Tärkein
Hoito

Eturauhasen transuretraalinen resektio: mikä se on?

Tehokkain ja haluttu toiminto eturauhasen koon kasvaessa, jonka aikana se on kokonaan tai osittain poistettu, on eturauhasen transuretraalinen resektio (TUR). Tärkein indikaatio tästä toiminnasta on hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (adenoma) siinä tapauksessa, että rauhasen tilavuus ei ylitä arvoa 60-80 cm3.

Tämän menettelyn ohjeet ja vasta-aiheet

Useimmiten eturauhasen TOUR suoritetaan hyvänlaatuisissa kasvaimissa, syövässä ja kroonisissa tulehdusprosesseissa.

Tämän toimenpiteen tärkeimmät tiedot:

  • merkit virtsarakon merkittävästä tai kohtalaisesta tukkeutumisesta, mikä estää virtsan normaalin virtauksen;
  • munuaisten vajaatoiminta, kehittyminen vaikeuksissa virtsaan ulosvirtauksen taustalla;
  • pysyvä hematuria (veren epäpuhtaudet virtsassa);
  • vakava, kärsivä kipu;
  • raskaus perineumissa ja tunne virtsarakon ylivuotoa, jossa on väärä virtsanhaku.

Tämän toiminnan vastaiset vasta-aiheet voivat olla yleisiä vasta-aiheita kirurgisille toimenpiteille (sydän- ja verisuonitaudit, jotka ovat veren hyytymisvaiheessa, potilaan vakava tila, häiriöt veren hyytymisjärjestelmässä).

Eturauhasen transuretraalista resektiota ei suoriteta urogenitaalisessa systeemissä akuuteissa sairauksissa eikä myöskään kirurgisen kentän (lonkkanivelen sairauksien mahdollisuutta, mikä rajoittaa mahdollisuutta ottaa työkaluja virtsarakkoon).

Toiminnan kulku

Valmistautuminen tähän toimintaan ei poikkea valmistautumisesta muihin leikkauksiin. Viikkoa ennen sen lopettamista tulee ottaa kaikki veren ominaisuuksiin vaikuttavat lääkkeet. Leikkauspäivänä potilaan on pidättäydyttävä syömästä. Lääkeaineiden valmistelu on potilaan sedatiivien nimeämistä ilta ennen toimenpidettä.

Potilaan iästä, terveydentilasta ja toiveista riippuen leikkaus voidaan suorittaa yleisen tai spinaalianestesiassa. Potilas on lepotilassa leikkauspöydässä, jossa jalat on nostettu ja erillään.

Eturauhan TURP on endoskooppinen operaatio, joka suoritetaan erityisellä instrumentilla, jota kutsutaan resektoskoopiksi, visuaalisen kontrollin alaisena. Lääkäri laittaa hänet virtsarakkoon virtsaputken läpi. Tutkittuaan alue, jossa eturauhanen sijaitsee, lääkärin, joka käyttää silmukkaa, poistaa asteittain rauhasten kudoksen.

Kun suoritetaan TUR eturauhan adenomaa, sen kudokset poistetaan, kunnes rauhasten kudos itsessään on näkyvissä. Eturauhassyövässä rauhanen voi poistaa lähes kokonaan.

Koska tämä kirurginen toimenpide suoritetaan yksinomaan silmämääräisesti, on varmistettava toiminta-alueen hyvä näkyvyys. Tämän tekemiseksi yksi resekoskoopin kanavista antaa jatkuvan virtauksen nesteen, ja toinen - sen ulosvirtaus, täten virtsarakon jatkuva huuhtelu.

Kun eturauhasen TUR-hoito suoritetaan, verenvuoto rauhasista ympäröiviltä aluksilta on mahdollista. Sen pysähtyminen suoritetaan vaurioituneiden alusten elektrokoagulaation avulla. Sen jälkeen, kun eturauhanen on osittain tai kokonaan poistettu, on poistettava resektoituneet osat virtsasta.

Ontelon puhdistuksen jälkeen suoritetaan kirurgisen kentän tarkka tarkastus. Tarvittaessa verenvuoto astioista pysähtyy.

Kun otetaan huomioon, että virtsaputkessa on riittävän paksu väline ja että virtsarakon jatkuvasti pestään ja sähkövirtaa käytetään, ne yrittävät rajoittaa toiminnan kestoa. On toivottavaa, että manipulaatio kesti enintään 1 tunti.

Kun kaikki manipulaatiot on suoritettu, resektoskooppi poistetaan ja erityinen katetri työnnetään virtsaputken läpi virtsarakkoon, joka on kiinnitetty virtsarakkoon, ilmapallon ansiosta, joka on täytetty sen päällä.

Varhainen leikkauksen jälkeinen aika

Eturauhasen TUR-adenooman johtamisen jälkeen katetri on jätetty virtsaputkeen useiden päivien ajan. Koska kanavalla on 3 kanavaa, on mahdollista saada virtsarakon jatkuva huuhtelu "virtauksen" periaatteella. Tämä mahdollistaa virtsarakon ontelon jatkuvan kastelun, mikä estää verihyytymien muodostumisen, mikä voi estää nesteen ulosvirtauksen kanavan läpi.

Koska katetrin virtsan ja huuhteluveden virtaus on jatkuva, virtsarakko on kokoonpuristetussa tilassa, joka antaa lepoa alueella, jossa toiminta suoritettiin.

Virtsarakon ontelon pesun kesto ja intensiteetti voivat olla erilaisia. Lääkäri määrittelee katetrin virtsarakkoon kuluvan ajan, joka perustuu turvotusnesteen veren värjäytymisen voimakkuuteen. Yleensä katetri poistetaan virtsaputkesta 2-4 päivää leikkauksen jälkeen.

Katetrin poistamisen jälkeen potilaat virtsastavat itsestään, mutta ne saattavat olla epämiellyttäviä virtsaamisen aikana. On myös mahdollista säilyttää verta virtsassa. Nämä ilmiöt eivät ole komplikaatioita leikkauksen jälkeen ja ne siirtyvät nopeasti. Et voi pitää virtsatessa pitkään, koska virtsarakon ylivuoto voi aiheuttaa verenvuotoa, koska toiminta-alue ylittyy.

Myöhäinen leikkauksen jälkeinen aika

Kun katetri on poistettu virtsaputkesta, potilas purkautuu sairaalasta. Antibioottihoidon ja anti-inflammatoristen lääkeaineiden kulkua tarvitaan. Kuukauden kuluessa leikkauksesta on suositeltavaa sulkea sukupuolielämä ja rajoittaa raskaita fyysisiä rasituksia.

Virtsan rytmi palautuu yleensä kolmen kuukauden kuluessa. Lähes kaikki miehet, jotka ovat joutuneet eturauhasen adenooman transuretraalisen resektiolle, kehittävät retrogradan siemensyöksyä, jonka aikana siemensyöksyllä siemenneste nostaa virtsarakon onkaloon eikä heitä ulos. Retrogradan siemensyöksy on luonnollinen seuraus toiminnasta eikä sen komplikaatiosta.

Mahdolliset komplikaatiot

Valitettavasti 10 prosentissa tapauksista komplikaatioiden kehitys on mahdollista sekä toiminnan aikana että leikkauksen jälkeisenä aikana. Yksi vakavimmista komplikaatioista on massiivisen verenvuodon kehitys. Se voi johtua vahinkoa yhdestä suuresta alusta, jota ei ole nähtävissä eturauhaskudoksessa. Vaikeissa tapauksissa verensiirtoja saattaa olla tarpeen.

Leikkauksen aikana sekä leikkauksen jälkeisenä aikana saattaa esiintyä "vesimyrkytyksen" oireyhtymä, jonka kehittyminen liittyy pesunesteen tuloon aluksen avatun lumen kautta verenkiertoon.

Muutamaa päivää leikkauksen jälkeen verenvuoto operatiivisesta haavasta saattaa kehittyä veren hyytymisestä johtuen koaguloitua astiaa. Yleensä tämä komplikaatio ei vaadi ylimääräisiä kirurgisia toimenpiteitä, vaan konservatiivinen hoito hemostaattisilla aineilla ja virtsarakon intensiivinen pesu.

Erittäin harvoin infektoituneiden tulehdusprosessien, kuten akuutin eturauhastulehduksen, akuuttien tulehdusprosessien esiintyminen kiveksissä ja appendenteissa, akuutti pyelonefriitti. Tällaisten komplikaatioiden hoitoon vaaditaan voimakasta antibakteerista hoitoa.

Yksi yleisimmistä komplikaatioista myöhäisestä leikkauksen jälkeisestä ajanjaksosta TURP: n jälkeen on virtsaputken virtsaputken ja kapseleiden kaventumisen esiintyminen. Tällaisten komplikaatioiden hoitoon tarvitaan toistuva endoskooppinen leikkaus.

Eturauhasen syöpätapauksissa transuretraalinen resektio suoritetaan melko usein, mutta tässä tapauksessa hoito on oireenmukainen ja ei paranna taustalla olevaa sairautta. ROUND eturauhassyövälle on suunniteltu palauttamaan virtsaaminen, mutta muista, että tämä leikkaus voi aiheuttaa kasvainten metastaasien.

Komplikaatioiden mahdollisesta vaarasta huolimatta eturauhasen transuretraalinen resektio on "kultainen standardi" eturauhasen adenooman diagnosoiden potilaiden hoidossa. Tämän operaation käyttämien nykyaikaisten tekniikoiden ansiosta viikkoa sen jälkeen potilas voi palata täyteen elämään.

Jaa se ystäviesi kanssa ja he jakavat varmasti jotain mielenkiintoista ja hyödyllistä kanssasi! Se on erittäin helppoa ja nopeaa, napsauta vain palvelupainiketta, jota käytät eniten:

Eturauhasen transuretraalinen resektio: valmistelu, vaikutukset, tekniikka

Eturauhasen transuretraalinen resektio (TUR) on varsin vakava haitta haiman poistamiselle osittain tai kokonaan. Se toteutetaan tarkoituksena lievittää oireita tai poistaa kokonaan BPH. Asiantuntijat ovat viimeinen käyttämään kirurgista menetelmää laajentuneen eturauhasen hoidossa ja tällaisen interventiota varten tarvitaan painavia indikaatioita sekä potilaan suostumus.

Mitä eturauhasen transuretraalinen resektio näyttää, kun sitä on määrätty, missä tapauksissa potilas ei käytä TUR-tekniikkaa, toiminnan tekniikka, seuraukset löytyvät artikkelistamme.

Eturauhasen transuretraalinen resektio

TOUR on käytetty pitkään perinteisessä lääketieteessä. Tämä on yksi BPH: n vähiten traumaattisista tasoitustoimista. Tällaista leikkausta pidetään parhaiten sopeutuvana eturauhasen parantamiseksi, varsinkin jos tauti on johtanut virtsaputken tukkeutumiseen.

Tällainen leikkaus suoritetaan joko yleisanestesiassa tai käytetään epiduraalipuudutusta. Tilastot kertovat, että TUR: ta käytetään 13 prosentissa 40-50-vuotiaista miehistä, joilla on heikentynyt virtsaaminen, 24 prosentilla 59-vuotiaista potilaista ja 40 prosentilla 60 vuoden ikäisistä miehistä. Toisin sanoen, TOUR suoritetaan melko usein, vaikka lääkärit eivät aina kannata operaatiota.

Transuraalinen resektio eturauhasesta: indikaatiot

Leikkaukseen on liitettävä merkittävät syyt sen toteuttamiseen. Näihin indikaatioihin kuuluvat:

  • Virtsan pidättyminen ureassa;
  • Virtsaputken läpäisevyyden rikkominen;
  • Kivulias virtsaaminen;
  • Eturauhasen elin kasvaa huomattavasti (intensiivinen kudosproliferaatio);
  • Kipu ja raskaus pubikunnassa;
  • Munuaissa esiintyvät tulehdusprosessit virtsan pysähtyessä;
  • Veri virtsassa;
  • MP: n seinämien ulkoneminen (limakalvojen muodonmuutos eturauhasen voimakkaan paineen vuoksi);
  • Väliaikainen tyhjennys (oireyhtymä "hidas" suihku);
  • Eturauhan koko on alle 63-80 cm3;
  • Kahden sairauden yhdistelmä: adenoma ja krooninen prostatitis;
  • Leikkaus MP, eturauhanen, suolistossa.

TUR voidaan myös määrätä, jos potilas kehittää pysyviä infektioita urogenitaalisella alueella sekä:

  • Jos MP: lle on vahinkoa;
  • Virtsainkontinenssi;
  • Vakaa ja voimakas kehotus wc: lle, mikä estää normaalin elämäntavan.

Myös TUR: ta käytetään usein diagnoosin vuoksi:

On myös syytä huomata, että TUR: llä on useita vasta-aiheita huolimatta siitä, että tällä menetelmällä on myönteisimmät arviot. Toimenpidettä ei ole määrätty, jos:

  • Eturauhan koko on yli 80 cm3;
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyy ongelmia. Siksi tämä menetelmä ei aina ole merkityksellinen miehille;
  • Ne paljastivat urinaatiokanavan merkittävän kaventamisen, koska se tapahtuu sen kautta, että TOUR suoritetaan.

Pätevän ja ammatillisen leikkauksen yhteydessä potilaan on otettava yhteyttä erityiseen urologiseen klinikkaan.

Miten TOUR on toiminnan ja valmistelun ydin

Pääsääntöisesti potilas läpikäy täydellisesti diagnoosin. Eturauhassyöpä sisältää:

  • PSA-verikoe;
  • USA. Tällainen tutkimus voidaan tehdä sekä vatsan seinämän läpi (pinnallinen ultraääni) että transrectaalisen tutkimuksen (eturauhasen tarkastus suoritetaan peräsuolen läpi tarkan diagnoosin varalta);
  • Virtsan analysointi

Lääkäri voi määrätä lisätestejä, röntgensäteitä, MRI, jos diagnoosi vaatii sitä. Potilaan tulee olla perusteellisesti valmis leikkaukseen, nimittäin:

  • 1,5 viikkoa ennen toimen odotettua päivämäärää, poissuljetaan veren ohennettavien lääkkeiden (ibuprofeeni, varfariini, naprokseeni jne.) Käyttö;
  • Illalla ennen toimenpidettä, parranajo pubikenttä;
  • Et voi juoda ja syödä 12 tuntia ennen toimenpidettä.
  • Jos lääkkeitä määrätään leikkauspäivänä, ne on pestävä vähäisellä vedellä.

Miten itse toiminta on? Kuten edellä mainittiin, TUR sisältää anestesiaa: yleinen tai epiduraalinen. Toimen normaalissa kulussa se kestää enintään 1-1,5 tuntia. Protaasadenoma poistetaan virtsaputken kautta. Potilaan käyttöön otetaan kuituoptinen resekto- sooppi. Laitetta itseään edustaa ohut putki, jonka pituus on 30,5 cm ja läpimitta 1 cm.

Resekoskooppi on edistyksellinen laite, joka on varustettu valolähteellä, venttiiliä, joka sisältää nestettä sisäiseen elimenpesuun ja erityiseen sähköiseen silmukkaan, joka sulkee pois osittain tai kokonaan vaikuttavan elimen. Tällaisen toimenpiteen pääasiallinen etu on sutuurien puuttuminen menettelyn jälkeen. Toisin sanoen potilaan kuntoutusaika lyhenee huomattavasti.

Toimenpiteen jälkeen potilaan on pysyttävä sairaalassa vähintään kaksi päivää. Toimenpiteen jälkeen potilaaseen asennetaan erityinen Foley-katetri, jonka kautta virtsaaminen suoritetaan. Tällainen laite näyttää putkesta, joka on upotettu sukuelimiin virtsan poistamiseksi.

On syytä huomata, että joskus katetri voi aiheuttaa epämukavuutta miehillä, virtsarakon kouristus, mutta tämä laite ei aiheuta vaaraa, kun se on asennettu oikein. Yleensä kolmantena päivänä katetri poistetaan ja on tärkeää, että mies kykenee tyhjentämään urean itse. Tämän jälkeen potilas purkautuu kotiin avohoitoon.

Toimenpiteen seuraukset: toipumisaika

Fysiologinen virtsaaminen tapahtuu välittömästi katetrin poistamisen jälkeen. Laitteen poistamisen jälkeen miehet saattavat kuitenkin kokea jonkin verran tuskaa käymällä vessassa. Tällaiset tuntemukset kestävät luonnollisesti noin viikon ja sitten kipu-oireyhtymä lakkaa. Kuitenkin miehet huomaavat, että virtsa vapautuu ilman vikoja ja MP tyhjennetään kokonaan. Täydellinen "peruuttaminen" toiminnosta tapahtuu muutamassa kuukaudessa, mies ei tunne kipua, erittimen järjestelmä alkaa toimia normaalisti ilman epämukavuutta.

Asiantuntijat suosittelevat seuraavien sääntöjen noudattamista nopeuden palauttamiseksi TOUR: n jälkeen:

  • Kuntoutuksen aikana, sinun on vältettävä alemman vatsajännityksen, äkillisiä liikkeitä. Tällä hetkellä on parempi olla ajaa autoa, välttää ylikuormitusta;
  • On tarpeen juoda kahdeksan lasillista vettä päivässä. Tämä on välttämätöntä urean täydelliselle pesemiselle. Tämä lähestymistapa nopeuttaa paranemisprosessia;
  • Sen pitäisi luoda ruokavalio, nimittäin ummetuksen välttäminen. Sisällytä valikossa ruokavaliota (pieni määrä, jos mies on "lihajaa") sekä tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Jos defecationa esiintyy ongelmia, on parempi saada laksatiivit niin, että vatsan osaa ei kohdella;
  • Suhteellisia suhteita voidaan uudistaa vasta, kun lääkäri on hyväksynyt. Muutoin talteenottoprosessia voidaan pahentaa;
  • Leikkaa lantionpohjan lihakset. Harjoittele päivittäin kaksi kuukautta 10-15 kertaa 3 sarjaa. Tällaiset harjoitukset auttavat vahvistamaan MP: n ja vapauttamaan mahdollisen virtsainkontinenssin.

On myös syytä huomata, että kuuden kuukauden ajan miehen ei ole suositeltavaa nostaa painoja (liikkuvia huonekaluja, harjoittaa voimakasta fyysistä rasitusta).

Monet potilaat ovat kiinnostuneita kysymyksestä TUR: n seurauksista. On sanottava, että leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat harvinaisia ​​ja niillä ei ole pitkäaikaista kurssia:

  • Verenvuotoa. Sitä pidetään normaalina, jos veri havaitaan virtsaan TUR: n jälkeen. Mutta jos virtsan väri on voimakkaasti värjätty - tämä on merkki vakavimmista komplikaatioista. Tässä tapauksessa on tärkeää välittömästi neuvotella lääkärin kanssa.
  • Infektio. Tämä ilmiö on melko harvinainen katetrin pitkittäisen kulumisen tapauksessa;
  • Hajuaika virtsaaminen. Usein virtsankarkailu ilmenee menettelyn jälkeen. Mutta kuukauden kuluttua tämä ilmiö katoaa itsestään.

On vakavampia pitkän aikavälin seurauksia:

  • Erektiohäiriö. Se tapahtuu yleensä vanhemmilla miehillä. Halvauksen heikkeneminen, peniksen heikko veren täyttö, kyvyttömyys pystyttää;
  • Virtsankarkailu. Joskus tämä näkökohta ei häviä onnistuneen toiminnan jälkeen, mutta sitä esiintyy useammin vanhuksilla.
  • Toistuva toiminta. 10-155 potilasta 5 vuoden kuluttua uudelleen TUR-tarpeesta. Tämä voi johtua MP: n suuresta arpeesta, joka voi johtaa tukkeutumiseen ja siten uudelleen käyttöön. Joka tapauksessa, vaikka prosenttiosuus on alhainen, ei yksittäinen potilas ole vakuutettu uudelleenkirurgisen toimenpiteen riskin varalta.

Eturauhasen adenooman transuretraalinen resektio: On huomattava, että tällaisen toiminnan kustannukset ovat melko kalliita. Hinta vaihtelee riippuen keskuksen tilasta, laitteista, mutta keskimääräinen hinta on 70 tuhatta ruplaa.

Jotta tuumori ei tuota, kannattaa käydä urologissa useammin ja tutkia ajoissa haima.

Protaasin transuretraalinen resektiokirurgi (TUR): indikaatiot, edistys, kuntoutus

Eturauhasen tai eturauhasen transuretraalinen resektio (TUR) suoritetaan umpeenkasvuisen kudoksen poistamiseksi. Useimmiten toimenpide suoritetaan adenooman tapauksessa - hyvänlaatuinen kasvain. Eturauhasen TURP katsotaan tällä hetkellä kulta-standardiksi tämän taudin hoidossa, koska se antaa hyviä tuloksia ja useimmissa tapauksissa voit pysyvästi päästä eroon kasvaimesta.

Käyttöaiheet leikkaukseen

Hyvänlaatuinen eturauhassyöpä on erittäin yleinen. Puolet yli 50-vuotiaista miehistä ja 75-vuotiaista yli 70-vuotiaista (AA Bogdanov -tiedoista) on edessään. Prostata-adenoma on yleisin syy transuretraalisen resektiokiruruksen suorittamiseen. Sitä tehdään eturauhasen tilavuudella, joka on korkeintaan 80 cm3 ja nuorella potilaan ikällä tai jos hän haluaa säilyttää elimen.

Toimenpide suoritetaan seuraavilla taudin oireilla:

  • Virtsateiden tukkeutuminen - virtsarakon lumen irtoaminen, virtsarakon kaula, mikä tekee mahdottomaksi tai vaikeaksi virtsaamisella.
  • Usein ja kivulias virtsaaminen
  • Virtsarakon seinämän epämuodostuma (urkujen kudosten kaatuminen ja ylimääräisten onkaloiden muodostuminen) aiheuttaen huolta.
  • Inkontinenssi, virtsaaminen yöllä.
  • Urogenitaalisen infektioiden pysyvät infektiot.
  • Virtsan virtsan määrä, joka on virtsan virtsaamisen jälkeen yli 50 cm3.

Lisäksi TUR suoritetaan epäillyn karsinooman - pahanlaatuisen kudosgeeneraation tapauksessa. Tässä tapauksessa kehon säilyttäminen on mahdollista vain potilaan yleisellä terveydellä ja sairauden alkuvaiheessa.

Vasta

Toimenpidettä ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

  1. Adenoma lopullisessa vaiheessa tai karsinooma, joka iski suuren määrän eturauhasta ja / tai vierekkäisiä elimiä.
  2. Varicocele - kivespussin suonikohjuja.
  3. Lonkkanivelen ankiloosi - kudosten yhdistämisestä johtuva liikkumattomuus.
  4. Kaikki tulehdukset aktiivisessa vaiheessa, mukaan lukien kariekset.
  5. Veren hyytymishäiriö.
  6. Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.

Toiminnan kulku

Eturauhasen transuretraalinen resektio kestää keskimäärin 1,5 tuntia. Anestesiaa käytetään tavallisesti epiduraalipuudutuksessa (selkäydin- ruiske). Potilas on edelleen tietoinen, mutta ei tunne puolet kehosta pistospaikan alapuolella. Potilaan pyynnöstä voidaan käyttää yleistä anestesiaa.

Potilas sijoitetaan selkäosan käyttötaulukkoon, jalat leviävät sivulle. Hänen sukupuolielimiään käsitellään antiseptisellä, ja hän itse on peitetty steriileillä vaatteilla. Geeliä levitetään virtsaputkeen. Tämän jälkeen valmistelujakso päättyy ja varsinainen toiminta alkaa.

Resektoskooppi asetetaan virtsaputkeen - työkalu, joka koostuu kahdesta putkesta, joiden läpi neste kulkee, ja työelementti. Kun TUR käytettiin viimeisenä sähköisenä. Se menee suoraan eturauhaselle. Sähkön virtauksen ansiosta tapahtuu "leikkaus", joka vaikuttaa kudoksiin.

Toimenpiteen aikana verisuonet ovat vahingoittuneet, mikä häiritsee kirurgin näköhavaintoa. Siksi, kun TUR käytetään kasteluainetta, joka syötetään proktoskoopin jonkin kanavan läpi ja poistetaan toisessa. Se pesee eturauhan ja luo olosuhteet hyvän visualisoinnin suhteen.

Leikattuja kankaita (ns. "Sirut") imetään pois pumpulla. Tämän jälkeen alusten eheyttä seurataan tarvittaessa, lääkäri suorittaa hemostaasi (lopettaa verenvuodon) ja resektoskooppi poistetaan.

Foney-katetri, joka päättyy ilmapalloon, työnnetään virtsaputkeen. Työnsä ansiosta nestettä ruiskutetaan kasvaimen entiseen paikkaan - adenoma-sänkyä painetaan. On välttämätöntä lopettaa verenvuoto pienistä aluksista. Virtsarakko on jatkuvasti huuhtoutunut. Tämä toimenpide auttaa estämään urbaanien seinämien romahtamisen ja estämään kanavan tukkeutumisen virtsan virtaukseen.

Hemostaasiasta huolimatta verenvuoto pysyy mahdollisena jopa 4 päivää leikkauksen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että hyytymispaikka (adenoma-sänky) alkaa hylätä, mikä johtaa pieniin aluksiin. Siksi koko tämän ajan katetri Falea jää virtsaputkeen.

TUR: n jälkeen sairaalahoidon kesto on 3-4 päivää. Tämä on tärkeää koko tämän ajan ja muutaman ensimmäisen päivän kuluttua potilaan virtsan seurannasta. Viiveellä ja vaikeudella esiintyy virtsarakon ylivuoto, mikä on erittäin epäsuotuisa, koska se luo infektio-olosuhteet.

komplikaatioita

Leikkauksen jälkeisenä aikana potilaalla saattaa olla useita haittavaikutuksia:

  • Nosomomi-infektio. Vaikka itse interventio suoritetaan steriileissä olosuhteissa, sairaalan sairaalan mikrofloora-infektio on mahdollista sairaalan aikana (riski on lähes 30% TUR-potilailla). Nämä mikro-organismit ovat erittäin resistenttejä antibiooteille ja antiseptisille aineille, ja siksi päästä eroon tällaisesta infektiosta voi olla pitkä ja vaikea. Ehkäisyyn ja hoitoon on tarpeen käyttää antibioottien viimeisintä sukupolvea ja seurata jatkuvasti hoidon tehokkuutta.
  • Retrogradan siemensyöksy - virtsarakon sisältämän nesteen refluksi. Tällaisten komplikaatioiden riski on 70%. Se ei aiheuta uhkia terveydelle tai epämiellyttäville oireille, mutta täysi retrogradainen siemensyöksy tekee mahdottomaksi syntymään, myös pieni määrä spermaa (1-2 ml) voi vähentää miehen itsetuntoa. Hoito suoritetaan konservatiivisesti tai kirurgisesti.
  • Virtsaputken ahtaumat ovat virtsaputken patologinen kaventuminen. Tämä tila on erittäin vaarallinen, koska Tämän seurauksena virtsan stagnaatio virtsarakossa lisää infektioiden kehittymisen vaaraa sekä elinpotkun ja munuaisen lantion laajenemista. Hoito voi olla minimaalisesti invasiivinen - bougienage (virtsaputken laajentaminen tuomalla eri läpimitaltaan läpiviennit - kanavaan) tai leikkaukseen, joka liittyy virtsaputken leikkaukseen.
  • Impotenssia. Tämä on harvinainen komplikaatio, se esiintyy alle 1 prosentissa tapauksista. Erektiohäiriön hoito voidaan toteuttaa konservatiivisilla menetelmillä - lääkkeillä, jotka parantavat peniksen verenkiertoa ja kirurgisesti.
  • Virtsankarkailu. Lievissä tapauksissa lantionpohjan lihasten ja transuretraalisen geelin antamisen vahvistamiseen tähtäävä liikunta voi auttaa potilaita. Radikaali menetelmä on virtsarakon sulkijalihasten sijoittaminen.

Palautusjakso

Kliinisen sairaalan aikana katetri asetetaan potilaan uretereihin, jolloin hän voi seurata hänen tilaansa. Veren puutos virtsaan on hyvä merkki ja syy vastuuvapauden myöntämiseen. Potilas ei yleensä tunne mitään postoperatiivista kipua, mutta katetri voi aiheuttaa epämukavuutta ja tunne täyteyttä virtsarakossa. Tohtori M. A. Ryabov, joka teki yli 600 tällaista toimintaa, toteaa: "On tarpeen ymmärtää, ettei ole mitään ulkona, mutta siinä on haava, joka paranee jatkuvasti kosketuksissa virtsaan."

Joskus kehittyy pieniä kouristuksia, jotka pysäytetään helposti erityisvalmisteilla. Virtsan voi myös olla vaikeaa. Lääkärin lääkäri voi opettaa potilaan erityisiä harjoituksia, jotka helpottavat tätä prosessia. Muussa tapauksessa katetri asetetaan uudelleen ureteriin. Sen purkamisen jälkeen useimmiten ongelma ei enää tapahdu.

Se on tärkeää! Ensin rakko on hyvin ärtynyt, joten sinun on noudatettava tiettyä ruokavaliota. Muutaman tunnin kuluttua operaatiosta saa juoda vettä vain pienissä sipsissä. Koko palautumisaikana (1,5-2 kuukautta) on kiellettyä syödä suolapitoisia, savustettuja, paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia.

Kotona potilaan on noudatettava tiettyjä sääntöjä 7 viikon ajan eturauhasen transuretraalisen resektiota seuraavan:

  1. Sukupuoleen kohdistuva kieltäminen;
  2. Moottoritoiminnan rajoittaminen;
  3. Vältä ummetusta;
  4. Suurten nestemäärien kulutus virtsarakon stimuloimiseksi;
  5. Pysy alkoholista;
  6. Ei ole suositeltavaa ohjata ajoneuvoja ja laitteita.

Toimenpidettä pidetään onnistuneina vain 80 prosentissa tapauksista. Tässä on kyse potilaiden subjektiivisista tunteista epämiellyttävien oireiden vähentämiseen. Joskus odottamassa vaikutusta, jonka tarvitsee vain odottaa, muissa tapauksissa radikaali hoito auttaa selviytymään ongelmista.

Jos toimenpide suoritettiin pahanlaatuisen kasvaimen kohdalla, potilas saa lisäkäsittelyä, joka tähtää kasvaimen täydelliseen tuhoamiseen. Tämä voi olla kemoterapiaa tai sädehoitoa. Tällaisissa tapauksissa palautumisaika on pidempi ja vaikeampi. Potilaan tulee valmistautua mahdollisiin lisäkomplikaatioihin lääkityksen tai säteilytyksen aikana.

Potilaan arvioinnit

Useimmiten potilaat kokevat eturauhasen ongelmia vanhanaikina. Heidän on vaikea maksaa hoitoa kalliissa klinikassa, joten he yleensä menevät klinikalle yhteisössä. Valitettavasti, kuten he korostavat, tällaisten palvelujen tarjoamisen laatu on kaukana aina ylhäältä. Tämä on yksi syy siihen, miksi potilaat yrittävät viivyttää kirurgisen toimenpiteen hetkeä.

Se on tärkeää! Heidän arvosteluissaan miehet, jotka ovat menneet eturauhasen adenomaa TURI: n puoleen, kehottavat voimakkaasti lykkäämään toimintaansa. Monet heistä olivat vakuuttuneita omasta kokemuksestaan, jonka mukaan kasvaimen vaikutukset ja virtsan pysähtyneisyys virtsarakkoon voivat johtaa paljon pahempiin seurauksiin kuin resektioon.

Sairaalahoito muutamassa päivässä ei periaatteessa riitä potilaan, varsinkin vanhusten, täydelliseen elpymiseen. Tällaisten potilaiden sukulaiset kirjoittavat, että postoperatiivisen ajanjakson aikana heidän oli palkattava hoitajia tai huolehdittava itsenäisesti sukulaisistaan.

Potilaita ja heidän sukulaisiaan kehotetaan valitsemaan laitos, joka perustuu kirurgin pätevyyteen eikä suurta valmistettavuutta. Tämä voidaan tehdä tutkimalla arvioita, jotka ovat läpäisseet eturauhasen resektiota ja tulevat henkilökohtaiseen kuulemiseen.

Protaasin transuretraalisen resektiokustannukset ovat 80 000 - 160 000 ruplaa. Tällöin puhutaan täyden valikoiman palveluita, kuten sairaalahoitoa ja kaikkia tarvikkeita. Joissakin valtion laitoksissa OMS-politiikan puuttuessa palvelu voidaan saada maksua vastaan. Tässä tapauksessa hinnat ovat kaikkein demokraattisimmat. Yleensä ne alkavat 40 000 ruplaa.

Haluttaessa potilas voi saada ilmaista apua. Sen tarjoavat sekä valtion sairaanhoitolaitokset että eräät yksityiset klinikat, jotka toimivat OMS-politiikan kanssa.

Eturauhasen transuretraalinen resektio palauttaa potilaan normaaliin, koko elämään. Se on minimaalisesti invasiivinen interventiomenetelmä, se on helppo sietää ja se on vaikeasta toipumisajasta huolimatta optimaalinen menetelmä eturauhasen adenoman hoidossa.

Mikä on eturauhasen TOUR? Toiminnan ominaisuudet

Transuraalinen resektio eturauhasen adenoomassa on "kultainen standardi" hoidettaessa potilaita diagnosoimalla adenoma. Toimenpide suoritetaan endoskooppisesti, toisin sanoen ilman ulkoisia viiltoja, ja se vaatii vähemmän aikaa elpymiseen verrattuna vatsan leikkaukseen. Tärkeä askel on kuntoutus, jonka oikea toteutus vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä.

Mikä on eturauhasen TOUR

Eturauhasen transuretraalinen resektio on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, joka suoritetaan resektoskoopilla. Sen tarkoituksena on poistaa umpeenkasvaimen kudos (adenoma) virtsaputken kautta.

Endoskooppinen leikkaus ei sisällä kirurgisia ulkoisia viiltoja, kaikki manipulaatiot suoritetaan vain luonnollisilla aukkoilla.

Kuka näytetään operaatio

Eturauhasen adenooman transuretraalinen resektio on eturauhasen adenooman kirurgisen hoidon pääasiallinen menetelmä. Leikkausvihjeet voivat olla tällaisia ​​urologisia häiriöitä:

  • Lisääntynyt virtsaaminen ja virtsarakon epätäydellisen tyhjennys tunne;
  • Tyhjennys ei tapahdu itsestään, ja se vaatii vaivaa. Itse prosessi voi olla ajoittaista ja hidasta;
  • Prosessin mukana seuraa polttava tunne ja muut tuskalliset aistimukset;
  • Veren erittyy virtsaan;
  • Potilas kehittää ja palauttaa virtsateiden tartuntataudit usein;
  • Löytyneet kivet rakon tai eturauhasen rakenteessa;
  • Tapauksissa, joissa monimutkaisen virtsaamisen taustalla potilas kehitti munuaisten patologian, erityisesti munuaisten vajaatoiminnan.

Lisäksi TUR suoritetaan potilailla, jotka ovat vasta-aiheisia radikaalissa eturauhasen poistamisessa vatsakirurgian aikana (prostatectomy). Erityisesti tämä pätee niille, joille on aiemmin tehty ruuansulatuskanavan tai lantion elinten toimintaa.

Eturauhasen TUR etuja

  • Toimenpide suoritetaan mahdollisimman vähän invasiivisesti, toisin sanoen ilman ulkoisen anturin viiltoja. Tämä vähentää merkittävästi leikkauksen jälkeistä aikaa, vähentää infektion vaaraa ja muita toimenpiteiden aiheuttamia komplikaatioita.
  • Kun eturauhastulehdus poistetaan transuretraalisella menetelmällä, virtsarakon onteloa ei avata. Elimen eheyden säilyttämisen ansiosta virtsaamisprosessi säätyy mahdollisimman lyhyessä ajassa. Lisäkatetri TUR: n jälkeen poistetaan nopeammin kuin avoimen toiminnan jälkeen.
  • Kuntoutuksen aika ja potilaan sairaalahoidon pituus leikkauksen jälkeen pienenevät.
  • Monet potilaat uskovat, että eturauhasen laserleikkaus on enemmän hyvänlaatuista. Kuitenkin joissakin tapauksissa optisen toiminnan jälkeen lämpöenergian vaikutuksesta virtsaputken muodostuminen voi kestää yli kuusi kuukautta. Myös silloin, kun laser polttaa kudosta, lääkärillä ei ole mahdollisuutta tehdä biopsiaa - biologisen materiaalin keräämistä myöhempää histologista tutkimusta varten. Tämä lisää riskiä, ​​että syöpäprosessin oireeton vaihe puuttuu.

Toiminnan tekniikka

Eturauhasen kiertue on ensimmäinen lääketieteellisen käytännön historiassa, joka on vähän invasiivinen leikkaus. Siksi kirurgit hallitsevat sitä riittävästi.

Eturauhasen transuretraalinen poisto toteutetaan seuraavan algoritmin mukaisesti:

  1. Kun potilas saapuu leikkaussaliin, hänelle annetaan anestesia. Käytä joko selkä- tai epiduraalista anestesiaa.
  2. Kun lääkkeet ovat alkaneet toimia, potilaan täytyy lepää pöydällä, nostaa ja levittää jalkojaan - tässä asemassa lääkäri saa parhaan mahdollisen pääsyn eturauhaan.
  3. Lääkäri käsittelee käyttöalueet antiseptisellä aineella, virtsaputki täytetään voitelugeelillä, jonka jälkeen resekoskooppi lisätään.
  4. Virtsarakon ontelon tarkastamisen jälkeen kasvaimen asteittainen leikkaaminen (viilto) alkaa käyttää silmukkaa, joka sijaitsee resekoskoopin lopussa. TOUR ei tarkoita eturauhasen täydellistä poistamista, vaan ainoastaan ​​kasvaimen ja sen osuuksien minimaalisesti tarvittavia leikkauksia.
  5. Kaikki kasvaimen hiukkaset, jotka leikataan käytön aikana, tulevat virtsarakon onkaloon. Jotta ne saatetaan ulos TUR: n jälkeen, ne pestään resektoskoopilla. Tämän kudoksen näyte on lähetettävä jatko-histologiseen tutkimukseen.

Valmistelu transuretraalisen resektiolle

Toimenpide ei edellytä merkittävää aikaisempaa valmistelua. 12 tuntia ennen nimettyä aikaa, lopeta syöminen ja juominen. Koska TUR tehdään yleensä aamulla, tämä vaihe kulkee ilman komplikaatioita.

Tavallisesti viikkoa ennen leikkausta aspiriini, ibuprofeeni ja jotkut muut on poistettava veren kautta.

Postoperatiivinen komplikaatio

Endoskooppisen kirurgian seurauksena eturauhasen adenooman poistaminen on yksi vaikeimmista urologisen kirurgian toimenpiteistä.

Komplikaatioiden riski on edelleen varsin korkea ja vakaa jopa oikein tutkituissa ja koulutetuissa potilailla.

Vaikka leikkaus suorittaa kokenut asiantuntija, joka noudattaa kaikkia aseptisia ja antiseptisiä sääntöjä.

Yleinen esiintyminen leikkauksen jälkeen on taakan siemensyöksy. Tämä tarkoittaa, että myöhemmin siemensyöksyssä siemenneste, sen sijaan, että menisivät ulos, heitetään rakon onteloon. Ilmiö kehittyy 95 prosentilla TUR-potilaista. Tällaisen suurtaajuuden takia retrogradan siemensyöksy ei ole niin monimutkainen kuin säännöllisyys.

Kauempana kautena toimenpiteen jälkeen joillakin potilailla virtsaputki kaventuu (3,5-4% tapauksista) ja virtsarakon kaula-skleroosi kehittyy (4,5-5%).

Näiden vaikutusten poistamiseksi tarvitaan toistuvia kirurgisia toimenpiteitä.

Postoperatiivinen aika sairaalassa

Toimenpiteen päätyttyä on tarpeen tarkkailla lääkäriä sairaalassa 1-3 päivää. Elintarvikkeiden saantirajoitusta ei ole.

  • Välittömästi leikkauksen jälkeen potilaaseen asennetaan katetri, joka poistaa virtsan virtsarakosta. Sen välttämättömyyden kesto on keskimäärin yksilöllinen - muutamasta tunnista kolmeen päivään.
  • 24 tunnin kuluessa TURP: stä veri voi olla virtsassa, mutta ajan myötä se poistetaan. Verisuonten tukkeutumisen ja verihyytymien muodostumisen estämiseksi asennetaan täydentävä kastelujärjestelmä jatkuvasti virtsarakon huuhtelemiseksi. Pesuliuoksena käytetään furatsiliinia tai vastaavaa erikoisliuosta.
  • Ensimmäisten päivien jälkeen leikkauksen jälkeen potilaan täytyy tarkkailla lepoaikoja eikä nousta ylös. Tämän jälkeen tromboosin ehkäisemiseksi potilaalle voidaan suositella yksinkertaisia ​​fyysisiä harjoituksia 3-4 tunnin välein.
  • Virtsaamisen laadun tarkistamiseksi on lisäksi asennettu väliaikainen suprapubinen katetri.

Kiireellisyys voi olla usein, mutta virtsa tulee pieniin osiin. Nämä ilmiöt jatkuvat yleensä, kunnes haava on täydellisesti parantunut eturauhasen TURP: n jälkeen, elpymisen kesto on jopa 3 viikkoa.

elpyminen

Kuntoutusaika kotona vaihtelee 2-3 viikosta. Keskeiset suositukset paranemisen parantamiseksi:

  • On tärkeää noudattaa juomisen järjestelmää. Potilaita, jotka ovat TUR: n jälkeen päivän aikana, on suositeltavaa käyttää vähintään 3 litraa nestettä. Ei kuitenkaan ole suositeltavaa juoda 19-20 tunnin kuluttua ja aamuun saakka. Hiilihapotetun veden lisäksi luonnollisia mehuja, hedelmäjuomia ja teetä sallitaan.
  • Ravitsemusruokavalio. Muista sulkea pois alkoholia, suolaista ja mausteista ruokaa. On tärkeää ymmärtää, että heikko ravitsemus voi johtaa ummetukseen, jolla on erittäin kielteinen vaikutus TUR-hoidon paranemisprosessiin.
  • Harjoittele erittäin huolellisesti. Nostopainojen painorajoitus koko kuntoutusjaksolle on korkeintaan 1,5 kg.
  • Ajaminen on sallittu aikaisintaan 1 kuukauden kuluttua vastuuvapauden myöntämisestä.
  • Paluu seksuaaliseen toimintaan on sallittua 4 viikon kuluttua Tour-päivästä.

Vasta

Endoskooppinen leikkaus on paljon vähemmän vasta-aiheita verrattuna avoimeen leikkaukseen. Sen täytäntöönpanoa ei kuitenkaan aina sallita.

Eturauhasen vasta-aiheet TUR:

  1. Toimenpidettä ei suoriteta tapauksissa, joissa tietyistä syistä potilaalla on vaikeuksia laimentaa alemmat raajat. Tämä johtuu yleensä tuberkuloottisen prosessin, niveltulehduksen ja aikaisempien vammojen vaikutuksista johtuvien lonkkasivelten vaurioitumisesta ja jäykkyydestä. Tällaisissa tapauksissa ei suoriteta transuretraalista leikkausta.
  2. Virtsateiden tulehdusprosessit akuutissa muodossa. Tällaisissa tapauksissa toiminta näkyy vain pahenemisen poiston jälkeen.

Eturauhasen transuretraalinen resektio

Eturauhasen transuretraalinen resektio (TUR) - eturauhasen osan endoskooppinen poisto virtsaputken kautta. Se on tarkoitettu pienille adenoomille, potilaille, jotka kärsivät myös sydän- ja verisuonitautien sairauksista, vatsan seinämässä olevista arpeista ja herniöistä, jotka häiritsevät trans-vesicular adenomatoomaa. Joissakin tapauksissa sitä käytetään eturauhassyövässä ja virtsateiden tukkeutumisessa. Eturauhasen transuretraalinen resektio voi vähentää intervention invasiivisuutta ja lyhentää toipumisajan kestoa. Se tehdään sairaalassa yleisanestesiassa. Se voi olla monimutkainen infektiosta, verenvuodosta, ympäröivistä kudoksista, veden myrkytysoireista, heikentyneestä tehosta, virtsainkontinenssista ja virtsaputken ahtaumasta.

Eturauhasen transuretraalinen resektio (TUR) - eturauhasen osan endoskooppinen poisto virtsaputken kautta. Se on tarkoitettu pienille adenoomille, potilaille, jotka kärsivät myös sydän- ja verisuonitautien sairauksista, vatsan seinämässä olevista arpeista ja herniöistä, jotka häiritsevät trans-vesicular adenomatoomaa. Joissakin tapauksissa sitä käytetään eturauhassyövässä ja virtsateiden tukkeutumisessa. Eturauhasen transuretraalinen resektio voi vähentää intervention invasiivisuutta ja lyhentää toipumisajan kestoa. Se tehdään sairaalassa yleisanestesiassa. Se voi olla monimutkainen infektiosta, verenvuodosta, ympäröivistä kudoksista, veden myrkytysoireista, heikentyneestä tehosta, virtsainkontinenssista ja virtsaputken ahtaumasta.

Eturauhasen transuretraalinen resektio on suhteellisen uusi menetelmä adenoomien kirurgiselle hoidolle, jolla on nopeasti kasvava suosio. Yhdysvaltojen atlantologian ulkomaisten asiantuntijoiden mukaan menetelmää käytetään 75%: n hoidossa, Saksassa - 60% adenomektomyydestä. Eturauhasen transuretraalinen resektio suoritetaan käyttämällä erityistä endoskooppista laitetta - resektooscopea, joka on asetettu virtsaputkeen. Resektoskooppi on ontti putki, jonka läpi silmukka työnnetään eturauhaseen koskien tuhoavaa kudosta.

Laitteessa on kastelujärjestelmä, valonlähde ja pienikamera, jonka avulla voit visualisoida kirurgisen kentän ja seurata eturauhasen transuretraalista resektiota. Monopolaariset ja kaksisuuntaiset resektoskoopit erotetaan toisistaan. Monopolaarisissa laitteissa virran liike suoritetaan silmukan ja erityisen eristävän tiivistyksen alle potilaan kehon alla. Bipolaarisissa resektoskooppeissa virta kulkee silmukan passiivisten ja aktiivisten elektrodien välillä, mikä mahdollistaa eturauhan transuretraalisen resektiota potilaan sydämentahdistimen ja metallisuppien läsnä ollessa.

todistus

Transuretraalisen resektiokohdan indikaatiot ovat adenoomat, joiden eturauhan tilavuus on pienempi kuin 60-80 kuutiosenttimetriä. Tarvittaessa adenomectomia vanhuksilla ja potilailla, joilla on suuri määrä riskitekijöitä (sydän- ja verisuonitaudit ja hengityselinten sairaudet), eturauhasen maksimimäärää, joka mahdollistaa eturauhasen transuretraalista resektiota, voidaan tarkistaa ylöspäin.

Lisäksi tekniikkaa käytetään vatsaan ja arvet vatsan seinään estäen trans-vesicular adenomectomy. Joskus eturauhasen transuretraalinen resektio suoritetaan elinten syöpään vaikeaksi virtsateiden tukkeutumisen vuoksi. Valittaessa tätä menetelmää hoidettaessa neoplasiaa, otetaan huomioon, että eturauhasen transuretraalinen resektio kasvattaa kasvaimen metastaasin riskiä virtsateiden mahdollisen saastumisen vuoksi pahanlaatuisten solujen kanssa.

Vasta

Vasta-aiheet leikkaukseen ovat suuria adenoomia. Adenoman määrä arvioidaan erikseen ottaen huomioon kirurgin pätevyys. Vasta-aiheet eturauhasen transurethralin resektiota varten ovat myös virtsaputken epämuodostumat ja ahtaumat, jotka estävät resektoskoopin käyttöönoton ja akuutit tulehdukset virtsateissa. Lista yleisiin vasta-aiheisiin eturauhasen transurethrale-resektiolle sisältää hengitys- ja sydän- ja verisuonitaudit dekompensaatiovaiheessa, vaiheen III CRF, akuutit ja subakuutit sydäninfarktin jaksoissa, yleiset akuutit infektiot, paikalliset märkäprosessit ja verenvuotohäiriöt.

Suprapubisen fistelin ja rakon kiviä ei pidetä vasta-aiheisina eturauhasen transurethralin resektiota vastaan. Kynttilitaasi-hoidon taktiikka valitaan erikseen ottaen huomioon kivien koon ja määrän sekä eräiden muiden tekijöiden. Joskus ennen eturauhasen transuretraalista resektiota suoritetaan elektrohydraalinen cystolithotripsy, joskus päinvastoin, kivien pilkkominen suoritetaan adenooman poistamisen jälkeen. Suprapunainen fistula käytetään parantamaan visuaalista valvontaa toiminnan aikana.

Protaatti TURP -valmiste

Diagnoosin selvittämiseksi määritetään eturauhan koko ja tunnistetaan patologiset muutokset urogenitaalisessa järjestelmässä, suoritetaan digitaalinen rektaalinen tutkimus, virtsa-analyysi, urodynaamiset testit, kystoskopia, PSA, eturauhasen TRUS ja muut tutkimukset. Vaikeissa tapauksissa potilas voidaan lähettää eturauhasen biopsiaan. Lisäksi ennen eturauhasen transuretraalista resektiota potilaalle tehdään yleinen ja biokemiallinen veritesti, koagulogrammi, HIV-testit, hepatiitti ja kuppa. Tutkimussuunnitelmaan kuuluu myös EKG ja rinta röntgen.

Potilaan somaattisen patologian läsnä ollessa tutkitaan asianomaisen profiilin lääkäriä: kardiologi, pulmologi, gastroenterologi jne. Tarvittaessa suoritetaan asianmukainen hoito. Viikko ennen eturauhasen transuretraalista resektiota potilaan pitäisi lopettaa antikoagulanttien käyttö. Sairaalahoitoa suoritetaan 1-3 päivää, joissakin tapauksissa potilaat sairaalaan aamulla leikkauspäivänä. Eturauhasen transuretraalisen resektiovaiheen ajaksi suositellaan anestesiologia. Ennen toimenpiteen aloittamista on suositeltavaa kieltäytyä ottamasta ruokaa ja nestettä.

Metodologia

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa tai selkäydin- anestesiassa. Potilas sijoitetaan selällään jalkoineen ja eronnut. Resetoskooppi lisätään virtsaputkeen virtsarakkoon. Vedä virtsa ja täytä virtsarakko furazilinomalla. Todennäköiset pisteet määräytyvät eturauhasen tulevalle transuretraaliselle resektiolle (siemenet, adenooman yläosa) ja sitten tehdään yksi (keski) tai kaksi (lateraalista) kanavaa muutetun rauhasten kudoksen poistamiseksi.

Seuraavissa kanavissa laajennetaan. Suoritetaan eturauhasen transuretraalinen resektio, arvioi jatkuvasti kudoksen tilaa ja tyyppiä, jotta se ei vahingoitu virtsarakon seinää, läpäisevää koloa ja rauhasen kapselia. Virtsarakkoa pestään jatkuvasti, jotta saadaan hyvä visuaalinen yleiskuva kirurgisesta kentästä. Verenvuodot saivat hyytymistä. Kun eturauhasen transuretraalisen resektiovaiheen päävaiheen loppuunsaattaminen on suoritettu, rauhasia tarkastetaan tarvittaessa, jotta verenvuoto voidaan lopettaa. Resektoskooppi poistetaan ja virtsarakonetteri lisätään. Komplikaatioiden riskin pienentämiseksi yritä rajoittaa toimenpiteen kesto 40-60 minuuttiin.

Eturauhasen ROUND: n jälkeen

Leikkauksen jälkeen potilas viedään osastolle. Säilytetyt antibiootit ja kipulääkkeet suorittavat virtsan sisäänvirtauksen ja ulosvirtauksen virtsaputkesta katetrin läpi. Kolmen kanavan katetrin käyttäminen prostataalisen transuretraalisen resektiota seuraavan steriilin nesteen sisään virtsarakon sisään, poista verihyytymät ja pitää rakon tiivistyneessä tilassa paremman paranemisen parantamiseksi. Virtsan huuhtelun kesto ja katetrin poistamisen aika eturauhasen transuretraalisen resektioon jälkeen määritetään ottaen huomioon veren määrä virtaavassa nesteessä.

Katetri poistetaan yleensä 2-4 vuorokauden kuluttua. Seuraavaksi, muutaman päivän kuluessa, voi olla epämukavuutta virtsaamisen aikana ja veren epäpuhtaudet virtsassa. Potilaan on suositeltavaa juoda riittävästi nestettä ja välttää virtsarakon ylivuotoa. Katetrin poistamisen jälkeen potilas purkautuu avohoidossa. Kuuden kuukauden kuluttua transuretraalista resektiota eturauhasen on suositeltavaa luopua seksuaalisesta kontaktista ja fyysisestä rasituksesta. Pitkällä aikavälillä useimmilla potilailla on taantumuksellinen siemensyöksy, jota andrologit eivät pidä komplikaationa, vaan intervention luonnollisena vaikutuksena.

komplikaatioita

Lista ennenaikaisista komplikaatioista prostatraalisen resektiokyvyn jälkeen sisältää verenvuotoa, veden myrkytysoireyhtymää ja virtsatietojärjestelmän infektioita. Verenvuodon yhteydessä suoritetaan infuusiohoito, hemostaattisia aineita annetaan. Veden myrkytyksen oireyhtymässä laksia on määrätty eliminoimaan hyperhydraatiota ja hypervolemiaa, ja suolaliuoksen suonensisäisiä nesteitä annetaan dislectroytemian korjaamiseksi. Intensiivistä antibioottiterapiaa käytetään infektioissa. Pitkällä aikavälillä, kun eturauhasen transuretraalinen resektio on, joillakin potilailla virtsaputken kaventuminen ja virtsarakon kaulan skleroosi kehittyvät, mikä vaatii kirurgista hoitoa. Komplikaatioiden taajuus on noin 10%, adenooman relapsejä havaitaan alle 1%: lla potilaista.

Eturauhasen transuretraalisen resektiokyvyn kustannukset Moskovassa

Eturauhasen TUR on tehokas moderni menetelmä pienten ja keskisuurten adenoomien kirurgiselle hoidolle. Se on tuotettu erikoistuneissa urologisissa ja andrologisissa klinikoissa, suurissa monialaisissa keskuksissa, joissa on endoskooppisia välineitä tällaisten toimenpiteiden suorittamiseen. Moskovan eturauhasen transuretraalisen resektiohinnan hinnat vaihtelevat anestesian menetelmän, preoperatiivisen valmisteen määrän, sairaalahoidon pituuden ja muiden tekijöiden mukaan. Tekniikan kustannusten nousun syynä voi olla kirurgin korkea pätevyys ja lisäpalvelujen saatavuus.

Moskovassa eturauhasen transurethralin resektio maksaa 56677r. (keskimäärin). Menettely voidaan tehdä 93 osoitteella.

Eturauhasen transuretraalinen resektio (eturauhanen)

Prostata-adenoma-video

Eturauhasen transuretraalinen resektio (TUR) on eturauhasen leikkauksen tyyppi, jolla poistetaan kokonaan tai osittain eturauhanen, joka on tehty laajentuneen eturauhasen aiheuttamaan kohtalaisen vaikeisiin oireisiin virtsajärjestelmästä.


Eturauhanen tai eturauhanen on virtsaputken ympäröivä sukupuolielinten epämuodostunut elin. Se erittää nestettä, joka sekoittuu siittiöön, varmistaen sperman elintärkeän aktiivisuuden siemennesteessä. Suurennettu eturauhanen puristuu virtsaputkessa, mikä aiheuttaa ongelmia virtsatessa.


Suurennettu eturauhanen aiheuttaa suurentunut eturauhanen (hyvänlaatuinen eturauhan hyperplasia tai BPH) tai joissakin tapauksissa eturauhassyöpä.

Eturauhasen poistamiseksi on kolme pääkirurgista menetelmää:

Vanhin menetelmä on nimeltään "avoin" tai "suprapubinen" menetelmä. Tämän toimenpiteen aikana viilto tehdään perineumissa, kivespohjan pohjan ja peräaukon välissä. Tätä lähestymistapaa on suurelta osin korvattu uusilla vähäinvestoinneilla toimilla.

Laparoskooppinen leikkaus mahdollistaa kirurgien poiston eturauhasta huomattavasti pienemmillä viiltoilla, silmämääräisesti.

Suprapubiset ja laparoskooppiset lähestymistavat voivat poistaa imusolmukkeet, mutta ne voivat häiritä normaalia erektiohäiriötä leikkauksen jälkeen.

Eturauhasen transuretraalinen resektio on nykyisin tehokkain kirurginen toimenpide, joka nopeasti vähentää eturauhastulehduksen oireita ja muutaman päivän sisällä useimmat miehet palauttavat normaalin virtsaamisen.

Määritä, mitä hoitomenetelmää haluat käyttää, lääkärisi harkitsee kuinka vaikeita oireita on, mitä muita terveysongelmia sinulla on, sekä eturauhasesi koko ja muoto.

TOUR on parempi avata leikkaus:

- eturauhasen tilavuus alle 60-80 cm3;
- suhteellisen nuori potilaan ikä, joka tarvitsee ylläpitää seksuaalista toimintaa;
- epäilty eturauhassyöpä;
- liikalihavuus, kardiovaskulaaristen, hengityselinten ja endokriinisten järjestelmien vakavat samanaikaiset sairaudet;
- alempien virtsateiden sairaudet;
- edelliset virtsarakon, eturauhasen, anteriorisen vatsan seinämän, suoliston leikkaukset;
- eturauhasen adenooman yhdistelmä, jolla on krooninen prostatitis;

Käyttöaiheet leikkaukseen

TUR auttaa vähentämään oireita useimmilla miehillä, joilla on eturauhastulehdus. Tämä menettely sopii parhaiten miehille, joilla on melko suuri eturauhanen, joka aiheuttaa keskivaikeita tai vaikeita oireita. TOUR antaa pitkäaikaisia ​​tuloksia, toisin kuin lääkkeet ja monet muut menetelmät laajentuneen eturauhasen hoidossa.

Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun aiheuttama virtsatieto voi sisältää:

- Usein kiireesti virtsata
- Vaikeus aloittaa virtsaaminen
- Hitaasti ja pitkittynyt virtsaaminen
- Lisääntynyt virtsataajuus yöllä (nocturia)
- Välitön virtsaaminen
- Epäyhtenäisen virtsarakon tunne
- Virtsatieinfektio.

Eturauhasen TOUR voidaan myös tehdä hoitamaan tai estämään komplikaatioita, jotka johtuvat tukkeutuneesta virtsavirrasta johtuen seuraavista syistä:

- Toistuvat virtsatietulehdukset
- Munuaisten tai munuaisten vaurio
- Virtsarakon vaurio, joka voi johtaa virtsaamisvaikeuden (virtsainkontinenssin)
- Veren virtsassa
- Virtsarakkokivet.

Miten valmistaudutaan eturauhasen transuretraalisen resektioon


Ennen toimenpidettä potilaalle annetaan yleensä täydellinen lääkärintarkastus, mukaan lukien verikokeet, EKG, rinta röntgenkuva, virtsaputkimenetelmän ultraäänikuvaus ja neuvottelut yleislääkärin ja anestesiologin kanssa.

- 1-1,5 viikkoa ennen toimenpiteen lopettamista, on tarpeen lopettaa veren ohimenevien lääkkeiden, kuten aspiirin, ibuprofeeni, naprokseeni, E-vitamiini, klopidogreeli (Plavix), varfariini ja muut.
- Illalla ennen toiminnan aloittamista on välttämätöntä ajaa pubisektoria ja puhdistaa ilmettä.
- Älä syö tai juo keskiyön jälkeen yötä ennen leikkausta.
- Toimenpiteen päivänä otetaan vain lääkärin määräämät lääkkeet, pesemällä ne pienellä sipsellä vettä.

Menettelyn eteneminen


Toimenpide suoritetaan tavallisesti yleisillä tai selkäydinpotilailla, ja se kestää noin 1-1,5 tuntia.

Kirurgi lisää kuituoptisen resektoskoopin virtsaputkeen, joka on ohut putki, noin 30,5 senttimetriä pitkä ja halkaisijaltaan 1 senttimetri. Resektoskooppi koostuu valonlähteestä, nesteventtiileistä, jotka huuhtelevat toiminta-alueen, ja sähköiseltä silmukalta, joka poistaa tai höyrystää kudosta ja palaa verisuonia. Sinun ei tarvitse leikata ja ommella.

Kaikkien menettelytapojen jälkeen tarvitaan yleensä 1 - 2 päivää sairaalahoitoa.

Leikkauksen jälkeen potilaalle annetaan yleensä Foley-katetri, joka pysyy paikallaan 1-3 päivää virtsatessa. Tämä laite on putki, joka työnnetään peniksen aukon läpi virtsan poistamiseksi. Katetri voi aiheuttaa tilapäisiä virtsarakon kouristuksia, mikä voi olla tuskallista. Katetri voidaan poistaa potilaan ollessa sairaalassa tai sen jälkeen, kun hän lähtee kotiin.

Aiheeseen liittyviä artikkeleita:

Palautus TOUR: n jälkeen

Virtsan virtaus nousee lähes välittömästi TUR-toimenpiteiden jälkeen. Katetrin poistamisen jälkeen potilaat tuntevat usein kipua tai epämukavuutta virtsaamisen aikana. Nämä tunteet kestävät yleensä noin viikon, ja vähitellen vähenevät. Täydellinen parantuminen kestää noin 2 kuukautta.

Seuraavassa on muutamia vinkkejä elpymisen nopeuttamiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi:

- Palautuksen aikana vältä ajamista, aja koneen raskaita koneita, nosta, jätä ja työnnä alemman osan lihaksia esimerkiksi suolenliikkeen aikana.
- Kulutusta tarvitaan jopa 8 lasillista vettä päivässä leikkauksen jälkeen, mikä edistää paranemista ja virtsarakon viemistä.
- On tarpeen kuluttaa elintarvikkeita, jotka estävät ummetuksen, kuten hedelmät ja vihannekset. Jos ummetus ilmenee, voi olla tarpeen laksatiivit.
- Lantionpohjan lihasten vahvistaminen voi auttaa vähentämään virtsainkontinenssiä. On suositeltavaa harjoittaa kolmesta neljään sarjaa 30 lyhennettä päivittäin.
- Jatka seksuaalia on mahdollista vain lääkärin luvalla.
- Kerro lääkärillesi kaikista lääkkeistä ja yrtteistä, joita käytät varmistaaksesi, että ne eivät aiheuta verenvuotoa ja ovat turvallisia sinulle tällä hetkellä.

Eturauhasen transuretraalisen resektioon liittyvät komplikaatiot


TUR-operaatio on yleensä turvallista, mutta lyhytaikaisten ja pitkäaikaisten komplikaatioiden riskejä on olemassa.

Lyhyen aikavälin jälkeiset komplikaatiot:

- Verenvuotoa. Veren läsnäolo virtsaan voi olla normaalia leikkauksen jälkeen TUR, mutta jatkuva raskas verenvuoto on merkki vakavimmista komplikaatioista. Harvinaisissa tapauksissa, joilla on vaikea verenvuoto, potilaat tarvitsevat verensiirtoa.

- Infektio. Virtsatietulehdukset ovat yleisempiä katetrin pitkittyneen käytön kanssa.

- Virtsaamisongelmat. Virtsankarkailu on yleistä leikkauksen jälkeen ja se ratkaistaan ​​yleensä kuukauden kuluessa. Väliaikaista virtsanpidätyskykyä (kyvyttömyys virtsata) voidaan havaita useita päiviä leikkauksen jälkeen (siksi katetria käytetään virtsan poistamiseen).

- TOUR-oireyhtymä. Elimen myrkytyksen syndrooma. Se esiintyy hyvin pienellä prosentilla potilaista ja on erittäin vakava komplikaatio. Diureetteja käytetään ylimääräisen nesteen poistamiseen.

Pitkäaikainen postoperatiiviset komplikaatiot:

- Retrogradan siemensyöksy. Retrogradan siemensyöksy, jota kutsutaan myös kuivaksi orgasmiksi, tapahtuu usein. Tässä tapauksessa siittiö vapautuu virtsarakkoon eikä ulos virtsaputken läpi. Retrogradan siemensyöksy ei vaikuta seksuaaliseen nautintoon, mutta se vaikuttaa hedelmällisyyteen.

- Erektiohäiriö. Erektiohäiriöt - ehdollinen kyky ylläpitää erektiota tapahtuu joskus.

- Virtsankarkailu. Väliaikaista virtsankarkailua esiintyy usein TUR-leikkauksen jälkeen, harvoissa tapauksissa jotkut miehet eivät täysin pysty virtsaamaan.

- Toistunut leikkaus. Enintään 10% TUR-potilaista tarvitsee leikkauksen uudelleen viiden vuoden kuluessa. Joskus virtsarakon arvet voivat olla niin vakavia, että ne voivat johtaa tukkeutumiseen, mikä voi vaatia kirurgisia lisätoimenpiteitä vuoden kuluttua leikkauksesta - transurethral-viilto. Useimmiten, kun loukkaantuminen virtsaputken kapenee, tämä tila voidaan yleensä korjata yksinkertaisella venytysmenetelmällä, joka suoritetaan lääkärin vastaanotolla.