Tärkein
Ruoka

Eturauhasen transuretraalinen resektio: mikä se on?

Tehokkain ja haluttu toiminto eturauhasen koon kasvaessa, jonka aikana se on kokonaan tai osittain poistettu, on eturauhasen transuretraalinen resektio (TUR). Tärkein indikaatio tästä toiminnasta on hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (adenoma) siinä tapauksessa, että rauhasen tilavuus ei ylitä arvoa 60-80 cm3.

Tämän menettelyn ohjeet ja vasta-aiheet

Useimmiten eturauhasen TOUR suoritetaan hyvänlaatuisissa kasvaimissa, syövässä ja kroonisissa tulehdusprosesseissa.

Tämän toimenpiteen tärkeimmät tiedot:

  • merkit virtsarakon merkittävästä tai kohtalaisesta tukkeutumisesta, mikä estää virtsan normaalin virtauksen;
  • munuaisten vajaatoiminta, kehittyminen vaikeuksissa virtsaan ulosvirtauksen taustalla;
  • pysyvä hematuria (veren epäpuhtaudet virtsassa);
  • vakava, kärsivä kipu;
  • raskaus perineumissa ja tunne virtsarakon ylivuotoa, jossa on väärä virtsanhaku.

Tämän toiminnan vastaiset vasta-aiheet voivat olla yleisiä vasta-aiheita kirurgisille toimenpiteille (sydän- ja verisuonitaudit, jotka ovat veren hyytymisvaiheessa, potilaan vakava tila, häiriöt veren hyytymisjärjestelmässä).

Eturauhasen transuretraalista resektiota ei suoriteta urogenitaalisessa systeemissä akuuteissa sairauksissa eikä myöskään kirurgisen kentän (lonkkanivelen sairauksien mahdollisuutta, mikä rajoittaa mahdollisuutta ottaa työkaluja virtsarakkoon).

Toiminnan kulku

Valmistautuminen tähän toimintaan ei poikkea valmistautumisesta muihin leikkauksiin. Viikkoa ennen sen lopettamista tulee ottaa kaikki veren ominaisuuksiin vaikuttavat lääkkeet. Leikkauspäivänä potilaan on pidättäydyttävä syömästä. Lääkeaineiden valmistelu on potilaan sedatiivien nimeämistä ilta ennen toimenpidettä.

Potilaan iästä, terveydentilasta ja toiveista riippuen leikkaus voidaan suorittaa yleisen tai spinaalianestesiassa. Potilas on lepotilassa leikkauspöydässä, jossa jalat on nostettu ja erillään.

Eturauhan TURP on endoskooppinen operaatio, joka suoritetaan erityisellä instrumentilla, jota kutsutaan resektoskoopiksi, visuaalisen kontrollin alaisena. Lääkäri laittaa hänet virtsarakkoon virtsaputken läpi. Tutkittuaan alue, jossa eturauhanen sijaitsee, lääkärin, joka käyttää silmukkaa, poistaa asteittain rauhasten kudoksen.

Kun suoritetaan TUR eturauhan adenomaa, sen kudokset poistetaan, kunnes rauhasten kudos itsessään on näkyvissä. Eturauhassyövässä rauhanen voi poistaa lähes kokonaan.

Koska tämä kirurginen toimenpide suoritetaan yksinomaan silmämääräisesti, on varmistettava toiminta-alueen hyvä näkyvyys. Tämän tekemiseksi yksi resekoskoopin kanavista antaa jatkuvan virtauksen nesteen, ja toinen - sen ulosvirtaus, täten virtsarakon jatkuva huuhtelu.

Kun eturauhasen TUR-hoito suoritetaan, verenvuoto rauhasista ympäröiviltä aluksilta on mahdollista. Sen pysähtyminen suoritetaan vaurioituneiden alusten elektrokoagulaation avulla. Sen jälkeen, kun eturauhanen on osittain tai kokonaan poistettu, on poistettava resektoituneet osat virtsasta.

Ontelon puhdistuksen jälkeen suoritetaan kirurgisen kentän tarkka tarkastus. Tarvittaessa verenvuoto astioista pysähtyy.

Kun otetaan huomioon, että virtsaputkessa on riittävän paksu väline ja että virtsarakon jatkuvasti pestään ja sähkövirtaa käytetään, ne yrittävät rajoittaa toiminnan kestoa. On toivottavaa, että manipulaatio kesti enintään 1 tunti.

Kun kaikki manipulaatiot on suoritettu, resektoskooppi poistetaan ja erityinen katetri työnnetään virtsaputken läpi virtsarakkoon, joka on kiinnitetty virtsarakkoon, ilmapallon ansiosta, joka on täytetty sen päällä.

Varhainen leikkauksen jälkeinen aika

Eturauhasen TUR-adenooman johtamisen jälkeen katetri on jätetty virtsaputkeen useiden päivien ajan. Koska kanavalla on 3 kanavaa, on mahdollista saada virtsarakon jatkuva huuhtelu "virtauksen" periaatteella. Tämä mahdollistaa virtsarakon ontelon jatkuvan kastelun, mikä estää verihyytymien muodostumisen, mikä voi estää nesteen ulosvirtauksen kanavan läpi.

Koska katetrin virtsan ja huuhteluveden virtaus on jatkuva, virtsarakko on kokoonpuristetussa tilassa, joka antaa lepoa alueella, jossa toiminta suoritettiin.

Virtsarakon ontelon pesun kesto ja intensiteetti voivat olla erilaisia. Lääkäri määrittelee katetrin virtsarakkoon kuluvan ajan, joka perustuu turvotusnesteen veren värjäytymisen voimakkuuteen. Yleensä katetri poistetaan virtsaputkesta 2-4 päivää leikkauksen jälkeen.

Katetrin poistamisen jälkeen potilaat virtsastavat itsestään, mutta ne saattavat olla epämiellyttäviä virtsaamisen aikana. On myös mahdollista säilyttää verta virtsassa. Nämä ilmiöt eivät ole komplikaatioita leikkauksen jälkeen ja ne siirtyvät nopeasti. Et voi pitää virtsatessa pitkään, koska virtsarakon ylivuoto voi aiheuttaa verenvuotoa, koska toiminta-alue ylittyy.

Myöhäinen leikkauksen jälkeinen aika

Kun katetri on poistettu virtsaputkesta, potilas purkautuu sairaalasta. Antibioottihoidon ja anti-inflammatoristen lääkeaineiden kulkua tarvitaan. Kuukauden kuluessa leikkauksesta on suositeltavaa sulkea sukupuolielämä ja rajoittaa raskaita fyysisiä rasituksia.

Virtsan rytmi palautuu yleensä kolmen kuukauden kuluessa. Lähes kaikki miehet, jotka ovat joutuneet eturauhasen adenooman transuretraalisen resektiolle, kehittävät retrogradan siemensyöksyä, jonka aikana siemensyöksyllä siemenneste nostaa virtsarakon onkaloon eikä heitä ulos. Retrogradan siemensyöksy on luonnollinen seuraus toiminnasta eikä sen komplikaatiosta.

Mahdolliset komplikaatiot

Valitettavasti 10 prosentissa tapauksista komplikaatioiden kehitys on mahdollista sekä toiminnan aikana että leikkauksen jälkeisenä aikana. Yksi vakavimmista komplikaatioista on massiivisen verenvuodon kehitys. Se voi johtua vahinkoa yhdestä suuresta alusta, jota ei ole nähtävissä eturauhaskudoksessa. Vaikeissa tapauksissa verensiirtoja saattaa olla tarpeen.

Leikkauksen aikana sekä leikkauksen jälkeisenä aikana saattaa esiintyä "vesimyrkytyksen" oireyhtymä, jonka kehittyminen liittyy pesunesteen tuloon aluksen avatun lumen kautta verenkiertoon.

Muutamaa päivää leikkauksen jälkeen verenvuoto operatiivisesta haavasta saattaa kehittyä veren hyytymisestä johtuen koaguloitua astiaa. Yleensä tämä komplikaatio ei vaadi ylimääräisiä kirurgisia toimenpiteitä, vaan konservatiivinen hoito hemostaattisilla aineilla ja virtsarakon intensiivinen pesu.

Erittäin harvoin infektoituneiden tulehdusprosessien, kuten akuutin eturauhastulehduksen, akuuttien tulehdusprosessien esiintyminen kiveksissä ja appendenteissa, akuutti pyelonefriitti. Tällaisten komplikaatioiden hoitoon vaaditaan voimakasta antibakteerista hoitoa.

Yksi yleisimmistä komplikaatioista myöhäisestä leikkauksen jälkeisestä ajanjaksosta TURP: n jälkeen on virtsaputken virtsaputken ja kapseleiden kaventumisen esiintyminen. Tällaisten komplikaatioiden hoitoon tarvitaan toistuva endoskooppinen leikkaus.

Eturauhasen syöpätapauksissa transuretraalinen resektio suoritetaan melko usein, mutta tässä tapauksessa hoito on oireenmukainen ja ei paranna taustalla olevaa sairautta. ROUND eturauhassyövälle on suunniteltu palauttamaan virtsaaminen, mutta muista, että tämä leikkaus voi aiheuttaa kasvainten metastaasien.

Komplikaatioiden mahdollisesta vaarasta huolimatta eturauhasen transuretraalinen resektio on "kultainen standardi" eturauhasen adenooman diagnosoiden potilaiden hoidossa. Tämän operaation käyttämien nykyaikaisten tekniikoiden ansiosta viikkoa sen jälkeen potilas voi palata täyteen elämään.

Jaa se ystäviesi kanssa ja he jakavat varmasti jotain mielenkiintoista ja hyödyllistä kanssasi! Se on erittäin helppoa ja nopeaa, napsauta vain palvelupainiketta, jota käytät eniten:

Eturauhasen transuretraalinen resektio (eturauhanen)

Prostata-adenoma-video

Eturauhasen transuretraalinen resektio (TUR) on eturauhasen leikkauksen tyyppi, jolla poistetaan kokonaan tai osittain eturauhanen, joka on tehty laajentuneen eturauhasen aiheuttamaan kohtalaisen vaikeisiin oireisiin virtsajärjestelmästä.


Eturauhanen tai eturauhanen on virtsaputken ympäröivä sukupuolielinten epämuodostunut elin. Se erittää nestettä, joka sekoittuu siittiöön, varmistaen sperman elintärkeän aktiivisuuden siemennesteessä. Suurennettu eturauhanen puristuu virtsaputkessa, mikä aiheuttaa ongelmia virtsatessa.


Suurennettu eturauhanen aiheuttaa suurentunut eturauhanen (hyvänlaatuinen eturauhan hyperplasia tai BPH) tai joissakin tapauksissa eturauhassyöpä.

Eturauhasen poistamiseksi on kolme pääkirurgista menetelmää:

Vanhin menetelmä on nimeltään "avoin" tai "suprapubinen" menetelmä. Tämän toimenpiteen aikana viilto tehdään perineumissa, kivespohjan pohjan ja peräaukon välissä. Tätä lähestymistapaa on suurelta osin korvattu uusilla vähäinvestoinneilla toimilla.

Laparoskooppinen leikkaus mahdollistaa kirurgien poiston eturauhasta huomattavasti pienemmillä viiltoilla, silmämääräisesti.

Suprapubiset ja laparoskooppiset lähestymistavat voivat poistaa imusolmukkeet, mutta ne voivat häiritä normaalia erektiohäiriötä leikkauksen jälkeen.

Eturauhasen transuretraalinen resektio on nykyisin tehokkain kirurginen toimenpide, joka nopeasti vähentää eturauhastulehduksen oireita ja muutaman päivän sisällä useimmat miehet palauttavat normaalin virtsaamisen.

Määritä, mitä hoitomenetelmää haluat käyttää, lääkärisi harkitsee kuinka vaikeita oireita on, mitä muita terveysongelmia sinulla on, sekä eturauhasesi koko ja muoto.

TOUR on parempi avata leikkaus:

- eturauhasen tilavuus alle 60-80 cm3;
- suhteellisen nuori potilaan ikä, joka tarvitsee ylläpitää seksuaalista toimintaa;
- epäilty eturauhassyöpä;
- liikalihavuus, kardiovaskulaaristen, hengityselinten ja endokriinisten järjestelmien vakavat samanaikaiset sairaudet;
- alempien virtsateiden sairaudet;
- edelliset virtsarakon, eturauhasen, anteriorisen vatsan seinämän, suoliston leikkaukset;
- eturauhasen adenooman yhdistelmä, jolla on krooninen prostatitis;

Käyttöaiheet leikkaukseen

TUR auttaa vähentämään oireita useimmilla miehillä, joilla on eturauhastulehdus. Tämä menettely sopii parhaiten miehille, joilla on melko suuri eturauhanen, joka aiheuttaa keskivaikeita tai vaikeita oireita. TOUR antaa pitkäaikaisia ​​tuloksia, toisin kuin lääkkeet ja monet muut menetelmät laajentuneen eturauhasen hoidossa.

Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun aiheuttama virtsatieto voi sisältää:

- Usein kiireesti virtsata
- Vaikeus aloittaa virtsaaminen
- Hitaasti ja pitkittynyt virtsaaminen
- Lisääntynyt virtsataajuus yöllä (nocturia)
- Välitön virtsaaminen
- Epäyhtenäisen virtsarakon tunne
- Virtsatieinfektio.

Eturauhasen TOUR voidaan myös tehdä hoitamaan tai estämään komplikaatioita, jotka johtuvat tukkeutuneesta virtsavirrasta johtuen seuraavista syistä:

- Toistuvat virtsatietulehdukset
- Munuaisten tai munuaisten vaurio
- Virtsarakon vaurio, joka voi johtaa virtsaamisvaikeuden (virtsainkontinenssin)
- Veren virtsassa
- Virtsarakkokivet.

Miten valmistaudutaan eturauhasen transuretraalisen resektioon


Ennen toimenpidettä potilaalle annetaan yleensä täydellinen lääkärintarkastus, mukaan lukien verikokeet, EKG, rinta röntgenkuva, virtsaputkimenetelmän ultraäänikuvaus ja neuvottelut yleislääkärin ja anestesiologin kanssa.

- 1-1,5 viikkoa ennen toimenpiteen lopettamista, on tarpeen lopettaa veren ohimenevien lääkkeiden, kuten aspiirin, ibuprofeeni, naprokseeni, E-vitamiini, klopidogreeli (Plavix), varfariini ja muut.
- Illalla ennen toiminnan aloittamista on välttämätöntä ajaa pubisektoria ja puhdistaa ilmettä.
- Älä syö tai juo keskiyön jälkeen yötä ennen leikkausta.
- Toimenpiteen päivänä otetaan vain lääkärin määräämät lääkkeet, pesemällä ne pienellä sipsellä vettä.

Menettelyn eteneminen


Toimenpide suoritetaan tavallisesti yleisillä tai selkäydinpotilailla, ja se kestää noin 1-1,5 tuntia.

Kirurgi lisää kuituoptisen resektoskoopin virtsaputkeen, joka on ohut putki, noin 30,5 senttimetriä pitkä ja halkaisijaltaan 1 senttimetri. Resektoskooppi koostuu valonlähteestä, nesteventtiileistä, jotka huuhtelevat toiminta-alueen, ja sähköiseltä silmukalta, joka poistaa tai höyrystää kudosta ja palaa verisuonia. Sinun ei tarvitse leikata ja ommella.

Kaikkien menettelytapojen jälkeen tarvitaan yleensä 1 - 2 päivää sairaalahoitoa.

Leikkauksen jälkeen potilaalle annetaan yleensä Foley-katetri, joka pysyy paikallaan 1-3 päivää virtsatessa. Tämä laite on putki, joka työnnetään peniksen aukon läpi virtsan poistamiseksi. Katetri voi aiheuttaa tilapäisiä virtsarakon kouristuksia, mikä voi olla tuskallista. Katetri voidaan poistaa potilaan ollessa sairaalassa tai sen jälkeen, kun hän lähtee kotiin.

Aiheeseen liittyviä artikkeleita:

Palautus TOUR: n jälkeen

Virtsan virtaus nousee lähes välittömästi TUR-toimenpiteiden jälkeen. Katetrin poistamisen jälkeen potilaat tuntevat usein kipua tai epämukavuutta virtsaamisen aikana. Nämä tunteet kestävät yleensä noin viikon, ja vähitellen vähenevät. Täydellinen parantuminen kestää noin 2 kuukautta.

Seuraavassa on muutamia vinkkejä elpymisen nopeuttamiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi:

- Palautuksen aikana vältä ajamista, aja koneen raskaita koneita, nosta, jätä ja työnnä alemman osan lihaksia esimerkiksi suolenliikkeen aikana.
- Kulutusta tarvitaan jopa 8 lasillista vettä päivässä leikkauksen jälkeen, mikä edistää paranemista ja virtsarakon viemistä.
- On tarpeen kuluttaa elintarvikkeita, jotka estävät ummetuksen, kuten hedelmät ja vihannekset. Jos ummetus ilmenee, voi olla tarpeen laksatiivit.
- Lantionpohjan lihasten vahvistaminen voi auttaa vähentämään virtsainkontinenssiä. On suositeltavaa harjoittaa kolmesta neljään sarjaa 30 lyhennettä päivittäin.
- Jatka seksuaalia on mahdollista vain lääkärin luvalla.
- Kerro lääkärillesi kaikista lääkkeistä ja yrtteistä, joita käytät varmistaaksesi, että ne eivät aiheuta verenvuotoa ja ovat turvallisia sinulle tällä hetkellä.

Eturauhasen transuretraalisen resektioon liittyvät komplikaatiot


TUR-operaatio on yleensä turvallista, mutta lyhytaikaisten ja pitkäaikaisten komplikaatioiden riskejä on olemassa.

Lyhyen aikavälin jälkeiset komplikaatiot:

- Verenvuotoa. Veren läsnäolo virtsaan voi olla normaalia leikkauksen jälkeen TUR, mutta jatkuva raskas verenvuoto on merkki vakavimmista komplikaatioista. Harvinaisissa tapauksissa, joilla on vaikea verenvuoto, potilaat tarvitsevat verensiirtoa.

- Infektio. Virtsatietulehdukset ovat yleisempiä katetrin pitkittyneen käytön kanssa.

- Virtsaamisongelmat. Virtsankarkailu on yleistä leikkauksen jälkeen ja se ratkaistaan ​​yleensä kuukauden kuluessa. Väliaikaista virtsanpidätyskykyä (kyvyttömyys virtsata) voidaan havaita useita päiviä leikkauksen jälkeen (siksi katetria käytetään virtsan poistamiseen).

- TOUR-oireyhtymä. Elimen myrkytyksen syndrooma. Se esiintyy hyvin pienellä prosentilla potilaista ja on erittäin vakava komplikaatio. Diureetteja käytetään ylimääräisen nesteen poistamiseen.

Pitkäaikainen postoperatiiviset komplikaatiot:

- Retrogradan siemensyöksy. Retrogradan siemensyöksy, jota kutsutaan myös kuivaksi orgasmiksi, tapahtuu usein. Tässä tapauksessa siittiö vapautuu virtsarakkoon eikä ulos virtsaputken läpi. Retrogradan siemensyöksy ei vaikuta seksuaaliseen nautintoon, mutta se vaikuttaa hedelmällisyyteen.

- Erektiohäiriö. Erektiohäiriöt - ehdollinen kyky ylläpitää erektiota tapahtuu joskus.

- Virtsankarkailu. Väliaikaista virtsankarkailua esiintyy usein TUR-leikkauksen jälkeen, harvoissa tapauksissa jotkut miehet eivät täysin pysty virtsaamaan.

- Toistunut leikkaus. Enintään 10% TUR-potilaista tarvitsee leikkauksen uudelleen viiden vuoden kuluessa. Joskus virtsarakon arvet voivat olla niin vakavia, että ne voivat johtaa tukkeutumiseen, mikä voi vaatia kirurgisia lisätoimenpiteitä vuoden kuluttua leikkauksesta - transurethral-viilto. Useimmiten, kun loukkaantuminen virtsaputken kapenee, tämä tila voidaan yleensä korjata yksinkertaisella venytysmenetelmällä, joka suoritetaan lääkärin vastaanotolla.

Transuretraalinen resektio eturauhasen adenoma (TUR) - valmistelu leikkaus, seuraukset

Jos sinulla on diagnosoitu eturauhan hyperplasia (kuva 1), ja puhumme kirurgian tarpeesta, sinun pitäisi tietää, että eturauhasen transuretraalinen resektio esiintyy lääkkeissä eturauhastopatologian hoidossa.

Kuva 1 - Protaasadenooma TUR-indikaattorina.

Tämäntyyppisellä kirurgisella hoidolla käytetään lasersäteilyä hyperplastisen eturauhaskudoksen höyrystämiseksi tai poistamiseksi. Laserleikkaus kestää keskimäärin noin tunti. Eturauhasen kudoksiin pääsemiseksi käytetään luonnollisia aukkoja erityisesti virtsaputken sijaan leikkaamalla vatsan seinää.

TUR on vaihtoehtona avoimiin interventioihin eturauhasessa.

TUR-merkinnät

Milloin leikkaus auttaa?

Reseptiota koskevat yhteiset ohjeet ovat:

  • Elämänlaatu heikentyi jatkuvien dysuristen häiriöiden vuoksi eturauhasen patologian taustalla. Huolimatta meneillään olevasta lääkehoidosta virtsan heikentymisen valitukset, virtsarakon puutteellisen tyhjennys tunne, yö-virtsaaminen 3-6 kertaa yötä kohti, haluavat virtsata lyhyen ajan urutuksen jälkeen.
  • Krooninen ja akuutti virtsaumpi. Jos äkillinen virtsan pidättäminen johtaa väistämättä kiireellisen lääketieteellisen hoidon antamiseen, sen jälkeen on määritettävä krooninen virtsan pidättäminen, joten ultraäänitutkimus on välttämätöntä, minkä seurauksena jäljelle jäävän virtsan tilavuus on 600-700 ml.

Ketä voidaan käyttää?

Koska tämäntyyppistä eturauhasen adenomaalihoitoa pidetään lempeänä interventiomenetelmänä, hoitomenetelmä sopii potilaille, joilla on suuri eturauhan tilavuus ilman assosioituneita sairauksia, ja potilailla, joilla on:

  • kardiovaskulaarinen patologia;
  • hengityselinten sairaudet;
  • endokrinologiset sairaudet;
  • virtsatietorijärjestelmän samanaikaiset sairaudet;
  • kirurgiset toimenpiteet virtsarakossa, suolistossa, eturauhasessa historiassa;
  • halu säästää erektiota;
  • eturauhasen liikakasvun yhdistelmä toistuvalla tulehduksella;
  • epäillään syöpäpotilasta eturauhasessa.

Eturauhasen toiminnan tyypit

Urologiassa on kolmenlaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä eturauhasen sairauksien hoitoon.

Avoin menetelmä

Suoritettaessa tämän tyyppinen interventio on asennoltaan leikataan suprapubiseen alueella ja transvezikalno uutettiin hyperplastinen eturauhasen, t. E. kautta virtsarakon.

Leikkaus liittyy suuriin komplikaatioihin, vaatii pitkää aikaa ja sillä on merkittävä potilaan riski. Avoimella toiminnalla verenhukka on vaikuttava määrä, mikä lisää potilaan anemian jatkuvaa kehitystä ja johtaa kuntoutujakson pidentymiseen. Kun otetaan huomioon kudosten merkittävä muutos (vahinko) ja positiivisen verenvuodon vaara virtsarakon täyttämisen aikana virtsarakon seinämien venyttämisen aikana, käytetään kastelujärjestelmää punkkien pesuun, mikä edellyttää uretraattikanetin ja toimivan epitsistostomian asennusta.

Sairaalahoito kestää noin 4-5 viikkoa.

Avoimen prostatektomian menetelmän pitkäaikaisia ​​komplikaatioita ovat:

  • vaikea erektiohäiriö (heikentynyt teho);
  • virtsankarkailua johtuen virtsarakon sulkijalihaksista;
  • siemennesteen puute ejakulassa;
  • virtsaputken ahtaumat (kaventuminen kanavassa liimausprosessien taustalla);
  • miesten sukuelinten tulehdussairaudet (orkitiitti, orkiepidimiitti, epididymiitti, kystiitti);
  • dropsy-kives;
  • tyrä.

Jos potilaalla on vakavia extragenitaalisia sairauksia, tämäntyyppinen operatiivinen hyöty on vasta-aiheinen ja akuutin virtsanpidätyskyvyn aikana virtsaan purkautuvan palliatiivisen menetelmän mukaisesti suoritettiin epicystostomia - elastisen putken poistaminen virtsarakosta kirurgisen aukon kautta.

Toiminnan etuja ovat:

  • visualisointi paikallisiin imusolmukkeisiin ja ottaen materiaali histologista tutkimusta varten, mikä on tärkeää, joiden epäillään olevan eturauhassyöpä määrittämiseksi prosessin vaiheeseen ja edelleen joukkueen.
  • ongelman radikaaliratkaisu: avoimen prostatektomian ansiosta ylimääräisen hyperplasian (lisääntymisen rauhaskudosten lisääntyminen) uusiutuminen oli vähäistä.

Laparoskooppinen leikkaus

Toiminnan laparoskooppinen näkymä mahdollistaa hyperplastisen eturauhasen poiston pienten viiltojen kautta visuaalisen kontrollin avulla.

Tällä kirurgisella apuvälineellä alueellisten imusolmukkeiden biopsia on mahdollista, jos epäillään kasvaimen prosessi, mutta kuten avoimen prostatektomin kaltaisella toiminnalla on komplikaatio erektiohäiriö ja siittiöiden injektio virtsarakkoon (retrogradan siemensyöksy). Eturauhasen laparoskopisiin toimenpiteisiin liittyvien muiden komplikaatioiden osuus on pienempi.

Transuretraalinen resektio

Resektioon (poisto) tehdään erityinen kirurginen instrumentti resektoskooppi virtsaputken sisään virtsarakkoon ja käyttämällä silmukkaa, suoritetaan eturauhaskudoksen proliferaatio poistamisen käyttämällä lasersäteen tuhoisaa vaikutusta (katso kuvio 2). Toimenpide tapahtuu spinaalianestesiassa, jota pidetään potilaan hyvänlaatuisen anestesian tyyppisenä.

Kuva 2 - Protaasin transuretraalisen resektio.

Käynnissä olevan manipulaation hallinta tapahtuu korkean tarkkuuden optiikalla. Reseptoskoopin kanavien visualisoinnin varmistamiseksi suoritetaan nesteen sisäänvirtaus ja ulosvirtaus, mikä vähentää merkittävästi kudos traumaa.

Kirurginen interventio eturauhasessa käytetystä laserlaitteesta riippuen jaetaan seuraavasti:

  1. Laser-ablaatio (höyrystyminen), jossa laser polttaa (haihtuu) suurennetun eturauhaskudoksen;
  2. Laserleikkaus, jossa lasersäde korvaa kirurgin skalpellin.

Toimen tulos on sama: hypertrofoituneen rauhasen kudosten poistaminen (ks. Kuva 3), joka mahdollistaa virtsaamistilanteen selvittämisen.

Kuva 3 - Toimen tulos.

Sijoitus soveltuu toiminnalliseksi hyödyksi pienen eturauhan tilavuuden kanssa ja suurella tilavuudella on suositeltavaa tehdä nukleaatiota.

Toimenpiteen jälkeen Foley-katetri työnnetään virtsarakkoon virtsaputken läpi luomaan olosuhteet riittävään virtsaan. Toisin kuin muut toimintatavat, katetrin kesto virtsarakossa ei ylitä 2-4 päivää.

Viemäriputken asennus suorittaa seuraavat toiminnot:

  • kastelu (estää verihyytymien muodostumista ja virtsaputken tukkeutumista);
  • antaa tilalle "tyhjä" rakon, joka estää verenvuodon.

Leikkauksen valmistelu

On välttämätöntä suorittaa sairaalahoitoon kliininen ja urologinen tutkimus sairaalassa:

  • laboratoriodiagnostiikka (OAK, OAM, veren biokemia, verenkuppa, viruksen hepatiitti B ja C, HIV-infektio, eturauhasen spesifisen antigeenin veren (PSA) verta, i / g: n ulosteet).
  • instrumentaalinen diagnostiikka sisältää munuaisten, virtsarakon, eturauhanen ja virtsan jäljellä olevan virtsan ohjausjärjestelmän, uroflowometrian (virtsaamisnopeuden mittaamisen), EKG: n, FL-graafian ultraäänen.
  • terapeutin ja muiden asiantuntijoiden kuuleminen, jos samanaikaisia ​​sairauksia on.

Joskus lisäselvitystarkastuksena on tarkkailun ja erittymisen urografia, jolla selvennetään munuaisten toimintakykyä ja urogenitaalisen järjestelmän patologiaa ja lantion elinten MRI: tä.

Palautusjakso

Elpyminen kestää tavallisesti sujuvasti ja ilman komplikaatioita. Sairaalan oleskelu kestää 10-12 päivää.

Itsemurinaatio palautuu 2-4 päivään lähes 100 prosentissa tapauksista Foley-katetrin poistamisen jälkeen.

Tulevaisuudessa potilas käy avohoidon urologin valvonnassa ja on kotona antibakteerinen anti-inflammatorinen hoito.

Toimen vaikutukset

Haittavaikutukset TUR-hoidon jälkeen ovat harvinaisia. Mutta koska laserleikkaus on kirurginen interventio, seuraavia komplikaatioita voi esiintyä.

Protaasin transuretraalinen resektiokirurgi (TUR): indikaatiot, edistys, kuntoutus

Eturauhasen tai eturauhasen transuretraalinen resektio (TUR) suoritetaan umpeenkasvuisen kudoksen poistamiseksi. Useimmiten toimenpide suoritetaan adenooman tapauksessa - hyvänlaatuinen kasvain. Eturauhasen TURP katsotaan tällä hetkellä kulta-standardiksi tämän taudin hoidossa, koska se antaa hyviä tuloksia ja useimmissa tapauksissa voit pysyvästi päästä eroon kasvaimesta.

Käyttöaiheet leikkaukseen

Hyvänlaatuinen eturauhassyöpä on erittäin yleinen. Puolet yli 50-vuotiaista miehistä ja 75-vuotiaista yli 70-vuotiaista (AA Bogdanov -tiedoista) on edessään. Prostata-adenoma on yleisin syy transuretraalisen resektiokiruruksen suorittamiseen. Sitä tehdään eturauhasen tilavuudella, joka on korkeintaan 80 cm3 ja nuorella potilaan ikällä tai jos hän haluaa säilyttää elimen.

Toimenpide suoritetaan seuraavilla taudin oireilla:

  • Virtsateiden tukkeutuminen - virtsarakon lumen irtoaminen, virtsarakon kaula, mikä tekee mahdottomaksi tai vaikeaksi virtsaamisella.
  • Usein ja kivulias virtsaaminen
  • Virtsarakon seinämän epämuodostuma (urkujen kudosten kaatuminen ja ylimääräisten onkaloiden muodostuminen) aiheuttaen huolta.
  • Inkontinenssi, virtsaaminen yöllä.
  • Urogenitaalisen infektioiden pysyvät infektiot.
  • Virtsan virtsan määrä, joka on virtsan virtsaamisen jälkeen yli 50 cm3.

Lisäksi TUR suoritetaan epäillyn karsinooman - pahanlaatuisen kudosgeeneraation tapauksessa. Tässä tapauksessa kehon säilyttäminen on mahdollista vain potilaan yleisellä terveydellä ja sairauden alkuvaiheessa.

Vasta

Toimenpidettä ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

  1. Adenoma lopullisessa vaiheessa tai karsinooma, joka iski suuren määrän eturauhasta ja / tai vierekkäisiä elimiä.
  2. Varicocele - kivespussin suonikohjuja.
  3. Lonkkanivelen ankiloosi - kudosten yhdistämisestä johtuva liikkumattomuus.
  4. Kaikki tulehdukset aktiivisessa vaiheessa, mukaan lukien kariekset.
  5. Veren hyytymishäiriö.
  6. Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.

Toiminnan kulku

Eturauhasen transuretraalinen resektio kestää keskimäärin 1,5 tuntia. Anestesiaa käytetään tavallisesti epiduraalipuudutuksessa (selkäydin- ruiske). Potilas on edelleen tietoinen, mutta ei tunne puolet kehosta pistospaikan alapuolella. Potilaan pyynnöstä voidaan käyttää yleistä anestesiaa.

Potilas sijoitetaan selkäosan käyttötaulukkoon, jalat leviävät sivulle. Hänen sukupuolielimiään käsitellään antiseptisellä, ja hän itse on peitetty steriileillä vaatteilla. Geeliä levitetään virtsaputkeen. Tämän jälkeen valmistelujakso päättyy ja varsinainen toiminta alkaa.

Resektoskooppi asetetaan virtsaputkeen - työkalu, joka koostuu kahdesta putkesta, joiden läpi neste kulkee, ja työelementti. Kun TUR käytettiin viimeisenä sähköisenä. Se menee suoraan eturauhaselle. Sähkön virtauksen ansiosta tapahtuu "leikkaus", joka vaikuttaa kudoksiin.

Toimenpiteen aikana verisuonet ovat vahingoittuneet, mikä häiritsee kirurgin näköhavaintoa. Siksi, kun TUR käytetään kasteluainetta, joka syötetään proktoskoopin jonkin kanavan läpi ja poistetaan toisessa. Se pesee eturauhan ja luo olosuhteet hyvän visualisoinnin suhteen.

Leikattuja kankaita (ns. "Sirut") imetään pois pumpulla. Tämän jälkeen alusten eheyttä seurataan tarvittaessa, lääkäri suorittaa hemostaasi (lopettaa verenvuodon) ja resektoskooppi poistetaan.

Foney-katetri, joka päättyy ilmapalloon, työnnetään virtsaputkeen. Työnsä ansiosta nestettä ruiskutetaan kasvaimen entiseen paikkaan - adenoma-sänkyä painetaan. On välttämätöntä lopettaa verenvuoto pienistä aluksista. Virtsarakko on jatkuvasti huuhtoutunut. Tämä toimenpide auttaa estämään urbaanien seinämien romahtamisen ja estämään kanavan tukkeutumisen virtsan virtaukseen.

Hemostaasiasta huolimatta verenvuoto pysyy mahdollisena jopa 4 päivää leikkauksen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että hyytymispaikka (adenoma-sänky) alkaa hylätä, mikä johtaa pieniin aluksiin. Siksi koko tämän ajan katetri Falea jää virtsaputkeen.

TUR: n jälkeen sairaalahoidon kesto on 3-4 päivää. Tämä on tärkeää koko tämän ajan ja muutaman ensimmäisen päivän kuluttua potilaan virtsan seurannasta. Viiveellä ja vaikeudella esiintyy virtsarakon ylivuoto, mikä on erittäin epäsuotuisa, koska se luo infektio-olosuhteet.

komplikaatioita

Leikkauksen jälkeisenä aikana potilaalla saattaa olla useita haittavaikutuksia:

  • Nosomomi-infektio. Vaikka itse interventio suoritetaan steriileissä olosuhteissa, sairaalan sairaalan mikrofloora-infektio on mahdollista sairaalan aikana (riski on lähes 30% TUR-potilailla). Nämä mikro-organismit ovat erittäin resistenttejä antibiooteille ja antiseptisille aineille, ja siksi päästä eroon tällaisesta infektiosta voi olla pitkä ja vaikea. Ehkäisyyn ja hoitoon on tarpeen käyttää antibioottien viimeisintä sukupolvea ja seurata jatkuvasti hoidon tehokkuutta.
  • Retrogradan siemensyöksy - virtsarakon sisältämän nesteen refluksi. Tällaisten komplikaatioiden riski on 70%. Se ei aiheuta uhkia terveydelle tai epämiellyttäville oireille, mutta täysi retrogradainen siemensyöksy tekee mahdottomaksi syntymään, myös pieni määrä spermaa (1-2 ml) voi vähentää miehen itsetuntoa. Hoito suoritetaan konservatiivisesti tai kirurgisesti.
  • Virtsaputken ahtaumat ovat virtsaputken patologinen kaventuminen. Tämä tila on erittäin vaarallinen, koska Tämän seurauksena virtsan stagnaatio virtsarakossa lisää infektioiden kehittymisen vaaraa sekä elinpotkun ja munuaisen lantion laajenemista. Hoito voi olla minimaalisesti invasiivinen - bougienage (virtsaputken laajentaminen tuomalla eri läpimitaltaan läpiviennit - kanavaan) tai leikkaukseen, joka liittyy virtsaputken leikkaukseen.
  • Impotenssia. Tämä on harvinainen komplikaatio, se esiintyy alle 1 prosentissa tapauksista. Erektiohäiriön hoito voidaan toteuttaa konservatiivisilla menetelmillä - lääkkeillä, jotka parantavat peniksen verenkiertoa ja kirurgisesti.
  • Virtsankarkailu. Lievissä tapauksissa lantionpohjan lihasten ja transuretraalisen geelin antamisen vahvistamiseen tähtäävä liikunta voi auttaa potilaita. Radikaali menetelmä on virtsarakon sulkijalihasten sijoittaminen.

Palautusjakso

Kliinisen sairaalan aikana katetri asetetaan potilaan uretereihin, jolloin hän voi seurata hänen tilaansa. Veren puutos virtsaan on hyvä merkki ja syy vastuuvapauden myöntämiseen. Potilas ei yleensä tunne mitään postoperatiivista kipua, mutta katetri voi aiheuttaa epämukavuutta ja tunne täyteyttä virtsarakossa. Tohtori M. A. Ryabov, joka teki yli 600 tällaista toimintaa, toteaa: "On tarpeen ymmärtää, ettei ole mitään ulkona, mutta siinä on haava, joka paranee jatkuvasti kosketuksissa virtsaan."

Joskus kehittyy pieniä kouristuksia, jotka pysäytetään helposti erityisvalmisteilla. Virtsan voi myös olla vaikeaa. Lääkärin lääkäri voi opettaa potilaan erityisiä harjoituksia, jotka helpottavat tätä prosessia. Muussa tapauksessa katetri asetetaan uudelleen ureteriin. Sen purkamisen jälkeen useimmiten ongelma ei enää tapahdu.

Se on tärkeää! Ensin rakko on hyvin ärtynyt, joten sinun on noudatettava tiettyä ruokavaliota. Muutaman tunnin kuluttua operaatiosta saa juoda vettä vain pienissä sipsissä. Koko palautumisaikana (1,5-2 kuukautta) on kiellettyä syödä suolapitoisia, savustettuja, paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia.

Kotona potilaan on noudatettava tiettyjä sääntöjä 7 viikon ajan eturauhasen transuretraalisen resektiota seuraavan:

  1. Sukupuoleen kohdistuva kieltäminen;
  2. Moottoritoiminnan rajoittaminen;
  3. Vältä ummetusta;
  4. Suurten nestemäärien kulutus virtsarakon stimuloimiseksi;
  5. Pysy alkoholista;
  6. Ei ole suositeltavaa ohjata ajoneuvoja ja laitteita.

Toimenpidettä pidetään onnistuneina vain 80 prosentissa tapauksista. Tässä on kyse potilaiden subjektiivisista tunteista epämiellyttävien oireiden vähentämiseen. Joskus odottamassa vaikutusta, jonka tarvitsee vain odottaa, muissa tapauksissa radikaali hoito auttaa selviytymään ongelmista.

Jos toimenpide suoritettiin pahanlaatuisen kasvaimen kohdalla, potilas saa lisäkäsittelyä, joka tähtää kasvaimen täydelliseen tuhoamiseen. Tämä voi olla kemoterapiaa tai sädehoitoa. Tällaisissa tapauksissa palautumisaika on pidempi ja vaikeampi. Potilaan tulee valmistautua mahdollisiin lisäkomplikaatioihin lääkityksen tai säteilytyksen aikana.

Potilaan arvioinnit

Useimmiten potilaat kokevat eturauhasen ongelmia vanhanaikina. Heidän on vaikea maksaa hoitoa kalliissa klinikassa, joten he yleensä menevät klinikalle yhteisössä. Valitettavasti, kuten he korostavat, tällaisten palvelujen tarjoamisen laatu on kaukana aina ylhäältä. Tämä on yksi syy siihen, miksi potilaat yrittävät viivyttää kirurgisen toimenpiteen hetkeä.

Se on tärkeää! Heidän arvosteluissaan miehet, jotka ovat menneet eturauhasen adenomaa TURI: n puoleen, kehottavat voimakkaasti lykkäämään toimintaansa. Monet heistä olivat vakuuttuneita omasta kokemuksestaan, jonka mukaan kasvaimen vaikutukset ja virtsan pysähtyneisyys virtsarakkoon voivat johtaa paljon pahempiin seurauksiin kuin resektioon.

Sairaalahoito muutamassa päivässä ei periaatteessa riitä potilaan, varsinkin vanhusten, täydelliseen elpymiseen. Tällaisten potilaiden sukulaiset kirjoittavat, että postoperatiivisen ajanjakson aikana heidän oli palkattava hoitajia tai huolehdittava itsenäisesti sukulaisistaan.

Potilaita ja heidän sukulaisiaan kehotetaan valitsemaan laitos, joka perustuu kirurgin pätevyyteen eikä suurta valmistettavuutta. Tämä voidaan tehdä tutkimalla arvioita, jotka ovat läpäisseet eturauhasen resektiota ja tulevat henkilökohtaiseen kuulemiseen.

Protaasin transuretraalisen resektiokustannukset ovat 80 000 - 160 000 ruplaa. Tällöin puhutaan täyden valikoiman palveluita, kuten sairaalahoitoa ja kaikkia tarvikkeita. Joissakin valtion laitoksissa OMS-politiikan puuttuessa palvelu voidaan saada maksua vastaan. Tässä tapauksessa hinnat ovat kaikkein demokraattisimmat. Yleensä ne alkavat 40 000 ruplaa.

Haluttaessa potilas voi saada ilmaista apua. Sen tarjoavat sekä valtion sairaanhoitolaitokset että eräät yksityiset klinikat, jotka toimivat OMS-politiikan kanssa.

Eturauhasen transuretraalinen resektio palauttaa potilaan normaaliin, koko elämään. Se on minimaalisesti invasiivinen interventiomenetelmä, se on helppo sietää ja se on vaikeasta toipumisajasta huolimatta optimaalinen menetelmä eturauhasen adenoman hoidossa.

TURN eturauhasen tai transurethral resektio

Eturauhasen tai transuretraalisen resektiilin TURP - endoskooppinen, vähiten traumaattinen leikkaus, jota käytetään eturauhasen adenoman poistamiseen virtsaputken kautta. TURP on tarkoitus palauttaa riittävä virtsaaminen, eturauhanen poistetaan ei täysin, mutta vain lisääntynyt adenomatoottinen kudoksen (BPH), puristamalla virtsaputkeen.

Eturauhan TURP: n etu avoimen adenomektomin suhteen on ulkoisten leikkausten puuttuminen ja sen seurauksena lyhyempi toipumisaika potilaalle ja kyky palata nopeasti normaaliin elämään.

Eturauhasen TURP tarvitsee kirurgilta erikoistuneita endoskooppitaitoja ja erikoislaitteita.

Eturauhasen TURP on "kultainen standardi" eturauhasen adenooman kirurgisessa hoidossa.

Eturauhasen ROUND-toiminto, kun on tehtävä?

Eturauhasen TURP-merkkejä (eturauhasen transuretraalinen resektio).

Eturauhasen TURP-toiminta klinikassamme suoritetaan eturauhanen tilavuudella 110 cm3: iin seuraavissa tapauksissa (tällaisten toimien kokemus voidaan tehdä sellaisilla tilavuuksilla, joilla on erinomainen vaikutus):

- akuutti tai krooninen virtsauma,

- eturauhasen adenomasta johtuva munuaisten vajaatoiminta,

- hematuria (veren sekoitus virtsassa) eturauhasen adenoman takia),

- virtsarakon,

- eturauhasen adenooman aiheuttama säännöllinen virtsatieinfektio,

- hyvin hidas virtsaaminen (uroflowmetria - maksimaalinen virtsaamisnopeus alle 5-7 ml sekunnissa),

- on olemassa suuri määrä virtsan jälkeistä virtsan (virtsan virtsan pidättämisestä yli 100 ml virtsasta virtsaamisen jälkeen),

- konservatiivisen hoidon tehottomuus eturauhasen adenoman hoidossa.

Komplikaatioita, joita voi esiintyä eturauhasen TURP: n jälkeen.

- virtsaamisongelmia, harvinaisia, kokeneissa käsissä alle 1%.

- taantumuksellinen siemensyöksy ja hedelmättömyys - heitetään spermaa ejakulaation kautta virtsarakon (on orgasmi, mutta ei spermaa) - usein.

- Erektiohäiriöt, erittäin harvoin, emme ole nähneet tällaisia ​​komplikaatioita.

- Ureettinen ahtauma (virtsaputken supistuminen), harvoin 3-5%.

- sisäelinten vahingot - erittäin harvinaiset.

- TUR-oireyhtymä ei ole usein kokeneissa käsissä.

Vasta-aiheet eturauhasen adenomalle.

Kun otetaan huomioon kokemus vastaavien toimenpiteiden kanssa urologic näkökulmasta vasta-TURP adenoomia voi olla vain teknisiä ongelmia, esim., Kyvyttömyys laittaa potilaan tutkimista pöydän (joka on toiminta-asennossa vaatii tekniikka TURP adenooma), koska voimakas nivelrikko lonkkanivelen, eturauhasen tilavuus on yli 110 cm.

Vasta-aiheet eturauhasen adenomaalista TUR: lle (mikä tahansa toiminta), jonka mukaan anestesiologit kieltäytyvät toiminnasta, voivat itse asiassa olla ulkopuolelta:

-sydän- ja verisuonijärjestelmä (sydämen kaulan laskimotukokset, jalat, vaikea sydämen vajaatoiminta, sydäninfarktin moninkertainen historia jne.),

-hengityselimiä (keuhkokuume, vaikea hengitysvajaus jne.),

- hermosto (aivohalvaukset, epilepsia jne.),

-tuki- ja liikuntaelinten systeemi (lonkan nivelten coxarthrosis, merkitty lannerangan osteokloosi jne.),

-veren hyytymistä (erilaisten alkuperää olevien koagulopatioiden)

-tarttuva tai tulehduksellinen sairaus (influenssa, ARVI jne.),

-ruoansulatuskanavan sairaudet (akuutti mahahaava, pohjukaissuolihaava).

Siksi eturauhasen TUR-adenomaarinen toiminta edellyttää kaikkien potilaiden tutkimista ja niihin liittyvien asiantuntijoiden kuulemista.

Preoperatiivinen tutkimus - eturauhanen TUR.

1. Veren määrä on vanhentumisaika enintään 15 päivää.

2. Yleinen virtsaanalyysi - vanhentumisaika on enintään 15 päivää.

3. Coagulogram (INR, protrombiini, fibrinogeeni, aPTT) - vanhentumisaika on enintään 15 päivää.

4. Veren biokemiallinen analyysi (glukoosi, kokonaisproteiini, urea, kreatiniini, AST, ALT) - vanhentumisaika on enintään 15 päivää.

5. EKG ja tutkiminen terapeutin tarvittaessa gastroskopiatutkimuksen, ultraääni sydämen ja verisuonten niskan, alaraajojen, jos on diabetes-sokeri käyrä ja kuuleminen endokrinologian.

6. RW-, HIV-, HBS- ja HCV-testit (ts. Kuppa, HIV, hepatiitti B ja C) koskevat testit ovat voimassa kolme kuukautta.

7. Veriryhmä, Rh-tekijä.

8. Fluorografia tai keuhkojen röntgenkuva - päätelmä on voimassa vuoden.

TÄRKEÄÄ. Kerro urologille huumeista.

Toiminta TOUR BPH voidaan tehdä 5 päivä hoidon lopettamisen jälkeen krovorazzhizhayuschih lääkkeet, esim. Aspiriini, tromboottinen-ACC, klopidogreelin, varfariini, jne. Aktivoi vastaanotto krovorazzhizhayuschih lääkkeet voivat olla 3 päivä poistamisen jälkeen katetrin, ilman verta virtsassa.

Sairaalahoito tänään - hoito TUR adenoma prostata huomenna.

12 tuntia ennen TURP-toimintaa, eturauhasen pitäisi lopettaa syöminen. Aamulla toimintapäivän aikana, ilman sänkyä, sinun on pakattava puristussukka tai kääri jalat joustavalla sidoksella, niin saat puhdistusaukon.

Preoperatiivinen antibioottinen profylaksia, kuten Euroopan Urologian Liitto suositteli.

30 minuuttia ennen TUR-adenomatoimintaa suoritetaan antibioottinen injektio (kefalosporiini, fluorokinoloni).

Anestesia ennen eturauhasen TURP: tä voi olla yleinen tai selkäydin.

99 prosentissa tapauksista meillä on spinaalinen anestesia - se sietää paremmin.

Sinut ohjataan leikkaussaliin, anestesiologi antaa sinulle spinaalianestesiakohdan (toiminnan aikana, jonka olet tietoinen), jos haluat poistaa kehon ja jalkojen alemman puolen kipua ja moottorin herkkyyttä.

Protaasi ROUND - muotoilu leikkauksen aikana.

Seuraavaksi olet sijoitettu "gynekologisen tuolin" asentoon, ulkoisten sukupuolielinten, perineumien ja alemman vatsan alue käsitellään antiseptisellä, steriilillä vaatteilla peitettynä.

Eturauhan toiminnan eteneminen.

Kirurgi lisää erikoisvälineen (resektoskoopin) virtsaputkeen (eturauhasen TURP-toiminta on alkanut) ja alkaa katkaista adenomatoottinen kudos, jonka syvyys on 5 mm, kunnes se saavuttaa eturauhanen kapselin, koaguloi alukset matkan varrella tarkkailemalla kaikkea, mitä tapahtuu näytöllä. Seuraavaksi poistettu kudos pestään virtsarakosta, se kerätään säiliöön, punnitaan ja lähetetään patologille, koska on tärkeätä olla etenemä eturauhassyövälle, vaikka se esiintyy melko harvoin eturauhasen TURP: n jälkeen 3-5%: ssa.

Eturauhasen TOUR kestää 1-2 tuntia eturauhasen tilavuudesta riippuen.

Eturauhasen adenomaalinen TUR päättyy 3-suuntaisen uretraattikanetin asentamiseen, jotta virtsarakon pesu voidaan varhaisessa postoperatiivinen vaiheessa.

Varhainen postoperatiivinen ajanjakso TUR-eturauhastulehduksen jälkeen.

Potilas, joka on kourussa, kulkee osastolle, ei tehohoitoa varten, seurakunnassa, jonka potilas voi syödä ja juoda välittömästi toimenpiteen jälkeen, anestesia katoaa 2-4 tunnissa.

TÄRKEÄÄ. On mahdotonta nousta seuraavaan aamuun, muutoin päänsärky on erittäin kivulias.

Irrota virtsarakonetriitti hematuria (veren sekoittuminen virtsassa) lopettamisen jälkeen 1-3 päivän kuluttua TUR-toimenpiteestä.

Potilas alkaa virtsata heti katetrin poistamisen jälkeen.

Poimi päivä sen jälkeen, kun katetri on poistettu.

Meidän klinikalla on kertynyt huomattavaa kokemusta eturauhasen adenoma TUR -toiminnan suorittamisesta. Kun eturauhan tilavuus on yli 110 cm3, suoritetaan laparoskooppinen adenomektomi.

Käyttö TUR adenoma-prostata, soita: 8 (495) -646-29-70

Jos sinulla on kysyttävää eturauhasen TUR-toiminnasta, soita numeroon: 8 (495) -642-29-70

Terveys sinulle. Ystävällisin terveisin, tohtori Khodakov Alexander Anatolyevich.

Eturauhasen ja rakon transuretraalinen resektio

Daimon toimivat tekniikka eturauhasen poisto, se kasvainten sekä kasvainten virtsarakon viemällä lääketieteellisten instrumenttien kehoon virtsaputken kautta (virtsaputken), jota kutsutaan transuretraaliresektio (TUR jäljempänä).

Kokonaiset - on vanhin vähän invasiivisia (lempeä), operaation lääketieteen historiassa, ja käytti sitä alkaa keksinnön vuonna 1887 Max Nitz kystoskoopin - universal urologinen instrumentti sähköinen valaistus, mahdollistaa paitsi havaita ja diagnosoida (biopsia) alemman puoliskon virtsateiden sairaudet, mutta myös ryhtymään toimenpiteisiin estääkseen virtsan ulosvirtauksen paikallisen valvonnan avulla. Cystoscopen perustana olevat vaiheittaiset parannukset, jotka perustuivat tekniikan vaiheittaiseen kehitykseen, johti operatiivisen lääketieteellisen laitteen - resekoskoopin, joka on universaali, huipputekniikkainen, monikäyttöinen urologinen väline. Ensimmäinen prototyyppi modernin resektoskoopin keksittiin 1926 Max Stern, kun pääasiallinen uutuus se oli sähkö- silmukka, sen jälkeen toistuvasti päivittää korkean virtojen, ja mahdollistaa ei vain tehdä poistamalla patologisten kudosten, mutta myös samanaikaisesti hyytyä (polttaa) vaurioitunut, voimakkaasti verenvuoto alusten.

Resektiosilmukan nykyaikaisen klassisen operatiivisen unipolaarisen tekniikan avulla voit poistaa patologiset kudokset sekä samanaikaisesti että kerroksittain. Tällä tekniikalla puhdistusainepinta, pieni elektrolyytti-suolaliuos liuos virtaa jatkuvasti resektoskoopin läpi kirurgiseen kenttään. Kuitenkin joissakin tapauksissa, joissa tätä tekniikkaa käytetään sydämen kuormituksella suuren hypotonisen liuoksen (overhydraation) muodossa, sydänsairaudet saattavat aiheuttaa komplikaatioita pahoinvoinnin ja ahdistuksen muodossa. Tällaisten komplikaatioiden (TUR-oireyhtymän) estämiseksi nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään kaksisuuntaisen resectoskopian menetelmää, jonka avulla voidaan puhdistaa haavan huuhtelu / instillaatio isotonisella liuoksella.

Menetelmä patologisten kudosten poistamiseksi hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (adenoma) tapauksessa mahdollistaa tunkeutumisen siihen virtsaputkeen välittömästi viereiseltä puolelta. Tässä toiminnassa, kapseli eturauhasen - ääreiskudoksista ja kuori rauhanen, päällystämällä se laaja verisuonten ja imusuonten pysyvät ennallaan, suojella siten sulkijalihaksen ja virtsaputken ja tärkeä tehtävä erektiohäiriöiden hermoja. Tällaista pelastustekniikkaa käytetään joskus eturauhassyövässä alkuvaiheissa.

Absoluuttinen indikaatio eturauhasen TURP: hen, on läsnä eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun, jossa on toistuvaa virtsaumpi, brutto hematuria (runsaalla verta virtsassa), krooninen infektio virtsateiden ja kipua. Operaation tärkeimmistä vasta-aiheista on huomattava: suuri määrä adenomaa (yli 75 ml), patologisesti vaaralliset veren hyytymishäiriöt ja potilaiden ikä.

Preoperatiivisessa vaiheessa, poikkeuksellisissa tapauksissa verenvuodon uhka anatomisten piirteiden valossa, tarvitaan steroidivalmisteiden ("finasteridi" tai "dutasteridi") pitkittynyt 1-3 kuukauden hoito. Näiden lääkkeiden toiminta perustuu hormonihydrotestosteronin estämiseen, joka on vastuussa eturauhaskudoksen kasvusta. Hoidon tulos on merkittävä verenkierron verisuonten tiheyden väheneminen. Myös ennaltaehkäisevä antibioottihoito (esim. Siprofloksasiini 500 mg x 2 kertaa / aamu ja ilta).

Leikkaus TUR-eturauhanen suoritetaan spinaalianestesiassa tai täydellä anestesialla.

Kolme päivää leikkauksen jälkeinen havainto paikallaan sisältää: lääkkeiden tiputuksen virtsaputkea ensimmäisten 24 tunnin aikana, pura ylimääräisiä katetri on 2 - Päivä 3, laadunvalvonta virtsaaminen ajan suprapubic katetrilla.

Kuntoutuskurssi on 2-3 viikkoa ja sisältää:

  • (vähintään 3 litran nesteen kulutus päivällä, raja 20: n jälkeen);
  • ruokavalio (paitsi mausteinen, suolainen elintarvike ja alkoholi);
  • liikunnan rajoittaminen - enintään 1,5 kg;
  • ajaa autoa 1 kuukaudessa;
  • antimikrobisten lääkkeiden kursseja virtsankasvien valvonnassa;
  • seksuaalisen elämän uudelleen aloittaminen - 4 viikkoa leikkauksen jälkeen.