitä erilaisemmilla soluilla on, sitä suotuisampi on eturauhassyövän ennuste.

  • 1 piste vastaa suurinta eroja (alhainen aggressiivinen eturauhassyöpä).
  • Gleason-asteikolla on 5 pistettä, alhaisin asteikko (erittäin aggressiivinen eturauhassyöpä).

Gleason-pisteet

Koska eturauhassyövässä muodostuu pääsääntöisesti useita syöpäfokuksia, tutkitaan kahden suurimman kasvaimen näytteitä tutkimaan histologista materiaalia. Solujen muutokset kussakin (niiden erilaistumisen aste) arvioidaan asteikolla 1-5 pistettä.

Kahden biopsia-näytteen (eturauhaskudoksen biopsian avulla saatu) tutkimusten summa on eturauhassyövän indeksi Gleason-asteikolla. Näin ollen vähimmäismäärä on 2 pistettä - enintään 10.

Käytännön syistä seuraavat Gleason-tulokset ovat mielenkiintoisia eturauhassyövän määrittämisessä:

  • Glisson-indeksi 2-6 puhuu hitaasti kasvavasta eturauhassyövän tyypistä (kasvain ei ole kovin aggressiivinen);
  • Glisson 7 -yksiköiden asteikko kertoo kasvaimen aggressiivisuuden keskimääräisistä indikaattoreista;
  • Glissonin 8-10 tulokset osoittavat aggressiivista eturauhassyövän tyyppiä, varhaisen metastaasin todennäköisyyttä ja syövän nopeaa kasvua ja leviämistä.

TNM-eturauhassyöpää

Myös päätelmissä kirjoitetaan eturauhassyövän diagnoosi TNM-järjestelmään.
T - latinalaisesta "kasvaimesta", kasvaimen koosta;
N - imusolmukkeiden osallistumisen indikaattori onkologisessa prosessissa;
M - metastaasien esiintyminen tai puuttuminen.

Täten esimerkiksi eturauhassyövän diagnoosi T1N0M0 puhuu taudin ensimmäisestä vaiheesta, kun kasvain ei ole palpable, ei ilmeistä ja havaittu vain eturauhasen biopsian aikana. T3N1M1-arvo osoittaa vaiheen, kun on jo vaikuttanut imusolmukkeisiin ja kaukaisiin metastaaseihin.

Esimerkiksi T2NxMx: n arvo puhuu vain epäillystä osallistumisesta imusolmukkeiden prosessiin ja epäilys metastaasista.

Eturauhasen syöpävaiheiden taulukko TNM-luokituksen mukaan

Eturauhassyövän luokittelu TNM: llä, Gleason-pisteet ja oireet

Eturauhassyövän luokittelu on ratkaiseva hetki taudin diagnosoinnissa. Oikein tunnistetusta eturauhassyövän vaiheesta riippuu potilaan parantumisesta ja potilaan elämänlaadusta. Minkälainen eturauhassyöväri luokitus on kysyntää onkologiassa, mihin oireisiin liittyy kasvaimen jokaisen vaiheen lisäksi myös lyhyesti kyseisessä materiaalissa kuvatut hoitokäytännöt.

Kaksi vaihtoehtoa taudin tunnistamiseksi

Suosituin eturauhasen syövän luokitus on TNM. Sen tulosten mukaan perinteiset eturauhaskasvainten vaiheet, jotka ovat kaikille tuttuja, merkittyinä roomalaisin numeroin, ovat ilmaisia, jotka määrittelevät edelleen ennusteita ja terapeuttisia kursseja. Gleason-asteikko on toinen luokitus eturauhassyövän vaiheesta, mutta histologiassa. Onkologit tekevät lopullisia johtopäätöksiä, kun otetaan huomioon molempien asteikkojen tulokset.

On tunnettua, että eturauhassyöpä on viime vuosina tullut paljon nuoremmaksi, ja tämä pakottaa asiantuntijat tarkastelemaan tarkemmin ongelmaa ja arvioimaan sitä kattavasti. Vaikeus on, että eturauhasen syövän varhaisessa vaiheessa ei ole lainkaan oireita. Siksi miehet menevät usein klinikkaan liian myöhään, edistyneissä vaiheissa, kun kasvainta ei ole täysin mahdollista parantaa.

Tarkempaan diagnoosiin on kehitetty erityisiä mittausasteikkoja. Ensimmäinen on TNM. Lyhenne koostuu kolmesta osasta: itse kasvaimen (T) arvioinnista, laajentumisesta läheisiin imusolmukkeisiin (N) ja metastaasin (M) esiintymisestä. Tämän asteikon kotimaa - Ranska. Kehitysaika - viimeisen vuosisadan 40-50-luku. Skaalaa on säädelty ja täydennetty toistuvasti, mutta vuonna 2002 päätettiin jättää se muuttumattomana ja perustuen TNM: n luokitteluun syöpävaiheiden eriyttämiseksi. Kuvittele tämä eturauhasen syövän luokittelu taulukon muodossa:

Kliinisesti havaitsematon kasvain

T1 (a): karsinooma tässä tapauksessa havaitaan sattumalta ja sen tilavuus on enintään 5%.

T1 (b): kasvain havaitaan odottamattomasti tutkittaessa ja sen jakautuminen on yli 5%.

T1 (t): eturauhasen syöpä tunnistetaan biopsian aikana.

Määrätään ultraäänellä, rektaalisella tutkimuksella, joka sijaitsee suoraan eturauhasessa.

T2 (a): tämän vaiheen eturauhassyövästä on tunnusomaista 50%: n leikkaus yhdestä leikkauksesta.

T2 (b): tämän vaiheen eturauhassyövästä on tunnusomaista, että tappio on enemmän kuin puolet yhdestä lees- ta, eikä kulje toiselle.

T2 (c): dikotyledonous rauhasyöpä.

Syöpä on ylittänyt eturauhan

T3 (a): tuumori rauhan ulkopuolelle, mutta ei vaikuta kiveksisiin.

T3 (b): Tarttuu siemensyöksyihin.

Kasvain tunkeutuu vierekkäisiin kudoksiin

Yleensä syöpä, joka on ylittänyt kasvaimen rajat, vaikuttaa sulkijalihaan, virtsarakon sisäänkäyntiin, lantion takaseinään.

Nx - eturauhasen karsinooman leviämiseen ei vaikuta vaiheessa imusolmukkeisiin - tietoja ei ole saatavilla.

Ei - lantion soluihin ei ole metastaaseja.

N1 - metastaasi alueellisiin imusolmukkeisiin.

Metastaasiprosessien esiintyminen

Mx - metastaaseja kehon syrjäisillä alueilla ei tunnisteta.

Mo - metastaasia ei tunnisteta.

M1 - vaikuttaa paikallisten alueiden imusolmukkeisiin.

M1 (a) - etäiset, ei alueelliset metastaasit.

M1 (b) - luun tuhoaminen.

M1 (t) - keuhkojen, maksan ja aivojen kudosten käyttö.

TNM-luokitus on varsin kätevä ja yksityiskohtainen, joten onkologit määrittävät jatkuvasti eturauhassyövän perustana.

Gleason-tekniikka ei ole yhtä suosittu. Se voi sisältää pistemäärän, jonka yhteenveto lääkärit päättävät sairauden pahanlaatuisesta tai päinvastoin ei-aggressiivisesta luonteesta. Tämä menetelmä perustuu syöpäsolujen histologiseen tutkimukseen. Mittakaavassa arvioidaan uudelleen syntyneiden solujen ulkonäkö, rakenne ja muoto. Tämä vertaa kasvaimen kahta osaa - kaikkein vähiten yhteisiä eturauhasessa. Mitä enemmän soluja on modifioitu, sitä pahempi on tilanne ja vastaavasti korkeampi indeksi laskettaessa kasvaimen muodostuksen molempien osien indikaattoreita. Esimerkiksi jos jollakin osalla on 5-indeksi ja toinen 3, niin lisäämällä saadaan 8 - tulos, joka saatiin histologisella tutkimuksella, joka arvioitiin Gleason-asteikolla. Eniten pahanlaatuisia syöpä on yhteensä indeksi 10.

Gleason-menetelmän mukaan regeneroidun solujen ulkonäkö, rakenne ja muoto arvioidaan.

Kuvattu luokittelu on esitetty alla olevassa taulukossa:

Ensimmäinen aste on pirstoutunut, vähäosan modifioitu rauhasmainen kudos.

Syöpäsolut sijaitsevat vapaasti, laajalla alueella, vaihtelevat muodoltaan ja kooltaan.

Kolmannessa vaiheessa havaitaan suurennettuja ja vääntyneitä solumuotoja.

Epänormaalit valtavat syöpäsolut epäsäännöllisen muodon mukaan.

Syöpä laajenee huomattavasti, tuhoava vaikutus läheisiin kudoksiin.

Näin ollen, kaikki edellä mainitut, voit tulkita diagnoosikoodit. Esimerkiksi T3 (a) N1M1 (b) + G3: n diagnoosi, joka käännetään tavalliselle kielelle, olisi: deformoitu, laajentunut syöpä, joka sijaitsee eturauhasen ulkopuolella, ei vaikuta kiveksisiin, jolle on tyypillistä etäpesäkkeet alueellisille ja etäisille imusolmukkeille.

Taudin asteittainen karakterisointi

Edellä kuvattujen kahden menetelmän (TNM ja Gleason-asteikko) mukaisen erilaistumisen perusteella tulokset siirretään tavalliseen tasoon määrittäen eturauhassyövän seuraavat vaiheet:

Syöpä on näkymätön rektaalisella tutkimuksella. Sen havaitsemiseksi on välttämätöntä suorittaa mikroskooppi miehen kudoksesta.

Kasvain on havaittavissa ultraäänitutkimuksessa, mutta se ei ole vielä poistunut kapselivyöhykkeestä.

Neoplasmalla on hyökkäys muille elimille, jotka ulottuvat eturauhan rajan yli.

Useita yleistyneitä metastaaseja elintärkeisiin elimiin.

Eturauhassyövän ensimmäisessä vaiheessa suihku on ohennettava.

Mitkä ovat eturauhassyövän oireet jokaiselle tutkittavaksi? Ensimmäisessä vaiheessa on kiinnitettävä huomiota varhaisimpaan oireiden ohenemiseen. Tässä melkein oireettomassa jaksossa polttava tunne voi myös esiintyä virtsaputkessa, mikä osoittaa huomattavaa virtsan vähenemistä. Mutta jos tunnistat varhaisen asteen patologian, silloin asianmukaisella hoidolla tämä tarkoittaa 98 prosentin eloonjäämistä. Yleensä tällaisissa tapauksissa eturauhasen, hormonaalisen ja sädehoidon on osoitettu.

Toinen vaihe on voimakkaampi, mutta silti ei ole havaittavissa oireita: kivulias yhdyntä ja siemensyöksy, virtsamiskin epämukavuus, lisääntynyt PSA. Vaiheen II karsinoomaa käsitellään lähes samalla tavalla kuin ensimmäisellä. Jos hoito on vasta-aiheista potilaille, painopiste on brachytherapy. Elämän ennuste on erittäin korkea.

Kolmannessa vaiheessa kaikki edellä mainitut oireet pahenevat, erektiohäiriötilanteet ilmenevät, hematuria (virtsan verinjat) voidaan havaita, PSA: ta korotetaan kriittisesti. Hoidon taktiikka sisältää joskus myös kryoterapiaa edellä mainittujen menetelmien lisäksi.

Eturauhassyövän viimeinen vaihe laiminlyödään ja tuhoavan prosessin hidastamiseksi käytetään kaikkia mahdollisia lääketieteellisiä arseenia: laparoskooppiset ja muut toimenpidetyypit (mikäli maininta), kemoterapia ja laserhoito, hormonaaliset vaikutukset. Maligniasyövälle on tunnusomaista jaksottainen, usein ärsyttävä kivuttomuus, voimakas kipu, ruokahaluttomuus ja kokonaispainon menetykset, mikä viittaa munuaisten, aivojen ja ruoansulatuskanavan yleisiin metastaaseihin. Eturauhasen syöpä, joka ei toimi, vaatii muun muassa jatkuvaa anestesiaa.

Sen sijaan, että päätettäisiin, on syytä sanoa, että pitkälle edenneen eturauhassyövän ennaltaehkäisy säännöllisin tarkastuksin on paras tapa ehkäistä tulevaisuudessa vakava terveysriski.

Eturauhassyövän vaiheet. Eturauhassyövän luokittelu

Eturauhassyöpä on miehen sukupuolielinten vakava sairaus, jolle on tunnusomaista eturauhasen kudosten pahanlaatuisen kasvaimen kehittyminen. Tärkeimpiä riskitekijöitä taudin kehittymiselle ovat: yli 65-vuotiaiden ikä, genetiikka (verenvuotojen taudin esiintyminen), testosteronin ottaminen - miespuolinen sukupuolihormoni.

Urogenitaalisten elinten onkologia, etenkin miesten eturauhasen karsinooma viime vuosikymmenen aikana, on tullut "nuoremmaksi" ja on yleistynyt. Ainoastaan ​​eturauhasen karsinooma Venäjän alueella muodostaa 3-5% kaikista lantion elimistä onkologisista sairauksista miehillä, ja maan miesten yleisön keskuudessa tämä vaarallinen pahanlaatuinen ja salakavainen sairaus on kolmas ja esiintyy joka kahdeksas henkilö

Lääkäri pystyy hoitamaan eturauhassyöpä asianmukaisesti kehityksen ja taudin kulun määrittämisessä. Alkuvaiheiden eturauhassyöpää nykyaikaisten menetelmien avulla voidaan parantaa 95-99% metastaasin puuttuessa.

Eturauhasen syövän vaiheet määräytyvät syövän koon ja aggressiivisuuden sekä metastaasien leviämisen perusteella. Kaikki nämä näkökohdat otetaan huomioon ja kuvataan nykyaikaisilla luokituksilla: kansainvälinen TNM-järjestelmä, Gleason-summa / asteikko (kuvaa kasvainten kasvainten aggressiivisuuden astetta), veren PSA-taso (osoittaa kasvaimen markkerin kasvua veressä - spesifinen PSA-proteiini) Juit Whitemore -järjestelmällä.

Tärkeää tietää! Kasvainmarkkerit ovat kasvainsolujen tuottamia aineita niiden kehittymisen jälkeen. Kaikissa syöpätaudissa nämä erityiset proteiinit eristetään verestä tai virtsasta. Niiden taso voi määrittää vaiheen, taudin mahdollisen toistumisen tai hoidon tehokkuuden. Eturauhasen spesifisen antigeenin PSA-tasolle määritetään eturauhasen onkologia.

Eturauhasen pahanlaatuinen kasvain

T on ensisijaisen kasvaimen koko:

  • Tx - ensisijaista kasvainta ei voida määrittää;
  • T1-kasvainta ei ole määritetty ultraäänellä ja rektaalisella tutkimuksella sormella:
  • T1a - kasvain määritetään satunnaisesti, kun eturauhasen adenooma poistetaan, histologinen tutkimus osoittaa, että läsnä on 5% soluista;
  • T1B - kasvain löydettiin sattumalta, kun eturauhasen adenoma poistettiin, histologinen tutkimus paljasti yli 5% soluista;
  • T1c - kasvain diagnosoitiin suorittamalla neulan biopsia, koska veressä oli korkea PSA-taso.

T2 - kasvain rajoittuu kapseliin ja sijaitsee eturauhasen sisällä:

  • T2a - kasvaimeen vaikuttaa vähemmän kuin puolet eturauhasen leikkauksesta;
  • Т2 - - kasvaimeen vaikuttaa yli puolet eturauhasen leikkauksesta;
  • T2c - vaikuttaa molempiin eturauhanreikiin.

T3 - onkogeneesi eturauhas kapselin ulkopuolella:

  • T3a - kapselin ulkopuolella oleva yksi- tai kahdenvälinen onkogeneesi, joka ei pääse eturauhasen sivuille sijoitettuihin siemensyöksyihin ja vastaa ejakulaatiosta;
  • T3v - onkogeenisuus saavutti seminaariset vesikkelit.

T4 - kasvain on levinnyt vierekkäisiin kudoksiin ja elimiin, ja se sijaitsee virtsarakon kaulassa, virtsaputken ulkosynnyttämässä (lihakset, jotka ohjaavat virtsaamista), peräsuolesta, lihaksesta, joka nostaa peräaukkoa tai lantion seinää. Seminal vesikkelit eivät loukkaantuneet.

N-alueelliset imusolmukkeet (jotka sijaitsevat lantiossa tai yleisten solidaaristen verisuonien hajottamisen alapuolella). Alueellisten paikallisten etäispesäkkeiden lokalisoinnilla ei ole merkitystä luokan N osalta:

  • Nx - alueellisia LU: ita on mahdotonta arvioida;
  • NO - ei metastaaseja alueellisessa LU: ssa;
  • N1 - metastaaseja, jotka havaittiin alueellisissa lymfadeeneissä.

M - etäiset etäpesäkkeet:

  • MX - metastaaseja ei ole mahdollista tunnistaa;
  • M0 - kaukaiset etäpesäkkeet puuttuvat;
  • M1 - metastaasi havaitaan etäisemmäksi:
  • M1a - syrjäinen LU;
  • M1v - metastaasit, jotka löytyvät luukudoksesta;
  • M1c - metastaasi etäisillä elimillä (munuaiset, keuhkot, maksa).

Gleason Scale Kuvaus / Gleason Score

Kasvaimen kuvaus asteikolla

Asteikko / Gleason-pisteet kuvaavat eturauhan biopsian havaitseman kasvaimen pahanlaatuisuuden. Mitä suurempi määrä (summa) mittakaavassa, sitä pidetään aggressiivisempana tuumorikudoksessa, koska suurempi onkosyyttien ja tavallisten ja terveiden eturauhamassasolujen välinen ero. Jos syöpäsolut ovat samanlaisia ​​ulkonäöltään terveille, kasvaimille annetaan numero 1. Maksimisero syöpäsolujen ja normaalien solujen välillä arvioidaan 5 pistettä.

Syöpä voi tarttua eturauhasen useisiin alueisiin. Jos 2 suurta ja pahanlaatuista kasvainta havaitaan, Gleason-summa voi koostua numerosta 7. Numerot 3 + 4 tai 5 + 2 saattavat antaa kasvaimia. Kasvaimia, joiden määrä on 6 tai vähemmän, pidetään vähemmän pahanlaatuisina, kohtalaisen pahanlaatuisina - luku 7 on vakavasti pahanlaatuinen ja niiden pisteet ovat 8-10.

Judith-Whitemoren luokitus

Vaiheet merkitään kirjaimilla A, B, C ja D. Ensimmäiset kaksi vaihetta A ja B katsotaan kovettuviksi. Viimeiset kaksi C- ja D-hoitoa säilytetään, mutta näkymät ovat hieman optimistisia.

Vaihe A - aikaisintaan, ei ole selkeitä oireita, solut eivät ulotu eturauhasille.

  • A1 - tunnettu syöpäsolujen eroista
  • A2 - tunnetaan syöpäsolujen kohtalaisella tai heikolla eriytymisellä useilla eturauhasvyöhykkeillä.

Vaihe B - kasvain ei ulotu eturauhan yli, lääkäri voi palpata sitä, PSA-tasot kohotetaan.

  • B0 - korotetussa PSA: ssa kasvainta ei palpata ja se on eturauhasessa.
  • B1 - yksi eturauhan leikkaus vaikuttaa ja yksi pieni onkumorvaaja löytyy.
  • B2 - yksi kasvain havaittiin yhdessä eturauhasen leukassa tai yhdellä kasvaimella kussakin eturauhasen lohkossa laajalla kasvulla.

Vaihe C - onco-solut itävät eturauhan kapselin (kuori) ja infektoivat siemenkorvakoita ja / tai vierekkäisiä elimiä.

  • C1-onko-kasvain näkyy eturauhan kapselin ulkopuolella.
  • C2-kudosten onkotoskasvain, estänyt virtsaputken virtsan tai poistua virtsarakkoon.

Vaihe D - metastaasi havaitaan alueellisissa imusolmukkeissa, etäisillä elimillä ja kudoksilla (maksa, keuhkot, luut).

  • D0 - kliinisesti havaitut metastaasit sekä kohonnut PSA-tasot.
  • D1 - etäpesäkkeitä eturauhassyövässä alueellisissa imusolmukkeissa.
  • D2 - etäisten imusolmukkeiden, elinten ja kudosten leesio havaittiin.
  • D3 - hoidon jälkeen metastaasi jatkuu.

Miten luodaan kasvaimen kehityksen vaihe

Eturauhassyövän vaiheet muodostetaan tekemällä TNM-diagnoosin yhdistelmä Gleason-summalla ottaen huomioon Juit-Whitemore-järjestelmän ja analysoimalla veren PSA-taso. Alkuvaiheessa on merkintä roomalainen numero I, toinen helposti monimutkainen vaihe on merkitty numerolla II, jota on monimutkainen numerolla III ja vaikeimmillaan metastaasilla kaukaisiin elimiin ja LN - numerolla IV.

Eturauhassyöpä Israelissa

Onkologi, professori Moshe Inbar

Eturauhasen syövän diagnoosi on usein vaikeaa, koska pahanlaatuisen kasvaimen oireet muistuttavat hyvänlaatuisen hyperplasian - eturauhasen adenomaa. Voit saada 100% tarkan diagnoosin johtavista israelilaisista klinikoista, kuten Top Ichilovista. Se käyttää viimeisimpiä diagnostisia menetelmiä: eturauhan biopsia MRI- ja ultraäänen (MRI-US Fusion) sekä PET-CT: n ja radioaktiivisen galliumin (PSMA) valvonnassa.

Ichilov Top tarjoaa myös moderniin hoitoon eturauhassyöpää varten:

• Brachytherapy. Joissakin maissa tällaista kontaktisuolahoitoa pidetään innovatiivisena. Samaan aikaan Israelissa prostatasyövän brachytherapy on ollut käynnissä noin 20 vuotta. Tänä aikana israelilaiset onkologit ovat saaneet paljon kokemusta tämän menetelmän avulla. Klinikalla Top Ichilovilla on mahdollisuus harjoittaa brachytherapiaa, jonka tunnetuin israelilainen erikoislääkäri eturauhassyövän hoidossa - professori Matkin.

• Robottitoiminnot. Top Ichilov klinikassa laparoskooppinen prostatektomyyritys suoritetaan neljännen sukupolven robottirurgeen - DaVinci Xi avulla. Robotti-avusteisen leikkauksen pääasiallinen etu on vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​kuten virtsankarkailua ja heikentynyttä erektiotoimintaa.

• Immuunihoito. Mastastavan eturauhassyövän tapauksessa Ichilov Clinic Top voidaan hoitaa monoklonaalisella vasta-aineella - Yervoy (Ipilimumabi). Eturauhassyövän torjumiseksi israelilaiset asiantuntijat käyttävät onnistuneesti kasvainsoluja infektoivia onkolyyttisiä viruksia. Geneettistä testausta käytetään valitsemaan optimaalinen hoito-ohjelma.

hoito

Ensimmäisen asteen syöpä

Ensisijaiset oireet eturauhassyövän 1 astetta potilas ei ehkä huomaa. Virtsan virtaus heikkenee ja sen määrä vähenee. Virtsaputkessa on polttavaa tunnetta ja virtsaamisvaikeuksia. Syöpätaudin todennäköisyys on 18-21% PSA veressä keskimäärin 2-3,5 μg / l nuorille ja keski-ikäisille miehille.

Se on tärkeää! Harvinaisena oireena voi olla verta virtsassa tai siemennesteessä.

Jos metastaasit puuttuvat, on mahdollista ennalta ehkäistä eturauhassyöpä, elinajanodote on 5 vuotta 96-99%.

Eturauhassyövän vaiheen 1 hoito toteutetaan neljällä päämenetelmällä:

  1. Odottava. Lääkäri seuraa syövän leviämisnopeutta vanhuksilla. Hoitoa ei hoideta ilman kipu oireita. Jos syöpä liikkuu, hoito on määrätty.
  2. Eturauhan poisto ennen metastaasien ja syöpäsolujen leviämistä muihin kudoksiin ja elimiin. Vietä eturauhastulehdus. Jos eturauhasen ympärillä on hermoja, impotenssi saattaa ilmetä.
  3. Säteily (säteily) -hoito kutistuu kasvaimeen, hidastaa sen kasvua ja tuhoaa syöpäsoluja. Hoidon sivuvaikutus on väsymys ja pahoinvointi potilailla.
  4. Hormonaalinen hoito, jolla vähennetään androgeenien määrää (mieshormonit), mikä edistää syövän kasvua. Hormonit hidastavat syövän leviämistä ja vähentävät syöpää.

Toisen asteen syöpä

Potilaat tuntevat epämukavuutta ja kipua virtsateissa virtsatessa ja perineumissa sukupuolen aikana. Ejäkyminen on myös tuskallista, veren PSA-tasot kasvavat 6,0 - 7,9 ng / ml. Tällaiset indikaattorit voivat olla hyvänlaatuisissa eturauhastauteissa, mutta syöpätaudin todennäköisyys on jopa 30%.

Jos luokan 2 eturauhassyöpä on asennettu, ennuste metastaasissa on 80-90%. Jos käytät riittävästi eturauhassyövän 2 astetta, elinajanodote 5 vuotta lupaa olla - 85-95%.

Eturauhasen syöpäasteen 2 hoito suoritetaan minimihyytyvillä tekniikoilla (laparoskooppinen prostatektomi), mukaan lukien Da Vincin robotti. Jos operatiivisia tekniikoita ei voida soveltaa potilaaseen, eturauhasen syövän hoito 2 astetta ilman leikkausta koostuu säteilyn ja brachytherapian johtamisesta käyttäen kahta pääteknologiaa: pieniannoksisen tai suuren annoksen minimaalinen radioaktiivisuuden lähde eturauhasessa.

Suurten annosten brachytherapy-hoidon aikana korkean annoksen radioaktiivinen aine Irridium-192 injektoidaan eturauhaan 8-10 minuutin ajan. Asenna kapseli pistoolilla. Menettelyn jälkeen ne poistetaan kehosta. Toista menettely 2-3 kertaa 6-7 vuorokauden välein. Samanaikaisesti etäisradiohoito suoritetaan eturauhasen raja-alueilla ja kärsivälle LU: lle kehittyneessä karsinoomassa. Kasvain on täysin tuhottu, ja potilaat paranee 70-85%: lla hoidon jälkeen yhdistelmähoidolla.

Alhaisen annoksen brachytherapian yhteydessä käytetään paikallista tai yleistä anestesiaa pienillä metallihiukkasilla ("siemenet"), joissa on onttoja neuloja, joissa ne pysyvät pysyvästi eturauhasessa kohdennettuja vaikutuksia kasvainkudokseen. Koko menettely kestää 60-90 minuuttia. Kuukaudessa hiukkasten sijaintia seurataan CT: llä.

Radioaktiivinen jodi-125 lisätään eturauhaseen vähitellen aktiivisuuden vähenemisenä. 2 kuukauden kuluttua se on jo puolet annoksesta, jota alun perin annettiin. Menettelyn jälkeen 98% potilaista voi elää yli 10 vuotta.

Pieni annos implantointi annetaan potilaille, joilla on paikallistunut T1c-vaiheen karsinooma tai T2a, jos:

  • PSA on alle 10;
  • Gleason-luku ≤6 ja eturauhasen tilavuus oli alle 50 ml.

Se on vasta-aiheinen suorittamaan brachytherapy for erittäin pieni eturauhasen, joka tapahtuu, kun osa eturauhanen poistuu adenoma. Brachytherapy tarjoaa vähemmän komplikaatioita kuin radikaali prostatektomia.

2-3 viikon kuluttua potilas voi valittaa virtsan pidättämisestä ja polttamisesta virtsaamisen aikana, virtsainkontinenssissa (4% tapauksista). Tehoa rikotaan 15 prosentissa tapauksista, joissa pieniannoksinen implantaatio on 20-40% tapauksista, joissa on korkea annos.

Nämä luvut ovat kuitenkin pienemmät kuin operaation jälkeen. Siksi brachytherapian etu on sen minimaalinen invasiivisuus. Potilas palautti ammatillisen ja sosiaalisen toiminnan 2-3 päivän jälkeen.

Se on tärkeää! Kun brachytherapy, voit valita optimaalinen annos, tarkoituksella toimia ja hallita reaktio kasvain. Kontrollin laatu tässä on korkeampi kuin tuumorasyövän etäisääntelyn suorittamisessa, ja naapurielimille on vähemmän vahinkoa: virtsarakon, peräsuolen ja virtsaputken.

Se on kontraindisoitu eturauhasen onkologian hoitoon brachytherapian kanssa potilailla, joilla on:

  • minimaalinen ja pettymys 5 vuodeksi;
  • (virtsan liikkumisnopeus 10 ml / s tai vähemmän ja virtsan tilavuus - 100 ml), kun virtsan ulosvirtaus on voimakasta.

Kolmas asteen syöpä

Eturauhasen syöpä 3 astetta kohdistuu kasvaimen aggressiivisuuden mukaan, indikaattorit: PSA-taso, Gleason-pisteet ja PSA-kasvu. Tyypillisesti PSA-tasot ovat korkeat - yli 8,0 ng / ml. Samaan aikaan, keskimäärin luokan 3 eturauhassyöpää, ennuste hoito lupaa - 50-65%.

sovelletaan:

  • erityyppiset kirurgiset toimet;
  • sädehoito;
  • kemoterapia;
  • kylmähoito.

Jos patomorfologisia muutoksia esiintyi pitkään ja vaiheen 3 eturauhassyöpää käsiteltiin ennen metastaasien ilmenemistä, kasvain kehittyi hitaasti ja kasvoi 30-31%. Kapselin ja eturauhasen itähdyttyä, mutta metastaasien ei ole vielä ilmennyt ja luokan 3 eturauhassyöpä määritetään, elinajanodote 5 vuoden ajan on ennustettu olevan 50-60% tai enemmän. Läsnäolo metastaaseissa - 40-45%.

Neljän vaiheen syöpä

Luokan 4 eturauhassyövän yleiset oireet pahenevat ja niille on ominaista:

  • hyvin usein vääriä kehotuksia ja matkoja wc: hen erittämällä pieni määrä virtsaa;
  • ajoittainen ja kivulias virtsaaminen heikolla suihkun paineella;
  • akuutti viivästynyt virtsa-annos;
  • polttaminen ja veren esiintyminen virtsassa;
  • kipu lantiossa, joka säteilee selälle, perineumille ja kylkiluille;
  • ruokahaluttomuus ja painonpudotus, mikä osoittaa metastaasin.

Metastaaseja esiintyy keuhkoissa, maksassa, haimassa, luissa ja aivoissa. Nopeasti kasvava sekundaarinen haimasyöpä muodostuu. PSA-taso saavuttaa 10,0 ng / ml ja enemmän.

Eturauhasen syöpävaiheen 4 hoito sisältää menetelmiä elintoimintojen ylläpitämiseksi, jotka ovat tärkeitä potilaan elämässä. Sovellettu:

  • Intensiivinen laskimonsisäinen hoito, plasmafereesi, hemosorptiot, verensiirto ja sen komponentit;
  • toiminta: laskimo- ja valtimoiden infuusion satamajärjestelmien implantointi suoritetaan kemoterapian suorittamiseksi;
  • munuaisten läpäisyauteissa käytettävän nefrostin käyttö;
  • sappitiehyeiden kuivatus ja stentti, jos kasvaimen alkuperää on mekaaninen keltaisuus;
  • alemmassa vena cavassa cava-suodattimen asentaminen tromboembolian poissulkemiseksi;
  • ylävartalon vena cavan stentti, jos on tuumorin alkuperää.

Se on tärkeää! Eturauhassyöpävaihe 4 edellyttää jatkuvaa anestesiaa nykyaikaisten huumeiden kanssa.

Eturauhasen syöpäluokka 4 ei ole täysin mahdollista. Mutta asianmukaisesti valitulla hoito-ohjelmalla elämä ja elämänlaatu voidaan pidentää viideksi vuodeksi. Jos samanaikaisia ​​sairauksia ei ole ja elineille elintärkeitä elimiä laajat vauriot, niin neljännen asteisen eturauhassyövän tapauksessa elinajanodote lupaa olla 3-5 vuotta - 20-30%. Suuri merkitys on terveiden elämäntapojen ja asianmukaisen hyväksyttävän terveellisen ruokavalion eturauhasen syöpä 4 astetta. PSA-taso kaikkien käytettävissä olevien kasvainten ja eturauhasen poiston jälkeen voi olla 1,4-6,5 ng / ml.

Perinteinen lääketiede kattavan syöpäkasvatusohjelman yhteydessä

Eturauhasen syövän hoito kansanvastaisilla lääkkeillä on tullut osa monimutkaista hoitoa. Kansanhoidon perusta on oikea ruokavalio, jossa on diureettisia elintarvikkeita pään päällä: hedelmistä, vihanneksista, hedelmistä ja marjoista valmistetut vihannekset, salaatit ja mehut, maitotuotteet, heikko kahvi ja tee, yrttien ja luonnonvaraisten ruusujen suklaata. Vihannekset, hedelmät ovat hyödyllisiä tuoreessa, keitetyssä ja paistetussa muodossa, marjat - missä tahansa muodossa.

Ei pitäisi olla rasvaista lihaa, munia, vehnäleipää, eläinrasvoja, paistettuja ja mausteisia ruokia valikossa. Liha, kani, kana on parempi keittää ja lisätä sivuseinämään vihanneksia tai kovaa pastaa, tattari tai riisipuuro.

Kiinnitä huomiota! Eturauhassyövässä on tärkeää, että miehet voivat valvoa omaa painoaan erityisesti ductal- ja hormoniresistentteissä syövän muodoissa.

Ductal-eturauhassyöpä on yleisempi ylipainoisissa miehissä. Kun epäterveellinen ruokavalio kuitujen puutteella ja ylimääräinen rasva ja kalsium, tyydyttyneet rasvat lisäävät testosteronin synteesiä. Testosteronin tiedetään edistävän syöpäsolujen kasvua, mukaan lukien korkealaatuiset. Tällöin kymmenestä tapauksesta, jossa on ductal-syöpä - 9 tautia edustavat ductal adenocarcinoma tai pienimuotoinen syöpä. Tämän tyyppinen onkotukasvaisuus alkaa solussa, joka etenee eturauhan kanavaan. Kasvu ja leviämisnopeus on paljon nopeampi ja aktiivisempi kuin aciniinin adenokarsinooma. Tämän muodon syöpä on ominaista aggressiivisella kurssilla, se on heikosti herkkä hormonihoidolle. Sen vuoksi eturauhasen leikkaus ja kemoterapia suoritetaan sen jälkeen. Estää yrttien pahoinvointi ja oksentelu.

Hormoonikestävä eturauhassyöpä etenee hidasta, pitkään ilman kliinisiä ilmenemismuotoja. Mutta hän vie monia ihmishenkiä huolimatta hyvän vastauksen osoittamisesta anti-androgeenihoitoon ensilinjan hormoneilla. Tämä vähentää luukipuiden voimakkuutta, PSA-veren määrää, pehmytkudoksen metastaasien regressiota tapahtuu. Valitettavasti vastaus primaarihormonihoitoon kestää 12-18 kuukautta.

Kirurgisten menetelmien lisäksi monimutkainen ohjelma hormoniresistentteihin syövän hoitoon kuuluu luukipu, patologiset murtumat, virtsateiden ja virtsaputken tukkeutuminen, selkäydinten, DIC: n, anemian ja turvotuksen oireyhtymä.

Kattava ohjelma sisältää seuraavan eturauhassyövän hoidon:

  • säteily, kemia, hormonihoito;
  • kirurginen stabilointi;
  • ryhmän lääkkeet: taksaanit, estramustiinit, mitoxantronit, Vinka-alkaloidit;
  • vakioterapiassa
  • biofosfonaatit, steroidit, kipulääkkeet;
  • Oireyhtymä DIC - hepariini, Epsilonaminokapronihappo, punasolujen verensiirto, FFP jne.;
  • rautavalmisteet ja vitamiinit;
  • luuytimen stimulantit anemian suhteen;
  • diureetit ja decoctions ja / tai infuusiona diureettien yrttejä ödeema;
  • haapa kuori, keuhkopussi, mikrokylteistä lääkekasvien decoctions: hihansuut, oregano, plantain ja kohtu, peräsuolen suppositories.

Mush paraneminen on tulossa yhä suosittua, koska joitain sieniä, kuten Golovach, Openok-talvi, koivikko, Reishi, Meytake ja Shiitake, Cordyceps-syövän komponentit.

Suositellaan eturauhasen syövän ehkäisyyn:

  • syödä kuivattua sieniä ja pureskele se perusteellisesti;
  • käytä juomaa - Koporsky-teetä tulipuiden lehdistä käymisen jälkeen.

Palopuiden lehdillä ei ole myrkyllisiä ominaisuuksia, ja niiden decoction tai tincture voidaan ottaa pitkään eturauhasen adenoma- ja onkologiasta.

Jotta saisit teetä (panimo) tulipuiden lehdistä, sinun täytyy hieman heittää ne ylös ja kierrä ne sitten liekkiin ennen mehun poistamista. Ne peitetään kostealla liinalla ja asetetaan käymään 6-8 tuntia lämpimässä paikassa. Sen jälkeen kukin pahamaali muuttuu mustaksi ja hedelmän haju hankitaan. Ne leikataan, asetetaan uuniin ja kuivataan 40 - 50 ° C: n lämpötilassa. Tällainen hitsaus varastoidaan säiliöön, jossa on tiukka kansi. Juo teetä eikä juo koko päivän ilman annostusta.

Eturauhassyöpät

Eturauhassyöpät

Eturauhassyöpä voi esiintyä pitkään ilman mitään oireita. Mutta vähitellen kasvain kasvaa kokoiseksi, kasvaa naapurimaisiin elimiin, metastasoituu imusolmukkeisiin ja vapautuu yhä enemmän myrkyllisiä aineita.

Jos kasvainprosessi on laiminlyöty, lääkärin on turvauduttava radikaaleihin hoitomenetelmiin. Ennuste on aina pahempi. Siksi on tärkeää ymmärtää, kuinka vakava tilanne on. Tätä tarkoitusta varten eturauhassyövän vaiheet on ilmoitettu.

Miten eturauhasen syöpät ovat muodostuneet?

Kolme pääkriteeriä ovat:

Kasvaimarkkerin taso. Eturauhasolut tuottavat normaalisti pienen määrän eturauhasen spesifistä antigeeniä (PSA). Tämä aine on kasvainmerkki, kuten syöpä, sen vapautuminen veren kasvuun dramaattisesti.

Gleason-asteikko. Se luonnehtii tuumorin maligniteetin astetta. Biopsian aikana, tutkittaessa kudoksen fragmenttia mikroskoopilla, asiantuntija määrää solujen erilaistumisen asteen (sitä pienempi on, sitä pahempi on kasvain). Kaksi näytettä arvioitiin 5 pisteen asteikolla, ja tulokset sitten esitetään yhteenvetona. Kokonaispistemäärä voi kestää arvot 2-10.

TNM-luokitus. T on kasvaimen esiintyvyys. N - leviää alueellisiin imusolmukkeisiin. M - metastaaseja.

Ne auttavat oikein arvioimaan, missä vaiheessa tauti on, ja määrätä hoidon tyypistä, joka on tehokas.

Eturauhassyövän vaihe 1: kriteerit

T1N0M0, 6 tai vähemmän Gleason-asteikolla, PSA 20 ng / ml tai T1-2N0M0, 8 pistettä tai enemmän Gleason-asteikolla, PSA - mikä tahansa taso:

Kasvain voi olla erikokoisia, mutta se rajoittuu rauhasen "alueeseen".

Alueellisissa imusolmukkeissa ja etäisillä etäpesäkkeillä ei ole metastaaseja.

Eturauhassyövän tasolle 2 on ominaista se, että kasvain ei kasva lähielimissä eikä metastasoiteta. Tässä vaiheessa sitä voidaan edelleen tehokkaasti käsitellä. Eturauhasen syöpäluokassa 2 ennuste elämästä on useimmiten suotuisaa. Nykyaikaisten lääketieteellisten tekniikoiden avulla voimme saavuttaa viiden vuoden selviytymisen 80-90%: lla (potilaiden määrä, jotka selviytyvät seuraavien viiden vuoden aikana). Eturauhasen syöpä 2 astetta hoidetaan kirurgisten tekniikoiden, kemoterapian, hormonin ja sädehoidon avulla. MGMSU-asiantuntijoita ohjaavat nykyaikaiset standardit, joiden avulla voimme saavuttaa korkean suorituskyvyn.

Eturauhassyöpä luokka 3: kriteerit

T3N0M0 (muut indikaattorit voivat olla mikä tahansa):

Eturauhassyöpävaihe 3 kasvaa kehon rajojen ulkopuolelta. Useimmiten se leviää seminaarisiin vesikkeleihin.

Samanaikaisesti alueellisiin imusolmukkeisiin ja muihin elimiin ei kohdistu metastaaseja.

3. vaiheen eturauhassyövästä on tunnusomaista metastaasien puuttuminen. Mutta kasvain ei ole enää rajoitettu elimen "alueelle", mikä vaikeuttaa hoitoa. Eturauhasen syöpävaiheen 3 tilanne on vakavampi, mutta silti on mahdollista parannella suurta määrää potilaita.

Eturauhassyöpälaji 4: kriteerit

T4, muut indikaattorit voivat olla mitä tahansa.

Tällöin eturauhasen syöpävaihe 4 ulottuu paitsi seminaaristen vesikkelien kohdalle, se kasvaa naapurimaissa.

N1, muut indikaattorit voivat olla mitä tahansa.

Eturauhasen adenoma syöpä 4 astetta tuottaa etäpesäkkeitä lantion alueellisissa imusolmukkeissa.

M1, muut indikaattorit voivat olla mitä tahansa.

Eturauhassyöpäluokka 4 antaa kaukaiset etäpesäkkeet vierekkäisiin elimiin. Tämä tilanne on vaikein, tässä tapauksessa käytetään yleensä termiä "viimeisen vaiheen eturauhassyöpä". Useita metastaaseja - taudin viimeinen vaihe. Eturauhasen syöpäluokassa 4 ennuste on vähiten suotuisa: vain 20% potilaista voidaan parantaa.

Usein potilaat, joille ei ole tehty ennaltaehkäisevää tutkimusta, tulevat ensimmäistä kertaa lääkäriin, kun 4. asteen eturauhassyöpä on jo kehittynyt ja kaikki oireet ilmaantuvat. Potilas on huolissaan virtsaamisvaikeuksista, kivusta, veren epäpuhtauksista virtsassa, yleisestä heikkoudesta ja uupumuksesta. Jos eturauhasen syöpä on luokkaa 4, hoidosta määrätään erikseen, sen määräävät kasvaimen ominaisuudet ja metastaasien esiintyminen.

Nykyaikaiset välineet ja laaja kokemus MGMSU: n henkilökunnasta mahdollistavat tarkimman diagnoosin ja edellyttävät tehokasta hoitoa eturauhassyövän eri vaiheissa.

Eturauhassyöpävaihe 3

TNM-järjestelmän mukaan (T on karsinooman esiintyvyys, N on metastaasien läsnäolo lantion imusolmukkeissa ja M on etäisillä etäpesäkkeillä) vaihe on merkitty T3: ksi N0 M0. Tässä vaiheessa he puhuvat paikallisesti kehittyneestä eturauhassyövästä.

ominaisuudet

Seuraavat oireet ovat tyypillisiä tässä vaiheessa:

  • kasvain on palpable rectally
  • karsinooma tulee eturauhasen kapseliin
  • Lantion imusolmukkeissa ei ole metastaaseja.
  • etäisiä metastaaseja ei havaittu

diagnostiikka

Kasvaimia tässä vaiheessa havaitaan usein, kun potilas käy urologi virtsassa virtsaan tai virtsaan liittyvistä ongelmista.

Eturauhan biopsia ja histologinen tutkimus suoritetaan. Seuraavassa on lisäluokitus:

  • T3a: kasvain on kasvanut eturauhaskapseksi yhdestä tai kahdesta elimen lohkosta levittämällä vierekkäisiin kudoksiin. Seminal vesikkelit eivät vaikuta.
  • T3b: pahanlaatuinen prosessi leviää eturauhasen kapselin yli. Seminal vesikkelit vaikuttavat.

Jos eturauhassyövän lisääntynyt aggressiivisuus on osoitus siitä, voidaan suorittaa yksityiskohtaisempi diagnoosi - magneettinen resonanssi tai lantion laskennallinen tomografia, luurankointigrafiikka jne.

oireet

Eturauhassyövän kolmannessa vaiheessa esiintyvät oireet ilmenevät useimmiten vaikeuksista ja kipuista virtsatessa, virtsaan veressä, erektiotoiminnassa.

hoito

Tässä vaiheessa on edelleen mahdollista suorittaa operaatio eturauhasen täydelliselle resektiolle - mutta sen määrä on enemmän: siemensyöjä ja lantion imusolmukkeet poistetaan usein. 35-50 prosentissa tapauksista kirurgisen alueen kudoksen histologinen tutkimus paljastaa pahanlaatuiset solut - tämä tarkoittaa, että relaksaation todennäköisyys on suuri.

Monissa tapauksissa potilaat määrittävät lisäksi hormonihoitoa ja / tai sädehoitoa leikkauksen jälkeen, jotta uusiutuminen ei onnistu.

Mikä on vaarallista

Eturauhassyövän kolmas vaihe on vaarallinen tila. Jos aloitat sairauden, prosessi voi vaikuttaa eturauhasen vieressä olevien elinten - paksusuolen, virtsarakon. Väliaikaiset toimenpiteet välttävät tämän.

ennusteet

Eturauhasen karsinooman kolmannen vaiheen ennuste ei ole valitettavasti niin lohdullinen kuin se oli alkuvaiheissa, mutta yhä kokeneet lääkärit voivat saavuttaa merkittävän menestyksen nykyaikaisen hoitomuoton avulla.

Tilastojen mukaan ilman hoitoa keskimäärin 5-10 vuoden jälkeen noin 80-90% potilaista kuolee eturauhasen syöpään. Radikaalin prostatektomian jälkeen yhdessä toisen hoidon kanssa tai ilman 10 vuoden eloonjäämisastetta tässä vaiheessa 80-90 prosentin keskiarvot. Tämä johtuu siitä, että yli puolet potilaista on kehittänyt punoitusta 10 vuoden kuluessa, mutta pätevän hoidon avulla tauti on kuitenkin hallinnassa.

Eturauhassyöpät - TNM, Gleason summa

Oikean eturauhasen syövän hoidossa on erittäin tärkeää kehittää taudin kehittymistä ja kulkua. Eturauhasen syöpäaste riippuu kasvaimen koosta ja syöpäsolujen leviämisestä muihin elimiin (metastaasien esiintyminen) sekä kasvaimen aggressiivisuudesta (maligniteetti). Diagnoosin tekemiseen ja kuvaamiseen urologit käyttävät kansainvälistä järjestelmää eturauhassyövän määrittämiseksi - TNM (se kuvaa eturauhaskasvaimen kokoa ja syöpäsolujen leviämistä muihin elimiin) yhdistettynä Gleason-summaan / asteikkoon (se kuvaa eturauhassyövän aggressiivisuuden astetta) ja PSA-tasoa veressä (hän kuvailee eturauhassyövän tuumorimarkkerin - PSA-proteiinin läsnäoloa veressä).

Eturauhassyövän vaiheet - TNM-järjestelmä

Kansainvälinen järjestelmä eturauhassyövän kehityksen ja leviämisen kuvaamiseksi TNM kuvaa seuraavia tekijöitä (nämä kirjaimet ja numerot löytyvät urologin tekemästä diagnoosista ja kirjataan kuulemisraporttiin, esimerkiksi: T2 Ei M0):

Luokka T on tärkein (laajin) kasvain koko.
Luokka N - onko syöpä levinnyt läheisiin (lantion) imusolmukkeisiin.
Luokka M - metastaasien puuttuminen tai läsnäolo (onko syöpäsolut levinnyt muihin elimiin).

Niinpä T2: n MO: n diagnoosi osoittaa, että kasvain rajoittuu eturauhasen alueelle ja että muissa elimissä ei ole metastaaseja. T3b N0 M0: n diagnoosi tarkoittaa, että kasvain on levinnyt seminaarisiin vesikkeleihin, mutta imusolmukkeissa ja muissa elimissä ei ole metastaaseja.

Gleason-asteikko / Summa

Gleason-asteikkoa / Summaa käytetään kuvaamaan eturauhasen biopsian havaitseman kasvaimen pahanlaatuisuutta. Mitä korkeampi Gleason-pisteet, sitä enemmän aggressiivinen / pahanlaatuinen kasvainkudos.

Gleason-asteikko perustuu siihen, missä määrin eturauhaskudokseen löydetyt syöpäsolut eroavat tavallisista eturauhassoluista. Jos syöpäsolut näyttävät tavallisilta eturauhassoluilta, kasvain saa 1 pisteen. Jos syöpäsolut ovat mahdollisimman erilaiset normaaleista soluista, kasvain saa pisteiden maksimipistemäärän - 5. Useimmiten diagnoosit sisältävät 3 tai useamman pistemäärän.

Gleasonin summa sisältää arvosanat (pistemäärät), Gleason-pisteiden tiedot (1-5 pistettä) kahteen suurimpaan tai eniten pahanlaatuiseen kasvaimeen, jotka löytyvät eturauhasen kudoksista (yleensä eturauhassyöpä vaikuttaa useisiin eturauhasen alueisiin). Esimerkiksi Gleason-summa, joka on 7 pistettä, tarkoittaa, että kaksi suurinta tai pahanlaatuista kasvainta saivat 3 ja 4 pistettä (3 + 4 = 7):
- Kasvaimia, joiden Gleason-pistemäärä on 6 tai vähemmän, kutsutaan usein alhaisen asteen Gleason-pisteet.
- Kasvaimia, joiden Gleason-summa on 7 pistettä, kutsutaan väli-pahanlaatuisiksi (väli Gleason-pisteet).
- Kasvaimia, joiden Gleason-summa on 8-10 pistettä (10 pistettä on enimmäismäärä), kutsutaan korkealuokkaisista Gleason-pisteistä.

Eturauhassyövän vaiheet

Eturauhasen syövän hoidossa on erittäin tärkeää kehittää taudin kehittyminen ja kulku. Eturauhasen syöpäaste määritetään TNM-diagnoosin, Gleason-määrityksen ja PSA-veren analyysin perusteella. Eturauhassyövän vaiheet antavat roomalaisen luvun I (eturauhassyövän alkuvaihe) IV: ksi (eturauhassyövän kehittymisen ja leviämisen edistynyt vaihe). Esimerkiksi, jos TNM-järjestelmän diagnoosi on T1N0 M0, Gleason-summa on 6 tai pienempi ja PSA-taso on 10 ng / ml tai vähemmän, lääkäri voi tehdä diagnoosin: "eturauhasen syöpäluokka I": Mutta koska eturauhassyövän diagnoosi on hyvin monimutkainen asia, vain urologi voi tehdä tarkan diagnoosin.

TNM-järjestelmän eturauhassyövän määrittäminen

Eturauhasen pahanlaatuisten kasvainten hoidon asianmukainen käsittely on erittäin tärkeää syövän ja taudin kulun määrittämiseksi. Urospuolisen elimen syöpäaste riippuu itse kasvaimen koosta ja metastaasien (itävyyden ja syövän kudosten leviämisen muissa elimissä) sekä sen aggressiivisuudesta.

Oikeiden diagnoosien tekemiseksi ja taudin kulun selvittämiseksi urologit käyttävät seuraavia menetelmiä:

  • Kansainvälinen erityisjärjestelmä TNM, joka puolestaan ​​kertoo syöpään ja metastaaseihin.
  • Myös yhdistelmänä asiantuntijat tasoittuvat Gleason-asteikolla, joka voi kuvata taudin aggressiivisuuden astetta.
  • PSA: n taso veressä, joka voi viitata eturauhasen syöpätapahtumien (kasvaimen merkkiaineiden) esiintymiseen veressä.

TNM-järjestelmä toiminnassa

Eturauhasen syöpä, kehitystaso ja pahanlaatuisten solujen leviäminen määräytyvät kansainvälisten standardien mukaisesti vakiintuneen TNM-järjestelmän mukaisesti. Tässä järjestelmässä kuvataan useita tekijöitä:

  • Luokka T on tärkein (laajamittainen) kasvu.
  • Luokka N - solujen leviäminen läheisiin imusolmukkeisiin lantion alueella.
  • Luokka M - onko syöpäsoluja löydetty muissa elimissä (metastaasit). Heidän poissaolo tai läsnäolo.

Arvojen kuvaus

Alueelliset tyypit N - imusolmukkeet.

N0 - lanttisolmujen imusolmukkeissa ei ole metastaaseja.

N1 - metastaaseja lantion imusolmukkeissa on läsnä.

M - etäiset etäpesäkkeet.

M0 - kaukainen metastaasi.

M1a - metastaasit ovat läsnä etäisillä imusolmukkeilla (ei lantiona).

M1b - luustossa havaitut metastaasit.

M1c - metastaaseja havaitaan elinten etäisillä kudoksilla, kuten maksassa, keuhkoissa jne.

Esimerkki diagnoosista: jos lääkäri tekee diagnoosin T2 Ei MO: ta, niin se tulkitaan seuraavasti: syöpätapaus sijaitsee vain eturauhasessa ja metastaasien esiintyminen muissa elimissä puuttuu. Diagnoosi T3b Ei M0 - syöpäsolut ovat levinneet siemenkorvan rakkuloiksi, mutta niitä ei löydy imusolmukkeista ja muista terveistä kudoksista (elimistä).

Gleason-asteikko

Jos syöpäsoluja havaitaan prostatabiopsian aikana, Gleason-asteikko (summa) auttaa kuvaamaan pahanlaatuista kasvainta. Mitä korkeampi pisteet mittakaavassa, sitä aggressiivisempi on pahanlaatuisen kasvaimen luonne.

Gleason-asteikko perustuu eturauhaskudoksessa esiintyvien syöpäsolujen erottavien ominaisuuksien määrään lihaksen äänihuonen terveistä soluista. Jos syöpäsolut ovat mahdollisimman lähellä normaalia eturauhassoluja, pahanlaatuinen kasvain saa 1 pisteen. Jos syöpäsolut eroavat voimakkaasti terveistä kudoksista, kasvain voi saada maksimimittarin - 5 pistettä. Useimmiten diagnoosissa on pistemäärä 3 pistettä tai enemmän.

Gleasonin summa - sisältää pisteitä, jotka annettiin Gleason-asteikolla (1-5 pistettä) kahden eturauhasen kudoksiin löydettyjen pahanlaatuisten kasvainten arvoihin. Tosiasia on, että useimmiten eturauhassyöpä vaikuttaa useisiin kehon alueisiin. Esimerkiksi Gleasonin summa, joka on yhtä kuin 7 pistettä, voi tarkoittaa kahta suurta turvonnut, jotka on määritetty 3 ja 4 pistettä.

  • Syöpäkasvain, jonka Gleason-summa on 6 pistettä, luokitellaan vähemmän pahanlaatuiseksi neoplasmaksi.
  • Jos Gleasonin määrä on repeytynyt 7 pistettä, niin se on jo keski-pahanlaatuinen turvonnut.
  • Gleasonin summa on 8-10 pistettä - potilaalla on vakavasti pahanlaatuinen kasvain.

Eturauhasen syöpä

Eturauhassyövän hoidon aloittamiseksi on erittäin tärkeää määritellä tarkasti turvotuksen aste ja taudin kulku. Syöpävaihe havaitaan TNM-järjestelmän indikaattoreiden yhdistelmän, veren PSA-analyysin ja Gleason-määrityksen perusteella. Pahanlaatuisen kasvaimen vaiheissa annetaan roomalainen numero: I (alkuvaihe) IV (kehittynyt kehitysaste ja pahanlaatuisten solujen leviäminen).

Esimerkki: jos diagnoosi on T1 N0 M0 TNM-järjestelmän mukaan ja 6 pistettä on Gleason-summa ja PSA-taso asetetaan 10 ng / ml tai vähemmän, asiantuntija voi tehdä seuraavan diagnoosin: "I lihasten rauhasen kudoksen syöpäasteen kehitys". Koska tällaisen taudin diagnoosi on hyvin monimutkainen asia, tarkka diagnoosi voi tehdä vain onkologin urologi.

2. ja 3. asteen eturauhassyöpä, paranna ennusteita

2. vaiheen PROSTATE-RAHA: OMINAISPIIRTI

2. asteen eturauhassyövä rajoittuu kehon rajoihin, itävyys kapselin kohdalla vierekkäisissä kudoksissa puuttuu. Myös imusolmukkeisiin ja muihin elimiin ei ole metastaaseja. Tällaisen kasvaimen kansainvälinen ominaisuus: T2N0M0 tai rajoitettu eturauhaskarsinooma. Tällaista kasvainta ei aina havaita sormenjäljellä, mutta se voidaan jo nähdä ultraäänellä rutiinitutkimuksen aikana.

Eturauhassyövän ennuste 2 astetta on melko optimistinen! Eturauhassyöpä 2 astetta on hyvin hoidettavissa, koska on mahdollista määrätä hoito ajoissa. 2. asteen eturauhassyövän hoitomenetelmä on rauhasyöpä - prostatektomin radikaali poisto. Vain tällainen ajankohtainen interventio antaa hyvät mahdollisuudet täydelliseen parannukseen (ei toistuva).

Saksassa tapahtuva toiminta toteutetaan monin tavoin - pääasiassa minimihyökkäyksissä (laparoskooppinen prostatektomi), mukaan lukien da Vinci robotti. Kasvaimen rajallisen leviämisen lisäksi potilaan, jolla on luokan 2 eturauhassyöpä, on oltava hyvä yleinen terveydentila, jotta hoito toteutuisi. Jos eturauhasen syöpä on luokiteltu toisen asteen, mutta potilas on vasta-aiheinen lääketieteellisistä syistä, niin sädehoito ja brachytherapy on määrätty.

3. vaiheen PROSTATE-RAHA: OMINAISPIIRTI

Eturauhassyöpää, joka havaitaan luokassa 3, tunkeutuu ympäröivään elimeen kapseliin nähden. Peräsuolen, siemensyöksyjen, virtsarakon tunkeutuminen on mahdollista. Kansainvälisen luokituksen mukaan tämä kasvain on kuvattu T3N0M0: ksi tai eturauhasen paikallisesti itävän kasvaimen kasvaimeen.

Diagnoosiin eturauhasen syövän kolmannella astetuksella potilas kärsii usein lantionkipuista, virtsatesta aiheutuvasta epämukavuudesta, peräaukon kipuista. Luokan 3 eturauhassyövän hoitomenetelmät ovat leikkaus / hormonihoito yhdessä sädehoidon kanssa. Hoidon tavoitteena ei ole vain poistaa tuumori itse, kuten luokan 2 eturauhassyöpä, mutta myös estää sen leviämistä.

Eturauhasen syöpäsairauksien sädehoitoon on useita vaihtoehtoja, joita käytetään kolmannessa vaiheessa:

  • Perinteinen transkutaaninen sädehoito: Saksassa tämä prosessi toteutetaan tarkan digitaalisen tekniikan valvonnassa, joka mahdollistaa eturauhan kohdennetun säteilytyksen ja vähentää vaikutuksia naapurimaisiin - virtsarakkoon ja peräsuoleen;
  • brachytherapy: implantit, niin kutsutut jyvät ("siemenet"), jotka on sijoitettu eturauhasen alueelle luokan 3 syöpään, tuottavat radioaktiivisen vaikutuksen elimeen. Menetelmää käytetään, jos käyttö elämästä on vasta-aiheista.

Näin ollen eturauhassyövän hoito diagnosoidulla kolmannen asteen on oltava monimutkainen. Toimenpiteellä on toisinaan laajennettu versio täydellisen kastraation muodossa kivesten poistamiseksi. Testosteronin tuotanto lopetetaan, mikä hidastaa kasvaimen kasvua. Antiandrogeenivalmisteilla on sama vaikutus. Jos käytetään kaikkia nykyaikaisia ​​hoitomalleja saksalaisille lääkäreille, jopa eturauhassyövän kolmannessa vaiheessa (vakavampi kuin toinen) 10 vuoden eloonjäämisen ennuste voi olla 60% tai enemmän.

PROSTATE-RAKKAUS: ENNUSTA Survival

Onkologiassa ennenaikaisen eturauhassyövän ennuste on yksi edullisimmista.
Eturauhasen syövän selviytymisen ennuste riippuu kasvaimen esiintyvyydestä, sen aggressiivisuudesta ja potilaan iästä ja yleisestä tilasta. Ei-aggressiivisen kasvaimen varhaisvaiheissa eturauhasen syövän ennuste on suotuisa. Koska taudin hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin eturauhassyövän oikea-aikaisesta diagnosoinnista, on selvää, että yli 40-vuotiaiden miesten ennaltaehkäisevä seulonta tulee pakolliseksi kaikissa maissa.

Eturauhasen syövän vaiheissa 2 ja 3 suotuisassa ennusteessa yleensä sanotaan, että kasvaimen tyyppi on "eturauhasen adenokarsinooma", kasvaimen pieni koko, eturauhan yksipuolinen tappio, itävyyden puute hermorunkoissa ja sikiön rakkuloissa.

Tilastojen mukaan keskimäärin 70-90% miehistä, joilla on toisen vaiheen eturauhassyöpä, on vihdoin parantunut. Eturauhassyövässä kolmannessa vaiheessa ennuste ei ole yhtä edullinen kuin toisessa vaiheessa, koska on todennäköistä, että eturauhaskapseliin tunkeutunut kasvain on jo antanut etäisiä etäpesäkkeitä, jotka voivat ilmetä useita kuukausia leikkauksen tai sädehoidon jälkeen. Tässä tapauksessa on hoidettava eturauhasen syövän uusiutumista. Siksi on erityisen tärkeää seurata säännöllisesti PSA: ta hoidon jälkeen.

Jos eturauhasen syövän etäpesäkkeiden kolmannessa vaiheessa hoidon jälkeen on havaittu selviytymisen ennustetta, riippuu kehon vasteesta metastaattiseen eturauhassyöpään (kemoterapia) käytettäviin lääkkeisiin. Ja melko vähän potilaita (30-40%), jotka elävät 10 vuotta tai enemmän metastaattisesta prosessista huolimatta.